Циклические изменения в других репродуктивных органах

Нарушения менструального цикла

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Нарушения менструального цикла: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.

Определение

Нарушения менструального цикла (НМЦ) – это не патология, а лишь симптом неполадок в женском организме. Физиологически нормальным проявлением протекающего овариально-менструального цикла считается возникновение менструаций с индивидуальной для каждой женщины периодичностью и длительностью. Менструациями называют повторяющиеся маточные кровотечения, во время которых вместе с менструальной кровью из организма выходят неоплодотворенная яйцеклетка, частички эндометрия и слизистые выделения шейки матки. В норме они не сопровождается выраженной кровопотерей вследствие быстрого сокращения сосудов, и их объем составляет около 150 мл.

Женская репродуктивная система.jpg

Менструальный цикл – это не только менструация, но и созревание яйцеклетки в яичнике, овуляция и разрастание эндометрия для потенциального внедрения в него оплодотворенной яйцеклетки.

У здоровой женщины репродуктивного возраста могут наблюдаться ановуляторные менструальные циклы, во время которых оплодотворение не происходит вследствие отсутствия выхода яйцеклетки. С возрастом количество таких циклов увеличивается.

Менархе (первые менструации) обычно развивается к 11-15 годам и говорит о готовности репродуктивной системы женщины к оплодотворению. Время появления менархе у всех индивидуально и зависит от множества факторов, например, веса, рациона питания с достаточным количеством жиров, наследственности и т.д.

Разновидности нарушения менструального цикла

Менструальный цикл зависит от слаженной работы эндокринной системы, поэтому наиболее частой причиной его нарушений является гормональный дисбаланс.

  1. Нарушения, связанные с патологией головного мозга (гипоталамо-гипофизарных структур), которые влекут за собой сбой нейроэндокринной регуляции половой функции.
  2. Патология матки и/или яичников.
  3. Врожденные патологии, в том числе хромосомные.
  4. Заболевания других эндокринных органов, например, гипо- и гипертиреоз.

Нарушения менструального цикла после 40 лет могут быть связаны с угасанием репродуктивной функции женского организма, при этом закономерно уменьшается количество эстрогенов, нарастает число ановуляторных циклов, могут возникать дисфункциональные маточные кровотечения.

Неравномерность менструального цикла у девочек пубертатного возраста объясняется как незавершенным формированием репродуктивной системы, так и с распространенным в этом возрасте увлечением диетами, при которых организм недополучает необходимые для синтеза половых гормонов жиры.

Симптомы нарушения менструального цикла:

  1. Изменение длительности цикла в сторону уменьшения (менее 21 дня) или увеличения (более 35 дней).
  2. Задержка менструации при нормальной периодичности предыдущих.
  3. Аменорея – отсутствие менструаций у женщины репродуктивного возраста более 6 месяцев (может быть первичной и вторичной; вторичная характерна для девочек пубертатного периода).
  4. Изменение объема менструальной кровопотери в сторону увеличения или уменьшения.
  5. Изменение продолжительности менструации в сторону уменьшения или увеличения.
  6. Появление межменструальных выделений различной степени выраженности.
  7. Клинически выраженный болевой синдром (альгоменорея, альгодисменорея).

При увеличении объема и длительности менструального кровотечения, появлении ацикличных кровотечений существует риск развития железодефицитной анемии.

У многих женщин с нарушениями менструального цикла связано бесплодие – отсутствие наступления беременностей в течение 1 года регулярной половой жизни без использования контрацепции. При этом наличие ановуляторных циклов зачастую не проявляется ничем, кроме как отсутствием зачатия, поэтому женщина считает себя репродуктивно здоровой.

Овуляция.jpg

Нарушения менструального цикла в разные возрастные периоды жизни женщины

Ювенильный период (до 21 года). Характерны задержки менструаций, пубертатные кровотечения, нарушение оволосения, недостаточность или избыточность массы тела. Провоцирующим фактором могут быть стресс, изменения цикла сон–бодрствование.

Репродуктивный период (до 45–50 лет). Следует различать патологические причины нарушений менструального цикла и физиологические.

К физиологическим причинам относят изменения менструального цикла на фоне наступившей беременности, при грудном вскармливании, при использовании внутриматочных контрацептивов.

Одной из частых патологических причин является формирование фолликулярной кисты: яйцеклетка не оплодотворяется, отмечается чрезмерный рост фолликула, что ведет к разрастанию эндометрия. Этот процесс может длиться до 6–8 недель, напоминая развитие беременности, но затем следует обильная менструация, являющая собой дисфункциональное маточное кровотечение. Патологические кровотечения могут развиваться в овуляторный период, что связано с недостаточностью лютеиновой фазы (то есть гормональным дисбалансом). Изменений менструального цикла в сторону увеличения следует ожидать после аборта (самопроизвольного (выкидыша) или медицинского, в том числе и лекарственного). Восстановление менструального цикла обычно занимает около трех месяцев, при наличии осложнений процесс приобретает затяжной характер.

Читайте также:
Продукты разжижающие кровь и препятствующие тромбообразованию

Менопаузальный период и пременопауза. Во время пременопаузы изменение гормонального фона в условиях угасания репродуктивной функции ведет к сбою цикличности, обильным менструациям. Кроме того, женщины жалуются на необъяснимые смены настроения, вегетативные нарушения (так называемый климактерический синдром).

Маточные кровотечения в период менопаузы являются тревожным симптомом и требует незамедлительного обращения к врачу.

Беременность при нарушенном менструальном цикле возможна, но ее наступление зависит от степени выраженности расстройств. Зачастую нарушение менструаций ведет к самопроизвольному прерыванию беременности на ранних сроках.

К каким врачам обращаться при нарушении менструального цикла

Любое нарушение менструального цикла требует обращения к врачу-гинекологу. В большинстве случаев эти нарушения имеют благоприятный исход, но около 10% приходится на онкогинекологические заболевания. При необходимости гинеколог может назначить консультацию эндокринолога.

Диагностика нарушений менструального цикла

Ведущую роль в диагностическом поиске играет сбор анамнеза с обязательным уточнением множества факторов: наличия беременностей и особенностей их протекания, методов контрацепции, перенесенных заболеваний, оперативных вмешательств, определение индекса массы тела.

Для исключение воспалительных заболеваний органов малого таза, чаще всего вызванных такими инфекциями, как гонококк, генитальный герпес, уреаплазма, микоплазма, хламидия, гарднерелла, бледная спирохета, трихомонада, цитомегаловирус берется мазок на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антимикробным препаратам.

Выявление ДНК Neisseria gonorrhoeae в секрете простаты, эякуляте используется для подтверждения инфицированности при наличии клинических проявлений гонореи, при хроническом течении инфекции, при прегравидарном обследовании, для контроля эффективности антибактериальной терапии.

Циклические изменения в организме женщины (менструальный цикл) и процессы их регуляции

Менструальный цикл – сложный, биологически запрограммированный процесс в организме женщины, направленный на созревание яйцеклетки и (при ее оплодотворении) возможность имплантации в полость матки, для дальнейшего развития. Нормальное функционирование менструального цикла обусловлено тремя компонентами:

1) циклические изменения в системе гипоталамус – гипофиз – яичники;

2) циклические изменения в гормонально-зависимых органах (матке, маточных трубах, влагалище, молочных железах);

3) циклические изменения в нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других системах организма.

Изменения в организме женщины на протяжении менструального цикла носят двухфазный характер, что связано с ростом и созреванием фолликула, овуляцией и развитием желтого тела в яичниках. На этом фоне также происходят циклические изменения эндометрия матки как мишени действия всех половых гормонов.

Основная задача циклических изменений в организме женщины – репродуктивная. При непроизошедшем оплодотворении происходит отторжение функционального слоя эндометрия (в который должно погружаться оплодотворенное яйцо), и появляются кровянистые выделения – менструации. Менструацией как бы оканчивается очередной циклический процесс в организме женщины. Длительность менструального цикла определяется с первого дня цикла наступившей менструации до первого дня следующей менструации. Наиболее часто менструальный цикл составляет 26–29 дней, однако он может быть от 23 до 35 дней. Идеальным считается цикл, величина которого составляет 28 дней.

Регуляция и организация всего циклического процесса в организме женщины осуществляются на 5 уровнях, каждый из которых регулируется вышележащими структурами по механизму обратной связи.

Представлен этот уровень непосредственно половыми органами, молочными железами, волосяными фолликулами, кожей и жировой тканью, на которые и осуществляется воздействие гормонального статуса организма. Воздействие оказывается посредством определенных рецепторов к половым гормонам, расположенных в этих органах. Количество рецепторов к стероидным гормонам в этих органах изменяется в зависимости от фазы менструального цикла. К этому же уровню репродуктивной системы можно отнести и внутриклеточный медиатор – цАМФ (циклический аденозинмонофосфат), который регулирует метаболизм в клетках тканей-мишеней. Сюда же относятся простагландины (межклеточные регуляторы), реализующие свое действие через цАМФ.

Выделяют фазы менструального цикла, во время которых происходят определенные изменения в эндометрии матки.

1. Фаза пролиферации, суть которой заключается в разрастании желез, стромы и сосудов эндометрия. Начало этой фазы приходится на конец менструации, и продолжительность ее составляет в среднем 14 дней. Рост желез и разрастание стромы происходят под влиянием постепенно возрастающей концентрации эстрадиола. Вид желез напоминает прямые трубочки или несколько извитых трубочек с прямым просветом. Между клетками стромы располагается сеть аргирофильных волокон. В этом слое имеются малоизвитые спиральные артерии. К концу фазы пролиферации железы эндометрия становятся извитыми, иногда они штопорообразные, просвет их несколько расширяется. Нередко в эпителии отдельных желез можно обнаружить мелкие субнуклеарные вакуоли, содержащие гликоген. Спиральные артерии, растущие из базального слоя, достигают поверхности эндометрия, они несколько извиты. В свою очередь сеть аргирофильных волокон концентрируется в строме вокруг желез эндометрия и кровеносных сосудов. К концу этой фазы толщина функционального слоя эндометрия составляет 4–5 мм.

Читайте также:
Фармакокинетика у детей

2. Фаза секреции (лютеиновая), наличие которой связано с функционированием желтого тела. По длительности эта фаза занимает 14 дней. В эту фазу происходит активация эпителия желез, образовавшихся в предыдущую фазу, и они начинают вырабатывать секрет, содержащий кислые гликозаминогликаны. Вначале секреторная активность небольшая, тогда как в дальнейшем она на порядок возрастает. В эту фазу на поверхности эндометрия иногда появляются очаговые кровоизлияния, произошедшие во время овуляции и связанные с кратковременным снижением уровня эстрогенов. В середине этой фазы отмечаются максимальная концентрация прогестерона и повышение уровня эстрогенов, что приводит к увеличению функционального слоя эндометрия (его толщина достигает 8–10 мм), а также происходит его отчетливое деление на два слоя. Глубокий слой (спонгиозный) представлен большим количеством сильно извитых желез и небольшим количеством стромы. Плотный слой (компактный) составляет 1/4 толщины всего функционального слоя, в нем содержится меньше желез и больше соединительно-тканных клеток. В просвете желез в эту фазу находится секрет, содержащий гликоген и кислые мукополисахариды. Отмечено, что пик секреции приходится на 20–21-й день цикла, тогда выявляется максимальное количество протеолитических и фибринолитических ферментов. В эти же дни в строме эндометрия возникают децидуальноподобные превращения (клетки компактного слоя становятся более крупными, в их цитоплазме появляется гликоген). Спиральные артерии еще больше извиты в этот момент, образуют клубочки, также отмечается расширение вен. Все эти изменения направлены на создание оптимальных условий для имплантации плодного яйца. Именно на 20–22-й день 28-дневного менструального цикла наступает оптимальное время для этого процесса. На 24–27-й день происходят регресс желтого тела и снижение концентрации продуцируемых им гормонов. Это приводит к нарушениям трофики эндометрия и постепенному нарастанию в нем дегенеративных изменений. Уменьшается размер эндометрия, сморщивается строма функционального слоя, усиливается складчатость стенок желез. Из зернистых клеток стромы эндометрия выделяются гранулы, содержащие релаксин. Релаксин участвует в расслаблении аргирофильных волокон функционального слоя, подготавливая тем самым менструальное отторжение слизистой оболочки. На 26–27-й день цикла в поверхностных слоях компактного слоя наблюдаются лакунарные расширения капилляров и очаговые кровоизлияния в строму. Данное состояние эндометрия отмечается за сутки до начала менструации.

3. Фаза кровотечения состоит из процессов десквамации и регенерации эндометрия. К отторжению эндометрия приводят дальнейший регресс и гибель желтого тела, что вызывает спад содержания гормонов, в результате чего в эндометрии прогрессируют гипоксические изменения. В связи с длительным спазмом артерий наблюдаются стаз крови, образование тромбов, повышаются проницаемость и ломкость сосудов, что приводит к образованию кровоизлияний в эндометрии. Полное отторжение (десквамация) эндометрия происходит к концу третьего дня цикла. После чего начинаются процессы регенерации, и при нормальном течении этих процессов на четвертый день цикла раневая поверхность слизистой оболочки эпителизируется.

Представлен этот уровень половыми железами женского организма – яичниками. Оно ответственны за рост и развитие фолликула, овуляцию, образование желтого тела, синтез стероидных гормонов. За всю жизнь в женском организме лишь небольшая часть фолликулов проходит цикл развития от премордиального до преовуляторного, овулирует и превращается в желтое тело. В каждый менструальный цикл полностью созревает только один фолликул. Доминантный фолликул в первые дни менструального цикла имеет диаметр 2 мм, а к моменту овуляции его диаметр возрастает до 21 мм (в среднем за четырнадцать дней). Увеличивается и объем фолликулярной жидкости практически в 100 раз.

Строение премордиального фолликула представлено яйцеклеткой, окруженной одним рядом уплощенных клеток фолликулярного эпителия. При созревании фолликула происходит увеличение размеров самой яйцеклетки, и размножаются клетки эпителия, в результате образуя зернистый слой фолликула. Фолликулярная жидкость появляется за счет секреции зернистой оболочки. Яйцеклетка оттесняется жидкостью к периферии, окружается несколькими рядами клеток гранулезы, возникает яйценосный холмик (cumulus oophorus).

В дальнейшем происходят разрыв фолликула и выход яйцеклетки в полость маточной трубы. Разрыв фолликула провоцируется резким увеличением содержания эстрадиола, фолликулостимулирующего гормона, простагландинов и протеолитических ферментов, а также окситоцина и релаксина в фолликулярной жидкости.

На месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело. Оно синтезирует прогестерон, эстрадиол и андрогены. Большое значение для дальнейшего течения менструального цикла имеет образование полноценного желтого тела, которое может образоваться только из преовуляторного фолликула, содержащего достаточное количество гранулезных клеток с высоким содержанием рецепторов к лютеинизирующему гормону. Непосредственный синтез стероидных гормонов осуществляется клетками гранулезы. Производным веществом, из которого синтезируются стероидные гормоны, является холестерин, поступающий с током крови в яичник. Запускают и регулируют этот процесс фолликулостимулирующие и лютеинизирующие гормоны, а также ферментные системы – ароматазы. При достаточном количестве стероидных гормонов поступает сигнал о прекращении или снижении их синтеза. После выполнения желтым телом своей функции происходят его регресс и отмирание. Немаловажную роль в этом процессе играет окситоцин, оказывающий лютеолитическое действие.

Читайте также:
Прививка от гриппа детям в 2020-2021 году: нужно ли делать и где? Показания, список вакцин и противоарказания

Представлен уровень передней долей гипофиза (аденогипофизом). Здесь осуществляется синтез гонадотропных гормонов – фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ), пролактина и многих других (тиреотропного, тиреотропина, соматотропина, меланотропина и т. д.). Лютеинизирующий и фолликулостимулирующие гормоны являются по своему строению гликопротеидами, пролактин – полипептидом.

Основной мишенью для действия ФСГ и ЛГ является яичник. ФСГ стимулирует рост фолликула, пролиферацию клеток гранулезы, образование рецепторов ЛГ на поверхности клеток гранулезы. В свою очередь ЛГ стимулирует образование андрогенов в тека-клетках, а также синтез прогестерона в лютеинизированных клетках гранулезы после овуляции.

Пролактин же стимулирует рост молочных желез и регулирует процесс лактации. Он оказывает гипотензивное действие, дает жиромобилизирующий эффект. Неблагоприятным моментом является повышение уровня пролактина, так как это тормозит развитие фолликулов и стероидогенез в яичниках.

Представлен уровень гипофизотропной зоной гипоталамуса – вентромедиальными, аркуатными и дорсомедиальными ядрами. В них идет синтез гипофизотропных гормонов. Так как фоллиберин не выделен и на сегодняшний момент не синтезирован, то пользуются аббревиатурой общей группы гипоталамических гонадотропных либеринов (ГТ-РТ). Тем не менее доподлинно известно, что релизинг-гормон стимулирует выделение как ЛГ, так и ФСГ передней долей гипофиза.

ГТ-РГ гипоталамуса поступает по окончаниям аксонов, тесно соприкасающихся с капиллярами медиальной возвышенности гипоталамуса, в кровеносную систему, объединяющую гипоталамус и гипофиз. Особенностью этой системы можно назвать возможность тока крови в обе стороны, что важно в осуществлении механизма обратной связи.

Регуляция синтеза и поступления в кровоток ГТ-РГ достаточно сложна, имеет значение уровень эстрадиола в крови. Отмечено, что величина выбросов ГТ-РГ в преовуляторный период (на фоне максимального выделения эстрадиола) значительно выше, чем в раннюю фолликулиновую и лютеиновую фазы. Также отмечена роль в регуляции синтеза пролактина дофаминергических структур гипоталамуса. Дофамин тормозит выделение пролактина из гипофиза.

Представлен уровень надгипоталамическими церебральными структурами. Данные структуры воспринимают импульсы из внешней среды и от интерорецепторов, передают их через систему передатчиков нервных импульсов в нейросекреторные ядра гипоталамуса. В свою очередь проводимые эксперименты доказывают, что в регуляции функции гипоталамических нейронов, секретирующих ГТ-РТ, ведущая роль принадлежит дофамину, норадреналину и серотонину. А функцию нейротрансмиттеров выполняют нейропептиды морфиноподобного действия (опиоидные пептиды) – эндорфины (ЭНД) и энкефалины (ЭНК).

Также в регуляции менструального цикла не последнюю роль играет кора головного мозга. Имеются данные об участии амигдалоидных ядер и лимбической системы в нейрогуморальной регуляции менструального цикла.

В результате, подводя итоги всего вышеописанного, можно сделать вывод, что регуляция циклического менструального процесса – очень сложная система. Регуляция внутри самой этой системы может быть осуществлена как по длинной петле обратной связи (ГТ-РТ – нервные клетки гипоталамуса), так и по короткой петле (передняя доля гипофиза – гипоталамус) или даже по ультракороткой (ГТ-РТ – нервные клетки гипоталамуса). В свою очередь обратная связь может быть и отрицательной, и положительной. Например, при низком уровне эстрадиола в раннюю фолликулярную фазу усиливается выделение ЛГ передней долей гипофиза – отрицательная обратная связь. Примером положительной обратной связи является пик выделения эстрадиола, вызывающего выброс ФСГ и ЛГ. Примером же ультракороткой отрицательной связи может послужить увеличение секреции ГТ-РТ при снижении его концентрации в нейросекреторных нейронах гипоталамуса.

Следует отметить, что в нормальном функционировании циклических изменений половых органов немаловажное значение придается циклическим изменениям в других органах и системах организма женщины, к примеру преобладанию тормозных реакций центральной нервной системы, снижению двигательных реакций и т. д. В фазе пролиферации эндометрия отмечено преобладание парасимпатического, а в секреторной фазе – симпатического отделов вегетативной нервной системы. В свою очередь состояние сердечно-сосудистой системы в течение менструального цикла характеризуется волнообразными функциональными колебаниями. В настоящее время доказано, что в первой фазе менструального цикла капилляры несколько сужены, тонус всех сосудов повышен, а ток крови быстрый. А во вторую фазу капилляры, наоборот, несколько расширены, тонус сосудов снижен, а ток крови не всегда равномерный. Отмечены и изменения системы крови.

Читайте также:
Развитие речи и моторики у ребенка

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Читайте также

2. Изменения в организме женщины во время беременности

2. Изменения в организме женщины во время беременности В связи с развитием плода в организме беременной происходит большая перестройка деятельности важнейших систем и органов. При беременности происходят физиологические изменения, подготавливающие организм женщины к

6. Изменения в организме женщины во время беременности

6. Изменения в организме женщины во время беременности В связи с развитием плода в организме беременной происходит большая перестройка деятельности важнейших систем и органов. Масса тела женщины увеличивается, особенно во второй половине беременности. Еженедельная

9. Половые гормоны. Менструальный цикл

9. Половые гормоны. Менструальный цикл Половые железы (семенники у мужчин, яичники у женщин) относятся к железам со смешанной функцией, внутрисекреторная функция проявляется в образовании и секреции половых гормонов, которые непосредственно поступают в кровь.Мужские

Характерные изменения в организме женщины во время беременности

Характерные изменения в организме женщины во время беременности Ясно, что организм беременной женщины испытывает двойную нагрузку. Данная ситуация объясняется созданием оптимальных условий для развития новой жизни – плода. От начала беременности и до конца

Овариально-менструальный (менструальный) цикл

Овариально-менструальный (менструальный) цикл Менструальный цикл обеспечивает интеграцию во времени различных процессов, необходимых для репродуктивной функции: созревание яйцеклетки и овуляцию, периодическую подготовку эндометрия к имплантации оплодотворенной

Овариально-менструальный цикл

Овариально-менструальный цикл У женщин созревание и выделение яйцеклетки из везикулярного фолликула яичника (граафова пузырька) происходит циклически. Этот процесс называется овуляцией. Овуляция сопровождается значительными изменениями всей половой системы.

Укороченный менструальный цикл

Укороченный менструальный цикл Причинами этого нарушения могут быть пустота чи, вследствие чего она неспособна сдерживать кровь, или же жар крови, при котором она выступает из кровеносных сосудов.а. Пустота чиПроявления. Обильные менструальные выделения

Менструальный цикл с задержками

Менструальный цикл с задержками Это расстройство может быть вызвано холодом крови, ведущим к закупорке меридианов чжун и жэнь (чжун-меридиан — чудесный поднимающий меридиан; жэнь-меридиан — чудесный переднесрединный меридиан, или меридиан зачатия. — Примеч. научн.

Менструальный цикл

Менструальный цикл Состоит менструальный цикл из фолликулярной фазы (времени, необходимого для созревания яйцеклетки), непосредственно овуляции (момента выпадения яйцеклетки из яичника и попадания ее в фаллопиеву трубу), фазы желтого тела (необходимой для продвижения

Менструальный цикл

Менструальный цикл Начнем с главного, что резко отделяет женщин от мужчин. В период полового созревания у девочек происходит гормональное изменение и начинаются менструации, чаще всего повторяющиеся с периодичностью в 28 или 29 дней.У многих женщин бывает задержка

Глава четвертая. Давайте же наконец выясним, что такое менструальный цикл

Глава четвертая. Давайте же наконец выясним, что такое менструальный цикл Кери и Брент — классический пример вполне образованных людей, введенных в заблуждение по поводу продолжительности менструального цикла. Они не были моими пациентами, но, когда Брент узнал, что я

Лунный месяц и менструальный цикл

Лунный месяц и менструальный цикл Известно ли вам, что женский менструальный цикл находится в строгом соответствии с лунным циклом? Какие тайные узы столь тесно связывают жизнь женщины с Луной, пока остается загадкой, но существование этой связи сомнений не вызывает.

МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ

МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ Слизистая оболочка матки претерпевает циклические изменения, так как выброс гормонов гипофиза, а значит, и яичников происходит циклически. Циклические изменения в организме женщины, повторяющиеся с определенным интервалом и внешне проявляющиеся

Менструальный цикл

Менструальный цикл Изменения в организме женщины, повторяющиеся через правильные промежутки времени и проявляющиеся внешне в виде кровотечения из половых путей, называют менструальным циклом. Он исчисляется от первого дня наступившей менструации до первого дня

Ежемесячные циклические изменения репродуктивной системы женщины

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Читайте также:
Ячмень на глазу - как быстро лечить ячмень на веке взрослым, детям и беременным дома?

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В организме женщины в течение всего репродуктивного периода ежемесячно происходит комплекс повторяющихся изменений, которые подготавливают ее к зачатию и вынашиванию ребенка. Эта регулярная последовательность изменений обозначается как менструальный цикл, завершающийся оттоком менструальной крови из влагалища. Все яйцеклетки, образовавшиеся у плода, сохраняются в яичниках до тех пор, пока в период полового созревания гормоны передней доли гипофиза (фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон) не начнут цикл изменений, приводящих к завершению созревания яйцеклеток каждый месяц и высвобождению их из яичника. При этом вся система репродуктивного тракта проходит циклические изменения, направленные на ее подготовку к имплантации (внедрению) оплодотворенной яйцеклетки и питанию развивающегося эмбриона. В дни, предшествующие менструации, у женщины наблюдаются изменения настроения (например, раздражительность, ипохондрия, агрессивность), ощущения раздутости, увеличение размера живота и набухание молочных желез.

Менструальный этап длится 3-5 дней. Это кровотечение, вызванное разрушением богатой сосудами слизистой тела матки.

Фолликулярный этап продолжается до половины менструального цикла (в среднем 14 дней). Один из фолликулов начинает опережать в своем развитии другие, в то время как остальные подвергаются обратному развитию. Фолликул постепенно продуцирует все большее и большее количество эстрогенов, которые оказывают разнообразное действие как на весь женский организм, так и на репродуктивные органы: эндометрий утолщается, т. к. в нем разрастаются железы; слизь в шейке матки приобретает более щелочную реакцию и уменьшается. Это способствует продвижению сперматозоидов по репродуктивному тракту женщины и сохранению их жизнеспособности.

Ежемесячные циклические изменения репродуктивной системы женщины

Овуляторный этап отличается значительным возрастанием продукции эстрогенов, резко увеличивается секреция лютеинизирующего гормона передней доли гипофиза, что приводит к разрыву фолликула, высвобождению яйцеклетки и ее выходу в полость брюшины.

Фаза желтого тела (секреторная) характеризуется размножением клеток лопнувшего фолликула, в результате чего образуется желтое тело, клетки которого продуцируют стероидный гормон прогестерони эстрогены: в эндометрии происходит дальнейшее разрастание желез и кровеносных сосудов; клетки выделяют жидкость, содержащую аминокислоты, углеводы и слизь.

Ежедневное измерение температуры тела в одно и то же время – это один из путей определения времени наступления овуляции. Некоторые женщины используют это либо с целью повышения шансов наступления беременности, либо их снижения.

Таким образом, следует указать, что гормон прогестерон (гормон беременности) в конечном счете снижает возбудимость и сократительную деятельность матки, способствует подготовке молочных желез к секреции молока, перистальтике маточных труб и транспортировке яйцеклетки в матку. То есть освобожденная из яичника яйцеклетка двигается по маточной трубе при условии ее проходимости. В то же время, именно здесь, если произошло извержение спермы во влагалище, яйцеклетка встречается с теми немногими (менее 100) из миллионов сперматозоидов. И, как правило, только один из них проникает через клеточную мембрану в яйцеклетку, то есть происходит ее оплодотворение, имплантация в эндометрий матки с формированием плода и плаценты. Принимая во внимание, что семяизвержение наступает только в момент оргазма, специального рассмотрения заслуживает этап сексуального возбуждения мужчины и женщины.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Проблемы связанные с менструацией

Дисменорея – нарушения менструальной функции, при которых отмечаются достаточно сильные боли спастического характера. Чаще встречается у девушек. Обычно становится менее выраженной после того, как женщина родит. Может сопровождаться тошнотой, рвотой, поносом, раздражительностью.

Сильные и продолжительные мышечные сокращения стенки матки могут вызываться:

  • повышенной концентрацией простагландинов в матке и ее шейке;
  • расширением шейки матки при прохождении сгустков крови;
  • инфекцией тазовых органов;
  • эндометриозом – состоянием, при котором ткань эндометрия развивается в полости таза вне матки (появляется после 20 лет);
  • аденомиозом – состоянием, при котором ткань эндометрия внедряется в стенку матки; применением внутриматочных контрацептивов;
  • доброкачественными опухолями матки.

Тепло помогает облегчить боль: можно прикладывать к животу или спине теплую грелку. Физические упражнения во время менструации могут ослабить боль, поскольку способствуют выделению в мозгу эндорфинов, которые являются естественными обезболивающими. Низ живота можно слегка смазывать ихтиоловой мазью пополам с вазелином. Вечером выпить чашку горячего отвара имбиря с сахаром. Отвар должен быть очень крепким. Пить все дни, пока продолжается менструация.

Читайте также:
Ларингит у детей - причины, симптомы и лечение

Можно принимать настойку душицы по 30-40 капель 3-4 раза в день (10 г травы на 150 мл 70 % этилового спирта – настаивать 7-10 дней в темном месте при комнатной температуре) или настой душицы (2 ст. ложки на 2 стакана кипятка) за 20-40 мин до еды.

В соответствии с рекомендациями врача применяются спазмолитические и анальгетические средства: ношпа, баралгин, спазмалгон, доналгин, аналгин, в крайнем случае трамадол; а также нестероидные противовоспалительные средства: аспирин, ибупрофен, напроксен, нимесулид, индометацин, диклофенак и др. (снижают уровень простагландинов в организме). Почти всегда добавляются успокаивающие средства.

Отмечен благоприятный эффект от приема в течение 4-6 циклов орального гормонального контрацептива марвелон. Применяют также трехфазные гормональные контрацептивы трирегол, данолданазол, начиная с первого дня менструации в течение 4-6 циклов ежедневно до получения положительного эффекта. Больным сахарным диабетом, сердечной и почечной недостаточностью, эпилепсией эти препараты не назначают. Подросткам и девушкам гормональные препараты не рекомендуются.

В тяжелых случаях назначают гормоны (лупрон или даназол).

В большинстве стран Европы существуют лекарственные препараты, содержащие антипростагландин.

Предменструальный синдром

Предменструальный синдром (ПМС; предменструальное напряжение) – сложный патологический симптомокомплекс, возникающий перед менструацией (за 7-14 дней) и прекращающийся с началом или в первые ее дни. Предменструальный синдром может наблюдаться как в период полового созревания, так и во время других переходных периодов жизни женщины (после родов, особенно осложненных, во время климакса, в менопаузе, после гинекологических операций).

Причины возникновения предменструального синдрома окончательно не изучены, но могут быть обусловлены колебаниями уровня гормонов (особенно эстрогенаи прогестерона). Еще одним фактором может быть повышенный уровень простагландина в крови.

Основные причины предменструального синдрома:

  • повышенный уровень стресса;
  • переутомление;
  • кофеин, большое потребление жидкости и курение (могут усиливать симптомы);
  • депрессия;
  • дефицит витамина В6.

В большинстве случаев предменструальный синдром проявляется просто раздражением, плохим настроением или плаксивостью.

Часто встречаются следующие симптомы предменструального синдрома:

  • головная боль;
  • головокружение или обморочное состояние;
  • резкие перемены настроения;
  • рассеянное внимание;
  • повышенное или пониженное половое влечение;
  • болезненность и нагрубание молочных желез;
  • вспышки угревой сыпи;
  • вздутие живота, запор, понос;
  • боли в суставах;
  • задержка жидкости, вызывающая прибавку в весе и отек лица, лодыжек и кистей рук;
  • неловкость в движениях и склонность к травматизму;
  • бессонница.

По рекомендации врача используются нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, ибупрофен, аспирин, нимесулидидр.), мочегонные средства, витамины В6, Е, магний; успокаивающие, антидепрессанты, транквилизаторы; противозачаточные средства (марвелон), гормоны (даназол, лупрон).

Регуляция менструального цикла

Функционирование женской репродуктивной системы — это уникальный и многоэтапный процесс, с помощью которого представляется возможным наступление беременности, вынашивание и рождение ребенка. К тому же изменения, происходящие циклически, обеспечивают нормальный уровень репродуктивных гормонов, а, соответственно, и постоянство внутренней среды организма.

Стаж работы более 22 года.

Статья проверена медицинским директором, врачом акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Тяпкиной Мариной Анатольевной.

  1. Что такое нормальный менструальный цикл
  2. Уровни регуляции менструального цикла
  3. Способы регуляции менструального цикла
  4. Гормоны, принимающие участие в регуляции менструального цикла
  1. Нет времени читать?

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Что такое нормальный менструальный цикл?

Менструальный цикл — это постоянные изменения в женской репродуктивной системе, имеющие циклический характер, происходящие на всех уровнях ее регуляции, направленные на обеспечение наступления беременности и вынашивания ребенка. Менструальный цикл направлен на ежемесячное созревание яйцеклеток, а также создание условий для нормальной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий с последующим прогрессированием беременности.

Уровни регуляции менструального цикла

Регуляция цикла женщины и уровни менструального цикла – это многогранный процесс, который обеспечивает физиологическую и стабильную работу женской репродуктивной системы. Сбой хотя бы одно элемента уровня регуляции приводит каскадом в дисбаланс работу остальных звеньев этой цепи.

Уровни и схема регуляции менструального цикла.

Регуляция менструального цикла — взаимозависимая система. В регуляции менструального цикла участвуют пять уровней:

  • Кора головного мозга. Каскад регуляции начинается именно с головного мозга.
  • Гипоталамус. Это отдел головного мозга, который секретирует либерины и статины, гормоны, стимулирующие или тормозящие продукцию гормонов следующего уровня регуляции – гипофиза.
  • Гипофиз. Это отдел головного мозга, в котором вырабатываются все тропные гормоны не только для репродуктивной системы. Именно эти гормоны заставляют включаться в работу яичники и стимулируют синтез непосредственно половых гормонов женскими придатками матки. Гормон, стимулирующий рост и созревание фолликул (ФСГ) и ЛГ.
  • Яичники. Парный орган, в котором под стимулирующим воздействием тропных гормонов гипофиза происходит рост и созревание фолликулов. Именно в яичнике продуцируются половые стероиды. Они в свою очередь оказывают свое многогранное влияние как на матку, непосредственно на эндометрий, так и на органы-мишени всего организма.
Читайте также:
Симптом Быстрая утомляемость - причины, лечение

Уровни регуляции менструального цикла - Изображение №1

Фазы менструального цикла: гормоны

На уровне яичников можно выделить две фазы:

  • Фолликулярная фаза. Фолликулярная фаза характеризуется ростом и созреванием фолликулов. В этот период идет прогрессивная продукция эстрогенов. В эндометрии осуществляются пролиферативные изменения под влиянием указанного гормонального фона. Серединой между этими двумя фазами является овуляция – выход яйцеклетки из созревшего фолликула. На месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело, которое обеспечивает функционирование следующей фазы – лютеиновой.
  • Лютеиновая фаза. В лютеиновой фазе происходит активная секреция прогестерона желтым телом, а на уровне эндометрия происходят свойственные изменения.

Непосредственно органы-мишени в репродуктивной системе – матка и эндометрий, маточные трубы. Наиболее значимые изменения происходят под регуляцией такого сложного гормонального каскада именно в слизистой оболочке матки.

На уровне эндометрия можно выделить несколько гормонально зависимых фаз:

  • Фаза десквамации. Она начинается с первого дня менструации. Характеризуется отторжением функционального слоя слизистой оболочки матки. Клинически это проявляется кровянистыми выделениями из половых путей с обрывками эндометрия. Наступает в тот момент, когда беременность не наступила и уровни гормонов значительно упали.
  • Фаза регенерации. На фоне растущих фолликулов происходит своеобразное «заживление» слизистой матки, рост нового слоя из базального слоя эндометрия.
  • Пролиферативная фаза. Нарастающий уровень эстрогенов обеспечивает активный рост функционального слоя который активно увеличивается в толщину.
  • Секреция. Эта фаза контролируется преимущественно прогестероном. В процессе ее течения происходят секреторные изменения в эндометрии (активное накопление в клетках гликогена). Именно это необходимо для нормальной имплантации и функционирования эмбриона в ранние периоды его внутриутробного развития.

Если беременность не наступила, то гормоны в конце цикла падают, фаза секреции переходит в очередную фазу десквамации и цикл повторяется снова. Заново продуцируются гормоны по циклу.

Фазы менструального цикла: гормоны - Изображение №2

Способы регуляции менструального цикла

Гормональная регуляция овариально-менструального цикла является сложным и многоэтапным процессом. Однако, достижения современной медицины и гинекологии в частности дают возможность регулировать этот сложный каскад реакций. Это стало возможным путем применения экзогенно гормональных средств.

Мягкая и безопасная регуляция нормального менструационного цикла может осуществляться путем применения комбинированных оральных контрацептивов (КОКов). При их производстве используется комбинация эстрогенного и гестагенного компонента. Именно за счет введения извне в организм гормонов, первый «понимает», что ему уже не стоит направлять силы на синтез половых стероидов и активная работа яичников останавливается. За яичники поступление гормонов обеспечивают эти самые КОКи. А в яичниках не происходит тем самым ни рост, ни созревание фолликулов, а значит, не происходит и овуляция. То есть, отсутствует возможность наступления беременности в период приема таких препаратов. После их отмены овариально-менструальный цикл восстанавливается сразу с присутствием не только овуляции. Ведь при отмене КОКов происходит так называемый феномен «суперовуляции» – созревание не одного, а нескольких фолликулов. Это увеличивает шансы на наступление беременности.

Способы регуляции менструального цикла - Изображение №3

Гормоны, принимающие участие в регуляции менструального цикла

Гормональная регуляция менструационного цикла осуществляется путем взаимозависимого синтеза гормонов на всех уровнях регуляции цикла.

Гормоны менструального цикла:

  • Гипоталамус секретирует: гонадолиберины и статины. Либерины активизируют синтез гормонов гипофиза, статины, наоборот, тормозят их выработку.
  • Гипофиз. Стимулирует рост фолликулов в яичнике гормон ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). ЛГ (Лютеинизирующий гормон).
  • Яичники под «тропным» влиянием гипофиза секретируют тестостерон, эстрогены и прогестерон.

Гормональная регуляция менструального цикла – это созависимая система, в которой некорректная работа одного звена нарушает работу всей системы.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Нарушения менструального цикла. С чего начать обследование?

Фото - Нарушения менструального цикла. С чего начать обследование?

Характеристики нормального менструального цикла

Менструальный цикл (от латинского menstruus — месячный, ежемесячный) — это циклические изменения в организме женщины, преимущественно в репродуктивной системе, повторяющиеся через определённые промежутки времени и проявляющиеся регулярными маточными кровотечениями — менструациями (menses).

Читайте также:
Онкология. Какие бывают виды врачей-онкологов, по специализациям? Виды и диагностика рака, как распостраняется

Нормальный менструальный цикл обусловлен особенностями секреции половых гормонов яичниками и гонадотропных – гипофизом, гуморальных рилизинг-факторов гипоталамусом и регуляцией этого процесса центральной нервной системой. Регулярный менструальный цикл устанавливается в течение года после первой менструации (menarche) и сохраняется до 45–52 лет.

За начало нового менструального цикла условно принимают первый день менструации. Продолжительность рассчитывается как интервал – между первым днем предыдущей и первым днем следующей менструации.

Классификация нарушений менструального цикла

Что такое аменорея

Аменорея

Ложная аменорея

Ложная аменорея — состояние, при котором циклические процессы в организме происходят нормально, но в силу некоторых причин (анатомических аномалий) менструальная кровь наружу не выделяется. Т.е. все процессы, присущие нормальной менструации есть, а менструального кровотечения – нет.

  • заращение девственной плевы, влагалища, цервикального канала;
  • пороки развития гениталий.

Диагностика включает специальное гинекологическое обследование, включающее осмотр наружных половых органов, осмотр в зеркалах и бимануальное абдоминально-влагалищное или абдоминально-ректальное исследование.

Лечение ложной аменореи хирургическое — рассечение девственной плевы, расширение влагалища и цервикального канала.

Истинная аменорея

Истинная аменорея —отсутствие менструаций, при котором циклические изменения в гормональной системе организма не происходят. Может быть физиологической и патологической.

Истинная физиологическая аменорея

Истинная физиологическая аменорея – это нормальное состояние организма, наблюдается в следующих случаях:

  • у девочек до периода полового состояния;
  • во время беременности;
  • во время лактации;
  • в период постменопаузы.

Патологическая аменорея свидетельствует о наличии заболеваний в организме женщины, вследствие которых менструации отсутствуют.

  • Первичная истинная патологическая аменорея – отсутствие первой менструации после 16 лет.
  • Вторичная истинная патологическая аменорея — отсутствие менструации в течение 6 месяцев и более у ранее менструировавших женщин.

Диагностика истинной аменореи

2. Ультразвуковое исследование органов малого таза, щитовидной железы, молочных желез, по показаниям — надпочечников.

3. КТ с контрастированием или МРТ гипофиза проводят для исключения гипофизарных опухолей у женщин с повышенным уровнем пролактина при нормальной функции щитовидной железы.

4. По показаниям выполняют гистероскопию с гистологическим исследованием соскобов, гистеросальпингографию, лапароскопию и МРТ головного мозга.

5. Генетические исследования. Большая частота генетических аномалий и наследственных заболеваний, особенно при первичной аменорее, требует проведения генетических исследований, включающих кариотипирование, консультацию генетика.

6. После исключения опухолей и врожденной патологии органов репродуктивной системы для оценки ее функционального состояния проводят гормональные исследования и функциональные пробы. Определяют уровни:

  • ФСГ; ; ; ; ; ; ; ; ;
  • тестостерона общего, свободного и индекса свободного тестостерона; , в суточной моче, в сыворотке крови, в слюне; .

Функциональные гормональные пробы рассчитаны на стимуляцию или подавление деятельности отдельных эндокринных желез и проводятся с целью дифференциальной диагностики. При необходимости к обследованию пациенток привлекают смежных специалистов: офтальмолога (исследование глазного дна, периферических, цветовых полей зрения), терапевта, эндокринолога, невролога, психиатра, психолога.

Что такое олигоменорея

Олигоменорея представляет собой редкие менструальные кровотечения, характеризующиеся длительными интервалами между менструациями от 38 дней до 6 месяцев или уменьшением продолжительности месячных до 3 суток и менее.

Олигоменорея может носить физиологический характер и проявляться в период становления менструального цикла у девушек и в период пременопаузы, когда происходит затухание менструальной функции.

  • Первичнуюолигоменорею, которая проявляется в период становления месячного цикла.
  • Вторичную. Возникает через какое-то время после уже установившегося нормального менструального цикла, главным образом в результате нарушений работы яичников.
  • Неуточненную. Вызвана нарушением работы яичников при невыясненных причинах (плохие экологические условия, физическое истощение, нарушения в работе иммунной системы и др.).

Причины олигоменореи:

1. Недостаток синтеза гормонов, регулирующих менструальный цикл (фоллитропин, лютеотропин, пролактин и др.).

2. Врожденные пороки развития половой системы (инфантилизм матки, поликистоз яичников, недоразвитие яичников и др.).

3. Перенесенные гинекологические или инфекционные заболевания (эндометрит, эндометриоз, поликистоз яичников, гипоплазия матки, аднексит и др.).

Нарушения менструального цикла

нарушение менструального цикла

Нарушения менструального цикла (НМЦ) – это не патология, а лишь симптом неполадок в женском организме. Причиной сбоя могут быть не только заболевания, но, в любом случае, он свидетельствует о наличии проблемы, которую необходимо решать. Поэтому при нарушении менструального цикла необходимо обратиться к врачу-гинекологу.

Что такое менструальный цикл и какова его норма

Менструальный цикл – это циклические изменения в репродуктивной системе женщины, происходящие под воздействием половых гормонов эстрогена и прогестерона. В первой половине цикла осуществляется подготовка к возможному зачатию. Во второй половине, если зачатие не состоялось, организм готовится к отторжению неоплодотворенной яйцеклетки. Затем наступает менструация. Менструациями называют повторяющиеся маточные кровотечения, длящиеся несколько дней. В этот период вместе с менструальной кровью из организма выходят неоплодотворенная яйцеклетка, частички эндометрия и слизистые выделения шейки матки.

Читайте также:
Таблетки Корвалмент – показания, инструкция по применению

Справка! Эндометрием называют внутреннюю слизистую оболочку шейки матки. В конце каждого менструального цикла он обновляется: старый отторгается и выходит наружу во время месячных, а его место занимают молодые клетки.

Длительность цикла может быть разной, в норме – от 21 до 35 дней.

Справка! У подростков менструальный цикл еще не устоялся, поэтому нормой является длительность от 21 до 45 дней. А у некоторых женщин наблюдается слишком длинный, обусловленный генетически, менструальный цикл. В их конкретном случае он считается нормой. Как правило, в таком случае и у других женщин в роду длинный цикл.

Месячные в среднем идут 3–5 дней. Нормой считается длительность от 2 до 7 дней. В среднем во время месячных выделяется от 40 до 100 мл крови.

Началом цикла считают первый день менструации, концом – день, предшествующий следующим месячным. Цикл делится на 2 фазы:

  1. Фолликулярная – в одном из фолликулов яичников созревает яйцеклетка.
  2. Лютеиновая – фолликул превращается в желтое тело, которое синтезирует прогестерон, необходимый для подготовки организма к возможной беременности, если же оплодотворение яйцеклетки не произошло, желтое тело разрушается.

Между двумя этими фазами, в середине цикла (например, если его длительность составляет 28 дней, то на 14), происходит овуляция. Созревшая яйцеклетка выходит из фолликула и готова к оплодотворению.

Что считается нарушением менструального цикла

  • Задержка менструации более чем на 10 дней.
  • Укорочение цикла на 5—7 дней.
  • Увеличение или уменьшение объема менструальных выделений.
  • Сопровождение месячных ухудшением самочувствия и/или сильными болями.
  • Выделение крови вне периода месячных (незначительные кровянистые выделения во время овуляции являются разновидностью нормы).
  • Полное прекращение менструаций до периода менопаузы.
  • Маточные кровотечения в период климакса.

Справка! Для того чтобы можно было назвать изменение цикла нарушением, оно должно повторяться на протяжении нескольких циклов. Ситуационные, то есть единичные изменения (увеличение или сокращение цикла на 5-7 дней) не являются нарушениями и считаются разновидностью нормы.

Классификация НМЦ

  • По продолжительности.
  • Цикличности.
  • Количеству выделяемой крови.
  • Влиянию на самочувствие.

По цикличности различают следующие нарушения:

  • Опсоменорея – редкие месячные, менструальный цикл длиннее 35 дней.
  • Пройоменорея – частые месячные, менструальный цикл менее 21 дней.
  • Спаниоменорея – очень редкие менструации, не более 4 раз в год.
  • Аменорея – полное отсутствие менструаций в течение полугода и более.

Согласно продолжительности, сбои подразделяются на 2 разновидности:

  • Олигоменорея – слишком короткие месячные, менее 2 дней.
  • Полименорея – излишне долгая менструация, от 8 до 12 дней.

По количеству выделяемой крови выделяют:

  • Гипоменорею – очень скудные месячные.
  • Гиперменорею – обильное менструальное кровотечение.

По влиянию на самочувствие НМЦ раньше подразделялись на несколько разновидностей:

  • Альгоменорею – ухудшение общего состояния (тошнота, головная боль, рвота и т.п.).
  • Дисменорею – боли внизу живота без ухудшения самочувствия в целом.
  • Альгодисменорею – боли внизу живота в сочетании с плохим состоянием.

В наше время все вышеперечисленные нарушения называют дисменореей. Также выделяют такое состояние, как ПМС – предменструальный синдром. Он выражается раздражительностью, перепадами настроения, депрессией, тревожностью, отеками, головными болями, неприятными ощущениями в области молочных желез.

Справка! ПМС наблюдается у 20-25% женщин. У 5% он проходит в тяжелой форме.

нарушение менструального цикла

Также к нарушениям менструального цикла относится геморрагическая метропатия. Это аномальное маточное кровотечение, не обусловленное привычными для аномальных маточных кровотечений причинами (гинекологическими заболеваниями, системными патологиями, беременностью или ее осложнениями, гормональными нарушениями, приемом медикаментов и т.д.). Оно возникает из-за того, что во второй фазе менструального цикла фолликул не трансформируется в желтое тело. Затем происходит его обратное развитие или перерождение в кисту. Без прогестерона, который должно вырабатывать желтое тело, старый эндометрий остается на месте и переполняется кровью. Позднее он все же отторгается, но не полностью. При отсутствии желтого тела происходит избыток секреции эстрогена, под воздействием которого эндометрий разрастается. Из-за недостаточности питания в нем возникают дистрофические процессы с отмиранием тканей, сопровождающиеся кровотечениями. Чаще всего аномальные маточные кровотечения развиваются у подростков (в 20%) случаев и у женщин старше 45 лет (50% случаев).

Читайте также:
Противоварикозные - Препараты при заболевании вен

Причины НМЦ

В большинстве случаев нарушения происходят из-за изменений гормонального фона. Сбой может быть вызван дисбалансом не только женских половых, но и других гормонов. На работу гормональной системы способны оказывать влияние множество факторов. Их можно условно разделить на три категории:

  • Патологические.
  • Медикаментозные.
  • Внешние (физиологические).

К патологическим факторам относятся:

  • Заболевания яичников, восстановительный период после операции на яичниках.
  • Нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы.
  • Патологии эндометрия: эндометриоз, полипы.
  • Онкологические заболевания женской половой системы.
  • Болезни печени, почек.
  • Хронические воспалительные процессы в матке.
  • Патологии нервной системы.
  • Тяжелые инфекционные заболевания.
  • Последствия некачественно проведенного аборта.

Справка! Также НМЦ могут происходить из-за сбоя работы свертывающей системы крови.

Список медикаментов, способных влиять на менструальный цикл:

  • Гормональные контрацептивы.
  • Противосудорожные препараты.
  • Антикоагулянты (лекарства, разжижающие кровь).
  • Глюкокортикостероиды.
  • Транквилизаторы.
  • Антидепрессанты.
  • Препараты дилантина и дигиталиса.

Справка! Нарушения менструального цикла могут наблюдаться у женщин, у которых установлена внутриматочная спираль.

К внешним (физиологическим) факторам относят:

  • Частые стрессы.
  • Резкую смену климата.
  • Скудное питание или изменение рациона.
  • Недостаток сна.
  • Нехватку свежего воздуха.

Особенности нарушений менструального цикла у женщин разных возрастов

В подростковом возрасте нарушения менструального цикла наблюдаются у многих пациенток. Цикл устанавливается в течение нескольких лет после начала первых месячных. В этот период возможны «скачки» – может отличаться количество выделений, длина циклов и менструаций и т.д. Если же цикл установился, и уже после этого снова возникли нарушения, необходимо обратиться к врачу.

Справка! Возраст начала менструаций у девочек-подростков зависит от многих факторов. У женщин европейской расы первые месячные чаще всего наблюдаются в 12-13 лет. Однако начало месячных в 10-11 или 15 лет тоже может быть разновидностью нормы. Если при достижении девочкой 14 лет у нее еще нет менструаций, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

нарушение менструального цикла

У женщин 20—40 лет цикл, как правило, предсказуем и стабилен. Он может меняться при смене гормональных контрацептивов. В других случаях нарушения менструального цикла могут быть обусловлены гинекологическими и системными заболеваниями.

После 40 лет начинается гормональная перестройка – организм готовится к менопаузе. Яичники вырабатывают все меньше эстрогенов. Это может стать причиной нарушений менструального цикла:

  • Нерегулярности месячных.
  • Скудности или обильности выделений.
  • Сокращения цикла.

Также частыми причинами НМЦ в этом возрасте являются миомы, кисты, сбои работы эндокринной системы.

Если в 50 лет у женщины не началась менопауза, у нее продолжаются месячные, но промежутки между ними становятся все длиннее.

Справка! У некоторых пациенток в 50—55 лет менструальный цикл все еще стабилен. Это не является отклонением, но так как организм вырабатывает большое количество женских половых гормонов, следует особенно внимательно относиться к профилактике заболеваний и регулярно посещать маммолога, гинеколога.

НМЦ и беременность

При нарушениях менструального цикла возможно наступление беременности (многое зависит от причин развития сбоя). Однако в ряде случаев НМЦ приводят к бесплодию. Также нарушения способны стать причиной внематочной беременности. Поэтому при любых разновидностях НМЦ следует обратиться к врачу.

Справка! Нарушения менструального цикла также могут стать причиной развития доброкачественных и злокачественных новообразований на яичниках.

Диагностика НМЦ

Состоит из следующих исследований:

  • Сбор анамнеза и гинекологический осмотр.
  • Анализ крови на гормоны.
  • Общий анализ крови и мочи.
  • Исследования вагинального мазка на флору (для выявления инфекций).
  • ПАП-тест.
  • Кольпоскопия.
  • УЗИ – для оценки состояния внутренних органов.

Также может потребоваться консультация эндокринолога.

Лечение

Лечение направлено на устранение причины заболевания (инфекций, воспалительных процессов, системных заболеваний и т.д.).

Как правило, назначают:

  • Гормональные препараты.
  • Антибиотики.
  • Уросептики.
  • Витаминные комплексы.
  • Физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое вмешательство осуществляется при наличии доброкачественных и злокачественных новообразований женских половых органов.

Если НМЦ вызвано физиологическими причинами, то в большинстве случаев нормализовать цикл можно с помощью режима дня, полноценного отдыха, здорового питания, умеренных физических нагрузок.

При проблемах с менструальным циклом запишитесь на прием в Поликлинику Отрадное в удобное для вас время! К вашим услугам опытные врачи и современное оборудование.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: