Свищ на десне у ребенка – симптомы и лечение фистулы

Свищ на десне: причины, симптомы, лечение и реабилитация

Необходимо отметить, что свищ – это припухлость с отверстием в десне, которое образовалось в процессе патологического процесса. По размерам он может быть от полумиллиметра до нескольких миллиметров, такой как бы прыщик на десне. Часто на этом прыщике в центре бывает желтое пятнышко, отверстие, через которое гнойные массы, воспалительный экссудат отходит от места воспаления наружу. На самом деле, свищ на десне напоминает мини вулкан, и по структуре этот миниатюрный вулкан имеет свое жерло, а через него бьет магма – гной.

Аналогично вулкану, свищ извергается гноем и воспалительным экссудатом. Как можно видеть на фото выше, свищ образовался в результате воспаления корня зуба.

Как внешне проявляется свищ

Как определить, что в десне образовался свищ? Человек хочет не хочет, он сразу почувствует, что у него образовалась небольшая шишка на десне, поскольку язык очень чувствителен и зачастую до появления этого свищевого хода бывает болезненный процесс. Неприятные ощущения от процесса развиваются, пока давление воспалительных масс не прорвутся через свищ. А до этого момента пациенту бывает очень дискомфортно у того зуба, который является причинным. И пациент замечает, конечно, на десне появление прыщика, который слабо болезненный, из которого постоянно что-то сочится..

Причина появления свища

Причиной образования свища может стать длительное хроническое воспаление периодонтальных тканей, прикорневых тканей зуба – периодонтит. Помимо этого может быть трещина в корне зуба либо перфорация может спровоцировать появление этого воспаления, которое в дальнейшем приведет к образованию свища и свищевого хода.

Также образование свища возможно при развитии периимплантита, воспалительного процесса вокруг ранее установленных имплантатов, которые, собственно играют роль искусственного корня зуба:

Клинический пример такого случая, который вы видите выше на фото, описан в этой статье.

Как развивается свищ на десне

На самом деле, развивается свищ достаточно долго. До этого должны проходить определенные длительные воспалительные процессы в тканях пародонта, в тканях окружающих поврежденный зуб или имплантат.

У поврежденного зуба бывают этапы:

Если пульпит или периодонтит был плохо пролечен, то развивается осложнение в виде различного хронического периодонтита, и весь этот процесс в хронической форме протекает длительное время. А в момент обострения хронического процесса происходит расплавление костной ткани, образование гнойных масс, которые образуют определенное давление. Это давление, этот гнойный экссудат ищет выход:

Поскольку экссудат окружен костными тканями, происходит точечное разрушение наиболее тонкой костной пластинки, её перфорация. Зачастую это вестибулярная костная пластинка, которая окружает корень, она имеет небольшую толщину. После разрушения кортикальной пластинки, через мягкие ткани гной достаточно быстро прорывается. Таким образом и образуется свищевой ход, через который происходит отток гнойных масс.

Какие симптомы могут сопровождать появление свища?

Перед тем, как появится свищ, у пациента болит причинный зуб. Область вокруг зуба обычно болезненна при надавливании на зуб, при постукивании по этому зубу, и даже без всяких постукиваний и надавливаний пациент ощущает чувство распирания, болезненность. У человека может подниматься температура, возникать припухлость на десне, отечность. Возникает простой общий симптом – болит десна.

После этого начинается самое интересное: появляется свищевой ход с гноем:

и у пациента наступает облегчение , поскольку давление “стравливается” из этого котла, где происходило распирание. Фактически, пациент чувствует облегчение, когда образуется свищ. Из-з этого чувства обманчивого облегчения многие пациенты ходят с этим воспалительным процессом достаточно длительное время. Зуб перестает их сильно беспокоить, поскольку отток гноя уже идет, экссудат не накапливается, не образуется внутреннее давление. И пациент ходит со свищевых ходом. Естественно, со временем все это приводит к достаточно сильным поражениям костной ткани.

При первых же симптомах образования свища пациенту нужно незамедлительно обратиться за помощью к стоматологу.

Какую диагностику необходимо пройти перед началом лечения свища?

Начнем с того, что пациент приходит с жалобой, что у него есть какие-то проблемы возле зуба. Либо зуб побаливает, либо у него появился этот прыщик на десне из которого постоянно что-то подтекает. Всегда надо слушать пациента, что он вам расскажет – это раз .

Во-вторых , часто локализация у этого свищевого хода бывает между двумя зубами и для того, чтобы понять откуда идет процесс, делается либо снимок, либо компьютерная томограмма. Пациенту под анестезией в этот свищевой ход вводят гуттаперчу, поскольку она рентгеноконтрастная, и делается снимок, на котором видно, что из себя представляет свищевой ход, где та точка локализации, от которой идет весь воспалительный процесс.

Безусловно, основными методами диагностики служат рентгеновские снимки и КЛКТ, которая дает полную картину, особенно если КЛКТ проведена на хорошем аппарате, таком как у нас (Planmeca PRO), который имеет эндодонтическую функцию и очень высокую четкость. Использование передовой аппаратуры облегчает всю диагностику и дает больше возможностей к терапии данного зуба.

Читайте также:
Противозачаточные таблетки - какие лучше выбрать?

Свищ на десне у ребенка: симптомы, диагностика и методы лечения

Свищ на десне у ребенка это гнойная патология воспалительного характера, которая требует незамедлительного разрешения. В данной статье представлена информация про основные причины образования и симптоматику свища на десне у ребенка, а также способы его лечения.

Ребенок закрывает рот руками

Причины появления свища на десне у ребенка (+фото)

Этиология флегмоны основана на различных стоматологических патологиях, являющихся постоянным источником инфицирования. Специалисты среди них выделяют следующие патологии:

Киста зуба

Периодонтит зуба

Остеомиелит челюсти

Верхнечелюстной синусит на десне

Ретированный зуб

Ретированный молочный/коренной зуб

Травма зуба

Важно! Любой источник развития фистула на десне у ребенка говорит о протекании инфекционного либо воспалительного стоматологического заболевания. Поэтому необходимо в кратчайшие сроки обращаться за квалифицированной помощью специалиста.

Симптомы

Свищ на десне

Симптоматика свища в начале болезни никак себя не проявляет. Затем, в зависимости от степени развития заболевания появляются характерные признаки:

  • На ранней стадии развивается болезненность в районе зуба, усиливающейся при прикосновении к образованию на десне или при приеме пищи.
  • На более поздней – покраснение десны, отечность слизистой, выделение гнойного содержимого из свищевого отверстия, провоцирующие расшатанность зубов и появление неприятного запаха из ротовой полости.
  • При осложненном течении на фоне ослабленного иммунитета может развиться остеомиелит у младенцев. При прогрессирующей форме свища отмечается гипертермия, увеличение лимфоузлов, асимметричность лица за счет отекания верхней губы и шеи.
  • Наблюдается затрудненное дыхание вследствие воспалительных проявлений и увеличения количества гноя, ведущих к перекрытию носового хода.
  • Возможна отечность век и уголков глаз.
  • Симптомы свища, предшественником которой стала хроническая форма однонтогенного гайморита. Они разные и зависит от возраста дитя. У младенцев и маленьких детей наблюдается покраснение верхней челюсти и признаки идентичные симптоматике остеомиелита. У подростков разрастается воспаление на многие лицевые пазухи.

Симптоматика недуга выглядит следующим образом:

  • Высокая температура.
  • Мигрени.
  • Нарушение дыхательной функции.
  • Отеки мышечной ткани лица.
  • Острая болезненность в районе тройничного нерва.
  • Болезненная пальпация клыковой ямы и десны.
  • Кожные покровы и слизистая оболочка ноздрей и верхней губы имеют изменения в цвете.

Внимание! Заметив ту или иную симптоматику у ребенка, характерную для свища на десне, следует обратиться в стоматологическую клинику и получить квалифицированную врачебную помощь.

Диагностика

Ребенок у стоматолога

Для диагностики понадобится визуальный осмотр и рентген.

При появлении свища в области десны необходимо ребенка отвести на прием к стоматологу. Увидеть и узнать настоящий источник возникновения гнойного образования возможно лишь при стандартном осмотре и обследовании.

Свищ представляет собой бугорок на поверхности слизистой десны, который очень хорошо виден при визуальном осмотре. Зачастую он находится около корневых зубов и отличается по окрасу от десны.

Для полноценной диагностики стоматолог назначает рентген челюсти. Это самым эффективным и информативным методом обследования. Он позволяет определить степень поражения и вид патологического состояния. Благодаря рентгенологическому снимку и детальному визуальному осмотру десны, стоматолог дифференцирует диагноз и пропишет грамотный курс лечения.

Основные методы терапии

С учетом от степени протекания заболевания стоматолог подбирает соответствующий терапевтический курс, который может включать в себя такие составляющие:

Удаление зуба у ребенка

Удаление зуба производится только в самых крайних случаях.

  • Отвар ромашки либо коры дуба принимать в течение трех дней.
  • Содовый раствор чистый или с добавлением морской соли либо с двумя каплями йода полоскать не менее четырех раз на день.
  • Настой сбора трав: календулы, шалфея, зверобоя.
  • Примочки на десну с соком листьев каланхоэ или столетника.
  • Жуют небольшую горошину прополиса 5 дней подряд, дважды в день по 7 минут.
  • Делают аппликации, применяя облепиховое масло с перетертыми в порошок лекарственными травами.

Справка! Все способы лечения свища направлены на снятие симптомов воспаления, проведение асептики ротовой полости и быстрейшее выздоравливание. Достичь быстрой динамики выздоровления моно только при строгом соблюдении всех назначений и рекомендаций врача.

Какие могут возникнуть осложнения

Возникший недуг достаточно опасен! Если игнорировать развитие свища на десне и не обращаться за врачебной помощью к врачу, то возможно возникновение осложнений в виде:

Флюс у ребенка

Важно! Самостоятельное лечение свища либо позднее посещение стоматолога позволяет микроорганизмам и продуктам их деятельности проникать в кровяное русло и лимфу, оказывая негативное воздействие на функционирование внутренних органов и тканей.

Профилактика для молочных и коренных зубов ребенка

Одним из главных аспектов терапии свища в области десны выступает соблюдение требование профилактики:

Ребенок чистит зубы

Правильная гигиена полости рта – основа профилактики.

Соблюдая все меры предосторожности, можно избежать образование фистулы и других стоматпатологий.

Популярные вопросы

  • Почему появился свищ между зубами у ребенка?

Свищ между зубами

Главным образом формирование фистулы на десне молочного зуба развивается на фоне длительно протекающего кариеса. Обычно, начальные этапы болезни проходят бессимптомно и часто родители не замечают этой симптоматики.

Единственным признаком является наличие белых бугорков, образовавшихся между зубами. На фоне нарушения целостности эмали и несбалансированного питания быстро развивается кариес на здоровые зубки ребенка.

Самолечение свища у ребенка недопустимо. Оказание первой помощи заключается в снятии характерной симптоматики и облегчении самочувствия ребенка. В этих целях ротовую полость следует прополоскать антисептическим средством, свищ обработать стоматологическим гелем, который используется при прорезывании зубов. При необходимости дать ребенку жаропонижающий и антигистаминный препарат. После немедленно направится в стоматологическую клинику.

  • На десне у ребенка что-то острое – что это?
Читайте также:
Каштановый мед - полезные свойства, противопоказания, рецепты

Острое образование на десне

Воспаление десны предусматривает ее уплотнение и отечность. На таких участках более четко проявляются границы гнойных новообразований. При пальпации можно ощутить твердый бугорок с острым наконечником. Что это может быть?

В первую очередь, при образовании фистулы формируется стержень. С течением воспалительного процесса в мягких тканях гнойный секрет оказывает дополнительное давление на стержень.

В результате этого он может самостоятельно проталкиваться на поверхность десны. Стержень не всегда имеет достаточную плотность, для нарушения целостности тонкой пленки пародонта. Поэтому упираясь в десну он приобретает острую форму.

Отзывы

Появление свища на десне у ребенка вызывает много вопросов у родителей. Какие существует более эффективные способы терапии и целесообразность их применения можно узнать по многочисленным отзывам пациентов и стоматологов.

Свищ на десне у ребенка

Если вы заметили у ребенка на десне гнойник или шишку, это повод ехать к врачу. Такие образования в большинстве случаев свидетельствуют о воспалительных процессах внутри зубных каналов. То же касается и флюса на десне у ребенка – это воспаление, которое захватило мягкие ткани, а не прорвалось в свищ (шишку), как в первом случае.

И флюс и появление свища требуют обращения к специалисту. Поговорим о каждом из вариантов – как они выглядят, каковы причины их появления, и что с ними делать обеспокоенным родителям.

Распухание десны у ребенка

Если ваш ребенок стал капризным, вялым, у него появилась температура и он жалуется на боль во рту – возможно, это флюс. Научное название этого явления – периостит. Заболевание связано с воспалением тканей надкостницы альвеолярных отростков. Вызвано оно снижением иммунитета и размножением болезнетворных бактерий с образованием гноя.

  • слабость, болезненное состояние;
  • повышение температуры тела;
  • возможен отказ от еды;
  • покраснение десны в одном месте, припухлость;
  • припухание щеки/губы, ассиметричное лицо у ребенка.

Что делать? Как можно скорее доставить ребенка в стоматологию. Запись заранее в этом случае не нужна – вы попадете к врачу с формулировкой “по острой боли”. Специалист вскроет зуб и промоет канал, а в дальнейшем вам придется следить, чтобы ребенок полоскал рот антисептическим раствором. Также возможно назначение антибиотиков врачом.

Стоматолог также порекомендует записаться к нему на прием после того, как воспаление спадет. Нужно поставить пломбу на зуб, так как открытый канал будет периодически воспаляться, и оставлять его таким нежелательно.

Как выглядит свищ на десне

Возможно, что воспаление будет протекать не так остро, и результатом его станет прорыв гноя в ротовую полость – свищ на десне, выглядящий как шишка или гнойник у ребенка.

  • возможны жалобы на боль во рту;
  • температура тела чаще в пределах нормы;
  • покраснение небольшого участка десны;
  • свищ в районе десны – выглядит как шишечка светлого или желтого из-за скопления гноя цвета.

Что делать? Ситуация не требует незамедлительного обращения к врачу, но показаться ему необходимо хотя бы в течение 1-2 дней, так как свищ – это также свидетельство воспалительного процесса. Не затягивайте с посещением стоматолога. То, что свищ прорвался, еще не означает, что воспалительный процесс остановлен. Врач должен прочистить канал и назначить адекватное лечение.

Обратите внимание, что ребенок может и не жаловаться на боль во рту. Вы можете не отследить начало заболевания, а обнаружить свищ уже на стадии заживления. Даже если это так, показаться врачу стоит – он определит причину, по которой канал воспалился, и порекомендует, какие меры предпринять, чтобы этого впредь не повторилось.

Причины гнойника на десне у ребенка

Флюс либо свищ с выходом гноя всегда свидетельствуют о воспалительном процессе. Причинами могут выступать:

  • Периодонтит – это осложнение кариеса, при котором воспаляются ткани, окружающие зуб. При этом разрастается зернистая ткань красного цвета, которая может замещать здоровые клетки десны. В детском возрасте склонность к периодонтиту наблюдается чаще. Воспаление может начаться из-за вирусных инфекций, стресса, переохлаждения. Это самая частая причина образования у детей свищей на деснах или флюсов.
  • Одонтогенный остеомиелит – воспаление тканей костей челюсти. У детей развивается особенно быстро, сопровождается высокой температурой тела.
  • Киста в районе зуба – это безболезненное образование, представляющее собой капсулу, заполненную жидкостью. Возникает из-за нарушений в развитии или прорезывании зубов, при неправильном их лечении. Свищ образуется, если киста воспаляется с образованием гноя, и гной прорывается.
  • Одонтогенный гайморит – воспаление пазух верхней челюсти вследствие заболеваний зубов. Также может сопровождаться образованием свищей.
  • Ошибки при лечении зубов, к примеру, неполное их пломбирование. В этом случае в канал попадает инфекция, которая вызывает воспаление и как следствие – прорывание гноя в форме свищей.
  • Ретенция зубов, т.е. невозможность их прорезывания. Наблюдается при слишком раннем удалении молочных. Встречается такое состояние крайне редко, обычно связано с системными нарушениями в организме, например, рахитом.
  • Травмы зуба или десны, на месте которых может начаться воспаление.
Читайте также:
Эссенциале и Эссенциале Форте - разница. Инструкция к применению

Лечение флюса или свища на десне у ребенка

Лечение свища напрямую зависит от причины заболевания. Оно комплексное и включает в себя ряд мер по снятию воспаления и предупреждению новой инфекции:

  • Терапевтические меры – удаление пломбы, вскрытие канала, его прочистка и дезинфекция. Врач может оставить канал открытым или поставить временную пломбу. Он также порекомендует обратиться за установкой постоянной пломбы. Эти меры обоснованы, если зуб постоянный.
  • Если воспаление канала наблюдается в молочном зубе, врач также его вскроет и прочистит. Однако в некоторых случаях он может порекомендовать удаление зуба, так как в дальнейшем воспаления могут носить рецидивирующий характер, то есть быть периодическими.
  • Медикаментозная терапия. Стоматолог назначит прием антибиотиков, а также посоветуют, каким раствором лучше полоскать ротовую полость. В некоторых случаях врачи также назначают антигистаминные препараты.

То есть посещение стоматолога в случае, если вы обнаружили на десне у ребенка гнойник или шишку – обязательно. Воспаление не пройдет само, оно может только распространится на другие ткани – в область зачатков постоянных зубов. Что приведет к ухудшению ситуации и может повлиять на постоянные зубы.

Домашнее лечение флюса и свища на десне у ребенка

После того, как канал прочищен, врач отправит вас домой. В домашних условиях нужно следить, чтобы ребенок регулярно полоскал ротовую полость антисептическими растворами. Полоскание снижает воспаление и помогает очищать открытый канал от гноя.

Какие именно растворы подойдут для вашего ребенка, определит врач. Также он может назначить антибиотики, если посчитает, что воспаление достаточно сильное. Не давайте ребенку лекарства без назначения специалиста.

Можно ли использовать народные методы лечения при свищах и воспалениях? В принципе отвары трав также обладают ранозаживляющим и небольшим антисептическим эффектом. Однако о применении их лучше также поговорить с врачом. Зная нюансы вашей ситуации, он порекомендует оптимальное средство – эффективное и безопасное для вашего ребенка.

Профилактика воспалительных процессов

Профилактическими мерами для предотвращения воспалений, в том числе свищей на деснах у ребенка, являются соблюдение правил гигиены полости рта и регулярные осмотры у стоматологов.

Чтобы зубы и десна ребенка были здоровыми, пользуйтесь качественными средствами для ухода:

  • Пастами, специально разработанными для детей, серии Асепта. Эти средства содержат лактат кальция, хорошо усваивающийся эмалью зубов, ксилит, защищающий от кариеса, экстракты лекарственных трав, обладающих ранозаживляющим и обеззараживающим эффектом.
  • Зубными щетками со щетиной необходимой жесткости: для малышей – мягкой, для детей от 4-5 лет – средней жесткости. , которые помогают бороться с зубным налетом на прогулке, в гостях или в поездке. Они удобны и просты в применении, особенно рекомендуются для детей до 3 лет, которые не могут сами прополоскать рот после еды.

Кратность посещения стоматолога для детей при отсутствии стоматологических проблем – 1 раз в 4-6 месяцев.

Также помните, что воспаление в зубе может быть вызвано переохлаждением, инфекционным заболеванием, сильным стрессом. Следите за тем, чтобы ребенок не переохлаждался, соблюдал режим дня, сбалансированно питался. В рационе должно присутствовать достаточное количество белка, клетчатки, витаминов и минеральных веществ.

Также родители отвечают за уровень эмоциональных и физических нагрузок, которые испытывает их ребенок. Помните, что они должны быть адекватны как возрасту, так и особенностям конкретной личности. Стресс сильно снижает иммунитет, что может привести к воспалительным заболеваниям различной природы.

Берегите свою семью и следите за здоровьем с помощью профессиональных средств!

Изучение клинической эффективности применения лечебно-профилактических средств серии «АСЕПТА» при лечении воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков (И.В. Климова)
Климова Ирина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.
Кафедра стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.

Использование адгезивного бальзама «Асепта®» при лечении воспалительных заболеваний пародонта
Л.Ю. ОРЕХОВА*, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой В.В. ТЭЦ**, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой С.Б. УЛИТОВСКИЙ*, д-р мед. наук, профессор А.А. ЛЕОНТЬЕВ*, врач-стоматолог А.А. ДОМОРАД**, О.М. ЯКОВЛЕВА**
СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург — *Кафедра терапевтической стоматологии, **Кафедра микробиологии

Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

Свищ на десне у ребенка

Свищ (десенная фистула) – это небольшое уплотнение на десне. Он характеризуется наличием открытого канала, а также постоянным отделением гноя. Во многих случаях можно опознать наличие такого свища визуально, когда на десне у ребенка возникает бугорок, диаметр которого обычно не превышает отметку в 2 см. Он имеет красноватый оттенок, постепенно воспаляется, появляется небольшая воронка. По мере прогрессирования воспаления, появляется все больше признаков проблемы.

Читайте также:
Хеликобактер пилори - причины, симптомы и лечение

Важно как можно раньше обратить внимание на то, что у ребенка появилась такая патология. Если не вычислить такую проблему, свищ может давать серьезные осложнения, которые будут оказывать значительное негативное воздействие на здоровье ребенка.

Особенно опасно такое явление по той причине, что часто возникает у детей, когда они еще не умеют разговаривать и не могут пожаловаться родителям, описать суть проблемы.

Далее мы расскажем о том, почему у ребенка свищи на деснах, что делать для их профилактики и правильного лечения.

Причины свища десны у ребенка

В большинстве случаев возникновение свища провоцируется из-за того, что в ротовой полости ребенка создается патогенная микрофлора. Активное развитие болезнетворных микроорганизмов приводит к тому, что в десневых тканях начинает постепенно накапливаться нагноение.

Стоматологи особенно подчеркивают, что не стоит воспринимать свищ как самостоятельную болезнь. Часто это просто симптом, показывающий, что со здоровьем ребенка есть серьезные проблемы, в организме развивается воспалительный процесс. А где есть воспаление – там есть и источники.

Есть сразу несколько причин, которые могут способствовать нагноению:

  • Периодонтит. Он часто становится причиной проблемы у маленьких детей, когда родители не обращают внимания на кариес молочных зубов. Часто именно из-за сильного разрушения зуба начинается воспалительный процесс. Если молочные зубы уже успели смениться на коренные, очаг воспаления будет располагаться именно рядом с корнем. В этом месте начинает формироваться нагноение. Оно постепенно прорывается, образуется свищевой канал со всеми сопутствующими опасностями.
  • Киста. Часто свищ возникает на месте кисты зуба. Так называют образование на десне ребенка, внутри которого начинает накапливаться жидкость. Далее все происходит по тому же механизму, как и в случае с периодонтитом. После того, как жидкости оказывается слишком много, она начинает прорываться наружу.
  • Остеомиелит. Еще один распространенный источник воспалительного процесса. Он концентрируется в области десен. Если не приступить к лечению вовремя, можно столкнуться с разложением костной ткани. Создается очаг инфекции, воспалительный процесс постоянно прогрессирует. Появление свища неизбежно, потому что в какой-то момент гноя становится слишком много и ткани не могут его удерживать.
  • Травма десны. Причины могут быть разные – слишком жесткая зубная щетка, неправильная гигиена полости рта, царапины, проколы десны при употреблении пищи. Такая небольшая ранка становится источником поступления инфекции в организм.

Определение причин появления воспаления и нагноения становится основной задачей стоматолога. Важно понять, что именно спровоцировало свищ. Наши стоматологи применяют передовые методы диагностики для того, чтобы как можно быстрее установить источник проблемы и устранить его одним из доступных методов.

Особенности свища молочного зуба

Многие родители задаются вопросом о том, есть ли риск развития свища, когда у ребенка молочные зубы еще не успели смениться на коренные. Есть распространенный миф о том, что в таком случае вероятности нагноения не будет.

Но на практике даже при молочных зубах может развиваться свищ. Основной его источник – кариес. Если не заниматься своевременным лечением, кариес может очень сильно разрушить зуб, в десну будет занесена опасная инфекция, произойдет стимулирование постепенного развития нагноения.

Чем больше разрушен зуб, тем выше риск. Потому наши стоматологи рекомендуют внимательно относиться к профилактическим осмотрам молочных зубов у детей. Нужно регулярно посещать кабинет стоматолога, чтобы не допустить увеличения опасности заболевания.

Основные симптомы свища десны у детей

Очень важно понять, что у ребенка есть риск формирования свища еще на самом раннем этапе. Но часто родители именно в такой ситуации не могут найти никаких признаков проблемы. Воспаление действительно может формироваться без серьезных внешних проявлений.

Но по мере прогрессирования заболевания, симптомы становятся все более и более выраженными. В первую очередь, на месте воспаления появляется небольшая припухлость. Со временем она начинает становиться все более и более выраженной, краснеет, ткани могут прогреваться изнутри.

С развитием симптоматика меняется. Среди важных показаний:

  • Ноющая боль. Обычно оказывается достаточно сильной, ребенок начинает жаловаться и капризничать. Может пройти на время и это усыпит бдительность. Но есть серьезный риск того, что скоро ощущения вернутся и будут еще более заметными.
  • Припухлость на десне. Может выглядеть как небольшой гнойник, аналогичный тем, что иногда возникают на коже человека.
  • Развитие шишки. Обычно она достаточно большого размера, имеет белесый оттенок. В воспаленном месте усиливается боль, появляются другие неприятные ощущения.
  • Подвижность зуба. Становится все более заметной по мере распространения заболевания. Зуб сильно шатается, на поздних стадиях может даже выходить из десны.
  • Выделения из воспаленного участка. При надавливании на десну, она начинает сочиться гноем и кровью.
Читайте также:
Омега-3 - инструкция по применению, цена, отзывы

Также на поздних стадиях воспаления появляется сильный неприятный запах изо рта, могут развиться другие неприятные симптомы.

Часто найти свищ удается даже своими силами при внешнем осмотре. При этом без правильно подобранной программы лечения, воспаление может распространяться все глубже внутрь ткани и постепенно усугубляться.

Методы диагностики

Обычно родители или стоматолог обнаруживают свищи еще на очень ранней стадии. Они локализуются с внешней или внутренней стороны десны, выдают себя заметной припухлостью, появлением белесой шишки.

Очень важно при обнаружении проблемы не заниматься самостоятельным лечением. Если у малыша молочные зубы, неправильное лечение может представлять опасность для формирования зубного ряда. Когда зубы коренные, проблем тоже будет очень много, есть риск потребности в удалении.

На приеме у стоматолога, врач внимательно осмотрит ребенка, сделает рентген. Учитывается место расположения воспаления, его характер, предполагаемая глубина. Уже при первом посещении врач начинает разрабатывать методы лечения, чтобы постараться решить проблему без хирургического вмешательства.

Основные риски десенного свища и риск осложнения

Без правильного своевременного лечения свищи часто дают осложнения. Они могут отразиться не только на ротовой полости, но и на внутренних органах малыша.

Есть несколько распространенных рисков:

  • Сильная интоксикация организма. Происходит, потому что из ранки постоянно выделяется гной. Развивающаяся при этом патогенная микрофлора представляет большую опасность.
  • Потеря зуба. Иногда приходится удалить только тот, корень которого был поражен. Но также распространены случаи с постепенным распространением воспаления, когда нужно удалять уже несколько зубов.
  • Поражение надкостницы. Имеет далеко идущие последствия, связанные с воспалением тканей и костей, необходимостью хирургического вмешательства.
  • Гайморит. Инфекция достаточно быстро перекидывается на гайморовы пазухи человека и начинает стремительно прогрессировать, захватывать все большие участки.

Среди других опасных вероятных осложнений – необходимость проведения перфорации щеки, флюс, удаление миндалин, расстройства желудочно-кишечного тракта.

Как и с любым другим типом воспаления, счет начинает идти на часы. Потому при появлении проблемы, нужно как можно быстрее обратиться за стоматологической помощью.

Главные методы лечения

Ответ на вопрос о том, как лечить свищ на десне у ребенка, дает стоматолог после внимательного осмотра пациента и сбора анамнеза. Важно, чтобы врач рассматривал процесс комплексно, использовал не только медикаментозные, но и терапевтические методы. Иногда нужно и правильное местное хирургическое вмешательство. Расскажем о каждой из перечисленных мер более подробно.

Методы первой помощи

Когда к стоматологу обращаются родители с ребенком, нужно ответить на вопросы о том, как давно появились первые симптомы, есть ли у малыша другие сопутствующие заболевания. На первом этапе снимаются симптомы заболевания, а потом составляется более глубокий план по устранению первопричины плохого самочувствия.

Есть несколько основных методов первой помощи:

  • Снятие болевого синдрома. Если у малыша есть сильная температура и все признаки воспаления, можно давать ему антигистаминные препараты – Нурофен, Цифекон, парацетамол.
  • Уменьшение отечности. Лучше всего применять безопасные гели, такие, как Калгель.
  • Удаление болезнетворных бактерий. Чаще всего это позволяет снизить воспаление. Рекомендуется полоскание, либо осторожная обработка пораженного места Мирамистином либо Хлоргексидином.

Первая помощь помогает замедлить распространение воспалительного процесса и уменьшить его. Но принимать лекарства стоит только с четким пониманием, что у малыша нет к ним непереносимости. Лучше всего проконсультироваться с врачом.

Последующее медикаментозное лечение будет построено на приеме правильно подобранных противомикробных препаратов, антисептиков, противовоспалительных и антигистаминных средств.

Хирургическое вмешательство

Обычно хирургическое вмешательство становится последней возможностью исправить ситуацию. К нему врачи прибегают в том случае, если другие средства оказываются полностью неэффективными.

Основной повод для назначения такого лечения – обширное распространение воспаления мягкой ткани. Участок становится все более и более обширным, из свища активно поступает гной.

В этом случае врач удаляет свищ, а пораженные ткани выскабливает. Сегодня для этой цели применяется лазерная обработка, при которой автоматически запечатываются мелкие сосуды. Вероятности проникновения инфекции минимум и сама процедура намного более быстрая и безболезненная, чем при использовании традиционных хирургических инструментов.

Далее в зависимости от ситуации рассматривается вопрос о необходимости удаления зуба. Часто его удается сохранить и обойтись простым пломбированием каналов. Более подробный ответ на вопрос о методах лечения можно дать только после внимательного осмотра пациента.

Как лечить свищ дома

Подчеркнем, что домашнее лечение – это лишь один из вспомогательных методов, который назначается врачом.

Дома нужно будет обрабатывать ротовую полость при помощи специальных отваров с выраженным успокаивающим и антисептическим эффектом. Можно использовать отвары календулы и ромашки, растворы соли и соды.

Также допускаются примочки из алоэ и каланхоэ, нанесение специальных мазей, приготовленных в домашних условиях. На их изготовление идут измельченные травы ромашки, смешанные с облепиховым маслом.

Такое домашнее лечение позволяет значительно ускорить восстановительный период и уменьшить неприятные ощущения вашего ребенка.

Методы профилактики

Свищ может появиться у любого ребенка, потому очень важно правильно отнестись к методам его профилактики. Среди них такие, как:

  • Строгое соблюдение методов гигиены полости рта.
  • Умеренное употребление сладкого, отказ от леденцов и того, что может поранить десны.
  • Регулярный осмотр десен на предмет повреждения.
  • Лечение инфекционных и воспалительных заболеваний.
  • Периодические осмотры у стоматолога.
Читайте также:
Гематология и гематологи - какие заболевания лечат?

Чем раньше проблема будет выявлена, тем проще будет от нее избавиться и тем меньше окажется наносимый организму малыша вред.

Вылечите свищ силами профессионалов

В клинике «Новодент» детские стоматологи с большим опытом готовы быстро выполнить профессиональное лечение зубов и десен. Устраняем свищ, до последнего боремся за сохранение зуба.

Доступные цены и использование передовых методов лечения привлекают к нам клиентов из Химок, Куркино, Новогорска и многих других городов.

Оставьте заявку на сайте или звоните нам. Выберем оптимальный метод лечения, снимем боль и воспаление, избавим малыша от свища.

Зубной свищ

Одно из самых часто встречающихся гнойных воспалений в области десен – свищ. Стоматологи его также часто называют фистулой. Под этим медицинским термином понимают гнойник, образующийся между верхней поверхностью зубного корня и десной. Такой канал для гноя чаще всего появляется, когда происходит воспалительный процесс в зубе – такой, как периодонтит.

Зубной свищ

Почему проблема возникает

Прежде, чем переходить к лечению, необходимо выявить причину, по которой зубной свищ образовался. Основная причина, по которой развивается данное заболевание – воспаление, локализующееся возле корня какого-либо зуба.

Предпосылки для возникновения проблемы

    Не обращение больного за лечением при имеющемся кариесе и пульпите. Изначально кариес переходит в пульпит, а затем, если и пульпит не подвергается лечению, то тот воспалительный процесс, который ранее затрагивал лишь пульпу, перетекает на верхушку зубного корня. Здесь воспаление становится гнойным абсцессом. На внешней стороне десны врач может обнаружить свищевое отверстие.

Переход кариеса в пульпит

Переход кариеса в пульпит

Пломбирование корневых каналов

Пломбирование корневых каналов

Перфорация корня зуба

Перфорация корня зуба

 Arsenicum, стоматологический мышьяк

Arsenicum, стоматологический мышьяк

Плохая гигиена полости рта

Плохая гигиена полости рта

Вне зависимости от того, чем именно было вызвано заболевание, его необходимо лечить. Затягивать с обращением в стоматологический кабинет нельзя, поскольку могут развиться серьезные осложнения.

Признаки заболевания

Для того чтобы распознать у себя зубной свищ, не обязательно идти к врачу-стоматологу. Каждый человек в состоянии обнаружить свищ самостоятельно – достаточно лишь следить за своей полостью рта.

У болезни есть ряд симптомов.

    Внезапное появление неприятного запаха изо рта, причем вне зависимости от приемов пищи или чистки зубов.

Внезапное появление неприятного запаха изо рта

Внезапное появление неприятного запаха изо рта

Опухла десна

Гнойник на десне

Гнойник на десне

Когда человек обнаруживает у себя симптомы зубной фистулы, он должен как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Ситуация может ухудшаться очень быстро, как и самочувствие больного.

Нужно как можно быстрее обратиться к стоматологу

Нужно как можно быстрее обратиться к стоматологу

Разновидности фистул

Поскольку существует много причин, которыми свищ может быть спровоцирован, стоматологами выделяется несколько разновидностей фистул, или свищей. Они отличаются друг от друга по месту своей локализации и по причине, которой были вызваны.

Киста у корня и гранулема

Киста у корня и гранулема

Свищ, затрагивающий гайморовые пазухи

Свищ, затрагивающий гайморовые пазухи

Свищ, локализованный под коронкой

Свищ, локализованный под коронкой

Свищ после имплантации

Свищ после имплантации

Фистула в месте удаления зуба

Фистула в месте удаления зуба

Определить, о каком именно виде свища идет речь, можно с помощью рентгена и визуального осмотра стоматологом.

Методы лечения

Метод лечения во многом определяется видом свища и тем, чем он был вызван.

Если речь идет о гнойнике в области верхушки корня, то требуется удаление воспаленной пульпы, после чего корневые каналы пломбируются. Важно, чтобы пломбирование канала было сделано правильно – то, есть, полностью. Иначе фистула может возникнуть вновь. Если корневые каналы запломбированы качественно, то их просвет на рентгенограмме выглядит плотно заполненным, в них нет пустот или пор.

Удаление зубного нерва

Удаление зубного нерва

Удаленная пульпа зуба

Удаленная пульпа зуба

Если рентгенограмма показала, что причина появления фистулы – в неправильном пломбировании, то первый шаг при терапии: распломбирование зуба. Когда каналы распломбированы, внутрь на некоторое время закладывают препарат от воспалений. Когда свищ проходит, можно запломбировать каналы заново.

Распломбирование может представлять сложность в части случаев. К таким случаям можно отнести зубы с коронками или штифтами, установленными в канал корня. Извлечение штифта – непростая процедура, а коронку после лечения свища придется изготавливать заново, что повлечет за собой дополнительные финансовые расходы. Если в такой ситуации недопломбирование корневого канала отмечается только у верхней части корня, то лучше провести операцию по резекции верха зубного корня.

Если фистула возникла вследствие перфорации корня зуба, чаще всего речь идет о запущенных случаях. Это связано с тем, что перфорация возникает по вине врача-стоматолога, неправильно вылечившего зуб, о чем сами врачи редко сообщают пациентам. Таким образом, когда пациент обнаруживает симптомы свища, ситуация обычно уже запущена.

Перфорация зуба может появиться по вине стоматолога

Перфорация зуба может появиться по вине стоматолога

Нередко при перфорации свищ приходится лечить уже после удаления зуба. Но иногда возможна терапия и с сохранением зубов, для этого необходима пломбировка области перфорации. Производиться она должна путем доступа к корневым каналам.

Читайте также:
Увеличена печень - причины, симптомы и лечение с диагностикой

Метод терапии должен выбирать лечащий врач-стоматолог.

Прием антибиотиков

Несмотря на то, что главный метод лечения фистул, или свищей – стоматологическая операция, в некоторых случаях врачи рекомендуют также пройти курс антибиотикотерапии.

Врачи рекомендуют пройти курс антибиотикотерапии

Врачи рекомендуют пройти курс антибиотикотерапии

Антибиотики могут способствовать более скорому выздоровлению, если они будут подобраны правильно. Их задача при наличии свища – уничтожить инфекцию, вызвавшую воспаление мягких тканей десен. При этом пациенту могут быть назначены как антибиотики в таблетированном виде, так и инъекции антибиотиков.

Антибиотики в уколах

Антибиотики в уколах

Часто стоматологи также советуют использовать антисептики для обработки полости рта. Цель их применения – убить микробы и бактерии, приводящие к образованию гноя.

«Мирамистин» спрей для орошения и полоскания полости рта

Курс антибиотикотерапии при свище обычно продолжается до 10 дней. Продолжительность курса и сам препарат подбирает врач, исходя из состояния пациента и тяжести заболевания.

Лечение детей и беременных женщин

Отдельное внимание следует уделить вопросу лечения свища у беременных женщин и у детей. Особенность заключается в том, что и у тех, и у других организм очень восприимчив к различным инфекциям. Поэтому они особенно подвержены такому осложнению кариеса, как образование свищей. Кроме того, лечение с помощью антибиотиков не показано.

Лечение беременных

Лечение свища при беременности

Лечение свища при беременности

Если у беременной женщины обнаруживается свищ, стоматолог не может прописать антибиотики из-за ее положения. Поэтому чаще всего производится стоматологическая операция с применением обезболивающих средств, разрешенных при беременности, а также используются мази и травяные препараты.

После операции беременная может прибегнуть к народным методам лечения свища, предварительно переговорив и обсудив их со стоматологом. Цель средств народной медицины – в облегчении состояния, снятии болезненных ощущений, ограничении инфицированной области.

Календула для полоскания рта

Календула для полоскания рта

Наилучшими травами при фистулах считаются эвкалипт, календула и тысячелистник. Можно приобрести в аптеке измельченные травы, заваривать их и периодически полоскать получившимся отваром полость рта. Продолжительность полоскания не должна составлять менее четырех минут.

Полоскание полости рта

Полоскание полости рта

При одобрении лечащего врача-стоматолога можно также использовать настойку прополиса для полоскания рта.

Спиртовая настойка прополиса

Спиртовая настойка прополиса

Лечение детей

У малышей свищи бывают чаще, чем у взрослых людей. Дело заключается в том, что у детей нередко нарушен рост молочных зубов, из-за чего происходит нагноение в области мягких тканей. Если такая ситуация возникает, она может быть очень опасной, поэтому медлить с визитом к стоматологу нельзя.

Свищ на десне у ребенка

Свищ на десне у ребенка

Если лечение не начать вовремя, ребенок не только будет испытывать постоянную боль, особенно при приеме пищи, но также может заболеть другими болезнями в результате попадания гноя в область пищевода и т.д. Если свищ будет запущен, то могут развиться хронические заболевания и на постоянных зубах, а не только на молочных. Также это чревато хроническими болезнями околозубных тканей у малыша.

Медики используют два метода избавления от фистулы у детей:

  • медикаментозный;
  • удаление зуба.

Первый метод подходит в тех случаях, когда для появления постоянных зубов еще слишком рано, а удаление зуба может привести к смещению зубов и прикуса ребенка. В этом случае врач-стоматолог подбирает препараты, которые подходят для детского организма и не нанесут ему вред. Параллельно с их приемом можно обратиться к средствам народной медицины. Отвары помогут быстрее побороть инфекцию в полости рта.

Терапия может быть дополнена методами народной медицины

Терапия может быть дополнена методами народной медицины

Если заболевание запущено и угрожает здоровью ребенка, стоматолог принимает решение об удалении зуба, возле которого появился свищ. К резекции прибегают и тогда, когда медикаментозное лечение не дало желаемого эффекта. Когда зуб удален, врачом проводится зачистка пораженной зоны от гноя и назначается курс лечения для правильной реабилитации.

Лучение ребенка у стоматолога

Лучение ребенка у стоматолога

При реабилитации хорошо помогают и мази, которые можно приобрести в аптеке. Они успокаивают десна, убирают боль. Это особенно важно, потому что именно болезненные ощущения чаще всего беспокоят детей. Мази можно заменить гелями. Средства также можно применять после удаления зуба.

Профилактические меры

Самое главное в профилактике образования свищей – поддерживать хорошее состояние ротовой полости. Чтобы делать это, нужно регулярно чистить зубы, проводить чистку полости рта у зубного врача, удалять зубной налет и зубные камни.

Важно правильно ухаживать за зубами

Важно правильно ухаживать за зубами

Врачи-стоматологи утверждают, что большая часть случаев образования фистул связана именно с недостаточным уходом за зубами и всей полостью рта. Кроме того, очень важно своевременно лечить кариес и другие болезни зубов.

Периодически можно полоскать рот отваром из тысячелистника, эвкалипта и прочих лекарственных трав, которые обладают антибактериальными свойствами.

Отвар тысячелистника

Не допустить появления свища намного легче, чем бороться с ним.

Видео — Что такое свищ

Свищ на десне: лечение, фото

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Свищ на десне – это всегда симптом гнойного воспаления, протекающего в области корня одного из зубов (рис.1-2). Чаще всего свищи образуются на фоне обострения апикального периодонтита. Это заболевание зуба чаще всего является следствием невылеченного вовремя кариеса и пульпита, и при нем у верхушки корня зуба формируется очаг хронического воспаления. Обычно такое хроническое воспаление протекает бессимптомно, но при переохлаждении или снижении иммунитета может происходить обострение – с формированием гноя в очаге воспаления.

Читайте также:
Паническая атака - как побороть самостоятельно?

Образование гноя в ряде случаев приводит к формированию в кости свищевого хода, который открывается на поверхности десны свищевым отверстием. Соответственно, из свищевого отверстия в полость рта будет выделяться образующийся в очаге воспаления гнойный экссудат. Как правило, свищевое отверстие располагается на десне всегда в проекции корня причинного зуба. У большинства пациентов появлению свища всегда предшествует болезненность при накусывании в одном из зубов. После формирования свищевого отверстия обычно боль сразу исчезает.

Свищ на десне: фото

Как мы уже сказали выше – свищ на десне чаще всего является спутником очага гнойного воспаления у верхушки корня зуба. В стоматологии такое заболевание называется термином «апикальный периодонтит». Причинами его развития могут быть – 1) вовремя невылеченный кариес и пульпит, 2) некачественное пломбирование корневых каналов, 3) травма передних зубов в результате удара или падения, что чаще бывает у детей. В первых двух случаях на причинном зубе вы всегда сможете увидеть кариес, пломбу или искусственную коронку (рис.1-2).

Если причиной стала травма – на зубе обычно можно увидеть скол, либо то, что коронковая часть зуба приобрела синюшный цвет. Но свищ может появиться не только при периодонтите зуба. Он может возникнуть, например, в результате перфорации, трещины или перелома корня зуба (допущенных стоматологом в процессе лечения корневых каналов), а также свищ может появиться при таком заболевании десен – как локализованный и генерализованный пародонтит.

При пародонтите вдоль поверхности корней зубов формируются пародонтальные карманы, из которых в периоды обострения отходит гнойное отделяемое. Если пародонтальный карман очень глубокий, то отток гноя из него может нарушаться. В этом случае в проекции пародонтального кармана между десной и корнем зуба формируется гнойник, который стоматологи называют термином «пародонтальный абсцесс». Одним из исходов пародонтального абсцесса может стать и формирование свища, через который гной будет выходить в полость рта (рис.3).

Как выглядит свищ на десне (видео) –

Обратите внимание на видео 1 – как доктор вставляет в свищевое отверстие тонкий гуттаперчевый штифт, применяемый для пломбирования корневых каналов. Через свищевой ход штифт можно продвинуть прямо до очага воспаления, т.е. попасть им прямо к верхушке корня зуба. Это наглядно показывает, что свищевой ход соединяет свищевое отверстие на десне – непосредственно с очагом воспаления у корня зуба.

Как происходит формирование свища на десне –

Ниже мы расскажем – как именно образуются свищи при периодонтите и пародонтите (и плавно перейдем к методикам лечения), но нужно учесть, что свищи могут образовываться не только при этих заболеваниях. Например, если свищи множественные, с обильным гнойным отделяемым, то тут можно заподозрить и онкологическое заболевание верхней или нижней челюсти.

1) Формирование свища при периодонтите

При образовании очага гнойного воспаления у верхушки корня зуба при периодонтите – постепенно образующийся в очаге воспаления гной все увеличивает в нем давление. Постепенно гной инфильтрирует костную ткань вокруг зуба, и затем благодаря высокому давлению в очаге воспаления и неоднородной структуре костной ткани – гной распространяется в кости в сторону наименьшего сопротивления. Таким образом, в костной ткани формируется свищевой ход, через который гной проникает под надкостницу челюсти, формируя там абсцесс, который может выглядеть как белая шишка на десне (рис.5-6).

Далее гной может прорваться через надкостницу и слизистую оболочку десны, что приведет к образованию свищевого отверстия. В этом случае, если у пациента на десне был гнойник в виде шишки, то он резко уменьшается в размерах, а на его месте остается только свищевой отверстие. И в этом случае пациенты обычно жалуются на то, что у них появился прыщ на десне и белая точка на десне, из которых выделяется гной или мутная жидкость. Когда гнойное воспаление у верхушки корня временно ослабевает – свищ может закрываться, но при отсутствии лечения зуба он непременно появится снова.

Еще раз напомним, что собственно сам острый или хронический периодонтит может быть следствием или вовремя невылеченного кариеса, или развития кариеса под пломбой или искусственной коронкой, или следствием некачественно пролеченных корневых каналов (при недопломбировке корневых каналов до верхушки корня, при перфорации корня и т.д.), либо быть следствием физической травмы зуба. Все эти причинные факторы могут привести к появлению на десне свища.

2) Формирование свища при пародонтите

Читайте также:
Хеликобактер пилори - причины, симптомы и лечение

При наличии формы воспаления десен, называемой пародонтитом, происходит постепенное разрушение прикрепления десны к зубам + разрушение костной ткани, что приводит к формированию вокруг корней зубов так называемых пародонтальных карманов (рис.7). В них создаются хорошие условия для размножения патогенных бактерий и образования гноя. Если карманы становятся достаточно глубокими, то отток гноя вдоль поверхности корня зуба может нарушаться. В этом случае сначала формируется гнойный пародонтальный абсцесс, в проекции которого потом может сформироваться и свищ на десне (рис.8).

Глубокий пародонтальный карман в области бокового резца. В проекции дна кармана (глубина около 6-7 мм) имеетя припухлость дены с формирующимся свищевым отверстием. На снимке этого зуба справа показана степень разрушения кости в пародонтальном кармане

Важно : учтите, что если возник свищ на десне – лечение может быть проведено только у врача-стоматолога. И тут мы сразу разочаруем пациентов, которые рассчитывают вылечиться без посещения врача, используя дома антисептические полоскания или антибиотики. Такие средства могут позволить вам только временно заглушить воспалительные процесс, не надолго уменьшив выраженность симптомов воспаления (24stoma.ru). Свищ в этом случае может временно закрыться (до следующего периода обострения воспалительного процесса).

Без профессионального лечения причинного зуба свищ действительно может закрыться самостоятельно, но не тешьте себя иллюзией исчезновения проблемы. Просто острая форма воспаления временно перешла в хроническую форму с вялой симптоматикой. У многих пациентов годами у одного и того же зуба регулярно образуется свищ, гной постоянно течет в полость рта, ухудшая общее здоровье и придавая дыханию неприятный запах. Многие пациенты игнорируют это, не считая это проблемой, и часто обращаются за помощью к стоматологу, только когда зуб подлежит уже только удалению.

Как лечить свищ на десне (при периодонтите) –

Тактика лечения свища на десне при периодонтите зуба будет зависеть от исходной ситуации, например, от того был ли зуб ранее лечен, были ли запломбированы корневые каналы, а также от степени разрушения зуба и размера воспалительного очага у верхушки корня. Все это можно будет сказать после анализа прицельного рентгеновского снимка, который покажет – подлежит ли зуб вообще лечению и каким именно образом.

Ниже мы представили несколько вариантов развития событий, в зависимости от того, что стало причиной развития периодонтита. В любом случае лучший прогноз будут иметь те пациенты, которые вовремя заметили проблему и не тянули месяцами с визитом к врачу.

    Несвоевременное лечение кариеса и пульпита
    в этом случае при осмотре вы всегда сможете увидеть частично разрушенную коронку зуба, в проекции которого находится свищ, но если кариозная полость находится в межзубном промежутке, то вы можете ее и не обнаружить. Пациенты обычно не предъявляют жалоб на боли, но иногда может наблюдаться болезненное накусывание на причинный зуб.

На рис.9-11 вы можете увидеть рентгенограммы зубов, у которых недопломбированная часть канала будет отмечена белыми стрелками. При этом очаги гнойного воспаления имеют вид затемнения у верхушки корня, и для удобства мы ограничили их черными стрелками. На рис.11 вы можете увидеть как на рентгенограмме выглядят качественно запломбированные корневые каналы (черными стрелками отмечены границы верхушек корней, до которых и должны быть в норме запломбированы каналы).

Качественно запломбированные корневые каналы трех нижних резцов (стрелочки указывают на верхушки корней)

Свищ на десне: что делать
если рентген покажет, что причиной развития периодонтита стали некачественно запломбированные корневые каналы, то в этом случае корневые каналы сначала распломбировываются, далее (в зависимости от размеров воспалительного очага) – они могут быть временно запломбированы специальной лечебной пастой на основе гидроксида кальция на срок от 1 до 3 месяцев. По истечение этого срока проводят постоянное пломбирование каналов гуттаперчей, и зуб восстанавливается пломбой или коронкой.

На рис.12 вы можете увидеть рентгенограмму, на которой видно, что стоматолог зафиксировал металлический штифт не по ходу корневого канала, а вывел его через стенку корня в кость. Интенсивное затемнение в месте перфорации (ограниченное черными стрелками) говорит о развитии воспаления. Естественно, что после контрольного снимка врач увидел свою ошибку, но промолчал, и пациент узнал о проблеме только спустя полгода, когда в проекции этого зуба на десне сформировался гнойный абсцесс.

Вид перфорации во время хирургической операции/ Перфорация запломбирована Про-рутом

Свищ на десне: лечение при пародонтите

Как мы уже сказали выше – появление свища при пародонтите всегда связано с образованием глубокого пародонтального кармана, из которого нарушается отток гнойного отделяемого. В этом случае в проекции кармана сначала формируется пародонтальный абсцесс, по центру которого потом может сформироваться и свищ с гнойным отделяемым. Лечение будет начинаться с прицельного или панорамного рентгеновского снимка.

Первая помощь при обращении пациента к стоматологу будет заключаться в создании хорошего оттока гноя из пародонтального кармана. Для этого под местной анестезией проходят специальным инструментом вдоль поверхности корня, либо дополнительно делают небольшой разрез десны в проекции дня пародонтального кармана. Назначаются антибиотики, антисептические полоскания. Но это только экстренная, а не главная часть лечения. Основное лечение будет зависеть от формы пародонтита, который может быть или локализованным, или хроническим генерализованным.

Лечение локализованного пародонтита –

Если пародонтит возникает лишь у нескольких зубов (от 1 до 3), то его называют локализованным. Причинами его возникновения может быть нависающий край пломбы или искусственной коронки, травмирующие десну, или наличие травматического прикуса между верхними и нижними зубами на каком-то участке зубного ряда. Самый важным моментом в лечении является устранение травматического фактора, вызвавшего воспаление. Это может быть удаление нависающего края пломбы, замена некачественной коронки, пришлифовывание суперконтактов между верхними и нижними зубами, и т.д.

Читайте также:
Гематология и гематологи - какие заболевания лечат?

Может потребоваться проведение удаления нерва из зуба и пломбирования его корневых каналов. Это безусловно необходимо, когда глубина пародонтального кармана достигает 2/3 длины корня зуба. Заключительный этап лечения – это проведение открытого кюретажа пародонтального кармана и подсадка специальных материалов для частичного восстановления уровня костной ткани вокруг зуба.

Ход операции открытого кюретажа –

Лечение генерализованного пародонтита –

При генерализованной форме пародонтита пародонтальные карманы возникают не у единичных, а у почти всех зубов. Такая форма пародонтита чаще всего имеет хроническое течение с вялой симптоматикой, проявляющейся кровоточивостью и болезненностью десен при чистке, покраснением и отечностью десневого края, подвижностью зубов, а также гнойным отделяемым из пародонтальных карманов в периоды обострения воспалительного процесса.

Именно в периоды обострений может происходить абсцедирование, т.е. образование гнойных абсцессов в области глубоких пародонтальных карманов. Причиной развития генерализованного пародонтита являются патогенные бактерии зубного налета и зубного камня, которые скапливаются у шеек зубов и под десной в результате нерегулярной и/или недостаточной гигиены полости рта. Лечение генерализованного пародонтита будет начинаться с удаления зубных отложений и проведения противовоспалительной терапии, и далее по показаниям может рекомендоваться кюретаж, шинирование зубов, протезирование.

К сожалению, пациенты редко обращаются к врачу в самом начале заболевания, и приходят в основном с средней и тяжелой стадиями пародонтита, лечение которых очень трудоемко и уже требует значительных финансовых затрат. Подобно о методах лечения этого заболевания вы можете прочитать по ссылке выше.

Свищ на десне у ребенка: молочные зубы

Самой частой причиной появления свища на десне у ребенка является развитие гранулирующей формы периодонтита. Нужно отметить, что при этой форме периодонтита молочных зубов практически отсутствуют любые жалобы ребенка, и лишь при осмотре можно обнаружить характерные симптомы – потемнение цвета коронки зуба, наличие свища на десне в проекции корня причинного молочного зуба, незначительная болезненность при накусывании или постукиванию по зубу, а также иногда небольшая степень подвижности зуба.

Особенность течения гранулирующего периодонтита молочных зубов – быстрое развитие воспаление, которое может перекинуться на корни соседних зубов и/или зачаток постоянного зуба (что с большой вероятностью приведет к повреждению и гибели зачатка). Если на рентгеновском снимке имеет место частичное разрушение кортикальной пластинки, которая окружает каждый зачаток по периметру – это означает, что последний уже вовлечен в воспалительный процесс. Дополнительно это может подтверждаться и снижением степени минерализации зачатка постоянного зуб.

В связи с особенностями детского организма: незрелость иммунной системы, близкое положение зачатков постоянных зубов к очагам воспаления у верхушек корней молочных зубов (что порождает высокий риск гибели нарушения развития и/или гибели зачатка), наличие широких апикальных отверстий и несформированность корней зубов – все это приводит к тому, что консервативное лечение периодонтита молочного зуба в большинстве случаев просто опасно и часто грозит осложнениями, например, сепсисом.

Обратите внимание насколько близко находятся зачатки постоянных зубов к корням молочных зубов:

Рентгенограмма

Молочные зубы с очагом гранулирующего периодонтита на верхушке корня зуба подлежат обязательному удалению в следующих случаях –

  • если до физиологической смены зуба осталось менее 2 лет,
  • подвижность зуба 2-3 степени,
  • если корень зуба не сформирован или есть признаки резорбции корня,
  • сильное разрушение коронки зуба,
  • большой размер воспалительного очага у верхушки корня,
  • вовлечение зачатка постоянного зуба в воспалительный процесс или угроза этого,
  • при наличии свищевого хода ,
  • невозможность проведения качественного лечения корневых каналов из-за поведения ребенка.

В связи с этим становится понятным, что при наличии свища на фоне периодонтита молочного зуба – лечение корневых каналов не может быть проведено в принципе . А вот при отсутствии свища и соблюдения всех вышеуказанных условий в некоторых случаях пломбирование корневых каналов может быть целесообразным (для этого применяют рассасывающиеся материалы, например, цинк-оксид-эвгеноловую пасту или пасты на основе гидроокиси кальция). Надеемся, что наша статья на тему: Как лечить свищ на десне – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической и хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.).

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: