Учащенное дыхание у ребенка, взрослого – причины, лечение

Нейрогенные расстройства дыхания: гипервентиляционный синдром

История изучения гипервентиляционного синдрома (ГВС). Первое клиническое описание ГВС принадлежит Да Коста (1842), который обобщил свои наблюдения за солдатами, участ­вующими в гражданской войне. Он наблюдал нарушения дыхания и связанные

История изучения гипервентиляционного синдрома (ГВС). Первое клиническое описание ГВС принадлежит Да Коста (1842), который обобщил свои наблюдения за солдатами, участ­вующими в гражданской войне. Он наблюдал нарушения дыхания и связанные с ними различные неприятные ощущения в области сердца, назвав их «солдатское сердце», «раздраженное сердце». Подчеркивалась связь патологических симптомов с физической нагрузкой, отсюда еще один термин — «синдром усилия». В 1918 г. Lewis предложил другое название — «нейроциркуляторная дистония», которым до сих пор широко пользуются терапевты. Были описаны такие проявления ГВС, как парестезии, головокружения, мышечные спазмы; подмечена связь усиления дыхания (гипервентиляции) с мышечно-тоническими и тетаническими нарушениями. Уже в 1930 г. было показано, что боли в области сердца при синдроме Да Коста имеют не только связь с физической нагрузкой, но и гипервентиляцией в результате эмоциональных нарушений. Эти наблюдения нашли свое подтверждение во время Второй мировой войны. Гипервентиляционные проявления были отмечены как у солдат, так и у мирного населения, что свидетельствовало о важном значении психологических факторов в генезе ГВС.

Этиология и патогенез. В 80–90 годы ХХ столетия было показано, что ГВС входит в структуру психовегетативного синдрома [1]. Основным этиологическим фактором являются тревожные, тревожно-депрессивные (реже — истерические) расстройства. Именно психические расстройства дезорганизуют нормальное дыхание и приводят к гипервентиляции. Дыхательная система, с одной стороны, обладает высокой степенью автономности, с другой — высокой степенью обучаемости и тесной связью с эмоциональным состоянием, особенно тревогой. Эти ее особенности и лежат в основе того факта, что ГВС имеет в большинстве случаев психогенное происхождение; крайне редко его вызывают органические неврологические и соматические заболевания — сердечно-сосудистые, легочные и эндокринные.

Важную роль в патогенезе ГВС играют сложные биохимические изменения, особенно в системе кальций-магниевого гомеостаза. Минеральный дисбаланс приводит к дисбалансу системы дыхательных ферментов, способствует развитию гипервентиляции.

Привычка неправильно дышать формируется под влиянием культуральных факторов, прошлого жизненного опыта, а также стрессовых ситуаций, перенесенных пациентом в детстве. Особенность детских психогений у пациентов с ГВС заключается в том, что в них часто фигурирует нарушение дыхательной функции: дети становятся свидетелями драматических проявлений приступов бронхиальной астмы, сердечно-сосудистых и других заболеваний. Сами пациенты в прошлом нередко имеют повышенную нагрузку на дыхательную систему: занятия бегом, плаванием, игра на духовых инструментах и др. В 1991 г. И. В. Молдовану [1] показал, что при ГВС наблюдается нестабильность дыхания, изменение соотношения между длительностью вдоха и выдоха.

Таким образом, патогенез ГВС представляется многоуровневым и многомерным. Психогенный фактор (чаще всего тревога) дезорганизует нормальное дыхание, в результате чего возникает гипервентиляция. Увеличение легочной, альвеолярной вентиляции ведет к устойчивым биохимическим сдвигам: избыточному выделению углекислого газа (СО2) из организма, развитию гипокапнии со снижением парциального давления СО2 в альвеолярном воздухе и кислорода в артериальной крови, а также респираторному алколозу. Эти сдвиги способствуют формированию патологических симптомов: нарушению сознания, вегетативным, мышечно-тоническим, алгическим, чувствительным и другим нарушениям. В результате происходит усиление психических расстройств, формируется патологический круг.

Клинические проявления ГВС. ГВС может носить пароксизмальный характер (гипервентиляционный криз), но чаще гипервентиляционные расстройства отличаются перманент­ностью. Для ГВС характерна классическая триада симптомов: дыхательные нарушения, эмоциональные нарушения и мышечно-тонические расстройства (нейрогенная тетания).

Первые представлены следующими типами:

  • «пустое дыхание»;
  • нарушение автоматизма дыхания;
  • затрудненное дыхание;
  • гипервентиляционные эквиваленты (вздохи, кашель, зевота, сопение).
  • Эмоциональные нарушения проявляются чувствами тревоги, страха, внутреннего напряжения.

Мышечно-тонические расстройства (нейрогенная тетания) включают:

  • чувствительные нарушения (онемения, покалывания, жжения);
  • судорожные феномены (спазмы мышц, «рука акушера», карпопедальные спазмы);
  • синдром Хвостека II–III степени;
  • положительную пробу Труссо.

При первом типе дыхательных расстройств — «пустое дыхание» — основным ощущением является неудовлетворенность вдохом, ощущение нехватки воздуха, что приводит к глубоким вдохам. Больным постоянно недостает воздуха. Они открывают форточки, окна и становятся «воздушными маньяками». Дыхательные расстройства усиливаются в агорафобических ситуациях (метро) или социофобических (экзамен, публичное выступление). Дыхание у таких пациентов частое и/ или глубокое.

При втором типе — нарушении автоматизма дыхания — у больных появляется ощущение остановки дыхания, поэтому они непрерывно следят за актом дыхания и постоянно включаются в его регуляцию.

Третий тип — синдром затрудненного дыхания — отличается от первого варианта тем, что дыхание ощущается пациентами как трудное, совершается с большим напряжением. Они жалуются на «ком» в горле, непрохождение воздуха в легкие, зажатость дыхания. Этот вариант назван «атипичная астма». Объективно отмечаются усиленное дыхание, неправильный ритм. В акте дыхания используются дыхательные мышцы. Вид больного напряженный, беспокойный. Исследование легких патологии не выявляет.

Четвертый тип — гипервентиляционные эквиваленты — характеризуют периодически наблюдаемые вздохи, кашель, зевота, сопение. Указанные проявления являются достаточными для поддержания длительной гипокапнии и алкалоза в крови.

Эмоциональные нарушения при ГВС носят в основном тревожный или фобический характер. Наиболее часто наблюдается генерализованное тревожное расстройство. Оно, как правило, не связано с какой-либо конкретной стрессовой ситуацией — у пациента отмечаются в течение продолжительного времени (более 6 мес) различные как психические (ощущение постоянного внутреннего напряжения, неспособность расслабиться, беспокойство по мелочам), так и соматические проявления. Среди последних дыхательные расстройства (чаще «пустое дыхание» или гипервентиляционные эквиваленты — кашель, зевота) могут составлять ядро клинической картины — наряду, например, с алгическими и сердечно-сосудистыми проявлениями.

Значительной степени дыхательные нарушения достигают во время панической атаки, когда развивается так называемый гипервентиляционный криз. Чаще отмечаются расстрой­ства второго и третьего типа — потеря автоматизма дыхания и затрудненное дыхание. У пациента возникает страх задохнуться и другие характерные для панической атаки симптомы. Для постановки диагноза панической атаки необходимо наблюдать четыре из следующих 13 симптомов: сердцебиение, потливость, озноб, одышка, удушье, боль и дискомфорт в левой половине грудной клетки, тошнота, головокружение, ощущение дереализации, страх сойти с ума, страх смерти, парестезии, волны жара и холода. Эффективным методом купирования гипервентиляционного криза и других симптомов, связанных с нарушением дыхания, является дыхание в бумажный или целлофановый мешок. При этом пациент дышит собственным выдыхаемым воздухом с повышенным содержанием углекислого газа, что приводит к уменьшению дыхательного алкалоза и перечисленных симптомов.

Читайте также:
Мужской кандидоз - симптомы, причины и лечение молочницы у мужчин

Нередко причиной появления ГВС является агорафобия. Это страх, возникающий в ситуациях, которые пациент расценивает как трудные для оказания ему помощи. Например, подобное состояние может возникнуть в метро, магазине и т. д. Такие пациенты, как правило, не выходят из дома без сопровождения и избегают указанных мест.

Особое место в клинической картине ГВС занимает повышение нервно-мышечной возбудимости, проявляющееся тетанией. К тетаническим симп­томам относят:

  • чувствительные расстройства в виде парестезий (онемения, покалывания, ползающие «мурашки», ощущения гудения, жжения и др.);
  • судорожные мышечно-тонические феномены — спазмы, сведения, тонические судороги в руках, с феноменом «руки акушера» или карпопедальных спазмов.

Эти проявления нередко возникают в картине гипервентиляционного криза. Кроме того, для повышения нервно-мышечной возбудимости характерен симптом Хвостека, положительная манжеточная проба Труссо и ее вариант — проба Труссо-Бансдорфа. Существенное значение в диагностике тетании имеют характерные электромиографические (ЭМГ) признаки скрытой мышечной тетании. Повышение нервно-мышечной возбудимости вызвано наличием у больных с ГВС минерального дисбаланса кальция, магния, хлоридов, калия, обусловленного гипокапническим алкалозом. Отмечается четкая связь между повышением нервно-мышечной возбудимости и гипервентиляцией.

Наряду с классическими проявлениями ГВС, пароксизмальными и перманентными, имеются и другие расстройства, характерные для психовегетативного синдрома в целом:

  • сердечно-сосудистые нарушения — боль в области сердца, сердцебиения, дискомфорт, сжатие в груди. Объективно отмечаются лабильность пульса и артериального давления, экстрасистолия, на ЭКГ — флюктуация сегмента ST; акроцианоз, дистальный гипергидроз, феномен Рейно;
  • расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта: усиление перестальтики кишечника, отрыжка воздухом, вздутие живота, тошнота, боли в животе;
  • изменения сознания, проявляющиеся ощущением нереальности, липотимией, головокружением, неясностью зрения, в виде тумана или сетки перед глазами;
  • алгические проявления, представленные цефалгиями или кардиалгиями.

Итак, для диагностики ГВС необходимо подтверждение следующих критериев:

  1. Наличие полиморфных жалоб: дыхательные, эмоциональные и мышечно-тонические нарушения, а также дополнительные симптомы.
  2. Отсутствие органических нервных и соматических заболеваний.
  3. Наличие психогенного анамнеза.
  4. Положительная гипервентиляционная проба.
  5. Исчезновение симптомов гипервентиляционного криза при дыхании в мешок или ингаляции смеси газов (5% СО2).
  6. Наличие симптомов тетании: симптом Хвостека, положительная проба Труссо, положительная проба ЭМГ на скрытую тетанию.
  7. Изменение pH крови в сторону алкалоза.

Лечение ГВС

Лечение ГВС носит комплексный характер и направлено на коррекцию психических нарушений, обучение правильному дыханию, устранение минерального дисбаланса.

Нелекарственные методы

  1. Больному объясняют сущность заболевания, убеждают, что оно излечимо (объясняют происхождение симптомов заболевания, особенно соматических, взаимосвязь их с психическим состоянием; убеждают, что нет органического заболевания).
  2. Рекомендуют бросить курить, меньше употреблять кофе и алкоголь.
  3. Назначают дыхательную гимнастику с регуляцией глубины и частоты дыхания. Для правильного ее проведения необходимо соблюсти несколько принципов. Во-первых, перейти на диафрагмальное брюшное дыхание, во время которого включается «тормозной» рефлекс Геринга–Брейера, обусловливающий снижение активности ретикулярной формации ствола мозга и в результате — мышечную и психическую релаксацию. Во-вторых, выдержать определенные соотношения между вдохом и выдохом: вдох в 2 раза короче выдоха. В-треть­их, дыхание должно быть редким. И наконец, в-четвертых, дыхательная гимнастика должна проводиться на фоне психической релаксации и положительных эмоций. Вначале дыхательные упражнения продолжаются несколько минут, в последующем — довольно длительное время, формируя новый психофизиологический паттерн дыхания.
  4. При выраженных гипервентиляционных расстройствах рекомендуют дыхание в пакет.
  5. Показаны аутогенная тренировка и дыхательно-релаксационный тренинг.
  6. Высокоэффективным является психотерапевтическое лечение.
  7. Из инструментальных нелекарственных методов применяется биологическая обратная связь. Механизм обратной связи с объективизацией целого ряда параметров в реальном времени позволяет достигать более эффективной психической и мышечной релаксации, а также успешней, чем при аутогенной тренировке и дыхательно-релаксационном тренинге, регулировать паттерн дыхания. Метод биологической обратной связи в течение многих лет успешно применяется в Клинике головной боли и вегетативных расстройств им. акад. А. Вейна для лечения гипервентиляционных нарушений, панических атак, тревожных и тревожно-фобических нарушений, а также головной боли напряжения.

Лекарственные методы

Гипервентиляционный синдром относится к психовегетативным синд­ромам. Его основным этиологическим фактором являются тревожные, тревожно-депрессивные и фобические нарушения. Приоритет в его лечении имеет психотропная терапия. При терапии тревожных расстройств антидепрессанты превосходят по эффективности анксиолитические средства. Больным с тревожными расстройст­вами следует назначать антидепрессанты с выраженными седативными или анксиолитическими свойствами (амитриптилин, пароксетин, флувоксамин, миртазапин). Терапевтическая доза амитриптилина составляет 50–75 мг/сут, для уменьшения побочных эффектов: вялости, сонливости, сухости во рту и др. — следует очень медленно повышать дозу. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина имеют лучшую переносимость и менее выраженные нежелательные побочные действия. Терапевтическая доза флувоксамина — 50–100 мг/сут, пароксетина — 20–40 мг/сут. К их наиболее частым нежелательным побочным действиям относится тошнота. Для ее предот­вращения или более успешного преодоления также рекомендуется назначать препарат в половинной дозировке в начале терапии и принимать его во время еды. Учитывая снотворное действие флувоксамина, препарат следует назначать в вечернее время; пароксетин имеет менее выраженные гипногенные свойства, поэтому его чаще рекомендуют принимать во время завтрака. Четырехциклический антидепрессант миртазапин обладает выраженным противотревожным и снотворным действием. Его назначают обычно перед сном, начиная с 7,5 или 15 мг, постепенно повышая дозу до 30–60 мг/сут. При назначении сбалансированных антидепрессантов (без выраженного седативного или активирующего действия): циталопрама (20–40 мг/сут), эсциталопрама (10–20 мг/сут), сертралина (50–100 мг/сут) и др., — возможно их сочетание в течение короткого периода 2–4 нед с анксиолитиками. Использование подобного «бензодиазепинового моста» в ряде случаев позволяет ускорить начало действия психотропной терапии (это является важным, если учитывать отсроченное на 2–3 нед действие антидепрессантов) и преодолеть усиление тревожных проявлений, временно возникающее у некоторых пациентов в начале терапии. При наличии у пациента гипервентиляционных кризов во время приступа наряду с дыханием в мешок следует принимать в качестве абортивной терапии анксиолитики: алпразолам, клоназепам, диазепам. Длительность психотропной терапии составляет 3–6 мес, при необходимости до 1 года.

Читайте также:
Средства от бородавок и папиллом в аптеке - названия, стоимость

Психотропные препараты наряду с положительным терапевтическим эффектом имеют и ряд отрицательных свойств: нежелательные побочные эффекты, аллергизация, развитие привыкания и зависимости, особенно к бензодиазепинам. В связи с этим целесообразно использование альтернативных средств, в частности средств, корригирующих минеральный дисбаланс, являющийся важнейшим симптомообразующим фактором при гипервентиляционных нарушениях.

В качестве средств, снижающих нервно-мышечную возбудимость, назначают препараты, регулирующие обмен кальция и магния. Наиболее часто применяют эргокальциферол (витамин Д2), Кальций–Д3, а также другие лекарственные средства, содержащие кальций, в течение 1–2 мес.

Общепринятым является воззрение на магний как ион с четкими нейроседативными и нейропротекторными свойствами. Дефицит магния в ряде случаев приводит к повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, снижению внимания, памяти, судорожным приступам, нарушению сознания, сердечного ритма, расстройствам сна, тетании, парестезиям, атаксии. Стрессы — как физические, так и психические — увеличивают потребность магния в организме и служат причиной внутриклеточной магниевой недостаточности. Состояние стресса приводит к истощению запасов внутриклеточного магния и потере его с мочой, так как повышенное количество адреналина и норадреналина способствует выделению его из клеток. Магния сульфат в неврологической практике используется давно как гипотензивное и противосудорожное средство. Имеются исследования об эффективности магния в лечении последствий острого нарушения мозгового кровообращения [2] и черепно-мозговых травм [4], в качестве дополнительного средства при эпилепсии, лечении аутизма у детей [3, 7].

Препарат Магне В6 содержит лактат магния и пиридоксин, который дополнительно потенцирует абсорб­цию магния в кишечнике и транспорт его внутрь клеток [6]. Реализация седативного, анальгетического и противосудорожного эффектов магнийсодержащих препаратов основана на свойстве магния тормозить процессы возбуждения в коре головного мозга [5]. Назначение препарата Магне В6 как в виде монотерапии по 2 таблетки 3 раза в сутки, так и в комплексной терапии в сочетании с психотропными средствами и нелекарственными методами лечения приводит к уменьшению клинических проявлений ГВС.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Е. Г. Филатова, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Учащенное дыхание

Учащенное дыхание

Учащённое дыхание – это повышение частоты дыхательных движений. В медицине такое состояние называется термином «тахипноэ». Взрослый человек дышит в минуту до 20 раз в состоянии покоя, это считается нормой. У детей нормальная частота – до 40 раз. При симптоме учащённого дыхания частота вдохов-выдохов у взрослых вырастает до 30-40 раз, у детей до 50-60 . Такое явление у здоровых людей наступает в стрессовых ситуациях и в момент физической активности. Но если тахипноэ одолевает без видимых причин – нужно разобраться, почему это происходит и что с этим делать.

Как проявляется учащённое дыхание

Для нормальной работы организма взрослому человеку нужно вдыхать и выдыхать по 18-20 раз за минуту. Этого достаточно для обеспечения кислородом всех органов и систем организма.

Вдох должен быть глубоким, непрерывным и, не должен сопровождаться болями. При тахипноэ человек дышит быстро и поверхностно. Это описывает основной симптом и причину явления. Частота дыхания увеличивается, когда в крови снижается уровень кислорода и повышается уровень углекислого газа. Чтобы восстановить нормальную сатурацию (насыщение кислородом), мозг подаёт множество сигналов через дыхательный центр.

Пациенты часто путают тахипноэ с одышкой. В первом случае вдох неглубокий и резкий, может прерываться. При одышке увеличивается и частота дыхательных движений, и их глубина. Учащённое дыхание патологической природы может переходить в одышку, если больной не лечится. Описанный симптом может быть в рамках простых физиологических причин, а может быть спровоцирован болезнью. Нормальным считается тахипноэ при физических упражнениях, нагрузках и тренировках.

У здорового человека частота вдохов увеличивается в моменты стрессовых ситуаций, гнева или истерики. Тахипноэ, вызванное физическими нагрузками или эмоциональным потрясением, не требует лечения. Когда человек окажется в спокойной обстановке или отдохнёт, симптом исчезнет сам по себе. Если дыхание становится частым и прерывистым без всякой нагрузки, в состоянии покоя или сна – обязательно нужно обследоваться. Причиной такому состоянию может послужить как легкий недуг, так и тяжёлая патология.

Почему появляется учащённое дыхание

Бронхиальная астма

Тахипноэ у здорового человека в период работы, занятий спортом или стрессов появляется потому, что организму нужно быстрее восстанавливать силы. Такой же симптом развивается у лиц с избыточной массой тела, при этом никаких дополнительных факторов для учащения дыхания не нужно. В этом случае тахипноэ носит рефлекторный характер, избавиться от него можно только при нормализации веса. Повышение частоты вдохов и выходов в спокойном состоянии служит вторичным симптомом серьезного заболевания. Это могут быть психопатологии, болезни сердечно-сосудистой системы, нарушения ЦНС, заболевания дыхательной системы.

Читайте также:
Боли в сердце или невралгия - как отличить и не ошибиться?

Самые частые причины учащённого дыхания у взрослых:

  • бронхиальная астма;
  • сердечная недостаточность;
  • анемия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • тромбоэмболия лёгочной артерии;
  • гипертиреоз;
  • пневмосклероз;
  • плеврит;
  • воспаление лёгких;
  • кетоацидоз;
  • истерия;
  • инфаркт миокарда;
  • аллергическая реакция.

При любом из этих заболеваний учащённое дыхание – не единственный симптом. При воспалительных процессах к нему добавляется повышенная температура, озноб и недомогание. Сердечно-сосудистые заболевания и патологии дыхательной системы сопровождаются болями в груди, посинением кожи и губ, головокружением, слабостью. При обструкции дыхательных путей приступы начинаются в положении лежа на спине. Если дыхание учащается, когда больной лежит на боку, это говорит о проблемах с сердцем. Психопатологии вызывают частое дыхание (до 50 раз в минуту), дрожь и тремор по всему телу, затуманенное сознание, иногда несвязность речи и мышечную слабость.

Лишний вес

Точно установить причину таких проявлений сможет доктор после тщательного обследования. Также различают факторы, которые увеличивают риск появления тахипноэ у здорового взрослого человека. Сюда относятся постоянные стрессовые ситуации (на работе или в семье), курение, алкогольная зависимость, злоупотребление транквилизаторами и антидепрессантами, плохое питание. Большой вес и беременность практически всегда сопровождаются тяжелым и частым дыханием. При гриппе, простуде, лихорадке дыхание также учащается.

Учащённое дыхание у детей

Для детей характерна повышенная частота вдохов и выдохов по сравнению с нормой для взрослых. У новорожденных бывает так называемое транзиторное частое дыхание. Оно появляется у младенца, если после родов жидкость в лёгких впитывается очень медленно. В зависимости от ситуации, ребёнка с тахипноэ могут подключить к искусственной вентиляции лёгких. Но в большинстве случаев такое состояние не опасно для новорождённого, ритм дыхания восстанавливается через 2-3 суток. Чаще всего это происходит с младенцами, рожденными при кесаревом сечении.

У детей от года до 12 лет нужно внимательно отслеживать подобные симптомы. Если ребенок в состоянии покоя или сна начинает дышать часто короткими вдохами – это может говорить об одной из вышеперечисленных болезней.

Для разной возрастной группы детей есть нормы дыхательных движений:

  • до 12 месяцев – до 35 раз в минуту;
  • от 2 до 3 лет – до 30 раз в минуту;
  • от 5 до 6 лет – 25 раз в минуту;
  • от 7 до 12 лет – 20 раз.

Если тахипноэ у ребёнка повторяется без видимых причин, особенно во сне, нужно срочно обратиться к педиатру.

Лечение и диагностика

Затягивать с посещением врача опасно, так как учащённое дыхание у взрослых и детей может быть сигналом серьезной проблемы. Если такой симптом протекает совместно с болями в груди, изменением цвета кожи, обмороками – обратиться за помощью нужно как можно скорее. Поскольку тахипноэ – симптом очень широкого круга заболеваний, лучше прийти к специалисту широкого профиля. В первую очередь нужно обращаться к педиатру, терапевту или семейному врачу. По первому осмотру и жалобам доктор определит, какие нужны анализы и обследования.

Для постановки диагноза используют рентген, УЗИ, фибробронхоскопию, анализы крови, прослушивание. На основе общих результатов и симптомов определяется диагноз и тактика лечения. Предсказать, какой будет терапия невозможно, так как она зависит от причины учащённого дыхания.

Часто лечение включает и препараты для приема внутрь, и реабилитационные процедуры (кислородная терапия, физиотерапия, лечебные SPA-процедуры).

Точно предупредить тахипноэ сложно, так как для этого нужна профилактика десятков болезней. Но снизить риск учащённого дыхания можно. Для этого рекомендуется отказаться от вредных привычек, заниматься посильными физическими упражнениями, отдыхать после эмоциональных перенапряжений. Своевременное обращение к доктору и обследование раз в год – лучшая профилактика для всех видов болезней.

  1. Кароли Н. А., Цыбулина А. В. Сравнительная оценка субъективных ощущений одышки у больных с различными заболеваниями. – Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского, 2013.
  2. Сайт медицинской компании «Invitro». – Учащенное неглубокое дыхание.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Учащенное неглубокое дыхание

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Учащенное дыхание: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Учащенное неглубокое дыхание (тахипноэ) возникает, когда человек в течение одной минуты делает больше вдохов, чем обычно. В норме за одну минуту взрослый человек в состоянии покоя совершает от 14 до 20 вдохов и выдохов, а ребенок – до 40. В ряде случаев, связанных с особенностями внешней среды или патологиями организма, дыхание может учащаться для поддержания нужной концентрации кислорода в крови.

Гипервентиляция.jpg

Тахипноэ развивается в результате нарушения газового обмена с накоплением в крови углекислоты и уменьшением содержания кислорода.

Если в основе недостатка кислорода лежат заболевания сердца, легких или других органов, говорят о патологическом тахипноэ, требующем медицинской помощи. Рефлекторное тахипноэ развивается во время пребывания человека в местности с пониженным содержанием кислорода, не требует принятия специфических мер и исчезает после возвращения в привычную среду обитания.

Разновидности учащенного дыхания

Развитие патологического тахипноэ может быть симптомом следующих заболеваний и состояний:

  1. заболеваний легких (пневмонии, бронхита, бронхиальной астмы, плеврита, пневмоторакса), а также патологий, нарушающих бронхиальную проходимость (опухоли, инородное тело);
  2. заболеваний сердца (инфаркта, нарушения ритма сердца, кардиомиопатии, пороков сердца);
  3. заболеваний сосудов – тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей;
  4. лихорадки, острых вирусных инфекций (ОРВИ, гриппа), крупа (истинного и ложного);
  5. панической атаки;
  6. нарушений в работе нервной системы;
  7. аллергических реакций, сопровождающихся шоком и/или отеком дыхательных путей (отека Квинке, анафилаксии);
  8. анемии.
Читайте также:
Отит у взрослых - симптомы, лечение в домашних условиях

При приступе бронхиальной астмы помимо учащенного дыхания возникает паника, синеют губы, носогубный треугольник и кончики пальцев (признак острого недостатка кислорода), появляется свистящее дыхание.

При внезапном прекращении свиста и нарастании одышки, несмотря на все проводимые мероприятия, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Плеврит – это воспаление плевры, представляющей собой серозную оболочку, которая покрывает легкие и состоит из двух листков – париетального или пристеночного. Между листками плевры существует узкое пространство, заполненное небольшим количеством жидкости, которая облегчает скольжения плевральных листков во время дыхания. При плеврите может отмечаться избыточное накопление плевральной жидкости, что связано с ее недостаточным всасыванием или избыточной продукцией. В результате наблюдается сдавление легочной ткани, которое, в свою очередь, приводит к учащенному дыханию. Аналогичный механизм учащения дыхания наблюдается и при попадании в герметичную плевральную полость воздуха в результате травм или болезней легких – такое состояние называется пневмотораксом.

При хронических заболеваниях сердца, ведущих к развитию сердечной недостаточности, возникает чувство нехватки воздуха, сопровождающееся увеличением частоты дыхания. Усиливается тахипноэ при физической нагрузке (даже при ходьбе) и в положении лежа, что вынуждает пациентов спать с приподнятым изголовьем.

При остром инфаркте миокарда пациент испытывает сильную боль в левой половине грудной клетки, отдающую в нижнюю челюсть или левую лопатку, нарастает нехватка воздуха, слабость, возможна потеря сознания. В ряде случаев (например, у пациентов с сахарным диабетом) инфаркт протекает в без боли – тогда основным симптомом становится учащенное дыхание.

Тромбоэмболия (закупорка) ветвей легочной артерии – жизнеугрожающее состояние, при котором учащенное дыхание возникает остро и нарастает стремительно, возможна потеря сознания, появление крови во время кашля. Источником тромбов при этой патологии чаще всего являются вены ног. После отрыва от стенки сосуда с током крови тромб достигает легких, где нарушает кровоток.

Тромбоэмболия.jpg

Острые респираторные вирусные инфекции, протекающие с отеком слизистой оболочки полости носа, глотки, сопровождаются учащением дыхания из-за уменьшения диаметра дыхательных путей. Круп – это группа заболеваний, связанных с сужением гортани из-за ее отека в результате воспаления. Чаще диагностируется у детей.

Истинным считается круп, возникающий при дифтерии, ложный развивается при прочих инфекционных заболеваниях лор-органов.

Помимо учащения дыхания при крупе наблюдается осиплость голоса, сухой и мучительный лающий кашель.

При лихорадке (повышении температуры тела с ознобом) также может появиться частое дыхание, которое является компенсаторным и способствует снижению температуры (происходит испарение влаги не только с поверхности кожи, но и через слизистую оболочку дыхательных путей).

Истерия, паническая атака при прочих проявлениях сопровождается поверхностным учащенным дыханием. Для этого вида расстройств характерен сбой в регуляции ритма дыхания, связанный с пребыванием в стрессовой обстановке или психологически некомфортном окружении. Например, дыхание учащается у людей с клаустрофобией, когда они попадают в замкнутое пространство и испытывают страх.

Дыхательный центр находится в продолговатом мозге. При развитии опухолей головного мозга различных локализаций, инсультах, кровоизлияниях в результате черепно-мозговых травм или разрыва аневризмы из-за синдрома сдавления возможно учащенное дыхание.

Любое нарушение в работе нервной системы требует специализированной помощи и обследования в короткие сроки.

Учащенное дыхание при аллергической реакции объясняется отеком бронхов и горла и сужением дыхательных путей. Это опасное состояние, требующее незамедлительной госпитализации.

При анемии снижается количество эритроцитов или содержащегося в них гемоглобина, учащается не только дыхание, но и сердцебиение, поскольку организму нужно быстрее насыщать и «прогонять» кровь по сосудам.

К каким врачам обращаться при учащении дыхания

В первую очередь необходимо обратиться к врачу-терапевту , который после тщательного сбора анамнеза проведет необходимое обследование и назначит консультации узких специалистов: пульмонолога, кардиолога , невролога, психотерапевта, аллерголога и т.д.

Диагностика и обследования при учащенном дыхании

Для диагностики пневмонии, бронхитов, туберкулеза, новообразований в легких и бронхах, а также плеврита и пневмоторакса назначают рентгенографию или КТ органов грудной клетки, общий анализ крови, посев и микроскопию мокроты (в том числе на микобактерии туберкулеза).

Рентгенологическое исследование структуры легких с целью диагностики различных патологий.

Учащенное дыхание у ребенка, взрослого – причины, лечение

Многие люди считают, что одышка – это симптом бронхиальной астмы и страдают от нее чаще всего люди старшего возраста. На самом деле одышка у ребенка – самая распространенная проблема, мучающая каждого третьего родителя. По статистике от одышки страдает 34% детей. Чаще всего она начинает проявляться у малышей после перенесенного инфекционного заболевания и регулярно повторяется даже при банальном ОРЗ.

Родители, которые во время каждой болезни малыша, сидят возле его кроватки с секундомером на руках, чтобы посчитать количество вдохов ребенка и определить, не превышает ли частота его дыхания от нормы, хорошо знают, сколько переживаний и мучений может доставить одышка. Они боятся повторения тех же симптомов, которые были у ребенка в предыдущий раз, когда его увезли на скорой. Это лающий кашель, шумное свистящее дыхание и вздутие грудной клетки. Вирусная инфекция гортани и дыхательных путей, вызывающая сильную одышку и спазмы, может привести даже к сердечному и легочному коллапсу.

Причина появления одышки у детей до 7 лет – незрелость органов дыхательной системы. Редко до этого возраста одышка может быть признаком проявления астмы. Чаще всего в первый раз затрудняется дыхание у малышей в грудном возрасте после воспаления дыхательных путей и затем регулярно повторяется после каждой болезни. В отличие от астмы, которая не поддается диагностике и лечению, одышка у детей проходит с возрастом и уже после 10 лет многие родители даже не вспоминают о том, что у их ребенка были серьезные проблемы с дыханием.

Читайте также:
Тахикардия сердца - что это? Причины, симптомы, лечение

Исключение составляют случаи, когда одышка носит патологический характер и является побочным симптомом анемии, ожирения, аллергии, сердечной недостаточности, сахарного диабета, болезней нервной системы и патологии дыхательных путей. В этих случаях затрудненное дыхание сопровождается дополнительными симптомами. Например, одышка в сочетании с посинением носогубного треугольника и конечностей может наблюдаться при пороке сердца. Чтобы исключить одышку, вызываемую развитием серьезных заболеваний, при любом ее проявлении надо обратиться к врачу, пройти обследование и выявить причину появления проблем с дыханием.

ингаляции у детей при одышке

У детей чаще всего к одышке приводит обструктивный бронхит, когда из-за воспалительного процесса бронхи сужены и в кровь поступает недостаточное количество кислорода. Чтобы восполнить недостаток кислорода, дыхательная система ребенка старается работать в интенсивном режиме и количество дыхательных движений учащается. Подсчитав их количество можно легко определить, есть ли у малыша одышка? В норме количество вдохов в минуту должно составлять для детей возраста:
– от рождения до шести месяцев – 60 раз.
– от шести месяцев до года – 50 раз.
– от одного года до пяти лет – 40 раз.
– от пяти до десяти лет – 25 раз.
– от десяти до четырнадцати лет – 20 раз.

Считать количество вдохов в минуту надо секундомером, когда ребенок спит, положив свою ладонь на его грудь. Если количество дыханий превышает норму, значит, у ребенка одышка.

При несвоевременном лечении одышки затруднение дыхания может сильно усложниться и полностью перекрыть доступ свежего воздуха в легкие. Чтобы не допустить этого, врач назначает ребенку прием отхаркивающих и противовоспалительных средств, помогающих вывести накопившиеся в бронхах слизь наружу и предотвратить дальнейшее развитие воспалительных реакций, способствующих отеку стенки бронхов и сужению их просветов.

Кроме того, в качестве профилактического средства против спазма мышц бронхов нужно принимать бронхорасширяющие и противоаллергические препараты. Применение средств, которые значительно улучшают состояние больных астмой, оправдано в случаях, когда одышка у ребенка имеет хронический характер. В этих случаях врач для устранения затрудненного дыхания может назначить эуфиллин, ингаляции солутаном и специальными аэрозолями, которых сегодня в продаже огромное множество.

Облегчить состояние ребенка во время одышки помогает ингаляция, но делать ее можно только после консультации с врачом. Ингаляции с использованием бронхорасширяющих препаратов стабилизируют работу органов дыхания и практически не оказывают побочного действия. В острых случаях одышки у ребенка обязательно нужно вызвать скорую помощь и не отказываться от госпитализации.

Самый волнующий вопрос родителей детей, часто болеющих обстуктивным бронхитом, сопровождающимся одышкой – как же отличить одышку от астмы? Бронхиальная астма – это аллергическое заболевание. Одышка при астме возникает во время контакта с шерстью животных, пыльцами растений, пылью, косметическими средствами и другими аллергенами. Развивается одышка при астме в виде приступов удушья, которые проходят только после приема или вдыхания бронхолитиков. При бронхиальной астме одышка часто сопровождается аллергическим ринитом, сыпью и крапивницей.

Гипервентиляционный синдром: диагностика, лечение, симптомы

Гипервентиляционный синдром – самостоятельное заболевание и проявление вегетативной дистонии, причиной которого являются различные нарушения работы центральной нервной системы. В результате прогрессирования заболевания отмечается увеличение легочной вентиляции и нестабильное дыхание. Симптоматика может быть разнообразной и охватывает мышечные, болевые, сосудистые, психические, дыхательные и другие проявления. Гипервентиляционный синдром – заболевание, требующее длительного комплексного лечения, направленного на восстановление нормального функционирования центральной нервной системы.

Общие сведения. Статистика

Гипервентиляционный синдром также известен как дыхательный невроз, нервный дыхательный синдром, синдром Да Коста, синдром усилия, синдром раздраженного сердца, неустойчивое дыхание, психофизические дыхательные реакции. Примерно 8% населения планеты страдают от гипервентиляционного синдрома, причем мужчины подвергаются этому заболеванию в 5 раз реже женщин.

Причины

На развитие заболевания могут оказывать влияние ряд факторов, которые условно делятся на 4 подгруппы:

  • Заболевания нервной системы, имеющие органическую природу;
  • Психогенные факторы: тревоги и стрессы (хронические), страхи, неврозы, истерия, неврастении;
  • Недостаток магния, кальция и другие метаболические нарушения, а также интоксикации;
  • Различные заболевания: гипертония, ревматоидный артрит, сахарный диабет и другие.

Психогенные факторы являются наиболее распространенными. Доказано, что гипервентиляционный синдром очень часто одолевает людей, которым в детском и юношеском возрасте доводилось периодически наблюдать за дыхательными расстройствами. Примеров крайне много: удушье утопающих, астмы и так далее.

Гипервентиляционный синдром с точки зрения нейрологии – это некий сбой программы «вдох-выдох». Чередование вдоха и выдоха становится нестабильным, как результат – чрезмерное поступление кислорода в легкие. Этот процесс идет со ствола головного мозга, где происходит чрезмерная возбудимость дыхательного центра. Все это приводит к повышению кислотности и уменьшению количества углекислого газа в крови, имеет место быть минеральный дисбаланс. Происходящие в организме изменения становятся причиной возникновения симптомов данного заболевания.

Симптомы

Гипервентиляционный синдром – заболевание, которое протекает кризами. Симптоматика синдрома проявляется достаточно неожиданно и очень мощно, при этом симптомы через определенный промежуток времени перестают беспокоить до следующего приступа. Как правило, симптомы беспокоят пациентов от нескольких минут до 1-2 часов.

Гипервентиляционный криз начинается со страха и необоснованной тревоги, которые параллельно сопровождаются чувством нехватки воздуха, кома в горле, отсутствием возможности сделать полноценный вдох, одышкой. Эти симптомы могут проявляться как одновременно со страхом и тревогой, так и приходить с небольшой задержкой. Как правило, симптомы прогрессируют и пациентов одолевает новый страх – страх смерти. Далее происходят нарушения в сердечно-сосудистой системе, такие как повышенное давление, учащенный пульс, боль в грудной клетке и так далее. Страх постепенно перерастает в панику. Зачастую проявляются другие симптомы, которые условно можно разделить на 5 групп:

  • Вегетативные симптомы проявляются нарушениями мочеиспускания, сердечно-сосудистыми, дыхательными и желудочно-кишечными расстройствами;
  • Двигательные и мышечно-тонические расстройства;
  • Помутнение сознания;
  • Психические расстройства;
  • Нарушения органов чувств, болевые ощущения.
Читайте также:
Злокачественный гипертензивный артериолярный нефросклероз: лечение, симптомы

Рассмотрим каждую выделенную группу симптомов по отдельности.

Нарушения мочеиспускания

Как правило, данное нарушение беспокоит пациентов ближе к окончанию криза. У больных выделяется большое количество мочи, мочеиспускания происходят часто, а цвет мочи становится светлым, близким к прозрачному.

Сердечно-сосудистые нарушения

При гипервентиляционных кризах нарушения в области сердечно-сосудистой системы происходят достаточно часто. К их списку относятся:

  • Сжатие грудной клетки, боль;
  • Ощущение каждого удара сердца;
  • Колющая, ноющая, сжимающая или стреляющая боль в сердце;
  • Нарушение ритма сердца;
  • Скачки давления;
  • Чувство дискомфорта в области сердца;
  • Синдром Рейно;
  • Чрезмерная потливость;
  • Посинение стоп, кистей;
  • Ухудшение слуха, шумы в голове;
  • Головная боль;
  • Изменения в ЭКГ;
  • Неустойчивость походки;
  • Головокружения.

Дыхательные расстройства

Дыхательные расстройства являются обязательным «гостем» при гипервентиляционном кризе. Нарушения по данной линии имеют следующие симптомы:

  • Нехватка воздуха;
  • Чувство пустоты вдоха;
  • Чрезмерная сконцентрированность на процессе дыхания.

Пациенты зачастую жалуются на то, что им хочется сделать максимально глубокий вдох, однако при всем желании этого не получается. Как правило, такие больные при кризе имеют нормальный ритм выдоха и вдоха, а само дыхание – глубокое и учащенное. Причиной недовольства своим дыханием в этом случае является кризисная стрессовая ситуация, при которой все ощущения значительно усиливаются.

Нередко пациенты жалуются, что попросту не могут перестать совершать усилия для совершения каждого вдоха: им кажется, что, прекратив свои усилия, они вовсе перестанут дышать.

Когда больные не могут совершить полноценный вдох из-за наличия препятствий в виде зажатости грудной клетки либо кома в горле, они предпочитают сконцентрировать все внимание на том, что мешает полноценному дыханию. Пациенты стараются справиться с «преградой», находя причину затруднительного дыхания исключительно в себе. Как правило, такие пациенты дышат крайне часто, прикладывают для каждого вдоха и выдоха колоссальные усилия с напряжением мышц, которые при спокойном дыхании не принимают участия. Дыхание становится частым и не ритмичным. Чем-то данные симптомы гипервентиляционного криза напоминают симптомы астмы.

Частыми симптомами являются сопение, зевота, кашель и вздохи, повторяющиеся часто и, опять же, беспричинно. Они обычно не вызывают дискомфорта и страха у пациентов, однако влияют на газовый состав крови, нарушение ее кислотности. Данные симптомы актуальны не для кризового состояния гипервентиляционного синдрома.

Желудочно-кишечные расстройства

В подавляющем большинстве случаев гипервентиляционный синдром сопровождается нарушениями в функционировании желудочно-кишечного тракта. К списку симптомов относятся:

  • Рвота;
  • Урчание в животе;
  • Вздутие живота;
  • Отрыжка;
  • Запоры или диарея.
  • Боль в животе;
  • Непереносимость продуктов, которые раньше переваривались нормально.

Двигательные и мышечно-тонические и расстройства

В 9 из 10 случаев гипертонические кризы сопровождаются данными нарушениями, которые представлены следующими расстройствами:

  • Дрожь в руках и ногах, чаще всего с чувством холода или жара;
  • Симптом Хвостека (чрезмерная готовность мышц к сокращению);
  • Карпопедальный спазм (сгибается стопа, пальцы на руках складываются таким образом, как будто больной берет щепотку соли).

Изменения сознания

Симптомы изменения сознания проявляются в следующем:

  • Легкая слепота, расплывчатость, туман в глазах, потемнения;
  • Предобморочное состояние;
  • Обморок;
  • Ощущение того, что знакомые события никогда не происходили и, наоборот, неизвестные пациенту события якобы повторяются;
  • Утрата личности, выраженная в мыслях пациента касательно его перевоплощения (деперсонализация);
  • Утрата реальности, выраженная в ощущении нахождения в нереальном мире: фильме, сказке и так далее (дереализация).

Психические расстройства

В момент гипервентиляционного криза психическое состояние больных значительно ухудшается, но оно не свидетельствует о сумасшествии, не вызывает неадекватного поведения. Психические расстройства проявляются текущими мыслями и переживаниями пациента. В число симптомов по данной линии входят:

  • Печаль;
  • Тоска;
  • Страхи;
  • Тревоги;
  • Беспричинные беспокойства;
  • Чрезмерно бурная реакция на любую ситуацию.

Нарушения органов чувств, болевые ощущения

Гипервентиляционный синдром в кризовом состоянии всегда приводит к болевым ощущениям и вызывает чувствительные нарушения. Симптоматика по данной линии крайне разнообразна. Наиболее популярными из симптомов являются:

  • Жжение, покалывание, ощущение «мурашек по коже»;
  • Онемение конечностей и частей тела (чаще – кисти и лицо, остальное – реже);
  • Ощущения наступающего паралича;
  • Отчетливая боль в голове, животе, сердце и других частях тела и органах;
  • Боль при каждом судорожном сокращении мышц.

Диагностика

Тщательный осмотр и не менее детальный сбор анамнеза и жалоб – важнейшие составляющие диагностики гипервентиляционного синдрома. Заболевание всегда вызывает большое количество жалоб на работу тех или иных систем и органов, что сразу может натолкнуть на мысль о гипервентиляционном синдроме. Однако окончательный диагноз возможно поставить лишь в случае, когда органические заболевания органов и систем, на которые жалуется пациент, исключены. Чтобы подтвердить их отсутствие, назначаются дополнительные процедуры: УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, УЗИ сердца, спирография и другие.

Тщательный опрос пациента обычно позволяет выявить определенные тревоги, высокое эмоциональное напряжение и прочие изменения. Это называется положительный психогенный анализ, который также наталкивает доктора на мысль о гипервентиляционном синдроме.

Выявить заболевание можно при помощи простого и бесплатного метода, не требующего специального оборудования. Пациенту необходимо часто и глубоко дышать в течение 5 минут. Если гипервентиляционный синдром действительно присутствует, то симптомы начнут проявлять себя. Так как при проявлении симптомов заболевания в выдыхаемом воздухе и крови уменьшается количество углекислого газа, после начала проявления симптоматики пациенту необходимо дышать воздухом с 5%-ным содержанием углекислого газа (в условиях клиники) или дышать в полиэтиленовый пакет. Это поможет избавиться от симптомов.

Читайте также:
Затрудненное мочеиспускание у мужчин и женщин: причины, лечение

Исследователи в области медицины разработали уникальный опросник, по результатам которого можно диагностировать заболевание в 9 случаев из 10.

Диагноз гипервентиляционный синдром не может быть поставлен на основании одного конкретного симптома и по результатам дополнительных исследований, опровергающих проблему с беспокоящим органом или системой. Ведь нарушения дыхательной системы могут свидетельствовать и о наличии ряда других заболеваний, куда более страшных (сердечная недостаточность, бронхиальная астма и так далее). Только индивидуальный подход доктора к пациенту в сочетании с современными методиками исследования и полным комплексным обследованием помогут поставить единственно верный диагноз.

Лечение гипервентиляционного синдрома

Большинство пациентов с гипервентиляционным синдромом считают, что страдают страшным смертельным заболеванием, что лишь усугубляет картину. Поэтому первым этапом лечения заболевания является воздействие на пациента на подсознательном уровне. Изменение отношения больного к состоянию своего здоровья в сочетании с коррекцией нарушений по психогенной линии является первым шагом к выздоровлению.

Первостепенной задачей доктора, занимающегося лечением гипервентиляционной болезни, является демонстрация пациенту полного отсутствия органических изменений, даже несмотря на тяжесть симптомов. Важно доказать истину, что в моменты гипервентиляционного криза умереть попросту невозможно, а также продемонстрировать, как зависит тяжесть протекания кризового состояния заболевания от внутреннего напряжения. Иногда этого вполне хватает для того, чтобы справиться с заболеванием. А иногда осознание безопасности болезни и измененное к ней отношение – это лишь полпути.

Хорошо зарекомендовала себя дыхательная гимнастика, обучающая дыханию диафрагмой. Она позволяет научиться правильно дышать, соблюдать идеальную пропорцию вдоха и выдоха (1:2). Поначалу такие занятия длятся 3-5 минут, пока организм не привыкнет к ним. Со временем продолжительность гимнастики увеличивается.

Обособленно стоят психотерапевтические методы лечения гипервентиляционного синдрома. При помощи поведенческой терапии, метода внушения, психоанализа и других способов воздействия на мозг и подсознание, пациенты начинают иначе смотреть на заболевание и степень его тяжести.

Лечение гипервентиляционного синдрома часто осуществляется при помощи обратной биологической связи. Данный метод хорошо зарекомендовал себя в медицинской практике. Его суть заключается в контроле функций организма. В случае с гипервентиляционным синдромом – контроле функции дыхания.

Важно изменить свой образ жизни, а также режим отдыха и труда. Необходимо по возможности исключить ночные рабочие смены и переработки, а сон должен быть полноценным каждый день. Пешие прогулки и размеренные физические нагрузки должны стать обязательными. Выходные лучше проводить в новой обстановке на природе: рыбалка, отдых в деревне и так далее. Важно стабилизировать психологическую составляющую организма, поэтому необходимо максимально часто заниматься любимым делом, избавиться от стрессовых ситуаций и иметь полноценный отдых.

Комплекс медикаментозного лечения гипервентиляционного синдрома состоит из различных препаратов:

Вегетропные средства: β – адреноблокаторы (Метопролол, Анаприлин), Беллатаминал, Беллоид, Белласпон, Платифиллин;

Препараты, направленные на коррекцию психологических расстройств: транквилизаторы (Грандаксин, Гидазепан, Афобазол, Адаптол и другие), антидепрессанты (Симбалта, Амитриптилин, Серлифт, Прозак, Коаксил и так далее), нейролептики (Ридазин, Эглонил), успокоительные (Корвалол, Персен, Дормиплант, настойка валерианы и другие);

Метаболические препараты (Актовегин, Рибоксин, Милдронат и другие), витамины В (Неуробекс, Мильгамма);

Препараты, понижающие мышечно-нервную возбудимость: средства с магнием (Магне В6), кальцием (Хлорид кальция, Глюконат кальция), витамин D2.

В лечении гипервентиляционного синдрома также используются препараты, необходимые к употреблению во время криза (Анаприлин, Платифиллин). Они позволяют облегчить состояние больного и справиться с симптомами. Помочь преодолеть криз также поможет простой способ: необходимо неотрывно дышать в полиэтиленовый пакет. Отрывать лицо от него нельзя. В результате такого дыхания в пакете будет скапливаться больше углекислого газа, который помогает перебороть криз гипервентиляционного синдрома.

Курс медикаментозного лечения гипервентиляционного синдрома, как правило, составляет более 2 месяцев. Однако список препаратов и план лечения должен составляться доктором индивидуально для каждого пациента в зависимости от симптомов, тяжести их протекания, стадии запущенности заболевания, особенностей организма, непереносимости лекарственных средств и так далее.

Гипервентиляционный синдром, безусловно, портит жизнь, существенно снижает ее качество. Несмотря на всю тяжесть симптомов, заболевание не является смертельным. И для успешного выздоровления пациент должен понять эту истину. А чтобы окончательно справиться с заболеванием, необходимо вмешательство опытных специалистов в сфере психологии (психотерапии) и неврологии.

Ритм и типы дыхания у детей

Ритм и тип дыхания у детей

Оценка состояния дыхания начинается с определения его частоты и ритма с учетом возраста ребенка. Частоту дыхания лучше подсчитывать у спящего ребенка, хотя это далеко не всегда возможно. В состоянии бодрствования частота дыхания обычно выше, поэтому важно знать диапазон нормы.

Ритм дыхания у здорового ребенка не бывает регулярным, дыхание варьирует как по частоте, так и по глубине. Периодически ребенок производит глубокий вдох, что иногда беспокоит родителей.

Типы характера дыхания у детей, ребенка

Принято различать следующие типы характера дыхания.

Эупноэ — спокойное нормальное дыхание.
Диспноэ — затрудненное, напряженное дыхание с одышкой, иногда с цианозом.
Ортопноэ — затрудненное дыхание, при котором ребенок сидит, опираясь на руки (вынужденное положение сидя с упором на руки). Это положение принимают больные для облегчения работы дыхательной мускулатуры.
Олигопноэ — ослабление дыхательных движений, сопровождающееся уменьшением объема вдоха.
Тахипноэ — учащенное быстрое дыхание. Частота дыхания возрастает при таких состояниях и обстоятельствах, как высокая окружающая температура, усиленная мышечная работа, возбуждение, лихорадка, заболевания легких с ограничением их поверхности и снижением газообмена, выпадение функции части дыхательной мускулатуры (в результате чего оставшиеся мышцы функционируют с повышенной нагрузкой), заболевания сердца, уменьшение кровотока через легкие при пороках сердца с шунтированием (консультации детского кардиолога — поликлиника «Маркушка»), гиповолемический шок (недостаточность кровообращения), анемия (чем острее она развивается, тем более выражено тахипноэ в покое и при нагрузке).
Брадипноэ — редкое медленное дыхание. Характерно для стеноза дыхательных путей, вызванного крупом, аспирацией инородных тел, сдавлением трахеи опухолью или зобом, для уремии, диабетической комы (дыхание Куссмауля), для тяжелого ацидоза различной природы.
Апноэ — остановка дыхания.
Гиперпноэ — увеличенная амплитуда дыхания при нормальной частоте. Глубокое дыхание характерно для тяжелой анемии, метаболического ацидоза (например, отравление салицилатами, передозировка ингибитора карбоангидразы — диакарба), респираторного алкалоза. Глубокое ацидотическое дыхание Куссмауля является результатом наступившего ацидоза чаще всего метаболического происхождения. Во всех случаях ацидокетоза посредством дыхания выделяется и ацетон, вследствие чего изо рта больного ребенка исходит запах гнилых фруктов.
Гипопноэ — уменьшенная амплитуда дыхания при нормальной частоте. Для констатации поверхностного дыхания желательно оценить и величину дыхательного объема по данным аускультации или по ощущению выдоха ладонью изо рта и носа ребенка. Оно характерно прежде всего для состояний алкалоза, при котором дыхательный центр возбуждается недостаточно. На практике это наблюдается у грудных детей, больных гипертрофическим пилоростенозом, когда они теряют соляную кислоту вследствие упорной рвоты. Кроме того, поверхностное дыхание можно наблюдать и у детей с тяжелыми заболеваниями нервной системы (приводящими к угнетению дыхательного центра), опухолями мозга, энцефалитами, туберкулезным менингитом, гидроцефалией, отравлением барбитуратами. Поверхностные респираторные движения при состояниях церебральной комы могут продолжаться целую минуту и дольше.
Периодическое дыхание — периоды апноэ длительностью до 15 с (у недоношенных детей, при респираторном дисстресс-синдроме).
Нерегулярное дыхание — изменяющиеся амплитуда и частота дыхания (при болях, повышении внутричерепного давления).

Читайте также:
Лекарственные травы и препараты на натуральной, травяной основе

Расстройства ритма дыхания у ребенка, детей

К расстройствам ритма дыхания относятся патологические типы дыхания.

Дыхание Чейна-Стокса — дыхательные циклы постепенно нарастают, а по достижении максимальной для данного периода глубины дыхания происходит постепенное снижение ее до минимальной глубины и переход в паузу, в период паузы больной может терять сознание. Наблюдается при нарушениях кровообращения, кровоизлияниях в мозг, менингитах, опухолях головного мозга, тяжелых интоксикациях, вызванных химическими отравлениями, и др.
Дыхание Биота — чередование равномерных дыхательных движений и продолжительных пауз, строгая закономерность числа дыханий и продолжительность пауз отсутствуют. Наблюдается при опухолях мозга, менингитах, менингоэнцефалитах, диабетической коме.
Диссоциированное дыхание Грокко — нарушение координационной функции нервно-регуляторного аппарата, обеспечивающего гармоническую и последовательную работу отдельных групп дыхательной мускулатуры. Этот тип дыхания наблюдается при тяжелых состояниях: нарушениях мозгового кровообращения, абсцессах мозга, базальном менингите, реже — при диабетической коме, уремии.
Дыхание Куссмауля характеризуется медленными или быстрыми глубокими дыхательными движениями с вовлечением вспомогательной дыхательной мускулатуры. Основным патологическим процессом, вызывающим этот тип дыхания, является ацидоз: диабетическая кома, ацетонемическая рвота, метаболический ацидоз любого происхождения.

Грудной и брюшной типы дыхания у ребенка, детей

Различаются также грудной и брюшной типы дыхания в зависимости от того, преобладает при спокойном дыхании подвижность грудной клетки (грудной тип) или передней брюшной стенки (брюшной тип). При брюшном типе дыхания в фазу вдоха опускающейся диафрагмой внутренние органы отдавливаются книзу, происходит выбухание передней брюшной стенки. Брюшное дыхание преобладает у детей раннего грудного возраста. У детей старше 2 лет преобладает грудной тип дыхания, что связано с переходом ребенка в вертикальное положение, изменяющим направление ребер.

Патологически выраженное преобладание брюшного типа дыхания может указывать на следующие состояния: недостаточность межреберных мышц при полиомиелите, полирадикулите (синдром Гийена-Барре), параличе Ландри, постдифтерийном параличе, при наследственной амиотрофии (болезнь Верднига-Гоффманна) и синдроме высокого поперечного поражения спинного мозга; болевой паралич грудных и межреберных мышц (например при переломе ребер).

Прививка от дифтерии ребенку — детский медицинский центр «Маркушка».

При выпадении функции диафрагмы дыхание ребенка обеспечивается только интенсивными движениями грудной стенки

При выпадении функции диафрагмы дыхание обеспечивается только интенсивными движениями грудной стенки. Соответственно при вдохе внутрибрюшные органы уже не отдавливаются книзу и не происходит выбухание передней брюшной стенки. Вместо этого брюшная стенка при вдохе втягивается, это наблюдается при поражении шейного отдела спинного мозга, шейных позвонков и нервных сплетений на шее, патологических процессах, воздействующих на диафрагмальный нерв на его пути от 4-го шейного сегмента до диафрагмы (медиастинит, опухоли средостения, последствия операций на среднем участке шеи и в грудной полости).

Диспноэ (одышка) у ребенка, детей

Понятие «диспноэ» имеет много различных определений. В наиболее широком смысле оно означает нарушение дыхания. Диспноэ может быть как субъективным ощущением, так и объективным симптомом. В первом случае это испытываемое самим больным затруднение дыхания или чувство недостатка воздуха, во втором — это объективная симптоматика для пациента и врача. Основополагающим фактором при интерпретации каждого случая диспноэ является отклонение дыхания от нормы.

Существование причинной связи между симптомами диспноэ и определенными патофизиологическими состояниями до сих пор служит предметом дискуссий. Все установленные в настоящее время зависимости между гипоксемией, гиперкапнией, ишемией усиленно функционирующих дыхательных мышц и субъективным ощущением повышенной дыхательной работы, а также бронхиальным сопротивлением и направлением работы дыхательных мышц могут быть применены для объяснения лишь некоторых, но далеко не всех состояний диспноэ.

Затрудненное дыхание субъективно воспринимается как неприятное ощущение; у здоровых детей подобное ощущение возникает при дыхании через узкую трубку, что имитирует обструкцию бронхов.

Читайте также:
Тубулоинтерстициальный нефрит: лечение, симптомы, диагноз, причины тубулоинтерстициального нефрита

Субъективные ощущения, возникающие при асфиксии, можно воспроизвести, произвольно задерживая дыхание. Подробные жалобы, естественно, можно услышать лишь от детей школьного возраста, однако и у младших детей диспноэ сопровождается неприятными ощущениями, о чем можно судить по поведению ребенка: беспокойство, растерянность, страх, поиск удобного положения позволяют без труда определить дискомфорт.

Объективная оценка степени диспноэ основана на ряде внешних симптомов. Напряжение крыльев носа при дыхании связано с участием вспомогательных мышц на вдохе, оно предотвращает сужение входа в нос вследствие всасывающего действия (падения давления) струи вдыхаемого воздуха. Напряжение крыльев носа — очень характерный симптом, который появляется даже при небольшом диспноэ. Втяжение межреберий, яремной ямки, подключичных областей представляет собой проявления диспноэ, отражающие затруднение в разных фазах дыхания.

При вдохе с усилением вследствие сужения дыхательных путей на любом уровне внутригрудное давление падает намного ниже атмосферного, что проявляется втяжением межреберных промежутков, яремной ямки, надключичных областей.

При затруднении выдоха, напротив, внутригрудное давление превышает атмосферное, поэтому межреберные промежутки уплощаются или даже могут несколько выбухать при выраженной обструкции. Более заметны, однако, втяжение подреберий, связанное с усиленным сокращением мышц живота, а также уплощение нижних межреберных промежутков вследствие сокращения внутренних межреберных мышц при усиленном выдохе. Дифференцировка инспираторных (вдох) и экспираторных (выдох) втяжений чрезвычайно важна для оценки места и степени обструктивных изменений. Обструкция верхних дыхательных путей (например, круп) проявляется прежде всего инспираторным затруднением дыхания, тогда как процессы в мелких бронхах (астма, бронхит) приводят к затруднению выдоха и вдоха.

Признаки затрудненного дыхания: на вдохе — втяжение межреберий и надключичных впадин, на выдохе — участие в дыхании брюшного пресса («выталкивающее дыхание») и вспомогательной дыхательной мускулатуры (мышц грудной стенки, лопаток, боковых мышц спины и мышц шеи).

Формы одышки у детей, ребенка: инспираторная, экспираторная и смешанная

Выделяются следующие формы одышки: инспираторная, экспираторная и смешанная.

Инспираторная одышка наблюдается при обструкции верхних дыхательных путей: крупе, врожденном сужении гортани, инородном теле и др. Консультации детского отоларинголога — клиника «Маркушка».

При экспираторной одышке грудная клетка приподнята кверху и почти не участвует в акте дыхания. Выдох совершается медленно, иногда со свистом. Наблюдается при бронхиальной астме.

Смешанная одышка (экспираторно-инспираторная) свойственна бронхиолиту и пневмонии. В это определение включены все виды вентиляционных отклонений от нормы, все степени дыхательной недостаточности и другие дыхательные нарушения.

Свистящее дыхание у ребенка, детей

Свистящее дыхание — своеобразный феномен, возникающий при затруднении выдоха. Механизм его развития связан с вибрацией просвета крупных бронхов вследствие чрезмерного падения внутрибронхиального давления при высокой скорости струи воздуха. Громкое свистящее дыхание чаще слышно при обструктивных процессах, в значительной мере обусловленных бронхоспазмом.

Стонущее дыхание у ребенка, детей

Дыхание со стоном бывает у детей с тяжелой массивной пневмонией; оно возникает в связи с затруднением вдоха вследствие снижения растяжимости легкого и болевых ощущений, вызванных сопутствующим плевритом.

Одышка у ребенка: что важно об этом знать

Морозова Екатерина Вячеславовна

Малыши в первые месяцы или годы своей жизни довольно часто сталкиваются с различными заболеваниями, которые в итоге приводят к учащенному дыханию. Если ребенок быстро дышит без особых на то причин, то необходимо срочно обратить на это внимание и обратиться к специалисту. Многие виды этой проблемы опасны. Они требуют обязательного контроля как со стороны родителей, так и со стороны врачей.

Общие характеристики одышки: что это такое

На протяжении всей жизни учащенное дыхание испытывает абсолютно каждый. Это нормально после физических упражнений, страха, но также дыхание учащается по разным физиологическим причинам или из-за заболеваний.

Детская одышка – это чрезмерное увеличение частоты дыхания по сравнению с возрастной нормой. Выражаться она может различными симптомами и факторами, поэтому 100% мамочка не может установить, что ее ребенок страдает именно от одышки. Основной вердикт индивидуально установить может только доктор. Когда у ребенка шелушится кожа, мама сразу же бежит за увлажняющим кремом. К сожалению, так же быстро справиться с одышкой невозможно.

Оценить степень сложности ситуации можно, если высчитать, сколько дыхательных движений за 60 секунд совершил ребенок. Определить это очень просто, ведь необходимо только посчитать, сколько вдохов сделал малыш за минуту. Такая величина считается искомой.

Стоит отметить, что нет определенной цифры, на которую нужно ровняться всем родителям и докторам. Частота вдохов зависит от возраста ребенка. Как правило, новорожденные дышат намного чаще старших детей.

Причины одышки у ребенка

Многие мамочки интересуются, почему ребенок страдает от одышки? На это состояние влияют различные факторы. Это может быть связано как с патологией, так и с физиологией. Для того чтобы в домашних условиях попытаться вычислить всю тяжесть состояния малыша, рекомендуется сделать подсчет дыхания за минуту. Выражаться одышка может различными способами. На нее влияют такие причины:

  • быстрая ходьба или бег малыша. Ребенок, как только он встал на ноги, начинает активно развиваться, бегать, прыгать, ползать, перекатываться и т.д. С увеличением физических нагрузок ребенка учащается и дыхание, поскольку организм нуждается в большей дозе кислорода;
  • перенесенная инфекция. Малыши, особенно новорожденные, болеют очень часто. Как правило, из-за высокой температуры ребенок начинает дышать в несколько раз чаще. Иногда все переходит в лихорадочное состояние. Различные бактерии и вирусы вызывают у ребенка интоксикацию, а это влияет на дыхание;
  • патологическое заболевание легких. Причина может быть вызвана и здоровьем, к примеру, если у ребенка обнаружена кислородная гипоксия или дыхательная недостаточность;
  • проблемы с сердцем. Заболевания сердечно-сосудистой системы вызывают различные последствия. В их числе может быть и учащенное дыхание из-за повышенного требования организмом кислорода;
  • ожирение. Несмотря на то, что дети активно двигаются, наследственность или неправильное питание могут привести к тому, что малыш обзаведется лишним весом. Ожирение влияет на дыхание и при передвижении увеличивает его частоту;
  • опухоль. Доброкачественные и злокачественные новообразования появляются даже у детей. Стоит отметить, что их рост требует большого количества кислорода, что проявляется стойкой одышкой и постоянными трудностями с дыханием;
  • травматическое повреждение. Дети постоянно двигаются и не сидят на месте. Иногда их игры бывают травмоопасными, к примеру, повреждением органов дыхания может стать причиной для одышки.
Читайте также:
Боли в сердце или невралгия - как отличить и не ошибиться?

Виды одышки у ребенка

Существуют разные виды одышки, которые классифицируются в зависимости от причины ее появления.

В целом врачи выделяют такие виды одышки по тяжести течения:

По механизму развития можно выделить такие типы одышки:

  • инспираторная. В этом случае детям очень тяжело делать вдохи. Как правило, этот вариант одышки встречается при различных патологиях и воспалительных процессах;
  • экспираторная. В этом случае детям достаточно тяжело выдыхать. Как правило, такая патология возникает из-за изменений в бронхах, некоторых сердечных заболеваний, которые вызывают клиническую одышку;
  • смешанная. Этот тип объединяет в себе два предыдущих. Детям очень сложно и вдыхать, и выдыхать. Очень часто такой тип одышки встречается у детей, которые страдали инфекционными заболеваниями.

Как проявляется одышка у ребенка

Одышка проявляется различными симптомами, которые говорят о том, что в организме на данный момент недостаточно кислорода. Помимо проблем с вдохами и выдохами, ребенок также может страдать от боли в груди и заложенности в носу. Стоит отметить, что для разных типов одышки есть разные симптомы, которые приводят к учащенному дыханию.

При одышке симптомами может быть кашель, мокрота, хрип, высокая температура тела, интоксикация. Как правило, ребенок кажется напуганным, встревоженным, его лицо очень краснеет, а другие участки тела наоборот бледнеют. Ориентироваться также можно на ледяные руки и ноги.

Когда следует обратиться к врачу

Чтобы не усугубить состояние ребенка, необходимо срочно обратиться к специалисту, если как минимум два или три симптома заболевания дали о себе знать. Если ребенку тяжело дышать, то не нужно заниматься самодеятельностью.

Одышка – это та патология, которая может быть с ребенком на протяжении долгого времени и особо не подавать виду о своем существовании, но рано или поздно заболевание усугубит ситуацию и потребует сложнейшего лечения. Восстановлением ребенка занимается педиатр или терапевт, который знает все самые лучшие методики лечения и поможет мамочке спать спокойно.

В нашем медицинском центре работают только лучшие специалисты, которые используют современное оборудование и инновационные методики лечения заболеваний, при этом, предлагая приемлемые расценки. Это поможет каждой мамочке обратиться за помощью. Своевременное лечение патологии решит все проблемы.

Диагностика и лечение одышки

Диагностировать конкретный тип одышки родители не могут самостоятельно. Даже в кабинете у лечащего врача специалисту недостаточно просто визуально осмотреть ребенка и послушать его дыхание, чтобы сделать заключение. Как правило, сначала врач оценивает клинические симптомы одышки, после чего он проверяет показатели анализов и направляет ребенка на рентген. Именно рентгеновский снимок дает возможность сделать выводы о состоянии малыша и понять, насколько поражены легкие, какая тяжесть одышки, есть ли патологический процесс.

Основываясь на результатах, специалист подбирает лучший способ лечения и профилактики. Заниматься домашним лечением одышки строго запрещено, поскольку это может привести к усугублению состояния. Лучший вариант лечения – это нахождение в клинике под присмотром у врача, медикаментозный курс, прохождение терапии и процедур.

Особенности у новорожденных и грудничков

Понять, что у только что родившегося ребенка одышка, может абсолютно любой человек. Все, что нужно сделать, – это посчитать, сколько вдохов за минуту делает малыш. Если цифра значительно превышает 60 вдохов в минуту, то можно смело утверждать, что новорожденный или грудничок страдает от одышки. Как правило, идеальный показатель для грудничков – это 30-35 вдохов за минуту.

Врачи говорят, что одышка у новорожденных может быть врожденной патологией, которая после своего полного развития приводит к проблемам со здоровьем и нарушению работы иммунной системы ребенка.

Довольно часто одышка начинает тревожить новорожденного даже после обычного насморка, поскольку он приводит к тому, что малышу очень тяжело дышать, ему постоянно не хватает кислорода и для того, чтобы как-то нормализовать состояние, ребенку приходится дышать в два раза чаще. Для того чтобы исправить ситуацию, необходимо просто вылечить ребенка от насморка.

Если у грудничка или новорожденного обнаружены признаки одышки, то необходимо обязательно в кратчайшие сроки посетить консультацию лечащего врача, который расскажет обо всех опасностях, стереотипах, способах лечения, восстановления и профилактики. Довольно часто одышка у ребенка – это первый звоночек заболеваний, связанных с проблемами легких или болезнями сердца. Если не обращать внимание на одышку малыша, то она может привести к удушью.

Как записаться к терапевту

Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно по телефону +7(495)995-00-33 или воспользоваться формой для записи на сайте. Наша клиника расположена в центре Москвы, по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: