Тошнота у женщин – причины, кроме беременности, лечение

Тошнота без причины. Вычисляем возможную проблему или заболевание

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

С чувством тошноты знаком каждый человек. В определенных ситуациях она воспринимается как вполне естественное явление – например, при укачивании в транспорте или при отравлении токсинами. Но часто причина тошноты не лежит на поверхности, и без специальных знаний определить ее почти нереально.

Если Вы ощущаете тошноту, но не понимаете причину ее появления, эта статья поможет Вам определить, какие именно процессы в организме вызывают этот симптом. Также мы рассмотрим, в каких ситуациях тошнота появляется у женщин и детей.

Для этого Вам необходимо вспомнить все подозрительные симптомы, которые у Вас есть, и особенно те, что появились недавно, например:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • боль в животе;
  • слабость;
  • температура и так далее.

Подозрительные симптомы

Итак, причина тошноты может быть непонятна в следующих ситуациях.

Инфаркт миокарда

Когда блокируется коронарный сосуд и участок сердца, который он снабжал, начинает отмирать, тошнота может оказаться одним из ранних симптомов надвигающегося инфаркта.

Обратите внимание на следующие симптомы, которые также возникают при инфаркте:

  • давление, боль, жжение и чувство распирания в груди;
  • боль в одной или обеих рука и плечах;
  • боль в челюсти;
  • боль в спине;
  • слабость, головокружение, холодный пот;
  • беспокойство;
  • одышка;
  • рвота.

Симптомы инфаркта

Большинство повреждений сердца происходят в течение первых 2 часов сердечного приступа. Если Вы нашли один или несколько из вышеперечисленных симптомов, срочно вызывайте скорую помощь.

Стенокардия

Если при инфаркте коронарная артерия блокируется полностью, то при стенокардии она лишь сужается, хотя эти процессы, в сущности, являются разными стадиями одного и того же заболевания.

Если Вы мужчина, то для Вас приступ стенокардии, скорее всего, будет ощущаться как давление или дискомфорт в груди, возникающие в ответ на физическую или эмоциональную нагрузку. Вы можете при этом испытывать тошноту, хотя для мужчин это редкое явление.

Стенокардия

Все намного сложнее, если Вы женщина, поскольку у Вас боль в груди во время стенокардии может вовсе отсутствовать.

При этом часто возникают следующие симптомы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • одышка;
  • боль в животе.

Такие симптомы как онемение, слабость и похолодание конечностей, боль в шее, челюсти, горле, верхней части живота и спине, также указывают на стенокардию.

Симптомы стенокардии проходят после приема нитроглицерина.

Важно!

При инфаркте нитроглицерин не помогает. Врачи часто ориентируются на это обстоятельство, чтобы отличить сердечный приступ от стенокардии.

При инфаркте нитроглицерин не помогает

Обязательно обратитесь к врачу и обследуйте сердце, даже если при стенокардии Вы не ощущаете сильных болей.

Камни в желчном пузыре

Если у Вас появилась тошнота, которая сочетается с болью в центре живота, чуть ниже грудины, которая отдает в спину между лопатками и в правое плечо, это может означать, что один из камней закупорил желчный проток, и у Вас развилась печеночная колика.

Боль и тошнота могут появляться после еды, особенно после жирного и жареного. Обычно симптомы проходят через несколько часов.

Желчнокаменную болезнь успешно лечат хирургическими методами.

Игнорировать болезнь опасно – возможно осложнение в виде острого холецистита, при котором также возникает тошнота и рвота, но боль не проходит, и присоединяются новые симптомы, а именно:

  • желтуха;
  • жар и озноб;
  • потеря аппетита;
  • спутанность сознания;
  • понос;
  • учащенное сердцебиение;
  • темный цвет мочи.

Симптомы холецистита

Немедленно обратитесь к врачу, если эти симптомы длятся более 1 – 2 часов или если у Вас жар.

Панкреатит

Камни в желчном пузыре часто приводят к развитию панкреатита.

Если на фоне тошноты Вы ощущаете сильную боль в верхней части живота, которая отдает в спину, это может указывать на острый приступ панкреатита, особенно, если при этом повысилась температура.

Острый панкреатит – это серьезная болезнь, которую следует немедленно лечить в условиях стационара.

Если же, помимо тошноты и боли в животе, возникает жидкий стул и наблюдается потеря веса, речь может идти о хроническом панкреатите. Для него характерно ухудшение симптомов после еды.

Панкреатит

Важно!

Учтите, что попытки самолечения опасны и недопустимы, без должного лечения хронический панкреатит может привести к необратимым повреждениям поджелудочной железы.

Камни в почках

Если на фоне тошноты Вы ощущаете сильную боль в левом или правом боку, это может указывать на наличие камней в почках.

Камни в почках

Боль возникает, когда крупный камень перемещается внутри почки или попадает в мочеточник. При этом тошнота может приводить к рвоте, а боль отдавать в спину, нижнюю часть живота и пах.

Читайте также:
Водянка яичек у новорожденных : фото, причины, лечение

Подозрение на почечнокаменную болезнь подтвердит появление следующих симптомов:

  • боль или жжение при мочеиспускании;
  • кровь в моче;
  • наличие маленьких камней в моче;
  • частое мочеиспускание небольшим количеством мочи.

Симптомы почечнокаменной болезни

При инфекционном осложнении может появиться лихорадка и озноб, в таком случае необходимо вызвать скорую помощь.

Язвенная болезнь

Если на фоне тошноты Вы ощущаете жгучую боль в верхней части живота, это может указывать на язву желудка или двенадцатиперстной кишки. Обратите внимание, что язвенная боль обычно усиливается после еды, но, в целом, может возникать в любое время суток и даже будить Вас по ночам.

Язвенная болезнь

Среди других типичных симптомов язвы Вы можете заметить:

  • вздутие живота;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • плохой аппетит;
  • непереносимость жирной пищи.

Симптомы язвенной болезни

Более тревожным симптомом является рвота с кровью, кровь в кале и необъяснимая потеря веса.

Если Вы подозреваете у себя язву, обратитесь к гастроэнтерологу, терапевту или семейному врачу.

Повышенное артериальное давление

Если тошнота сопровождается рвотой и потерей аппетита, а также одышкой, головокружением, головными болями и нарушением зрения, то с наибольшей вероятностью она вызвана повышенным артериальным давлением.

Проверить это легко с помощью домашнего тонометра, но в любом случае при таких симптомах необходимо посетить терапевта.

Повышенное артериальное давление

Игнорировать гипертонию не рекомендуется, поскольку хронически повышенное давление оказывает повреждающее действие на сердце, сосуды и почки.

Мигрень

Если Вы испытываете тошноту на фоне пульсирующей головной боли (иногда только с одной стороны), а также чувствительности к свету, то у Вас мигрень.

Она может появиться при большом количестве разных заболеваний и состояний.

Неумеренное употребление кофеина

В первую очередь, рассмотрите следующие причины:

  • эмоциональный стресс;
  • низкий уровень сахара в крови;
  • обезвоживание;
  • неумеренное употребление кофеина (например, кофе или чая);
  • пищевая аллергия – мигрень может сопровождаться отеками и крапивницей;
  • прием снотворных или гормональных препаратов, в том числе противозачаточных;
  • ПМС и менструации.

Кишечная инфекция

Если к тошноте присоединяется рвота, диарея, высокая температура, а также спазмы и боли в животе, следует заподозрить желудочный грипп.

Симптомы сохраняются от 1 до 10 дней. В это время важно поддерживать водно-солевой баланс, употребляя воду или раствор для пероральной регидратации.

Однако очень похожие симптомы, и тошноту в том числе, могут вызвать более опасные патогены, а именно – сальмонелла, кишечная палочка и даже паразиты лямблии.

Опасные патогены

Поводом для беспокойства и обращения к врачу для Вас должны послужить следующие обстоятельства:

  • диарея не проходит более 24 часов;
  • рвота продолжается дольше 2 дней;
  • в рвотных массах и кале Вы обнаружили кровь;
  • Вы ощущаете чрезмерную жажду, сухость во рту, сильную слабость и головокружение;
  • температура поднялась выше 40 градусов.

Заболевания вестибулярного аппарата

Если тошнота возникает на фоне головокружения и потери равновесия, то, скорее всего, у Вас патология вестибулярного аппарата.

Заболевания вестибулярного аппарата

При таких симптомах обратитесь к ЛОР-врачу. При грамотном врачебном подходе эти заболевания, как правило, неопасны.

Частые причины тошноты у женщин

Ранняя беременность

Женщина, живущая активной половой жизнью, должна учитывать, что тошнота появляется на втором месяце беременности. Чаще она ощущается после еды, но, в целом, может прийти в любое время дня. Но не стоит переживать – это временное ощущение, и оно не причинит вреда ни Вам, ни Вашему ребенку.

Эндометриоз

Если Вы испытываете тошноту во время менструации, ее причиной может быть эндометриоз.

Однако, чтобы всерьез подозревать это заболевание, следует учесть другие симптомы, а именно:

  • боль в нижней части живота, в области таза;
  • сильные менструальные боли;
  • боль во время полового акта и при мочеиспускании;
  • запор, диарея и вздутие живота во время месячных.

Симптомы эндометриоза

Лечение эндометриоза – трудная задача как для врача, так и для пациента. Но чем раньше Вы обратитесь с этой проблемой к гинекологу, тем благоприятнее будет исход.

Частые причины тошноты у детей

Грипп

В отличие от взрослых, у детей грипп очень часто вызывает тошноту, рвоту и диарею. Поэтому профилактика обезвоживания в этот период особенно важна – ребенку необходимо обильное питье.

Скарлатина

Если ребенка в возрасте от года до 9 лет тошнит и рвет, а температура поднялась выше 38 градусов, имеет смысл проверить типичные симптомы скарлатины, среди которых:

  • красная сыпь на теле;
  • красные складки кожи в области паха, подмышек, локтей, коленей и шеи;
  • прилив крови к лицу;
  • язык клубничного цвета.

При скарлатине обращение к врачу обязательно, поскольку это опасная инфекционная болезнь, и при отсутствии лечения инфекция может попасть в кровь и распространиться по всему организму.

Как унять тошноту? Простые советы

Если Вас мучает тошнота, воспользуйтесь рекомендациями Национальной Службы Здравоохранения Великобритании, которая рекомендует следующее:

  • дышите свежим воздухом;
  • отвлекитесь (например, послушайте музыку или посмотрите фильм);
  • постоянно пейте холодную воду маленькими глотками;
  • пейте имбирный или мятный чай;
  • ешьте чаще, но маленькими порциями.
Читайте также:
Панангин Форте - инструкция по применению, отзывы кардиологов

Как унять тошноту?

При этом:

  • не ешьте и не готовьте блюда с резким сильным запахом;
  • откажитесь от горячей, жареной или жирной пищи;
  • ешьте медленно;
  • не пейте много жидкости во время еды;
  • не ложитесь сразу после еды;
  • не носите одежду, которая обтягивает талию или живот.

Эти меры дадут временное облегчение, однако они не всегда помогают устранить причину тошноты. Если Вы все еще не уверены по поводу причины возникшей тошноты, советуем не медлить с визитом к врачу.

Тошнота у женщин – причины, кроме беременности, лечение

Тягостное ощущение в подложечной области и глотке, часто предшествующее рвоте и сопровождающееся отвращением к еде, общей слабостью и бледностью кожи называют тошнотой. Тошнить человека может от всего: от стресса, от недосыпания, от переедания, от голода, от духоты, от плохого запаха, от усталости, от давления, от укачивания и еще от большого количества других причин, связанных с проблемами со здоровьем. Но когда на тошноту жалуется женщина, первое что приходит на ум, что она беременна.

Ведь большинство рожавших женщин отлично знают, как нелегко переносить токсикоз в первом триместре беременности. Некоторых беременных тошнота, рвота и отвращение к определенной еде, запаху настолько выводит из колеи, что они первые месяцы после зачатия ребенка вспоминают как трудный и мучительный период своей жизни. Как утверждают ученые, от сильного токсикоза во время беременности в основном страдают женщины, выросшие и проживающие в больших городах, а деревенские женщины меньше подвержены этому неприятному явлению.

Следовательно, можно с некоторой уверенностью утверждать, что тошнота – это способ защиты организма от вредных веществ, попадающих вместе с пищей, водой и воздухом. Может в этой точке зрения ученых и скрывается ответ на вопрос многих женщин, которые не могут понять, от чего периодически их подташнивает, если они точно уверены, что не беременны. Тошнота редко беспокоит людей ведущих здоровый образ жизни, занимающихся спортом, питающихся правильно и живущих в экологически чистых районах. Если выразиться иначе, здоровый организм не тошнит, потому что ему не от чего защищаться. Чем больше времени вы проводите на свежем воздухе, чем тщательнее следите за своим рационом питания и чем активнее двигаетесь и полноценнее отдыхаете, тем меньше у вас риска проявления тошноты.

Как бы там не было, если вы не беременны и вас периодически тошнит, то это является свидетельством серьезных неполадок в организме. Относиться к тошноте снисходительно и ждать когда этот неприятный симптом пройдет само собой не стоит, обязательно обратитесь к врачу и первым делом сделайте УЗИ органов брюшной полости, сдайте анализы крови и мочи. Самая распространенная причина появления тошноты – это заболевания органов пищеварения: гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, холецистит, аппендицит, дисбактериоз и различные пищевые отравления.

При гастрите тошнит после еды. Кроме тошноты, гастрит сопровождает изжога, боль в верхней части живота натощак, распирание и тяжесть в животе после приема пищи. Холецистит и панкреатит также вызывают чувство тошноты и тяжести в желудке после еды. Распознать эти заболевания можно по периодическому возникновению тупой и ноющей боли в правом подреберье, ощущением горечи и металлического привкуса во рту. При аппендиците, кроме тошноты, наблюдаются резкие боли в правой половине живота, рвота и повышение температуры. Кишечные инфекции и отравления также всегда завершаются рвотой, повышением температуры и поносом.

не беременна и тошнит

Тошнота, вызванная недосыпанием, усталостью, перееданием, стрессом, духотой и плохим запахом не требует серьезного медикаментозного лечения. Для устранения неприятного ощущения в подобных ситуациях надо нанести на ватный тампон небольшое количество нашатырного спирта и вдохнуть его пары носом. Чтобы избавиться от тошноты при стрессе и волнениях, прежде всего, надо успокоиться, а для этого необходимо подложить под язык таблетку валидола или выпить чай с мятой, пустырником, шалфеем или с медом. Если вас тошнит после употребления спиртных напитков, то при алкогольном отравлении тошнота обязательно должна завершиться рвотой. Для ускорения очищения организма от ядовитых веществ в этом случае надо больше пить воды, кофе или зеленого чая с лимоном.

Если вас подташнивает утром и при этом еще и кружится голова, то, скорее всего, это связано с повышенным внутричерепным давлением. Но тошнота и головокружение, возникающие внезапно, когда вы меняете положение головы – это симптомы проблем с вестибулярным аппаратом. Очень часто тошнота сигнализирует о развитии таких серьезных заболеваний, как гипертония, сердечная недостаточность, гипотиреоз, воспаление почек и нарушение гормонального баланса в организме.

Читайте также:
Муковисцидоз - что это за болезнь? Симптомы и лечение

Причиной тошноты также могут быть побочное действие лекарств, менструация и мигрень. Если вы случайно упали или ударились головой и после этого несчастного случая вас периодически подташнивает, то срочно обратитесь к врачу. Это может быть проявлением сотрясения мозга, при котором к тошноте присоединяется постоянное головокружение. Тошнота, рвота, высокая температура, светобоязнь могут быть признаками опасной болезни-менингита или других проблем, связанных с нарушением мозгового кровообращения.

Конечно же, избавиться от тошноты, вызванной неполадками в организме, невозможно без устранения главной ее причины – основного заболевания. Купировать приступы тошноты помогают аллахол, реглан, церукал, домперидон, анестезин и валидол. Хороший эффект при снятии приступов тошноты оказывает витамин В6, принимать который надо в больших дозах.

В питании людей, страдающих от тошноты и рвоты, должны обязательно присутствовать продукты, богатые цинком и фолиевой кислотой. Есть надо крахмалистую пищу, которая нормализует ритм сокращений желудка и снижает степень проявления тошноты. Например, отварной картофель, рис и кисель. Принимайте пищу отдельно от кофе, чая и других напитков. В ежедневном рационе питания обязательно должна присутствовать щелочная минеральная вода, а пить чистую воду при тошноте надо как можно больше.

Тошнота

Тошнота — это своеобразное ощущение дискомфорта в эпигастрии, за грудиной, в горле и ротовой полости, которое часто является предвестником рвоты. Может сопровождаться слюнотечением, гипергидрозом, слабостью, головокружением. Крайне редко наблюдается у здоровых людей при погрешностях диеты. Обычно появляется при заболеваниях пищеварительных органов и ЦНС, интоксикационных состояниях. Для уточнения причин тошноты используют эндоскопические, рентгенологические, ультразвуковые, электрофизиологические и лабораторные методы исследований. До постановки диагноза для уменьшения выраженности симптома обычно применяют седативные фитопрепараты, прокинетики и энтеросорбенты.

Общая характеристика

Больные характеризуют тошноту как тягостное ощущение во рту, горле, по ходу пищевода, в надчревье, сопровождаемое желанием вызвать рвоту или позывами к рвоте. Кроме дискомфорта в органах ЖКТ часто отмечается обильное выделение слюны, необычный привкус во рту, похолодание конечностей, потливость, гипергидроз ладоней и стоп. Характерна слабость, головокружение, потемнение в глазах, неустойчивость походки. Может ощущаться сжатие в эпигастрии. Со стороны пациенты выглядят растерянными, неуверенными, бледными, потными. В части случаев выявляется связь тошноты с едой.

При пищевых погрешностях, легких отравлениях, ряде гастроэнтерологических заболеваний состояние больного может улучшиться спонтанно или после рвоты. Постоянное подташнивание, продолжающееся дольше двух суток, служит показанием для консультации гастроэнтеролога или терапевта. Сочетание тошноты с торакальной, абдоминальной и головной болью, рвотой кровью или массами цвета кофейной гущи, черным дегтеобразным стулом, гипертермией более 38° С, судорогами, отсутствием мочи, спутанностью сознания — достаточное основание для обращения за неотложной медицинской помощью.

Механизм развития

В основе возникновения тошноты лежит активация нервной дуги рвотного рефлекса на уровне, недостаточном для наступления рвоты. Наиболее часто пусковым моментом рефлекторной реакции становится раздражение периферических рецепторов, расположенных в пищеварительных и ряде других органов. Реже рефлекс активируется за счет возбуждения рвотного центра, воздействия токсических веществ или метаболитов на рецептивную зону дна четвертого желудочка мозга. При ряде состояний (например, беременности) возможно сочетание нескольких пусковых факторов.

Независимо от причин, спровоцировавших развитие тошноты, механизм ее формирования основан на едином патофизиологическом процессе. При активации рвотного центра снижается тонус мышечной оболочки желудка, замедляется или полностью прекращается его перистальтика. Одновременное повышение тонуса 12-перстной кишки и проксимальной части тощей кишки вызывает дуоденогастральный рефлюкс. Увеличение объема желудочного химуса приводит к рефлекторному расслаблению кардии, сокращению антральной части, диафрагмы и межреберных мышц, что воспринимается как позыв к рвоте.

Классификация

При систематизации форм тошноты учитывают ее длительность, особенности начала и механизм развития. По продолжительности дискомфортных ощущений различают эпизодическую и постоянную форму расстройства. Эпизодическая тошнота обычно возникает внезапно и может быть связанной или не связанной с едой. Чаще она появляется при погрешностях в питании, отравлениях, других острых состояниях. Постоянное подташнивание разной интенсивности более характерно для поражения ЦНС и хронических заболеваний. В зависимости от патогенеза выделяют следующие варианты симптома:

  • Центральная (мозговая) тошнота. Основана на возбуждении рвотного центра при патологии нервной системы. Наблюдается при воспалительном или опухолевом повреждении вещества и оболочек головного мозга, черепно-мозговых травмах, гипертонических кризах. Может возникать внезапно или беспокоить пациента в течение длительного времени. После рвоты состояние, как правило, не облегчается, а чаще усиливается.
  • Токсическая тошнота. Связана с активацией рвотного центра из-за раздражения экзо- и эндотоксинами хеморецепторной зоны в дне IV желудочка. Отмечается при отравлении лекарствами, ядовитыми продуктами и веществами, токсичными метаболитами при печеночной и почечной недостаточности, лучевой болезни, кетоацидозе у больных сахарным диабетом. Интенсивность симптома зависит от выраженности интоксикации.
  • Рефлекторная тошнота. Вызвана раздражением рецепторного аппарата нервной цепи рвотного рефлекса. Нервные окончания, стимулирующие появление тошноты, расположены в корне языке, задней стенке глотки, желудке, илеоцекальной зоне, кишечнике, поджелудочной железе, гепатобилиарной системе, брюшине, внутреннем ухе и других органах. Наиболее часто связана с приемом пищи и проявляется в структуре болезней ЖКТ.
  • Вестибулярная (двигательная) тошнота. Провоцируется изменением положения тела, направления или скорости движения с раздражением вестибулярного аппарата и возбуждением рвотного центра. У здорового человека возникает в виде укачивания при езде на автомобиле или вращательных движениях тела. Характерна для мозговой патологии с поражением внутреннего уха, мостомозжечкового угла и вестибулярных стволовых ядер.
  • Психогенная тошнота. Наблюдается при реализации стойко закрепленного условного рефлекса. Триггерами тошноты становятся обонятельные и зрительные ощущения, которые вызывают отвращение либо неприятные эмоции. Зачастую проявляется при невротических и неврозоподобных состояниях, психогениях, переутомлении, конфликтах. Может служить соматоформным проявлением депрессии, психотических расстройств.
  • Обменная тошнота. Развивается из-за нарушений физиологического превращения пищевых веществ на фоне витаминной, минеральной, эндокринной недостаточности. Вероятно, реализуется через влияние метаболитов на рецепторную зону продолговатого мозга и активацию нервных окончаний на фоне вторичного поражения ЖКТ. Выявляется у больных с гипотиреозом, гиперфункцией паращитовидных желез, предменструальным синдромом и т. п.
Читайте также:
Ольга Петровна - фармацевт, автор на Симптомы и лечение заболеваний

Причины тошноты

Причины тошноты после еды

У части пациентов подташнивание, связанное по времени с употреблением пищи, имеет физиологическое происхождение и вызвано перееданием, погрешностями в диете, изменениями при беременности. Патологическими причинами тошноты после еды являются:

  • Заболевания желудка: острые гастриты, атония, новообразования.
  • Пищевая аллергия.
  • Интоксикация организма: пищевая токсикоинфекция, отравление растительными ядами, передозировка медикаментов.
  • Болезни панкреато-дуоденальной зоны: дуодено-гастральный рефлюкс, дуоденостаз, хронический панкреатит (в том числе — алкогольный).
  • Патология гепатобилиарной системы: хронические холециститы и холангиты, дискинезия желчевыводящих путей, эхинококкоз печени.
  • Инфекционные процессы: ротавирусная и норовирусная инфекции, эшерихиоз, сальмонеллез.
  • Осложнения после хирургических вмешательств: демпинг-синдром, постхолецистэктомический синдром.

Причины тошноты натощак

Здоровый человек может испытывать подташнивание на голодный желудок при приеме до еды некоторых медикаментов (витаминов, препаратов железа). В большинстве случаев появление симптома свидетельствует о поражении ЖКТ, реже — о других патологических состояниях. Причинами тошноты натощак служат:

  • ЗаболеванияЖКТ: эрозии пищевода, гастриты и язвенная болезнь, синдром раздраженного желудка.
  • Паразитарные инвазии: лямблиоз, токсоплазмоз, аскаридоз.
  • Эндогенные отравления: уремия, хроническая почечная недостаточность, раковая интоксикация.
  • Мигрень.
  • Ранний токсикоз при беременности.
  • Неотложные состояния: гипертонический криз, синдром «острого живота» (аппендицит, перитонит).

Причины тошноты при беременности

Подташнивание — один из наиболее частых симптомов, беспокоящих беременных женщин. Обычно оно объясняется сложной перестройкой организма для вынашивания ребенка, однако может иметь и патологические причины. Тошноту при беременности вызывают:

  • Физиологические предпосылки: переедание, рост матки, задержка дефекации.
  • Ранний токсикоз.
  • Патологии беременности: гестозы и эклампсия, гипертиреоз беременных, многоводие, холестаз.
  • Сопутствующие заболевания ЖКТ: ГЭРБ, хронические гастриты и панкреатиты, дисбактериоз.
  • Синдром гиперстимуляции яичников.

Диагностика

Пациентов с жалобами на тошноту первично направляют к специалисту-гастроэнтерологу. Врач проводит комплексное обследование пищеварительной системы для выявления структурно-функциональных нарушений, которые чаще всего сопровождаются подташниванием. Для установления причины тошноты используют лабораторные и инструментальные исследования, наиболее информативными из которых считаются:

  • Ультразвуковой метод. УЗИ органов брюшной полости — неинвазивное и безопасное исследование, которое может назначаться всем пациентам, включая беременных женщин. С помощью сонографии врач обнаруживает органические причины со стороны ЖКТ и билиарной системы: утолщение или деформацию стенок органов, объемные образования.
  • Рентгенологическое исследование. Тошнота является частым симптомом болезней пищевода и дуодено-гастральной зоны, для выявления которых применяется рентгенография с контрастированием бариевой взвесью. Для оценки проходимости пищеварительного тракта и скорости пассажа химуса выполняют серию отсроченных рентгеновских снимков.
  • Эндоскопическое обследование. С помощью ЭГДС визуально оценивается состояние верхних отделов ЖКТ: изучается слизистая оболочка, выявляются признаки воспаления и деструкции, выполняется биопсия измененных участков ткани. При подозрении на рефлюкс метод дополняется проведением суточной рН-метрии внутри желудка и нижней части пищевода.
  • Исследование каловых масс. Копрограмма проводится для обнаружения характерных признаков патологий ЖКТ, которые проявляются тошнотой. При наличии симптомов кишечной инфекции, как причины поташнивания, рекомендован бактериологический посев испражнений для обнаружения микроорганизмов. Дополнительно определяют уровень фекальной эластазы.
  • Лабораторные анализы. Для уточнения диагноза показано биохимическое исследование крови с печеночными пробами, оценка уровней острофазовых показателей. С помощью серологических реакций идентифицируются возбудители кишечных инфекций, выявляется хеликобактериоз. Метод дополняют проведением специфических дыхательных тестов.

При затруднениях в диагностике выполняют КТ или МРТ брюшной полости, дуоденальное зондирование с бактериологическим посевом желчи. Иногда проводят аллергопробы с наиболее распространенными аллергенами. Женщин, которые жалуются на тошноту, обязательно направляют на консультацию к гинекологу. После исключения гастроэнтерологической патологии показано комплексное неврологическое обследование, консультации других специалистов.

Читайте также:
Симптомы боли в животе - причины и возможные заболевания, симптоматика болезней

Для купирования тошноты применяются различные лекарственные средства

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Чтобы уменьшить интенсивность тошноты, рекомендовано выпить имбирный или мятный чай, медленно съесть дольку лимона. Принимать пищу лучше маленькими порциями, избегать копченостей и острых блюд, газированных напитков и фастфуда. После еды нежелательно занимать горизонтальное положение. Людям, склонным к аллергии, следует максимально ограничить потребление клубники, арахиса, цитрусовых. Сильная продолжительная тошнота, которая затрудняет прием пищи и сопровождается рвотой, является основанием для обращения к гастроэнтерологу.

Консервативная терапия

Схема лечения подбирается индивидуально, после выявления причины тошноты. Помимо медикаментов, применяют диетотерапию, методы психотерапии, которые особенно эффективны при функциональных расстройствах пищеварения, у беременных женщин. Этиотропная и патогенетическая терапия направлены на устранение причины основного заболевания и отдельные звенья механизма его развития, также назначаются лекарства для купирования неприятной симптоматики. Чаще всего используют такие группы фармацевтических средств, как:

  • Седативные фитопрепараты. При умеренной тошноте помогают растительные лекарства (валериана, пустырник), которые нормализуют вегетативную нервную регуляцию пищеварительного тракта. Иногда применяются комбинированные медикаменты, бромиды.
  • Антигистаминные препараты. Эти средства хорошо снимают тошноту, причины которой связаны с аллергической реакцией на пищевые продукты. При системной аллергии дополнительно назначают короткие курсы глюкокортикостероидных гормонов.
  • Прокинетики. Медикаменты стимулируют перистальтику пищеварительного тракта, нормализуют тонус пищеводных и желудочных сфинктеров. Для устранения подташнивания прокинетики зачастую комбинируются с энтеросорбентами.
  • Антисекреторные средства. Ингибиторы протонной помпы и блокаторы Н2-рецепторов показаны при тошноте, вызванной повышением кислотности в желудке. Высокую эффективность имеет новый класс лекарств — простагландины.
  • Антагонисты рецепторов серотонина. Медикаменты отличаются сильным действием, поскольку влияют непосредственно на рецепторы в головном мозге. Рекомендованы при тошноте, которая не купируется другими средствами.
  • Антибактериальные препараты. Лекарственные средства этой группы применяются в случаях, когда подташнивание обусловлено кишечными инфекциями. При паразитарных инвазиях показаны противогельминтные и антипротозойные препараты.

1. Рвота и тошнота: патогенез, этиология, диагностика, лечение/ Яковенко Э.П. и др.// Фарматека — 2005 — №1.

Причины тошноты

Тошнота может быть симптомом десятков различных болезней и состояний. Чаще других в этом списке заболевания органов пищеварения, однако она может указывать и на иные проблемы.

Причина тошноты – ГАСТРИТ И ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

Мутить начинает чаще всего во время или сразу после еды.Вместе с этим появляются и такие неприятные симптомы, как ощущение переполненности, тяжесть в желудке, кислая отрыжка, изжога, жжение и боль в эпигастрии (под мечевидным отростком грудины). В зависимости от локализации язвы могут возникать «голодные», ночные или поздние боли, то есть такие, которые начинаешь ощущать спустя несколько часов после приема пищи. Может возникнуть рвота, после которой на некоторое время станет легче.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Побывать у гастроэнтеролога, сделать гастроскопию, УЗИ органов брюшной полости, сдать общий и биохимический анализ крови, пройти тест на антитела к бактерии Helicobacter pylori, вызывающей язву желудка и двенадцатиперстной кишки. После исследований вам назначат лечение и обязательно посоветуют пересмотреть диету – об остром, соленом, жирном и жареном придется забыть.

Причина тошноты – ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Подташнивать начинает во время еды. Нередко это сопровождается появлением горького или металлического привкуса во рту или даже рвотой, которая не приносит облегчения. После приема пищи к симптомам присоединяется тупая боль в области правого подреберья или в правом боку, а также возникают ощущение переполненности желудка и метеоризм.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Обратиться к гастроэнтерологу, сделать УЗИ органов брюшной полости. Диагнозом может быть и дискинезия желчевыводящих путей, и холецистит, и желчнокаменная болезнь. Лечение будет зависеть от тяжести и формы заболевания: от дието- и лекарственной терапии до холецистэктомии (удаление желчного пузыря).

Причина тошноты – ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Тошнота, вздутие живота, тупая ноющая боль в правом подреберье, горечь во рту – все эти неприятные ощущения обычно появляются после еды, особенно если пища была острая или жирная. Также возможны расстройство кишечника, потеря веса, жажда и постоянная усталость. При остром панкреатите тошнота обязательно завершится рвотой, не приносящей облегчения, и будет сопровождаться сильной болью в области эпигастрия, отдающей в спину.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

При остром панкреатите необходима срочная госпитализация. В других случаях нужно проконсультироваться с гастроэнтерологом, сдать анализ крови на сахар и ферменты (прежде всего амилазу), анализ мочи на уровень амилазы, сделать ультразвуковое исследование поджелудочной железы.

Причина тошноты – АППЕНДИЦИТ

Тошнота не связана с едой. Боль сначала вокруг пупка, а затем в правой подвздошной области (место расположения аппендикса). Она может усиливаться при движении или покашливании. Живот становится твердым, температура повышается до 37,5–38°С, пульс учащается.

Читайте также:
Вальгусная деформация стопы у детей - симптомы и лечения

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Срочно вызвать скорую– промедление чревато развитием перитонита. До приезда врача необходимо находиться в полном покое. Ни в коем случае не принимать болеутоляющие или слабительные средства (это может затруднить диагностику) и не прикладывать к больному месту грелку. Аппендэктомию (операцию по удалению воспалившегося аппендикса) проводят в первые сутки после приступа.

ЕЩЕ 10 ВОЗМОЖНЫХ ПРИЧИН ТОШНОТЫ:

1. Гипотиреоз. Тошнота незначительная, но постоянная, аппетит понижен, но наблюдается прибавка в весе. Проверьте щитовидную железу, сдайте анализ крови на уровень гормонов ТТГ, Т4, Т3.

2. Мигрень. Тошнотой, а часто и рвотой сопровождается приступ сильной боли в половине головы. Облегчить страдание помогут тишина и темнота. Обязательно побывайте у невролога.

3. Сотрясение мозга. Если есть основания подозревать сотрясение мозга, а тошнота и головокружение при этом не только не проходят, но и усиливаются, вызывайте скорую.

4. Менингит. Мутит сильно, до рвоты, при этом температура поднимается до 38–40°С, появляются светобоязнь и напряжение затылочных мышц – необходимо срочно вызывать скорую.

5. Повышение внутричерепного давления. Утренняя тошнота, тяжесть в голове, темные круги под глазами. Ухудшение состояния часто связано с понижением атмосферного давления. Необходима МРТ головного мозга.

6. Морская болезнь. Тошнота, головокружение, рвота, возникающие в результате длительного раздражения вестибулярного аппарата. Морской болезни в той или иной степени подвержено более 90% населения планеты. Для профилактики назначают противорвотные средства.

7. Передозировка кофеина. Тошнота, беспокойство, тремор – первые признаки передозировки кофеина. В кружке эспрессо содержится до 200 мг кофеина, а для появления симптомов передозировки достаточно 600 мг. Неотложные меры: обеспечить доступ воздуха, промыть желудок, принять абсорбирующие и обволакивающие препараты.

8. Побочное действие лекарств. Может быть виновато практически любое лекарство из тех, что вы принимаете в настоящий момент. Внимательно прочтите описание препарата и посоветуйтесь с лечащим врачом.

9. Беременность. Утренняя тошнота, как правило, отступает после 12–13 недель. Спросите врача, ведущего беременность, как вы можете скорректировать диету и образ жизни, чтобы приступы тошноты были не такими выраженными.

10. Панические состояния. Тошнота, затрудненное дыхание, учащенное, обильное потоотделение, чувство страха. Порой паническую атаку принимают за сердечный приступ. Чтобы исключить его, проверьте сердце.

Причина тошноты – КИШЕЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ, ПИЩЕВОЕ ОТРАВЛЕНИЕ

Тошнота возникает через какое-то время после еды и почти всегда завершается рвотой. К этим симптомам присоединяются боль в верхней части живота, повышение температуры до 37,5–39°С, слабость, расстройство желудка. При тяжелом отравлении возможны судороги и потеря сознания.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Промыть желудок: выпить маленькими глотками 3–4 стакана воды и вызвать рвоту. Однако это имеет смысл делать только в том

случае, если вы догадываетесь, что отравились именно пищей, а с момента появления первых симптомов прошло не более двух часов. Если рвота не прекращается даже после промывания, а в рвотных массах есть желчь и если к этим симптомам присоединились признаки обезвоживания (редкое мочеиспускание, сухость во рту), следует вызвать скорую – это может быть сальмонеллез или другая серьезная инфекция.

Причина тошноты – НАРУШЕНИЕ ВЕСТИБУЛЯРНОГО АППАРАТА

Тошнота, сильное головокружение, шум в ушах, рвота, нистагмы (непроизвольные колебательные движения глаз) появляются внезапно при изменении положения тела или головы. Например, когда вы поворачиваетесь на другой бок в постели, резко встаете или наклоняетесь.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Посетить оториноларинголога и невролога. Возможны заболевания внутреннего уха, нарушение вестибулярного аппарата, например, вестибулопатия, болезнь Меньера, лабиринтит.

Причина тошноты – ГИПЕРТОНИЯ

Мутить может в течение всего дня. Дополнительно к этому появляются быстрая утомляемость, головная боль и головокружение, тревожность, потливость, утренняя одутловатость, отеки рук, покраснение лица, «мушки» перед глазами.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Проконсультироваться у терапевта, кардиолога, возможно, и нефролога, взять под контроль давление. Чтобы установить причину его повышения, нужно сдать анализы мочи и крови, сделать ЭКГ, УЗИ почек и почечных артерий.

Причина тошноты – ИНФАРКТ

Тошнота и рвота, сильные боли в эпигастрии или правом подреберье, вздутие живота, понос, напряжение и болезненность брюшной стенки. Возможны икота, нехватка воздуха, бледность. Все это может быть симптомами абдоминального типа инфаркта миокарда.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Немедленно вызвать скорую. Особенно если вы в группе риска по инфаркту: вам больше 45–50 лет, у вас гипертония, вы курите, имеете избыточный вес. Чтобы отличить этот тип инфаркта от острых заболеваний органов брюшной полости или пищевого отравления, врач сделает ЭКГ, послушает сердцебиение и измерит давление.

Причина тошноты – ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ

Не связанная с едой тошнота может переходить в рвоту и сопровождаться повышением температуры до 38–40°С, ознобом и сильным потоотделением, а также мышечной слабостью, ноющей тупой или приступообразной болью в пояснице, реже – в животе, нарушением мочеиспускания, изменением мочи – она становится мутной.

Читайте также:
Противогеморроидальные - Препараты от геморроя

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Правильнее всего – вызвать скорую. Предстоят общий и специальные анализы мочи, общий и биохимический анализы крови, УЗИ почек и других органов мочевой системы. В дальнейшем понадобятся наблюдение у нефролога, курс медикаментозной терапии, диета.

Причина тошноты – ГЛАУКОМА

Тошнота появляется внезапно, сопровождается общей слабостью, сильной болью в глазу и половине головы, а порой и рвотой. Острый приступ глаукомы часто принимают за мигрень, менингит, отравление или гипертонический криз. Поэтому имеет смысл обратить внимание на наличие дополнительных симптомов: покраснение одного из глаз, отечность век, расширение зрачка, помутнение роговицы, затвердение глазного яблока, снижение остроты зрения.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Немедленно вызвать скорую. Для временного облегчения состояния можно положить на затылок горчичник.

Кружится голова и тошнит: что это может быть, основные причины

Кружится голова и тошнит: что это может быть, основные причины

Если возникает чувство рвоты и кружится голова, то это предупреждающий звонок организма, который говорит о серьёзных заболеваниях. Установить причину патогенного состояния может только врач. Самообследование и самолечение к результату не приведут. Лечение следует осуществлять комплексными мерами.

Головокружение (синдром вертиго) – это чувство, во время которого человек ощущает, что все предметы крутятся вокруг него.

Тошнота – это стремление желудка к рвоте.

Причины патогенного состояния

Симптомы, которые возникают не из-за болезней. Если внезапно закружилась голова и затошнило, не стоит бояться. Обычно причинами такого состояния:

  • человек вращался на карусели, качался на качелях или долго был на высоте;
  • человек плохо питается, голодает и сидит на неправильной диете;
  • запутались мысли;
  • стресс и нервная обстановка;
  • долгое нахождение в непроветриваемом и душном кабинете;
  • магнитные бури;
  • приём лекарств и витаминов без консультации врача;
  • укачало в автомобиле;
  • морская болезнь.

Причины патогенного состояния у девушек. У женского пола неустойчивое эмоциональное и гормональное состояние, в отличие от у мужчин. Они часто сидят на диетах, голодают, устраивают разгрузочные дни для похудения и поддержания формы тела.

В результате таких мероприятий у них снижается глюкоза, начинается частое головокружение, обостряются пищеварительные болячки, выпадают волосы, что приводит к стрессу и депрессии.

Головокружение у женщин возможно только, если они беременны, в последнее время находятся в стрессе, должен начаться предменструальный синдром или настало время климакса.

Причины тошноты и головокружения, связанные с болезнью. Сильное головокружение и тошнота влекут за собой потерю координаций движения, равновесия. Данные аномалии говорят о заболеваниях:

  • остеохондроз шейного позвоночника;
  • травмы головы, органов слуха и позвоночника;
  • мигрень;
  • воспаление среднего уха (лабиринтит);
  • эписиндром;
  • синдром Меньера;
  • нарушение работы кровеносной системы головного мозга;
  • опухоли головного мозга;
  • алкогольная интоксикация;
  • болезни спинного мозга;
  • инфекции и менингит;
  • перилимфатическая фистула;
  • инсульт.

Скорую медицинскую помощь надо вызвать, если у больного, помимо тошноты и головокружения, возникают:

  • обморок;
  • рвота;
  • повышенная температура;
  • учащённое сердцебиение;
  • покалывание рук;
  • потемнение в глазах;
  • плохо начали слышать уши;
  • голова кружится больше часа лёжа;
  • зернистое изображение;
  • бледность.

Патогенное состояние из-за вегето-сосудистой дистонии. Пошатывание во время ходьбы, предметы, которые «плывут», тошнота, встревоженность, запутанность мыслей, ощущение сильного голода и недостаток кислорода в головном мозге (голову давит со всех сторон) и головокружение являются показателями вегето-сосудистой дистонии.

Когда внезапно и резко меняют положение тела, начинается кружиться голова на короткий промежуток времени, ухудшается самочувствие по причине того, что сосуды не успевают доставить в головной мозг достаточного объёма крови.

Причины патогенного состояния, возникающие в темноте . Такие системы, как зрительная, вестибулярная, проприоцептивная, мозговая, в совокупности регулируют наше равновесие. Но если хотя бы у одной из них нарушится деятельность органа, то ночью начнётся головокружение.

Причины патогенного состояния у больного с сахарным диабетом. Во время приступов у больного сахарным диабетом возникает озноб, кружится голова и тошнит. Это может привести к обмороку или даже коме. Чтобы избежать таких симптомов надо заблаговременно сдавать анализы, ставить инсулин нужного количества или принимать лекарственные препараты, соблюдать питание и мерить сахар чаще.

Что делать, если закружилась голова и начало тошнить

Самостоятельные действия при возникновении головокружения и тошноты:

  • не делать быстрые движения, восстановить дыхание;
  • смотреть на один конкретный предмет;
  • выпить холодную воду с маленьким куском сахара;
  • при сильном эмоциональном напряжении выпить успокоительное или чай с душицей или ромашкой;
  • при снижении давления выпить крепко заваренный чёрный чай с шоколадом (важно: зелёный чай, наоборот, понижает давление);
  • если гипогликемия (у диабетиков), съесть конфету с привкусом лимона или мяты, либо кусок сахара, запить тёплым чаем;
  • выйти на улицу или проветрить помещение;
  • если начинает сильно тошнить и кружиться всё вокруг, то надо наклониться и отпустить голову между коленями.
Читайте также:
Нехватка воздуха

Если советы не помогли, срочно позвонить в 003.

Диагностика

Врач уточняет все симптомы, их периодичность, расспрашивает про режим питания и сна, как часто находитесь в стрессовых ситуациях. Спрашивает про травмы головы, слухового аппарата, зрения; принимаете ли витамины и лекарства, употребляете спиртные напитки и про темп жизни.

После всех уточнений врач направляет на:

  • анализ крови;
  • эхокардиографию;
  • электрокардиографию;
  • КТ (компьютерная томография);
  • МРТ головного мозга (магнитно-резонансная томография);
  • рентгенографию;
  • вестибулометрию;
  • аудиографию;
  • электроэнцефалограмму;
  • УЗИ.

К кому обращаться

На основании анализов врач отправляет пациента к:

  • невропатологу;
  • инфекционисту;
  • онкологу;
  • отоларингологу;
  • вертебрологу — расстройстве отделов позвоночника;
  • гинекологу;
  • гематологу — сниженный гемоглобин;
  • кардиологу — болезни сердца.

Профилактика

После устранения причин состояния не стоит возвращаться к старым привычкам, образу жизни, из-за которых возникли проблемы со здоровьем. Для профилактики лучше вести здоровый образ жизни, для этого достаточно следовать рекомендациям:

  • нормализовать питьевой режим (в интернете много информации для расчёта нормы воды). Улучшится не только здоровье, но и состояние вашей кожи и волос.
  • перестать употреблять спиртные и алкогольные напитки.
  • уменьшить объём выпитого кофе (если не можете отказаться от кофе, то надо увеличить норму выпитой воды – на 1 чашку кофе 50 мл воды).
  • питаться правильно и сбалансированно (фрукты, овощи, каши, продукты из молока).
  • больше времени проводить на свежем воздухе (проходить в день не менее 10 000 шагов).
  • больше релаксировать ради улучшения психического состояния (ежедневное чтение книги, занятие спортом (помогает при остеохондрозе), просмотры комедий, встреча с друзьями, макро и мини путешествия, слушать спокойную музыку (классическая влияет на организм намного положительно, чем попса, реп и рок), посещение бассейна, катание на велосипедах).
  • соблюдать режим сна и высыпаться (за 2 часа до сна не сидеть в телефоне и ноутбуке).
  • нейтрализовать очаг стрессов и нервных срывов (уволиться с нелюбимой работы, вычеркнуть из жизни недостойных вас людей).
  • после тяжёлого рабочего дня принимайте расслабляющую ванну с лавандовым маслом или посетите бассейн.
  • проходить медицинский осмотр каждые полгода.
  • проветривайте комнату перед сном.
  • сократить времяпровождение за телефоном и ноутбуком.
  • держите осанку (неправильная осанка влияет на работу всех органов).
  • наведите порядок в квартире или доме, так как беспорядок приводит к стрессу.
  • посетить сеансы мануальной терапии.
  • ходить на лечебный массаж и физкультуру.
  • больше быть на позитиве и соблюдать все назначения и запреты доктора.
  • если у вас аллергия на туалетные и парфюмерные воды, старайтесь всегда носить собой противоаллергические препараты, нашатырный спирт, не контактировать с человеком, который использует такие духи.

Если вы диабетик, то следуйте советам:

  • не допускайте превышения и понижения сахара;
  • больше употребляйте огурцы и помидоры. в них практически нет калорий, и содержится достаточное количество клетчатки и воды;
  • откажитесь от магазинных сладостей, они сильнее вредят организму, чем шоколад;
  • замените подсолнечное масло на оливковое или кокосовое;
  • всегда носите с собой инсулин и глюкометр, горький шоколад и воду;
  • белую муку замените на ржаную, овсяную;
  • макаронные изделия из белой муки замените на изделия из гречневой муки;
  • употребляйте больше белка, она способствует снижению сахара в крови;
  • банан кушайте до обеда;
  • завтрак не пропускайте;
  • питайтесь точно в определённое время;
  • берите на работу обед и ужин;
  • от сахарозаменителей поднимается сахар, не стоит их покупать;
  • лечение простуды и гриппа не затягивайте.

Берегите себя и своё здоровье! И помните, нервные клетки не восстанавливаются!

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

СИНДРОМ ТОШНОТЫ И РВОТЫ

Тошнота представляет собой неприятное ощущение в подложечной области. Она обычно предшествует рвоте, но часто является и самостоятельным симптомом. Нередко тошнота сопровождается вазомоторными реакциями: слабостью, головокружением, полуобморочным состоян

Тошнота представляет собой неприятное ощущение в подложечной области. Она обычно предшествует рвоте, но часто является и самостоятельным симптомом. Нередко тошнота сопровождается вазомоторными реакциями: слабостью, головокружением, полуобморочным состоянием, бледностью кожных покровов, повышенным потоотделением, слюнотечением.

Рвота — извержение желудочного или кишечного содержимого через рот и носовые ходы наружу.

Тошнота и рвота являются важнейшими защитными механизмами, предохраняющими организм человека от попадания в него различных токсичных веществ.

Патофизиология тошноты и рвоты была изучена Borison и Wang в 1953 г.

В головном мозге располагаются 2 области, ответственные за возникновение рвоты. Одна из них расположена в дорсальном отделе латеральной ретикулярной формации продолговатого мозга — рвотный центр. Электростимуляция рвотного центра приводит к возникновению рвоты. Рвотный центр не отвечает на гуморальные влияния, он только воспринимает афферентацию от периферических нейронов. Основным афферентным путем рефлекторной дуги являются чувствительные волокна блуждающего нерва.

Читайте также:
Релиф мазь - инструкция по применению, противопоказания

Вторая область — хеморецепторная триггерная зона — расположена в дне четвертого желудочка мозга. Анатомически эта зона находится снаружи от гематоэнцефалического барьера. Хеморецепторная триггерная зона богата допаминовыми, опиодными и серотониновыми рецепторами (5-НР3) и содержит большое количество сосудов с разветвленной сетью капилляров, окруженной обширными периваскулярными пространствами. Активизация этой области происходит при гуморальном воздействии через кровь и через спинно-мозговую жидкость. Возбуждение хеморецепторной триггерной зоны приводит к стимуляции рвотного центра и возникновению рвоты. Более высокие отделы ствола мозга и корковые центры также влияют на рвотный рефлекс, поскольку акту рвоты способствует электрическая стимуляция коры головного мозга, гипоталамуса и таламуса. Отдельные запахи, вкусовые ощущения и зрительные образы могут возбуждать кортикобульбарные афферентные нейроны, которые в свою очередь активируют рвотный центр.

Акт рвоты является сложнорефлекторной реакцией, в которую вовлекаются как соматическая, так и вегетативная нервные системы. Эфферентным путем рвоты служат диафрагмальный и блуждающий нервы. Акт рвоты состоит из ряда последовательных и координированных между собой движений, которым предшествует глубокий вдох: надгортанник закрывается (обеспечивается изоляция дыхательной системы от пищеварительной), мягкое небо поднимается и прикрывает хоаны. Сокращение привратника и расслабление дна желудка способствуют передвижению содержимого к кардии. При плотно закрытом привратнике и широко открытой кардии, расширенном и укороченном пищеводе наступает сильное сокращение диафрагмы и мышц брюшной стенки. Создавшееся повышенное брюшное давление способствует быстрому выбрасыванию содержимого желудка. Часто рвота сопровождается антиперистальтическим движением кишок, в результате чего кишечное содержимое попадает в желудок.

В связи с близким расположением к центру рвоты ядер языкоглоточного и лицевого нервов, иннервирующих слюнные железы, обычно наблюдается гиперсаливация.

Этиология

Большое число заболеваний как ЖКТ, так и других систем сопровождается тошнотой и рвотой. Тошнота может быть как предшественницей рвоты, так и самостоятельным клиническим проявлением патологического процесса в организме.

Выделяют следующие патогенетические варианты тошноты.

  • Центральная тошнота (психогении, структурные поражения центральной нервной системы) возникает непосредственно при раздражении рвотного центра.
  • Рефлекторная тошнота (заболевания органов пищеварения, мочевыделительной системы и др.) отмечается при ваготонии.
  • Гематогенно-токсическая тошнота обусловлена воздействием на хеморецепторы продолговатого мозга метаболитов, токсинов, лекарств и ядов.

Причиной рвоты могут быть:

•Аномалии ЖКТ: врожденный гипертрофический пилоростеноз, спазм двенадцатиперстной кишки (атрезия, синдром Ледда, кольцевидная ПЖ и др.), мальротационные синдромы.
•Инородное тело пищевода, желудка, кишечника.
•Острые поражения органов брюшной полости: аппендицит, острый холецистит, панкреатит, острая кишечная обструкция (спайки, опухоль, грыжа, клапаны), острый перитонит.
•Хронические заболевания: язвенная болезнь, хронические гастрит, дуоденит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, билиарная дисфункция, желчнокаменная болезнь, пищевая аллергия, синдромы мальабсорбции, заболевания толстого кишечника (болезни Гиршпрунга и Крона).
•Нарушения двигательной активности пищеварительного тракта: парез желудка (после ваготомии, диабетический, идиопатический), расстройство миоэлектрической активности желудка («дизритмия»), ахалазия, ложная кишечная обструкция, функциональная диспепсия.

Выделяют так называемые психогенные тошноту и рвоту. Они подразделяются на следующие варианты:

  • рвота вследствие повышенной тревоги (как проявление страха перед какими-либо важными событиями);
  • реактивная рвота (неприятные ассоциации: колбаса — фекалии, вино —кровь, макароны — черви и т. п.);
  • невротическая рвота (проявляется в 2 вариантах: истерическая рвота, возникающая в стрессовых и конфликтных ситуациях, и привычная рвота, как выражение подавленных эмоций);
  • психотическая рвота при психозах.

Невротическая рвота более характерна для старших детей. Если ребенка принуждают к еде, то привычная рвота может появиться не только в грудном, но и в дошкольном возрасте. Иногда ребенку достаточно только взглянуть на еду, чтобы появилась рвота.

Повторная ацетонемическая рвота возникает обычно у детей раннего возраста, при этом развиваются значительные нарушения водно-электролитного обмена и равновесия кислот и оснований. Ацетонемическую рвоту следует отличать от кетоацидоза, который может развиваться при сахарном диабете. Внезапно возникающая рвота, без предшествующего чувства тошноты, наблюдается при патологии центральной нервной системы (внутричерепная гипертензия, гидроцефалия, кровоизлияния, опухоли, менингиты и др.). Тяжелая неукротимая рвота бывает при отеке мозга, вызванном метаболическими нарушениями (например, синдром Рея, отравления, интоксикации). В некоторых случаях бурная рвота сама может вызвать повреждение слизистой оболочки кардиальной части желудка, сопровождающееся кровотечением (синдром Меллори-Вейса).

«Предрасполагающими факторами» возникновения тошноты и рвоты являются подростковый возраст и пол. Рвота чаще возникает у детей, особенно в подростковой возрастной группе (10–14 лет), и с возрастом частота случаев рвоты снижается. У мужчин рвота наблюдается реже, чем у женщин. Вместе с тем, отмечено, что тошнота и рвота чаще встречаются в период менструального цикла. Необходимо также обращать внимание на анамнестические данные у пациентов, страдающих синдромом «укачивания». У них, по-видимому, снижен порог чувствительности рецепторов вестибулярного аппарата и сохранилась «привычная» рефлекторная дуга рвотного рефлекса. У больных с повышенной возбудимостью, эмоциональной лабильностью тошнота и рвота возникают чаще. Замечено также, что у беспокойных пациентов, имеющих более высокий уровень катехоламинов и серотонина, развивается аэрофагия, что вызывает увеличение воздушного пузыря в желудке и приводит к раздражению рецепторного аппарата.

Читайте также:
Таблетки Корвалмент – показания, инструкция по применению

Имеется также связь между частотой тошноты, рвоты и ожирением. Это объясняется целым рядом факторов: в частности, повышением внутрибрюшного давления, компрессией желудка, развитием рефлюкса, эзофагита и несостоятельности пищеводного жома.

Диагностика

Тщательный сбор анамнеза позволит предварительно локализовать патологический очаг, послуживший причиной развития тошноты и рвоты. Оценивая время появления рвоты, можно отметить, что рвота натощак чаще возникает при заболеваниях с портальной гипертензией; сразу или вскоре после еды при остром гастрите и язвенной болезни (рвота также может быть обусловлена психогенными причинами); в конце дня — при нарушениях эвакуации из желудка, тогда как утренняя рвота — при поражениях ЦНС, беременности, уремии, алкогольным гастрите.

Необходимо обратить внимание на сопутствующие жалобы и симптомы. Головокружение и шум в ушах наблюдаются при болезни Меньера; облегчение боли в животе после рвоты наступает при язвенной болезни; быстрое насыщение — при парезе желудка; головная боль, купирующаяся после рвоты, часто сопровождает артериальную гипертензию; тошнота и рвота с приступами головной боли могут быть следствием мигрени.

Очень важна в диагностике причин развития тошноты и рвоты оценка характера рвотных масс. Кислый запах обнаруживается при язвенной болезни, стенозе привратника. Запах прогорклого масла — из-за повышенного образования жирных кислот при гипо- и ахлоргидрии; тухлый, гнилостный — при застое пищи в желудке; аммиачный или напоминающий запах мочи — у больных с хронической почечной недостаточностью; каловый — при желудочно-толстокишечных свищах и кишечной непроходимости.

При оценке примеси в рвотных массах надо отметить наличие слизи (гастрит), гноя (флегмона желудка), частичек пищи через 8 и более часов после принятия пищи (стеноз пилорического отдела, двенадцатиперстной кишки), желчи (дуоденогастральный рефлюкс, хроническая дуоденальная непроходимость), прожилок крови при сильных многократных рвотных движениях; обильное выделение чистой крови в случаях язвы, при синдроме Меллори-Вейса. Кровавая рвота обычно сочетается с дегтеобразным калом.

Хотя и редко, в рвотных массах можно иногда обнаружить инородные тела (пуговицы, монеты), паразитов (аскариды и др.).

Из инструментальных методов исследования используют фиброэзофагогастродуоденоскопию, рентгенографию верхних отделов ЖКТ как с контрастированием, так и без, УЗИ органов брюшной полости.

Проводят общий анализ крови с оценкой наличия лейкоцитоза, анемии, ускоренного СОЭ, эозинофилии, лимфоцитоза. Биохимический анализ крови с оценкой уровня белка, электролитов, трансаминаз, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, креатинфосфаткиназы, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, глюкозы. Копрологическое исследование.

Дополнительные методы исследования: измерение АД, ЭКГ, ультразвуковое исследование и КТ головного мозга.

Осложнения могут быть следующие: разрыв пищевода (синдром Бурхаве), кровавая рвота в результате надрыва слизистой оболочки (синдром Меллори-Вейса), дегидратация, дефицит питания, кариес зубов, метаболический ацидоз, гипокалиемия, аспирационная пневмония.

Лечение

В лечении рвоты на первый план выходит предотвращение развития осложнений. При неукротимой рвоте парентерально вводят препараты центрального действия.

Проводят коррекцию электролитных нарушений, принимают меры по остановке кровотечения.

Дальнейшие терапевтические мероприятия направлены на устранение причины тошноты и рвоты.

Антигистаминные препараты, дименгидринат и прометазина гидрохлорид эффективны при тошноте, вызванной поражением внутреннего уха. Антихолинергические препараты (скополамин) — при тошноте, связанной с нарушением моторики пищеварительного тракта. Галоперидол и дериваты фенотиазина (прохлорперазин) назначают для устранения нетяжелых тошноты и рвоты, к их побочным воздействиям следует отнести седативный, гипотензивный эффекты, а также симптомы паркинсонизма. Селективные антагонисты допамина (метоклопрамид) могут с большим успехом, чем фенотиазины, применяться для устранения выраженных тошноты и рвоты. Внутривенно вводят метоклопрамид с профилактической целью перед химиотерапией. Цизаприд дает периферический противорвотный эффект, но лишен нежелательного действия метоклопрамида на ЦНС, однако возможно удлинение интервала при его приеме. Ондансетрон и дронабинал применяют для устранения тошноты и рвоты при химиотерапии рака. Эритромицин также иногда эффективен в лечении пареза желудка.

А. И. Хавкин, доктор медицинских наук, профессор
Н. С. Жихарева, Н. С. Рачкова
Центр патологии органов пищеварения Московского НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: