Тромбофлебит нижних конечностей – фото, симптомы, лечение

Тромбоз (флеботромбоз), тромбофлебит

Тромбоз – образование сгустков крови в просвете сосуда, различают венозный и артериальный тромбозы. С учетом тематики сайта речь пойдет о венозных тромбозах.

Обычно под термином тромбофлебит понимают тромбоз поверхностных вен, под терминами – тромбоз, флеботромбоз – тромбоз глубоких вен.

Тромбы могут образовываться в любых венах – венах верхних и нижних конечностей, венах брюшной полости и др.

Причины тромбоза

Для того, чтобы в вене образовался тромб, необходим ряд условий или факторов. В классическом варианте различают три фактора, способствующие тромбообразованию (триада Вирхова).

– состояние гиперкоагуляции (повышенная свертываемость). Причин для повышения свертываемости крови много – операция на любой части тела, беременность, роды, сахарный диабет, избыток жиров с пищей, оральные контрацептивы, обезвоживание, генетические факторы (редко) и др.

– травма внутренней стенки сосуда (эндотелия). Сосудистая стенка может быть травмирована при установки венозного катетера, инъекции в вену (в связи с эти очень часты тромбозы у наркоманов, делающих инъекции в вены голеней, в паху), травмах, при лучевой терапии, химиотерапии и др.

– замедление тока крови. Может наблюдаться при разных состояниях – варикозная болезнь, беременность, ожирение, обездвиживание конечности (например, при ношении гипса после переломов), сердечная недостаточность, вынужденное малоподвижное положение тела (например, при длительных авиаперелетах), сдавлении вен опухолями и др.

Тромбоз может возникнуть как при действии одного фактора, так и при их сочетании. Например, при переломе костей голени могут быть задействованы все три фактора – повышенная свертываемость в случае обширных кровоизлияний в области травмы, повреждение сосудистой стенки как следствие механического удара, замедление тока крови как следствие ношения гипса.

Чаще всего тромбоз возникает в венах нижних конечностей. Это связано с тем, что в этих венах чаще всего возникает застой (ожирение, варикозная болезнь, отеки и мн. др.).

Клинические проявления тромбоза

Различают тромбоз поверхностных и глубоких вен.

Тромбоз поверхностных вен

ВНИМАНИЕ! Тромбоз глубоких вен опасен отрывом тромба и миграцией его в легочную артерию (тромбоэмболия лёгочной артерии), что чаще всего приводит к тяжелым последствиям или мгновенной смерти!

Поверхностные вены поражаются тромбозом чаще всего при варикозной болезни. Закупорке сосуда сопутствует воспаление окружающих тканей, Именно поэтому для данного вида тромбоза применяют термины «тромбофлебит» (флебит – воспаление вены), «варикотромбофлебит» (воспаление варикозно расширенных вен).

Обычно в области варикозных вен на голени появляется болезненность, покраснение по ходу вены, в зоне покраснения сама вена пальпируется как плотный, болезненный «шнур». Может иметь место небольшое повышение температуры тела. В целом, тромбофлебит поверхностных вен не опасен, при нем не наблюдается отрыва тромба с тромбоэмболией легочной артерии (за исключением воспаления большой подкожной вены на бедре и малой подкожной вены в подколенной области, об этом будет сказано ниже). При адекватном лечении воспалительные явления стихают, проходимость вен со временем частично или полностью восстанавливается.

Большая подкожная вена (БПВ) идет под кожей от голеностопного сустава по внутренней поверхности ноги до паховой складки. В паху она впадает в глубокую, бедренную вену. Именно поэтому тромбофлебит БПВ опасен переходом тромбоза с поверхностной (БПВ) на глубокую (бедренная) вену – восходящий тромбофлебит БПВ. А вот уже тромбоз бедренной вены опасен отрывом тромба и тромбоэмболией легочной артерии. Поэтому при признаках тромбоза БПВ (покраснение, болезненность по внутренней поверхности бедра) нужно срочно обратиться к хирургу или вызвать «скорую помощь». Таких пациентов госпитализируют и при угрозе перехода тромбоза на бедренную вену осуществляют перевязку БПВ ближе к паху – это несложная операция под местной анестезией.

Читайте также:
Боль в груди

Аналогичная ситуация, но намного реже, возникает при тромбофлебите малой подкожной вены (МПВ). Она идет по задней поверхности голени и впадает в подколенную (глубокую) вену в подколенной ямке.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен – более тяжелое заболевание, как правило, требующее нахождения пациента в стационаре.

Различают тромбоз глубоких вен голени, подколенной вены, бедренной вены, подвздошно-бедренный (илеофеморальный) тромбоз. Нередко встречается поражение тромбозом нескольких отделов (например, подколенной и бедренной вены, глубоких вен голени и подколенной вены и т.п.).

Тромбоз глубоких вен проявляет себя в первую очередь отеком и умеренными болями. Причем, чем выше уровень тромбоза, тем более выражен отек. Так, при тромбозе глубоких вен голени может быть умеренный отек голени, иногда отек настолько незначителен, что выявляется только при измерении окружности голени (по сравнению со здоровой ногой). При тромбозе бедренной или подвздошной (продолжение бедренной) вен отекает вся нога, до паха, а в тяжелых случаях – и нижняя часть брюшной стенки.

На фото – левая нижняя конечность цианотична, утолщена до паха – тромбоз глубоких вен на уровне подвздошно-бедренного сегмента (илеофеморальный тромбоз).

Тромбоз, как правило, носит односторонний характер, поэтому отекает только одна нога. Двухсторонние отеки наблюдаются при тромбозе нижней полой вены, тромбозе глубоких вен на обеих ногах (что встречается довольно редко).

Другой симптом тромбоза – боль. Она обычно умеренно выражена, тянущая, иногда распирающая, носит относительно постоянный характер, может усиливаться в положении стоя. При тромбозе глубоких вен голени положительны симптомы Хоманса, Ловенберга, Лувельлубри, Мейера, Пайра.

При тромбозе глубоких вен, также, может быть небольшое повышение температуры, усиление венозного рисунка и др.

Лечение тромбофлебита поверхностных вен

Основные лечебные мероприятия сводятся к эластической компрессии (эластический бинт или компрессионный трикотаж), назначении лекарственных препаратов.

Из лекарственных средств применяются флеботропные препараты (детралекс, флебодиа), антиагреганты (тромбо-АСС), противовоспалительные препараты (вольтарен). Местно применяют лиотон-гель.

Всем пациентам необходимо УЗИ вен для исключения сопутствующего тромбоза глубоких вен и уточнения распространенности тромбофлебита поверхностных вен.

Лечение тромбоза глубоких вен

Почти во всех случаях тромбоз глубоких вен лечат в стационаре. Исключение может составлять тромбоз глубоких вен голени при условии отсутствия угрозы тромбоэмболии. Определить опасность тромбоэмболии можно только при ультразвуковом исследовании.

При подозрении на тромбоз глубоких вен пациент должен быть немедленно госпитализирован. В стационаре проводят обследование для уточнения распространенности тромбоза, степени угрозы легочной эмболии и немедленно начинают лечение.

Обычно назначают средства, понижающие свертываемость крови (антикоагулянты), антиагреганты, противовоспалительные препараты, флеботропные препараты.

При массивном тромбозе, на ранних сроках возможно проведение тромболизиса – введение средств, «растворяющих» тромботические массы.

При угрозе тромбоэмболии, когда тромб прикреплен к стенке сосуда только какой-либо частью, а верхушка тромба «болтается» в просвете сосуда (флотирующий тромб), проводят профилактику тромбоэмболии (установка кава-фильтра, пликация нижней полой вены, перевязка бедренной вены и др.).

Последствия перенесенного тромбоза глубоких вен бывают разными. При небольшом тромбозе на голени последствий может и не быть. При массивном тромбозе, особенно «высоком» (на уровне бедра или выше), может длительное время сохраняться отечность ноги, а в тяжелых случаях могут быть и трофические нарушения, вплоть до появления язв (посттромбофлебитическая болезнь (ПТФБ)). Поэтому после перенесенного тромбоза глубоких вен пациенту на длительное время назначается лечение в виде эластической компрессии (специальный чулок), приема непрямых антикоагулянтов (варфарин под контролем свертываемости крови), других препаратов.

Как минимум полгода после тромбоза нужно наблюдаться у флеболога.

Читайте также:
Болезнь Крона - что это такое? Симптомы и методы лечения

При рецидивирующих тромбозах проводят генетическое исследование, при положительных тестах решается вопрос о пожизненном назначении антикоагулянтов.

Тромбоз в системе верхней полой вены (вен верхних конечностей)

Возникает довольно редко. Практически никогда не дает тромбоэмболии легочной артерии.

Причины тромбоза в системе верхней полой вены

Причины тромбоза в системе верхней полой вены – в основном те же, что и других венозных тромбозов. Может, также, развиться как осложнение катетеризации вен (кубитальный, подключичный катетер), иногда возникает как следствие длительного сдавления или неудобного положения верхней конечности (например, во сне).

Наиболее часто встречается тромбоз подмышечной или подключичной вены (синдром Педжета-Шреттера). В течение суток возникает отек всей верхней конечности с подушкообразным отеком кисти. Могут быть небольшие распирающие боли. Цвет конечности не изменен, либо слегка цианотичный.

Лечение синдрома Педжета-Шреттера

Лечение синдрома Педжета-Шреттера – такое же, как и других венозных тромбозов.

Тромбоз поверхностных вен верхних конечностей

Обычно возникает после внутривенных инъекций, взятия крови из вены. Характеризуется уплотнением по ходу вены, небольшим покраснением, умеренными болями.

Лечения обычно не требует, но при выраженных симптомах можно применять лиотон-гель местно и противовоспалительные препараты (нимесил, вольтарен и др.) внутрь.

Тромбофлебит вен нижних конечностей. Лечение, причины, симптомы тромбофлебита.

Тромбофлебит вен нижних конечностей. Причины и симптомы тромбофлебита

Чего так боятся пациенты с варикозно расширенными венами, приходящие на прием к доктору флебологу? Конечно же, появления тромбов. Всем известно, что не так страшна сама варикозная болезнь, сколько ее осложнения. Одним из самых распространенных осложнений является тромбофлебит (тромбоз) поверхностных вен нижних конечностей. Среди специалистов флебологов его еще принято называть острый варикотромбофлебит или восходящий тромбофлебит, подчеркивая тем самым сущность процесса, возникающего в просвете варикозных узлов поверхностных вен нижних конечностей.

Тромбофлебит – что это такое?

Если говорить простым языком: тромбофлебит – это словосочетание двух различных процессов, одновременно развивающихся в вене: тромбоза– возникновения в просвете варикозной вены тромботических масс, которые могут частично или полностью перекрывать просвет вены, тем самым нарушая отток крови по ней и флебита – воспалительного процесса в самой стенке вены, что может проявляться у пациентов клиническими симптомами (болезненность, покраснение, отечность).

Тромбофлебит (тромбоз) поверхностных вен

Тромбофлебит (тромбоз) поверхностных вен

Что же раньше возникает: тромбоз или флебит? Даже современные европейские исследования не в силах ответить на этот вопрос. И если воспаление стенки может привести к образованию тромба, то так же и сам тромб может способствовать развитию воспалительного процесса в стенке вены.

Тромбофлебит нижних конечностей – лечение, диагностика и профилактика, вот главные вопросы, которые необходимо решать современному флебологу в Москве, Московской области или любом другом регионе России быстро и эффективно. Проблема острого тромбофлебита сохраняет свою актуальность, как для хирурга в государственной больнице, так и флеболога в частном городском медицинском центре.

Очень часто острый тромбофлебит нижних конечностей развивается молниеносно, то есть, от момента появления первых клинических симптомов до образования в просвете тромба, проходит всего несколько дней.

Тромбоз, который развился всего за 5 часов

Тромбоз, который развился всего за 5 часов

Иногда симптомы тромбофлебита нивелированы, а согласно последним европейским данным: скорость распространения тромба вверх по вене может составлять до 10 – 15 см в сутки. Наблюдения специалистов в нашем флебологическом центре подтверждает эти данные. И если вовремя не обратиться к хирургу-флебологу и не выполнить при восходящем остром тромбофлебите операцию, то переход тромба в глубокую венозную систему или его отрыв могут привести к грозным последствиям и даже смертельному исходу. При неблагоприятном развитии событий и несвоевременном обращении за медицинской помощью вам не смогут помочь даже лучшие специалисты в Москве и Московской области. Бессильны будут даже современные инновационные технологии.

Читайте также:
Варикозное расширение вен на ногах - причины, симптомы и лечение

trombf 1

Так выглядит острый восходящий тромбофлебит

Тромбофлебит – причины возникновения тромбоза

Давайте попробуем вместе разобраться в причинах возникновения острого тромбофлебита поверхностных вен.

Согласно триаде Вирхова, что согласуется с современными данными, ведущими причинами тромбообразования являются:

  1. Изменение скорости линейного кровотока.
  2. Нарушение целостности сосудистой стенки.
  3. Нарушение свертывающей системы крови.

В каких случаях происходит изменение скорости линейного кровотока? Конечно же, при наличии у пациента варикозной болезни нижних конечностей. В варикозно расширенных венах кровь практически не двигается – она стоит на месте или течет в обратном направлении, создавая при этом турбулентные завихрения в варикозных узлах. Очень часто пациенты наблюдают, что лежа варикозные узлы спадаются, а при вставании опять надуваются.

Вот при таком варикозе чаще всего возникает тромбофлебит.

Тромбофлебит и варикозная болезнь

Тромбофлебит и варикозная болезнь

То есть в горизонтальном положении кровь самостоятельно оттекает из пораженных вен, а в вертикальном стремится вновь заполнить их. При долгом стоянии или сидении (на работе, в самолете, в автобусе) кровь застаивается в пораженных венах и как следствие в них могут образовываться тромбы. Также, очень часто, тромбы образуются у длительно лежащих больных (после перенесенных онкологических и нейрохирургических операций, инфарктов, инсультов).

Нарушение целостности сосудистой стенки возникает, как правило, вследствие травм или любых хирургических вмешательствах на нижних конечностях. Люди даже не замечают, как могут удариться на работе, в транспорте или во время спортивных мероприятий. Чаще других подвержены тромбофлебиту спортсмены, особенно в контактных видах спорта, где существует большое количество ударов по ногам. При варикозном расширении вен любой ушиб или просто небольшой удар могут привести к повреждению венозной стенки, и далее к развитию острого тромбофлебита ног.

Послеоперационного тромбоза и тромбофлебита очень боятся травматологи и ортопеды, оперирующие на суставах нижних конечностей. Огромный процент тромбозов после установки искусственного тазобедренного сустава наблюдался ранее в ортопедических клиниках. В настоящее время появились действенные методы профилактики тромбофлебитов (хороший госпитальный противоэмболический трикотаж и современные кроворазжижающие препараты, которые вводятся сразу после операции). Однако перед любой операцией на суставах нижних конечностей в Москве каждый пациент обязан проконсультироваться у флеболога на предмет риска развития у него тромбоза и получить квалифицированную консультацию о методах профилактики во время реабилитационного периода.

Тромбофлебит на голени

Тромбофлебит на голени

Другими, достаточно редкими, но встречавшимися в практике Московского центра флебологии случаями развития флебита, являлись укусы насекомых в область варикозно расширенных вен и варикозных узлов.

Последней и очень трудно диагностируемой причиной возникновения тромбофлебитов является изменение вязкости крови, то есть ее сгущение. Такие состояния называются тромбофилиями и лечатся они в специализированных государственных гематологических центрах в Москве.

Тромбофлебит диагностика

Так же, согласно современной европейской статистике, риск развития острого тромбофлебита резко возрастает у лиц старше 40 лет, при резком прогрессировании варикозной болезни, при ожирении, при малоподвижном образе жизни и при длительных статических нагрузках. Поэтому настоятельно рекомендуется после сорока лет и при наличии вышеперечисленных факторов риска, проходить профилактический осмотр у хорошего флеболога современным ультразвуковым дуплексным сканированием не реже 1 раза в год. В Москве и Московской области такое медицинское обследование стало частью обязательного скрининга перед любой плановой ортопедической операцией.

Обязательная ультразвуковая диагностика при тромбофлебите

Обязательная ультразвуковая диагностика при тромбофлебите

Почему при первых признаках острого тромбофлебита лучше немедленно обратиться к хорошему специалисту-флебологу, а не к хирургу государственной поликлиники. Во-первых, хирург в Вашей поликлинике может неправильно поставить диагноз, ведь кроме осмотра в его арсенале нет других методов диагностики. В лучшем случае он направит пациента на машине скорой помощи в сосудистое отделение ближайшей к Вашему дому больницы, в худшем, назначит какую-нибудь мазь и отпустит домой. К чему это может привести: распространение и переход тромба на глубокую венозную систему – это состояние называется тромбозом глубоких вен и впоследствии может перейти в посттромбофлебитическую болезнь (об остром тромбозе и ПТФБ можно прочитать в разделе осложнения варикозной болезни).

Читайте также:
Гипертония - что это такое? Симптомы и лечение заболевания

На этом видео Вы можете увидеть, как тромб ползет из поверхностной вены в глубокую. На ультразвукое четко видно распространение тромботических масс по вене. Ни в коем случае нельзя до такой степени запускать прогрессирование заболевания.

Тромбофлебит осложнения

Другим опасным осложнением острого тромбофлебита является отрыв тромба или небольших тромботических масс с попаданием их в общий кровоток. Такое состояние называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). И если при попадании небольших тромбов в мелкие ветви легочной артерии пациента еще можно спасти, то при отрыве крупного тромба смерть наступает мгновенно. В такой ситуации могут быть бессильны самые современные технологии и лучшие специалисты Москвы.

Механизм развития тромбоэмболии при тромбофлебите

Норма Тромб Отрыв тромба

Ведущими клиническими проявлениями острого тромбофлебита являются – покраснение, повышение температуры кожи в месте покраснения и боли по ходу тромбированной вены или варикозного узла. Однако поставить диагноз только при визуальном осмотре врач не в силах. Для более точной диагностики требуется хорошее ультразвуковое дуплексное сканированное, на основании которого будет четко определена локализация тромботических масс. А уже в зависимости от этого – тактика дальнейшего лечения.

Тромбофлебит – дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику острого тромбофлебита необходимо проводить с такими заболеваниями как:

  • острый лимфангиит
  • рожистое воспаление
  • узловатая эритема
  • аллергический дерматит.

Тромбофлебит лечение

Мною накоплен огромный опыт лечения пациентов с острым тромбофлебитом на самых разных стадиях развития этого грозного осложнения.

Тромбофлебит лечение лазером

Тромбофлебит лечение лазером

Даже в самых запущенных случаях я стараюсь применять инновационные методики при лечении развившегося тромбофлебита. Современные миниинвазивные процедуры радиочастотной облитерации (РЧО) и эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК) с самой лучшей стороны зарекомендовали себя при лечении тромбофлебита на протяжении последних лет.

Видео о том, как мы удаляем тромбы из поверхностных вен на ногах без разрезов в нашем центре.

Именно эти методики мы успешно применяем в Московском городском флебологическом центре при развитии тромбофлебита. Сегодня мир современной флебологии стремительно меняется, появляются новые технологии, инновации сменяют друг друга.

Лечение тромбофлебита у доктора Семенова А.Ю.

Лечение тромбофлебита у доктора Семенова А.Ю.

Мы применяем при лечении тромбофлебита лучшие медицинские методики на сегодняшний день. Успешно оказана помощь сотням пациентов с тромбофлебитом из Москвы, Московской области, других регионов России.

Тромбофлебит

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Тромбофлебит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен) – состояние, при котором происходит формирование тромботических масс в поверхностных венах с развитием сопутствующей воспалительной реакции кожи и подкожной клетчатки.

Причины появления тромбофлебита

Тромбоз поверхностных (подкожных) вен в клинической практике обычно обозначают термином «тромбофлебит».

В большинстве случаев тромбофлебит рассматривают как осложнение хронических заболеваний вен с варикозной трансформацией.

Читайте также:
Правильное питание - меню на каждый день, список продуктов

Но процесс может поражать не только варикозно-измененные, но и неварикозные вены. В связи с этим выделяют тромбоз варикозно-измененных поверхностных вен и тромбоз неварикозных поверхностных вен.

Здоровые и варикозные вены.jpg

Причины венозного тромбоза:

  • нарушение кровообращения (застой крови);
  • повреждение эндотелия сосудистой стенки;
  • повышенная способность крови к образованию тромба,

Нарушение кровотока вызывают:

  • варикозно-расширенные вены;
  • сдавление сосудов извне (опухолями, кистами, воспалительными инфильтратами, увеличенной маткой, костными фрагментами);
  • разрушение клапанного аппарата вен после перенесенного ранее флеботромбоза;
  • длительная иммобилизация, приводящая к нарушению функции мышечно-венозной помпы голеней;
  • инсульт;
  • паралич или парез нижних конечностей;
  • недостаточность кровообращения при выраженной сократительной дисфункции миокарда (III—IV функциональные классы);
  • аномалия развития вен;
  • гиповолемия и гемоконцентрация.
  • прямое повреждение при установке эндовазальных катетеров, внутрисосудистых устройств (фильтров, стентов);
  • протезирование вен;
  • гипоксия;
  • вирусная нагрузка, инфекционные заболевания;
  • сепсис, эндотоксины;
  • обширные оперативные вмешательства;
  • тяжелые механические травмы;
  • массивная кровопотеря, распространенные ожоги.

Повышенная способность крови к образованию тромба может наблюдаться:

  • при полицитемии, эритроцитозе;
  • при дегидратации;
  • при диспротеинемии, значительном увеличении содержания фибриногена;
  • при тромбофилии;
  • при злокачественном новообразовании;
  • как результат гормонотерапии, химиотерапии, рентгенотерапии у онкологических пациентов;
  • как результат применения эстроген-гестагенных препаратов;
  • при нефротическом синдроме;
  • при миелопролиферативных заболеваниях;
  • при пароксизмальной ночной гемоглобинурии;
  • во время беременности и в период до 6 недель после родов.

Развитие тромбофлебита поверхностных вен (ТФПВ) верхних конечностей чаще всего ассоциировано с периферическим внутривенным катетером.

Классификация заболевания

  • Тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей.
  • Тромбофлебит других локализаций.
  • Тромбофлебит мигрирующий.
  • Поверхностный тромбофлебит во время беременности.
  • Поверхностный тромбофлебит в послеродовом периоде.
  • локализацию тромбоза;
  • поражены варикозно-измененные или неварикозные вены;
  • вовлеченность в патологический процесс магистральных поверхностных вен;
  • проксимальная граница поражения;
  • имеется ли переход в глубокую венозную систему;
  • длительность существования тромбофлебита;
  • стадия и динамика проявлений воспаления;
  • состояние просвета вен в зоне поражения (полная, неполная реканализация или отсутствие реканализации).
  • острый;
  • стихающий;
  • стихший.
  • низкий;
  • умеренный;
  • высокий.

Клинически тромбофлебит поверхностных вен проявляется болью по ходу тромбированной вены, гиперемией кожи в проекции пораженной вены, наличием шнуровидного, плотного, резко болезненного тяжа, местным повышением температуры, повышенной чувствительностью кожных покровов в месте локализации тромбированной вены.

Тромбофлебит.jpg

Острый ТФПВ с начала клинических проявлений и до 7 дней обычно сопровождается выраженными проявлениями воспаления кожи и мягких тканей около пораженных сосудов.

Стихающий ТФПВ (продолжительностью от 1 до 3 недель) характеризуется регрессом проявлений воспаления мягких тканей около пораженных сосудов.

Стихший ТФПВ (более 3 недель) характеризуется отсутствием воспаления мягких тканей. Сохраняются безболезненные или слабо болезненные уплотнения по ходу пораженных сосудов и гиперпигментация кожи над ними. Сохраняется повышенный риск рецидива венозного тромбоза.

Тромбофлебит поверхностных вен может переходить на глубокие вены. Поэтому пациентов с ТФПВ в зависимости от протяженности тромботического процесса, локализации проксимальной границы тромбоза, наличия или отсутствия варикозной трансформации подкожных вен разделяют на группы по степени риска: низкий, умеренный, высокий.

Высокий риск перехода тромбоза на глубокие вены имеется у пациентов с тромбофлебитом магистральной поверхностной вены любой протяженности с проксимальной границей тромба на расстоянии 3 см от соустья или ближе.

Мигрирующий тромбофлебит – поражение поверхностных вен, при котором тромботический процесс затихает на одних и возникает на других участках венозной системы. Сначала в проекции подкожной вены одной локализации появляется различной длины шнуровидное уплотнение, затем тромбоз развивается в венах других анатомических зон. Он словно мигрирует, «перескакивает» на новые области, нередко поражая вены верхних конечностей. Иногда несколько очагов тромбоза возникают одновременно.

Мигрирующий тромбофлебит может быть проявлением облитерирующего тромбангиита, инфекции, подагры, системных заболеваний, заболеваний крови, синдрома Бехчета, панкреатита, рака поджелудочной железы и легких.

Читайте также:
Проказа - что это за болезнь? Фото, симптомы и лечение

Синдром Мондора (тромбофлебит Мондора) – это тромбофлебит поверхностных вен передней поверхности грудной клетки и живота. Заболевание проявляется образованием тяжей в указанных отделах, их болезненностью (до 3-7 дней). Уплотнения, гиперпигментация кожи и гиперестезия сохраняются до нескольких месяцев. Причина первичной болезни Мондора – длительное раздражение кожи переднелатеральной поверхности грудной клетки и живота. Вторичный тромбофлебит Мондора развивается на фоне различных заболеваний или повреждений (рака молочной железы, гиперкоагуляционного состояния, оперативного вмешательства на молочной железе и др.).

Диагностика тромбофлебита

Диагноз «тромбофлебит поверхностных вен» выставляется на основании сочетания признаков воспаления мягких тканей и тромбоза поверхностной вены в зоне воспаления при ультразвуковом исследовании.

С целью оценки состояния вен, уточнения диагноза и определения тактики лечения проводят ультразвуковое исследование поверхностных и глубоких вен обеих конечностей:

    УЗИ вен нижних конечностей (допплер);

Современный метод исследования венозного оттока нижних конечностей, позволяющий диагностировать нарушение кровотока, варикозных изменений вен и тромбообразования.

Тромбоз и тромбофлебит – отличия

Тромбоз и тромбофлебит – распространенные венозные заболевания, которые могут вызывать серьезные осложнения. С тромбозом ног сталкивается до 20% людей и в половине случаев заболевание возникает на фоне варикозной болезни вен. Около 70% заболевших – женщины.

Что такое тромбофлебит и тромбоз?

Тромбофлебит – это заболевание, при котором воспаляются стенки сосудов и формируется кровяной сгусток – тромб. Чаще всего болезнь поражает поверхностные сосуды, подкожные вены и их притоки. Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей встречается реже и составляет до 10% от всех диагностированных случаев. Патологические изменения происходят в венах голени и бедра.

Основными причинами тромбофлебита являются:

Варикозное расширение вен

  • запущенное варикозное расширение вен;
  • нарушение кровообращения при низкой двигательной активности;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • механическое повреждение сосудов при внутривенных вливаниях или инъекциях;
  • наследственная предрасположенность;
  • опухолевое поражение сосудистых стенок;
  • прием гормональных и мочегонных средств.

Риск развития тромбофлебита ног повышается в период беременности и после родов.

Тромбоз – заболевание, при котором из-за образования тромба нарушается проходимость вен. Патология развивается на фоне повышения свертываемости крови, что приводит к снижению скорости кровотока. Причинами тромбоза вен являются:

  • застои крови при варикозе, снижении физической активности;
  • воспалительные процессы в стенках сосудов;
  • патологические изменения в системе кровообращения при онкологических заболеваниях, нарушениях обмена веществ, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях.

Повышенный риск образования тромбов связан с возрастными изменениями, которым подвержены люди старше 40 лет. Особое внимание на здоровье вен стоит обратить тем, кто много ведет малоподвижный образ жизни.

Признаки тромбофлебита

Тромбофлебит сопровождается болью в районе пораженного участка, которая усиливается при касании и ходьбе. Больные отмечают покраснение и уплотнение кожи, устойчивый отек ног. Острый тромбофлебит проявляется повышением температуры до 39 °C и ознобом, сопровождается увеличением лимфоузлов.

Признаки тромбофлебита

Какие основные симптомы тромбоза?

Тромбоз глубоких вен (ТГВ):

  • боль в ноге – это основной симптом тромбоза глубоких вен;
  • отек конечности если вы обратили внимание на то, что одна из ваших косточек внезапно отекла, то это может быть ранним симптомом ТГВ;
  • появление красных полос на коже;
  • тахикардия;
  • боль в груди;
  • нехватка воздуха;
  • кровохарканье;
  • боль в животе;
  • рвота.

О симптомах тромбоза

Признаки тромбоза схожи с симптомами тромбофлебита. Больных беспокоит боль, усиливающаяся при ходьбе, стоянии на месте и прикосновении к пораженному участку. Возникает отек конечности, который сопровождается чувством распирания и тяжести. Под кожей заметен ярко выраженный венозный рисунок. Температура пораженной конечности немного выше, чем здоровой. Кожные покровы вокруг воспаленного участка становятся бледными со специфическим блеском, может появиться синюшность.

Читайте также:
Острицы у взрослых - фото, симптомы, лечение и профилактика

Тромбоз

Тромбоз не всегда имеет четкую симптоматику. В ряде случаев болезнь не проявляет себя выраженными признаками.

Острый тромбоз сопровождается резким повышением температуры, общим недомоганием, лихорадкой и ознобом. Подобные изменения требуют срочного обращения к врачу для диагностики и лечения заболевания. Отрыв тромба и его попадание в глубокие вены может привести к опасным осложнениям.

Чем отличается тромбофлебит от варикоза?

У тромбофлебита и варикоза схожая симптоматика, но разная природа. При варикозной болезни сосуды постоянно расширены, а их стенки истончаются. Болезнь приводит к нарушению кровотока и формированию узлов в сосудах. При тромбофлебите стенки вены воспаляются и образуется тромб. Закупорка просвета сосуда вызывает нарушение кровообращения и набухание пораженного сосуда.

Варикозное расширение вен

Как лечить тромбофлебит в домашних условиях?

При подозрении на воспаление стенок сосудов необходимо обратиться к флебологу, который поставит диагноз и назначит лечение. На дому можно лечить только легкие формы заболевания, при которых в воспалительный процесс вовлечены поверхностные сосуды. Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей требует обязательной госпитализации из-за риска эмболии.

Пациенту назначаются противовоспалительные средства и препараты, уменьшающие свертываемость крови (антикоагулянты). В процессе их приема необходимо регулярно сдавать анализы для контроля показателей крови. Медикаментозное лечение направлено на предотвращение формирования новых тромбов. Для наружного применения используются препараты на основе гепарина, который способствует рассасыванию тромбов.

При амбулаторном лечении пациенту необходимо соблюдать постельный режим. В положении лежа ноги должны быть приподняты вверх. Для разжижения крови рекомендуется обильное питье.

Тромбоз – лечение народными средствами

Возможность лечения тромбоза народными средствами необходимо обсудить с лечащим врачом. Пациентам со склонностью к образованию тромбов необходимо устранить причины отека ног. Регулярная физическая активность препятствует застойным явлениям в сосудах. Наиболее полезными при варикозной болезни и венозной недостаточности являются прогулки, езда на велосипеде, плавание.

Тромбоз на ногах

Следует избегать перегрева и длительного нахождения на солнце. Для снятия напряжения с больных сосудов нужно поднимать ноги вверх, чтобы они находились выше уровня сердца с опорой по всей длине голени.

Сколько живут с тромбозом глубоких вен?

Тромбоз глубоких вен представляет угрозу для жизни только при развитии осложнений. Самыми серьезными из них являются эмболия легочной артерии и переход болезни в гнойную форму, приводящую к флегмоне (острая подкожная инфекция, вызванная распространением гноя), гангренозным поражениям. Обращение к врачу при появлении первых признаков венозной патологии, своевременная диагностика и лечение позволяют избежать осложнений, способных привести к летальному исходу.

Острые тромбозы и тромбофлебиты могут повторяться. В первую очередь это касается людей, у которых сидячая работа или деятельность, связанная с продолжительными поездками. Курение, недостаток жидкости в организме, прием препаратов, которые увеличивают свертываемость крови, также способствуют формированию тромбов.

В группе повышенного риска находятся пациенты с варикозным расширением вен. Если поставлен диагноз – тромбоз, необходимо регулярно наблюдаться у врача, соблюдать его рекомендации. Продолжительность и качество жизни при венозных заболеваниях напрямую зависит от образа жизни пациента. Сочетание медикаментозной терапии и умеренной физической нагрузки препятствует формированию сгустков крови.

Тромбоз глубоких вен

В рационе должно быть достаточное количество овощей и фруктов, которые помогают разжижать кровь и предупреждают образование тромбов. Природными антикоагулянтами являются чеснок и киви, также они способствуют разжижению крови. А плоды цитрусовых и красный виноград помогают укреплять стенки кровеносных сосудов.

Лечение тромбофлебита глубоких вен

Методы лечения тромбофлебита глубоких вен зависят от характера заболевания. Если воспаление не представляет угрозы для жизни, назначается медикаментозная терапия. Она заключается в приеме нестероидных противовоспалительных и венотонизирующих лекарств, применении наружных средств. В период лечения рекомендовано ношение специальных компрессионных чулок.

Читайте также:
Болезненные месячные: Причины и Способы лечения

Хирургическая операция необходима при угрозе гнойных осложнений с появлением абсцессов в районе пораженной вены или тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), если воспаление переходит с голени на бедро. При ТЭЛА происходит закупорка артерии тромбом. В 9-11% случаев тромбоэмболия приводит к летальному исходу.

Тромбофлебит глубоких вен

Еще одно серьезное осложнение воспалительного заболевания вен – хроническая венозная недостаточность. Нарушение проходимости вен вызывает боли, спазмы в ногах, появление язв на коже.

Лечение тромбоза

К консервативным методам терапии тромбоза относят ношение компрессионных чулок, прием препаратов, разжижающих кровь и способствующих рассасыванию кровяных сгустков. При гнойных осложнениях, риске закупорки легочной артерии или сосудов, снабжающих кровью отделы кишечника, показано хирургическое лечение.

Тромбоз и тромбофлебит – заболевания, которые успешно лечатся современной медициной. Забота о своем здоровье и своевременное обращение к врачу помогут выявить заболевания сосудов на ранней стадии и избежать опасных осложнений.

Симптомы тромбофлебита глубоких вен

Тромбофлебит — это вид тромбоза, при котором воспаляется внутренняя стенка сосуда. Болезнь поражает как поверхностные, так и глубокие вены. Признаки тромбофлебита глубоких вен не так очевидны, как симптомы тромбофлебита поверхностных вен. Попробуем разобраться, как выявить болезнь и предотвратить негативные последствия.

Симптомы тромбофлебита вен нижних конечностей

Тромбофлебит может протекать в острой, подострой и хронической форме. В первом случае симптомы тромбофлебита вен наблюдаются в течение менее двух недель. Второй вид протекает в течение 2 недель – 1 месяца. Наиболее опасны флотирующие тромбы, имеющие только одну точку прикрепления к стенке сосуда: в любое время они могут превратиться в эмбол и вызвать тромбоэмболию легочной артерии — опасное состояние, угрожающее здоровью и жизни. При ТЭЛА оторвавшаяся часть кровяного сгустка закупоривает артерию, вызывая патологическое ухудшение кровоснабжения тканей.

Для тромбофлебита поверхностных сосудов характерно покраснение кожных покровов, проявление венозного рисунка, появление боли при прощупывании сосудов. Симптомы тромбофлебита глубоких вен в основном выражаются в отечности. К симптомам могут добавляться разница температуры на здоровой и больной (более холодной) ноге, ознобы, боли, ощущения распирания в мышцах, напряжение тканей. При нагрузках боли усиливаются.

Такие симптомы тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей как замедление кровотока, окклюзия, повышение вязкости крови, утолщение сосудистой стенки, дисфункция клапанов можно обнаружить только при врачебной диагностике.

Причины и последствия заболевания

В пораженном участке ускоряется процесс слипания тромбов, поэтому просвет быстро сужается, нарушается питание тканей. Можно обозначить ряд факторов, которые вызывают тромбофлебит:

  • Неправильное введение инъекций.
  • Травмы ног.
  • Пренебрежение физическими нагрузками.
  • Длительное сидение или стояние в неудобном положении.
  • Варикозная болезнь.
  • Гормональная терапия или контрацепция.
  • Опухолевые процессы в пищеварительной системе.
  • Низкий уровень гепарина.
  • Перенесенные операции.
  • Ожирение.
  • Употребление алкоголя и курение.
  • Аутоиммунные процессы.
  • Беременность.

Из-за высокого уровня эстрогенов женщины страдают от болезни чаще, особенно в период вынашивания ребенка. Установлено, что коронавирус у 70 % заболевших вызывает чрезмерную реакцию иммунной системы, а как следствие — образование большого числа тромбов.

Если оставить проблему без внимания, рано или поздно тромбоз вызовет инсульт, тромбоэмболию легкого или инфаркт, поскольку оторвавшиеся сгустки разносятся с током крови по организму.

Какие меры принять

Обнаружив у себя симптомы заболевания, не нужно заниматься постановкой диагнозов и самолечением. Как лечить тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, объяснит только квалифицированный медик. Диагностика включает УЗИ (дуплексное, триплексное сканирование), КТ, анализы крови, рентгенографическую ангиографию.

Особого внимания требуют пациенты с варикозным расширением — у 60 % заболевших на фоне варикоза развивается тромбофлебит. Частота обнаружения — 1,5-2,2 случая на 1000 человек. Если у вас уже обнаруживали тромбы, есть генетическая предрасположенность, были постановки катетеров или стентов, случались травмы, были тяжелые инфекционные заболевания, то стоит записаться на прием ко врачу.

Читайте также:
Рассеянный склероз - причины, симптомы, профилактика и лечение

Как лечить тромбофлебит глубоких вен

Лечение тромбофлебита необязательно предполагает проведение сложной хирургической операции. Пациент может находиться на амбулаторном лечении и принимать препараты, выписанные врачом. Важно не назначать себе медикаменты самостоятельно, поскольку неверная тактика может усилить симптомы. В зависимости от состояния организма подбираются эластичные бинты и компрессионные чулки 1-4 класса. Медикаментозная терапия может включать применение противовоспалительных препаратов и антикоагулянтов.

Помимо традиционного хирургического вмешательства и установки кава-фильтра активно применяется малотравматичная эндоваскулярная хирургия. Все меры направлены на избежание отрывание тромба. По показаниям применяется лечение лазером – эндовазальная стволовая лазерная коагуляция.

После терапии

Прогноз всегда зависит от конкретного случая: наследственности, стадии заболевания, наличия других хронических болезней. В целом прогноз благоприятный, если соблюдать все врачебные рекомендации, придерживаться диеты, отказаться от курения, заниматься легкими видами спорта, носить компрессионное белье, особенно при беременности и во время перелетов.

Необходимо наблюдение у врача каждые полгода. УЗИ рекомендуется проводить 1 раз в год, но сроки могут быть сокращены в зависимости от тяжести каждого конкретного случая. Обязателен контроль за свертываемостью крови.

Как лечить тромбофлебит глубоких вен ног наиболее щадящим способом знают в отделении флебологии «Чеховского сосудистого центра». У нас работают опытные врачи ультразвуковой диагностики, флебологи, ангиохирурги с опытом практики не менее 10 лет. К выбору наркоза в нашем центре также подходят тщательно с учетом возраста и сопутствующих состояний. В ЧСЦ любой пациент получает квалифицированную адресную помощь, центр оснащен современным оборудованием производства Швейцарии. Обращайтесь, и мы поможем.

Тромбофлебит: симптомы, лечение тромбофлебита вен нижних конечностей

Тромбофлебит — воспаление внутренней оболочки вен, сопровождающееся формированием тромба в сосудистом просвете. Проявления болезни включают покраснение в области воспалительного процесса, болевой синдром, отечность и увеличение температуры тела. Если патология затрагивает глубокие вены, может развиться тромбоэмболия легочной артерии. Диагностика проводится с помощью инструментальных и лабораторных методов.

Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Вены нижних конечностей — типичная локализация воспалительного процесса с образованием тромбов, однако тромбофлебит может сформироваться в любом сосуде. Варикозное расширение поверхностной вены считается предпосылкой для появления такого заболевания. В редких случаях воспаление затрагивает глубокие сосуды. Снижение скорости оттока крови, гиподинамия и нарушение коагуляции чаще всего приводят к тромбофлебиту.

Факторы риска:

  • внедрение кардиостимулятора или другого устройства (вроде катетера), влияющего на гемодинамику;
  • нарушение регуляции венозной функции при нейротрофических расстройствах;
  • локальные воспалительные реакции, сопровождающиеся образованием гноя;
  • повышение уровня эстрогена во время вынашивания ребенка;
  • другие гормональные изменения в организме;
  • гематологические и сердечно-сосудистые заболевания;
  • проведение оперативных вмешательств;
  • состояние после родов;
  • онкология;
  • инфекционные процессы в организме;
  • прием контрацептивов или гормональная заместительная терапия;
  • наследственная предрасположенность к флебиту и тромбозу;
  • возраст старше 60 лет;
  • избыточная масса тела;
  • табакокурение.

От тромбофлебита чаще страдают женщины. При наличии нескольких факторов риска рекомендуется проконсультироваться у врача для проведения профилактики.

Острая форма заболевания в большинстве случаев затрагивает поверхностные кровеносные сосуды нижних конечностей. Почти у всех пациентов обнаруживают воспалительный процесс в стволе большой подкожной вены. Общие проявления тромбофлебита включают болевой синдром в области воспаления, который обостряется во время движений. Температура тела повышается до 38°С. В зоне воспалительного процесса возникает покраснение. Пораженная вена на ощупь плотная и теплая относительно близлежащих тканей.

Читайте также:
Слезятся глаза у взрослого, ребенка - что делать? Причины и лечение

Острое воспаление вены с тромбозом иногда разрешается самостоятельно в течение нескольких дней или месяцев. Сосудистый просвет освобождается или полностью закупоривается. При тяжелом течении заболевания воспалительный процесс затрагивает глубокие кровеносные сосуды. Фактор риска возникновения осложнений — варикоз с нарушением работы сосудистых клапанов, возникающий в перфорантных венозных участках. Формирующийся флеботромбоз может иметь жизнеугрожающие последствия.

Зачастую поражение глубоких вен не проявляется какими-либо симптомами. Многие пациенты не осознают степень опасности такого патологического процесса вплоть до появления осложнений. Тромбы отрываются и переносятся в другие сосуды, где вызывают закупорку. Нарушение кровоснабжения легких или других органов — показание для немедленного лечения.

В ряде случаев тромбофлебит становится хроническим. Такая форма болезни характеризуется периодическими обострениями и периодами отсутствия симптомов. Различные провоцирующие факторы, вроде эндокринных расстройств, приводят к рецидиву. Хронический тромбофлебит возникает у каждого второго пациента, перенесшего острую форму болезни.

При неблагоприятном течении и без своевременного лечения тромбофлебит приводит к следующим негативным последствиям:

  • Тромбоэмболия легочной артерии — патология, при которой тромб закупоривает легочную артерию. Это угрожающее жизни пациента заболевание, требующее экстренного лечения.
  • Хроническая венозная недостаточность. Заболевание проявляется хроническим нарушением венозного оттока, болезненностью, появлением сосудистых «звездочек» и отечностью нижних конечностей.

Многие пациенты жалуются на хронический болевой синдром, сохраняющийся в течение нескольких месяцев или даже лет после выздоровления. Боль снижает качество жизни пациента.

Для проведения обследования необходимо обратиться к флебологу. Врач расспросит пациента о симптомах и выявит факторы риска возникновения тромбофлебита. Внешние признаки воспаления и тромбоза вен помогают поставить предварительный диагноз. При этом следует уточнить локализацию тромба, распространенность воспаления, продолжительность течения патологии и исключить наличие осложнений. Для этого врач обращает внимание на распространенность болевых ощущений относительно очага воспалительной реакции.

Методы обследования:

  • Ультразвуковое ангиосканирование — визуализация сосудов в режиме реального времени, позволяющая оценить их проходимость и характер кровотока.
  • Реовазография — исследование кровообращения в нижних конечностях.
  • Доплерография — дополнительный метод обследования вен нижних конечностей с помощью ультразвука и эффекта Доплера.

Для определения первопричины заболевания могут потребоваться лабораторные исследования, вроде анализа крови.

Лечение тромбофлебита вен нижних конечностей

Консервативное лечение — оптимальный выбор при поражении поверхностных вен без распространения воспалительной реакции и осложнений. Помогают физиотерапевтические процедуры, вроде УВЧ-терапии, и топические препараты на основе гепарина. Применяют медикаменты противовоспалительного действия для облегчения симптомов патологии. При распространении воспалительного процесса может потребоваться прием антибиотиков. Если есть риск поражения глубоких вен, лечение проводится в больнице. Врачи назначают лекарства с фибринолитическим эффектом для устранения тромба. Также применяют антикоагулянты, флеботоники и другие препараты.

Дополнительные способы терапии:

  • новокаиновая блокада для нормализации кровотока и устранения боли;
  • хирургическое лечение с иссечением пораженных вен;
  • установка кава-фильтра для предотвращения распространения тромба.

Тактика лечения определяется с учетом тяжести состояния пациента и риска распространения патологии на глубокие вены. При остром восходящем тромбофлебите рекомендуется проведение операции.

Варикозное расширение вен, послеоперационный период, вынашивание ребенка — факторы риска, при которых желательно носить компрессионные чулки.

Необходимо своевременно лечить любые заболевания вен. Уменьшение количества жиров в рационе снизит вероятность тромбоза. Также рекомендуется больше двигаться и периодически обращаться к флебологу для проведения обследования.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: