Вскрытие: определение, метод и виды

Что такое патологоанатомическое вскрытие?

Официальные названия одной и той же медицинской процедуры – патологоанатомическое исследование и судебно-медицинская экспертиза. В быту чаще можно встретить понятия «вскрытие», «секция», «некропсия» или «аутопсия». Последнее, к слову, не совсем верный термин, возникший в самом начале возникновения науки медицины, когда появилась необходимость отличать посмертное исследование человеческого тела от вскрытия трупов животных.

Цель некропсии – определить точную причину летального исхода. При очевидных факторах, например, у онкобольных или старого человека, находящегося в хосписе под наблюдением, секцию не проводят. Если же смерть выглядит сомнительной, труп был обнаружен в общественном месте или с явными следами насилия – то тут в обязательном порядке назначается вскрытие. Заявления родственников об отказе от проведения посмертной экспертизы даже не принимается.

Патологоанатомическое вскрытие и судебно-медицинская экспертиза

Хотя два понятия патологоанатомическое исследование и судебно-медицинская экспертиза трупа между собой схожи, между ними наблюдаются существенные различия:

  1. Судебно-медицинская экспертиза проводится в рамках возбуждённого уголовного дела, тогда как патологоанатомическое исследование – по решению медицинских работников или настоянию родственников усопшего. Если в результате некропсии будут обнаружены признаки неестественной смерти, то тело будет отправлено на доисследование судмедэкспертам.
  2. Сами методы и инструменты проведения патологоанатомического исследования и судебно-медицинской экспертизы разные. Если обычное вскрытие допускается работниками любого медицинского учреждения, имеющего соответствующую лицензию, то детальную экспертизу осуществляют только квалифицированные патологоанатомы из СМЭ.

В специализированных патологоанатомических учреждениях — моргах тела покойных в течение определённого времени сохраняются при пониженной температуре.

Порядок проведения патологоанатомического вскрытия

Врачи-патологоанатомы в своей работе придерживаются строгих инструкций по проведению аутопсии. Все шаги совершаются в такой последовательности:

  1. Осмотр наружных телесных покровов.
  2. Вскрытие и исследование брюшины.
  3. Извлечение внутренних органов.
  4. Изучение изъятых внутренних органов и прилежащих к ним тканей.
  5. Взятие мазков и проб для проведения гистологического и других анализов.
  6. Промывка и укладывание изъятых органов в брюшину, наложение швов.
  7. Проведение лабораторных анализов взятых проб и мазков.
  8. Исследование биоматериала под микроскопом.

Наружный осмотр

Наружные телесные покровы выполняют защитную функцию для организма. После их детального исследования патологоанатомы в силах установить, какие раны/ порезы/ отверстия от инъекций или пуль могли способствовать смерти пациента. Все явные повреждения тщательно фиксируются и лишь затем проводится более глубокое воздействие на органы усопшего.

Вскрытие брюшины и изъятие органов

Y-образное вскрытие брюшины проводят с особой осторожностью. При совершении манипуляций важно не повредить внутренние органы. Во-первых, их ещё потом надо будет подвергнуть осмотру, а во-вторых, вернуть целыми внутрь тела почившего. К слову, подобная практика не характерна для клиник США. Там патологоанатомы после проведенной секции уничтожают внутренние органы. А вот в странах Европы подобное делать категорически запрещено.

Анализ биоматериалов

Наиболее важные исследования проводятся уже после вскрытия. Точнее, после придания телу первозданного вида и наложения на разрезы швов. Взятые в процессе секции пробы и мазки отправляются в лабораторию для детального изучения. Список проводимых анализов зависит от того, какие имеются для этого медицинские показания. Например, если человек скончался на операционном столе, то будут проводить тесты на аллергию, переносимость медикаментов и сопутствующие основному заболеванию. Если пациент наблюдался у онколога, то будут изучать орган в котором была опухоль и соседние, для обнаружения метастазов.

По завершению всех медицинских процедур патологоанатом в Беларуси составляет «Протокол патологоанатомического вскрытия» и заверяет его своей подписью. Именно он несёт правовую ответственность за правильность изложенных в документе фактов.

Реконструкция тела и бальзамирование

У большинства умерших имеются родные, желающие достойно похоронить своих близких. Как правило, церемония проводится в открытом гробу. Так знакомые и члены семьи могут наочно попрощаться с телесной оболочкой ушедшего в мир иной. По этой причине патологоанатомы в России стремятся после проведения вскрытия вернуть телу надлежащий вид: секционные надрезы ушиваются, скрываются за волосяной частью головы, тело промывается. Под одеждами следы проведённого по инструкции патологоанатомического исследования становятся не видны.

Для чего нужно вскрытие?

В зависимости от случая само вскрытие длится 1-3 часа. Гораздо дольше проводятся лабораторные исследования, гистологические анализы. Иногда требуется несколько дней, а то и недель для подтверждения окончательных причин смерти. Скрупулёзность в проведении экспертизы позволяет точно установить факторы, приведшие к смерти. Полученные данные влияют на общую статистику смертности, помогают оценить эффективность проводимого лечения и предотвратить случаи летальных исходов в будущем. По итогам оценивается также работа врачей соответствующего региона, больницы или медицинской системы в целом.

Вопрос и ответ

Проводить посмертное вскрытие или нет, зависит от прижизненного волеизъявления покойного, желания его близких родственников (супруга (супруги), совершеннолетних детей, полнокровных братьев, сестёр, внуков, деда или бабки). Также этот вопрос вправе решить законный представитель умершего. Однако есть ситуации, когда от вскрытия отказаться нельзя.

Читайте также:
Альтернативный Сплайсинг - определение и примеры

Тело покойного не подвергают аутопсии, если причиной смерти стала клинически подтверждённая форма туберкулёза или ВИЧ-инфекция в терминальной стадии СПИД.

Цели патологоанатомических исследований устанавливаются Законом «О здравоохранении» № 2435-XII от 18.06.1993 г.

Вскрытие: определение, метод и виды

Вскрытие – это хирургическая процедура, проводимая на трупе после смерти (период, называемый «посмертным»). Обычно он проводится в попытке понять причину смерти человека. Вскрытие будет проводиться обученным врачом, который специализируется на патология Поскольку определение причины смерти потребует глубокого понимания болезней и травм.

Краткая история вскрытий скажет нам, что люди проводят вскрытия с незапамятных времен, кажется. Есть исторические данные, подтверждающие, что вскрытия проводились в древние египетские времена. Древний Египет был известен тем, что выполнял сложные ритуалы смерти и ценил загробную жизнь, поэтому имеет смысл, что вскрытие будет частью этого ритуала. Однако различие между теми ранними временами и сейчас заключается в том, что, хотя древнеегипетские эксперты извлекали органы для сохранения, сегодня вскрытия проводятся с целью объяснить болезнь и смерть.

Метод вскрытия

В основе вскрытия лежит хирургическое вскрытие. Существуют разные правильные способы его выполнения, но метод Летулле стал основным протоколом для подготовки патологов. Этот конкретный метод находит патолога или студента-медика, начинающего вскрытие на живот, После прокалывания брюшной области органы брюшной полости будут удалены одним блоком за этот метод – по понятным причинам называемый методом «en bloc». Направление, которое выберет метод Letulle, называется забрюшинным доступом. По сути, это означает, что органы будут удалены, начиная с органов, расположенных непосредственно за брюшиной, и двигаясь назад. Брюшина, в свою очередь, представляет собой серозную накладку, расположенную в брюшная полость, Он выглядит как светлый лист, который покрывает и, таким образом, защищает наши органы брюшной полости. Забрюшинные органы будут включать надпочечники, поджелудочную железу, нижние сегменты тонкая кишка Двенадцатиперстная кишка, а также восходящая и нисходящая части толстой кишки. Экзаменатор будет извлекать органы за слоем, используя при этом сосудистую сеть (или вены и артерии) в качестве ориентиров для ориентирования. Этот метод считается лучшим для патолога при обучении, так как он следует анатомическим отношениям, изученным в классе. Однако есть и более быстрые способы вскрытия.

Техника Вирхова увидит, что органы удаляются один за другим, начиная с черепа и переходя к грудным, брюшным и шейным органам. Другими словами, он может следовать нисходящему подходу, если хотите.

Техника Рокитанского представляет собой вскрытие in situ (или локальное), которое начинается в области шеи и тянется вниз, а орган также удаляется как блок. Первый разрез прокалывает гортань, чтобы отделить пищевод а также глотка затем гортань и трахея, за которыми следуют вырезанные органы грудной клетки, чтобы обнажить органы брюшной полости.

Наконец, метод Гона похож на метод Рокитанского в том, что грудные, шейные и брюшные органы удаляются с помощью блочного метода, но Гон не будет использовать диссекцию на месте, вместо этого выбрав удаление «блоком».

Типы вскрытия

Вскрытие проводится по трем основным причинам, которые мы вскоре обсудим. Клиническое вскрытие будет проведено на пациенте, который умер, находясь под наблюдением больницы или медицинского персонала, и в тех случаях, когда врачи не смогли определить причину внезапной смерти. Этот тип вскрытия будет полезен для определения времени и причины смерти, а также для предоставления врачам причины смерти для надлежащего представления свидетельства о смерти.

Судебное вскрытие, с другой стороны, будет своего рода вскрытием, выполненным, когда труп был извлечен с места преступления или убийства. Это вскрытие покажет любые следы пуль, ударов или травм, а также яд в системе. Должен присутствовать судмедэксперт, который решит, была ли причиной смерти несчастный случай, убийство или самоубийство. Это вскрытие поможет полиции провести расследование.

Наконец, академическое вскрытие проводится студентами-медиками, чтобы научить их анатомия, Кроме того, некоторые из них могут быть использованы в исследовательских целях. Источниками тел будут пациенты, которые добровольно пожертвовали свои тела для науки, или невостребованные органы после подачи необходимых юридических документов.

Важность вскрытия

В то время как любая семья или ближайшие родственники могут запросить вскрытие своего умершего близкого человека, вскрытие, несомненно, является золотым стандартом, когда причина смерти неясна. Это может иметь место, если человек был найден умершим от возможного случайного обстоятельства или если человек был убит. Это явно имеет решающее значение в сфере уголовного права, но также и в человеческом опыте скорби и нахождения уединения. По этой причине вскрытие проводилось по юридическим и медицинским причинам в течение длительного времени.

Читайте также:
Анафаза - определение и стадии митоза и мейоза

викторина

1. Что из следующего характеризует метод вскрытия Рокитанского?A. Начните с брюшной полости и начните удалять органы слоемB. Удалить органы, использующие удаление на местеC. Начните с черепа и двигайтесь внизD. Удалить органы, используя удаление блока

Ответ на вопрос № 1

В верно. Рокитанский метод характеризуется in situ или местным расслоением, которое начинается у шеи. В отличие от многих других методов, он не будет использовать удаление блока. Другие варианты правильно описывают другие методы вскрытия.

2. Какой тип вскрытия требует наличия медицинского эксперта?A. клиническаяB. судебныйC. академическийD. Ни один из вышеперечисленных

Ответ на вопрос № 2

В верно. При проведении судебного вскрытия обязательно должен присутствовать медицинский эксперт – это обязательно по закону, в то время как клиническое вскрытие может проводиться патологом. Судебное вскрытие, как обсуждалось выше, будет использоваться для руководства полиции и создания уголовного дела.

АУТОПСИЯ

АУТОПСИЯ, посмертное вскрытие и исследование тела, в т.ч. внутренних органов. Правильнее и точнее называть эту процедуру некропсией (от греч. nekros – смерть и opsis – осмотр), а не аутопсией (autos – сам). Однако термин «аутопсия» более распространен; он появился на заре истории медицины, когда возникла необходимость отличать вскрытие человеческого тела от вскрытия тела животных, что практиковалось гораздо чаще.

История.

Какие-то посмертные исследования начались, по всей вероятности, как только люди заинтересовались природой болезней. Одно из первых письменных свидетельств сообщает, что Гильельмо из Салицето (ок. 1201–1280) производил вскрытие племянника маркиза Паллавичини. Из многих старинных описаний видно, что посмертные исследования проводились с судебно-медицинской целью. В 1410 было произведено вскрытие тела папы Александра V из-за возникших подозрений по поводу его внезапной и необъяснимой смерти. В 16 и 17 вв. вскрытия производились все чаще, и к 1700 уже был опубликован ряд подробных описаний аутопсий. Лучшим среди них было систематизированное описание Т.Боне (1620–1689). В 18 в. появились знаменитые работы Дж.Морганьи, положившие начало патологоанатомическому методу изучения болезней, а затем и патологоанатомический атлас М.Бейли (1794).

Вскрытия приобрели особое значение для медицинской науки в 19 в. благодаря применению усовершенствованных микроскопов и созданию Р.Вирховым (1821–1902) теории клеточной патологии. С середины 19 в. лучшие клиники начали запрашивать разрешения на вскрытие при всех случаях смерти.

Цели и значение аутопсии.

В разных странах существуют разные законы, но в целом в цивилизованном обществе вскрытия в настоящее время производятся только с разрешения родственников умершего и только квалифицированным врачом, имеющим специальную подготовку в области патологической анатомии – медицинской дисциплины, изучающей структурные и функциональные изменения, вызываемые болезнью. Основная цель вскрытия – глубже изучить болезнь, и производящий его патологоанатом решает тройную задачу. Он пытается обнаружить и описать любые отклонения от нормальной анатомии тела и различных органов и по возможности сопоставить эти отклонения, чтобы выяснить причинно-следственные отношения между ними; далее, на основании анатомических изменений пытается объяснить наблюдавшиеся при жизни функциональные сдвиги; и наконец, подтверждает или опровергает прижизненный клинический диагноз. Возможности, предоставляемые аутопсией для проверки точности диагноза и правильности проводившегося лечения болезни, имеют неоценимое значение для совершенствования врачебных знаний и навыков. Однако еще больше выигрывает при этом медицинская наука в целом, так как точная регистрация изменений, выявленных при тщательно проведенных исследованиях большого числа однотипных случаев, позволяет глубже понять патологические процессы. Получаемые при этом сведения часто не имеют отношения к непосредственной причине смерти данного больного. Иногда то или иное обнаруживаемое патологическое изменение совершенно несущественно для оценки причины смерти данного больного, но при сравнении с аналогичными изменениями, выявляемыми в других случаях, оно может быть немаловажным для общего прогресса медицинских знаний. Например, многое в современных представлениях о гистологических особенностях течения и даже эпидемиологии туберкулеза легких базируется на результатах исследования легочной ткани людей, давно излечившихся от этого заболевания или страдающих неактивной его формой и умерших от совершенно иных причин.

Проведение аутопсии.

Аутопсию производят по возможности в ближайшие сроки после смерти, чтобы различные посмертные изменения не мешали обнаружению истинной причины смерти. Поскольку многие заболевания, равно как и насильственные действия, оставляют явные повреждения кожных покровов и поверхностных оболочек глаз, носа и рта, вначале производят очень тщательный наружный осмотр. Затем труп вскрывают, проводя разрез так, чтобы в наибольшей степени обнажить внутренние органы и в то же время обеспечить возможность полного восстановления внешнего вида тела. Иными словами, на тех частях тела, которые обычно не закрыты одеждой, не остается никаких следов вскрытия, а череп, если надо, вскрывается выше границы волосистой части головы. При вскрытии брюшной и грудной полостей осматривают их содержимое и взаиморасположение органов. Затем либо вместе, либо по отдельности вынимают различные органы и подробно исследуют их. Тщательная аутопсия предполагает не только осмотр невооруженным глазом, но и микроскопическое исследование гистологических препаратов органов и тканей. Окончательный диагноз всегда основывается на данных микроскопии.

Читайте также:
Аэробное дыхание - функция, типы и примеры с тестом

Судебные аспекты.

Вскрытие занимает важнейшее место и в судебной медицине. В большинстве цивилизованных стран проводится изучение случаев смерти, наступившей от насильственных действий или отравления (несчастного случая, убийства или самоубийства), а также при обстоятельствах, дающих основание подозревать неестественность смерти или требующих специального расследования. В таких случаях цель аутопсии заключается в получении данных для последующего судебного разбирательства, а не в расширении научных знаний, и основное внимание направлено на установление причины и времени наступления смерти, а также обстоятельств, при которых она наступила. На причину смерти часто указывают внешние признаки – вид тела, раны и другие травматические повреждения, место смерти, положение трупа или окружающие его предметы, но нередко при вскрытии выясняется, что эти видимые причины смерти появились уже вторично. Примером может служить внезапный сердечный приступ, вызвавший потерю сознания и падение, повлекшее за собой травму головы, о которой свидетельствует перелом черепа. Вскрытие в этом случае может обнаружить смертельное поражение сердца и отсутствие смертельного повреждения мозга. Частой причиной несчастных случаев, при которых возникают подозрения на убийство или самоубийство, служит острое алкогольное отравление. Когда химический анализ удаленного при аутопсии мозга обнаруживает высокое содержание алкоголя, можно считать, что имеющиеся повреждения носят скорее всего случайный характер. Если же при внезапной и необъяснимой смерти не удается обнаружить соответствующих структурных изменений жизненно важных органов, патологоанатом полагается на заключение токсиколога, который определяет присутствие яда, производя химический анализ содержимого желудка, тканей мозга или внутренних органов.

Определение времени наступления смерти.

В судебно-медицинской практике установление времени смерти часто имеет особо важное значение, но, к сожалению, это редко удается сделать с необходимой точностью. Каких-то определенных правил здесь не существует. Играют роль физические особенности тела, тучность или истощенность, одежда, температура воздуха или, если речь идет об утопленнике, воды. Тем не менее посмертные изменения развиваются в определенной последовательности, что позволяет приблизительно определить, как давно наступила смерть, учитывая остывание тела, изменение его цвета, окоченение и разложение.

Температура тела и цвет кожных покровов.

Время остывания тела колеблется от 3 до 12 ч в зависимости от одежды и температуры окружающей среды. Изменение цвета (синюшное окрашивание кожи из-за стекания крови в нижележащие части тела под действием силы тяжести) начинается через 1–4 ч в зависимости от количества крови в сосудах и достигает максимума через 12 ч. Этот признак скорее указывает на положение тела и возможные его перемещения после смерти, чем на время ее наступления.

Трупное окоченение

(посмертная ригидность мышц) развивается и достигает максимума через 2–3 ч. В мышцах головы, шеи и рук окоченение выражено сильнее, чем в мышцах ног. Оно обычно продолжается от 12 до 24 ч, а затем постепенно ослабевает в зависимости от опять-таки окружающей температуры и развитости мускулатуры умершего. Тепло ускоряет как наступление, так и исчезновение трупного окоченения. Большинство специалистов согласно с тем, что холод задерживает и начало, и окончание этого процесса, но некоторые утверждают, что, хотя в таких условиях трупное окоченение исчезает позднее, начинается оно раньше. При развитой мускулатуре окоченение наступает медленнее и сохраняется дольше, чем при слабых мышцах.

Разложение.

Признаки разложения, если они вообще имеются, указывают на давность смерти, но многое зависит от температуры и влажности окружающей среды. В теплой сырой атмосфере труп может полностью разложиться за 48 ч, тогда как в холодном сухом воздухе северной зимы он может сохраняться неопределенно долго. В воде тело разлагается быстрее, в земле этот процесс замедляется.

Содержимое желудка.

Если известно время последнего приема пищи, то указанием на срок смерти может служить степень ее переваренности в желудке и тонком кишечнике, хотя скорость переваривания у разных людей заметно различается и зависит от количества и характера пищи.

Рост волос.

Вопреки расхожему мнению, волосы после смерти не растут. Поэтому если известно время последнего бритья, то по длине бороды можно довольно точно определить срок наступления смерти.

Отношение общества к аутопсии.

Даже в Новое время аутопсия встречала сопротивление преимущественно со стороны малообразованной части общества. Такое отношение основано на суевериях или заблуждениях (которые, впрочем, можно понять), поскольку ни одна из крупных религий (за исключением индуистской) не налагает абсолютного запрета на посмертные исследования. Т.Боне в 1679, формулируя причину непреходящего интереса мыслящих врачей к аутопсии, писал: «Пусть те, кто протестует против вскрытия тел, до конца осознáют свое заблуждение. Когда причина болезни неясна, возражения против вскрытия тела, обреченного стать пищей червей, не только ничем не помогают безжизненной плоти, но причиняют огромный вред остальному человечеству, поскольку препятствуют приобретению врачами знаний, быть может необходимых для помощи людям, страдающим той же болезнью. Не меньшего порицания заслуживают и те чересчур чувствительные врачи, которые по лености или брезгливости предпочитают оставаться во тьме невежества, нежели тщательно и усердно искать истину; они не понимают, что, поступая так, становятся виновны перед Богом, перед самими собой и перед обществом в целом».

Читайте также:
Антиоксидант - определение, виды, преимущества и тест

Вскрытие трупа

Печать

Вскрытие – это хирургическая процедура, проведенная на трупе после смерти (период, называемый ” посмертным.”). Обычно он проводится в попытке понять причину смерти человека. Вскрытие будет проведено квалифицированным врачом, который специализируется на патологии, как определение причины смерти потребуется огромное понимание болезни и травмы.

Краткая история вскрытий покажет нам, что люди проводят вскрытия с самого начала времен, кажется. Есть исторические данные, подтверждающие, что вскрытия проводились в Древнеегипетское время. Древний Египет был особенно известен за выполнение сложных ритуалов смерти и оценки загробной жизни, поэтому имеет смысл, что вскрытие будет частью этого ритуала. Тем не менее, различие между тех ранних времен и сейчас заключается в том, что в то время как древние египетские эксперты удаляли органы для сохранения, вскрытия сегодня сделаны с намерением объяснить болезнь и смерть.

На снимке изображена старая фотография японской жертвы инцидента в Цзинане, которая проходит вскрытие

Метод Вскрытия

Вскрытие, на его основе, является хирургическим вскрытием. Существуют различные способы правильного выполнения, но Letulle метода стал принцип протокола для подготовки патологоанатомов. Данный метод находит патологоанатом или студент-медик, начиная рассечение на животе. После прокалывания брюшной области, органы брюшной полости будут удалены в одном блоке за этот метод-по понятным причинам называется” EN bloc ” метод. Направление, которое будет принимать метод Letulle, называется забрюшинным подходом. Это по существу означает, что органы будут удалены, начиная с органов, расположенных непосредственно за брюшиной, и двигаясь назад. Брюшины, в свою очередь, является серозной накладки, расположенные в брюшной полости. Оно появляется как светлый покрашенный лист который покроет и таким образом защитит наши подбрюшные органы. Забрюшинные органы будут включать надпочечников, поджелудочной железы, нижних сегментов тонкой кишки двенадцатиперстная кишка, восходящая и нисходящая части толстой кишки. Этот метод считается лучшим для патологоанатома в обучении, так как он следует за анатомическими отношениями, изученными в классе. Однако есть и более быстрые способы проведения вскрытия.

В Вирхов техника увидят, что органы удаляются по одному, начиная с головы и двигаясь вниз до грудной клетки, брюшной полости, шейки матки и органов. Другими словами, он может следовать нисходящему подходу, если хотите.

В Рокитанского техника находится на месте (или местных) диссекция, которая начинается у шеи и свисал, и орган удаляется как блок, а также. Первый разрез вонзается в гортань для разделения пищевода и глотки, затем гортани и трахеи, с последующим органов грудной клетки, которые вырезаются в целях выявления в брюшной полости.

Наконец, Ghon метод похож на Рокитанский в грудном, шейном и органов брюшной полости удаляются с помощью блока способ, но Ghon не работают в месте рассечения вместо этого для “En блок” удаления.

Виды вскрытия

Вскрытие проводится по трем основным причинам, которые мы обсудим в ближайшее время. Клиническое вскрытие будет проводиться на пациенте, который умер, находясь под опекой больницы или клинического персонала и в случаях, когда врачи не смогли определить причину внезапной смерти. Этот тип вскрытия будет полезен для достижения времени и причины смерти, а также для предоставления врачам причины смерти, чтобы надлежащим образом подать свидетельство о смерти.

Судебно-медицинское вскрытие, с другой стороны, будет одним из видов вскрытия, выполняемого, когда труп был извлечен из места преступления или убийства. Это вскрытие выявит любые следы пуль, ударов или травм, а также яда в системе. Медицинский эксперт должен присутствовать и будет решать, была ли причина смерти несчастным случаем, убийством или самоубийством. Это вскрытие поможет полиции провести расследование.

Наконец, академическое вскрытие проводится студентами-медиками, чтобы научить их анатомии человека. Кроме того, некоторые из них также могут быть использованы в исследовательских целях. Источником тел будут пациенты, которые добровольно пожертвовали свои тела науке, или невостребованные тела после подачи необходимых юридических документов.

Читайте также:
Анатомическое Положение - определение и функция

Важность вскрытия

В то время как любая семья или родственники могут запросить вскрытие их умершего любимого человека, вскрытие, безусловно, является золотым стандартом, когда причина смерти неопределенна. Это может произойти, если человек был найден умершим от возможного случайного обстоятельства, или если человек был убит. Это, безусловно, имеет решающее значение в области уголовного права, но также и в рамках человеческого опыта скорби и нахождения закрытия. По этой причине вскрытие проводилось по юридическим и медицинским причинам в течение длительного времени.

Проверка, тестирование усвоенных знаний по вопросам и ответам

1 вопрос теста. Какой из нижеследующих характеризует Рокитанский метод вскрытия?
А. начинаются в брюшной полости и начать удаление органов за слоем
Б. удалить органы работают на месте удаления
С. Начнем с черепа и движение
Д. удалить органы работают единым блоком удаления

Б является правильным. Рокитанский метод характеризуется ин-ситу или локальной диссекцией, которая начинается на шее. В отличие от многих других методов, он не будет использовать EN bloc удаления. Другие варианты адекватно описывают другие методы вскрытия.

2 вопрос теста. Какой тип вскрытия требует наличия судмедэксперта?
А. клинический
Б. судебно
С. Академическая
д. Ничего из вышеперечисленного

Б является правильным. Судебно-медицинская вскрытие абсолютно потребует медицинского эксперта, чтобы присутствовать-это является обязательным по закону-в то время как клиническое вскрытие может быть выполнено патологоанатомом. Судебно-медицинское вскрытие, как обсуждалось выше, будет использоваться для руководства полицией и построения уголовного дела.

Ссылки на литературу

  • Newsmax Health (2017). “Что происходит во время вскрытия?” Newsmax. Извлечено на 2017-8-19 от http://www.newsmax.com/Health/Health-Wire/autopsy-death-organs-forensic/2014/04/29/id/568274/
  • Culora GA, Roche WR (1996). “Простой метод рассечения органов брюшной полости после операции на брюшной полости.” Джей Клини Журнал Патология 49(9):776-9.
  • Судебная Патология (2017). “Методы / Техника.” НКЦБФР судебной патологии. Извлечено на 2017-08-19 от http://ncssmforensicpathology.weebly.com/methodstechniques.html

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.

Если понравилась эта статья, можно легко поделиться с друзьями в соц. сетях или оценить эту запись тут: Поставить оценку:

Здравствуйте. Наша команда врачей авторов и редакторов сайта Simptom-Lechenie.ru, старается создать для Вас максимально качественный контент статей, выискивая и описывая важные медицинские нюансы и вопросы, о симптоматике, диагностике и лечении самых популярных заболеваний, и не очень известных синдромах. Рады помочь, проконсультировать – обращайтесь. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к врачам.

Вскрытие тела умершего

После установления факта смерти тело усопшего увозят на специализированном автомобиле. Согласно белорусским законам хранение тела в морге на бесплатной основе разрешено до 7 дней. В течение этого срока труп бальзамируют оговоренным способом, одевают, готовят к погребению, а также производят вскрытие. Эта процедура не является обязательной, но проводится по требованию представителей правоохранительных органов.

Для чего проводят аутопсию

Основная задача патологоанатома – определение истиной причины смерти. Если покойный находился под наблюдением врача, постоянным присмотром родственников или летальный исход был предопределен, необходимости во вскрытии не возникает. Например, если установлено, что человек умер от клинической формы туберкулеза или СПИДа, секция не проводится. Как правило, инициируют процедуру при:

  • Определении врачебной ошибки;
  • Подозрении в насильственной смерти;
  • Следственной необходимости;
  • В медицинских целях (например, если при жизни у пациента были обнаружены патологии, изучение которых поможет выработать эффективный способ лечения);
  • Для формирования статистических данных по смертности от определенных болезней.

В любом из перечисленных случаев, аутопсия проводится исключительно при подаче письменного заявления со стороны родственников или официальных представителей усопшего. Также основанием для вскрытия может быть письменное волеизъявление умершего, составленное при жизни.

Если возникают подозрения, что в отношении умершего совершались насильственные действия, которые могли стать причиной смерти, согласия родственников для проведения патологоанатомического исследования не потребуется. В этой ситуации достаточно заявления от сотрудников следственного комитета, полиции или медицинских работников. Также аутопсия является обязательной в том случае, если человек умирает в течение суток после поступления в медицинское учреждение. Такой подход позволяет подтвердить или исключить халатность со стороны лечащего персонала.

В зависимости от сложности исследования, предполагаемых причин смерти и других факторов, длительность процедуры может составить от 2 до 4 часов.

Виды вскрытия трупа

Для проведения процедуры применяют различные техники, в связи с чем все патологоанатомические исследования можно разделить на полные и частичные. Последние часто используются при работе в очагах стихийных бедствий или техногенных катастроф, в результате которых погибает большое число людей. В этом случае для составления заключения достаточно поверхностного осмотра.

Читайте также:
Антекубитальная Ямка - что такое и где находится на локте

При стандартном обращении в морг, проводят аутопсию:

  • Клиническую. Позволяет установить точную причину смерти и выявить наличие осложнений, возникших в ходе лечения заболевания;
  • Судебно-медицинскую. Назначается по решению суда, при наличии следов насильственной смерти;
  • Анатомическую. Является частью исследовательской деятельности и проводится в моргах на базе учебных заведений.

В зависимости от места и обстоятельств кончины, выдать направление на вскрытие может:

  • Заведующий стационаром;
  • Участковый доктор;
  • Сотрудник скорой помощи, установивший факт смерти.

Вместе с телом усопшего в морг передается его медицинская карта, в которой отражены все перенесенные болезни. Это позволяет составить индивидуальный план вскрытия.

Как проводится вскрытие тела

В основном все врачи в своей деятельности используют методику Шора, которая предполагает несколько этапов:

  1. Внешний осмотр на предмет повреждений и изменений цвета кожи.
  2. Центральный надрез грудной клетки, брюшной полости, черепа.
  3. Извлечение внутренних органов, изучение сосудистой системы и имплантатов.
  4. Взвешивание, измерение и составление описаний по каждому органу;
  5. Отбор проб и образцов для лабораторных исследований.
  6. Зашивание надрезов.

Для исключения ошибки, вскрытие проводится днем, в хорошо освещенных помещения. Это позволяет правильно идентифицировать оттенок тканей.

В зависимости от сложности исследования, перенесенных осложнений или операций патологоанатом может вносить изменения в описанный выше ход вскрытия по своему усмотрению.

Что входит в заключение патологоанатома

Аутопсия проводится в присутствии медицинского регистратора, который заносит в протокол ход обследования. Окончательное заключение врача фиксируется в медицинской карте покойного. В том случае, если вскрытие не проводилось, вместо диагноза прикрепляют отказ, написанный родственниками усопшего.

В заключение патологоанатом указывает установленную причину кончины, а также наличие отягчающих осложнений, патологий или генетических заболеваний. С помощью вскрытия можно обнаружить ошибки медиков не только в момент оказания экстренной помощи, но и при допущении таковых в процессе лечения больного при жизни. Также удается установить факт отравления, в том числе алкоголем или наркотическими веществами.

Вскрытие

Вскры́тие (аутопси́я, некропси́я, се́кция) — патологоанатомическая или судебно-медицинская процедура, посмертное вскрытие и исследование тела, в том числе внутренних органов. Обычно производится для того, чтобы установить причину смерти.

Содержание

История

Правильнее и точнее называть эту процедуру некропсией (от др.-греч. νεκρός — смерть и др.-греч. ὄψις — зрение), а не аутопсией (др.-греч. αὐτός — сам). Термин «аутопсия» более распространён в Европе; он появился на заре истории медицины, когда возникла необходимость отличать вскрытие человеческого тела от вскрытия тела животных, что практиковалось гораздо чаще.

Какие-то посмертные исследования начались, по всей вероятности, как только люди заинтересовались природой болезней и анатомией человека.

В Европе одно из первых письменных свидетельств о вскрытии относится к XIII веку. Некий Гильельмо из Салицето (ок. 1201—1280) производил вскрытие племянника маркиза Паллавичини. Из многих старинных описаний видно, что посмертные исследования проводились с судебно-медицинской целью. В 1410 году было произведено вскрытие тела папы Александра V из-за возникших подозрений по поводу его внезапной и необъяснимой смерти. В XVI и XVII вв. вскрытия производились всё чаще, и к 1700 уже был опубликован ряд подробных описаний аутопсий.

В XVI веке великий анатом Андрей Везалий благодаря множеству вскрытий существенно исправил бытовавшие представления об анатомии человека. В то время подобная деятельность осуждалась церковью, потому Везалий чудом избежал преследования инквизиции. Среди дальнейших работ выделяется систематизированное описание Т. Боне (1620—1689). В XVIII в. появились знаменитые работы Дж. Морганьи, положившие начало патологоанатомическому методу изучения болезней, а затем и патологоанатомический атлас М. Бейли (1794).

Вскрытия приобрели особое значение для медицинской науки в XIX в. благодаря применению усовершенствованных микроскопов и созданию Р. Вирховом (1821—1902) теории клеточной патологии. С середины XIX века лучшие клиники начали запрашивать разрешения на вскрытие при всех случаях смерти.

Цели и значение аутопсии

Основная цель вскрытия — глубже изучить болезнь, и производящий его патологоанатом решает тройную задачу. Он пытается обнаружить и описать любые отклонения от нормальной анатомии тела и различных органов и по возможности сопоставить эти отклонения, чтобы выяснить причинно-следственные отношения между ними; далее, на основании анатомических изменений пытается объяснить наблюдавшиеся при жизни функциональные сдвиги; и наконец, подтверждает или опровергает прижизненный клинический диагноз, устанавливая основную и непосредственную причину смерти.

Также одной из задач патологоанатома является оценка эффективности и правильности проводимой при жизни больного терапии. Возможности, предоставляемые аутопсией для проверки точности диагноза и правильности проводившегося лечения болезни, имеют неоценимое значение для совершенствования врачебных знаний и навыков. Однако ещё больше выигрывает при этом медицинская наука в целом, так как точная регистрация изменений, выявленных при тщательно проведённых исследованиях большого числа однотипных случаев, позволяет глубже понять патологические процессы. Получаемые при этом сведения часто не имеют отношения к непосредственной причине смерти данного больного. Иногда то или иное обнаруживаемое патологическое изменение совершенно несущественно для оценки причины смерти данного больного, но при сравнении с аналогичными изменениями, выявляемыми в других случаях, оно может быть немаловажным для общего прогресса медицинских знаний. Например, многое в современных представлениях о гистологических особенностях течения и даже эпидемиологии туберкулеза лёгких базируется на результатах исследования лёгочной ткани людей, давно излечившихся от этого заболевания или страдающих неактивной его формой и умерших от совершенно иных причин.

Читайте также:
Апоптоз: определение, функция, примеры и тест

Законодательное регулирование

В разных странах существуют разные законы, но в целом в развитых странах, если нет сомнений в естественной причине смерти, вскрытия производятся только с разрешения родственников умершего и только квалифицированным врачом (патологоанатомом, судебным медиком), имеющим специальную подготовку в области патологической анатомии или судебной медицины.

В Российской Федерации отмена вскрытия не допускается [1] :

  • при невозможности установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти, и (или) непосредственной причины смерти, вне зависимости от продолжительности пребываний больного в стационаре;
  • при подозрении на передозировку или непереносимость лекарств или диагностических препаратов;
  • в случаях смерти, связанных с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий во время или после операции переливания крови;
  • в случаях смерти от инфекционного заболевания или подозрений на него;
  • в случаях смерти от онкологического заболевания при отсутствии гистологической верификации опухоли;
  • в случаях смерти от заболевания, связанного с последствиями экологических катастроф;
  • в случаях смерти беременных, рожениц и родильниц (включая последний день послеродового периода);
  • в случаях смерти, требующих судебно-медицинского исследования трупа.

Судебно-медицинское исследование трупа проводится в случаях смерти:

  • от насильственных причин или подозрений на них,
  • от механических повреждений,
  • отравлений, в том числе этиловым алкоголем,
  • механической асфиксии,
  • действия крайних температур,
  • электричества,
  • после искусственного аборта, произведённого вне лечебного учреждения,
  • при неустановленности личности умершего.

Проведение аутопсии

Аутопсию производят по возможности в ближайшие сроки после смерти, чтобы различные посмертные изменения не мешали обнаружению истинной причины смерти. Поскольку многие заболевания, равно как и насильственные действия, оставляют явные повреждения кожных покровов и поверхностных оболочек глаз, носа и рта, вначале производят очень тщательный наружный осмотр. Затем труп вскрывают, проводя разрез так, чтобы в наибольшей степени обнажить внутренние органы и в то же время обеспечить возможность полного восстановления внешнего вида тела. Иными словами, на тех частях тела, которые обычно не закрыты одеждой, не остаётся никаких следов вскрытия, а череп, если надо, вскрывается выше границы волосистой части головы. При вскрытии брюшной и грудной полостей осматривают их содержимое и взаиморасположение органов. Затем либо вместе, либо по отдельности вынимают различные органы и подробно исследуют их. Тщательная аутопсия предполагает не только осмотр невооружённым глазом, но и микроскопическое исследование гистологических препаратов органов и тканей. Окончательный диагноз всегда основывается на данных микроскопии. Изучение судебной медицины и патологической анатомии тесно связано с проведением вскрытий трупов. Обычно в начале в учебной программе предусмотрено проведение одного-двух показательных вскрытий и лишь затем — самостоятельных. Существуют также специальные учебные видеофильмы показательного вскрытия трупа.

Отношение общества к аутопсии

Даже в новое время аутопсия встречала сопротивление преимущественно со стороны малообразованной части общества. Такое отношение основано на суевериях или заблуждениях (которые, впрочем, можно понять), поскольку ни одна из крупных религий (за исключением индуистской) не налагает абсолютного запрета на посмертные исследования. Теофил Боне в 1679, формулируя причину непреходящего интереса мыслящих врачей к аутопсии, писал:

Пусть те, кто протестует против вскрытия тел, до конца осознают своё заблуждение. Когда причина болезни неясна, возражения против вскрытия тела, обречённого стать пищей червей, не только ничем не помогают безжизненной плоти, но причиняют огромный вред остальному человечеству, поскольку препятствуют приобретению врачами знаний, быть может, необходимых для помощи людям, страдающим той же болезнью. Не меньшего порицания заслуживают и те чересчур чувствительные врачи, которые по лености или брезгливости предпочитают оставаться во тьме невежества, нежели тщательно и усердно искать истину; они не понимают, что, поступая так, становятся виновны перед Богом, перед самими собой и перед обществом в целом.

Аутопсии: понятие, задачи. Методы аутопсий

Понятие цели и задачи аутопсии. Показания к ее проведению. История изучения и развития посмертных исследований тела человека. Процедуры вскрытия трупа: патологоанатомическое и судебно-медицинское. Польза от ее проведения для семьи, врача и больниц.

Рубрика Медицина
Вид контрольная работа
Язык русский
Дата добавления 08.04.2019
Размер файла 27,7 K
Читайте также:
Атрофия - определение, типы, объяснение и тест

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ МАРАТА ОСПАНОВА»

Кафедра: Патологической анатомии и судебной медицины

Специальность: Общая медицина

Дисциплина: Патологическая анатомия

Самостоятельная работа студента

Тема: «Аутопсии: понятие, задачи. Методы аутопсий.»

Выполнил: Джумашев С.А.

1. Понятие аутопсия

2. История изучения и развития аутопсии

3. Виды аутопсии

4. Цели и задачи аутопсии. Показания к проведению аутопсии

Список использованной литературы

1. Понятие аутопсия

Аутопсия (вскрытие)-патологоанатомическая или судебно-медицинская процедура, посмертное вскрытие и исследование тела, в том числе внутренних органов. Обычно производится для того, чтобы установить причину смерти.

Правильнее и точнее называть эту процедуру некропсией (от др.-греч. нексьт — смерть и др.-греч. ?шйт — зрение), а не аутопсией (др.-греч. б?фьт — сам). Термин «аутопсия» более распространён в Европе; он появился на заре истории медицины, когда возникла необходимость отличать вскрытие человеческого тела от вскрытия тела животных, что практиковалось гораздо чаще.

2. История изучения и развития аутопсии

Какие-то посмертные исследования начались, по всей вероятности, как только люди заинтересовались природой болезней и анатомией человека.

В Европе одно из первых письменных свидетельств о вскрытии относится к XIII веку. Некий Гильельмо из Салицето (ок. 1201–1280) производил вскрытие племянника маркиза Паллавичини. Из многих старинных описаний видно, что посмертные исследования проводились с судебно-медицинской целью. В 1410 году было произведено вскрытие тела папы Александра V из-за возникших подозрений по поводу его внезапной и необъяснимой смерти. В XVI и XVII вв. вскрытия производились всё чаще, и к 1700 уже был опубликован ряд подробных описаний аутопсий.

В XVI веке великий анатом Андрей Везалий благодаря множеству вскрытий существенно исправил бытовавшие представления об анатомии человека. В то время подобная деятельность осуждалась церковью, потому Везалий чудом избежал преследования инквизиции. Среди дальнейших работ выделяется систематизированное описание Т. Боне (1620–1689). В XVIII в. появились знаменитые работы Дж. Морганьи, положившие начало патологоанатомическому методу изучения болезней, а затем и патологоанатомический атлас М. Бейли (1794).

Вскрытия приобрели особое значение для медицинской науки в XIX в. благодаря применению усовершенствованных микроскопов и созданию Р. Вирховом (1821–1902) теории клеточной патологии. С середины XIX века лучшие клиники начали запрашивать разрешения на вскрытие при всех случаях смерти.

3. Виды аутопсии

Различают патологоанатомическое и судебно-медицинское вскрытие трупа.

Патологоанатомическое вскрытие трупа — исследование трупов лиц, умерших от различных болезней в больничных учреждениях.

Абрикосова метод (А.И. Абрикосов, 1875 – 1955, сов. патологоанатом) – метод вскрытия трупа, при котором органы извлекаются комплексами, составляющими анатомо-физиологические системы (комплекс органов шеи и грудной клетки; печень, желудок и двенадцатиперстная кишка; почки и мочевые пути и половые органы; головной и спинной мозг).

Разрез по Лешке – это воротниковый разрез с последующим вскрытием диафрагмы. Применяется, когда необходимо сохранить лицо.

Метод Фишера – (В. Fischer-Wasels, 1877-1941, нем. патолог) 1) метод вскрытия трупа, при котором с целью сохранения целости кожи передней поверхности шеи секционный разрез проводят сбоку от сосцевидных отростков наискось до рукоятки грудины; 2) метод вскрытия головного мозга, заключающийся в его рассечении параллельными разрезами во фронтальной плоскости.

Способ вскрытия Шора – (Г. В. Шор, 1872-1948, сов. патологоанатом; син. метод полной эвисцерации) способ вскрытия трупа, при котором внутренние органы извлекают единым комплексом.

Судебно-медицинское вскрытие трупа производится по письменному предписанию (отношению, направлению, постановлению или определению) органов дознания, следствия или суда для установления причины и времени наступления смерти, определения наличия и характера телесных повреждений, прижизненности, давности и последовательности их образования, механизма и способа причинения, выявления причинно-следственной связи между выявленными повреждениями и наступлением смерти, а также для разрешения других вопросов медико-биологического характера.

Судебно-медицинское исследование трупа назначается во всех случаях насильственной смерти (убийство, самоубийство, несчастный случай) независимо от места и времени ее наступления, в случае смерти, подозрительной на насильственную, в т.ч. и внезапной (скоропостижной) или от неизвестной причины вне лечебного учреждения, при смерти больного в течение первых суток пребывания в лечебном учреждении, если диагноз заболевания не был установлен, а также при смерти больного в лечебном учреждении, если следственными органами принята жалоба на неправильное или незаконное его лечение, во всех случаях смерти неизвестных лиц и при обнаружении расчлененного трупа и его частей. Судебно-медицинское вскрытие трупа производится с соблюдением норм, предусмотренных уголовно-процессуальными кодексами союзных республик, специальных правил и «Инструкции о производстве судебно-медицинской экспертизы» (1978). Его осуществляют врачи, прошедшие специальную подготовку по судебной медицине, — судебно-медицинские эксперты. При их отсутствии вскрытие трупа может быть поручено любому врачу (врачу-эксперту). Как правило, вскрытие трупа проводится в судебно-медицинском морге или прозекторской патологоанатомического отделения. В ряде случаев, например при невозможности доставить труп в морг, оно может проводиться и во временно приспосабливаемых для этого помещениях, а в летнее время даже на открытом воздухе.

Читайте также:
Амнион это - определение и функция

Судебно-медицинское исследование трупа включает детальный осмотр имеющейся на нем одежды и доставленных с ним предметов с целью выявления на них повреждений, следов и наложений, наружное исследование (осмотр) трупа с подробным описанием посмертных изменений , а при обнаружении повреждений — их характера, локализации и особенностей, исследование мягких тканей и внутренних органов. В отличие от патологоанатомического вскрытия при судебно-медицинском исследовании трупа запрещается пользоваться водой для обмывания органов, т.к. при подозрении на отравление они должны быть направлены на судебно-химическое исследование. Исследование трупа, как правило, дополняется проведением судебно-химического, гистологического, физико-технического, бактериологического исследований и др. Их выбор, а также характер и количество направляемых на исследование органов и тканей определяются в каждом конкретном случае судебно-медицинским экспертом или врачом-экспертом с учетом предполагаемой причины смерти и вопросов, поставленных перед экспертизой.

При вскрытии трупов неизвестных лиц или при исследовании частей расчлененного трупа обращают внимание на особенности одежды — ее фасон, размер, характер ткани, фабричные или иные метки, броские элементы фурнитуры, степень износа, следы ремонта, подробно описывают содержимое карманов. Кроме того, составляют словесный портрет, отмечают особые приметы и другие идентифицирующие признаки. Промерзший труп перед исследованием оттаивают при комнатной температуре. Никакая степень гнилостного изменения трупа или его разрушения не может служить предлогом для отказа от вскрытия.

При исследовании трупа ребенка необходимо установить, не являлся ли он новорожденным, и если являлся, то ответить на ряд дополнительных вопросов: был ли он жизнеспособным, живорожденным, доношенным и зрелым, какова продолжительность его внутриутробного развития, как долго он жил после рождения, оказывалась ли ему необходимая помощь и обеспечивался ли надлежащий уход. Новорожденным в судебно-медицинском отношении считается младенец, проживший после рождения не более 1 сут., жизнеспособным — младенец с длиной тела не менее 38–40 см, массой не менее 1500–1600 г, не имеющий пороков развития и заболеваний, не совместимых с жизнью. Установление живорожденности осуществляется с помощью так называемых жизненных проб. Ими являются плавательные (гидростатические) пробы: легочная проба Галена — Шрейера и желудочно-кишечная Бреслау (легкие и их фрагменты, желудок и кишечник плавают в воде), рентгенологическая проба Диллона (в легких и органах желудочно-кишечного тракта при рентгенографии определяется воздух) и некоторые другие. Доношенность и зрелость новорожденного определяют с помощью общепринятых методик. Продолжительность внутриутробной жизни исчисляют, в основном, исходя из длины тела младенца: если она менее 25 см, то из установленной величины (в см) извлекают квадратный корень, если более, то делят установленное число на 5; полученный результат соответствует числу лунных месяцев. Кроме того, ориентируются на массу плаценты (к концу 7-го лунного месяца она составляет 375 г, к концу 8-го — 450 г, к концу 9-го — 460 г) и длину пуповины (соответственно 42, 46, 47 см). О продолжительности внеутробной жизни младенца судят по изменениям в пуповине и пупочном кольце, степени рассасывания родовой опухоли, выхождению мекония, уровню заполнения желудочно-кишечного тракта воздухом.

Основными документами, в которых отражены результаты вскрытия, являются «Заключение судебно-медицинской экспертизы (заключение эксперта)» и «Акт судебно-медицинского исследования трупа», включающие протокольную запись результатов вскрытия, сведения о направленных на лабораторные исследования органах и тканях и результаты этих исследований, диагноз и выводы (заключение), содержащие ответы на поставленные перед судебно-медицинской экспертизой трупа вопросы.

4. Цели и задачи аутопсии. Показания к проведению аутопсии

Вскрытие трупа — секция, аутопсия есть метод исследования, применяемый главным образом для уяснения патологических процессов, болезней и определений причины смерти. Вскрытие является основным научным методом в изучении и преподавании патологической анатомии, в развитии правильных материалистических взглядов на сущность болезненных процессов, в разработке вопросов танатологии — учении о смерти человека.

Оно имеет огромное санитарно-эпидемиологическое значение, так как вскрытием нередко устанавливается диагноз первых случаев эпидемических заболеваний. В больничных учреждениях оно является контролем врачебной Деятельности в смысле правильности диагностики и лечения. Вскрытие трупа производится также в целях выяснения насильственной смерти (убийство, самоубийство, случайная смерть, самоповреждения и пр.), что имеет значение для судебных органов. Специальное значение имеют вскрытия трупов лиц, погибших от военных действий. Следовательно, различают три вида вскрытий: патологоанатомические, судебно-медицинские, военно-полевые. Они отличаются друг от друга целевой установкой, некоторыми особенностями порядка вскрытия и технических приемов.

Читайте также:
Надпочечники: определение, функция, опухоль, гормоны

По сущности же они не противопоставляются, а скорее дополняют друг друга и способствуют правильному выяснению причины смерти. В настоящем руководстве рассматриваются вопросы только патологоанатомических вскрытий. Исходя из того что вскрытия преследуют научные и практические цели, их следует производить, строго соблюдая выработанные правила и приемы. Первым и непременным условием полноценного патологоанатомического исследования является строгая система, планомерность и последовательность в проведении вскрытия. Вскрытие трупа должно быть полным, исчерпывающим и обязательно планомерным не только для начинающего прозектора, но и для опытного патологоанатома, рискующего бессистемными приемами поставить себя в большое затруднение в смысле правильности и доказательности патологоанатомического диагноза и общего заключения. Однако необходимо подчеркнуть, что было бы грубой ошибкой превращать эти правила в абсолютный шаблон. Встречаются обстоятельства, при которых порядок вскрытия должен быть изменен как в отношении порядка исследования, так и в отношении извлечения и вскрытия органов и систем. Но отступление от выработанных правил и приемов должно быть обусловлено необходимостью.

Даже в Новое время аутопсия встречала сопротивление преимущественно со стороны малообразованной части общества. Такое отношение основано на суевериях или заблуждениях (которые, впрочем, можно понять), поскольку ни одна из крупных религий (за исключением индуистской) не налагает абсолютного запрета на посмертные исследования. Т.Боне в 1679, формулируя причину непреходящего интереса мыслящих врачей к аутопсии, писал: «Пусть те, кто протестует против вскрытия тел, до конца осознбют свое заблуждение. Когда причина болезни неясна, возражения против вскрытия тела, обреченного стать пищей червей, не только ничем не помогают безжизненной плоти, но причиняют огромный вред остальному человечеству, поскольку препятствуют приобретению врачами знаний, быть может необходимых для помощи людям, страдающим той же болезнью. Не меньшего порицания заслуживают и те чересчур чувствительные врачи, которые по лености или брезгливости предпочитают оставаться во тьме невежества, нежели тщательно и усердно искать истину; они не понимают, что, поступая так, становятся виновны перед Богом, перед самими собой и перед обществом в целом».

Польза в проведении аутопсии ощутима.

Польза для семьи: для семей проведение аутопсии имеет ощутимую, в том числе и психологическую пользу. Неопределенность, касающаяся причины смерти человека, может задерживать выплату страховки. При аутопсии можно выяснить, что именно послужило причиной смерти человека, будь то генетические или другие факторы (бактерии или грибки), которые в свою очередь могут передаться другим членам семьи. Аутопсия точно выявляет причину смерти, и так сказать “приоткрывает завесу тайны”, если причина до проведения аутопсии была не ясна. Также врач при проведении этой процедуры может точно сказать, была или не была предоставлена медицинская помощь пациенту, и тем самым снять вину с родственников умершего человека и облегчить им страдания. В заключении важно отметить, что аутопсия – это такая процедура, которая вовлекает родственников умершего человека в исследование и изучение причин его смерти. Польза для врача и больниц: в ходе данной процедуры подтверждается клинический диагноз и соответствие предоставления медицинской помощи. То, что может быть выявлено в ходе аутопсии, затем с согласия родственников, может быть использовано в научных целях, чтобы улучшать качество предоставления медицинской помощи. Польза обществу: аутопсия полезна обществу, и эту пользу общество активно использует. Процедура вскрытия помогает в оценке новых диагностических тестов, а также в изучении болезней, появляющихся из-за влияния факторов окружающей среды или профессиональной деятельности. Данные аутопсий важны для установления показателей смертности среди населения. Причины смерти в отсутствии данных аутопсии, как было уже отмечено, считаются неточными. Новые сведения о существующих болезнях, которые были выявлены в ходе аутопсии, важны каждому человеку. Поразительно, что появление новых болезней можно выявить только при проведении аутопсии.

аутопсия посмертный патологоанатомический

1. Пальцев М.А., Аничков Н.М., Рыбакова М.А. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии. — М., Медицина, 2002.

2. Гулькевич Ю.В. История патологической анатомии // Многотомное руководство по патологической анатомии.– Т. 1.– М., 1963.– С. 17–112.

3. Шалевич М.А.; Буромский И.В. Судебно-медицинская экспертиза трупа, М., 1983

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: