Спазмы желудка – причины диагностика и лечение. Почему они возникают?

Спазмы желудка – причины диагностика и лечение. Почему они возникают?

Боль в животе – один из основных симптомов при различных заболеваниях. Во многих случаях, если она кратковременная, она не является признаком серьезной патологии.

Различают несколько типов болей в животе.

  • Генерализованная (общая) боль может возникать в половине живота или большей его части. Чаще к ней приводят нарушения пищеварения, кишечные инфекции, вызывающие энтерит (воспаление тонкого кишечника). В таких случаях нет серьезной угрозы здоровью и лечение в домашних условиях позволяет облегчить состояние.

Реже такая боль указывает на серьезное заболевание (например, кишечную непроходимость). При этом ее интенсивность может нарастать в течение нескольких часов.

  • Локализованная боль возникает в определенной области живота. Острая, внезапная боль в одной области гораздо чаще является симптомом тяжелого заболевания, например перфорации язвы желудка, при которой содержимое из желудка попадает в брюшную полость, вызывая перитонит (воспаление брюшины). Состояние больного быстро ухудшается и требует экстренного оперативного вмешательства.
  • Боли спастического характера проявляются приступами, при которых они могут волнообразно усиливаться, затем ослабевать. Спазмы возникают в результате усиленного сокращения мышц кишечника. Обычно после отхождения газов или стула интенсивность болей уменьшается. У некоторых женщин они наблюдаются во время менструаций.

По продолжительности боль в животе делится на острую и хроническую. Хроническая сохраняется дольше 3 месяцев.

Синонимы русские

Синонимы английские

Acute and chronic abdominal pain.

Симптомы

При различных заболеваниях органов брюшной полости могут быть боли следующего характера:

  • острые, режущие;
  • тянущие;
  • тупые;
  • усиливающиеся при кашле, ходьбе;
  • спастические;
  • связанные с приемом пищи (“голодные боли”).

Болям могут сопутствовать эти и другие симптомы:

    ;
  • потеря аппетита;
  • напряжение, вздутие живота;
  • общая слабость;
  • повышение температуры; ;
  • задержка кала и газов;
  • жажда;
  • примесь крови в кале;
  • пожелтение склер глаз, кожи;
  • снижение массы тела.

Общая информация о заболевании

Боль в животе – достаточно часто встречающийся симптом, который во многих случаях не является признаком серьезной патологии. В то же время острая интенсивная боль бывает проявлением заболевания, которое требует экстренного хирургического вмешательства (например, перфорация кишечника может развиться в течение 6 часов после нарушения кишечного кровоснабжения).

При острой хирургической патологии в брюшной полости используется такое понятие, как “острый живот” – комплекс симптомов, указывающих на серьезное заболевание (или повреждение) органов брюшной полости, которое сопровождается раздражением оболочки, покрывающей внутренние стенки брюшной полости и внутренние органы (брюшины). Возникает выраженная боль в животе и напряжение мышц брюшной стенки.

При проникновении в брюшную полость содержимого желудочно-кишечного тракта (например, при перфорации язвы желудка), крови (при разрывах внутренних органов), при воспалительных заболеваниях (аппендиците) и по ряду других причин может развиваться угрожающее жизни состояние – перитонит (воспаление брюшины). Перитонит сопровождается выходом в брюшную полость большого количества жидкости и электролитов, происходит тяжелая интоксикация, нарушается работа сердечно-сосудистой системы, почек, печени. В такой ситуации требуется усиленное лечение, включая оперативное вмешательство, последующую интенсивную терапию.

В зависимости от локализации болей можно предположить патологию определенного органа.

Боли в правой верхней части живота:

  • холецистит;
  • гепатит;
  • абсцесс (отграниченное скопление гноя) печени;
  • перфорация язвы двенадцатиперстной кишки;
  • в редких случаях аппендицит.

Боли в левой верхней части живота:

Боли в нижней части живота слева:

В нижней части живота справа:

  • дивертикулит (воспаление грыжевидных выпячиваний кишечной стенки – дивертикулов) сигмовидной кишки.

Разлитая боль в животе (без четкой локализации):

  • острый панкреатит; (может развиваться при кишечных инфекциях);
  • кишечная непроходимость – частичная или полная закупорка просвета кишечника, приводящая к нарушению прохождения кишечного содержимого; одной из ее причин являются опухоли кишечника.

Хронические боли в животе также могут сопровождать функциональные заболевания желудка, кишечника (при которых отсутствуют структурные изменения органов). По мнению исследователей, такие заболевания развиваются из-за нарушений в работе отделов нервной системы, которая контролирует деятельность данных органов. Примером функциональных заболеваний являются синдром раздраженного кишечника (могут возникать хронические боли, вздутие живота, запоры или диарея), функциональная неязвенная диспепсия (характеризуется чувством жжения, отрыжкой, тошнотой, тяжестью в желудке).

Причиной хронических болей могут быть хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта, опухоли и другая патология:

  • хронический холецистит
  • хронический аппендицит
  • хронический панкреатит
  • язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки
  • хронический гепатит
  • рак желудка, поджелудочной железы, кишечника
  • неспецифический язвенный колит – воспаление кишечника с образованием язв на его внутренней поверхности
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – заброс содержимого желудка в пищевод.

При хронической боли в животе симптомами тревоги являются следующие:

  • повышение температуры
  • снижение массы тела
  • потеря аппетита
  • интенсивная боль
  • кровянистые выделения в кале, моче
  • желтуха
  • развитие отеков
  • вздутие живота

Кто в группе риска?

К группе риска относятся:

  • лица, имеющие хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта
  • лица, близкие родственники которых имеют онкологические заболевания органов пищеварительной системы
  • лица, страдающие врождёнными заболеваниями пищеварительной системы
  • лица, злоупотребляющие курением, алкоголем
  • лица, употребляющие некоторые препараты (например, нестероидные противовоспалительные средства)
  • лица, подверженные частым стрессовым ситуациям
  • лица, питающиеся нерегулярно

Диагностика

Для установления причин острых или хронических болей в животе требуется выполнение ряда диагностических исследований и лабораторных анализов.

В зависимости от клинической ситуации могут быть проведены эти и другие лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови. Позволяет определить количество эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов. При воспалительных процессах (например, аппендиците) количество лейкоцитов в крови будет увеличено. Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина наблюдается при анемии, которая может быть вызвана внутренним кровотечением (например, при разрыве селезенки).
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Неспецифический показатель, который отражает выраженность различных патологических процессов в организме, в основном воспалительного характера. По степени увеличения СОЭ можно судить о динамике течения патологического процесса.
  • Общий анализ мочи с микроскопией. Исследование позволяет определить основные свойства мочи: цвет, плотность, содержание в моче белка, глюкозы, эритроцитов, лейкоцитов и других компонентов. Наличие эритроцитов в моче, примеси солей уратов или оксалатов в осадке может отмечаться при мочекаменной болезни. Приступ интенсивных болей в пояснице, боковой, нижней части живота) при данном заболевании называется почечной коликой.
  • Анализ кала на скрытую кровь. Исследование направлено на выявление минимального кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта, которое может развиваться при язве желудка, опухолях желудочно-кишечного тракта и другой патологии.
  • Амилаза общая в сыворотке. Амилаза – фермент, который вырабатывается поджелудочной железой. Его функция – расщепление углеводов. Анализ используется для диагностики заболеваний поджелудочной железы (например, панкреатита), при которых уровень данного фермента повышается. Одним из симптомов панкреатита является сильная боль в животе.
  • Липаза. Фермент, который продуцируется клетками поджелудочной железы. Он необходим для расщепления жиров. При повреждении клеток поджелудочной железы уровень данного фермента в крови резко возрастает.
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ). Данный фермент содержится преимущественно в клетках печени. При поражении печеночных клеток уровень данного фермента в крови резко возрастает, что является диагностическим критерием заболеваний печени.
  • Билирубин общий. Билирубин – продукт распада гемоглобина. Количество общего билирубина складывается из уровня прямого и непрямого билирубина в крови. В печени к непрямому билирубину прикрепляется глюкуроновая кислота, и он становится конъюгированным (прямым) билирубином. Затем прямой билирубин поступает вместе желчью в кишечник. При поражениях печени может происходить повышение общего билирубина за счет нарушения функций печени. При затруднениях в выделении желчи в просвет двенадцатиперстной кишки (например, желчекаменной болезни) также будет увеличение уровня общего билирубина.
  • Билирубин прямой. Переход непрямого билирубина в прямой происходит в печени. При поражении клеток печени (например, при гепатите) уровень прямого билирубина в крови повышен, так как он проникает в кровь из поврежденных печеночных клеток.
  • Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Простое и достаточно информативное исследование для диагностики некоторых неотложных хирургических состояний (кишечной непроходимости, перфорации язвы). Позволяет выявить вздутие петель кишечника при кишечной непроходимости и наличие воздуха в брюшной полости при перфорации полого органа (например, перфорации язвы желудка).
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Принцип метода основан на свойствах ультразвука. Позволяет визуализировать внутренние органы, выявить их повреждение (например, разрыв почки), опухоли, кисты, абсцессы и другие патологические образования.
  • Компьютерная томография. Сущность метода состоит в прохождении рентгеновских лучей через ткани с различной плотностью, фиксации информации с помощью специальных датчиков с последующей ее компьютерной обработкой. Благодаря этому получаются высокоинформативные послойные изображения внутренних органов, что оказывает незаменимую помощь в диагностике.
  • Эзофагогастродуоденоскопия. Исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого эндоскопа, который оборудован оптической системой, камерой и набором инструментов для проведения диагностических (например, биопсии) и лечебных (например, удаление полипов) манипуляций. Позволяет визуализировать внутреннюю стенку желудка, двенадцатиперстной кишки.
  • Колоноскопия. Эндоскопическое исследование толстого кишечника. Принцип метода аналогичен эзофагогастродуоденоскопии. Гибкая трубка эндоскопа вводится через задний проход.
Читайте также:
Покраснение кожи лица у мужчин и женщин - причины, как убрать

Лечение

Лечение может быть консервативным и оперативным. В некоторых случаях требуется проведение экстренных оперативных вмешательств (например, при кишечной непроходимости, аппендиците) для спасения жизни пациента.

Профилактика

Общие меры профилактики сводятся к следующим принципам:

  • питайтесь регулярно
  • употребляйте в пищу продукты, содержащие большое количество клетчатки
  • хорошо пережевывайте пищу
  • употребляйте достаточное количество жидкости (около 8 стаканов воды в день)
  • не злоупотребляйте алкоголем, курением
  • больше двигайтесь, выполняйте физические упражнения
  • при наличии хронических заболеваний регулярно проходите необходимые обследования, соблюдайте рекомендации лечащего врача

Рекомендуемые анализы

  • Общий анализ крови
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  • Общий анализ мочи с микроскопией
  • Анализ кала на скрытую кровь
  • Амилаза общая в сыворотке
  • Липаза
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  • Билирубин общий
  • Билирубин прямой

Литература

Llewelyn, Huw; Ang, Hock Aun; Lewis Keir; Al-Abdulla, Anees, Oxford Book of Clinical Diagnosis. Oxford University press, 2006.Chapter 4, page 138-144.

Спазм кишечника

Спазм кишечника – симптом огромного количества заболеваний пищеварительного тракта, характеризующийся висцеральной болью высокой интенсивности, связанной со значительным сокращением стенки кишечника. Главный признак кишечной колики – схваткообразная боль, обычно она сочетается с другими симптомами основного заболевания. Для выяснения причины данного состояния могут потребоваться различные лабораторные, рентгенологические, ультразвуковые и инструментальные методы исследования. Лечение спазма кишечника консервативное: седативные препараты, спазмолитики, тепло на область живота, противодиарейные средства и специальная диета.

Спазм кишечника

Общие сведения

Спазм кишечника не является самостоятельной нозологической единицей, а лишь служит признаком серьезных неполадок в работе ЖКТ. Чаще всего данное функциональное расстройство работы кишечника встречается в младенческом возрасте, однако нередко жалобы на спазматические боли в животе предъявляют и взрослые люди. Ведущие специалисты страны в области гастроэнтерологии долгие годы ведут споры, считать ли подобные функциональные расстройства (гастроэзофагеальный рефлюкс, функциональная диарея, спазм кишечника и пр.) просто симптомом неблагополучия в пищеварительном тракте, либо же преморбидным состоянием, которое в будущем может трансформироваться в органическую патологию. На данный момент консенсус по статусу функциональных расстройств не достигнут, но пациентам следует относиться к кишечной колике серьезно. Выяснить причину этого состояния – значит предупредить развитие серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Читайте также:
Что означает цитомегаловирус у детей - причины и симптомы вируса

Спазм кишечника

Причины спазма кишечника

Схваткообразная боль, характерная для спазма кишечника, может возникать в связи с нарушениями различных механизмов моторики кишки. Основные звенья патогенеза при спазме кишечника: перерастяжение кишечной стенки, раздражение нервных окончаний, нарушение тонуса гладкой мускулатуры кишки с расстройством механизмов ее сокращения, возникновение патологической перистальтики (антиперистальтика, ослабление или усиление перистальтических волн, исчезновение перистальтики на каких-то участках кишки), возникновение препятствия для продвижения пищевого комка.

Спазм кишечника может возникать на фоне расстройств пищеварения – острых и хронических гастритов, язвы желудка и ДПК, гепатитов, панкреатита и др. При нарушениях переваривания пищи в желудке и начальных отделах кишечника необработанный пищевой комок попадает в кишечник и вызывает избыточное раздражение его рецепторов, спазм мускулатуры. Другой частой причиной спазма кишечника являются погрешности в питании – механизм развития колики такой же, как и при нарушениях пищеварения, но раздражение кишечной стенки происходит слишком холодной, острой, жареной, сухой, несвежей пищей, изделиями из дрожжевого теста и др.

Кишечная колика может развиваться и при интоксикациях – при генерализованных вирусных инфекциях (грипп, ОРВИ), отравлении промышленными и растительными ядами, солями тяжелых металлов. В этих случаях спазм кишечника возникает вследствие воздействия ядов и токсинов на нервно-мышечный аппарат кишки. Кишечные инфекции также могут быть причиной данной патологии: размножение бактерий в просвете кишечника оказывает комплексное влияние, вызывая и раздражение нервных окончаний, и избыточную экссудацию с перерастяжением кишечной стенки, и нарушения перистальтики.

У астеничных людей с лабильной психикой, склонных к сильным переживаниям, часто во время стрессовых ситуация возникают схваткообразные боли в животе, связанные со спазмом кишечника. При эмоциональных потрясениях происходит нарушение вегетативной регуляции моторики кишечника.

Спазм кишечника также характерен для гельминтозов: паразитирующие в пищеварительной трубке глисты способны собираться в клубки и конгломераты, перекрывающие просвет кишечной трубки. Кроме того, сами гельминты и продукты их жизнедеятельности раздражают нервные окончания в слизистой оболочке.

При непроходимости кишечника также возможны спастические сокращения его мускулатуры. Спазм чаще всего возникает на фоне обтурации кишечника опухолью, инородным телом, копролитами и желчными конкрементами, клубками гельминтов, безоарами. Нередки случаи развития кишечной колики и при спаечной кишечной непроходимости, возникшей на фоне воспалительных заболеваний брюшной полости и малого таза, оперативных вмешательств, облучения. Кишечник пытается преодолеть препятствие путем постепенного усиления перистальтики, что в конечном итоге приводит к спазму.

В зависимости от причины и локализации патологического процесса, выделяют отдельные типы спазма кишечника. Аппендикулярный тип развивается при наличии воспалительного процесса в червеобразном отростке. Обычно через некоторое время после аппендикулярной колики появляется клиника аппендицита. Ректальный тип связан со спазмом прямой кишки и проявляется частыми сильными позывами на дефекацию. Свинцовый тип спазма кишечника сопровождает отравление свинцом, для которого характерны высокая лихорадка, напряжение передней брюшной стенки, серый налет на деснах, кровотечения из полости рта. Сосудистый тип связан с гипоперфузией кишечника на фоне гипертонического криза, атеросклероза, тромбоза мезентериальных вен, сдавления сосудов опухолью либо спайками.

Симптомы спазма кишечника

Единственным симптомом спазма кишечника является интенсивная схваткообразная боль в животе. В зависимости от того, на фоне какого заболевания возник спазм кишечника, могут регистрироваться и другие симптомы.

При гастрите спазм кишечника сопровождается болями в эпигастрии, тошнотой, рвотой, диспепсическими явлениями, снижением аппетита и похудением. При язвенной болезни желудка и ДПК боли становятся более интенсивными, возникают на голодный желудок и ночью. Спазм кишечника при патологии печени сочетается с болями в правом боку и печеночной коликой, рвотой желчью, желтушностью кожи и слизистых, кожным зудом. При заболеваниях поджелудочной железы спазм кишечника присоединяется к опоясывающим болям в животе, неукротимой рвоте, метеоризму и диарее.

Кишечные инфекции обычно манифестируют лихорадкой, тошнотой и рвотой, а затем на фоне диареи к симптоматике присоединяется и спазм кишечника. В кале при этом визуализируются патологические примеси (слизь, кровь). Клиника гельминтозов зачастую развивается исподволь, и спазмы кишечника могут быть единственными клиническими признаками на протяжении длительного времени. Кроме того, пациент предъявляет жалобы на слабость, вялость, снижение работоспособности, высыпания на коже и зуд в области ануса. При кишечной непроходимости на первых этапах пациента беспокоят сильные спазмы кишечника, интенсивность которых постепенно снижается. Колики возникают на фоне отсутствия отхождения газов и кала, неоднократной неукротимой рвоты. Живот вздувается, перистальтика исчезает. Если не оказать помощь больному в течение суток, наступают необратимые изменения в стенке кишки.

Диагностика спазма кишечника

Чаще всего при возникновении спазма кишечника пациент обращается за консультацией гастроэнтеролога либо терапевта. Указанные специалисты тщательно изучают анамнез, сопутствующие жалобы и, при необходимости, назначают консультацию хирурга.

Для выявления основного заболевания, которое могло привести к развитию спазма кишечника, проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований. Общий анализ крови может выявить анемию, воспалительные сдвиги лейкоформулы. Общий анализ мочи укажет на катастрофу в малом тазу (пельвиоперитонит), нарушения обмена желчных кислот и глюкозы. Биохимический анализ крови является индикатором состояния печени, поджелудочной железы, почек. Для исключения патологии кишечника исследуются копрограмма и анализ кала на скрытую кровь.

Для выявления органической патологии внутренних органов может потребоваться проведение УЗИ, обзорной рентгенографии (в том числе и контрастной), компьютерной томографии или МСКТ органов брюшной полости.

Читайте также:
Эрозия шейки матки – симптомы, причины появления, лечение

Достаточно часто для установления точных причин спазма кишечника требуется консультация врача-эндоскописта. Эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия и ректороманоскопия позволяют визуализировать изменения слизистой оболочки разных отделов кишечника и выявить точную причину патологического состояния.

Лечение спазма кишечника

До приезда работников скорой помощи не следует самостоятельно купировать спазм кишечника обезболивающими и спазмолитическими средствами, теплой грелкой, клизмами. Только врач сможет правильно оценить выявленные симптомы и исключить такие серьезные заболевания, как острый аппендицит, перитонит, непроходимость кишечника. Самостоятельное лечение спазмов кишечника может привести к смазыванию симптомов, ошибкам диагностики и затягиванию лечебных мероприятий.

После того, как острая хирургическая патология была исключена, назначается патогенетическое лечение. Если спазм кишечника развился на фоне эмоционального стресса, либо появление этого симптома привело к повышенной нервозности пациента, назначаются седативные средства. Дротаверин и препараты белладонны расслабляют гладкую мускулатуру внутренних органов, устраняя спазм кишечника. Подобным действием обладает и теплая грелка на область живота. При повышенном газообразовании назначается диета (лечебное голодание в течение 12 часов, затем исключаются продукты, приводящие к повышенному газообразованию), клизмы для выведения кала и газов. Если спазм кишечника возник на фоне диареи, рекомендуется прием смекты и других антидиарейных средств.

При периодически возникающих кишечных коликах, не связанных с другой патологией внутренних органов, рекомендуется длительный прием успокоительных препаратов, соблюдение диеты с исключением жареных, острых, жирных, маринованных и копченых продуктов, консервов, газированных напитков, дрожжевого теста и некоторых овощей (бобовые, капуста, кукуруза, редис).

Прогноз и профилактика спазма кишечника

Прогноз при возникновении спазма кишечника обычно благоприятный, тяжелые последствия возможны только при острой хирургической патологии. Профилактика заключается в предупреждении и своевременном лечении заболеваний, которые проявляются данным симптомом. Для предотвращения спазмов кишечника следует вести здоровый образ жизни, рационально питаться, избегать стрессов.

Диффузный спазм пищевода (эзофагоспазм). Дискинезия пищевода (K22.4)

Дискинезия пищевода – это нарушение его моторной (двигательной) функции, которое заключается в изменении продвижения пищи из полости глотки в желудок при отсутствии органических поражений пищевода. Нарушения моторной функции пищевода приводят к задержке или замедлению продвижения пищи в желудок либо к появлению ретроградного ее продвижения.

Диффузный спазм пищевода (дискинезия пищевода, эзофагоспазм)

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– Подключено 300 клиник из 4 стран

– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

В зависимости от механизмов нарушения двигательной активности пищевода различают два варианта эзофагоспазма:

– первичный (идиопатический) эзофагоспазм;
– вторичный (рефлекторный) эзофагоспазм.

Отдельные авторы, кроме того, выделяют гиперкинетические и гипокинетические варианты заболевания, представленные в следующей классификации (Трухманов А.С., 1997):

1. Нарушения перистальтики грудного отдела пищевода:

2. Нарушения деятельности сфинктера:
2.1. Нижнего пищеводного сфинктера:
– недостаточность кардии (ГЭРБ);
– ахалазия кардии;
– кардиоспазм.
2.2. Верхнего пищеводного сфинктера.

Этиология и патогенез

Этиология диффузного спазма пищевода неизвестна.

В зависимости от механизмов нарушения двигательной активности пищевода различают два варианта эзофагоспазма.

Первичный (идиопатический) эзофагоспазм представляет собой органические изменения нервной системы, при которых поражаются межмышечные нервные сплетения, участвующие в регуляции двигательной активности пищевода. Не исключено, что в основе подобного поражения лежит дефицит оксида азота – одного из нейротрансмиттеров Нейротрансмиттеры (нейромедиаторы) – биологически активные химические вещества, посредством которых осуществляется передача электрического импульса от нервной клетки через синаптическое пространство между нейронами.
межмышечного нервного сплетения и релаксанта гладкой мускулатуры.
Патогенез и клиническая картина такой формы имеют определенное сходство с ахалазией кардии Ахалазия кардии – хроническое заболевание, характеризующееся отсутствием или недостаточным рефлекторным расслаблением нижнего пищеводного сфинктера
Подробно . В некоторых случаях при прогрессировании нарушений двигательной активности пищевода (при повышении тонуса НПС и нарушении его рефлекторного расслабления во время глотания) происходит транформация в классическую ахалазию кардии.

Гипокинетические варианты дискинезий пищевода по своему происхождению в основном являются вторичными по отношению к приобретенной патологии пищевода. Они сопровождаются ГЭР ГЭР – гастроэзофагеальный рефлюкс
Подробно различной тяжести и такими его осложнениями, как эзофагит, аспирационная пневмония, частые бронхиты и т.д. Первичное ослабление тонуса мышц и перистальтики пищевода иногда встречается при длительно текущем сахарном диабете, на фоне приема М-холинолитиков, антагонистов кальция.

Гиперкинетические варианты дискинезий пищевода сопровождаются усилением тонуса и моторики пищевода как во время глотания, так и вне его.

Эпидемиология

Возраст: преимущественно от 30 до 70 лет

Признак распространенности: Распространено

Соотношение полов(м/ж): 0.3

Дискинезии пищевода выявляются у 3% больных при проведении эндоскопического исследования верхнего отдела пищеварительного тракта в связи с патологией органов пищеварения. Страдают в основном женщины зрелого и пожилого возраста. Частота возникновения дискинезий увеличивается с возрастом. Несмотря на распространенность, в связи с нерезко выраженной симптоматикой, большинство пациентов за помощью не обращаются. Часто ошибочно диагностируется как ГЭРБ Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, что приводит к поражению нижнего отдела пищевода. Часто сопровождается развитием воспаления слизистой дистального отдела пищевода – рефлюкс-эзофагитом, и/или формированием пептической язвы и пептической стриктуры пищевода, пищеводно-желудочных кровотечений и других осложнений
Подробно .

Читайте также:
Урчание в животе у взрослого, ребенка - причины, лечение

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Основными проявлениями диффузного спазма пищевода являются боли в грудной клетке и дисфагия Дисфагия – общее название расстройств глотания
.

Боли в грудной клетке возникают на фоне спастического сокращения гладкой мускулатуры. Они могут появляться спонтанно – вне приема пищи, а также при проглатывании пищи или слюны. Характерны рецидивирование болей и их усиление на фоне эмоционального стресса.
Боли локализуются за грудиной или в межлопаточном пространстве. Иррадиируют Иррадиация – распространение болевых ощущений за пределы пораженного участка или органа.
в спину, плечи, шею, уши, нижнюю челюсть, лопатку или верхние конечности.

Длительность болей может варьироваться от нескольких секунд до нескольких минут, после они проходят, часто самостоятельно. В некоторых случаях болевой синдром может сохраняться в течение 30-60 минут.

Боли могут быть острыми интенсивными или тупыми несильными (ощущение “комка” за грудиной). Купировать или ослабить боли можно при приеме спазмолитиков либо нитратов, снижающих базальный тонус гладкой мускулатуры.

В ситуации, когда боли возникают вне приема пищи и локализуются за грудиной, следует дифференцировать их от приступов стенокардии, заброса агрессивного содержимого желудка в пищевод, нервноспастического спазма пищевода.

Изжога встречается у 20% пациентов.

Диагностика

Рентгеноскопическое исследование
При проведении исследования в 50% случаев не удается выявить каких-либо патологических изменений. В других случаях при прохождении контраста по пищеводу вместо последовательных перистальтических движений его стенки можно наблюдать некоординированные одновременные спастические сокращения различных сегментов пищевода.

Автор. Nevit Dilmen 1994

Эзофагоманометрия (манометрия пищевода)
У определенного процента больных результаты исследования могут не отличаться от нормы, у других при проведении манометрии пищевода обнаруживаются:
– спастические сокращения стенок пищевода в виде волн различной формы и амплитуды, во время которых давление в пищеводе превышает 30 мм.рт.ст.;
-эпизоды нормальной перистальтики, позволяющие дифференцировать эзофагоспазм от ахалазии;
– рефлекторное расслабление нижнего пищеводного сфинктера, неполная его релаксация.

Суточный мониторинг рН в нижней трети пищевода выявляет эпизоды ГЭР, о чем говорит падение показателей рН ниже 4. Регистрируется общее количество рефлюксов, число эпизодов продолжительностью более 5 минут, длительность самого большого эпизода, средняя продолжительность рефлюкса, общее время исследования, в течение которого значение рН было ниже 4.

Возможно применение метода внутрипищеводной импедансометрической диагностики моторной функции пищевода.

Лабораторная диагностика

Обязательные исследования: общий анализ крови.
Дополнительные исследования: биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, АлАТ, АсАТ, амилаза, ЩФ).

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводится со всеми заболеваниями пищевода, протекающими с клиникой эзофагита, кардиологической и неврологической патологией, при наличии болей в груди.
Dysphagia lusoria – редкий синдром, обычно протекающий бессимптомно. Собственно истинная дисфагия развивается крайне редко. Морфологически обусловлена сдавливанием пищевода аномально расположенными артериями. Чаще всего это правая подключичиная артерия , которая отходит от левой части дуги аорты, реже – удвоенная дуга аорты, правая часть дуги аорты и другие аномальные сосуды.

Осложнения

В некоторых случаях при прогрессировании нарушений двигательной активности пищевода, в частности при повышении тонуса НПС и нарушении его рефлекторного расслабления во время глотания, происходит транформация заболевания в классическую ахалазию кардии.

Лечение

Диета
С целью предупреждения симптомов заболевания рекомендуется регулярное дробное питание (не реже 4-6 раз в день), и, по возможности, употребление жидкой или кашицеобразной пищи. Следует исключить слишком холодную или слишком горячую пищу, кислые соки, газированные напитки, грубую клетчатку (капусту, яблоки и т. п.).

У детей грудного возраста рекомендуется использование питательных смесей с антирефлюксными свойствами для купирования синдрома срыгивания и рвоты.

Немедикаментозное лечение подразумевает профилактику повышения внутрибрюшного давления: больные должны избегать выполнения частых наклонов туловища, подъема тяжестей, переедания.

Медикаментозное лечение
Комплексное лечение должно быть направлено на устранение спазма гладкой мускулатуры и восстановления нормальной перистальтики пищевода.
Назначают прием за 30-40 минут до еды блокаторов медленных кальциевых каналов; антихолинергических средств (атропин, платифиллин и др) или нитратов (изосорбида ди- и мононитраты).
Для большинства больных (эмоционально лабильных пациентов), целесобразно применение седативных средств и антидепрессантов.
Вопрос о применении прокинетиков остается спорным. Осуществляется лечение осложнений, в частности рефлюкс-эзофагита (антисекреторные средства, антациды, цитопротекторы).

Хирургическое лечение
Проводится лишь у некоторых больных с тяжелым течением заболевания и при неэффективности комплексной диетомедикаментозной терапии.
У эмоционально стабильных пациентов наблюдаются лучшие результаты оперативного лечения.

Прогноз

Прогноз зависит от происхождения дискинезии пищевода, вида моторных нарушений и результатов лечения. Данная патология существенно снижает качество жизни больных, даже при отсутствии тяжелых осложнений.

Госпитализация

Госпитализация показанав случае неэффективности адекватной медикаментозной терапии, а также при возникновении осложнений заболевания.

Профилактика

Профилактика дискинезии пищевода включает динамический контроль самочувствия и объективного состояния больных, плановое эндоскопическое исследование верхнего отдела пищеварительного тракта 1 раз в год. Осуществляется противорецидивная терапия заболеваний органов пищеварения, сочетающихся с дискинезиями пищевода. Санаторно-курортное лечение является эффективным методом профилактики обострений заболевания.

Колика у взрослых

Колика у взрослых

Возникновение кишечных колик у взрослых – это симптом болезней желудка и кишечника.

Это не отдельное заболевание, а лишь следствие патологических процессов в организме. Спазм различных отделов кишечника проявляется приступообразными схватками сильных болевых ощущений – это и называют коликами. Только опытный специалист сможет определить причину такого состояния и назначить правильную схему лечения.

Читайте также:
Боль в стопах ног - причины и лечение симптома

Причины недуга

Среди причин приступа колик выделяют следующие:

  • Паразиты своим воздействием на кишечные стенки могут спровоцировать колики, тошноту, похудание. В этом случае проводят диагностические мероприятия.
  • Длительный психологический стресс. В этом состоянии болевой синдром сопровождается расстройством пищеварения.
  • Инфекции, которые приводят к развитию пищевого токсикоза.
  • Различные отравления несвежей пищей, лекарствами, грибами. Особенно опасно отравление солями свинца. Попадая внутрь, они вызывают острые спазмы и боли в животе.
  • Наличие заболеваний желчного пузыря, печени, поджелудочной, язвы или гастрита.
  • Повышенные физические нагрузки.
  • Нарушение моторной функции кишечника, возникновение спаек.
  • Употребление тяжелой, жирной и острой пищи.
  • Вирусная инфекция, которая вызывает воспаление лимфатических узлов в брюшной полости.
  • Употребление продуктов, которые вызывают метеоризм, брожение или вздутие.
  • Вирусные заболевания гриппом и ОРВИ могут явиться провоцирующим фактором колик в кишечнике. Бактерии и вирусы проникают в лимфатические узлы брюшины, и происходит ее воспаление и последующие боли.
  • Развивающийся аппендицит. Боли локализуются в различных участках живота, постепенно повышается температура до 39 градусов и выше. При таком состоянии необходимо срочно вызывать скорую.

Кишечная непроходимость нарушает моторику этого органа. К этому могут привести спайки и опухоли, поднятие тяжестей, вялость петель кишечника. Только врач может определить причину колик, назначив соответствующие обследования.
У всех новорожденных детей до трех месяцев время от времени возникают кишечные колики из-за незрелости пищеварительного тракта.

Во время месячных у женщин также могут возникать подобные ощущения. В этом случае кишечные колики не нужно лечить, так как они вызваны физиологическими особенностями организма.

Диагностика

Какую именно необходимо назначать терапию, определяет лечащий врач после проведения диагностики. На первом этапе ставят начальный диагноз за счет проведения пальпации, анамнеза, анализа жалоб и обследований.
Необходимо провести такие исследования, как:

  • анализ кала на выявление дисбактериоза и кишечных инфекций;
  • копрограмма;
  • обнаружение глистов.

Пациенту необходимо пройти холецистографию, УЗИ, гастродуоденоскопию и колоноскопию.

Лечение с использованием медицинских средств начинается после проведения полной диагностики и выявления причин кишечной колики. Существуют следующие методы терапии:

  • ганглиоблокаторы и паранефральная блокада;
  • антибиотики;
  • блокада паранефральная и спазмолитики.

Основные симптомы

Кишечная колика является опасным явлением, которое может привести к необратимым последствиям. К ее основным симптомам относятся следующие состояния:

  • Нестерпимые, колючие, режущие схваткообразные боли. Они отдают в область половых органов. Длительность боли составляет от суток до нескольких дней. При ее ослаблении появляется вздутие, запор, болезненные ощущения в животе общего характера.
  • При остром гастрите могут появиться отрыжка, тошнота, позывы к рвоте.
  • Происходит развитие диареи с появлением слизи в каловых массах.
  • Возникает вялость, отсутствует аппетит, отмечается общее недомогание.
  • При усилении колик кишечника у взрослых появляется бледность кожного покрова, холодный пот, полная задержка газов, снижение давление, похолодание конечностей.

Такое состояние может закончиться кишечной непроходимостью. Необходимо срочно доставить пациента в больницу и оказать первую медицинскую помощь. При некоторых состояниях возможен летальный исход.

При появлении первых признаков кишечной колики необходимо в срочном порядке обратиться к лечащему врачу за оказанием помощи.

Лечение

Причин колик у взрослых может быть очень много, поэтому до их выяснения и прибытия медицинской помощи не рекомендуется прикладывать к больному месту тепло, делать клизму или употреблять обезболивающие средства. Это помешает врачу адекватно оценить клиническую картину и подобрать схему лечения.
Терапия зависит от болезни, которая привела к развитию кишечной колики.
В некоторых патологических случаях больному необходима госпитализация и хирургическое вмешательство. Лучше всего в срочном порядке записаться на прием к врачу-специалисту.

Кишечные колики вызваны разными заболеваниями. Их характер может определить только лечащий врач. Болевой синдром необходимо устранять, но терапию должен назначать только медицинский специалист. Лечение в домашних условиях является опасным, так как может привести к необратимым последствиям.

С понедельника по пятницу: с 09:00 до 21:00
В субботу, воскресенье: с 10:00 до 19:00

Лицензия № ЛО-77-01-017441 от 31 января 2019 г.

Адрес: г. Москва, ул. Нагатинская, д. 10
Телефон: 8 499 450-82-83
E-mail: info@klinika-nagatinskaya.ru

*Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону. Размещенный прайс не является офертой.

Copyrights © 2021 Многопрофильный медицинский центр “Клиника на Нагатинской”. Политика конфиденциальности

Как добраться в медицинский центр

1-й Нагатинский проезд, дом 14.

от метро Нагатинская:

Из метро выход №4, автобусная остановка «Метро Нагатинская». Автобус 142 до остановки 1-й Нагатинский проезд. Перейти дорогу, идти вдоль Почты и Вестерн Юнион по Проектируемому проезду. Выйти к 1-му Нагатинскому проезду. Слева будет большое красное здание с балконом, подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Пражская:

От м. Пражская доехать до м. Нагатинская.

Из метро выход №5. Трамваи: 3, 16 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

Из метро выход № 4, автобусная остановка «Метро Нагатинская», автобус т8 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

от метро Анино:

Из метро выход №4. Дойти до автобусной остановки «Метро Анино», сесть на автобус т40 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

метро Южная:

От метро Южная доехать до метро Нагатинская.

Из метро выход №4, к автобусу т8, или выход №5 к трамваям 3, 16. До остановки 1-й Нагатинский проезд.

Читайте также:
Синдром Марфана - причины, признаки и диагностика. Что такое синдром Марфана и почему появляется?

от метро Варшавская:

От метро пройти к автобусной остановке и автобусам т40, 142, т8 до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Нагорная:

От метро Нагорная доехать до метро Нагатинская. Выход №4 к автобусам т8, 142, н8(ночной), т40, или выход №5 к трамваям 3, 16 до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Тульская:

Из метро выход №2, перейти Большой Староданиловский переулок, слева будет аптека «Ригла» и сеть магазинов. Пройти через парк к Даниловской часовне, повернуть направо и выйти к трамвайной остановке «Серпуховская застава». Сесть на 3-й трамвай, доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Царицыно:

От Царицыно доехать до метро Каширская, дойти до автобусной остановки. Сесть на автобус т71, Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Орехово:

От метро Орехово доехать до метро Каширская, выход №4, повернуть направо, пройти памятник Г.К. Жукову, дойти до автобусной остановки. Сесть на автобус т71, Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Домодедовская:

Из метро выход №12, слева будет автобусная остановка. Сесть на автобус т71. Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от ж/д станция Чертаново:

От станции перейти дорогу, пройти вдоль Проектируемого проезда к Дорожной улице, повернуть налево, идти к автобусной остановке «Центр боевых искусство». Автобусы: 683, 225, 241. Доехать до остановки «Метро Варшавская». Перейти дорогу, пройти к автобусной остановке и автобусам т40, 142. Доехать до остановки 1-й Нагатинский проезд.

от метро Коломенская:

Из метро перейти дорогу и пройти Билайн и Юнистрим к остановке «Метро Коломенская». Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод». Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси. Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора. Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Из метро выход №7, к автобусной остановке «Метро Коломенская». Автобусы: 751, 351. Доехать до остановки «Нагатинская набережная, 10». Пройти вдоль набережной до автозаправки «Татнефть» и шлагбаум. Пройти до жилого дома и повернуть налево. Выйти на 1-й Нагатинский проезд. Пройти кофейню «Глафира» до светофора. Перейти дорогу. Пройти вперед и выйти к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Из метро выход №5, справа будет автобусная остановка. Автобусы: 901, 299, 608, т71. Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд». Пройти Пятерочку (будет слева), повернуть налево к Почте и Вестерн Юнион, идти прямо по Проектируемому проезду. Выйти к 1-вому Нагатинскому проезду. Слева будет большое красное здание с балконом, подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Технопарк:

От Технопарка доехать до метро Коломенская, выход №1, пройти «Французскую выпечку», выйти к трамвайной остановке. Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод». Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси. Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора. Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Автозаводская:

От метро Автозаводская доехать до метро Коломенская, выход №1, пройти «Французскую выпечку», выйти к трамвайной остановке. Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод». Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси. Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора. Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Спазмы желудка — спазмы живота

Спазмы желудка

Спазмы желудка или живота возникают в случае, если мускулатура органов пищеварения чрезмерно сильно сжата, неприятно стянута и полностью не расслаблена.

Синонимы

  • воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит)
  • воспаление тонкой кишки (энтерит)
  • воспаление толстой кишки (колит)
  • воспаление слизистой оболочки желудка, тонкой и толстой кишки (гастроэнтероколит)
  • энтерит

Термины на английскомязыке: Abdominal pain, abdominal cramping, stomach pain, stomach cramp, gastric spasm, gut ache, enterospasm, intestinal cramp, gastritis, enteritis, colitis

Описание

Желудок и кишечник находятся в постоянном движении для создания оптимального переваривания составных питания. При этом они проявляют различные ритмичные движения, которые служат смешению пищеварительных секрет из желчного пузыря (Vesica fellea) и поджелудочной железы, как и дальнейшей транспортировке. Этот процесс также называют «перистальтикой». Мускулатура полых органов расположена в виде слоев поперечно и вдоль, она регулируется автономно, не намеренно. В этом случае врачи говорят о «автономной кишечной нервной системе». Она находится под контролем вегетативной нервной системы, которая состоит из симпатического нерва и парасимпатического нерва, как и местных «кишечных гормонов».

Симпатический и парасимпатический нервы регулируют общее актуальное состояние организма и способствуют его быстрой адаптации требованиям, обусловленными влиянием окружающей среды:

  • Симпатический нерв способствует при помощи гормонов адреналина и норадреналина катаболическому, т.е. разлагающему, требующему энергии, нарушению обмена веществ («состояние стресса»), также зачастую обозначаемый как реакция «fight, fright and flight» (борьба, страх, побег). При этом организм активирует запасы энергии, мускулатура конечностей усиленно снабжается кровью, чтобы иметь возможность избежать опасность. Пищеварение при этой реакции практически останавливается, это означает, что перистальтика мускулатуры органов пищеварения и поток секреции больших пищеварительных желез прекращается.
  • В противоположность ему стоит парасимпатический нерв, представляемый блуждающим нервом, «внутренностным нервом», чья основная функция состоит в создании анаболической, отдыхающей, восстанавливающейся метаболической ситуации. Словами «rest & digest» точно описано состояние отдыха и пищеварения: Организм настраивается на спокойствие и поступление энергии, он концентрирует большую часть объема крови в брюшном отделе, чтобы усвоить как можно больше питательных веществ. Это и является причиной часто возникающей усталости после принятия пищи.
Читайте также:
Рак щитовидной железы - симптомы у женщин и мужчин, лечение

Под «энтерогормонами» понимают сигнальные гормоны, которые выделяются клетками, которые локализованы внутри слизистой оболочки кишечника, и действуют как посредники или препятствуют соседним клеткам. Таким образом, кишечник может сам регулировать свою работу или препятствовать моторике или выделению секрета и приспосабливать процесс пищеварения к составу и консистенции пищи.

При нарушенной функции пищеварения перистальтика может быть избыточной. Как следствие пациенты испытывают судорожные боли живота и желудка как признак мышечных судорог (спазмы) полых органов. Поскольку функция пищеварения связана симпатическим и парасимпатическим нервами с вегетативным состоянием стресса и ослабления напряжения, боли, нарушения пищеварения и спазмы являются зачастую симптомами при сильной личной и рабочей нагрузках. Также вредные вещества, которые поступают в кишечник извне с пищей, способствуют нарушению желудочно-кишечной мускулатуры. При этом спектр протягивается от безобидного волнения и острых инфекций до хронических, тяжелых заболеваний кишечника или мочекаменной болезни. Зачастую пациенты описывают боли как глухие и давящие, как и рассеянно распределенные, зачастую усиленные так называемыми «коликами». Определение «колик» описывает похожую на схватки, наступающую и отпускающую, судорожную болезненную симптоматику. Если поражен только желудок, пациенты могут ограничить боль в верхней части живота, зачастую боли отдают и в спине.

В зависимости от причины спазмы живота сопровождаются дальнейшими жалобами как рвота, диарея или запор, общее недомогание, возможное повышение температуры, вздутия или скопления воздуха, возможны также кровотечения.

Причины

Последующие факторы и заболевания могут вызывать боли/спазмы живота или желудка:

  • неправильное питание (слишком жирные или горячие блюда, быстрое поглощение еды, способствующие запору продукты питания, недостаточное поступление жидкости)
  • продукты, вызывающие зависимость, как кофе, алкогольные напитки, никотин
  • синдром раздраженного кишечника
  • испорченные продукты питания
  • пищевые аллергии или непереносимость (напр., непереносимость лактозы)
  • бактериальные или вирусные инфекции (напр., сальмонеллы, кампилобактер или хеликобактер)
  • заражение ленточными глистами, анкилостомидозы (аскарид)
  • язвы слизистой оболочки желудка или кишечника
  • холецистит, холангит (воспаление желчного пузыря или желчных протоков)
  • аппендицит
  • хронически-воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)
  • диверкулит (воспалительное образование мешочка слизистой оболочки кишечника)
  • гепатит
  • злокачественная дегенерация (опухоль)
  • нарушения местного кровоснабжения, тромбозы
  • пилоростеноз (закупорка выхода из желудка)

Боли желудка и кишечника могут также выступать как вторичные факторы при следующих заболеваниях или могут быть приняты за них:

  • болезнь почек, как и заболевания мочеточника
  • мочекаменная болезнь (желчные камни, камни в почках)
  • нарушения функции селезенки, как чрезмерное изменение размера (спленомегалия) или скопление крови
  • боли во время менструации (болезненные месячные)
  • внематочная беременность
  • киста яичника
  • сахарный диабет
  • психические жалобы, как стресс, депрессия, состояние изнеможения и страх

Острый сердечный инфаркт может также распространиться в брюшной полости. Это касается преимущественно пациентов с так называемым диафрагмальным сердечным инфарктом.

Что Вы можете предпринять?

Поскольку пищеварительный аппарат как центральная полиорганная система, находящаяся в центре организма, соединен с многими другими функциями организма, он может влиять на человеческое тело во многих отношениях и сам находится под разным влиянием. Поэтому острая, сильная болезненная симптоматика или длительные расстройства пищеварения всегда являются знаком нарушенных функций организма, причины появления которых не всегда связаны с пищеварением. В традиционной китайской медицине здоровый кишечник является основанием гармоничного баланса всего организма, нарушение сигнализирует дисбаланс и должнo быть обследованo врачом.

Если Вы несколько раз срыгивали пищу или в стуле присутствует кровь, Вам необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Помощь специалистов

Помимо врача по внутренним заболеваниям и врача общей практики разъяснить причину симптомов Вам поможет гастроэнтеролог, специалист по заболеваниям желудка и кишечника.

Что Вас ожидает на приеме у Вашего лечащего врача?

Прежде чем Ваш лечащий врач начнет обследование, должна состояться первичная беседа (анамнез) по поводу Ваших актуальных жалоб. Он опросит Вас в том числе относительно прошедших жалоб и наличия возможных заболеваний.

Следующие вопросы могут Вас ожидать:

  • Как давно, как сильно и с какими изменениями появляются симптомы и можете ли Вы локализовать их более точно?
  • Появляются ли боли в определенное время суток или в зависимости от работы?
  • Сопровождаются ли боли другими симптомами как диарея, запор, вздутия или задержка газов, повышенное потоотделение, отрыжка или изжога, чувствительность к теплу, холоду или острым блюдам?
  • Как Вы оцениваете потребление Вами кофе, никотина и алкоголя? Имеются ли у Вас привычки в еде?
  • Испытывали ли Вы уже подобное? Известны ли подобные случаи в Вашей семье?
  • Имеются ли на данный момент острые или хронические заболевания (инфекции, сахарный диабет, наследственные заболевания, болезнь Крона, язвенный колит)? Находились ли Вы на лечении в связи с этими заболеваниями?
  • Какова частота стула и его структура? Выделяется ли при этом кровь?
  • Страдаете ли Вы аллергиями или непереносимостью каких-либо продуктов питания?
  • Испытываете ли Вы стресс?
Читайте также:
Иммунологические изменения у новорожденных

Обследования (Диагностика)

Пальпация живота при обследовании у гастроэнтеролога

Следующие обследования помогут Вашему лечащему врачу в целенаправленной дифференциальной диагностике:

  • абдоминальное обследование путем пальпации и прослушивания звуков пищеварения при помощи стетоскопа (аускультация)
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости
  • прямая кишка может быть обследована аккуратно пальцем
  • анализ стула
  • рентгеновское обследование
  • анализ крови для направленного микробиологического тестирования на наличие инфекций и пищевую непереносимость
  • хеликобактер-тест
  • гастроскопия
  • колоскопия
  • компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • направленное рентгеновское обследование желчных протоков и поджелудочных проходов (ретроградная холангиопанкреатография, РХПГ)

Лечение (Терапия)

Лечение спазм живота проходит в зависимости от причины появления заболевания. Прежде всего при продолжительных, коликообразных или сильных спазмах живота очень важно выяснить причину их появления. Если при «обычном» запоре зачастую помогают слабительные, то при определенных кишечных инфекциях необходимы антибиотики. При желчных камнях или опухолях кишечника как причины спазм живота подходящим лечением зачастую является операция.

При сильных спазмах живота медикаментозно могут помочь так называемые спазмолитические средства. Это лекарства, успокаивающие судороги, напр., бутилскополамин, как и лекарства, расслабляющие кишечную мускулатуру, напр., мебеверин.

Также в наличие имеются и лекарства, активирующие моторику, напр., неостигмин.

Так называемые «фитофармацевтические» препараты (лекарственные средства, как мята, тмин, ромашка, фенхель или анис) представляют собой более мягкую альтернативу лекарствам.

В зависимости от причины возникновения инфекции поддаются лечению:

  • антибиотиками (при бактериальных инфекциях)
  • противогрибковыми препаратами (при грибковых поражениях)
  • виростатическими средствами (при вирусных инфекциях)

Дополнительно к этому существует ряд веществ защитного действия, которые могут быть применены в мерах профилактики или после успешного лечения для восстановления слизистой оболочки. Ингибиторы протонного насоса как, напр., омепразол, может предотвратить чрезмерное образование кислоты в желудке.

Меры профилактики

Спазмы желудка или живота в большинстве случаев являются терпимыми, проходящими симптомами. Зачастую уже помогает немного спокойствия и расслабления, грелка, как и теплый, не слишком сладкий чай (мятный или ромашковый чай, чай из фенхеля или аниса). Берегите при этом свой желудочно-кишечный тракт: Откажитесь от тяжелой и содержащей жир пищи, очень сладких или с большим содержанием фруктозы продуктов питания, как и от молочных продуктов. В таких случаях пациентам рекомендуются сухари с потертым яблоком, немного меда и орехов. Откажитесь от принятия кофе, алкогольных напитков и курения.

Чай из фенхеля

В остальном придерживайтесь сбалансированного питания с большим содержанием свежих фруктов и тушенных овощей. Злоупотребление сырой пищей отягощает бактериальную кишечную флору и может вести к вздутиям. Овощи, приготовленные аль денте, содержат большое количество важных витаминов и микроэлементов, а также клетчатку. Углеводы снабжают Вас энергией. Долгое чувство насыщения дает прежде всего хлеб из муки грубого помола с отрубями и клетчаткой, поскольку организму необходимо больше времени, чтобы расщепить сильные цепочки в отдельные сахарные молекулы (глюкоза). Здоровые жирные кислоты (Омега-3 и Омега-6) Вы найдете в рыбе, отпрессованных холодным способом маслах, орехах и семенах. Обратите внимание, что при приготовлении пищи не следует слишком сильно нагревать масло, так как в противном случае оздоровительные, ненасыщенные жировые кислоты превращаются в насыщенные (преимущественным образом содержащихся в твердых жирах, как масло или маргарин), которые повышают риск заболевания артериосклерозом и способствуют повышению уровня холестерина.

Комбинируйте свой уровень белка из белков животного и растительного происхождения, напр., сою или кукурузу с куриным мясом или рыбой. Следите помимо здорового питания за ежедневным количеством выпитой жидкости в размере не менее 2 литров воды.

Движение на свежем воздухе способствует дополнительно здоровой кишечной перистальтике: Проводите каждый день активно! Например, выбирайте вместо лифта лестницу или катайтесь на велосипеде при разрешении бытовых дел!

Прогноз

Прогноз зависит от причинного заболевания. Он является положительным при правильном лечении в случае острых, не хронических симптомов, как при инфекциях, как и при недугах, вызванных стрессом.

Спазмы в кишечнике — причины, симптомы, лечение и профилактика

Неприятные ощущения в животе знакомы каждому: спазмы в кишечнике могут возникать по разным причинам, и важно знать, какие меры можно принимать, и что нужно делать при внезапном появлении болей.

Причины возникновения спазмов в кишечнике

Причин спазмов есть немало

Причин спазмов есть немало

Спазм кишечника заключается в сокращении волокон оболочки тонкой или толстой кишки. Причин спазма может быть множество, однако правильно установленная причина поможет правильно назначить лечение и избежать рецидива.

  • Употребление несвежих продуктов. Вместе с испортившейся едой в организм могут попадать различные болезнетворные бактерии, вызывающие развитие инфекции в кишечнике. Это может привести к спазмам.
  • Регулярное переедание, привычка быстро заглатывать еду. У любителей наедаться на ночь и есть впопыхах часто наблюдаются спазмы кишечника, потому что еда, попадая в желудок, плохо переваривается, из-за чего повышается нагрузка на кишечник.
  • Стресс. Спазмы в кишечнике, причины которых кроются в стрессах, встречаются очень часто. Как ни странно, это одна из самых распространенных причин возникновения болезненных спазмов. Именно длительный стресс и постоянные нервные перегрузки провоцируют сокращения мышечной ткани кишечника.
  • Вирусы. Различные вирусные инфекции нарушают микрофлору кишечника, вызывая сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Прием антибиотиков только усугубляет ситуацию. Возникает дисбактериоз, сопровождающийся болезненными спазмами, диареей, иногда тошнотой.
  • Гельминтоз. Гельминтоз, или просто глисты, — заболевание, сопровождающееся болями в области живота, спазмами в кишечнике, диареей, рвотой, потерей веса. Паразиты могут попадать в организм с грязной водой, немытыми овощами и фруктами или же в случае отсутствия привычки мыть руки.
  • Отравление тяжелыми металлами. Соли, содержащиеся в тяжелых металлах, при попадании в организм вызывают сокращение гладкой мускулатуры кишечника.
  • Функциональные расстройства. Спазмы в кишечнике могут являться симптомами развития желчнокаменной болезни, заболеваний печени и других расстройств.
  • Малоподвижный образ жизни. Низкая физическая активность провоцирует синдром раздраженного кишечника. При этом пациента беспокоят боли, вызванные спазмами в кишечнике, метеоризм, ложные позывы к дефекации. Первопричиной этих нарушений является сидячий образ жизни, отдых и работа за компьютером.
Читайте также:
Лечебная косметика

Симптомы, сопровождающие спазмы в кишечнике

Часто спазмы сопровождаются и другими симптомами

Часто спазмы сопровождаются и другими симптомами

В зависимости от причин возникновения спазмов, они, как правило, сопровождаются другими симптомами того или иного заболевания или нарушения. Симптомы появляются вместе или последовательно друг за другом. Вся картина в целом позволит врачу поставить правильный диагноз:

  1. Боль в области живота. Боль является ключевым симптомом, определяющим спазм в кишечнике. Боль может быть как сильной, так и не очень интенсивной, повторяющейся, нарастающей или же постоянной. Иногда по характеру боли можно спутать спазм с кишечной коликой.
  2. Метеоризм. Метеоризм и вздутие живота вместе со спазмами в кишечнике могут являться симптомами синдрома раздраженной кишки. Обычно этот диагноз ставят в случае повторения этих симптомов в течение нескольких месяцев.
  3. Диарея. Диарея и спазмы могут указывать как на синдром раздраженного кишечника, так и на дисбактериоз, вызванный вирусной инфекцией. Точный диагноз поставит врач после проведения необходимых анализов.
  4. Позывы к дефекации. Иногда спазмы сопровождаются ложными позывами к дефекации, которые не приводят к желаемому облегчению. По сути сам спазм и является причиной тенезмов. Гладкая мускулатура толстой кишки сокращается, вызывая ощущения «кручения» в животе и ложное желание сходить в туалет.
  5. Ощущение недостаточного опорожнения кишечника. Многим знакомо это ощущение незаконченной дефекации в то время, как по факту процесс уже завершен. Если это сопровождается спазмами, есть вероятность развития синдрома раздраженного кишечника. Однако при наличии других симптомов, таких как кровотечение во время дефекации, боль в заднем проходе, это может являться признаком более серьезных заболеваний: полипов в кишечнике, опухолей, внутреннего геморроя.
  6. Тошнота. Тошнота сама по себе является признаком нарушения работы ЖКТ. Тошнота и спазмы могут быть симптомами двух различных заболеваний, сопровождающих друг друга (гастрит и дисбактериоз) или же одного заболевания, объединяющего их (синдром раздраженной кишки, колит).
  7. Менструальные боли. Боль внизу живота по время менструаций у женщин часто сопровождается спазмами в кишечнике и даже диареей. Обычно подобные расстройства наблюдаются у молодых нерожавших женщин. С рождением первого ребенка боли часто прекращаются.

Лечение и профилактика

Спазмы часто сопровождают менструальный цикл

Спазмы часто сопровождают менструальный цикл

Самым простым способом облегчить боль при спазмах в кишечнике является прием обезболивающих и спазмолитических препаратов, таких как Но-шпа, Кеторол, Найз, Брал, Спазмалгон, Папаверин. Однако не нужно игнорировать спазмы даже в тех случаях, когда боль проходит после приема препаратов. Постоянные спазмы в кишечнике – повод обратиться к врачу. Если же лекарства не помогли, боль усиливается, необходимо вызвать скорую помощь. Это может быть признаком серьезного заболевания или нарушения в работе организме. Летальный исход не исключен, поэтому тянуть с медицинской помощью не рекомендуется.

Желательно принимать различные обезболивающие препараты уже после обращения к врачу и проведения анализов, так как спазмолитики могут только смазать клиническую картину. Если спазмы в кишечнике вызваны стрессами, врач может прописать массаж, физпроцедуры, седативные препараты. При дисбактериозе кишечника, вызванном вирусной инфекцией и приемом антибиотиков, врач назначает также пробиотики или пребиотики для восстановления микрофлоры кишечника.

При устранении первопричины спазмы проходят сами собой.

Иногда кишечные спазмы возникают у младенцев в период образования микрофлоры (дети рождаются со стерильным кишечником). В этом случае самолечением заниматься не стоит, и тем более не нужно давать ребенку никаких лекарств, кроме тех, что прописал педиатр (обычно назначают только пробиотики). Если ребенок кричит, можно положить ему на живот теплую пеленку или прижать к себе так, чтобы его живот соприкасался с вашим телом. Тепло снимет спазм.

К профилактическим мерам можно отнести потребление богатых клетчаткой продуктов (крупы, хлеб из муки грубого помола, овощи), нежирного мяса и рыбы, а также свежих фруктов и кисломолочных продуктов. Все продукты должны быть свежими. Есть нужно не запивая, чтобы не разбавлять желудочный сок. Физические нагрузки не только помогут держать тело в форме, но помогут избежать многих проблем с кишечником, таких как запоры, геморрой, синдром ленивой кишки.

Кишечная колика — симптомы, лечение, причины у взрослых, детей

Кишечной коликой называют острую, приступообразную боль в абдоминальной области. Это не самостоятельное заболевание, а симптом множества патологий пищеварительного тракта, нарушений в работе ЖКТ. Некоторые из состояний относятся к жизнеугрожающим. Если приступы повторяются часто, нельзя их просто купировать. Надо как можно скорее обратиться к врачу, выяснить причину отклонения.

Причины кишечных колик

Колики возникают в результате нарушения моторики стенок кишечника. Они сокращаются либо слишком медленно, либо в ускоренном режиме продвигают пищу. Результатом становятся болезненные спазмы.

Кишечные колики условно разделяют на физиологические и симптоматические. В первом случае их провоцируют естественные причины (например, употребление определенных продуктов, переедание). У беременных дискомфорт возникает на фоне гормональной перестройки в организме, сдавливания кишок увеличенной маткой. Симптоматические спазмы выступают признаком различных патологий ЖКТ.

Читайте также:
Эрозия шейки матки – симптомы, причины появления, лечение

Основными причинами кишечных колик являются:

  • врожденные дефекты развития пищеварительного тракта;
  • нерегулярное питание;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • пищевые отравления;
  • дискинезия;
  • язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • ферментные нарушения;
  • гельминтозы;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • гастрит;
  • формирование спаек, опухолей;
  • избыточные физнагрузки;
  • колиты;
  • болезни печени, желчевыводящих путей или почек;
  • метеоризм;
  • непереносимость определенных продуктов;
  • сильный либо хронический стресс;
  • кишечные инфекции;
  • любовь к фаст-фуду, жирным, жареным, острым блюдам, бобовым.

Внимание: резкая боль в животе бывает признаком жизнеугрожающих состояний — острого аппендицита, кишечной непроходимости.

Спровоцировать абдоминальные спазмы могут системные вирусные или бактериальные поражения. Они вызывают воспаление лимфоузлов в брюшной полости, болезненность.

Колики у младенцев

У грудничков младше шести месяцев кишечные колики, как правило, носят физиологический характер, обусловлены адаптацией пищеварительного тракта ребенка к работе в изменившихся условиях.

Причиной младенческих спазмов бывают:

  • ферментная недостаточность;
  • несовершенство функционирования центральной нервной системы;
  • несоответствие моторики кишечника предлагаемой пищевой нагрузке;
  • особенность микрофлоры ЖКТ.

Если колики наблюдаются у ребенка в первые шесть месяцев жизни, не сопровождаются иной негативной симптоматикой, беспокоится не стоит. После «настройки» пищеварения они пройдут самостоятельно.

У малышей старше полугода спазмы появляются на фоне перехода на искусственное вскармливание, при перекорме. За детьми надо внимательно наблюдать, у них боль, как и у взрослых выступает признаком серьезных болезней.

Когда необходим срочный визит к врачу

Срочно отправиться в поликлинику нужно, если кишечная колика сопровождается такими симптомами, как:

  • постоянные запоры;
  • бледность кожи;
  • неукротимая рвота;
  • резкое падение давления;
  • общая вялость;
  • диарея с примесью крови, слизи;
  • боли, отдающие в пах;
  • отсутствие аппетита;
  • похолодание конечностей;
  • тошнота;
  • полное неотхождение газов.

Внимание: вызвать скорую помощь надо при повышении температуры тела до критических значений, нестерпимой, режущей абдоминальной боли.

Как можно быстрее обратиться к врачу следует, когда болезненность разной интенсивности сохраняется дольше суток или регулярно повторяется.

Выяснение причин колик у пациентов любого возраста начинается со сбора анамнеза, осмотра больного.

Для подтверждения (опровержения) предварительного диагноза необходимо обследование. В него могут входить:

  • исследование периферической крови;
  • КТ;
  • абдоминальное УЗИ;
  • анализ мочи, кала (на яйца гельминтов);
  • ОАК, биохимия;
  • МРТ;
  • бакпосев;
  • ирригоскопия;
  • ИФА;
  • эндоскопия;
  • колоноскопия;
  • ректороманоскория.

Возможно потребуется консультация других специалистов: невролога, инфекциониста, хирурга, кардиолога и других.

Терапия при коликах направлена в первую очередь на устранение причины, которая их провоцирует. Надо скорректировать физнагрузки, режим питания, размер порций. Иногда бывает полезно лечебное голодание. В течение суток больному разрешается пить чай без сахара с сухариками (хлеб для их приготовления использовать белый). Затем необходимо есть часто небольшими порциями. Исключить из меню жирные, жареные блюда, сдобу, полуфабрикаты, острые специи, «газировки».

Для купирования непосредственно колик допустимо использовать следующие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные;
  • спазмолитики;
  • сорбенты;
  • слабительные (можно сделать клизму);
  • уменьшающие газообразование;
  • обезболивающие.

Когда желудочно-кишечные проявления появились на фоне нервных расстройств, возможно применение легких седативных средств.

Внимание: перед визитом к врачу, вызовом скорой помощи, прием лекарств следует прекратить, чтобы не затруднять диагностику.

При симптоматических коликах основной акцент лечения делается на устранение основного заболевания. Без этого избавиться от боли не получится. Применение лекарств будет иметь лишь временный эффект, затем дискомфорт вернется.

Чтобы предупредить кишечные колики, нужно придерживаться принципов здорового образа жизни:

  • питаться дробно, соблюдая режим;
  • исключить потребление испорченной, некачественной еды;
  • кушать больше овощей, фруктов, белков, кисломолочной продукции;
  • выпивать достаточное количество чистой воды (1,5-2 литра в день);
  • минимизировать потребление жиров, углеводов, острых приправ;
  • ужинать легкой пищей, не позднее, чем за три часа до сна.

Важно избегать стрессов, повысить физическую активность. Для своевременного выявления патологий ЖКТ проходить ежегодные обследования, сдавать анализ кала, позволяющий обнаружить на ранних стадиях паразитарные, глистные инвазии.

Чтобы снизить вероятность младенческих колик, кормящей маме надо отказаться от аллергенных, слабящих продуктов, еды, усиливающей газообразование:

  • шоколада;
  • бобовых;
  • редьки;
  • цитрусовых;
  • малины;
  • лука;
  • клубники;
  • чеснока;
  • слив и других.

Не стоит есть жирную, жареную, острую еду. Не перекармливать малыша. Если младенец находится на искусственном вскармливании, надо подобрать подходящую смесь (от нее не должно быть расстройства стула, высыпаний, прочего). Не менять часто продукт, не перескакивать резко с одного на другой.

После каждого приема пищи 15-20 минут держать грудничка в вертикальном положении, чтобы он смог отрыгнуть. За полчаса до кормления хорошо сделать легкий массаж животика, организовать «воздушные ванны». В доме нужно создать благоприятную эмоциональную обстановку. Настроение мамы очень сильно отражается на физическом состоянии ребенка.

Игнорировать кишечные колики нельзя — это сигнал нарушений в работе желудочно-кишечного тракта. Некоторые патологии без своевременного лечения угрожают не только здоровью, но и жизни человека. Если неприятные симптомы повторяются регулярно, лучше сразу обратиться к врачу, пройти обследование. На начальных этапах болезни пищеварительной системы устраняются гораздо быстрее, с меньшим риском развития осложнений.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: