Тепловой удар у ребенка и взрослого – симптомы, первая помощь, лечение

Тепловой и солнечный удар у ребенка: симптомы и лечение

Впереди сезон отпусков. Сегодня поговорим на очень актуальную для всех родителей в летнее время тему: тепловой и солнечный удар. Причем актуальность сохраняется независимо от того, где вы будете отдыхать со своими детьми – на море или на даче.

Последствия перегрева часто родителями недооцениваются. Тепловой удар у ребенка – серьезная проблема. Коварство этого состояния заключается в том, что первые симптомы болезни могут быть восприняты как начало простуды или простого недомогания и усталости.

Что такое тепловой и солнечный удар?

Тепловой удар – это патологическое состояние, при котором нарушаются все процессы терморегуляции в организме вследствие длительного воздействия высоких температур. То есть извне приходит большое количество тепла. Дополнительно тепло вырабатывается в самом организме (работает механизм теплопродукции), а теплоотдача отсутствует.

Тепловой удар может развиться на улице в жаркую погоду, в жарко натопленном помещении. Это может случиться и в условиях не очень высокой температуры окружающей среды, если ребенок очень тепло укутан.

Солнечный удар – это отдельная форма теплового удара. Это состояние характеризуется нарушением состояния здоровья вследствие воздействия прямых солнечных лучей непосредственно на голову ребенка.

Особенно подвержены такому состоянию маленькие дети. У малышей процессы терморегуляции еще несовершенны в силу возраста. У них часто развивается тепловой удар даже при невысокой температуре окружающей среды. Также у маленьких детей имеет место быстрое прогрессирование болезни.

У грудничков осложняет диагностику перегрева то, что дети не могут пожаловаться, рассказать, что их беспокоит. Да и симптомы перегрева ребенка неспецифичны. Вялость, капризное поведение, плаксивость могут быть по разным причинам. Не всегда эти симптомы сразу свяжешь с перегревом. Поэтому очень важно младенцев оберегать от солнца и зноя, да и вообще от любого перегрева.

Причины перегрева

Хоть солнечный удар и считают особой формой теплового удара, но они не тождественны. Хотя бы потому, что имеют разные причины возникновения.

Другими словами, если ребенок находится в жаркую погоду в тени, с головным убором, то солнечного удара у него не будет, но от развития теплового удара он не застрахован.

Теплоотдача в норме происходит в основном с выработкой пота. Пот, испаряясь с поверхности кожи, охлаждает тело человека.

Дополнительные варианты теплоотдачи – затраты энергии (тепла) на согревание вдыхаемого воздуха и расширение кровеносных капилляров у поверхности кожи (человек краснеет).

Во время жары тепла на согревание вдыхаемого воздуха тратится мало. А два других механизма терморегуляции работают. Если мы им, конечно, не мешаем…

Что делать, чтобы не мешать? Все просто! Во-первых, родителям стоит уделить особое внимание, чтобы ребенку было чем потеть, а одежда его позволяла поту испаряться.

Тут есть еще один нюанс. Жидкость (в данном случае, пот) испаряется, если окружающий воздух суше, чем слой воздуха непосредственно около тела, под одеждой. При высокой влажности пот течет ручьем, но не испаряется. Работают простые законы физики. Следовательно, охлаждения кожи не происходит.

Плюс для исключения перегрева одежда должна быть свободной, чтобы от кожи свободно отводилось тепло от расширенных кровеносных капилляров.

Затрудняют теплоотдачу и охлаждение организма следующие факторы:

— жара (температура воздуха выше 30°С). При температуре выше 36°С тепло с поверхности кожи вообще не отводится, а пот не испаряется;

— высокая влажность воздуха;

— неправильно одет (одет слишком тепло или же одет в синтетическую одежду, в которой кожа не может дышать, а пот не испаряется и не впитывается);

— длительное пребывание на солнце (отсутствие тени);

— интенсивная физическая активность на жаре;

— дефицит потребляемой жидкости (ребенок мало пьет);

— избыток подкожно-жировой клетчатки у полненьких детей мешает высвобождать тепло;

— светлокожие, светловолосые дети хуже переносят жару.

Тепловой удар может также развиться у малышей, которые находятся в закрытом автомобиле в жару или во время пробки, когда авто практически находится без движения. При температуре воздуха на улице около 32-33°C, температура внутри автомобиля может подняться до 50°C в течение 15-20 минут.

Время проявления признаков солнечного удара варьирует. Бывает, что неладное чувствуется сразу, во время нахождения на солнце. Но часто симптомы солнечного удара развиваются отсрочено, через 6-9 часов после возвращения с прогулки под прямыми солнечными лучами.

Читайте также:
Кардиология. Что лечат врачи-кардиологи и что такое кардиология?

Основные признаки теплового удара

В клинике теплового удара можно выделить три степени тяжести.

При легкой степени появляется головная боль, головокружение, тошнота, учащение пульса, одышка, расширение зрачков. Кожа при этом влажная.

Даже при легкой форме теплового удара к врачу нужно обратиться обязательно. Если помощь ребенку была оказана вовремя госпитализация, как правило, не нужна.

Для средней степени тяжести теплового удара характерны нарастающая головная боль в сочетании с тошнотой и рвотой. Кожа красная. Характерно повышение температуры до 40°C. Сердцебиение и частота дыхательных движений учащаются.

У ребенка резко выражена адинамия (нежелание двигаться). Возникает спутанное сознание, состояние оглушенности, движения у малыша неуверенны. Может наблюдаться предобморочное состояние или кратковременная потеря сознания.

О тяжелой форме свидетельствует потеря сознания, состояние, подобное коме, появление судорог. Также может развиваться психомоторное возбуждение, галлюцинации, спутанность речи.

При осмотре кожа сухая и горячая. Температура доходит до 42°C, пульс слабый частый (до 120-130 ударов в минуту). Дыхание частое поверхностное, прерывистое. Возможна кратковременная остановка дыхания. Сердечные тоны глухие.

Основные симптомы солнечного удара

Ярко выражена слабость, вялость, головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой.

Часто одним из первых признаков удара является рвота или диарея. Дети постарше жалуются на шум в ушах, мелькание мушек. Повышается температура тела малыша.

Кожные покровы красные, особенно на лице, голове. Пульс частый слабого наполнения, дыхание учащено. Наблюдается усиленное потоотделение. Нередко возникает носовое кровотечение.

Симптомы тяжелого поражения схожи с симптомами теплового удара (потеря сознания, дезориентация, учащенное, затем замедленное дыхание, судорожные сокращения мышц).

Первая помощь при перегреве

  1. Перенесите ребенка в тень или прохладное проветриваемое место. Постарайтесь, чтобы пространство вкруг пострадавшего было открытым. Вызовите скорую помощь.
  2. Уложите ребенка в горизонтальное положение. При нарушении сознания ноги должны находиться в приподнятом положении. Подложите под щиколотки одежду или полотенце. Это позволит усилить приток крови к головному мозгу.
  3. При тошноте или уже начавшейся рвоте голову поверните набок, чтобы ребенок не поперхнулся рвотными массами.
  4. Снимите верхнюю одежду с малыша. Освободите шею и грудную клетку. Плотную или синтетическую одежду лучше вовсе снять.
  5. Ребенка нужно тщательно выпаивать водой. Воду давать мелкими порциями, но часто. Вода должна быть не сильно холодной, так как это может спровоцировать спазм желудка и рвоту. Лучше выпаивать минеральной водой или специальными солевыми растворами (Регидрон, Нормогидрон). Ребеночек с потом теряет соли. Из-за их быстрой массовой потери снижается концентрация электролитов в организме. Из-за этого могут возникать судороги. Солевые растворы быстро восстанавливают водно-электролитный состав
  6. Намочите прохладной водой любую материю и приложите ее ко лбу, шее или затылку. Оботрите тело малыша мокрой тканью. Можно постепенно все больше обливать тело водой с температурой около 20°С. Резко заносить разгоряченного малыша в воду (море, водоем) нельзя.
  7. Затем приложите ко лбу или затылку холодный компресс (пакет или бутылку с холодной водой). Совсем маленького ребенка можно обернуть мокрой пеленкой или простыней.
  8. Обеспечьте приток свежего воздуха. Обмахивайте его веерообразными движениями.

Родителям стоит всегда помнить о мерах профилактики таких состояний. Дети – это группа риска. Они могут встретиться с тепловым или солнечным ударом даже при непродолжительном пребывании на солнце или в душном, жарком помещении.

Во время прогулки в солнечную погоду одевайте ребенку светлую одежду из натуральных тканей. Белый цвет отражает солнечные лучи. Неплотные натуральные ткани позволяют телу дышать, а поту – испаряться.

Голову малыша всегда защищайте светлой панамкой или шляпкой с полями. Ребенку постарше и глаза защитите затемненными очками.

Избегайте отдыха в самые солнце активные часы. Это часы с 12 до 16 часов, а в южных регионах – даже с 10 часов утра до 5 часов вечера.

Ребенок не должен находиться под прямыми солнечными лучами, то есть на открытых участках. Он должен находиться в тени (под зонтом, песочница должна быть с крышей).

Распланируйте свой отдых так, чтобы у ребенка не было интенсивных физических нагрузок на жаре (прыжков на батуте, воздушных горках, экскурсий).

Читайте также:
Легочные нарушения у новорожденных

Чередуйте солнечные ванны (до 20 минут) с купанием. Лучше принимать солнечные ванны, находясь в движении, и только в утреннее и вечернее время. Ни в коем случае ребенок не должен проводить свой обеденный сон на пляже.

Детям категорически нельзя загорать, поэтому не настаивайте, чтобы ребенок с вами лежал на пляже (загорал). Не возмущайтесь, что он не может спокойно лежать или сидеть более трех секунд.

Дети должны много пить! В обычных условиях ребенок должен выпивать 1-1,5 литра жидкости. При повышении температуры воздуха выше 30 градусов этот объем может составить до 3 литров воды. Поддержание водного баланса – одна из важных мер профилактики тепловой болезни. Даже грудничкам на естественном вскармливании нужно дополнительно давать воду. Мамочке будет удобнее давать ее не через ложечку, а со шприца без иглы. При этом направлять струю воды нужно по стенке щеки. Так он её не выплюнет. В противном случае это он обязательно сделает. Периодически протирайте лицо, ручки ребенка мокрой пеленкой. Чаще умывайте малыша. Так вы поможете ему охладиться и смоете раздражающий пот, от которого у детей моментально появляется потница.

Правильному питанию в жару также стоит уделить внимание. В жаркое время не стоит плотно кушать. Дети, как правило, и не хотят есть в часы солнцепека. Дайте возможность перекусывать ребенку сочными фруктами и овощами, легкими продуктами из молока. Полноценный прием пищи перенесите на вечернее время. Не спешите в жаркую погоду выходить на улицу сразу после приема пищи. В лучшем случае это можно сделать только через час.

При малейших подозрениях на плохое самочувствие и недомогание немедленно прекратите прогулку или отдых на пляже. Обратитесь за медицинской помощью. Эти нехитрые правила помогут вам и вашим детям наслаждаться солнечной погодой без опасений за здоровье. Да будет вам солнце в радость!

Лечение при тепловом ударе

Тепловой удар – это определенный комплекс симптомов, который появляется из-за сильного перегрева организма. При нем процессы теплообразования в организме ускоряются, но теплоотдача при этом снижается. Наибольшую опасность тепловой удар несет для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и детей.

Клинические формы заболевания

Тепловой удар можно классифицировать по ключевым симптомам.

  • пиретическая или гипертермическая форма (характерна повышением температуры тела до 39-41 °C);
  • асфиксическая форма (в первую очередь, происходит угнетение дыхательной функции);
  • паралитическая или церебральная форма (на фоне покраснения и недостатка кислорода возникают судороги, иногда пациент пребывает в бреду, появляются галлюцинации);
  • гастроэнтерическая или диспепсическая форма (для нее характерны диарея, тошнота, рвота, задержка мочеиспускания).

Одним из типов теплового удара является солнечный удар.

В любом случае, при любой форме перегревания для спасения здоровья и жизни человека требуется экстренное оказание помощи при тепловом ударе.

Этиология заболевания

Основные причины возникновения теплового удара:

  • продолжительное пребывание в условиях повышенной температуры, плохое кондиционирование или полное отсутствие движения воздуха;
  • длительное пребывание на открытом солнце (при солнечном ударе);
  • плохая биологическая адаптация при повышении температур внешней среды;
  • чрезмерное укутывание маленьких детей.

Факторами риска для развития перегрева организма являются:

  • пожилой возраст или, наоборот, детский, беременность;
  • употребление алкогольных и наркотических веществ;
  • перенесенный инсульт или инфаркт;
  • сильная метеочувствительность;
  • гормональные патологии;
  • аллергия;
  • сниженное или повышенное потоотделение;
  • недостаток в употреблении жидкости;
  • ожирение;
  • прием мочегонных препаратов;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • повышенная влажность воздуха;
  • наличие в анамнезе хронических патологий (гипертония, ИБС, патологии щитовидной железы, сахарный диабет, бронхиальная астма, гепатиты, психические расстройства);
  • ношение плотной, синтетической, прорезиненной одежды.

Пути получения

Тепловой удар можно получить при интенсивных физических нагрузках в летний период, длительном пребывании на солнце без головного убора. Также, велика вероятность перегрева при длительном пребывании в помещении с высокой температурой без проветривания и какого-либо движения воздуха.

Патогенез

При тепловом ударе развивается избыточное функционирование нервной системы, сердца и сосудов. Непродолжительное влияние неблагоприятных факторов или их быстрое устранение практически не наносит вреда организму. При продолжительном воздействии теплового удара резко ослабляется работа сердца, появляется пассивная гиперемия мозга, отек легких, развиваются структурные изменения миокарда, тканей почек и печени. При параличе сердца наступает летальный исход. Регуляция теплоотдачи начинается с наполнения кожных сосудов, активизации потоотделения и учащения глубокого дыхания при ускоренном кровотоке в капиллярах альвеол. Усиливается сердечная деятельность и кровоток в головном мозгу.

Читайте также:
Сироп Панадол детский - инструкция по применению, показания

Клиническая картина

Симптомы теплового удара развиваются постепенно по мере нарастания степени перегревания организма.

Выделяют основные признаки теплового удара:

  • покраснение кожи тела;
  • одышка;
  • общая слабость;
  • частый слабый пульс;
  • кожа становится сухой и горячей;
  • дыхание становится частым;
  • головокружение, потемнение в глазах, зрительные галлюцинации (мелькание и мушки перед глазами, ощущение движения окружающих предметов);
  • галлюцинации, судороги, непроизвольное испражнение, потеря сознания (в тяжелых случаях);
  • диспепсические расстройства (рвота, тошнота);
  • появляются мышечные спазмы и боль;
  • нарушение или полное отсутствие сна.

Особенности заболевания у детей и при беременности

Тепловой удар у детей обладает той же симптоматикой, как и у взрослых, однако у детей еще одним признаком проблемы является носовое кровотечение. Данное состояние у ребенка требует быстрого реагирования и срочного лечения, поскольку тепловой удар у ребенка требует длительной реабилитации (до нескольких недель).

При беременности перегревание и тепловые удары наиболее опасны, поскольку даже непродолжительный перегрев может отразиться на состоянии будущего ребенка. Поэтому, после того, как было проведено лечение при тепловом ударе, будущей маме необходимо обязательно обратиться к своему гинекологу и пройти обследование, чтобы своевременно выявить возможные отклонения и пройти специальную терапию, которая поможет компенсировать причиненный тепловым ударом ущерб.

Осложнения

При отсутствии первой помощи пострадавшему, возможны осложненные последствия теплового удара, в числе которых:

Когда проводится диагностика теплового удара и его последствий, могут быть выявлены:

  • гипофибриногенемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения (по анализу крови);
  • протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия (по анализу мочи);
  • сердечная недостаточность (развивается после резкого падения давления, снижения наполнения сосудов кровью и скорости кровотока, что сопровождается быстрым развитием дистрофии в сердечной ткани).

Первая помощь

Когда выявлены симптомы перегрева, необходимо немедленно вызвать неотложную помощь и, как можно скорее, постараться облегчить состояние пострадавшего до приезда “скорой”.

Первая помощь при тепловом ударе включает:

  • срочное охлаждение организма (но, при этом, следует охлаждать аккуратно, чтобы не вызвать резкий спазм сосудов);
  • размещение пострадавшего в горизонтальном положении при наличии слабости и головокружения;
  • при рвоте пострадавшего нужно уложить на бок, чтобы избежать захлебывания рвотными массами;
  • приложить на лоб и затылок охлаждающие компрессы;
  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • обтирать тело пострадавшего прохладной водой (температура воды должна быть в районе 20 °C).

Диагностика

Диагностика теплового удара предполагает физикальный осмотр терапевта или педиатра (если пострадал ребенок), который включает опрос пострадавшего, измерение температуры тела. Для определения дисфункции различных органов и систем назначаются лабораторные исследования:

  • ОАК;
  • определение протромбинового времени;
  • определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);
  • определение концентрации электролитов, мочевины, креатинина, кальция и др. в сыворотке крови.

Иногда, устанавливается мочеточниковый катетер для забора мочи и проведения анализа на наличие скрытой крови.

В большинстве случаев пострадавшим требуется консультация кардиолога. Поскольку, тепловой удар, в первую очередь, негативно сказывается на сердечно-сосудистой системе человека.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика теплового удара проводится с тепловым истощением. Основными отличиями теплового удара являются нарушение функции ЦНС и температура тела выше 40 °C.

Если диагноз не очевиден, нужно убедиться, что отсутствуют другие причины, которые провоцируют нарушение функции ЦНС. Среди них:

  • нейролептический злокачественный синдром;
  • прием некоторых медикаментов;
  • серотониновый синдром;
  • эпилепсия;
  • инсульт;
  • тиреотоксический криз;
  • острая инфекция (сепсис, менингит, малярия и пр.).

Лечение заболевания

После оказания первой помощи в лечении теплового удара необходимо дождаться прибытия бригады “неотложки” и не предпринимать никаких действий. Квалифицированную медицинскую помощь могут оказать только бригады неотложной помощи, врачи-реаниматологи, кардиологи и другие специалисты. По показаниям они производят:

  • непрямой массаж сердца;
  • искусственное дыхание;
  • вливания солевых растворов.

Иногда лечение теплового удара требует введения кордиамина подкожно.

При тяжелом состоянии пострадавшего госпитализируют для проведения реанимационных мероприятий, в числе которых:

  • интубация;
  • катетеризация подключичной вены с последующим вливанием растворов;
  • стимуляция сердечной деятельности;
  • оксигенотерапия и пр.

Профилактика

Профилактика теплового удара включает:

  • соблюдение питьевого режима;
  • пребывание по возможности в тени при необходимости выходить на улицу в часы пиковой жары;
  • отказ от употребления алкогольных напитков;
  • использование умеренного количества крема;
  • ношение одежды из натуральных тканей;
  • ношение головного убора на открытом солнце;
  • употребление легкой растительной пищи.
Читайте также:
Приращение плаценты

Советы и рекомендации

Чтобы снизить риск появления теплового удара, рекомендовано:

  • избегать физических нагрузок в часы высокой солнечной активности;
  • обеспечивать хороший приток воздуха в помещение, в котором вы находитесь;
  • использовать кондиционеры и вентиляторы;
  • носить одежду светлых оттенков;
  • не употреблять препараты, снижающие потоотделение.

Но, самая важная рекомендация для тех, кто уже перенес тепловой удар: не спешить возвращаться к привычному образу жизни при облегчении симптомов. Следует восстановить силы, поскольку повторный тепловой удар может случиться в тот же день, но с более тяжелой клинической картиной.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Тепловой удар у ребенка

Слабость, повышение температуры, тошнота, рвота или понос – у детей явления довольно распространенные. Но далеко не все родители знают, что за симптомами, схожими с началом простуды или кишечной инфекции может скрываться такое опасное состояние, как тепловой удар!

В отличие от солнечного удара, избежать которого можно просто укрывая ребенка от прямых солнечных лучей, тепловое поражение можно получить даже в тени и в душной квартире, при работающих батареях отопления, если малыш слишком тепло укутан. Из-за не сформировавшейся системы терморегуляции маленькие дети больше всего подвержены воздействию температур. Именно поэтому они легко переохлаждаются и перегреваются.

Педиатры напоминают, что оптимальная температура воздуха в детской не должна быть ниже 18 °С и не превышать 22 °С. К сожалению, убедить бабушек, а иногда и мам грудничков регулярно проветривать помещения и не укутывать младенцев в одежду и одеяла не так просто. Излишняя любовь к теплу в лучшем случае проявится у малыша потницей и опрелостями, а в худшем – тепловым ударом. В силу возраста маленькие дети не могут объяснить, что с ними происходит, и родители зачастую рискуют пропустить первые симптомы перегрева.

Что такое тепловой удар

Это общий перегрев организма из-за нарушения процессов его терморегуляции. В норме теплоотдача происходит за счет выработки пота. Испаряясь, он охлаждает тело. Поэтому усиленное выделение пота считается первым признаком теплового удара.

Сбой терморегуляции нарушает водно-солевой баланс, который в свою очередь, ведет к кислородному голоданию мозга и нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы. Тяжелый перегрев может привести к летальному исходу.

Причины теплового удара у ребенка

Получить тепловое поражение можно в салоне автобуса или автомобиля, когда тот стоит без движения в пробке, а температура воздуха на улице превышает 30 °С.

Повышают риск теплового удара:

  • жаркая погода и повышенная влажность ближе к 100%;
  • активность в жару;
  • нарушение питьевого режима;
  • лишний вес или наоборот недостаток массы тела;
  • температура воздуха выше 36 °С;
  • синтетическая или слишком теплая одежда.

Симптомы теплового удара у ребенка

Врачи выделяют три формы теплового удара: легкую, среднюю и тяжелую:

При легкой форме – это жажда, редкое мочеиспускание, общая слабость и головная боль.

При средней форме – головная боль нарастает, краснеет кожа, температура тела может повыситься до 40 °С, пульс учащается, появляется упадок сил, тошнота и рвота, ребенок может потерять сознание.

При тяжелой форме – это мышечные судороги, галлюцинации, бред, ребенок теряет сознание, температура может подняться до 41 – 42 °С и учащенное сердцебиение.

Если не оказать ребенку медицинскую помощь на этом этапе, то он может впасть в кому!

У детей грудного возраста помимо усиленного липкого потоотделения к симптомам перегрева относят покрасневшую, а затем побледневшую кожу и посиневший носогубный треугольник. С ухудшением состояния капризность и плач сменяются вялостью и сонливостью. К этим симптомам может присоединиться понос, тошнота, рвота и частая отрыжка.

Лечение теплового удара у ребенка

– Первая помощь при тепловых и солнечных ударах у детей такая же, как и у взрослых, прежде всего, это охлаждение организма, – говорит врач скорой помощи Михаил Коневский. – Если поражение произошло на улице, то перенесите ребенка в тень, если в помещении, то в прохладную, хорошо проветриваемую комнату. Снимите с малыша обувь или сдавливающую одежду, под ноги положите валик из одежды, чтобы обеспечить приток крови к головному мозгу. Желательно включить вентилятор или кондиционер. Оботрите ребенка прохладной водой, на голову положите мокрое полотенце или любой холодный компресс. Вызовете скорую помощь!

Читайте также:
Чистка лица от прыщей и черных точек в домашних условиях

– Для восстановления водного баланса малышу, если он в сознании можно дать прохладную минералку без газа, обычную воду или сладкий чай, – советует врач-педиатр Дарья Доронина. – Если это подросток можно заменить воду раствором регидрона. Жидкость нужно давать мелкими, но частыми порциями. Чтобы избежать попадания рвотных масс при рвоте нужно положить ребенка набок и слегка приподнять и наклонить его голову. Привести ребенка в чувство можно с помощью нашатырного спирта, или похлопывая по щекам, холодным полотенцем.

Помните, что при оказании первичной помощи медики запрещают использовать ледяной душ или заносить ребенка в холодную реку или море, так как это создаст дополнительную нагрузку на организм и может ухудшить состояние.

Тепловой удар у детей

Тепловой удар у детей наступает при высокой температуре окружающей среды. К факторам риска относят слишком теплую одежду из синтетических тканей, отсутствие ветерка и свежего воздуха, обезвоживание. На начальном этапе перегревание проявляется плаксивостью и капризностью, повышенной жаждой, вялостью и апатией. Тяжелая степень теплового удара характеризуются потерей сознания, подъемом температуры до 40-42 °С, судорогами. Диагноз устанавливают на основании клинических симптомов. Для лечения легких форм достаточно первой врачебной помощи, а при ухудшении самочувствия проводится инфузионная и медикаментозная терапия в стационаре.

МКБ-10

Тепловой удар у детей

Общие сведения

Тепловой удар как один из крайних вариантов гипертермии — распространенная проблема в современной педиатрии, особенно среди детей грудного и раннего возраста. У малышей механизмы адаптации к изменяющимся условиям окружающей среды развиты недостаточно, поэтому они страдают от перегревания намного чаще взрослых. Без своевременной помощи гипертермия может закончиться тяжелыми осложнениями или даже смертью. По статистике, в России ежегодно погибает 15-20 детей, оставленных в закрытой машине и получивших тепловой удар.

Тепловой удар у детей

Причины

Тепловой удар является следствием патологического увеличения температуры внутренней среды организма выше нормальных показателей. Он принципиально отличается от лихорадки, поскольку обусловлен нарушением механизмов терморегуляции без участия специфических инфекционных или эндогенных пирогенов. Развитию теплового удара у детей способствуют:

  • Жаркая погода. Это основная причина расстройства, которое наблюдается при высоком уровне температуры окружающей среды. В случае сочетания жары и прямых солнечных лучей ухудшение состояния происходит еще быстрее.
  • Одежда не по сезону. Родители часто кутают маленьких детей и одевают их без учета погоды. Перегревание возможно даже в относительно прохладный летний день, когда малыш одет в несколько слоев одежды, которые затрудняют воздухообмен и охлаждение кожи. Ситуация усугубляется, если вещи изготовлены из синтетики.
  • Отсутствие свежего воздуха. Тепловой удар чаще случается в жарких и душных помещениях, чем летом на улице. Высокая температура и нехватка кислорода оказывает комплексное негативное влияние на головной мозг, быстро приводит к обморокам и расстройствам кровообращения у детей.

Патогенез

Особенностью теплового удара является быстрый срыв механизмов компенсации, поэтому температура тела стремительно нарастает, достигая опасных значений 40-41°С. Перегревание сопровождается нарушениями функций всех органов ребенка. Первой при гипертермии страдает кардиоваскулярная система, что характеризуется изменением сердечного выброса и артериального давления, нарушениями микроциркуляции.

Вследствие изменений кровотока и патологической направленности обмена веществ у детей начинается ацидоз. В дополнение к имеющимся проблемам он вызывает гипоксемию и гипоксию, активизирует анаэробный распад глюкозы для обеспечения энергией тканевого метаболизма. Немаловажное звено патогенеза теплового удара — обезвоживание ребенка из-за усиленного выведения жидкости с потом и учащенным дыханием.

Симптомы

На стадии компенсации развивается тепловой неврастенический синдром, который важно вовремя заметить. Малыш становится непривычно вялым и сонливым, перестает играть и бегать, может капризничать и плакать без видимой причины. Старшие дети жалуются на дурноту, головную боль, сухость во рту и усиленную жажду. Эта стадия соответствует незначительному подъему температуры тела.

По мере прогрессирования теплового удара появляются апатия и заторможенность. Кожа становится красной, или наоборот, слишком бледной. При этом голова и туловище горячие на ощупь, а конечности могут быть прохладными и липкими от пота. Губы пересыхают, выделяется очень мало слюны. В этот период ребенок отказывается от воды. При отсутствии адекватного лечения возникает потеря сознания.

Читайте также:
Мифепристон - инструкция по применению, побочные эффекты

У грудных детей перегревание наступает быстрее и протекает намного тяжелее. Зачастую первыми признаками теплового удара служат рвота и диарея, которые усугубляют клиническую картину и приводят к стремительному обезвоживанию. Младенцы быстро становятся сонливыми и могут потерять сознание, изредка развивается гипертермическая кома. Повышение температуры до фебрильных значений вызывает судорожный синдром.

Осложнения

На этапе декомпенсации теплового удара происходит массивная интоксикация организма. Активно накапливаются азотистые продукты распада белков, метаболиты перекисного окисления липидов, молекулы «средней массы». Расстройство сопровождается распадом эритроцитов, повышением проницаемости сосудистых стенок, увеличением свертывающей способности крови.

В результате дистрофии миокарда, снижения производства и доставки макроэргических молекул (АТФ), дисбаланса электролитов крови у детей возникает острая сердечная недостаточность. При гипертермии наблюдаются нарушения нервной регуляции и работы жизненно важных центров продолговатого мозга, отвечающих за дыхание и кровообращение. Тяжелые формы теплового удара — опасное для жизни состояние, которое без лечения завершается смертью в 10-50% случаев.

Диагностика

Перегревание у ребенка требует от педиатра или врача скорой помощи быстрых действий, поэтому лабораторные и инструментальные исследования в рутинной практике не выполняются. Специалист ставит диагноз после измерения температуры, оценки клинической картины и физикальных данных. Постановка диагноза теплового удара у детей не представляет затруднений и проводится еще на догоспитальном этапе.

Анализы назначаются уже после оказания первой помощи, если состояние ребенка остается среднетяжелым или тяжелым. Для оценки степени обезвоживания информативна гемограмма, в которой выявляют повышение гематокрита и числа эритроцитов. Интоксикацию организма азотистыми соединениями оценивают по результатам биохимического исследования. Изредка делают коагулограмму, чтобы посмотреть показатели свертываемости крови.

Лечение

Консервативная терапия

Первая врачебная помощь оказывается ребенку на месте. Пострадавшего переносят в прохладное, хорошо вентилируемое помещение, если такой возможности нет — кладут в тени. Снимают основную часть одежды, тело и лицо протирают влажной тканью. При удовлетворительном состоянии ребенка ему дают прохладную воду маленькими глотками. При легкой степени теплового удара этих мероприятий достаточно, госпитализация не требуется.

При ухудшении состояния пациента, принимается решение о лечении в условиях стационара или отделении интенсивной терапии. Для восполнения потерь жидкости проводят парентеральную регидратацию солевыми растворами комнатной температуры, которые одновременно выполняют функцию физического охлаждения. При наличии у детей судорог рекомендованы препараты бензодиазепинового ряда. Антипиретики не применяются, поскольку при тепловом ударе они не эффективны.

Прогноз и профилактика

При легких и среднетяжелых формах теплового удара после мероприятий первой помощи состояние больного быстро улучшается, патологические симптомы исчезают бесследно. Чем старше ребенок, тем благоприятнее прогноз. Представляют опасность тяжелые варианты гипертермии у младенцев, особенно при несвоевременном выявлении симптомов и отсроченном начале лечения.

Для предупреждения теплового удара в жаркую погоду желательно гулять с ребенком до 10-11 часов утра и после 16-17 вечера. Одевать малыша нужно в легкие вещи из натуральных тканей, обязательно использовать головной убор. Тяжесть гипертермии у детей напрямую связана с обезвоживанием, поэтому с собой всегда должна быть бутылка с водой, компотом или слабо заваренным чаем. Ребенку дают пить каждые 20-30 минут по нескольку глотков.

2. Клинические рекомендации (протоколы) по оказанию скорой медицинской помощи при перегревании и тепловом ударе / А.Н. Тулупов, В.Н. Лапшин, Ю.М. Михайлов. – 2011

3. Нарушения теплового баланса организма: гипертермия, гипертермические реакции, тепловой удар, солнечный удар. П.Ф. Литвицкий // Вопросы современной педиатрии. – 2010

4. Предотвращение гибели детей, оставленных в закрытом автомобиле. В.В. Чеберяк // Научно-практический электронный журнал «Аллея Науки». – 2019

Тепловой удар

Тепловой удар – патологическое состояние, обусловленное общим перегреванием организма в результате воздействия внешних тепловых факторов. Основной причиной перегревания является нарушение терморегуляции.

Нормальное функционирование человеческого организма возможно при температуре его внутренних органов и крови около 37° С, причем колебания температуры не должны превышать 1,5° С. Работа системы терморегуляции во многом зависит от функционирования терморецепторов – нервных образований, специфически чувствительных к изменениям температуры окружающей среды. У человека терморецепторы расположены, главным образом, в коже, слизистых оболочках рта и верхних дыхательных путей. Они также имеются в стенках подкожных вен и на слизистых внутренних органов. Больше всего терморецепторов в коже лица, меньше – на туловище и ногах. Выделяют “тепловые” и “холодовые” терморецепторы. Остановимся на работе “тепловых” терморецепторов. Если температура окружающей среды совместима с жизнью организма, то от терморецепторов по проводящим путям в центральную нервную систему поступает постоянная импульсация, которая влияет на терморегуляцию. При повышении температуры окружающей среды, прямом действии теплового излучения или увеличении теплопродукции организма (мышечная работа) терморегуляция осуществляется с помощью реакций изменения теплоотдачи. Важнейшей ее частью является сосудистая регуляция, состоящая в изменении кровенаполнения кожи и скорости объемного кровотока через нее путем изменения тонуса сосудов. У человека наибольшее расширение сосудов кожи от состояния максимального сужения уменьшает общую величину теплоизоляции кожного покрова в среднем в 6 раз. Различные участки кожи по-разному участвуют в терморегуляции. Так, например, от кистей рук может быть отведено до 60% теплопродукции основного обмена, хотя площадь кистей составляет всего около 6% поверхности кожи. При увеличении мышечной работы особое значение приобретают участки кожи над работающими мышцами. Часть крови от них устремляется непосредственно в вены соответствующих участков кожи, что значительно облегчает отдачу тепла от мышц путем конвекции.

Читайте также:
Гомеопатические препараты

Кроме сосудистого компонента в системе терморегуляции большую роль играет потоотделение. Просачивание воды через эпителий и последующее ее испарение носит название неощутимой перспирации и поглощает примерно 20% теплопродукции основного обмена. Неощутимая перспирация не регулируется и мало зависит от температуры окружающей среды. Пот выделяют потовые железы, расположенные в коже. При угрозе перегревания организма симпатическая нервная система стимулирует работу потовых желез, выделяющих при интенсивной работе до 1,5 и более литров пота в час.

Управление всеми реакциями поддержания постоянной температуры тела в разных условиях осуществляется специальными нервными центрами, локализованными в головном мозгу. Эти центры получают информацию по проводящим путям от термочувствительных нейронов, располагающихся в различных частях центральной нервной системы, и от периферических терморецепторов.

Предполагают, что система терморегуляции реагирует на изменение суммы температур центральных и периферических точек тела и основным объектом ее регулирования является средняя температура тела, поддержание которой осуществляется с высокой точностью. В зоне температурного комфорта (28-30° С для обнаженного человека) сосудистая реакция терморегуляции развивается при изменении средней температуры тела всего на 0,1° С или менее. При этом любые условия, затрудняющие теплоотдачу (высокая влажность и неподвижность воздуха) или повышающие теплопродукцию (физическое напряжение, усиленное питание), являются факторами, способствующими перегреванию.

Перегревание организма (гипертермия) – это состояние, характеризующееся нарушением теплового баланса, повышением теплового содержания организма. Основной путь теплоотдачи при гипертермии человека – испарение влаги с поверхности тела и через дыхательные пути. Необходимо отметить, что перегревание не связано с первичным нарушением функции терморегуляции.

Перегревание организма человека наблюдается на производствах с высокой температурой окружающей среды или в условиях, затрудняющих теплоотдачу с поверхности тела, а также в районах с жарким климатом. При высокой температуре окружающей среды перегреванию организма способствуют рост теплопродукции, возникающий при мышечной работе, особенно в непроницаемой для водяных паров одежде, высокая влажность и неподвижность воздуха. В условиях затрудненной теплоотдачи легко перегреваются дети раннего возраста, у которых недостаточно сформирована система терморегуляции, а также взрослые с нарушением функции потоотделения.

Проведенные исследования действия высоких температур на организм человека по характеру изменений теплового обмена, сердечно-сосудистой и дыхательной систем позволили выделить четыре степени перегревания организма (по А.Н. Ажаеву):

— I степень (устойчивое приспособление) – температура окружающей среды около 40° С. Теплоотдача осуществляется путем испарения влаги с поверхности тела и из дыхательных путей. Она равна тепловой нагрузке, и температура тела при этом не повышается. Общее состояние удовлетворительное, жалобы сводятся к ощущению тепла, нередко ощущаются вялость и сонливость, нежелание работать и двигаться;

— II степень (частичное приспособление) – температура окружающей среды около 50° С. Тепловая нагрузка не компенсируется испарением влаги, и в организме происходит накопление тепла. Температура тела может достигать 38,5° С. Систолическое давление повышается на 5-15 мм рт. ст., а диастолическое снижается на 10-20 мм рт. ст. Увеличиваются минутный и систолический объемы сердца, легочная вентиляция, количество поглощенного кислорода и выделенной углекислоты. Пульс учащается на 40-60 ударов. Наблюдается резкая гиперемия кожи, профузное потоотделение. Характерно ощущение жары;

Читайте также:
Стоматит у детей во рту - фото, симптомы, лечение

— III степень (срыв приспособления) – при воздействии температуры 60°С и выше. Температура тела может достигать 39,5-40°С. Систолическое давление повышается на 20-30 мм рт. ст., а диастолическое снижается на 30-40 мм рт. ст., может прослушиваться эффект “бесконечного тона” (нулевое диастолическое давление). Число сердечных сокращений увеличивается до 160 ударов/мин., но систолический объем сердца уменьшается. За счет усиления легочной вентиляции увеличивается количество поглощенного кислорода и выделенной углекислоты. Кожа резко гиперемирована. Пот стекает каплями. Больные жалуются на ухудшение самочувствия, ощущение сильной жары, сердцебиение, давление в висках и головную боль. Может возникнуть возбуждение, двигательное беспокойство;

— IV степень (отсутствие приспособления) – это, собственно, и есть тепловой удар, когда происходит резкое нарушение деятельности сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.

Надо отметить, что степень тяжести перегревания организма зависит не только от величины температуры окружающей среды, но и от продолжительности воздействия ее на организм человека. Таким образом, тепловой удар может возникнуть и при температуре до 40° С при длительном нахождении в этих условиях.

Развитие теплового удара наиболее ожидаемо:

  • у работающих в горячих цехах при длительном пребывании в помещении с высокой температурой и напряженной физической работе; на строительных площадках, при земляных и горных работах, проводимых в жаркие дни, в местах с большой влажностью;
  • во время маршей воинских подразделений, совершаемых в летние дни с полной выкладкой, длительными переходами, особенно в условиях субтропического и тропического пояса;
  • во время длительных туристических походов при отсутствии достаточной тренировки у их участников.

Перегревание организма сопровождается усиленным потоотделением со значительной потерей организмом воды и солей, что ведет к сгущению крови, увеличению ее вязкости, затруднению кровообращения и тканевой гипоксии. Большую роль в патогенезе теплового удара играют расстройства водно-электролитного баланса из-за нарушения потоотделения и деятельности гипоталамического центра терморегуляции.

Часто тепловой удар сопровождается развитием коллапса. Нарушению кровообращения способствует токсическое действие на миокард избытка в крови калия, освобождающегося из эритроцитов. При тепловом ударе страдает регуляция дыхания и функция почек, различные виды обмена (белковый, углеводный, жировой). Поражается центральная нервная система с развитием гиперемии и отека оболочек и ткани мозга, множественных кровоизлияний. Также при тепловом ударе отмечают полнокровие внутренних органов, мелкоточечные кровоизлияния под плевру, эпикард и эндокард, в слизистую оболочку желудка, кишечника. Нередко бывает отек легких, дистрофия миокарда.

Клиническая картина теплового удара

Начало острое, течение – быстрое. Иногда клиническая картина напоминает клинику острого нарушения мозгового кровообращения. По тяжести течения тепловой удар делится на три формы.

Легкая форма. Адинамия, головная боль, тошнота, учащенное дыхание, тахикардия. Температура нормальная или субфебрильная. Кожа не изменена. Если пострадавшему максимально быстро создать комфортные условия, то все симптомы гипертермии также быстро исчезают.

Средняя тяжесть. Резкая адинамия. Головная боль с тошнотой и рвотой, оглушенность, неуверенность движений, кратковременные потери сознания (обмороки). Дыхание учащено, тахикардия. Кожа влажная, гиперемирована. Потоотделение усилено. Температура тела 39-40° С. Если лечебные мероприятия начаты вовремя, то функции организма нормализуются.

Тяжелая форма. Начало острое. Сознание спутано, вплоть до оглушенности, сопора, комы. Клонические и тонические судороги. Психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации. Дыхание частое, поверхностное, аритмичное. Пульс 120-140 ударов, нитевидный. Тоны сердца глухие. Кожа горячая и сухая. Температура тела 41-42° С и выше. Анурия. На ЭКГ – признаки диффузного поражения миокарда. В крови нарастает остаточный азот, мочевина и уменьшается количество хлоридов. Летальность при тяжелой форме теплового удара достигает 20-30%.

Интенсивная терапия теплового удара

Любая неуправляемая гипертермия требует немедленного лечения, т.к. малейшее промедление может вызвать необратимые изменения в структурах головного мозга. Необходимо:

  1. Обнажить пострадавшего (больного).
  2. На область крупных сосудов положить лед или емкости с ледяной водой.
  3. Ввести в/м 1-2 мл 2,5% раствора дипразина (пипольфена) или 1 мл 0,5% раствора диазепама (седуксена, реланиума), чтобы избежать мышечной дрожи при согревании (дрожь может еще больше увеличить гипертермию).
  4. Ввести в/в 1-2 мл 25% раствора анальгина.
  5. При тяжелой гипертермии может потребоваться введение нейролептиков в составе так называемых литических коктейлей: антигистаминный препарат, ненаркотический анальгетик, седативный препарат, нейролептик.
  6. Начать в/в капельное введение 0,9% раствора хлорида натрия или другого солевого кристаллоидного раствора. В первые 2-3 часа необходимо ввести до 1000 мл раствора, корригируя уровень электролитов крови, особенно К+ и Са++.
  7. При падении сердечной деятельности назначаются сердечные гликозиды (например дигоксин 0,025% — 1мл) или вдыхание изадрина через ингалятор.
  8. Начать ингаляцию кислорода.
Читайте также:
Невропатолог и невролог - в чем разница, когда к кому обращаться, какие заболевания лечит

Разновидностью теплового удара является солнечный удар, который определяют как патологический синдром, проявляющийся поражением центральной нервной системы при длительном воздействии прямых солнечных лучей на область головы.

Клиническая картина

Жалобы: головная боль, общее недомогание, головокружение, чувство разбитости, тошнота, рвота.

Объективно отмечается гиперемия лица, одышка, тахикардия, повышение температуры, обильное потоотделение. Иногда возможны носовые кровотечения, потеря сознания, возникновение судорожного синдрома.

Неотложная помощь

Больного необходимо поместить в тень или в прохладное помещение. Уложить горизонтально, ноги приподнять. Расстегнуть одежду, брючный ремень. Побрызгать холодной водой на лицо. Охладить голову, для чего можно использовать охлаждающий термопакет, имеющийся в стандартной автомобильной аптечке. Обтереть мокрым полотенцем все тело. Хороший эффект достигается при вдыхании паров нашатыря. При наличии сознания напоить холодной водой.

Профилактика теплового удара определяется в каждом отдельном случае конкретной обстановкой. Например, длительные переходы в жаркий период рекомендуется проводить в более прохладные часы дня в легкой пористой одежде, чаще устраивать привалы в тенистых проветриваемых местах. Необходимо соблюдать правило питьевого режима, благодаря которому можно направленно корригировать водно-солевой обмен в организме. Вместо воды можно употреблять холодный подкисленный или подслащенный чай, рисовый или вишневый отвар, хлебный квас. Рекомендуется более широкое употребление углеводов, молочных продуктов с ограничением продуктов, содержащих кислые радикалы (каши и др.). Высокая температура окружающей среды вынуждает переносить основной прием пищи на вечерние часы, с потреблением на завтрак – 35, на обед – 25, на ужин – 40% суточного рациона.

В горячих цехах устанавливают устройства для охлаждения воздуха путем распыления воды, широко применяют водные процедуры (души, обливания и др.), устанавливают перерывы в работе, ограничивают прием белковой и жирной пищи.

Важное значение в профилактике теплового удара имеет предварительная тренировка, с помощью которой можно добиться повышения адаптации к действию термических факторов.

опубликовано 03/12/2009 12:31
обновлено 11/05/2015
— Неотложная помощь

Тепловой удар — первая помощь

Тепловой удар — состояние, обусловленное общим перегреванием организма, сопровождающееся повышением температуры тела, прекращением потоотделения.

Признаки теплового удара

Начальными проявлениями теплового удара могут быть:

  • повышен­ная возбудимость,
  • сильная головная боль,
  • тошнота,
  • рвота.

При этом потоотделение сохранено, температура тела умеренно повышена.

По мере нарастания тяжести состояния отмечается стойкое повышение температуры тела, кожа бледная, сухая, горячая на ощупь, потоотделе­ние прекращается, нередко развивается потеря сознания.

Солнечный удар — вид теплового удара, возникающий при прямом воздействии солнечных лучей на голову ребенка.

Ранние признаки перегрева на солнце у детей:

  • вялость,
  • тошнота,
  • снижение остроты зрения,
  • покраснение лица,
  • повышение температуры тела,
  • учащение дыхания.
  • в дальнейшем отмечается потеря сознания, бред, галлюцинации.

При отсутствии помощи возможна смерть ребенка при явлениях останов­ки сердца и дыхания.

Лихорадка — защитное состояние организма, необходимое для мобилизации сил всего организма на борьбу с инфекцией. В данном случае температура тела повышается не за счет перегрева, а за счет перенастройки центра терморегуляции. То есть организм начинает считать, что его нормальная температура не 36,6, а, например, 37,5 и поддерживает ее сам. Это все очень хорошо, но когда организм чрезмерно «завышает планку», то начинаются серьезные сбои в обменных процессах.

Первая помощь ребёнку при тепловом ударе

  1. Устранить воздействие тепла, переместив ребенка в тень или прохладное помещение; уложить в горизонтальное положение, голову покрыть пеленкой, смоченной холодной водой.
  2. При начальных проявлениях теплового удара и сохраненном сознании дать обильное питье глюкозо-солевым раствором (по 1/2 чайной ложки натрия хлорида (соль) и натрия бикарбоната (сода), 2 ст. ложки сахара на 1 л воды) не менее объема возрастной суточ­ной потребности в воде.
  3. При развернутой клинике теплового удара: проводить физическое охлаждение холодной водой с постоян­ным растиранием кожных покровов (прекратить при снижении температуры тела ниже 38,5 ºС);
Читайте также:
Эрозия шейки матки – симптомы, причины появления, лечение

Помощь ребенку при лихорадке

Обычно в первые 1-2 дня острой вирусной инфекции подъемы температуры бывают в среднем 3-4 раза в день, в следующие 1-2 дня — 2 раза в день. Общий лихорадочный период чаще всего длится 2-3 дня,но может быть в «норме» и до 5-7 дней при некоторых видах вирусной инфекции (грипп, аденовирусные, энтеровирусные лихорадки). В любом случае ребенка с повышенной температурой должен осмотреть врач.

Используются физические и медикаментозные методы борьбы с повышенной температурой тела при лихорадке.

Если у ребенка выраженный жар (тело и конечности горячие,сухие), то из физических методов борьбы с повышенной температурой применяются:

  • обтирания 40%спиртом (водкой);
  • обтирания уксусным раствором (9% (!) уксус разводят с водой один к одному). Не протирают лицо, соски, гениталии, прыщики, ранки, опрелости.. Обтирать ребенка можно несколько раз до снижения температуры до 37-37,5;
  • уксусные обертывания. Можно делать, если на коже ребенка нет воспалений и повреждений, прикрыв гениталии и соски сухой пеленкой и салфетками. Пеленку нужно намочить в растворе уксуса с водой (как при обтирании) и обернуть ей ребенка (прикрыть одним краем пеленки грудь, живот, ноги ребенка, подняв руки вверх; затем опустить и прижать руки ребенка к туловищу, обернув другим краем пеленки). На шею ребенка положить валик из сухой пеленки, чтоб ограничить вдыхание паров уксуса. Через 20-30 можно повторить обертывание, при необходимости (после измерения температуры);
  • приложить холод на области крупных сосудов (пах, подмышечные впадины, подключичная область), на область затылка, на лоб (влажные кампрессы или грелку, заполненную холодной водой, льдом и обернутую в пеленку).
  • дают прохладное (комнатной температуры) питье.

Если есть озноб, похолодание рук и ног, то холод и обтирания использовать нельзя: наоборот ребенка нужно дополнительно укрыть, можно использовать грелку с горячей водой (не горячее 60 С, обернутую пеленкой) к стопам, питье лучше дать подогретое.

При подъеме температуры до 38 С и нормальном самочувствии ребенка в целом не рекомендовано использование жаропонижающих средств. Ребенку дается обильное питье: кисловатые морсы, компоты, вода в теплом виде, ограничиваются физическая активность и резкие эмоции. Исключение — выраженные слабость, недомогание, озноб у ребенка, быстрое нарастание температуры, особенно ближе к ночи (измерение каждые 20-30 мин), наличие ломоты в мышцах и суставах, а также перенесенный ранее судорожный синдром. В этих случаях можно дать ребенку жаропонижающие препараты из группы парацетамола (эффералган, цефекон, панадол, калпол и др) из расчета разовой дозы не более 10мг на кг веса ребенка.

При подъеме температуры от 38 до 38,5-38,8 С нужно дать ребенку жаропонижающие препараты: парацетамол (или его аналоги) 10мг/кг или ибупрофен(нурофен) — 5мг/кг .Можно использовать комбинацию парацетамола и ибупрофена одновременно в разовых дозах или готовый препарат «ибуклин для детей» (при малой эффективности раздельного использования при наличии выраженного воспалительного процесса).

Если температура поднялась до 39С и выше жаропонижающие препараты используются в дозах 15мг/кг. для парацетамола и 10мг/кг для ибупрофена (максимальная разовая доза — 15мг/кг.). Можно ввести анальгин 0,1%раствор 0,15 мл/кг + папаверин (или но-шпа) 2%-0,1 мл/кг. + супрастин (тавегил) 1%-0,1 мл/кг в виде инъекции или в клизме (с небольшим количеством теплой воды). Также можно дать ребенку препарат «найз для детей» (нимесулид) — 5 мг/кг веса в сутки в 2-3 приема — его жаропонижающий и противовоспалительный эффекты выше, чем у парацетамола и ибупрофена, но он и токсичнее. Дополнительно дается ребенку препарат «энтеродез» — 1пак/100мл воды-2-3 р/д — для уменьшения и выведения токсических продуктов из организма, образующихся при высокой и длительной лихорадке.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: