Тонзиллит у взрослых – симптомы и лечение заболевания

Симптомы и лечение хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит — одна из наиболее частых причин обращения к оториноларингологу. Заболевание представляет собой воспалительный процесс, протекающий в нёбных миндалинах. Чаще всего хроническому воспалению предшествует недолеченная ангина. Но есть и немало других предрасполагающих факторов, приводящих к хроническому тонзиллиту. Если заболевание не лечить, высока вероятность появления осложнения на другие органы и системы человека. Причины, симптомы и эффективное лечение хронического тонзиллита — тема нашей новой статьи.

Хронический тонзиллит — это заболевание, характеризующее длительный воспалительный процесс в нёбных миндалинах. Диагноз относится к одному из самых распространённых по количеству обращений к оториноларингологу.

Согласно медицинской статистике, более 10% россиян имеют в анамнезе это заболевание. А ведь сколько, так сказать, неучтённых случаев, когда человек попросту не обращается к лор-врачу. Поэтому в реальности процент заболеваемости гораздо выше.

Хроническое воспаление миндалин протекает волнообразно: обострение тонзиллита сменяется стадией ремиссии, когда горло находится в покое, и симптомы заболевания больного не беспокоят.

Но неприятные симптомы — это лишь вершина айсберга. Настоящая опасность в том, что постоянное воспаление хронического тонзиллита грозит больному серьёзными осложнениями. Последствиями этого заболевания могут быть проблемы с сердцем, почками и суставами. В особой группе риска беременные женщины. Неутихающее воспаление в нёбных миндалинах грозит выкидышем или преждевременными родами. Поэтому крайне важно вовремя распознать симптомы заболевания и провести качественное лечение болезни у лор-врача.

Хронический тонзиллит: как возникает

Чтобы понять суть болезни, необходимо разобраться, зачем нам нужны нёбные миндалины, и какую роль они играют в нашем организме.

Нёбные миндалины, или как их ещё называют — гланды, — это орган, который относится к иммунной система человека. Они представляют собой скопления лимфоидной ткани по обеим сторонам глотки. Их можно сравнить со стражниками, которые стоят у главных ворот замка и не пропускают внутрь незваных гостей. В нашем случае такими «гостями» оказываются бактерии и вирусы, попадающие в рот вместе с воздухом.

Когда инфекция добирается до гланд, активизируются защитные силы организма. Наши стражники подают своеобразный сигнал SOS нашей иммунной системе, и в этот момент начинается усиленная выработка лейкоцитов в миндалинах. Как вы наверняка знаете, лейкоциты — это клетки крови, которые борются с чужеродными частицами (в данном случае с инфекцией), и сами при этом погибают. Здоровые гланды способны самостоятельно удалять из своих тканей погибшие инфекцию и лейкоциты. Эта способность миндалин называется самоочищением. Вместе со слюной последствия «боевых» действий проглатываются, а стражники продолжают свою работу. Таким образом, миндалины — это своеобразный фильтр, который не даёт инфекции попасть дальше в нижние дыхательные пути.

Но при частых атаках болезнетворных микроорганизмов, совпадающих со снижением иммунитета, гланды перестают справляться со своей функцией. Бактерии проникают в толщу миндалин и начинают вести в них активную жизнедеятельность, что приводит к образованию тяжелого воспаления.

При хроническом тонзиллите гланды не только перестают защищать, но и сами превращаются в очередной очаг инфекции в организме.

Причины хронического тонзиллита

Возбудителями заболевания чаще всего выступают стрептококки, реже стафилококки, пневмококки, вирусы и грибы.

Хронический тонзиллит, как правило, возникает, если вовремя не провести лечение острой формы болезни или изначально лечить заболевание неправильно. С симптомами острой формы тонзиллита знаком каждый, ведь это не что иное, как ангина.

Появление первых симптомов ангины — непременный повод посетить лор-врача, чтобы провести качественное лечение заболевания и не допустить хронизации воспаления!

Также повлиять на развитие хронического тонзиллита могут следующие предрасполагающие факторы:

  • хронические заболевания, протекающие в организме (синусит, гайморит, отит, кариес, пародонтит — в этих случаях инфекция проникает в миндалины из близлежащих органов и тканей);
  • перенесённые инфекционные заболевания (корь, скарлатина);
  • нарушения носового дыхания, вызванные искривлённой носовой перегородкой, увеличенными нижними носовыми раковинами, полипами в носу и т.п.;
  • аллергические состояния;
  • наследственность;
  • стресс;
  • табакокурение и злоупотребление алкоголем;
  • работа или проживание в неблагоприятных условиях (запыленный, загазованный воздух, наличие в нём вредных примесей);
  • несоблюдение режима труда и отдыха.

Но недостаточно знать причины воспаления. Чтобы своевременно обратиться за лечением к лор-врачу, необходимо уметь распознавать симптомы болезни.

Симптомы хронического тонзиллита

Симптомами воспаления являются боль в горле, повышенная температура тела (37,5 ℃), увеличенные лимфатические узлы. Весь удар приходится на нёбные миндалины. Гланды увеличиваются в размерах и отекают. Они становятся рыхлыми, а на их поверхности становятся заметными гнойные пробки. Некоторые пациенты ошибочно принимают их за забившиеся в лакуны миндалин остатки еды. Но это в корне не так! Никакая еда не может остаться в миндалинах. Белые или жёлтые вкрапления на поверхности гланд — это участки поражения тканей спрессованной стрептококковой инфекцией. Кроме того, эти тонзиллитные пробки источают очень неприятный запах. Именно этот симптом чаще всего заставляет прийти человека к лор-врачу за лечением.

Обострение воспаления проявляется более тяжелыми симптомами: резкая боль в горле, боль в суставах, ломота в теле, высокая температура тела, трудности с глотанием, слабость, повышенная утомляемость из-за интоксикации продуктами воспаления.

Появление этих признаков — весомый повод записаться к оториноларингологу. Только врач сможет верно поставить диагноз и назначить корректное лечение.

Читайте также:
Самые уязвимые умирают первыми от Коронавируса COVID-19

Формы хронического тонзиллита

Существует несколько классификаций хронического тонзиллита. Одна из них делит заболевание на две формы: компенсированный хронический тонзиллит и декомпенсированный.

Компенсированная форма представляет собой дремлющий очаг инфекции. Эта форма развивается без осложнений. Проявляются лишь местные признаки воспалительного процесса: отёчность и покраснение нёбных миндалин, казеозные пробки, увеличение лимфатических узлов.

Декомпенсированная форма – при такой форме к местным признакам присоединяются общие: повышается температура тела до 37,5°С, появляются боли в суставах, отмечаются нарушения в работе сердца, проблемы с почками. Может случиться паратонзиллярный абсцесс и другие осложнения. Учащаются ангины – от одного раза в год и более.

Ещё одна классификация выделяет три формы заболевания:

1. Простая форма – проявляются местные признаки болезни (отёчность и покраснение миндалин, утолщение нёбных дужек, появление тонзиллитных пробок). Воспаление за пределы глотки не выходит.

2. Токсико-аллергенная форма 1 степени – для этой формы характерны частые ангины. Помимо местных симптомов человек жалуется на слабость, вялость, повышение температуры до субфебрильных отметок. Иногда отмечаются боли в суставах и со стороны сердца.

3. Токсико-аллергенная форма 2 степени протекает с более выраженными проявлениями воспаления. Чётко прослеживаются нарушения в работе сердца, почек, суставов. Заболевание может сопровождаться фарингитами, паратонзиллитами и другими сопряжёнными заболеваниями.

Осложнения

Хронический тонзиллит превращает нёбные миндалины из защищающего органа в очаг скопления патогенной микрофлоры и продуктов их жизнедеятельности. Инфекция не сидит на месте и с кровотоком разносится по всему организму, поражая другие органы и системы человека. Особенно сильно болезнь бьёт по сердцу, почкам и суставам и может привести к миокардиту, гломерулонефриту, ревматизму и т.п.

Хронический тонзиллит вызывает паратонзиллярные осложнения и приводят к воспалению тканей вокруг нёбных миндалин – паратонзиллярному абсцессу, флегмоне, лимфадениту.

Опасен хронический тонзиллит во время беременности. Он может привести к выкидышу или преждевременным родам.

Выпадение волос, кожные заболевания, частые головные боли, головокружения, чрезмерная потливость – всё это следствие хронического воспаления гланд.

Диагностика и лечение

Опытному лор-врачу диагностика хронического воспаления миндалин не составляет труда. На приёме оториноларинголог собирает анамнез больного, опрашивает его на наличие жалоб, проводит осмотр глотки, оценивает состояние гланд. При необходимости производится забор мазка из зева, чтобы определить тип возбудителя и установить его чувствительность к антибиотикам.

Терапия тонзиллита должна быть комплексной. Эффективное лечение включает приём лекарственных препаратов, промывания нёбных миндалин специальными растворами и физиотерапевтические процедуры. Нельзя просто пропить антибиотик, не отмыв гланды от гнойного содержимого, и наоборот, удалённые гнойные пробки вовсе не означают, что от инфекции удалось избавиться.

Лекарственная терапия включает приём антибактериальных препаратов, средств от боли в горле, антигистаминных препаратов, полоскания горла антисептическими растворами, приём иммуностимуляторов.

В лечении заболевания хороший терапевтический эффект показывают следующие физиопроцедуры: лазерная, фотодинамическая терапия, сеансы ультрафиолетового облучения, виброаккустическое воздействие.

Промывание гланд проводится двумя методами — с помощью шприца или вакуумным способом на аппарате «Тонзиллор».

Профилактика

Профилактика хронического тонзиллита сводится к следующим мероприятиям:

вовремя пролечивайте болезни полости рта и острые воспалительные заболевания носа и глотки;

посещайте стоматолога не когда заболит, а раз в полгода;

следите за гигиеной полости рта;

приблизьте своё питание к правильному;

избегайте стрессовых ситуаций;

откажитесь от вредных привычек;

укрепляйте иммунитет: чаще гуляйте, занимайтесь спортом или любой физической активностью;

защищайте свои лор-органы, если работаете на «грязных» производствах.

Ответы на частые вопросы о тонзиллите

Какие показатели Бак-посева при боли в горле являются нормальными?

Нормальным показателем считается 10 в 4 степени. Всё, что выше, требует лечения у лор-врача.

Какие существуют показания к удалению миндалин?

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

1) более 4 ангин в год;

2) плохие ревмопробы;

3) случившийся паратонзиллярный абсцесс;

4) осложнения на сопряжённые органы (сердце, почки, суставы).

Во всех остальных случаях нёбные миндалины можно и нужно лечить. Подход к лечению должен быть комплексный: медикаментозная терапия, промывания нёбных миндалин и физиопроцедуры.

В каком возрасте может развиться хронический тонзиллит?

Хронический тонзиллит может проявиться как во взрослом, так и в детском возрасте. Даже в возрасте 5 лет обострения заболевания вполне могут быть. Детский возраст – не помеха комплексному лечению. Вне зависимости от возраста нужно обращаться к лор-врачу за лечением, пока хроническое воспаление гланд не привело к осложнениям на другие органы.

Читайте также:
Андрогенная алопеция у женщин - симптомы и лечение

Сколько времени занимает лечение хронического тонзиллита?

Курсовое лечение хронического тонзиллита занимает 5-10 дней в зависимости от тяжести воспаления. Лечебные процедуры, как правило, проводятся через день.

Как лечат тонзиллит, осложненный паратонзиллярными абсцессами?

Наличие в анамнезе паратонзиллярного абсцесса – 100%-ое показание к хирургическому удалению нёбных миндалин.

Лечение хронического тонзиллита в «Лор клинике доктора Зайцева»

Это наш основной профиль. Почему мы?

• Наши оториноларингологи – выпускники лучших медицинских вузов России. У каждого за плечами многолетний опыт работы и постоянное совершенствование знаний на различных конференциях и курсах повышения квалификации.

• Диагностика и лечение выполняется с помощью самого современного лор-оборудования.

• В лечении хронического тонзиллита мы используем проверенные методики лечения (включая авторские), которые за долгие годы показали свою эффективность и помогли вернуть здоровье тысячам пациентам.

• Для промывания нёбных миндалин при тонзиллите мы используем улучшенную насадку для аппарата «Тонзиллор». Это уникальная разработка руководителя клиники В.М. Зайцева и его коллег, аналогов которой вы не найдёте ни в одном другом медицинском учреждении.

• Наши цены прозрачны и максимально демократичны.

В «Лор Клинике Доктора Зайцева» используется специальная вакуумная насадка для аппарата «Тонзиллор», которая была эксклюзивно разработана руководителем лор-клиники и его коллегами, чтобы процедура промывания миндалин проводилась гораздо эффективнее и быстрее. Эта насадка гораздо лучше справляется со своей функцией, нежели стандартная насадка «Тонзиллор», и аналогов этой насадки вы не найдёте ни в одной из клиник Москвы.

Чтобы решить проблему хронического тонзиллита, звоните по телефонам лор-клиники: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04.

Тонзиллит – причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Тонзиллит – инфекционно-аллергическое заболевание, проявляющееся воспалением одной или нескольких миндалин лимфатического глоточного кольца. Преимущественно поражаются небные миндалины, они же гланды; значительно реже – язычная миндалина или боковые валики задней стенки глотки. Болезнь может быть вызвана бета-гемолитический стрептококком (80% случаев), а также стафилококками и другими бактериями, вирусами, грибами.

Проявления тонзиллита: сухость и боль в горле, усиливающаяся при глотании, повышение температуры, общее недомогание. На поверхности миндалин заметны островки гноя. Иногда гланды покрывает гнойный налет.

Тонзиллит является одной из самых распространенных патологий глотки. От различных форм страдают 15% взрослых и до 25% детей. Подъем заболеваемости отмечается в осенний период, когда после каникул и отпусков люди возвращаются в коллективы.

Тонзиллит передается воздушно-капельным путем от больных и бессимптомных носителей или пищевым путем, через инфицированные продукты. Также инфекция может заноситься в миндалины из других очагов воспаления при синуситах, гайморитах, гингивитах. Риск развития болезни увеличивается при нарушении носового дыхания, переохлаждении, переутомлении, длительном нервном напряжении.

  • Острый тонзиллит или ангина – острое инфекционное воспаление одной или нескольких миндалин, преимущественно небных.
  • Хронический тонзиллит – длительное воспаление миндалин, развивающееся после инфекционных заболеваний, сопровождающихся поражением зева. Преимущественно появляется у людей с ослабленным иммунитетом.

Анатомия зева и миндалин

Полость рта – начальный отдел системы пищеварения. Спереди она ограничена губами, по бокам – щеками, сверху – твердым и мягким небом, снизу языком и мышцами дна полости рта.

Позади полости рта и носа расположена глотка, которая является связующим звеном между ней, пищеводом и трахеей. Отверстие, соединяющее ротовую полость с глоткой, называют – зевом.

На границе ротовой полости и глотки расположено большое количество лимфоидной ткани. Она представлена единичными клетками в толще слизистой оболочки рта, а на некоторых участках образует крупные скопления – миндалины.

  • двух небных .
  • двух трубных .
  • глоточной .
  • язычной миндалины.

Строение миндалин

Размеры небных миндалин варьируют от 7-10 мм до 2,5 сантиметров. Они имеют гладкую или слегка бугристую поверхность.

Паренхима миндалины состоит из соединительной ткани, между которой содержится большое количество лимфоцитов, присутствуют также плазмоциты и макрофаги. Структурная единица миндалин – фолликул, пузырек, стенки которого выстланы лимфоцитами. Наружная поверхность миндалины покрыта многослойным плоским эпителием, как и остальная часть готовой полости.

Вглубь небных миндалин уходят до 20 углублений (крипт), которые разветвляются, образуя обширные полости, выстланные эпителием. В криптах содержаться фагоциты, микроорганизмы, клетки слущенного эпителия, иногда частички пищи. В норме очищение лакун от содержимого происходит при акте глотания, но иногда этот процесс дает сбой и в просвете крипт образуются гнойные пробки.

Читайте также:
Демодекоз на лице - фото, причины, симптомы и лечение

В складках миндалин обеспечивается длительный контакт внешних раздражителей, преимущественно микроорганизмов, с клетками органа. Он необходим для того, чтобы иммунная система успела ознакомиться с возбудителем и начать выделять антитела и ферменты для их уничтожения. Таким образом, миндалины принимают участие в формировании местного и общего иммунитета.

Слизистая оболочка ротовой полости

В слизистой оболочке полости рта выделяют три слоя.

1. Эпителиальный слой представлен многослойным плоским эпителием. Он состоит из базального, шиповатого, зернистого и рогового слоев. Между клетками эпителия располагаются отдельные лейкоциты. Их функция – защита от чужеродных бактерий и вирусов. Они способны самостоятельно двигаться и мигрировать в участки, где развивается воспаление.

  • Фибробласты – клетки соединительной ткани, вырабатывающие белки-предшественники коллагеновых волокон.
  • Тучные клетки – представители соединительной ткани, отвечающие за химическую стабильность слизистой рта и выработку иммуноглобулинов класса Е для обеспечения местного иммунитета.
  • Макрофаги захватывают и переваривают бактерии и мертвые клетки.
  • Плазматические клетки относятся к иммунной системе и выделяют 5 видов иммуноглобулинов.
  • Сегментоядерные нейтрофилы – разновидность лейкоцитов, отвечающая за защиту от инфекций.

Слизистую оболочку полости рта пронизывают протоки больших и малых слюнных желез. Они вырабатывают богатую ферментами слюну, которая оказывает бактерицидный эффект, задерживает рост и размножение бактерий.

Таким образом, в ротовой полости сосредоточено множество механизмов, защищающих от вирусов и бактерий. Здоровый организм, при попадании микроорганизмов на миндалины, справляется с ними без развития тонзиллита. Однако при снижении общего или местного иммунитета естественная защита нарушается. Бактерии, задержавшиеся в миндалинах, начинают размножаться. Их токсины и продукты белкового распада вызывают аллергизацию организма, что приводит к развитию тонзиллита.

Причины тонзиллита

  • Воздушно-капельный. Больной или бессимптомный носитель при кашле и разговоре выделяет возбудителей вместе с капельками слюны, заражая окружающих людей.
  • Пищевой. Развивается при употреблении в пищу блюд, в которых размножались патогенные микроорганизмы. В этом плане особую опасность представляют: продукты с белковым кремом, молоко и молокопродукты, блюда содержащие яйца и яичный порошок.
  • Контактный. Заразиться тонзиллитом можно при поцелуе и через предметы обихода: зубные щетки, столовые приборы и другую посуду.
  • Эндогенный. Бактерии заносятся в миндалины с током крови или лимфы из других очагов инфекции. Наиболее часто тонзиллит возникает на фоне синусита, гайморита, фронтита, отита, пародонтита, кариеса.
  • местное и общее переохлаждение;
  • острые стрессовые реакции;
  • высокая запыленность и загазованность воздуха;
  • однообразная пища с дефицитом витаминов С и В;
  • травмирование миндалин грубой пищей;
  • лимфатический диатез – аномалия, характеризующаяся стойким увеличением лимфатических узлов, миндалин и вилочковой железы;
  • нарушения в работе центральной и вегетативной нервной системы;
  • хронические воспалительные процессы в ротовой и носовой полости;
  • сниженная адаптация к изменениям окружающей среды.

1. Инфекция. Болезнь начинается с попадания патогенных микроорганизмов на миндалины. При снижении защитных сил организма бактерии получают благоприятные условия для размножения. Это приводит к воспалению слизистой оболочки миндалин, что выражается в их увеличении, отеке, покраснении.
Часть бактерий попадает в кровяное русло. Обычно такая бактериемия бывает кратковременной. Но у ослабленных больных она может стать причиной развития гнойного воспаления в других органах ( абсцесс, отит).

2. Интоксикация. Количество бактерий увеличивается. Клинические проявления на этом этапе связаны с поступлением в кровь бактериальных ферментов, вызывающих интоксикацию организма. Признаками отравления нервной системы становятся повышение температуры, общая слабость, головная боль. Ферменты стрептококка стрептолизин-0 (СЛ-О), стрептокиназа (СК) и гиалуронидаза оказывают токсическое действие на сердце, вызывая спазм его сосудов. Стрептококковый стрептолизин вызывает некроз ткани миндалин. Лимфатические клетки гибнут, а на их месте образуются пустоты, заполненные гноем.

3. Алергизация. Бактериальные продукты способствуют образованию гистамина и развитию аллергической реакции. Это приводит к ускорению всасывания токсинов в миндалинах и увеличению их отека.

4. Нервнорефлекторные поражения внутренних органов. В миндалинах сосредоточено много нервных рецепторов. Они имеют тесную рефлекторную связь с другими органами, особенно с шейными симпатическими и парасимпатическими ганглиями (нервными узлами). При длительном или хроническом тонзиллите в них нарушается кровообращения развивается асептическое (без участия микроорганизмов) воспаление. Раздражение этих важных нервных узлов приводит к нарушениям в работе различных внутренних органов, за иннервацию которых они отвечают.

Завершение тонзиллита может иметь два варианта:

1. Уничтожение микроорганизмов, вызвавших тонзиллит, и полное выздоровление.
2. Переход болезни в хроническую форму. Иммунитет не в состоянии полностью подавить инфекцию, и часть бактерий остается в складках или фолликулах. При этом в миндалинах постоянно существует очаг с «дремлющей» инфекцией. Этому способствует тот факт, что после ангин выход из лакун может сужаться рубцовой тканью и ухудшается их самоочищение, что способствует размножению бактерий. Постоянное присутствие патогенных микроорганизмов ослабляет иммунитет и может вызвать аутоиммунные патологии (ревматизм, ревматоидный артрит).

Читайте также:
Почечный корковый некроз

Тонзиллит у взрослых — что это такое, симптомы и лечение, причины, фото и первые признаки

Тонзиллит — болезнь инфекционного характера, которая поражает одну либо несколько миндалин, вызывается вирусами или бактериями.

Главный симптом — болезненность в горле. Вообще, миндалины служат препятствием попаданию различных инфекций. Но, если сами миндалины постоянно воспаляются, то могут превратиться в источник заражения организма.

лечение тонзиллита

Данное заболевание является достаточно распространённой инфекцией верхних дыхательных ходов. Тонзиллит может возникнуть при заражении воздушно-капельными путем либо путём самозаражения (когда у человека уже есть какая-то инфекция, например, гайморит, кариес).

Хронический и острый тип

Существует тонзиллит острого и хронического типа. Тонзиллит острого типа или ангина — инфекция с проявлением воспаления миндалин, образованием гнойного содержимого в них, вызванного стафилококком или стрептококком.

Тонзиллит хронического типа — воспалительный процесс в миндалинах, протекающий длительный период времени. Как правило, заболевание начинает своё развитие после затяжных ангин, а также воспалений слизистых горла.

Симптоматика болезни

признаки тонзиллита

Ангина:

  • болевые ощущения в горле во время глотания;
  • увеличение температура тела;
  • наличие гнойных пробок на миндалинах;
  • боли в голове;
  • увеличение лимфоузлов и их болезненность;
  • состояние общей слабости.

Хроническая стадия тонзиллита:

  • дискомфортные ощущения и болезненность при глотании;
  • наличие плохого запаха из ротовой полости;
  • чрезмерная утомляемость;
  • незначительное увеличение температуры тела;
  • нарушение сна;
  • увеличение и болезненность в шейных лимфатических узлах.

Возможные осложнения тонзиллита

  1. Ревматизм — самое опасное осложнение, которое, в свою очередь, может поразить суставы, привести к пороку сердца.
  2. Пиелонефрит.
  3. Паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс.
  • различные вирусы;
  • бактерии;
  • переохлаждение организма;
  • снижение функций иммунной системы;
  • травмирование миндалин;
  • нарушение носового дыхания;
  • разнообразные воспаления в ротовой полости.

Причины хронического тонзиллита:

  • частые ангины и ОРВИ;
  • заболевания зубов и дёсен;
  • нарушение носового дыхания.
  • ослабленный иммунитет;
  • наличие аллергии.

Диагностирование заболевания

Диагностирование заболевания тонзиллит

Во рту у больного отмечаются отёчность слизистой горла, краснота. Могут отчётливо прощупываться шейные и ушные лимфоузлы, чаще всего они увеличены и болезненны.

Дополнительно врач назначает общий анализ крови, в котором отмечается увеличение количества лейкоцитов и СОЭ.

Лечение тонзиллита в клинике

Для назначения качественного и результативного лечения ЛОР врачу необходимо точно определить характер воспаления (острое, хроническое), его тип (с гнойным содержанием или без), вид возбудителя (вирус, грибок). Если тонзиллит хронического типа, важно определить, достаточно ли будет консервативного лечения или показана операция.

При консервативном лечении применяют промывание миндалин, удаление пробок с гноем, полоскание горла, обильное тёплое питье, приём противовоспалительных препаратов.

Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением — лучше обратиться к специалисту, который после осмотра назначит вам правильное лечение.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Как лечить тонзиллит: симптомы и лечение тонзиллита у взрослых

У девушки болит горло

С необходимостью лечения тонзиллита сталкивается до 10% населения, а хронический наблюдается и вовсе у большей части людей возрастом до 50 лет. Во всяком случае представить человека, не испытывавшего боли в горле, сложно. Тонзиллит — наиболее вероятная причина этого симптома. Тонзиллит представляет собой инфекционное заболевание, заключающееся в воспалении небных миндалин. Раньше его называли ангиной, но теперь ангиной называют только бактериальный тонзиллит, вызванный стрептококком (бета-гемолитический стрептококк группы А или БГСА).

Зачем нужны миндалины

Небные миндалины — это скопления лимфоидной ткани и часть нашей иммунной системы. Они предназначены, чтобы защищать организм от попадания болезнетворных микроорганизмов. Всего есть шесть миндалин: парные – небные и трубные, а также язычная и глоточная. Общее их расположение напоминает кольцо, оно и является своего рода фильтром для бактерий и вирусов.

Согласно данным, представленным в работе Кочеткова П.А. и Свистушкина В.М., «наиболее распространенным у взрослых является поражение небных миндалин» (Кочетков П. А., Свистушкин В.М., 2014, 1891). Их можно увидеть невооруженным глазом, если широко открыть рот. Они выглядят как два образования, напоминающие миндаль — их поверхность неровная, в ней есть отверстия, называемые лакунами, и извилистые каналы (крипты).

Бактерии, которые попадают с воздухом на миндалины, уничтожаются, не успев вызвать острое заболевание. К сожалению, миндалины не всегда справляются со своей функцией и могут выступать очагом инфекции, в таком случае врач назначит консервативное лечение или порекомендует их удаление.

Причины тонзиллита

Причины тонзиллита состоят в размножении болезнетворных микроорганизмов – чаще всего вирусов и бактерий. Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным путем, реже речь идет о контактно-бытовом пути, совместном использовании предметов обихода. Кроме того, микроорганизмы могут попасть в миндалины с током крови или лимфы из других очагов воспаления.

Читайте также:
Кашель у ребенка без температуры - чем лечить?

Тонзиллит могут вызвать следующие возбудители:

  • вирусы;
  • бактерии (в том числе ангина, вызванная БГСА);
  • грибки;
  • простейшие.

Важно понимать, что из бактерий наиболее часто тонзиллит вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА или Streptococcus pyogenes) – для его выявления существует простой и доступный экспресс-анализ для проведения диагностики даже в домашних условиях. Фактически, выявление этой бактерии будет являться единственным показанием для назначения антибиотиков при тонзиллите. Что касается других бактерий, интересно, что исследователи Рязанцев С. В., Еремина Н. В. и Щербань К. Ю. в своей работе акцентируют внимание, что тонзиллит рассматривается «как заболевание, ассоциированное с бактериями вида Streptococcus pyogenes (БГСА, вызывающий стрептококковую ангину), а другие микроорганизмы — Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, несколько реже — стрептококки группы C и G, рассматриваются как копатогены — микроорганизмы, колонизирующие верхние отделы дыхательных путей, но не играющие доминирующую этиологическую роль в развитии воспаления» (Рязанцев С.В., Еремина Н. В. и Щербань К. Ю., 2017, 68).

О распространенности стрептококковой инфекции говорит и исследователь Амреева Н. А.: «по нашим данным, у больных ангину преимущественно вызывали гемолитические стрептококки. У взрослых больных они составляли 85%» (Амреева Н. А., 2011, с.1).

В 80% случаев хронических тонзиллитов виновники воспаления представляют собой целые ассоциации: грибково-бактериальные, где первыми выступают грибы кандида, а вторыми чаще всего опять же стрептококки.

Тонзиллит может проявляться в сочетании с фарингитом, причем в воспалении слизистых глотки чаще всего также виноваты различные респираторные вирусы: аденовирусы, риновирусы и др. В этом случае говорят уже не о тонзиллите, а о тонзиллофарингите. На фоне вирусной инфекции при неадекватном лечении может присоединиться и бактериальная – в этом случае без антибиотиков также не обойтись. Но принимать решение об их назначении может только врач после внимательной оценки клинической картины и симптомов. Важно помнить, что некоторые факторы увеличивают риск развития воспаления миндалин:

  • переохлаждение;
  • стресс;
  • нехватка витаминов;
  • травмирование слизистых оболочек;
  • увеличенные аденоиды;
  • искривление носовой перегородки;
  • перенесенные ранее инфекции;
  • очаги хронического воспаления в полости носа.

Сниженная адаптация к изменениям условий среды может быть наследственно обусловленной, поэтому нельзя исключать и генетический фактор повышенной болезненности, что также можно контролировать при помощи специалистов.

Симптомы острого тонзиллита или обострения хронического тонзиллита

Признаки тонзиллита появляются после окончания инкубационного периода, а это зависит от свойств вирусов и бактерий, а также состояния иммунной системы человека. Обычно при заражении стрептококком он составляет от 1-3 до 5 дней, но при вирусном поражении первые симптомы появляются уже через несколько часов.

К общим для тонзиллитов любого происхождения признакам относят следующие:

  • сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании, иногда она сильно затрудняет прием даже полужидкой пищи;
  • повышение температуры до 38−39°С;
  • признаки общей интоксикации: сильное недомогание, слабость, упадок сил;
  • заметные невооруженным глазом при широком открытии рта отечные, красные миндалины, увеличенные в размерах;
  • белые точки, островки желтоватого налета, язвочки, наличие на миндалинах беловатого, сероватого или зеленоватого налета;
  • иногда увеличение шейных лимфоузлов.

Важно оценить наличие и других катаральных симптомов – состояние конъюнктивы глаз, насморк, кашель и проч. Как правило, при остром тонзиллите в воспаление не вовлекаются другие органы и структуры, однако при вирусных заболеваниях могут иметь место сопутствующие катаральные проявления.
Как правило, заболевание при корректном лечении проходит за 5−7 дней.

Лечение хронического тонзиллита как правило длительное, курсовое, проводимое вне периодов обострения. В ходе вялотекущего процесса наблюдаются рыхлые, увеличенные миндалины, иногда содержащие гнойные пробки в лакунах. Нередко отмечаются неприятный запах изо рта (галитоз), отечность небных дужек, небольшое увеличение шейных лимфоузлов. Токсико-аллергические проявления состоят в длительном повышении температуры тела до 37-37,2°С, повышенной утомляемости, саднении, першении в горле. Остальные симптомы тонзиллита могут зависеть от конкретных осложнений инфекционного заболевания. Обострения хронического тонзиллита по симптоматике не отличаются от острого тонзиллита.

Стадии и формы хронического тонзиллита

При хроническом тонзиллите происходят изменения в лакунах миндалин. В них образуются казеозные пробки — скопление слущенного эпителия слизистой оболочки лакун, и это естественный процесс.

При вялотекущем воспалении миндалин мягкая лимфоидная ткань заменяется соединительной, в результате образуются рубцы, некоторые из которых полностью закрывают лакуны — отверстия, которые должны опорожняться. Следствием этого является создание замкнутых гнойных очагов.
Врач Атагулова Г. Ж. указывает на то, что «при хроническом поражении миндалин нарушается естественный процесс эвакуации содержимого миндалин (пищи, табачных смол, микробов, лейкоцитов), создавая благоприятные условия для сохранения и размножения патогенных микробов. Своей жизнедеятельностью они поддерживают воспалительный процесс в миндалинах» (Агатулова Г. Ж., 2012, стр. 1).

Читайте также:
Препараты при заболеваниях глаз, носа, горла и ушей

Различают две стадии хронического тонзиллита: компенсированную и декомпенсированную. Следует понимать, что лечению подлежат обе, при этом в первом случае очаг воспаления и инфекции зачастую неактивен. Тонзиллиты не повторяются, а реакций со стороны организма в виде осложнений нет. Тем не менее защитные способности миндалин нарушены, а значит, изменяется реактивность организма. Малейшее воздействие может стать причиной ухудшения состояния, поэтому врач предложит оптимальную схему лечения.

Декомпенсированная стадия состоит в рецидивах, зачастую регулярных, а также осложнениях тонзиллита: частых ангинах, воспалении среднего уха (отит) и околоносовых пазух, заболеваниях сердца, почек и суставов. В этом случае тактика лечения будет иной – в случае декомпенсированного процесса, не поддающегося лечению, врач предложит тонзиллэктомию – удаление очага инфекций – небных миндалин.
Протекать хронический тонзиллит может с периодическими обострениями с сохранением вялотекущей симптоматики между ними или без нее.

Гнойный тонзиллит

Гнойный тонзиллит представляет инфекционно-воспалительный процесс с образованием гноя. Это может быть осложнением фолликулярной или лакунарной ангины. Протекает воспаление тяжело, больные часто жалуются на невозможность приема пищи из-за боли, а также высокую температуру тела. В этих случаях необходима срочная консультация врача и назначение адекватной антибактериальной терапии для предотвращения развития гнойных осложнений таких как, например, заглоточный абсцесс.

Диагностика заболевания

Лечение тонзиллита у взрослых начинается с тщательной диагностики. Ею может заниматься как терапевт, так и отоларинголог. Обычно определение тонзиллита не вызывает сложностей. В рамках диагностики могут использоваться следующие методы:

  • визуальный осмотр зева;
  • фарингоскопия: позволяет определить содержимое лакун миндалин, взять образцы для проведения бактериологического анализа с целью подтверждения или исключения бактериального процесса;
  • лабораторные исследования: клинический и биохимический анализы крови, выявление антигенов к стрептококку, экспресс-анализ на определение БГСА и пр.

По результатам диагностики назначается подходящее лечение.

Лечение тонзиллита

Выбор методов лечения определяется формой болезни, общим состоянием и другими индивидуальными особенностями.

Симптоматическое или консервативное лечение

Чаще всего назначается симптоматическое лечение – если говорим об остром тонзиллите или консервативное лечение- если говорим о хроническом тонзиллите. Общие цели лечения – облегчение болезненной симптоматики, снижение воспаления, уничтожение патогенной флоры, восстановление структуры миндалин, нормализацию местных и общих защитных сил организма. Как правило, применяются следующие методы лечения:
Симптоматические средства – обширная группа местных средств, применяемых в виде спреев, аэрозолей, пастилок, полосканий. Все симптоматические средства оказывают в основном антисептическое, обезболивающее или противовоспалительное действие и часто представлены комбинированными препаратами. Самыми популярными являются местные химические жесткие антисептики, убивающие и полезную микрофлору ротовой полости, и местные разновидности нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), оказывающих обезболивающее и противовоспалительное действие.

Консервативное лечение разнообразно и включает:

  • соблюдение общих оздоравливающих рекомендаций: режим дня, при необходимости дневной сон, постельный режим, оптимальная диета, увлажненный воздух, регулярные проветривания;
  • применение гипосенсибилизирующих препаратов, ослабляющих аллергические реакции;
  • антибактериальная терапия;
  • промывание миндалин, глотки антисептиками;
  • лечение на аппарате «Тонзилор»;
  • вливание лекарственных препаратов, введение в лакуны;
  • смазывание миндалин;
  • физиотерапия и пр.

При выборе препаратов важно опираться на специфику заболевания. Антибиотикотерапия подбирается с учетом вида возбудителя болезни.

Антибиотики при тонзиллите подбираются индивидуально, фото

Также целесообразно применение растительных лекарственных средств с комплексным антисептическим, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Одним из таких препаратов является Тонзилгон® Н. Он способствует снятию боли и воспаления и может использоваться в том числе для профилактики обострений тонзиллита и его осложнений. Препарат не нарушает естественную микрофлору, нормализует факторы местной защиты слизистой ротоглотки имеет полностью натуральный состав и может применяться при остром и хроническом тонзиллите у взрослых.

Хирургическое вмешательство

Иногда проводится оперативное вмешательство. Обычно показанием к хирургическим методам лечения выступают частые рецидивы тонзиллита, частые ангины, повторяющиеся гнойные осложнения, такие как паратонзиллярные абсцессы — острые гнойные воспаления тканей, окружающей миндалины, наличие проявлений токсического поражения токсинами стрептококка сердца, почек и суставов.

Может проводиться тонзиллотомия — частичное удаление, и тонзилэктомия — полное удаление небных миндалин. Современная медицина предлагает малотравматичные методики, например, лазерное удаление или холодноплазменную хирургию — коблационную тонзиллэктомию.

Профилактика заболевания

Как избавиться от тонзиллита, обязательно расскажет врач. А вот предотвратить это заболевание можно с помощью общеукрепляющих мер: важно следить за качеством носового дыхания, вовремя лечить сопутствующие заболевания. В некоторых случаях после перенесенного острого тонзиллита может быть целесообразно промывание лакун миндалин. По согласованию с врачом можно проводить закаливающие процедуры.

Для профилактики тонзиллита можно обсудить вопрос закаливания с врачом, фото

Также следует предотвращать дефицит витаминов и микроэлементов с помощью сбалансированной диеты.

Обязательно обратитесь к специалисту по вопросу лечения тонзиллита у взрослых за профессиональной квалифицированной помощью. Информация, содержащаяся в данном материале, не является призывом к самолечению, представлена в информационно-ознакомительных целях. Авторы придерживаются научной точки зрения и не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами.

Читайте также:
Чувство жжения в области грудины - причины и лечение

• Кочеткова П .А. и Свистушкина В. М. Острый стрептококковый тонзиллит — современные принципы терапии // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2014. — №26. — с.1891.

• Рязанцев С. В., Еремина Н. В. и Щербань К. Ю. Современные методы лечения хронического тонзиллита // Медицинский совет. — 2017. — №19. — С. 68–72.

• Амреева Н.А. Этиологическая структура острых тонзиллитов // West Kazakhstan Medical Journal. — 2011. — №1(29). — с. 1–2.

• Агатулова Г. Ж. Лечение и профилактика хронического тонзиллита. — 2012. — №2(63). —с.1–3.

Тонзиллит у взрослых

Тонзиллит у взрослых

Лимфоидная ткань небных и других миндалин предназначена для защиты верхних и нижних дыхательных путей от проникновения бактерий и вирусов. Если в них проникает инфекция, возникает воспалительный процесс, который направлен на подавление активности и уничтожение возбудителя.

Причины тонзиллита

Наиболее частым возбудителем тонзиллита является гемолитический стрептококк. Реже провокаторами становятся стафилококки и другие бактерии, вирусы либо грибковые инфекции. При длительном и тяжелом течении заболевания или неправильном лечении миндалины сами становятся источником инфекции.

В миндалинах находится большое количество лакун – углублений, в которые попадают частички пищи. Эта пища служит благоприятной средой для размножения бактерий, образует пробки и воспаляется.

Факторы риска, способствующие развитию и поддержанию воспаления в области миндалин:

  • наследственная предрасположенность;
  • стресс;
  • неполноценное питание;
  • искривление перегородки носа;
  • аденоиды;
  • особенности и условия проживания (продолжительность холодов);
  • частые простуды;
  • запыленность, загазованность воздуха;
  • травмы миндалин;
  • патологии вегетативной нервной системы;
  • аллергизация организма.

Тонзиллит может также быть причиной сниженного иммунитета. Здоровый организм стразу устраняет болезнетворные вирусы и бактерии, и они не успевает нанести вред. При частых простудах, респираторных заболеваниях стоит посетить доктора, что разобраться о причинах снижения иммунитета.

Возбудители могут попадать на слизистые миндалин и провоцировать воспаление несколькими способами:

  • Воздушно-капельный путь. От больных людей или носителей инфекции, не имеющих симптомов, бактерии с капельками слизи и слюны попадают в воздух и распространяются в пределах метра при разговоре, кашле, чихании, крике.
  • Пищевой путь. При употреблении блюд, в которых есть патогенные бактерии, они могут оседать на миндалинах, провоцируя воспаление. Особенно опасны молочные и белковые блюда, яйца.
  • Контрактная передача. При использовании общих ложек, вилок, кружек, пользовании одними предметами гигиены бактерии попадают в ротоглотку и на миндалины.
  • Эндогенное распространение. Возбудители приносятся током крови либо лимфы из других мест, где есть инфекция (отит, синуситы, кариес, патологии пародонта).

Формы тонзиллита

По течению процесса разливают две формы болезни:

  • Острый тонзиллит (второе название – ангина). Он возникает при попадании на миндалины инфекции с их воспалением. Может поражаться одна или обе небные миндалины, реже – другие.
  • Хронический тонзиллит. Это длительный воспалительный процесс, который возникает при неправильном лечении острых процессов или отсутствии лечения, ослаблении иммунной защиты организма. В тканях миндалин сохраняются воспалительные явления, задерживаются бактерии.

На сегодняшний день хронический процесс не считают ограниченным только областью миндалин. При нем возможно общее поражение организма, вовлечение в процесс органов и тканей за счет провокации аутоиммунных процессов (агрессии против собственных тканей).

Симптомы тонзиллита у взрослых

Острый тонзиллит или ангина часто бывает как отдельное заболевание, либо становится следствием обострения хронического тонзиллита. Возможными причинами могут быть переутомление, снижение иммунитета или переохлаждение. К симптомам острого тонзиллита или ангины относят:

  • болезненные ощущения в горле, особенно во время глотания;
  • повышение температуры тела до 39 °C;
  • краснота, увеличение, отечность миндалин, покраснение небных дужек;
  • наличие гнойных пробок на миндалинах;
  • головные боли;
  • увеличение и болезненность шейных и подчелюстных лимфатических узлов;
  • общая слабость;
  • тошнота, снижение аппетита, сонливость.

Лечение тонзиллита у взрослых

При появлении первых признаков ангины либо обострения хронического процесса нужно обращение к ЛОР-врачу и лечение под его руководством. Самолечение недопустимо – оно грозит развитием опасных осложнений, вплоть до аутоиммунных поражений органов.

Диагностика

Для выявления типичных признаков воспаления миндалин врач проводит фарингоскопию – осмотр глотки и миндалин при помощи шпателя и подсветки. Он выявляет типичные признаки тонзиллита – увеличение, отек миндалин, налеты или гнойные пробки. Также врач может осматривать миндалины при помощи шпателя, лупы, зонда, чтобы определить характер поражения в криптах (углублениях), снимает налеты, чтобы оценить ткань миндалин под ними. Он берет образцы выделений на исследование (мазки на исключение дифтерии, посевы на флору, подсчет микробных тел в мазке).

Анализы крови и мочи важны для подтверждения инфекции и исключения поражений внутренних органов. В анализе крови повышены лейкоциты и СОЭ, есть изменения в лейкоцитарной формуле.

Также проводят определение уровня антител к стрептококковым антигенам. Повышение уровня антител к стрептолизину-О более 200 МЕ/мл говорит о стрептококковой природе.

Читайте также:
Лишний вес

Современные методы лечения

Основной метод лечения тонзиллита – местная терапия. При тонзиллитах бактериального происхождения назначают антибиотики.

Общая профилактика включает закаливание, физиотерапевтические процедуры, занятия физкультурой на свежем воздухе. Однако эти процедуры нельзя проводить во время обострения заболевания, а только во время ремиссии.

Схема лечения при тонзиллите

В целом, схему лечения разрабатывает врач. Он определяет длительность курса антибактериальных препаратов и их тип, а также частоту обработки миндалин, необходимые растворы, дополнительные методы терапии.

В лечении применяют противовоспалительные и обезболивающие препараты (ОКИ-гранулы или раствор для полоскания, Тантум-верде, Стопангин, Нео-ангин, Фарингосепт).

При температуре выше 38,6 °С применяют жаропонижающие препараты (Нурофен, Ибуклин, Парацетамол).

Если отек миндалин выраженный, могут использоваться антигистаминные препараты (Супрастин, Цетрин, Лоратадин, Кестин).

Какие антибиотики можно применять при тонзиллите?

При тонзиллите применяют антибиотики широкого спектра действия. Наиболее эффективными при этом являются амоксиклав (Аугментин), азитромицин (Сумамед), кларитромицин (Клацид). Если стандартная терапия не эффективна, врач меняет антибиотики, ориентируясь на данные посевов на флору.

Чем полоскать горло при тонзиллите?

Для полоскания горла применяют антисептические, противовоспалительные и обезболивающие средства. Это могут быть Хлоргексидин, Мирамистин, Фурациллин, ОКИ-раствор, Хлорофиллипт. Также допустимо полоскание горла солевыми растворами или смесью соль-сода.

Хирургическое лечение тонзиллита

При неэффективности терапии и развитии осложнений тонзиллита прибегают к хирургическому лечению. В большинстве случаев удаление миндалин приводит к улучшению общего состояния. Но на сегодняшний день к радикальному удалению миндалин относятся крайне осторожно, это важные органы иммунной системы, и их удаление применяется только в крайних случаях.

Народные средства лечения тонзиллита

Тонзиллит – серьезное заболевание. Его лечение должно быть комплексным. Народные средства терапии необходимо принимать только совместно с медикаментозной терапией. Кроме того, перед применением любых народных методов нужно предварительно обсудить их использование с врачом. Никакие попытки самолечения недопустимы.

Профилактика тонзиллита в домашних условиях

Для того, чтобы предотвратить развитие тонзиллита и не допустить его переход в хроническую форму важно тепло одеваться в холодную погоду, не переохлаждаться. Необходимо укреплять иммунитет, употреблять здоровую, богатую витаминами пищу, а также своевременно лечить простудные заболевания.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили с врачом-отоларингологом Игорем Юргановым возможные осложнения тонзиллита, заразность этой болезни и поводы для обращения к врачу, возможности самолечения.

Какие могут быть осложнения при тонзиллите?

Недолеченный острый тонзиллит может переходить в хроническую форму. Запущенный тонзиллит также опасен развитием серьезных осложнений:

● ревматизм c поражением суставов, клапанов сердца;
● пиелонефрит;
● гломерулонефрит;
● паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс;
● эндокардит, сепсис.

Заразен ли тонзиллит?

Ангина может быть заразна. Бактерии способны распространяться в период инкубации и еще около 2 суток с момента начала антибактериального лечения.

Вирусные ангины также заразны, но сроки зависят от типа инфекции. Хронические тонзиллиты не заразны, если они находятся в периоде ремиссии. При активизации процесса возможна передача инфекции.

Когда обращаться к врачу при тонзиллите?

Любые симптомы, похожие на ангину – это повод для визита к врачу. Особенно важно помещение врача или вызов на дом при лихорадке, сильной боли в горле, резком недомогании, тошноте, затруднении глотания или дыхания.

К какому врачу обращаться с тонзиллитом?

Диагностикой и лечением тонзиллитов занимаются ЛОР-врачи. Они проводят как консервативные мероприятия, так и более радикальные вмешательства, наблюдают пациентов с хронической формой болезни.

Можно ли лечить тонзиллит народными методами?

Врачи настоятельно не рекомендуют практиковать самолечение, в том числе различными народными методами. Различные сомнительные рецепты могут только навредить, спровоцировав осложнения как со стороны миндалин, так и всего организма.

Хронический тонзиллит

Развитие хронического тонзиллита может серьезно осложнить жизнь человеку. Частые обострения, возникающие в самый неподходящий момент, надолго выбивают из колеи. Кроме того, высок риск серьезных осложнений, аутоиммунных процессов в почках, суставах или в области сердечных клапанов. Все это делает заболевание опасным, но не стоит спешить к ЛОРу с просьбой удалить пораженные миндалины, есть современные способы консервативного лечения.

Небные миндалины, наряду с остальными элементами лимфоглоточного кольца Пирогова, служат естественным биологическими барьером против инфекционно-воспалительных агентов, проникающих в организм. Они участвуют в формировании как местной, так и общей иммунной защиты. Поэтому, если в области небных миндалин формируется очаг хронического воспаления, необходим взвешенный подход к лечению. И удаление миндалин, которое широко практиковалось ранее при хроническом тонзиллите, сегодня является самым крайним вариантом.

Хронический тонзиллит у взрослых

Обычно хронический тонзиллит формируется по аутоиммунному механизму в результате развития частых ангин (острого воспаления миндалин) и снижения общей иммунной защиты, начиная с детства. Нередко при обострении хронического тонзиллита у организма не хватает силы иммунной защиты для поддержания работоспособности миндалин и адекватной борьбы с инфекционным воспалением. Таким образом, бактериальная флора полностью не подавляется, воспаление лишь немного затухает, и на фоне различных провоцирующих факторов может вспыхивать вновь. В результате в области лакун копится гной, который раздражает ткани миндалины, становится источником воспаления и распространения инфекции на внутренние органы.

Читайте также:
Варикоцеле у мужчин - симптомы и методы лечения болезни

Таким образом, при хроническом тонзиллите сами миндалины становятся источником инфекции, поэтому необходимо направить усилия на полное подавление воспаления и борьбу с инфекцией, а также на стимуляцию иммунной защиты.

Классификация, формы болезни

По частоте обострений и по проявлениям можно выделить несколько форм хронического тонзиллита.

  • рецидивирующая: ангины повторяются часто, провоцируются простудами, переохлаждениями, стрессами;
  • затяжная: процесс воспаления в области миндалин вялотекущий, длительный, плохо реагирующий на терапию;
  • компенсированная: обострений ангины не возникает на протяжении длительного времени.

Хронические тонзиллиты типичны для детей и подростков, во взрослом возрасте их частота снижается. Во многом, развитие и прогрессирование заболевания зависит от влияния внешних факторов, образа жизни, питания, неблагоприятной наследственности.

Причины воспаления

Развитие хронического воспалительного процесса в области миндалин тесно связано с частым развитием ангин (острых тонзиллитов). Мы зачастую торопимся быстрее встать на ноги, выйти на учебу или работу, бросаем лечение на полпути, как только стало лучше. Недолеченные ангины – основная из причин хронического тонзиллита, чьи симптомы потом одолевают много лет, а лечение гораздо труднее.

Помимо этого, существенное влияние на развитие хронического поражения миндалин оказывают:

  • Неблагоприятные условия труда: пыль, раздражающие газы, сухость воздуха на рабочем месте.
  • Плохая экология: выхлопы автомобилей, проживание в зонах промышленных предприятий, выбрасывающих в атмосферу копоть, химические вещества.
  • Низкое качество питьевой воды.
  • Снижение общей резистентности организма , ослабление местной иммунной защиты.
  • Постоянные переохлаждения или перегрев тела.
  • Воздействие хронических стрессов.
  • Хронические патологии носоглотки: риниты, аденоидиты, фарингиты, отиты, синуситы, кариозное поражение зубов.
  • Нерациональное питание , недоедание, постоянные диеты с избытком жира и углеводов на фоне дефицита белков.
  • Неблагоприятная наследственность: наличие у близкой родни тонзиллита или других лор-патологий.
  • Вредные привычки: курение и частый прием алкоголя раздражают слизистые миндалин.

Хронический тонзиллит: симптомы

Точно определить хронический тонзиллит сможет только специалист. Но есть ряд признаков и симптомов хронического тонзиллита, возникающих в период обострения и ремиссии, при появлении которых стоит обратиться к специалисту. Среди них:

  • Частая головная боль неопределенного характера, утомляемость, слабость, снижение работоспособности;
  • Ощущение инородного предмета, мешающегося в глотке. Оно возникает из-за скопления слизи, казеозных масс, образующихся пробок на миндалинах;
  • Боль в области мышц и суставов, имеющая ноющий характер, экстрасистолия, появление боли в сердце, связанное с поражением сердечной мышцы;
  • Болезненность в области поясницы, периодические подъемы температуры до субфебрильных цифр;
  • Кожные высыпания, которые имеют стойкий характер (вызваны попаданием в кровь продуктов метаболизма стафило- либо стрептококка);
  • Плохой запах изо рта, который возникает как результат бактериальной инфекции и накопления в лакунах продуктов метаболизма, разложения остатков пищи бактериями.

Диагностика

Естественно, что заподозрить развитие хронического тонзиллита может сам пациент, если у него часто повторяются ангины, а в промежутках между ними возникают типичные жалобы, нарушается общее состояние. Но точный диагноз может установить только оториноларинголог с учетом нескольких факторов – типичного анамнеза болезни: пациент говорит о том, что ангины повторяются несколько раз в год, а также учитывая данные осмотра и результаты проведенных дополнительных исследований.

Прежде всего, врач проводит визуальный осмотр глотки и миндалин – фарингоскопию. Он отмечает красноту, резкое утолщение и отек в области небных дужек (тканей, окружающих миндалины). Также при длительном хроническом тонзиллите может возникать частичное сращение небных дужек с областью треугольной складки и самими тканями миндалин. Также отмечаются разрыхление миндалин, их неровный бугристый вид. В области лакун врач выявляет гнойные скопления, иногда они имеют еще и неприятный запах. Нередко увеличены лимфоузлы в области подчелюстной и заушной зоны.

При наличии тяжелых форм хронического тонзиллита необходимо полное обследование всего организма:

  • Выполнение ЭКГ и ультразвукового исследования сердца;
  • Анализы крови на выявление возможных токсико-аллергических повреждений;
  • Анализы мочи и исследование функции почек,
  • УЗИ мочевыделительной системы;
  • Рентгенография суставов.

Также врач может назначить дополнительные обследования, консультации профильных специалистов. для исключения опасных осложнений.

Осложнения

Важно как можно раньше начать бороться с хроническим тонзиллитом. В противном случае постоянно воспаленные миндалины с гнойными пробками и казеозными массами становятся источником инфекции для всего организма. Возможны аутоиммунные и инфекционно-воспалительные поражения – гломерулонефрит, ревмокардит, артриты, простатиты, аднекситы, инфекции лор-органов, угревая сыпь, аллергические реакции, вплоть до бронхиальной астмы.

Читайте также:
Кашель у ребенка без температуры - чем лечить?

Хронический тонзиллит: лечение

Основа лечения при хроническом тонзиллите – полное устранение воспалительных процессов во всех лор-органах. Это нормализация носового дыхания, устранение проблем с аденоидами, ушами, а также активное лечение воспаления глотки и миндалин. Особенно важно лечение синдрома постназального затекания, потому как слизь в носоглотке раздражает миндалины и поддерживает воспаление.

При хроническом тонзиллите возможно консервативное и хирургическое лечение. Но при удалении миндалин может пострадать и без того ослабленная иммунная защита носоглотки, врачи стараются до последнего сохранять целостность миндалин, прибегая к активному лечению без радикальных вмешательств. Но важно активно подавить воспаление, устранить возбудителей и восстановить функции миндалин, это проводится поэтапно.

Особенно важно лечение гнойного процесса – его осуществляют в клинике, под руководством опытного врача курсовой терапией, которая сочетается с рядом процедур. Первым этапом в лечении хронического тонзиллита является промывание лакун антисептическими и противовоспалительными растворами.

На втором этапе лечения, отмытые от секрета и гноя миндалины обрабатываются низкочастотными ультразвуковыми волнами, при этом через аппарат проходит лекарственная смесь с антисептиками, которая за счет волн дробится на мелкую взвесь и промывает все труднодоступные области миндалин и задней стенки глотки. Так раствор проникает глубже в слизистые оболочки.

На третьем этапе происходит обработка миндалин раствором Люголя.

Следующим этапом проводится лазеротерапия – облучение миндалин и слизистой оболочки глотки. Это устраняет отек и воспаление в тканях, что помогает нормализовать их иммунную защиту.

Для устранения микроциркуляции в сосудах внутри миндалин и на слизистой глотки применяют виброакустическое воздействие. Оно усиливает приток крови и устранение воспалительного процесса, удаление продуктов метаболизма. Полезно проведение процедуры санации поверхности миндалин за счет УФ-облучения.

Эти процедуры проводятся курсами, но все этапы, начиная первого, проводятся до того момента, как при промывании миндалин будут удалены все пробки и промывные воды будут совершенно чистыми. Необходимо проведение как минимум 5 сеансов.

Если после подобного лечения из области лакун снова отделяются слизисто-казеозные массы, продолжают лечение еще на 5 сеансов. Полный курс позволяет пациенту гораздо лучше себя чувствовать, ткань миндалин возвращает способность самоочищения и иммунной защиты.

Подкрепляется такое лечение курсами медикаментозной терапии от 2 до 4 раз в год. Если после курса процедур и приема всех предписанных препаратов спустя 3-4 недели на миндалинах вновь образуются казеозные массы, возникают жалобы, которые были ранее, считается, что консервативная терапия неэффективна и решается вопрос об удалении миндалин.

Медикаментозное лечение

В каждом случае врач подбирает индивидуальную схему лечения, которая зависти от возраста пациента и состояния миндалин. В общем, принципы терапии строятся на применении антибактериальной, противовоспалительной терапии и стимуляции иммунной защиты.

Антибиотики при хроническом воспалении миндалин нужны, но это могут быть как препараты, которые принимают коротким курсом, так и более длительные схемы. Тогда на фоне их приема необходима коррекция микрофлоры кишечника. Выбор препарата зависит от типа возбудителя и результатов посева.

Антисептики в спреях, растворах и аэрозолях применяют при лечении тонзиллита. Врач подбирает растворы для полоскания или орошения глотки и кратность их применения. Также специалист точно укажет, чем полоскать горло при хроническом тонзиллите. Хорошо работают противовоспалительные растворы, например ОКИ- раствор. Им полощут горло дважды в сутки – утром и вечером для подавления воспалительного процесса и уменьшения отечности тканей.

Противовоспалительная и противоотечная терапия необходима для того, чтобы устранить раздражение, воспалительный отек самих миндалин и окружающих тканей, уменьшить боль в горле. Это необходимо для того, чтобы все применяемые препараты лучше всасывались, а процедуры – лучше работали.

Также применяют местную иммуностимулирующую терапию. Ее подбирает врач, рассчитывает длительность курса.

Для того чтобы уменьшить вероятность раздражения тканей миндалин и глотки, необходимо скорректировать питание. Стоит сократить объем острых, сильно соленых, кислых и жареных блюд. На время проведения терапии исключают очень жесткую пищу, чрезмерно горячую и холодную, запрещен алкоголь.

Хирургическое удаление миндалин сегодня выполняется крайне редко. Если его и проводят, обычно назначают тотальную тонзилэктомию с двух сторон. Частичное удаление миндалин или полное удаление одной миндалины – еще более редкие операции. Обычно их проводят только при наличии паратонзиллярных абсцессов и других осложнений.

Профилактика хронического тонзиллита

Пациентам, которые страдают от частых ангин, необходимо наблюдение лор-врача. Он будет следить за состоянием миндалин, контролировать курс лечения, чтобы не формировалось хронического очага инфекции. Показаны укрепляющие процедуры, курортотерапия, солнечные ванны, рациональный режим дня.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: