Внематочная беременность – признаки и симптомы на ранних сроках

Внематочная беременность

Почему гинекологи делают УЗИ на ранних сроках беременности?
– Это же вредно? – испуганно спрашивают пациентки.
Вред от короткого исследования в защищенном акушерском режиме не доказан, а вот польза – значительна.

В первую очередь врач исключает внематочную беременность.

Нетрудно догадаться, что внематочная беременность расположилась не в матке. Чаще всего у плодного яйца не хватает “здоровья” добраться до полости, поэтому оно пытается прикрепиться прямо в маточной трубе. Трубный вариант – это 98-99% всех внематочных.

Жизнь любит казусы, поэтому врачи встречают и более редкие варианты прикрепления:

  • беременность в яичнике – 0,1-0,7%
  • беременность в шейке матки – 0,1-0,4% (1 на 9000-12000 беременностей)
  • беременность в брюшной полости – 0,3-0,4% (1 на 10000 – 25 000 родившихся живыми)

Совсем редко (1 на 30 000 беременностей) встречается гетеротопическая локализация: одно плодное яйцо в матке, а другое – в маточной трубе или яичнике.

Depositphotos_60942949_m-2015.jpg

Внематочная беременность – опасна для жизни. Маточная труба – не матка, растягиваться до бесконечности не будет. Разрыв трубы сопровождается обширным внутренним кровотечением и угрожает жизни женщины.

Кто в группе риска?

Увы, но чаще всего внематочная беременность случается повторно. В моей практике была рекордсменка с тремя внематочными: удаление трубы справа, удаление трубы слева, затем ЭКО – плодное яйцо прикрепилось в культе маточной трубы – третья операция с иссечением культи и трубного угла.

Любые операции на маточных трубах повышают риск внематочной беременности в 21 раз. Именно поэтому органсохраняющие ювелирные операции, так радующие женщин, малообоснованы. Сохраняя трубу, врач сохраняет риск

Признанный фактор риска – заболевания, передаваемые преимущественно половым путем (хламидиоз, инфекции, вызванные генитальными микоплазмами), воспалительные процессы в малом тазу.

Чаще сталкиваются с внематочными бесплодные пары и пациентки после ЭКО.

Несмотря на негодование по поводу “тикающих часиков”, отложенное материнство вкладывает свою лепту в риски.

У пациенток в возрасте 35-39 лет риск внематочных увеличивается в 1,4 раза, а в возрасте 40+ – утраивается.

Почти в половине случаев врачи не могут объяснить, почему беременность решила развиваться не в уютном плодовместилище, а там, где пришлось. Всем сексуально активным женщинам, планирующим беременность или просто использующим недостаточно эффективные методы контрацепции, стоит знать симптомы внематочной беременности, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Ранние признаки внематочной ничем не отличаются от обычной беременности малого срока: задержка менструации, повышенная чувствительность или болезненность молочных желез.

Могут быть тянущие боли в пояснице, легкие болезненные ощущения внизу живота, небольшие судороги внизу живота, чаще односторонние. Все эти симптомы совершенно неспефичны и характерны для прекрасной маточной беременности.

Depositphotos_159159544_m-2015.jpg

Тазовые боли на фоне задержки и кровянистые выделения – повод для скорейшего очного визита к врачу.

Если время для ранней диагностики упущено, врачу и пациентке придется столкнуться с совершенно другими, гораздо более грозными признаками нарушенной внематочной по типу трубного аборта или разрыва маточной трубы с внутренним кровотечением.

Внезапная сильная боль внизу живота, выраженная слабость, головокружение, потеря сознания.

Машина скорой помощи повезет пациентку в ближайший стационар и некоторое время будет упущено на поиск диагноза.

Как поставят диагноз?

Диагностика внематочных беременностей лежит на трех китах: осмотр на кресле, УЗИ и кровь на ХГЧ.

Две классические “страшилки” – “мне выдавили ребеночка при осмотре на кресле” и “УЗИ приводит к выкидышам”. Очень сложно комментировать такие страхи, но чем абсурднее обвинение, тем серьезнее на него приходится реагировать.

Нормально прогрессирующая и правильно расположенная беременность НИКОГДА не выдавится, не прервется из-за полового акта или ультразвукового исследования.

Если паранойя захлестывает, можно просто сдавать кровь на ХГЧ и радоваться правильной динамике роста. Конечно, это не может быть 100% гарантией нормального развития беременности, потому что 17% внематочных беременностей сопровождаются идеальной динамикой роста ХГЧ[1].

Если при осмотре врач заметил увеличение придатков матки, при ультразвуковом исследовании плодного яйца в полости матки нет, зато есть свободная жидкость в брюшной полости, а уровень β-ХГЧ более 2000 ЕД/л, показана экстренная госпитализация в стационар бригадой скорой помощи.

Как лечится внематочная беременность?

Внематочную беременность невозможно каким-то образом переместить в матку и завершить родами. Это всегда несостоявшаяся беременность.

Читайте также:
Искривление носовой перегородки - операция, лечение, отзывы

Бессмысленно и опасно ждать, что все как-то само опустится туда, куда надо. Женщина может погибнуть от внутреннего кровотечения за считанные часы после разрыва трубы.

В большинстве случаев проводится хирургическое лечение. Если нет страшных признаков внутрибрюшного кровотечения, операцию проводят лапароскопически, удаляя плодное яйцо вместе с местом, где оно прикрепилось, или сохраняя орган.

В соответствии с рекомендациями ACOG (2015), РОАГ (2014), RCOG (2016)[1], ФКР РФ [2] возможно лечение без операции. Для этой цели применяют комбинацию метотрексата с фолиевой кислотой.

Читайте также:
Анемия при беременности

В РФ инструкция по применению метотрексата не содержит такого показания, поэтому такая тактика может рассматриваться только в качестве альтернативы удалению трубы у пациенток, для которых сохранение репродуктивных способностей критично.

Такое решение может быть принято после решения этического комитета в крупных гинекологических стационарах и после получения добровольного информированного согласия пациентки. Лечение проводится в условиях круглосуточного стационара. Возможно применение комбинированных методов – метотрексат + операция.

Всем пациенткам, не заинтересованным в беременности, рекомендовано использовать высокоэффективные методы контрацепции.

Всем, кто мечтает о малыше, сохранять бдительность – внематочная беременность может повториться.

Точка зрения автора может не совпадать с точкой зрения редакции

1. Diagnosis and Management of Ectopic Pregnancy Green-top Guideline № 21 RCOG/AEPU Joint Guidline, November 2016. – 41 p.
2. ФКР Внематочная (эктопическая) беременность, 2017
3. Early Pregnancy Loss.ACOG. Practice Bulletin Nuber 150. Obstetrics & Gynecology: May 2015 – Vol.125. – Issue 5. – p.1258-1267.
4. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации 4-е издание переработанное и дополненное/ Под ред. В.Н.Серова, Г.Т.Сухих. – ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 1024с.

Внематочная беременность

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Внематочная беременность: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Внематочной (эктопической) называют беременность, при которой имплантация плодного яйца происходит вне полости матки. Согласно мнению врачей-репродуктологов, внематочная беременность является основной причиной внутрибрюшного кровотечения, занимает лидирующие позиции среди срочных гинекологических операций и нередко приводит к бесплодию.

Внематочная беременность.jpg

Причины появления внематочной беременности

В норме в середине менструального цикла (приблизительно на 14-й день 28-дневного цикла) под влиянием женских половых гормонов созревает яйцеклетка. В результате разрыва зрелого фолликула яйцеклетка выходит из яичника и попадает в маточную трубу. За счет сокращения ресничек и мышечного слоя трубы яйцеклетка продвигается от яичника к своей конечной цели – к матке. Оплодотворение яйцеклетки происходит в ампулярном отделе трубы. В среднем транспорт яйцеклетки по трубе занимает около 3 дней.

При внематочной беременности нарушается нормальное продвижение оплодотворенной яйцеклетки, в результате чего имплантация плодного яйца происходит вне полости матки.

Специалисты описывают основные факторы, приводящие к развитию внематочной беременности:

  • замедление транспорта плодного яйца из-за приема гестагенных оральных контрацептивов или дисбаланса женских половых гормонов;
  • нарушения проходимости маточной трубы в результате эндометриоза, аднексита, реконструктивных операций на маточных трубах и др.;
  • замедление проходимости по маточной трубе при инфантильности (гипоплазии) матки.
  • эктопические беременности в анамнезе;
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • внутриматочные вмешательства;
  • возраст старше 35 лет;
  • пороки развития половых органов;
  • наличие рубца на матке после кесарева сечения;
  • экстракорпоральное оплодотворение;
  • опухолевые процессы в теле матки и придатках.

Яичниковая беременность встречается крайне редко и ее этиология до сих пор вызывает споры среди специалистов. Плодное яйцо обычно сохраняется до 6-8-й недели, после чего происходит разрыв яичника и гибель эмбриона.

Редкой и очень тяжелой формой внематочной беременности является шеечная беременность, когда плодное яйцо прикрепляется в шейке матки.

Эту патологию связывают с неполноценностью слизистой оболочки матки или со сниженной способностью плодного яйца к имплантации.

Самая редкая форма эктопической беременности – брюшная, встречающаяся примерно в 0,9– 1,4% случаев. Имплантация плодного яйца происходит чаще всего в сальник, печень, селезенку, петли толстого кишечника, крупные сосуды, стенки таза и широкую связку матки. Различают первичную и вторичную брюшную беременность. При первичной – отсутствует захват яйцеклетки из фолликула после овуляции, и оно попадает в брюшную полость. При вторичной беременности имплантация плодного яйца в брюшной полости происходит после трубного аборта.

Читайте также:
Герпес на губе - фото, симптомы. Как быстро вылечить?

Виды внематочной беременности.jpg

Классификация заболевания

По локализации плодного яйца:

  1. Трубная (ампулярная, истмическая, интерстициальная, фимбриальная):
  • прервавшаяся по типу трубного аборта;
  • прервавшаяся по типу разрыва трубы.
  1. Яичниковая:
  • интрафолликулярная (оплодотворение и имплантация происходят в фолликуле);
  • эпиофоральная (оплодотворение и имплантация происходят на поверхности яичника).
  1. Брюшная (плодное яйцо имплантируется в брюшной полости).
  2. Другие формы: шеечная, комбинированная, в роге матки, внутрисвязочная, в брыжейке матки.
  3. Неуточненная.
  • прогрессирующей;
  • нарушенной;
  • замершей (плод прекращает развиваться и гибнет на сроке до 28 недель).
  • осложненная;
  • неосложненная.

Трубная беременность в редких случаях может быть многоплодной и двусторонней. Иногда маточная беременность может сочетаться с внематочной.

Симптомы внематочной беременности

Клинические проявления внематочной беременности зависят от срока беременности и локализации плодного яйца. В самом начале беременности симптоматика может полностью отсутствовать.

Вначале возникает незначительная боль в подвздошной области живота. По мере увеличения срока беременности боль может нарастать, становиться непрерывной и распространяться на весь низ живота. У женщин наблюдаются головокружения, обмороки, тошнота, симптомы раздражения брюшины. В 90% случаев – задержка менструации от нескольких суток до нескольких недель. В 50-80% случаев присутствуют кровянистые выделения из половых путей – от скудных до менструальноподобных.

При трубной беременности, если происходит повреждение внутренней капсулы, плодное яйцо изгоняется в брюшную полость с излитием небольшого количества крови. Эмбрион может остаться жизнеспособным – тогда развивается вторичная брюшная беременность. Если повреждается наружная капсула, происходит перфорация трубы с массивным кровотечением. Внематочная беременность является основной причиной внутреннего кровотечения у женщин детородного возраста.

Клиническая картина разрыва маточной трубы обычно не представляет сложностей для диагностики. Сложнее установить причину боли в животе при прерывании беременности по типу трубного аборта, когда не происходит разрыва маточной трубы и все симптомы стерты.

При брюшной беременности может наблюдаться боль в животе, болезненные движения плода, кровянистые выделения из половых путей. Казуистикой является донашивание брюшной беременности до срока родов. Обычно при этом наблюдаются аномалии развития плода.

При беременности, развившейся в добавочном роге матки (при аномалии развития матки) диагностика затруднена в связи с тем, что условия для развития плодного яйца здесь лучше, чем в трубе. Беременность прерывается обычно на сроках 4-5 месяцев, сопровождаясь обильным кровотечением.

Для шеечной беременности характерны длительные кровянистые выделения. Нередко после самопроизвольного изгнания плодного яйца из шейки матки женщина не обращается к врачу.

При этом в матке могут остаться частички внешней оболочки плодного яйца и трансформированная при беременности слизистая оболочка матки (децидуальная оболочка), поэтому существует значительный риск воспалительного процесса.

Диагностика внематочной беременности

Диагноз «внематочная беременность» устанавливается на основании жалоб пациентки, данных опроса и осмотра, дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

При подозрении на внематочную беременность показано:

    исследования мочи на хорионический гонадотропин и/или количественное исследование крови на хорионический гонадотропин;

Определение уровня гормона проводят при ранней диагностике беременности, при проведении пренатального скрининга с целью выявления риска аномалий развития плода (в комплексе с тестами на альфа-фетопротеин и свободным эстриол на 15-20-й неделях беременности). Кроме этого, ХГЧ используется в лабораторной диагностике как онкомаркер опухолей трофобластной ткани и герминативных клеток яичников и семенников, секретирующих хорионический гонадотропин.

Внематочная беременность: как распознать симптомы на ранних сроках

Внематочная беременность: как распознать симптомы на ранних сроках

Внематочная беременность — очень опасная патология, которая может привести к бесплодию и даже к смерти. Необходимо как можно раньше распознать её симптомы и начать лечение. После экстренной операции здоровье пациенток восстанавливается.

Что такое внематочная беременность

После слияния со сперматозоидом оплодотворённая яйцеклетка передвигается по маточной трубе и прикрепляется к внутренней стенке матки. Там из неё развивается ребёнок. Но в 2% случаев яйцеклетка закрепляется не внутри матки, а в любом другом месте, например, в маточной трубе, в шейке матки или в брюшине. Эти места не приспособлены для развития зародыша, поэтому все внематочные беременности заканчиваются гибелью плода. Кроме того, внематочная беременность часто угрожает жизни матери. Без своевременной медицинской помощи женщина тоже может погибнуть. Экстренное лечение спасёт ей жизнь и даст шанс родить ребёнка в будущем.

Читайте также:
Рахит у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение. Взаимосвязь с витамином Д

Причины и факторы риска

Чтобы обезопасить себя от этого грозного осложнения, нужно знать его причины:

любые воспалительные процессы в матке, из-за которых в ней образуются рубцы;

операции на маточных трубах в анамнезе;

другая внематочная беременность в прошлом.

Есть множество обстоятельств, при которых женщина сильно рискует столкнуться с внематочной беременностью.

беременность, случившаяся несмотря на применение внутриматочной спирали;

операции на органах брюшной полости, особенно на матке, трубах или яичниках;

врождённые патологии развития половых органов;

возраст старше 35 лет.

Эти обстоятельства надо учитывать во время планирования беременности и регулярно проходить обследования у гинеколога. При любых недомоганиях надо обращаться к врачу.

Симптомы

Это коварное заболевание нелегко сразу распознать из-за его неспецифических симптомов. Надо внимательно следить за своим самочувствием и немедленно обращаться к доктору.

Симптомы на ранних сроках (не раньше, чем через 2 недели после последних месячных):

боль в молочных железах;

слабость и постоянная усталость.

Признаки на 6–8 неделе:

боли в области малого таза или в животе;

сильные и обильные кровотечения из влагалища;

мучительные боли в животе, которые усиливаются во время движения;

боль внезапно возникает на одном боку, а затем разливается по всему низу живота;

слабое учащённое сердцебиение;

бледность кожных покровов;

спутанность мышления, нарушения сознания.

Необходимо приложить все усилия, чтобы распознать патологию на самых ранних стадиях. Это позволит быстро вылечить её и снова зачать ребёнка.

На каком сроке проявляются признаки

Болезненные симптомы проявляются ещё на ранних стадиях, но они не являются специфическими, поэтому их можно перепутать с любыми другими недомоганиями. Это очень опасно: чем раньше женщина получит помощь, тем больше шансов сохранить здоровье.

Яркие отличительные признаки патологии проявляются только на поздних сроках, когда уже возникает угроза жизни. Необходимо срочно вызывать «скорую помощь».

Где болит

Боли сосредоточены в нижней части живота или в районе малого таза. Они могут начинаться на одной стороне, а потом распространяться по всему животу. Чаще всего боли бывают резкими и мучительными, хотя встречаются тупые и ноющие.

Когда обращаться к врачу

Если удалось заподозрить патологию на ранних сроках, нужно немедленно идти в поликлинику или в женскую консультацию. Надо обратить внимание на такие симптомы:

спазмы внизу живота;

колющие или режущие боли;

боли в прямой кишке;

боли, отдающие в шею или плечо.

Врач осмотрит пациентку и назначит лечение, в большинстве случаев требуется операция.

Когда вызывать «скорую помощь»

Экстренно вызывать «скорую помощь» нужно при возникновении тяжёлых симптомов:

нестерпимые боли, продолжающиеся больше 2 минут;

резкие боли в прямой кишке и нестерпимые позывы к дефекации;

головокружение и обморок;

острые и резкие боли в плече.

При разрыве маточной трубы кровь заполняет собой брюшную полость. Она может скопиться возле диафрагмы, и тогда раздражаются нервы, соединённые с плечом. Из-за этого кажется, что болит плечо.

В домашних условиях невозможно поставить себе верный диагноз, поэтому необходима помощь врача.

Диагностика

Когда тест на беременность покажет две полоски, надо срочно обратиться к гинекологу, чтобы пройти квалифицированный осмотр. Врач сделает УЗИ, осмотрит органы малого таза, возьмёт анализы. Самым информативным лабораторным анализом является тест на уровень гормона хорионического гонадотропина (ХГЧ). Во время внематочной беременности его содержание гораздо ниже, чем при нормальной беременности. Тест на ХГЧ проводится с интервалом в 48 часов. Если за это время его уровень не вырос в 2 раза, это может быть признаком внематочной беременности.

УЗИ позволит узнать, закрепилась ли яйцеклетка внутри матки. Там же врач сможет увидеть состояние маточных труб.

Лечение

Чтобы вылечить внематочную беременность, понадобится операция. Проводятся операции двух типов:

Сальпингэктомия — при разрыве маточной трубы её удаляют полностью или частично;

Сальпингостомия — разрез стенки маточной трубы (в дальнейшем место рассечения заживает).

Может быть проведена лапароскопия, если нет обильных кровотечений и серьёзных повреждений. Оплодотворённая яйцеклетка извлекается из маточной трубы. В тяжёлых случаях делают лапаротомию и накладывают швы.

Читайте также:
Папилломы - причины, как избавиться в домашних условиях

Если патология обнаружилась на ранних сроках, и операцию делать невозможно, женщине назначают внутривенные или внутримышечные уколы метотрексата. После введения препарата плацента перестаёт расти, происходит выкидыш.

Осложнения

Без экстренного лечения могут возникнуть серьёзные, иногда непоправимые осложнения:

обильное кровотечение в брюшную полость;

утрата матки, яичников и труб;

При серьёзных недомоганиях за медицинской помощью надо обращаться экстренно.

Последствия

Одним из самых распространённых последствий внематочной беременности является дальнейшее бесплодие. Способность к зачатию и вынашиванию снижается на 40%, поэтому у женщины ещё есть шанс родить ребёнка. Но риск повторения внематочной беременности остаётся высоким.

В течение первого месяца здоровье женщины восстанавливается. В этот период ей необходима поддержка близких и друзей, а также помощь психотерапевта, чтобы преодолеть психологическую травму. Поможет общение с другими женщинами, пережившими внематочную беременность.

Профилактика

Предотвратить риск внематочной беременности очень сложно. Тем не менее есть несколько общих рекомендаций по профилактике:

ответственно относиться к своему здоровью и регулярно наблюдаться у гинеколога;

обратиться в женскую консультацию при первых признаках беременности;

ответственно планировать беременность;

избегать использования внутриматочной спирали;

если приходится использовать внутриматочную спираль, надо выбирать качественную модель строго по рекомендациям гинеколога;

не экспериментировать со средствами контрацепции, пользоваться только тем, что прописал врач;

лечить все воспалительные процессы в малом тазу;

максимально ограничить количество половых партнёров, чтобы снизить риск заражения гонореей или хламидиозом;

зачинать ребёнка не раньше, чем через год после внематочной беременности.

Нельзя запускать воспалительные и инфекционные болезни половой системы, иначе могут возникнуть осложнения во время беременности и родов.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Причины и ранняя диагностика внематочной беременности

Причины и ранняя диагностика внематочной беременности

Женский организм устроен таким образом, что новая жизнь зарождается в одном месте — ампулярный отдел придатка, а развивается в другом — в матке. Если оплодотворенная яйцеклетка начала делиться не достигнув матки, диагностируют внематочную беременность. В этом случае только ранняя диагностика внематочной беременности может спасти репродуктивное здоровье и жизнь женщины.

Прием гинеколога — 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. УЗИ маточной беременности — от 1300 руб. Прием по результатам УЗИ или анализов — 500 руб (по желанию)

Откуда берется внематочная беременность, как часто это происходит, прогноз?

Оплодотворение в норме происходит в ампулярном отделе фаллопиевой трубы, а затем зигота продвигается к матке, где имплантируется в слой эндометрия. Но по разным причинам оплодотворённая яйцеклетка может не достигать полости матки и прикрепляется в месте, не предназначенном для развития плода.

ранняя диагностика внематочной

В этом случае говорят о внематочной беременности , которая диагностируется в 1,5-2% случаев всех беременностей в мире. Из них в 97% плодное яйцо фиксируется внутри придатков, в 0,7% прикрепляется к шейке матки, 0,5% — к яичнику, 1% — к широкой связке матки, в остальных случаях имплантируется в брюшной полости.

Закрепление эмбриона вне матки опасно тем, что эти органы не предназначены для вынашивания растущего плода, им просто не выдержать такой нагрузки — со временем они лопаются. А эмбрион не может полноценно развиваться, потому что не формируется обмен веществ с матерью. Такую беременность не сохранить — вынашивание не длится более 5-6 недель.

    ;
  • Операция по удалению органа или его части;
  • Самостоятельный разрыв органа;
  • Гибель беременной.

На 5 неделе у эмбриона отделяется плодная оболочка, и он врастает в ткани органа, куда имплантировался. У женщины возникает сильнейшее кровотечение, в результате которого она погибает. Среди причин материнской смертности внематочная беременность встречается в 7,4% случаев.

Почему бывает внематочная беременность: причин слишком много

Рассмотрим, почему происходит внематочная беременность.

Чаще всего достигнуть места назначения оплодотворённой яйцеклетке мешают анатомические причины:

  • Патологические изменения маточных труб (55% случаев). Вызваны рубцами и спайками (сальпингитом) — следствием воспалительных процессов, например, аднексита , гидросальпинкса . Рубцы не дают стенкам придатков сокращаться, а спайки перекрывают трубный просвет. Сама труба деформируется, меняет контуры и размеры. Рубцы и спайки появляются и после перенесённых ИППП , абортов , переохлаждений и т.п. Они служат наиболее частыми причинами внематочной беременности на ранних сроках. (внутриматочные спирали) — являются причиной в 4% случаев. При неправильной установке и слишком длительном ношении провоцируется атрофия реснитчатого эпителия, повреждается слизистая оболочка.
Читайте также:
Ушные капли Отофа – инструкция по применению, аналоги, отзывы

К внешним факторам относятся:

  • Последствия хирургического вмешательства . Лапароскопическая операция по удалению миомы матки , кисты яичников , кесарево сечение часто приводят к образованию рубца или к воспалению, которое становится причиной беременности вне матки.
  • Реконструкция маточных труб при непроходимости . или в яичниках, приводящие к деформации труб.
  • Генитальный инфантилизм . Это несоответствие развития половых органов биологическому возрасту женщины. Патология возникает на стадии эмбрионального развития ребёнка, и проявляется в недоразвитости органов детородной сферы. Девушки с половым инфантилизмом имеют детскую фигуру с неразвитыми бёдрами и грудью. У них укороченные маточные трубы, часто диагностируется гипоплазия матки.

Бывает ли повинен во внематочной беременности мужчина? Прямой связи между качеством спермы и беременностью вне матки нет. Но здесь есть косвенный фактор — мочеполовая инфекция, приведшая к воспалению придатков.

Гормональные причины, накапливающиеся с возрастом:

  • Нарушения в работе гипоталамуса и надпочечников;
  • Применение гормональных препаратов в завышенных дозах при лечении бесплодия ;
  • Стимуляция овуляции гормональными препаратами перед ЭКО;
  • Нарушение выработки простагландинов сказывается на сократительной способности придатков, в результате чего зигота не продвигается к матке;
  • Повышенная ферментативная активность яйцеклетки приводит к прикреплению плодного яйца не к матке, а к стенкам фаллопиевой трубы.

Психологические причины внематочной беременности

Если у терапевтически здоровой женщины внематочная беременность фиксируется без явных причин, то доктора говорят о психосоматических факторах. Гормоны стресса норадреналин и кортизол вызывают нарушение выработки прогестерона и эстрогена, контролирующих менструальный цикл . В результате гормонального дисбаланса слизистая поверхность просвета фаллопиевых труб повреждается, нарушается функция транспортировки оплодотворённой яйцеклетки к матке.

Психосоматика изучает закономерности влияния психологического состояния человека на здоровье. Подавление негативных эмоций, решения, принятые против воли, не нашедшие выхода переживания обретают физическую форму. У женщин уязвима детородная сфера, которая страдает первой.

Что происходит при внематочном развитии эмбриона

По клиническим проявлениям внематочная беременность бывает двух видов:

  • Прогрессирующая . На ранних сроках самопроизвольный выкидыш не происходит, поэтому плодное яйцо продолжает расти, прорастая затем в стенку фаллопиевой трубы. По проявлениям прогрессирующая внематочная беременность схожа с нормальной. До момента врастания женщина иногда не чувствует никаких изменений в состоянии, иногда наблюдаются кровянистые выделения из влагалища , схожие с менструальными. Часто путает это со скудной менструацией.
  • Прервавшаяся . Завершается самопроизвольным выкидышем, но по типу развития делится на подвиды.

Трубный аборт . Эмбрион отслаивается от стенки матки и выходит в брюшную полость. У пациентки есть кровяные сгустки из влагалища, ощущаются резкие боли внизу живота , больно сидеть и даже лежать. Матка при пальпации увеличена, придатки расширены.

Разрыв трубы. Случается на 6-10 неделе беременности. Проросший в фаллопиеву трубу эмбрион разрывает орган, вызывая сильнейшее кровотечение. Женщина испытывает кинжальную боль внизу живота, отдающую в поясницу. Пациентка лежит только на левом боку с поджатыми к животу ногами. У неё выпирает задний свод влагалища, шейка матки смещается вперёд. Пациентка теряет сознание из-за снижения артериального давления, выступает холодный пот.

Проведённая диагностика прервавшейся внематочной беременности позволяет избежать серьёзных последствий для здоровья и сохранит женскую репродуктивную систему.

Ранняя диагностика внематочной беременности

Внематочная беременность наносит удар по женскому здоровью, и лишь ранняя диагностика снизит последствия. Крайний срок развития такой беременности — 10 недель. В этот период размеры плодного яйца становятся угрозой для жизни и здоровья женщины.

Самый ранний срок, когда у врача получится увидеть внематочную беременность на УЗИ матки , составляет 4-5 недель. Учитывая, что гинекологические недели отсчитываются от первого дня последней менструации , стартовые сроки диагностики внематочной беременности начинаются со 2-й недели развития оплодотворённой яйцеклетки.

К этому моменту размеры плодного яйца будут составлять полтора-два миллиметра, это оптимально для проведения хирургического вмешательства по удалению патологической беременности. Пациентке не придётся удалять придаток, потому что эмбрион ещё не успевает врасти в стенки органа.

Методы диагностики внематочной беременности

Выявить внематочную беременность на ранних сроках можно разными методами:

    или тест на уровень хорионического гонадотропина человека, вырабатываемого после оплодотворения и внедрения зиготы в организм женщины. При стандартной беременности показатели на 2-й неделе не превышают 300 мЕд/мл. Если показатель поднимается до 1500 единиц и выше, то это указывает на имплантацию эмбриона за пределами матки. При сомнениях в результате спустя 2 суток делают повторный анализ. При слабом приросте или резком падении показателей подтверждается диагноз внематочной беременности. . Эффективна на более поздних сроках, начиная с 6-й недели. Для точных результатов нужен высокочастотный экспертный аппарат . Трансавагинальный (через влагалище) метод здесь предпочтительнее трансабдоминального (через брюшную стенку). УЗИ определит точное место локализации плодного яйца. . В норме на 6-7 неделе развития эмбриона размер матки увеличивается на 1,5-2 см. При пальпации это ощутимо. Если у женщины присутствуют все признаки беременности , но размеры матки при этом не изменены, гинеколог предполагает внематочную.
  • Дифференциальная диагностика. Часто симптомы внематочной беременности схожи с симптомами аппендицита, воспаления яичников. На 2-3 неделе, когда УЗИ малоинформативно, а гормон ХГЧ даёт неточный результаты, эффективной остаётся ДИФ диагностика внематочной беременности на ранних сроках.
Читайте также:
Голодные боли в желудке - причины и лечение симптома

Внематочная беременность, дифференциальная диагностика. Таблица

Данные осмотра Разрыв трубы Трубный аборт Острый аппендицит Воспаление яичников
Жалобы Резкая боль, отдающая в поясницу, тошнота, обморок Схваткообразные боли внизу живота Боли то в правой, то в левой стороне подвздошной области Ноющие боли внизу живота как при месячных
Температура тела 36,6 37,2-37,5 37,5 38
Сопутствующие заболевания Воспаление придатков Воспаление придатков нет Воспаление придатков, матки
Кровянистые Скудные, тёмные Скудные, тёмные нет иногда
выделения из влагалища
Менструальный цикл Задержка Задержка нет нарушен
Признаки беременности есть есть нет нет
Состояние матки Слегка увеличена, ощущается свободная жидкость, выпячивание заднего свода Слегка увеличена, придатки расширены нет Придатки плотные и болезненные при нажатии
Анализ крови Понижен гемоглобин и эритроциты, лейкоциты в норме Понижен гемоглобин и эритроциты, лейкоциты в норме Повышен уровень лейкоцитов Повышен уровень лейкоцитов

Как определить внематочную беременность без узи

Опытный гинеколог может определить внематочную беременность без узи. Для этого пациентка осматривается в гинекологическом кресле разными методами:

  • Синдром Соловьёва . Если ощупывать матку обеими руками, она начинает «выскальзывать» по причине лишней жидкости.
  • Симптом Промтова . При смещении в сторону шейки матки пациентка чувствует резкую боль.
  • Симптом Пруста . Если надавить на задний свод матки, пациентка ощущает кинжальную боль.

Если нужны точные и срочные сведения, пациентке делают пункцию через задний свод влагалища. Взятая таким образом кровь не сворачивается. Вокруг капли крови образуется гомогенный ореол.

Естественно, что такие методы приемлемы только в экстренных ситуациях, в условиях доступности УЗИ и лаборатории, эти методы могут выступать только, как дополнительные.

Покажет ли тест внематочную беременность ?

Тест на беременность — быстрый и эффективный способ подтвердить маточную беременность. А показывает ли внематочная беременность на тесте? Чтобы ответить на этот вопрос разберём принцип работы теста на беременность.

Действие домашних тестов основано на реакции химического реактива с гормоном ХГЧ, выделяемым в организм будущей матери хорионом — оболочкой эмбриона, образованной после имплантации эмбриона в мягкий слой эндометрия. Задача гормона ХГЧ — подавить иммунитет матери, чтобы иммунные клетки не атаковали зародыш, как инородное тело.

Есть две разновидности гормона ХГЧ: альфа и бета. Бета-ХГЧ есть только у беременной. Тесты на беременность реагируют на обе разновидности гормона, поэтому на них при положительном результате появляются две полоски. Если одна полоска окажется бледной или не будет видна, тест показывает внематочную беременность на раннем сроке.

Хорионический гонадотропин начинает продуцироваться на 8-10 день с момента зачатия, когда оплодотворённая яйцеклетка достигает полости матки и прикрепляется к слизистой оболочке. Но повышение ХГЧ до 11 дня есть только у 5% беременных. Повышение количества гормона приходится на 11-12 день, а пик отмечается на 17-21 неделю с момента зачатия. Также отмечается рост объёма выделяемого гормона. Так, средние показатели ХГЧ составляют на 8 день с момента оплодотворения 7 мЕд/мл, на 10 сутки уже 18 мЕд/мл, а на 12-е сутки 45 мЕд/мл. Т.е. в норме концентрация гормона в динамике повышается на 65% каждые 2 дня.

Читайте также:
Фимоз у мальчиков – фото, симптомы и лечение

О точном диагнозе говорят только после повторного анализа. Если дополнительный тест внематочной беременности на ранних сроках также указывает на патологию (слишком бледная либо отсутствующая вторая полоска), женщина идёт с ним к гинекологу. Врач берёт анализ крови, потому что концентрация ХГЧ там выше в 2 раза, чем в моче. Слабый рост показателей гормона указывает на внематочную беременность.

Показывает ли тест внематочную беременность, если видны две полоски?

В продаже есть различные модификации тестов, определяющих беременность. Они по-разному указывают на патологию в зависимости от особенностей конструкции.

Тест-полоска . Простой тест, основанный на реакции ХГЧ-гормона с реактивом, пропитывающим полоску. Ответ даётся в виде одной или двух полосок на белом фоне. Чувствительность полоски составляет 30 мМЕ/мл, поэтому результат виден не раньше 2-х недель с момента зачатия.

Кассетный тест (или планшетный) . Принцип действия тот же, что при тест-полоске. Но его чувствительность выше, и составляет 20 мМЕ/мл. Результат показывает с 12 дня. Есть вероятность погрешности, однако кассетный тест, помимо внематочной беременности, указывает на некоторые серьёзные проблемы со здоровьем. Так, если у женщины задержка и другие признаки возможной беременности, а кассетный тест показывает отрицательный результат, это признак следующих проблем:

  • хорионкарцинома (злокачественная опухоль из клеток оболочки эмбриона);
  • тератома (опухоль яичников у женщин, возникающая в период эмбрионального развития, содержащая зачатки эмбриональных тканей);
  • колоректальный рак (рак некоторых отделов толстого кишечника);
  • новообразования в матке, почках, легких.

Пользоваться кассетным тестом легко: нужно капнуть несколько капель мочи в один из отделов кассеты, и тут же в другом отделе будет виден результат.

Струйный тест. Подставляется под струю при мочеиспускании. Струйный тест более точен и информативен, чем предыдущие. Это единственный приемлемый тест, который показывает внематочную беременность на ранних сроках . Он реагирует на концентрацию ХГЧ от 10 мМЕ/мл, когда никакие другие виды диагностики не дают точного ответа.

Цифровой тест . Точность настолько высока, что женщина может сделать тест за пару дней до предполагаемой овуляции. В день овуляции точность анализа составляет 95%, а на следующий день уже 100%. Понятно, что цена такого теста на внематочную беременность, гораздо выше стоимости анализа крови на хгч.

Вывод: При внематочной беременности сигналом служит нечёткая или слабо выраженная вторая полоска на тесте. Если женщина заметила такое явление, то немедленно должна обратиться к гинекологу и пройти подтверждающее обследование. Чем раньше будет устранена внематочная беременность, тем меньшими последствиями для здоровья пациентки обойдётся устранение патологии.

Где обследоваться на внематочную беременность в Санкт-Петербурге

При подозрении на внематочную беременность немедленно обратитесь в гинекологическую клинику Диана и пройдите экспертное обследование. Цена обследования доступна каждой женщине. Например, экспертное комплексное УЗИ малого таза будет стоить всего 1000 руб.

Внематочная беременность: симптомы, методы диагностики и лечения

Внематочная беременность: симптомы, методы диагностики и лечения

Внематочная беременность — опасное состояние, которое важно распознать вовремя. ВБ приводит к внутреннему кровотечению и требует немедленной медицинской помощи. В данной статье мы рассмотрим основные симптомы этой патологии, а также методы диагностики, лечения и реабилитации.

Как развивается патологический процесс?

Внематочная (эктопическая) беременность — патология, при которой эмбрион закрепляется за пределами полости матки. В 98 % случаев местом имплантации эмбриона становится фаллопиева труба.

Слияние сперматозоида и яйцеклетки происходит в ампулярном отделе маточной трубы. После этого, при нормальной работе женского организма, зигота (оплодотворенная яйцеклетка) поступает в полость матки. Продвижение зиготы осуществляется за счет сокращения мышечного слоя трубы и движения ресничек ее эпителия.

Путь занимает 6-7 дней. За это время, при нормальном течение беременности, эмбрион достигает определенной стадии развития (бластоцисты) и прикрепляется к эндометрию при помощи специфических морфологических структур.

При внематочной беременности этот процесс нарушается: зигота не попадает в полость матки, а застревает в фаллопиевой трубе или шеечном канале. Кроме этого, возможно выталкивание яйцеклетки из трубы в обратном направлении и ее имплантация в яичник или брюшную полость.

Читайте также:
Как болят почки - симптомы у женщин и мужчин, причины и лечение

Внематочная беременность.jpg

Консультация Врача-гинеколога

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Провоцирующие факторы

Основные причины внематочной беременности — непроходимость фаллопиевых труб и снижение их транспортировочной функции. Провоцировать такие нарушения могут следующие факторы:

  • воспалительные процессы. Например, хронический аднексит. Заболевание начинается при попадании инфекции в маточные трубы. При несвоевременном лечении воспаления острая стадия заболевания переходит в хроническую. Нередко результатом хронического аднексита становятся нарушение секреторной деятельности труб, образование в них спаек;
  • дисбаланс в организме женских половых гормонов. Уровень эстрогенов влияет на работу ресничек эпителия маточных труб. При дефиците эстрогенов транспортная функция ресничек нарушается, и оплодотворенная яйцеклетка не может добраться до полости матки;
  • нарушение иннервации. Иннервация — снабжение тканей нервными окончаниями. При частых воспалительных процессах в маточных трубах образуется дефицит нервных волокон, что отрицательно влияет на их транспортировочную функцию;
  • оперативные вмешательства. В месте разреза и шва формируется соединительная ткань, которая уменьшает сократительную способность трубы и ее диаметр. Нередко хирургические операции становятся причиной спаечного процесса.

Другие провоцирующие факторы — аномалии развития половых органов, опухоли матки и яичников, длительное использование внутриматочных контрацептивов.

Сопутствующие симптомы

На раннем сроке (до 2–3 недель) симптомы внематочной беременности совпадают с признаками нормальной беременности. В этот период у женщины наблюдаются:

  • задержка менструального кровотечения. Процесс оплодотворения яйцеклетки запускает в организме гормональную перестройку. Усиливается выработка прогестерона, поэтому месячные при эктопической беременности не наступают;
  • увеличение молочных желез;
  • тошнота;
  • изменение вкуса, непереносимость некоторых запахов;
  • неустойчивое эмоциональное состояние.

Признаки внематочной беременности на сроке 3–5 недель — мажущие коричневые выделения из влагалища, тянущие боли внизу живота и пояснице, болезненное мочеиспускание.

Разрыв фаллопиевой трубы — опасное состояние, которое приводит к внутреннему кровотечению. Как правило, разрыв происходит на сроке 4–6 недель и сопровождается мучительными болями внизу живота. При обильном внутреннем кровотечении происходит раздражение диафрагмального нерва. Возникает болевой синдром в заднем проходе, шее, плечах.

Резкое снижение уровня прогестерона часто вызывает маточное кровотечение. Могут наблюдаться низкое артериальное давление, учащенное сердцебиение, головокружение, позывы к дефекации, потеря сознания.

Если при таких симптомах вовремя не обратиться за медицинской помощью, то женщина может погибнуть.

Методы диагностики

Как определить внематочную беременность? В домашних условиях это сделать невозможно. Поставить точный диагноз может только специалист. При любых подозрительных симптомах женщине нужно обратиться к гинекологу. Своевременная диагностика позволяет предотвратить опасные осложнения и провести лечение при помощи органосохраняющей операции.

В первую очередь врач оценивает клинические данные — жалобы, анамнез женщины и проводит гинекологический осмотр. При подозрении на прогрессирующую эктопическую беременность женщине назначаются:

  • лабораторные исследования на ХГЧ. В норме ХГЧ в женском организме содержится в минимальном количестве. Его концентрация резко увеличивается после закрепления оплодотворенной яйцеклетки в полости матки. Низкий уровень ХГЧ у беременной указывает на развитие патологического процесса, в том числе на аномальное расположение плодного яйца;
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Метод позволяет определить место расположения плодного яйца и оценить состояние внутренних органов.

При прервавшейся эктопической беременности у пациентки наблюдаются вздутие живота, выраженный тонус мышц передней брюшной стенки. Выраженный болевой синдром, кровянистые выделения. Пальпируется болезненное уплотнение в области левого или правого яичника. Ультразвуковое исследование показывает наличие свободной жидкости в брюшной полости.

Лечение внематочной беременности может проводиться только оперативным методом.

Оперативное вмешательство

0068.jpg

Аппарат моно и би-полярный для проведения лапароскопических операций

Выбор оперативного метода лечения внематочной беременности зависит от степени внутреннего кровотечения, срока беременности и места локализации эмбриона. При положительной гемодинамике применяется лапароскопия — малоинвазивная технология, которая отличается:

  • атравматичностью;
  • коротким реабилитационным периодом;
  • низким уровнем побочных эффектов.

Для проведения лапароскопии достаточно небольших разрезов и специальных инструментов-манипуляторов.

В сложных ситуациях, когда лапароскопия неэффективна, выполняется лапаротомия — классическая хирургическая операция. Показания для лапаротомии:

  • нахождение плодного яйца в добавочном роге матки;
  • сильный спаечный процесс в органах малого таза;
  • обильное внутреннее кровотечение.
Читайте также:
Тамифлю - инструкция по применению, цена, аналоги

Во время операции решается вопрос о сохранении или удалении фаллопиевой трубы. Если срок беременности небольшой, а патологические изменения незначительные, то проводится органосохраняющая операция.

Эктомия (удаление) выполняется при выраженных анатомических изменениях, значительных спаечных процессах и других осложнениях.

Какие могут быть последствия?

Самые распространенные последствия — повторная эктопическая беременность и бесплодие. Риск бесплодия высок у пациенток с удаленной фаллопиевой трубой. Кроме этого, повышается вероятность инфекционных заболеваний половых органов и образование спаек.

Реабилитация длится 2–3 месяца и может состоять из антибактериальной терапии, диетотерапии, физиотерапевтических методов. Физиопроцедуры (электрофорез, гальванизация, ультразвуковая терапия) улучшают проходимость маточных труб, позволяют избежать развития инфекций и формирование спаек.

Заключение

Ранняя диагностика эктопической беременности — залог эффективного лечения и отсутствия осложнений. Чем раньше женщина обратится к специалисту, тем выше вероятность положительного исхода.

Регулярные профилактические осмотры у гинеколога позволят вовремя выявить инфекционные процессы и снизить риск развития патологии.

Внематочная беременность — симптомы и признаки на ранних сроках, причины

Внематочная беременность — это патология, при которой оплодотворенная женская яйцеклетка закрепляется не полости матки, как это должно быть, а в других местах. Патология несет угрозу жизни и здоровью женщины.

Виды внематочной беременности

Женская половая клетка может закрепиться нескольких местах. В зависимости от места ее локализации различают и виды внематочной беременности. Она бывает:

  • Брюшной, если яйцеклетка прикрепилась к брюшной стенке;
  • Трубной. При закреплении яйцеклетки в одной из фаллопиевых труб;
  • Яичниковой. Оплодотворенная клетка расположилась в яичнике.

В редких случаях внематочная беременность развивается в рудиментарном роге матки. Иногда бывают случаи так называемой гетероскопической внематочной беременности, когда одновременно происходит развитие нормальной (маточной) и внематочной беременностей. Это происходит, если в один момент оплодотворились сразу две яйцеклетки, но одно плодное яйцо закрепилось как и положено, в матке, а другое расположилось в непредназначенном для развития плода месте (яичнике, фаллопиевой трубе, брюшной полости).

Причины

Точной причины, по которой развивается внематочная беременность, достоверно не известно и об этом не расскажет даже самый опытный врач.

Выделяют только несколько возможных причин:

  • ненадежность контрацепции;
  • заболевания женской репродуктивной системы;
  • нарушение свойств оплодотворенной яйцеклетки;
  • проблемы с гормональной системой;
  • проведение операций на органах малого таза и брюшной полости;
  • особенности анатомического развития маточных труб (непроходимые, длинные, извилистые), в результате чего оплодотворенная яйцеклетка не может по ним проникнуть в матку и закрепляется другом, более «удобном» для нее месте;
  • ранее проведенная процедура ЭКО;
  • хроническое воспаление женских репродуктивных органов, которые способствуют нарушению анатомических особенностей и функциональности фаллопиевых труб. В результате уменьшается их сократимость и оплодотворенное яйцо не проталкивается матку, а закрепляется в начале или середине трубы и развивается там;
  • опухоли матки и ее придатков, органов брюшной полости, что нарушает проходимость маточных труб.

Почти в 50% случаев внематочная беременность считается идиопатической, то есть причины ее установить не удается.

Тревожные признаки, на которые стоит обратить внимание

Женщина не всегда может определить внематочную беременность, так как ранние признаки очень напоминают обычную беременность.

  • тест на беременность показывает 2 полоски;
  • месячные не приходят вовремя;
  • грудь набухает, соски становятся болезненными;
  • появляются признаки раннего токсикоза (тошнота по утрам, спазмы в животе);
  • настроение резко меняется;
  • учащенное мочеиспускание;
  • повышенная температура до 37, 5.

Но для внематочной беременности характерны и специфические признаки, на которые следует обратить пристальное внимание.

  • Женщина испытывает общее недомогание, слабость, ее немного знобит.
  • Появляются кровянистые выделения бурого или красновато-коричневого цвета.
  • Боли в животе резкого характера, усиливающиеся при попытке сменить положение тела или сделать малейшее движение. Их локализация зависит от того, где закрепилось плодное яйцо.
  • Головокружения или обмороки. Обычно они возникают, если наблюдается большая кровопотеря. В таком случае наблюдается резкое падение артериального давления.

При наличии таких симптомов необходимо срочно вызывать «Скорую помощь» или самостоятельно обращаться к врачу-гинекологу.

Симптоматика во многом определяется типом патологического закрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Так трубная внематочная беременность проявляется болезненностью с правой или левой стороны живота. Боли усиливаются при повороте тела, резких движениях, ходьбе. Если плодное яйцо расположилось в трубном перешейке, то симптоматика развивается через 5-6 недель. Если же яйцеклетка закрепилась в широкой части фаллопиевой трубы, признаки внематочной беременности проявятся только после восьмой недели.

Читайте также:
Папилломы - причины, как избавиться в домашних условиях

Внематочная беременность, развивающаяся в одном из яичников длительный период времени никак не проявляет себя. Дело в том, что фолликул способен растягиваться под размеры растущего эмбриона. Но по достижению предела растяжимости женщину начинает беспокоить точечная боль внизу живота. Со временем болезненные ощущения распространяются на область толстого кишечника, поясницу. Приступы длятся от нескольких минут до нескольких часов и сопровождаются сильным головокружением, предобморочным состоянием.

Если внематочная беременность развилась в шеечной или пришеечной зоне, то никакими болезненными признаками она себя обычно не проявляет. Основной симптоматикой становятся кровянистые выделения. Они могут быть незначительными (мажущими) или обильными, которые угрожают жизни женщины. Увеличивается размер шейки матки и из-за этого происходит нарушение мочеиспускания (они происходят гораздо чаще).

Внематочная беременность, развившаяся в брюшной полости, на первых порах проявляется симптоматикой, характерной для обычной беременности. Но по мере роста эмбриона наблюдаются резкие боли в животе, обмороки, нарушение функций органо ЖКТ и диспепсические расстройства (тошнота, диарея, вздутие, рвота, запор).

Диагностика

Наличие признаков беременности, сочетающихся с резкими болями в животе, усиливающиеся при движениях, и другими тревожными симптомами — это повод для проведения диагностики. Следует обратиться за консультацией к гинекологу, который назначит соответствующие анализы и обследования. Обычно, если тест на беременность показывает положительный результат, а плодного яйца матке не обнаруживается, то достаточно УЗИ для постановке диагноза.

Но также проводят анализ на концентрацию ХГЧ (хорионического гонадотропина) в крови. Если его уровень больше 1500 мМЕ/мл, то скорей сего развилась внематочная беременность. По УЗИ редко можно обнаружить, где расположилось плодное яйцо. Врачи ориентируются на его отсутствие в матке при обнаружении сех признаков беременности, на наличие жидкости за маткой. Если уровень гормона снижен, анализ повторяют в течение 2 суток. Недостаточный прирост ХЧГ говорит об эктопической беременности.

Диагностическая лапароскопия позволяет визуализировать локализацию эмбриона. Осмотр на кресле может выявить синюшность оболочек матки и влагалища. Матка слегка увеличена, подвижна, во время ее смещения женщина испытывает боль, отдающую в анус.

Хирургическое лечение

Наличие внематочной беременности — это повод для экстренного проведения операции. Иначе жизни женщины находится под угрозой.

Для удаления плодного яйца используют несколько способов в зависимости от того, где оно закрепилось:

  • Тубэктомия. Удаляют патологически измененную фаллопиеву трубу при невозможности ее сохранить. Операцию проводят чаще всего при неоднократно наступавшей внематочной беременности. Иногда, в экстренных случаях, когда необходимо спасать жизнь женщины, вместе с трубой удаляют и яичник.
  • Лапораскопия. Щадящий метод, позволяющий удалить плодное яйцо через небольшие проколы.
  • Выдавливание. Плодное яйцо выдавливается из маточной трубы, сам детородный орган полностью сохраняется.
  • Сальпинготомия. Разрезают маточную трубу в месте, где прикрепилась оплодотворенная яйцеклетка и удаляют ее фрагменты. Затем фаллопиеву трубу зашивают. После процедуры все детородные функции женщины сохраняются. Она может забеременеть и родить здорового малыша. В некоторых случаях приходится удалять часть трубы (если эмбрион оказался крупным). Это сокращает шансы на дальнейшую возможность забеременеть.

Врачи стараются сохранить маточную трубу, если она не лопнула.

Реабилитация после операции включает нахождение пациентки в стационарных условиях. Ей ставят капельницы с электролитами. В случае обильной кровопотери вводится свежезамороженная плазма, кристаллоидные растворы.

Применяют и антибактериальную терапию для предотвращения развития инфекционных послеоперационных осложнений.

После операции по удалению внематочной беременности женщинам в течение полугода рекомендуется предохраняться во время секса, так как существует большая вероятность повторения процесса. Организму необходимо дать время для восстановления и подготовки к обычной беременности. Перед планируемой беременностью необходимо провести диагностическую лапароскопию для оценки состояния органов малого таза и маточных труб. Если все в порядке, разрешается планировать беременность в следующий менструальный цикл.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: