Вирусный гастроэнтерит – причины, симптомы, профилактика и предосторожности

Вирусные гастроэнтериты: состояние проблемы

Добрый день, коллеги! Сегодняшняя тема моего доклада – вирусный гастроэнтерит и современное состояние проблемы. Вирусы являются причиной трех четвертей случаев инфекционной диареи. Вирусные гастроэнтериты занимают второе место по частоте среди вирусных инфекций, уступая только острым респираторным вирусным инфекциям. В развивающихся странах вирусные гастроэнтериты являются лидирующей причиной смертности у детей. Ротовирусные инфекции ежегодно уносят полмиллиона жизней, и в первую очередь это жизни детей. В желудочно-кишечном тракте человека обнаруживаются различные типы вирусов, но собственно вирусные гастроэнтериты вызывают только несколько вариантов. Рассмотрим, какие же вирусы обнаруживаются в желудочно-кишечном тракте. Сначала перечислим вирусы, которые вызывают гастроэнтерит. Это ротовирусы, аденовирусы 40 и 41 типов калицивирусы, норвалкподобные вирусы, астровирусы, малые и круглые вирусы, короновирусы и торовирусы. Кроме того, в желудочно-кишечном тракте обнаруживаются, но, как правило, не вызывают гастроэнтерит полиовирусы, вирусы Коксаки А и В, эховирусы, энтеровирусы 68 и 71 типов, вирус гепатита А, гепатита Е, аденовирусы 1, 39 типов и реовирусы. Помимо вирусного гастроэнтерита вирусы, населяющие и присутствующие в желудочно-кишечном тракте, способны вызывать оппортунистическую инфекцию. В первую очередь, на фоне снижения иммунитета и вирусной инфекции иммунодефицита человека. К таким вирусам относятся цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирус опоясывающего лишая. Теперь рассмотрим подробнее, какие вирусы все же вызывают гастроэнтерит. К лидирующим причинам вирусных гастроэнтеритов относятся ротовирусы. Это достаточно крупные вирусы диаметром 80 Нм, содержат двуцепочную РНК. Ротовирусы обнаруживаются в желудочно-кишечном тракте не только у человека, но и у других млекопитающих и птиц – они также вызывают у них диарею. Этот факт оказался крайне важным при создании вакцины, о чем мы поговорим позднее. Итак, ротовирусы ответственны за 50-80% всех случаев вирусных гастроэнтеритов. В принципе, ротовирусной инфекции подвержены все возрастные группы, однако у взрослых и детей старшего возраста нередко инфекция протекает бессимптомно. Но ротовирусы способны вызывать и тяжелую клиническую картину. В первую очередь тяжелые симптомы наблюдаются у новорожденных, маленьких детей и у лиц старше 60 лет. Клиническая картина у детей с пониженным питанием и симптомы в этой категории больных настолько тяжелы, что смертность у детей с пониженным питанием достигает 30%. 80% людей к трехлетнему возрасту имеют антитела к ротовирусам. Пик заболеваемости ротовирусной инфекцией наблюдается зимой. Передаются ротовирусы через фекально-оральный путь. Инкубационный период инфекции составляет 24-48 часов. Заболевание начинается остро с рвоты и диареи, но доминирует в клинической картине все же диарея. Также может наблюдаться субфебрильная лихорадка. Диагностика собственно ротавирусной инфекции осуществляется при помощи электронной микроскопии или метода ELISA. К ротавирусной инфекции, учитывая ее высокую распространенность и высокие показатели смертности у детей, разработана вакцина. Аденовирусы. Аденовирусы относятся к ДНК-вирусам, также достаточно крупные – 75 нанометров. Гастроэнтерит вызывают кишечные аденовирусы 40-го и 41-го типов. Кишечные аденовирусы вызывают спорадический вирусный гастроэнтерит, как правило, у маленьких детей и новорожденных. Вспышки наблюдаются редко. Второй по частоте вариант вирусного гастроэнтерита – 7-15%. Клиническая картина практически не отличается от ротавирусной инфекции, однако при аденовирусной инфекции могут наблюдаться симптомы со стороны конъюнктива. Большинство людей также к трехлетнему возрасту имеют антитела к вирусам данной группы. Диагностика при электронной микроскопии или методом ELISA. Астровирусы – это небольшие РНК-вирусы, названные так благодаря внешнему сходству со звездой. Диаметр их всего лишь 28 нанометров. Они также вызывают спорадический гастроэнтерит у маленьких детей и новорожденных и ответственны за 10% случаев вирусных гастроэнтеритов. Клиническая картина сходна с таковой при рота и аденовирусной инфекции. Диагностика только при электронной микроскопии. Таким образом, аденовирусы и астровирусы вызывают спорадические случаи вирусных гастроэнтеритов в группе маленьких детей и новорожденных. Взрослые люди практически не страдают, и вспышки регистрируются крайне редко. Другим представителем вирусов, поражающих желудочно-кишечный тракт, является калицивирус. Это небольшой РНК-вирус, 35 нанометров в диаметре, но калицивирус вызывает как раз эпидемические вспышки вирусного гастроэнтерита, и лишь редко наблюдаются спорадические случаи. Клиническая картина также отличается, так как ведущим симптомом становится рвота, а диарея отступает на второй план. Большинство людей также к трехлетнему возрасту имеют антитела, и диагностика возможно только при электронной микроскопии. Норвалк-вирусы, иногда называют их норвалк-подобные вирусы – это также небольшие РНК-вирусы диаметром 35 нанометров. Норвалк-вирусы также ответственны только за эпидемические вспышки. Но особенностью является преимущественная заболеваемость среди взрослых. Заражение происходит через употребление в пищу моллюсков и других видов зараженной пищи. Но также возможен и воздушно-капельный путь передачи. Ведущим симптомом, в отличие от рота, адено и астровирусной инфекции становится рвота, диарея умеренная. Как уже было сказано, инфекция вирусом нарвалк – это инфекция взрослых людей. В США только 50% населения имеют антитела к 50 годам. Диагностика возможна как при электронной микроскопии, так и при помощи полимеразной цепной реакции. К другим вирусам, вызывающим гастроэнтерит, относятся коронавирусы (РНК-вирус, внешне напоминающий корону, он редко вызывает гастроэнтерит) и малые круглые вирусы. Это мелкие вирусы с гладкой поверхностью. Пока определение, в какую группу они входят, еще не утверждено. Возможно, они относятся к парвовирусам, энтеровирусам или кубическим бактериофагам. Они иногда обнаруживаются в кале при спорадических и эпидемических вариантах вирусного гастроэнтерита. Сталкиваясь с пациентом с предполагаемым диагнозом «вирусный гастроэнтерит», мы в первую очередь должны провести дифференциальный диагноз с другими причинами острой диареи. И, конечно, на первый план выступает бактериальная инфекция как причина острой диареи. Кровь в кале, лейкоциты в кале, высокая лихорадка и частота дефекации более 6 раз в сутки должны насторожить нас в отношении бактериальной инфекции, и в этом случае вполне возможно показано назначение антибактериальных препаратов. Вирусные гастроэнтериты, как правило, не сопровождаются сильными болями в животе. Поэтому наличие сильных болей требует исключения хирургической патологии. Основу лечения вирусного гастроэнтерита составляет регидратация. В настоящее время существует достаточно широкий спектр промышленно изготовленных регидратирующих растворов. В данной таблице представлены компоненты регидратирующих растворов по рекомендации ВОЗ. Как вы видите, в раствор входит натрий-хлор, калий-хлор, глюкоза и цитрат натрия. Но все же при отсутствии промышленно изготовленных растворов мы можем сделать такой раствор дома. Для этого на литр воды нужно взять 8 чайных ложек сахара, одну чайную ложку поваренной соли и сок двух апельсинов или грейпфрутов. Таким образом, мы составим практически раствор по рекомендации ВОЗ. У нас будет и глюкоза, и натрий-хлор, а сок апельсинов или грейпфрутов даст цитрат натрия и калий-хлор. Как я уже сказала, большая распространенность ротавирусной инфекции и высокие показатели смертности особенно среди детского населения привели к тому, что ученые старались изготовить ротавирусную вакцину. И первые попытки были начаты в 1980-х годах прошлого века. И к 1998 году эти попытки увенчались успехом, была создана тетравалентная вакцина Rotashield. Она была лицензирована в Соединенных Штатах Америки и более 600 тысяч детей получили данную вакцину. Но, к сожалению, в 1999 году вакцина была снята с производства, так как было зафиксировано 15 случаев кишечной непроходимости у детей, и предполагалось, что эти случаи были связаны именно с применением ротавирусной вакцины. Но попытки не были оставлены, и на сегодняшний день разработано 2 варианта ротавирусной вакцины – это Rotateq и Rotarix. В чем же их отличие? В основе вакцины Rotateq лежит бычий ротавирус – то, о чем мы говорили в самом начале, ротавирусные инфекции поражают не только человека, но и млекопитающих. Данная вакцина борется с пятью серотипами ротавируса, и в настоящее время она начинает применяться в Соединенных Штатах Америки. В основе вакцины Rotarix лежит человеческий, но аттенуированный вирус. Вакцина способна противодействовать только одному серотипу ротавируса. И на сегодняшний день активное изучение этой вакцины начато в Латинской Америке, в частности, в Мексике. Я лишь напомню строение ротавируса: по поверхности ротавируса располагаются антигены, которые и вызывают образование нейтрализующих антител. У ротавируса к таким антигенам относится антиген VP4 и VP7. Они индуцируют производство антител к внешнему капсиду вируса. Антиген VP4 характерен для P-серотипа, а VP7 – для G-серотипа ротавируса. Говоря о вакцине на основе бычьего вируса, был введен такой термин, как человеко-бычий реасортант. Что же это такое? Каждый из пяти реасортантов, 5 их, потому что 5 серотипов, против которых борется вакцина, состоит из генетической основы бычьего вируса, так как предполагается, что бычий вирус не может вызывать кишечную непроходимость у человека. Но в его генетический материал введены гены, кодирующие различные поверхностные белки ротавируса человека, в том числе, VP4 и VP7. Эффективность и безопасность двух этих вакцин исследовалась на группе детей приблизительно 70 тысяч человек. Данные эффективности и безопасности обеих вакцин примерно сходны. Так, гастроэнтерит развивался только у 26% детей на фоне применения вакцины Rotateq, и у 15% при применении вакцины Rotarix. Но самое главное, что тяжелый гастроэнтерит возникал только у двух и менее одного процентов детей. И при этом кишечная непроходимость не развивалась ни в группе применения вакцины Rotateq, ни в группе применения вакцины Rotarix. Чем же они все же отличаются? Учитывая то, что вакцина Rotateq в основе имеет бычий вирус, необходимо большее число доз для создания иммунитета, то есть вакцину используют 3 раза. А вакцину, основанную на человеческом аттенуированном вирусе всего лишь 2 раза. Интервал применения сходный – это 4-10 недель, и вакцина дается детям в возрасте от 6 до 12 недель и в первом, и во втором случае. Несмотря на то, что вакцина Rotateq используется трижды, но учитывая то, что она основана все же на бычьем вирусе, вероятность развития кишечной непроходимости меньше теоретическая. И вакцина Rotateq борется с пятью серотипами, то есть она более поливалентная вакцина, в отличие от вакцины Rotarix. Тем не менее, несмотря на достаточно успешный опыт применения данных вакцин, все еще остаются определенные вопросы. Эпидемиологические данные свидетельствуют, что появляются новые варианты вирусов, вызывающих вирусные гастроэнтериты у детей и взрослых. Кроме того, и существующие вирусы изменяются, и вклад новых штаммов, вопрос профилактики может быть достаточно существенен. Следующим сложным моментом остается то, что вакцина разработана в достаточно промышленно развитых странах, и в этих странах как раз детская смертность от ротавирусной инфекции достаточно низка. Что же будет в развивающихся странах, пока неизвестно. Возможно, штаммы в этих странах отличаются от исходных, использованных для создания вакцины. Кроме того, ответ хозяина на введение вакцины также может различаться. В развивающихся странах дети голодают и, возможно, они просто не будут способны формировать активный иммунный ответ. Кроме того, для любой вакцино-профилактики необходима доступность вакцины, государственная поддержка программы вакцинирования и, конечно же, вопросом остается цена. Спасибо за внимание.

Читайте также:
Вертебролог - что за врач и какие болезни лечит? Когда он необходим

Профилактика вирусного гастроэнтерита

Вирусный гастроэнтерит – одна из ведущих причин заболеваемости на земном шаре. Острый гастроэнтерит вызывают ротавирусы, аденовирусы, калицивирусы (в частности, вирус Норволк), коронавирусы и астровирусы. У детей большинство случаев вирусного гастроэнтерита вызвано ротавирусами, аденовирусами и калицивирусами.

Ротавирусы, с тех пор как в 1973 году впервые была установлена их роль в заболеваниях человека, повсеместно сохраняют лидерство среди возбудителей гастроэнтерита у детей грудного и младшего возраста. В тропиках инфекция встречается круглый год, в странах с умеренным климатом пик заболеваемости приходится на период с ноября по апрель. Инфекция обычно протекает в спорадической форме. Механизм передачи инфекции – фекально-оральны й, путь передачи – контактный, инкубационный период составляет 1-3 суток.

Аденовирусы занимают второе место среди возбудителей острого гастроэнтерита у детей. Большинство случаев вызвано аденовирусами серотипов 40 и 41. Кишечные аденовирусные инфекции, как и ротавирусные, встречаются в основном у детей младше 2-х лет, но круглый год. Описаны вспышки инфекции в отделениях для новорожденных, однако в целом заболеваемость скорее носит спорадический характер. Инкубационный период продолжается дольше, чем при ротавирусных и калицивирусных инфекциях, и составляет от 3 до 10 суток.

В отличие от рота- и аденовирусов, калицивирусы, а также ряд других мелких вирусов (астровирусы, парвовирусы) обычно вызывают кишечные инфекции в виде эпидемических вспышек у взрослых и школьников, а также членов их семей. Механизм передачи инфекции – фекально-оральны й, инкубационный период составляет 1-2 суток.

Ротавирусная инфекция протекает с лихорадкой, поносом и рвотой. Иногда этим симптомам предшествуют заложенность носа и насморк. Стул водянистый, иногда с примесью слизи и крови, у некоторых больных в кале обнаруживают лейкоциты. Понос нередко приводит к обезвоживанию организма. Рвота обычно сохраняется 2-3 суток, понос – 5-8 суток. В редких случаях наблюдаются симптомы поражения ЦНС. При каждом последующем заражении ротавирусами вероятность появления тяжелого или среднетяжелого течения снижается.

Кишечные аденовирусные инфекции протекают с лихорадкой, поносом и иногда рвотой. По сравнению с ротавирусной инфекцией у детей младшего возраста начальные проявления инфекции выражены меньше, чем при ротавирусной инфекции, однако понос длится дольше – в среднем 9 суток. Как и при ротавирусной инфекции, возможны симптомы со стороны верхних дыхательных путей.

Читайте также:
Прогестерон - норма у женщин по возрасту, таблица

Гастроэнтерит, вызванный калицивирусами и другими мелкими круглыми вирусами, обычно начинается остро и в отличие от аденовирусного длится всего 24-48 часов. Возможны рвота, понос, боль в животе, тошнота, головная боль, невысокая лихорадка, миалгия, потеря аппетита, недомогание.

Поскольку открытие вирусов произошло благодаря внедрению метода электронной микроскопии, именно этот метод длительное время оставался основным, а в некоторых случаях и единственным способом диагностики вирусных гастроэнтеритов.

Наиболее подробно разработаны методы диагностики ротавирусной инфекции, основанные на определении самого вируса или его компонентов, а также антител к компонентам ротавирусов.

Одним из наиболее перспективных методов диагностики вирусных гастроэнтеритов является полимеразная цепная реакция (ПЦР), чувствительность и специфичность которой оцениваются исключительно высоко.

Профилактика вирусных гастроэнтеритов такая же, как и при других острых кишечных инфекциях: соблюдение правил личной гигиены и употребление доброкачественны х пищевых продуктов и воды. При появлении указан ных выше симптомов необходимо обязательно обратиться в медицинскую организацию за медицинской помощью, нельзя заниматься самолечением.

Большое внимание на сегодняшний день уделяется разработке вакцин для профилактики вирусных гастроэнтеритов. Если ротавирусные вакцины уже разработаны и применяются в ряде стран в т.ч и в России, то в отношении других вирусов вакцины находятся только в стадии разработки.

Вирусный гастроэнтерит – причины, симптомы, профилактика и предосторожности

Гастроэнтерит: причины, симптомы, лечение, профилактика

Гастроэнтерит – заболевание желудочно-кишечного тракта, которое выражается воспалительными процессами в кишечнике и желудке. Гастроэнтерит может быть как острым, так и приобретать хроническую форму.

Острый гастроэнтерит

Острый гастроэнтерит – воспаление желудка или кишечника, вызванное, зачастую, неправильным режимом питания или попаданием в кишечный тракт различного вида вирусов и инфекционных возбудителей.

Слишком частое переедание или частое питание всухомятку, а также нерегулярный рацион также может стать причиной воспаления желудка. Симптомы заболевания проявляют себя резко, болевые ощущения при этом носят характер схваток. Основные симптомы острого гастроэнтерита – сильная боль в животе, или в районе пупка, тошнота, рвотные позывы, общая слабость всего организма, учащенное сердцебиение, бледность кожи, нарушение аппетита, чувство головокружения.

В особо тяжелых случаях с больным могут случаться обмороки. При остром гастроэнтерите наблюдается изменение стула – выделения становятся похожими на слизь. При проявлении болезни еще один визуальный симптом – заострение черт лица. При возникновении первых симптомом острого гастроэнтерита больному необходимо оказать первую помощь – промыть желудок теплой водой с добавлением марганцовки или с добавлением соды. После промывания желудка необходимо обратиться к доктору и провести комплексное обследование желудочно – кишечного тракта и выявить возбудителя гастроэнтерита.

Читайте также:
Лактазная недостаточность у грудничков - симптомы и лечение

Причины гастроэнтерита

Гастроэнтерит делится на несколько видов в зависимости от того, что стало возбудителем заболевания. Бактериальный гастроэнтерит – провоцируется кишечными возбудителями, бактериями, сальмонеллой или стафилококками, которые попадают в пищевод с некачественной пищей или при ослабленном иммунитете. Вирусный гастроэнтерит – возбудителем является ротавирус – кишечная вирусная бактерия.

Попадание ротавируса вызывается проблемой грязных рук, несоблюдением гигиены до еды и во время приема пищи, некачественной, немытой пищей, плохо приготовленной едой, или употребление сырой еды, например морепродуктов. Хронический гастроэнтерит в основном появляется как следствие невылеченного острого гастроэнтерита, или на фоне онкологических заболеваний. Гастроэнтерит так же можно отнести к «профессиональным» заболеваниям.

Симптомы гастроэнтерита

Основные симптомы гастроэнтерита — тошнота, рвота и изменения в стуле, в более тяжелых случаях воспаления стул может сопровождаться кровяными выделениями. Довольно часто у больного наблюдается жар, сильные головные боли, боли в животе, особенно в области пупка. При возникновении вирусного гастроэнтерита у больного наблюдается сильное повышение температуры тела. Боли в животе сопровождаются его сильным вздутием.

Основные симптомы гастроэнтерита проявляют себя уже через сутки — двое после заражения. Если у больного началось сильное головокружение и глубокие обмороки необходимо незамедлительно обращаться за помощью к врачу, так как такие симптомы свидетельствуют о запущенности заболевания и неспособности организма противостоять болезни. В особо тяжелых случаях наблюдаются судороги по телу.

Гастроэнтерит у детей

Гастроэнтерит у детей является распространённым заболевание, но в особо тяжелых и запущенных случаях может стать причиной летального исхода. Гастроэнтерит у детей может быть как следствие дисбактериоза, перенесенного гриппа, попадания ротавируса в организм. Симптоматика гастроэнтерита у детей – тошнота при приеме пищи, вздутие живота, колики, нарушение сна, повышенная температура, понос. При возникновении первых признаков гастроэнтерита у ребенка, необходимо принять меры по предостережению обезвоживания организма – давать пить как можно больше воды.

Если через сутки после обнаружения заболевания рвота не прекращается – немедленно обращайтесь к врачу. При обнаружении гастроэнтерита ребенку необходимо придерживаться диеты для нормализации работы желудка. Она включает в себя несладкие пюре из овощей или фруктов, запеченные яблоки, отварное нежирное мясо, постные супы, рыба. Такой режим питания соблюдается на протяжении недели, после чего можно возвращаться к привычному рациону. При лечении гастроэнтерита у детей необходимо исключить употребление молочных продуктов на две недели.

Читайте также:
Вегетативная недостаточность

Лечение гастроэнтерита

При проявлении первых признаков заболевания больному необходимо воздержаться от употребления пищи на несколько часов для нормализации работы кишечника. Пейте как можно больше жидкости – вода или легкие соки без мякоти. После того, как чувство тошноты пропадает, можно съесть немного отварного риса, сухарик или банан. При лечении гастроэнтерита антибиотики не принимаются. При наличии сильных болей, необходимо сделать промывание желудка слабым раствором марганцовки или соды.

Диета при гастроэнтерите включает в себе нежирную отварную рыбу и мясо, постные супы, каши, овощи, и как можно больше жидкости – вода, соки. Больному запрещено употребление молочных продуктов, фруктов. Диеты необходимо придерживаться 3-4 дня, после чего снова возвращаться на прежний режим питания.

В течение трех дней (3-5 июня 2015 года) в приемное отделение ГБУЗ ЯНАО “Губкинская городская больница” обратились 7 горожан с диагнозом острый гастроэнтерит, еще 6 пациентов доставлены сотрудниками отделения скорой помощи; из них: 1 – госпитализирован в отделение реанимации и анестезиологии, 7 – в инфекционное отделение в состоянии средней степени тяжести, остальные – отказались от госпитализации. Возрастной диапазон пациентов – от 12 лет до 61 года. В данный период состояние всех пациентов стабильное.

Ротавирусный гастроэнтерит у детей

Ротавирусный гастроэнтерит — острое вирусное заболевание, проявляющееся поражением желудочно-кишечного тракта ребенка или взрослого.

Эпидемиология. Инфекцию «передает» заболевший человек или условно здоровый вирусоноситель, у которого не проявляется яркая симптоматика, но вирус в организме присутствует. Наибольшую опасность представляют заболевшие люди в острый период заболевания. Вирус выделяется с испражнениями сразу же после первых симптомов, максимум приходится на 3-5 сутки после начала болезни. Потом вируса в фекалиях всё меньше, а после 7-10 дня он не выделяется в большинстве случаев. Очень редко вирус с испражнениями выделяется 2-3 недели и дольше. Внешне здоровые люди (без симптомов), которые контактировали с тем, кто заболел ротавирусным гастроэнтеритом, также могут выделять вирус с фекалиями.

Самый частый путь передачи инфекции – контактно-бытовой от человека к человеку (независимо от возраста), через зараженные предметы быта, игрушки, белье и т. д. Ротавирусная инфекция может распространяться внутри больниц. В специализированной литературе зафиксированы пищевые и водные вспышки.

Читайте также:
Корвалол в каплях - инструкция по применению

Есть предположение, что актуален также аэрогенный путь передачи инфекции – человек заражается, вдыхая пыль с частицами вирусосодержащих фекалий. Ротавирусному гастроэнтериту подвержены в основном дети от 9-месячного возраста до 2 лет. Болезни редки среди малышей первых трех месяцев жизни, поскольку они получают иммунитет трансплацентарно от матери. Но, если у матери не было такого иммунитета, новорожденный имеет все шансы заболеть. На протяжении первых 3 лет жизни ротавирусным гастроэнтеритом болеют практически 100% детей. Это доказано на основе обнаружения в крови здоровых детей специфических антител к вирусу.

Ротавирусные инфекции могут фиксироваться как спорадическими случаями, так и вспышками эпидемий разного масштаба. Самая высокая заболеваемость – весной и зимой.

Ротавирусный гастроэнтерит

Что провоцирует / Причины Ротавирусного гастроэнтерита у детей:

Ротавирус человека – сферическая частица, содержащая РНК. Большая масса из них имеет 2-слойный капсид, диаметр которого от 70 до 75 нм. Виды вирусов выделяют по оболочке вириона. На сегодняшний день выделено несколько антигенных типов ротавирусов человека. Еще к роду ротавирусов причисляют большую группу вирусов-аналогов, которые вызывают диарейные болезни у животных.

Ротавирус человека является причиной большинства случаев гастроэн­терита, регистрируемых в мире. Он долгое время может жить в испражнениях, имеет относительную устойчивость к распространенным дезинфицирующим растворам.

Патогенез (что происходит?) во время Ротавирусного гастроэнтерита у детей:

Патогенез. Ротавирус после проникновения в организм попадает в желудочно-кишечный тракт ребенка, а далее в энтерониты тонкой кишки. Там он размножается, что приводит к дистрофическими изменениями и час­тичному разрушению эпителия ворсинок, в которых про­исходит синтез дисахаридаз. Из-за этого накапливаются нерасщепленные дисахариды, которые попадают в толстую кишку. Повышается осмотическое давление в ее просвете. Вода попадает в просвет кишки. Все эти последовательные процессы приводят к диарейному синдрому.

Во время инфекционного процесса в крови происходит накопление специфических антител, которые с начала болезни относятся к IgM, а со второй или третей недели от начала заболевания – к классу IgG.

В просвете кишечника находятся секреторные иммуноглобу­лины. В грудном молоке обнаруживаются вируснейтрализующие антитела. Потому дети, которых кормят грудным молоком, заболевают редко или быстро выздоравливают. Из-за недостаточности напряженности местного и общего постинфекционно­го иммунитета у ребенка бывают повторные случаи ротавирусного гастроэнтерита – спустя 6-12 месяцев после перенесенной болезни. Повторное заражение могут спровоцировать другие серовары данного вируса.

Читайте также:
Метастатический почечный рак

Патоморфология. Максимальные изменения структуры происходят в верхних отделах тонкой кишки при ротавирусном гастроэнтерите у детей. Фиксируют гиперемию и отечность слизистой оболочки. Микроскопическое исследования позволяет найти части слизистой оболочки со сглаженной поверхностью. Ворсинки укорочены, эпителиальные клетки на некоторых из них раз­рушены. Фиксируют углубление крипт, явления клеточной инфильтра­ции собственной пластинки.

Симптомы Ротавирусного гастроэнтерита у детей:

От 1 до 5 дней длится инкубационный период при заражении ребенка ротавирусным гастроэнтеритом. Болезнь начинается остро или бурно. Проявляется такими симптомами:

  1. боли в животе
  2. подъем температуры тела до 37,5—38 °С (редко – до 38 °С)
  3. расстройство стула.

Рвотные массы сначала обильные, содержат примеси пищи, затем становятся водянистого характера, есть примеси слизи в виде плавающих хлопьев.

Ребенка постоянно тошнит, аппетит сильно снижен. Стул случается от 5 до 15 раз в сутки. Он обильный, водянистый. Оттенок стула желтый или желто-зеленый. Пенистая консистенция, запах резкий. В некоторых случаях испражнения мутно-белесоватые или отрубевидные, что схоже на испражнения заболевших холерой детей.

От детей старшего возраста поступают жалобы на боли в животе, которые в основном концентрируются в эпигастральной области или вокруг пупочной. Боли могут быть как постоянными, так и сильными схваткообразными, что схоже на приступы кишечных колик.

Позывы к дефекации возникают внезапно, почти всегда вместе с этим возникает урчание в животе. Далее происходит громкое отхождение газов и брызжущий стул. После опорожнения кишечника наступает облегчение. Слизистые оболочки мягкого неба, язычка, небных дужек частично гиперемированы и слегка отечны. Увеличения печени и селезнки не наблюдается. При тяжелых случаях могут быть такие симптомы как головная боль, сильная слабость, легкий озноб, головокружения, потеря сознания, судороги.

Из-за стремительной потери организмом воды у детей до 12 месяцев может развиться изотоническая или гипертоническая дегидратация. В таких случаях падает масса тела, фиксируют вздутие живота и пр.

В периферической крови в первые дни болезни может быть умеренный лейкоцитоз с нейтрофилезом, в пик проявления симптомов чаще всего находят лейкопению с лимфоцитозом, СОЭ в пределах нормы.

Течение. Болезнь протекает циклично.. В первые 2-3 суток после начала ротавирусного гастроэнтерита у детей отмечают повышение температуры и интоксикацию. Диарея продолжается от 3 до 6 суток. В целом болезнь тянется от 1 недели до 10 дней, в тяжелых случаях – больше.

Прогноз почти во всех случаях благоприятный. Смертью заканчиваются единичные случаи болезни малышей до 12 месяцев, когда развивается тяжелая дегидратация и сердечно-сосудистая, почечная недостаточноть.

Осложнения могут возникнуть вследствие присоединения бактериальной или вирусно-бактериальной инфекции и встречаются почти всегда у детей раннего возраста.

Диагностика Ротавирусного гастроэнтерита у детей:

Диагностику ротавирусного гастроэнтерита проводят, используя клинические, эпидемиологические и лабораторные данные вместе. Болезнь характерно отличается внезапным появлением водянистого, обильного, пенистого стула, без патологических примесей. Также среди характерных признаков болезни: приступообразные боли в верхней части живота, громкое урчание в кишечнике, императивные позывы на дефекацию с умеренной недлительной интоксикацией.

Читайте также:
ТТГ - норма у женщин по возрасту, таблица. Почему повышается ТТГ?

Диагностировать данное вирусное заболевание легче, если есть данные о эпидемической вспышке или семейный очаг инфекции. Стоит учитывать, что ротавирусный гастроэнтерит «активизируется» зимой и весной.

Иногда значение имеют отрица­тельные результаты исследования на сальмонеллез, дизентерию, эшерихиоз и прочие схожие бактериальные кишечные инфекции. Диагноз подтверждают с помощью обнаружения в фекалиях больного ребенка ротавирусного антигена, а также антител в крови.

Ротавирусный гастроэнтерит при диагностике отличают от сальмонеллеза, эшерихиоза, легких форм холеры, энтеровирусной диареи и т. д.

Лечение Ротавирусного гастроэнтерита у детей:

Во всех случаях для лечения ротавирусного гастроэнтерита у детей нужна диета, которая зависит от возраста больного и тяжести болезни. Старшим детям ограничивают количество углеводов и увеличивают количество белка в рационе. С самого начала болезни применяют ферментные препараты: панзинорм, абомин, фестал, креон и т. д.

Развитие обезвоживания требует проведения регидратационной терапии согласно общим принципам. В антибактериальной терапии необходимости нет. Может быть назначено этиотропное лечение – прием препарата арбидол или анаферон детский; пробиотики (полибактерин), кипферон и т. д.

Профилактика Ротавирусного гастроэнтерита у детей:

Среди профилактических мер – раннее выявление больных взрослых и детей и их срочная изоляция; соблюдение санитарно-гигиени­ческого режима в семье и детском учреждении. Чтобы предупредить внутрибольничную инфекцию, больных максимально разобщают, носят респираторные маски, применяют дезинфицирующие средства и пр.

Профилактика у ротавирусного гастроэнтерита у младенцев заключается в грудном вскармливании. Как средство специфической профилактики могут быть использовать инактивированные или живые вакцины.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Ротавирусный гастроэнтерит у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Ротавирусного гастроэнтерита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Гастроэнтерит у взрослых

Очень часто мы списываем тошноту и расстройство стула на банальное пищевое отравление, но на деле все может оказаться гораздо серьезнее. Расскажем, что такое гастроэнтерит, как его вылечить и можно ли предотвратить это заболевание

Гастроэнтерит у взрослых

Что такое гастроэнтерит

Гастроэнтерит – заболевание пищеварительного тракта, при котором одновременно воспаляются желудок и тонкий кишечник. Гастроэнтерит встречается и у детей, и у взрослых (хотя у детей младшего возраста все же гораздо чаще), сопровождается проблемами пищеварения, рвотой, жидким стулом, интенсивной болью в животе, а также может вызвать обезвоживание организма.

Если гастроэнтерит не лечить, то из острой формы он может перейти в хроническую, и тогда лечение может затянуться.

Причины гастроэнтерита у взрослых

Гастроэнтерит у взрослых (острая форма) может быть вызван целым рядом причин: вирусы, бактерии, аллергия или отравление. Рассмотрим каждую из них.

Вирусный гастроэнтерит. Вызывается различными вирусами (чаще всего гастроэнтеровирус и ротавирус). Другое название вирусного гастроэнтерита у взрослых – кишечный грипп (взрывная смесь респираторной и кишечной инфекции, сопровождающаяся высокой температурой, рвотой, расстройством стула). Впрочем, при своевременно назначенном лечении все симптомы полностью проходят уже через неделю.

Бактериальный гастроэнтерит. К нему можно отнести дизентерию, холеру, сальмонеллез. Бактериальный гастроэнтерит у взрослых протекает очень тяжело, из-за частой рвоты и многократного водянистого стула быстро возникает обезвоживание организма, поэтому требуется срочное лечение (чаще всего в стационаре, под наблюдением врачей), которое, в первую, очередь направлено на восполнение жидкости в организме, а также включает в себя антибиотикотерапию.

Аллергический гастроэнтерит. Чаще всего возникает как атипичная форма аллергической реакции на некоторые продукты или медикаменты.

Токсический гастроэнтерит. Возникает в результате отравления ядовитыми химическими веществами, ядовитой рыбой, ягодами или грибами. Считается одной из наиболее тяжелых форм гастроэнтерита, поскольку приводит к сильной интоксикации всего организма. Лечение токсического гастроэнтерита проводится только в стационарах, под наблюдением врачей.

Читайте также:
Магникор – инструкция по применению, противопоказания

Алиментарный гастроэнтерит. Он развивается в виде последствия неправильного питания или алкогольного отравления.

Симптомы гастроэнтерита у взрослых

Симптомы гастроэнтерита напрямую зависят от причин его возникновения, а также формы заболевания – легкой, средней или тяжелой.

При легкой форме гастроэнтерита рвота и жидкий стул возникают не чаще трех раз в сутки, температура не повышается. Иногда рвоты и вовсе может не быть. Но это совершенно не значит, что это не несет никакой опасности – напротив, болезнь может приглушиться и перейти в хроническую форму.

При средней степени температура повышается до 38,5 °С, а рвота и диарея учащаются до 10 раз в сутки. Больной испытывает сильные боль и спазмы в животе. Рвотные массы могут быть зеленоватого оттенка, с кусочками непереваренной пищи, а стул пенистый, жидкий, со зловонным запахом.

При самой опасной – тяжелой форме гастроэнтерита, температура резко подскакивает до 40 °С, рвота и диарея практически не прекращаются (более 15 раз в сутки), также к сильным болям добавляются судороги, потеря сознание, обезвоживание. Конечно, в этом случае нужно срочно вызвать скорую помощь.

Лечение гастроэнтерита у взрослых

Очень часто люди путают гастроэнтерит с обычным пищевым отравлением или расстройством желудка и не обращаются к врачу, а зря. Во-первых, острая форма (даже если симптомы не сильно выражены) может перейти в хроническую, а во-вторых, может быстро развиться обезвоживание организма, что смертельно опасно. Поэтому всегда обращайтесь к врачу.

Диагностика

Для диагностики гастроэнтерита важно выяснить – что пациент съел или выпил накануне, не было ли у него контактов с инфекционным больным, употреблял ли он алкоголь или какие-то медикаменты, мог ли случайно проглотить ядовитый химикат или несъедобный гриб и т.д.

После осмотра и сбора анамнеза врач назначит: анализ крови (определяется уровень электролитов, креатинина, в общем анализе крови увеличение числа лейкоцитов свидетельствует об инфекционном или воспалительном процессе, а увеличение числа эозинофилов – о наличии паразитов). Также назначается иммунологическое исследование кала (определяет возможную инфекционную причину), бактериологическое исследование кала (определяет микроорганизм, вызвавший гастроэнтерит, выявляет чувствительность к антибиотикам), а также копрограмма – для оценки эффективности переваривания пищи. При гастроэнтерите часто в кале наблюдаются примеси слизи, непереваренной пищи, а иногда и крови.

Современные методы лечения

Больные, у которых диагностирована средняя и тяжелая степень развития болезни, подлежат госпитализации. Им назначается консервативное лечение и обязательно – строгая диета.

Регина Башарова Врач-инфекционист

– При лечении острой формы гастроэнтерита обычно врач назначает следующие препараты: спазмолитики (чтобы снять болевой синдром), антибиотики (при бактериальном гастроэнтерите), ферменты (для улучшения пищеварения), энтеросорбенты (выводят токсины из организма), пробиотики, также противорвотные и противодиарейные препараты. В тяжелых случаях дополнительно проводится массивная инфузионная терапия, – говорит врач-инфекционист, заведующая отделом эпидемиологии Регина Башарова.

Также обязательно прописывается диета и обильное питье, для восполнения жидкости в организме и восстановления водно-электролитного баланса. Во время лечения необходимо соблюдать диету – исключить все тяжело перевариваемые продукты, молочные продукты, мясо, грубую клетчатку. Предпочтение лучше отдать жидким кашам, сваренным на воде, овощным супам. Продукты нужно отваривать или тушить, но не жарить. Исключаются соленые, копченые, острые деликатесы, а также соль и специи.

Профилактика гастроэнтерита у взрослых в домашних условиях

Гастроэнтерит у взрослых – очень неприятное и опасное заболевание, которое можно легко предотвратить, если следовать нескольким простым правилам:

  • обязательно соблюдение правил личной гигиены – тщательно мойте руки с мылом перед едой, после посещения туалета, а также приходя домой с улицы;
  • для приготовления пищи используйте только чистую посуду, а все продукты либо тщательно мойте, либо подвергайте термической обработке (особенно это касается сырой рыбы, мяса, птицы и грибов);
  • продукты должны быть свежими и храниться в холодильнике, при тепле в них начинают размножаться патогенные микроорганизмы (поэтому не рекомендуется покупать выпечку с рук или обедать в придорожных кафе);
  • пейте только чистую свежую воду, не стоит набирать ее из водоемов или подозрительных колодцев – в крайнем случае, такую воду необходимо тщательно прокипятить или обеззаразить специальными таблетками;
  • также помните о вреде алкоголя на пищеварительную систему, будьте осторожны при работе с химикатами, внимательно следите за тем, какие грибы и ягоды вы собираете.
Читайте также:
Газы в кишечнике - причины, симптомы, как избавиться

Популярные вопросы и ответы

Мы расспросили о гастроэнтерите врача-инфекциониста Регину Башарову.

Чем опасен гастроэнтерит?

Гастроэнтерит – заболевание пищеварительного тракта, при котором одновременно воспаляются желудок и тонкий кишечник. Распространено среди всех категорий населения, однако особенно часто встречается у детей младшего возраста. Заболевание сопровождается нарушениями пищеварения и интенсивным болевым синдромом. Несет угрозу обезвоживания организма. При отсутствии лечения может перейти в хроническую форму.

Какие могут быть осложнения при гастроэнтерите?

У 1 % людей после гастроэнтерита, вызванного бактериями вида Campylobacter развивается реактивный артрит, у 0,1 % – синдром Гийена-Барре. Токсин, вырабатываемый бактериями Escherichia coli и Shigella, может вызвать постгемолитический уремический синдром, при котором количество тромбоцитов в крови резко снижается, а эритроциты начинают усиленно разрушаться. Также возникает почечная недостаточность.

Когда необходимо вызывать врача при гастроэнтерите?

Обратиться к врачу или вызвать скорую помощь необходимо, если у вас возникла многократная рвота и диарея (или они не проходят более двух дней), в рвотных массах или кале появилась примесь крови, резко повысилась температура, начались судороги, потеря сознания, а также появились признаки обезвоживания – сильная сухость во рту, запавшие глаза, практически полное отсутствие мочи. В этом случае лечение будет проходить в стационаре, под наблюдением врача.

Гастроэнтерит: симптомы, лечение острого гастроэнтерита у детей и взрослых

Гастроэнтерит — воспаление желудка и тонкой кишки, возникающее из-за инфекции, аллергии, раздражения стенок пищеварительного тракта физическими или химическими факторами. Инфекционный гастроэнтерит связан с деятельностью бактерий, вирусов, грибков или простейших.

Пациенты жалуются на:

  • боли в области живота,
  • жидкий стул (диарею),
  • слабость,
  • повышенное газообразование в кишечнике
  • и другие симптомы нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Диагностика проводится с помощью инструментальных и лабораторных исследований. Лечение включает назначение медикаментов, диету и другие методы терапии.

Подробнее о заболевании

Воспаление возникает в слизистой оболочке желудка и тонкого кишечника. Поражение эпителия этих органов негативно влияет на пищеварение. Возникают обменные нарушения, ослабляется иммунитет. По своему клиническому течение гастроэнтерит может быть острым или хроническим. Это распространенное заболевание, встречающееся практического у каждого второго человека. Проблема лечения гастроэнтерита стала более актуальной из-за возникновения резистентных к антибактериальной терапии инфекционных агентов. Алкогольные напитки, табакокурение, неправильное питание повышают вероятность развития патологии.

Причины гастроэнтерита

В большинстве случаев воспаление органов желудочно-кишечного тракта связано с их инфицированием. Бактериальные клетки, вирусы и простейшие поражают слизистую оболочку и нарушают работу пищеварительной системы.

К распространенным возбудителям инфекционного гастроэнтерита относят:

  • шигелл,
  • кишечную палочку,
  • амеб,
  • сальмонелл.

Неправильное питание, алкоголь, табачный дым, различные препараты негативно влияют на эпителий желудка и кишечника. Воспаление также возникает из-за повышенной чувствительности организма к определенным веществам (аллергии).

Инфекционные агенты обычно попадают в пищеварительный тракт вместе с пищей и прикрепляются к стенкам слизистой оболочки. Деятельность патогенов и эффекты выделяемых ими токсинов обуславливают формирование гастроэнтерита. Нарушение функций эпителия органов сопровождается выделением значительного количества жидкости и электролитов. Выраженная диарея — опасное проявление инфекционных форм заболевания, поскольку пациент вместе со стулом теряет большое количество воды и минералов. Повышается риск летального исхода.

Читайте также:
Половое созревание

Факторы риска:

  1. нарушение кишечной микрофлоры;
  2. снижение кислотности желудочного сока;
  3. вредные привычки;
  4. употребление жирной, горячей и острой пищи;
  5. ферментная недостаточность поджелудочной железы;
  6. ослабление иммунитета.

Хеликобактерная инфекция — часто встречающаяся форма гастроэнтерита. Эти устойчивые к действию соляной кислоты бактерии обитают в желудке и кишечнике практически каждого человека, но не всегда вызывают воспаление. Helicobacter pylori постепенно разрушает защитный эпителиальный слой, из-за чего слизистая оболочка ЖКТ начинает повреждаться под действием соляной кислоты. В тонкой кишке деятельность бактерии способствует трансформации эпителиальных клеток органа в желудочные. Возникают язвы.

Этиловый спирт вызывает атрофию эпителия, нарушает пищеварение. ЖКТ пациента утрачивает способность усваивать необходимое количество питательных веществ. Также алкоголь нарушает работу местного иммунитета и повышает вероятность возникновения инфекции.

Симптомы

Проявления гастроэнтерита зависят от его клинического течения и этиологии. Симптомы инфекционного гастроэнтерита отличаются от признаков неинфекционного воспаления органов. Острая форма характеризуется выраженной симптоматикой и быстрым началом. Хронический гастроэнтерит зачастую не вызывает симптомов или периодически обостряется под воздействием провоцирующих факторов. Проявления болезни также зависят от возбудителя инфекционного процесса.

Основные симптомы гастроэнтерита:

  • выделение жидкого стула, включая кровавую диарею;
  • тошнота и рвота;
  • боль в животе;
  • увеличение температуры тела;
  • головная боль;
  • слабость и усталость;
  • нарушение сознания;
  • мышечные боли;
  • снижение кровяного давления;
  • сильная жажда;
  • снижение аппетита.

Хроническое воспаление сопровождается недостаточным усвоением витаминов, минералов и питательных веществ из пищи. Снижение массы тела, ломкость ногтей, выпадение волос, депрессия, хроническая усталость — возможные проявления такой формы заболевания.

Диагностика

Обследованием занимается гастроэнтеролог. Врач расспрашивает больного о возникших симптомах и собирает анамнез для выявления основных факторов риска. Особенности стула, продолжительность симптомов, выраженность дегидратации — важные диагностические ориентиры. Гастроэнтеролог осматривает слизистую оболочку ротовой полости и пальпирует абдоминальную область.

Инструментальные и лабораторные исследования:

  • анализ стула с целью выявления характерных для различных заболеваний примесей;
  • исследование крови: ускорение оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов и другие факторы
  • указывают на острое воспаление;
  • бактериологический анализ стула, рвоты или другой биологической жидкости;
  • серологическое исследование для идентификации возбудителя инфекции;
  • эндоскопический осмотр слизистой оболочки ЖКТ с забором материала (биопсией).

При необходимости гастроэнтеролог назначает диагностические процедуры для выявления функциональных нарушений, оценки состояния печени и других органов пищеварительной системы.

Лечение острого гастроэнтерита у детей и взрослых

При значительной потере жидкости и электролитов на фоне рвоты и диареи и других проявлениях тяжелой формы заболевания пациента госпитализируют. Амбулаторное лечение возможно при легкой форме гастроэнтерита. Врач назначает лечебную диету для снижения нагрузки на ЖКТ и восполнения недостатка питательных веществ.

Обезвоживание особенно быстро наступает у детей и пожилых людей, поэтому начинать восполнять дефицит жидкости и электролитов следует сразу. В условиях больницы при обезвоживании проводится инфузионная терапия.

При бактериальной инфекции необходимы антибиотики. Гастроэнтеролог назначает препараты и следит за состоянием пациента. Если выбранные средства не вызывают улучшения, возможно проведение теста на чувствительность выявленных патогенов к антибиотикам. Для лечения других форм инфекционного гастроэнтерита врач подбирает противовирусные, противогрибковые или противопротозойные препараты.
Другие группы медикаментов также подбирают по показаниям. Это ингибиторы протонного насоса, препараты висмута, пребиотики и пробиотики. Терапия хеликобактерной инфекции должна быть комплексной.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: