Слезоточивость – причины, диагностика, лечение

Слезоточивость – причины, диагностика, лечение

25.03.2021 Григорий Малиновский, профессор кафедры офтальмологии БелМАПО, доктор мед. наук. 25.03.2021 !–>

Среди офтальмологов существует мнение: хочешь «подмочить» репутацию доктору — направь к нему пациента со слезотечением. Многолетний опыт работы с этой проблемой и клиническая практика подтверждают, что врачи амбулаторно-поликлинического звена в недостаточной степени владеют современными методами диагностики и лечения патологии слезных органов. Целью данной публикации является расширение познаний о причинах и механизмах возникновения слезотечения и повышение эффективности лечения пациентов с данной патологией.

Григорий Малиновский, профессор кафедры офтальмологии БелМАПО, доктор мед. наук. Актуальность проблемы

Социальная значимость данной патологии объясняется частотой возникновения у лиц трудоспособного возраста, ограничением выбора многих профессий, косметическим недостатком. Основным симптомом при заболеваниях слезоотводящих путей является слезотечение, которое неприятно сказывается на психическом состоянии пациентов, формирует у них комплекс неполноценности. Хронический воспалительный процесс слезоотводящих путей является источником вирулентной микрофлоры и может осложниться гнойной язвой роговицы с ее перфорацией, нередко становится причиной тяжелых орбитальных и внутричерепных осложнений.

Слезотечение — субъективная жалоба пациента, обратившегося к врачу-офтальмологу. Может вызываться как гиперсекрецией слезы, так и эпифорой, когда слезотечение обусловлено недостаточным отведением слезы, или их комбинацией. Клинические симптомы появляются в том случае, если нарушен баланс между слезной продукцией и ее дренированием, т. е. клиническая картина слезотечения не зависит от абсолютного функционального состояния одной из них.

Вот почему нет симптомов слезотечения у пациентов пожилого возраста, у которых в равной степени снижены слезопродукция и слезоотведение. Однако чаще всего на практике причиной постоянного слезотечения является патология слезоотводящих путей различного генеза. Поэтому главная диагностическая задача при обследовании пациента со слезотечением заключается не столько в исследовании слезной продукции, сколько в оценке проходимости слезоотводящей системы.

Выделяют также ложное слезотечение (псевдоэпифора) , не связанное с патологией слезных органов, а появляющееся при заболеваниях глазной поверхности, переднего отдела глаза или нарушении структуры прекорнеальной пленки. Псевдоэпифора как симптом может наблюдаться при блефаритах, кератитах, инородных телах в конъюнктивальном мешке, увеитах, трихиазе, после устранения которых слезотечение прекращается.

Механизм слезоотведения

В анатомическом и функциональном отношении слезный аппарат подразделяется на слезопродуцирующий, слезоотводящий и промежуточный отделы.

Слезопродуцирующий отдел включает слезную железу и добавочные слезные железки, располагающиеся в конъюнктивальном своде, в конъюнктиве века и глазного яблока. Слезоотводящие пути (СОП) представлены слезными точками, слезными канальцами (горизонтальный отдел), слезным мешком и слезно-носовым каналом (вертикальный отдел). Между слезопродуцирующей частью и слезоотводящими путями слезного аппарата располагается промежуточный отдел , включающий слезную борозду, капиллярную щель, слезный ручей, слезное мясцо, полулунную складку и слезное озеро.

Вырабатываемая железами слеза собирается в слезной борозде верхнего века, затем при мигании опускается по капиллярной щели, расположенной между задней поверхностью века и передней поверхностью глазного яблока, увлажняя глазную поверхность, и формирует слезный ручей. Далее она поступает в слезное озеро. Из слезного озера слеза попадает в погруженные в него слезные точки и далее по слезным канальцам, слезному мешку и слезно-носовому каналу — в нижний носовой ход.

Механизм слезоотведения довольно сложен и до настоящего времени окончательно не изучен. Непременным условием свободного слезоотведения является прежде всего нормальное анатомическое состояние всех структур слезоотводящей системы. В отведении слезы участвуют пассивные и активные механизмы. К пассивным относятся: капиллярное натяжение и гравитация слезы, носовое дыхание, теория «сифона».

Однако в большей степени слезоотведение осуществляется активными механизмами. Согласно эласто-мышечной теории, отведение слезы по слезоотводящей системе происходит за счет активной работы мышечных волокон слезных канальцев и слезного мешка. Слезные канальцы и слезный мешок содержат эластические и мышечные волокна, которые при периодической работе пальпебральной мышцы в момент мигания сокращаются и расслабляются, тем самым изменяя свой просвет и активно прокачивая слезу из слезного озера в полость носа. Это подтверждается тем фактом, что в норме скорость слезоотведения прямо пропорциональна частоте мигания. Причины заболеваний СОП

Читайте также:
Рвота с кровью у взрослого, ребенка - причины, лечение

К ним относятся врожденные аномалии развития, воспалительные процессы, прежде всего носа и околоносовых пазух, травмы слезоотводящих путей на разном уровне, в т. ч. вспомогательного аппарата глаза, а также в редких случаях новообразования вовлеченных анатомических структур.

Первая группа причин слезотечения объединяет заболевания, сопровождаемые повышением продукции слезы, которая является нормальной защитной реакцией организма на любое раздражение. Слеза призвана защищать роговицу от внешних воздействий и смывать различные инородные тела с поверхности глаза. К факторам, вызывающим повышение слезопродукции, можно отнести различные раздражающие вещества — пыль, дым, шампунь, сильные запахи, продукты питания, лекарственные средства. Некоторые общие патологические состояния (мигрень, истерия, опухоли мозга, энцефалит, болезнь Паркинсона, авитаминозы) могут являться источником раздражения тройничного, лицевого, симпатического нервов и рефлекторного слезотечения.

Однако в большинстве случаев слезотечение вызывают изменения СОП различного генеза:

  • сужение слезных точек;
  • заращение слезных точек;
  • атрезия слезных точек;
  • врожденное отсутствие слезных канальцев (агенезия);
  • сужение слезных канальцев и слезно-носового канала;
  • заворот или выворот век во внутреннем углу глаза;
  • выворот слезных точек;
  • инородные предметы в слезоотводящей системе, дакриолиты при хронических каналикулитах, новообразования;
  • стриктуры и заращения горизонтального и вертикального отделов слезоотводящих путей как последствие воспалительного процесса, ожога и травматического повреждения;
  • аллергические и воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух;
  • хронические каналикулиты, дакриоциститы.

Слезотечение может быть при обычном насморке. Оно рефлекторно вызывается гиперсекрецией и набуханием слизистой носа и слезно-носового канала.

Длительное нарушение проходимости слезно-носового канала ведет к застою слезы, проникновению в него патогенной микрофлоры и развитию воспалительного процесса. В этом случае временное нарушение проходимости СОП может стать причиной хронического дакриоцистита и стойкого слезо-, а затем и гноетечения.

Большой клинический опыт лечения пациентов с патологией слезных органов дает основание утверждать, что наиболее частой причиной заболеваний слезоотводящих путей у взрослых является ринопатология, тогда как у детей — врожденные аномалии развития слезоотводящих путей, аномалии развития челюстно-лицевой области и ринопатология.

Патологические изменения в носу и околоносовых пазухах могут нарушить проходимость слезно-носового канала вследствие его механического сдавления или распространения патологического процесса из полости носа и придаточных пазух на слезно-носовой канал. Этому способствуют переход слизистой носа непосредственно в слизистую слезно-носового канала, общее кровоснабжение, наличие общего густого венозного сплетения, незначительная толщина кости, отделяющая слезно-носовой канал от полости носа и верхнечелюстной пазухи. После перенесенных в прошлом заболеваний носа и околоносовых пазух, травм средней зоны лица и носа, особенно тех, после которых появилось слезотечение, необходима консультация оториноларинголога.

Главная слезная железа обеспечивает лишь рефлекторную слезопродукцию, которая наступает в ответ на механические или иные раздражители и определяется как суммарная слезопродукция с помощью теста Ширмера (в норме 15 мм фильтровальной полоски). Слезная жидкость, постоянно увлажняющая глазное яблоко в нормальных условиях, образуется за счет добавочных слезных желез (основная слезопродукция). Основную слезопродукцию характеризует проба Джонес, при которой в норме за 5 минут увлажняется не менее 10 мм полоски.

В конъюнктивальной полости здорового человека постоянно содержится около 6–7 мкл слезной жидкости, pH cлезы — 7,0. При сомкнутых веках слеза полностью заполняет капиллярную щель между стенками конъюнктивального мешка. Состав слезы: 98 % воды, остальное — минеральные соли, белок, жиры, слизь, эпителиальные клетки, иммуноглобулины (в основном IgA), лизоцим, лактоферрин, фракции комплемента, адреналин, ацетилхолин, ферменты и т. д.

Исследование функции СОП

Алгоритм проведения обследования пациента с жалобами на слезотечение

  • Выяснение жалоб и анамнеза заболевания; внешний осмотр (макроскопически, методом биомикроскопии или методом фокального (бокового) освещения и осмотр с моно-, бинокулярной лупой).
  • Экспресс-диагностика хронического латентного дакриоцистита путем однократного пальцевого надавливания на область слезного мешка.
  • Постановка функциональных проб (тест Ширмера, биомикроскопия «слезного ручья», капиллярная, канальцевая и слезно-носовая пробы).
  • Диагностическое промывание слезоотводящих путей.
  • Диагностическое зондирование слезоотводящих путей.
  • Рентгенологическое исследование с контрастным веществом, КТ с контрастированием слезоотводящих путей.
  • МРТ в показанных случаях.
  • Пункционная биопсия по показаниям.
  • Обследование пациента врачом-оториноларингологом.
Читайте также:
Дисплазия тазобедренных суставов у грудничка - симптомы и лечение

При сборе жалоб и анамнеза необходимо тщательно анализировать время и последовательность возникновения симптомов заболевания. Осмотр структур, относящихся к слезоотводящему отделу, начинается со слезных точек, определения состояния внутреннего угла глаза. Оцениваются положение слезных точек, размер, форма, их отношение к слезному озеру, наличие в просвете включений и отделяемого.

Слезные канальцы, мешок и слезно-носовой проток можно осмотреть лишь инструментально, поэтому на первом этапе оценивается состояние кожи в области этих образований, таких как гиперемия, отек, наличие припухлости и выпячивания.

Среди клинико-функциональных методов следует обратить внимание на тест Ширмера, пробы Джонес и Норна, канальцевую и слезно-носовую пробы, пробу обратной регургитации (рефлюкса) содержимого слезного мешка при надавливании на него. Возможно проведение МРТ, КТ, рентгенографии с контрастированием, B-сканирования, эндориноскопии, дакриоэндоскопии, диафаноскопии, сцинтиграфии и др.

Техника постановки функциональных проб

Тест Ширмера (исследование суммарной слезопродукции). За нижнее веко закладывают загнутым концом в 5 мм полоску фильтровальной бумаги длиной 35 мм, шириной 5 мм. При нормальной функции железы увлажняется не менее 15 мм за 5 минут. Однако нормальная величина суммарной слезопродукции не позволяет исключить снижение основной секреции слезы, которая может компенсироваться увеличением ее рефлекторной секреции. Таким пациентам необходимо измерить величину основной слезопродукции.

Проба Джонес (исследование основной слезопродукции). После местной анестезии ватным тампоном убирают остатки слезы и анестетика из нижнего конъюнктивального свода. Затем за нижнее веко на 5 минут ставят полоску фильтровальной бумаги и оценивают результат. В норме за это время увлажняется не менее 10 мм фильтровальной полоски.

Проба Норна (оценка стабильности прекорнеальной слезной пленки). В области лимба на 12 часах закапывают 1 каплю 0,5–1 % раствора флюоресцеина, пациента усаживают за щелевую лампу, просят после моргания широко открыть глаз и включают секундомер. В норме время разрыва слезной пленки составляет 20–30 секунд. Время меньше 10 секунд свидетельствует о синдроме сухого глаза.

Капиллярная проба . В конъюнктивальный мешок вводят одну каплю 3 % раствора колларгола, через 0,5–1 минуту фиксируют состояние русла слезного ручья, его уровень. Пробу оценивают по трехбалльной системе: нормальная, когда слезный ручей представляет собой капиллярную щель, — 1 балл; увеличена (до 1 мм) — 2; резко увеличена (больше 1 мм) — 3 балла.

Цветная проба (исследование функционального состояния слезоотводящих путей и их активной проходимости). М. Ю. Султановым предложены канальцевая, или слезовсасывающая, и слезно-носовая пробы.

Канальцевая проба. Проводится в положении сидя, голова пациента слегка запрокинута. После выдавливания содержимого из слезного мешка и слезных канальцев в конъюнктивальный мешок инстиллируют каплю 3 % раствора колларгола. Глазное яблоко окрашивается при этом в коричневый цвет. Фиксируют время исчезновения красящего вещества из конъюнктивального мешка. Предлагают делать легкие мигательные движения. Проба считается положительной, если колларгол исчезает из конъюнктивальной полости в течение 5 минут. Если красящее вещество задерживается до 10 минут, канальцевая проба оценивается как замедленная. Более 10 минут — отрицательная. Отрицательный результат пробы указывает на наличие препятствия оттоку слезы со стороны слезных точек, канальцев, а при проходимости слезных канальцев зондом Боумена № 1 — на их атонию.

Слезно-носовая проба. В конъюнктивальный мешок закапывают 1 % раствор флюоресцеина или 3 % раствор колларгола. Контроль за появлением красящего вещества в полости носа начинается через 3–5 минут с момента первой инстилляции раствора путем очищения носа в салфетку. Результат слезно-носовой пробы оценивается как положительный, если красящее вещество появляется в полости носа в течение первых 5 минут; замедленный — при обнаружении краски в носу спустя 6–10 минут, отрицательный — если красящее вещество появляется в полости носа позднее 10 минут или вовсе не обнаруживается. Отрицательный результат указывает на нарушение активной проходимости слезоотводящей системы, но не определяет уровень и характер поражения. Для этого необходимо выполнить рентгенографию или КТ, МСКТ слезоотводящих путей с контрастным веществом.

Читайте также:
Кашель у ребенка без температуры - чем лечить?

Обоснование и выбор необходимого метода обследования

Многие врачи-офтальмологи задаются вопросом, зачем использовать цветные функциональные пробы, требующие времени для их постановки, когда можно сразу провести КТ с контрастным веществом. Следует отметить, что выполнение цветных функциональных проб для определения активной проходимости слезоотводящих путей является обязательным в правильной интерпретации возможной причины слезотечения и выборе метода лечения.

Первый пример. Пациент жалуется на слезотечение. Закапывание глазных капель не дает эффекта. Слезные точки нормального диаметра, погружены в слезное озеро. Канальцевая проба отрицательная! При определении пассивной проходимости слезоотводящих путей промывная жидкость свободно проходит в нос. На КТ с контрастированием нарушения проходимости слезных путей не выявлено. Вопрос: в чем причина слезотечения? В данном случае следует думать об атонии слезных канальцев, мешка, век.

Второй пример. Пациенту необходимо выполнить операцию по поводу хронического дакриоцистита (дакриоцисториностомию). Предоперационное обследование показало отрицательную канальцевую пробу. В этом случае во время операции следует обратить внимание на устье слезных канальцев, где, как правило, наблюдаются стриктура, грануляции, стеноз, которые следует устранить, иначе при хорошей пассивной проходимости слезоотводящих путей после операции у пациента будут жалобы на слезотечение.

КТ с контрастированием по возможности следует применять при сложной и сочетанной патологии слезоотводящих путей. Данный метод исследования является дорогостоящим и несет лучевую нагрузку. Поэтому лучше придерживаться строгих показаний и не создавать очереди на КТ-диагностику. МРТ следует назначать при подозрении на опухоль и другие мягкотканные образования.

Почему слезятся глаза? Лечение и диагностика

Слезотечение представляет собой естественный процесс. Жидкость, выделяемая слезными железами, увлажняет поверхность глаза и защищает слизистую оболочку от пыли и других частиц. Избыточное слезотечение возникает при воспалительных процессах. Оно сигнализирует о развитии офтальмопатологии. Лечение слезоточивости глаза должно проходить под контролем врача, поскольку при неправильном подходе инфекция может привести к нагноению и ухудшению зрения.

Причины слезоточивости

Причины слезотечения можно разделить на 2 группы: физиологические и патологические. Первые временные и не представляют опасности для органов зрения. К ним относятся погодные условия, стресс, усталость, простудные заболевания, авитаминоз. Неправильно подобранные линзы или очки, перенапряжение глаз тоже может стать причиной слезотечения.

К патологическим процессам, вызывающим слезоточивость, относятся:

  • Конъюнктивит. Воспалительное заболевание сопровождается не только слезоточивостью, но покраснением глаз, ощущением жжения и зуда.
  • Глаукома. Слезотечение отмечается наряду с повышенным внутриглазным давлением при данной патологии.
  • Синдром сухого глаза. Развивается под влиянием высоких температур, перенапряжения при работе за компьютером или чтении. Особой опасности не несет, но может стать отправной точкой для развития офтальмопатологий.
  • Дакриоцистит. Инфекционное заболевание, характеризующееся слезоточивостью и гнойными выделениями. Часто диагностируется у новорожденных детей.
  • Аллергия. Когда аллерген воздействует на слизистую носа, лишняя жидкость выводится вместе со слезами. Аллергическая реакция, наряду со слезоточивостью, сопровождается чиханием, кашлем, зудом.

К патологическим причинам слезотечения также относят нарушение или повреждение слезных канальцев, неправильное анатомическое строение носа или глаз.

Классификация

В классификации слезотечения выделяют 2 разновидности: ретенционное и гиперсекреторное. Первый вид слезоточивости развивается в результате нарушения эвакуации слезной жидкости. Выводные пути могут быть слишком узкими или закупоренными, что является частым последствием стресса или аллергии.

Гиперсекреторное слезотечение характеризуется обильными выделениями. Они возникают в результате воспалительного процесса конъюнктивы, травмы или химического ожога.

Симптомы и диагностика

Основной признак – обильное неконтролируемое слезотечение без видимой причины. Оно может продолжаться несколько суток без остановок. При наличии такого симптома нужно немедленно обратиться к офтальмологу.

Читайте также:
Средства от бородавок и папиллом в аптеке - названия, стоимость

Для диагностики причины слезоточивости используются аппаратные и инструментальные методы. Сначала проверяется проходимость слезных каналов с применением цветной пробы. В глаза при слезотечении закапывают окрашенный раствор, после чего отмечают его время прохождения через полость носа. Если есть подозрение на ее сужение, проводится контрастная рентген диагностика.

При подозрении на глаукому измеряется ВГД. Для диагностики офтальмологических патологий при слезоточивости применяют осмотр глазного дна, биомикроскопию, УЗИ глаза. Если причина слезотечения не установлена, делают вывод о перенапряжении глаз или воздействии внешних факторов.

Лечение слезоточивости глаз

Если слезятся глаза, для лечения применяется медикаментозная терапия. При диагностированном воспалительном процессе назначается ряд препаратов:

  • антибиотики;
  • антигистаминные препараты;
  • нестероидные противовоспалительные медикаменты.

Чтобы устранить слезоточивость, применяют капли, снимающие зуд и отечность. При воспалительных процессах могут назначаться физиопроцедуры, такие как светолечение, электрофорез, магнитотерапия.

При синдроме сухого глаза, если человеку приходится длительное время работать на ветру, в дымных или пыльных помещениях, за компьютером, назначаются увлажняющие капли, имитирующие натуральную слезную жидкость. Препараты максимально приближены по составу к натуральной слезе и не вызывают дискомфорта при закапывании.

Оперативное вмешательство – крайняя мера, которая применяется при закупорке слезных протоков, вывороте верхнего или нижнего века. Если закупорен слезный канал, что часто бывает у младенцев, прибегают к баллонной дакриоцистопластике у детей или дакриоцисториностомию.

В ходе первого типа хирургического вмешательства в отверстие в углу глаза вводится проводник с расширяющим баллоном, который наполняют жидкостью. Под давлением он расширяет проток.

Для взрослых применяют дакриоцисториностомию. Между слезным мешком и носовой полостью создается новый проток, огибающий закупоренный. Более современными и эффективными методами оперативного лечения слезоточивости остаются лазерная и эндоскопическая дакриоцисториностомия.

Если возникло слезотечение, важно своевременно обратиться к офтальмологу. Не стоит забывать, что симптом может быть проявлением воспалительного процесса, ведущего к ухудшению зрения. Некоторые патологии при слезоточивости ведут к атрофии зрительного нерва, а порой и слепоте. На ликвидацию осложнений может потребоваться больше средств.

Профилактика

Чтобы предотвратить слезотечение, необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

  • носить солнцезащитные очки;
  • не тереть глаза, следить, чтобы в них не попадала грязь;
  • использовать качественную косметику;
  • соблюдать личную гигиену;
  • своевременно лечить вирусные заболевания;
  • делать гимнастику для глаз, чтобы разгрузить зрительный нерв после больших нагрузок;
  • использовать увлажняющие капли при синдроме сухого глаза.

Если беспокоит слезотечение, можете записаться на прием к офтальмологу в клинике Санта в Челябинске. Врач проведет полный осмотр для выявления причины дискомфорта. По результатам анализов будет назначено адекватное лечение слезоточивости. Для записи достаточно позвонить и выбрать комфортное время.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Слезотечение

Слезотечение — это выделение слезной жидкости, переизбыток которой не уходит по слезным канальцам в носовую полость, а вытекает из глаза. Слезотечение может возникать из-за увеличения объема выработки слезы или снижения проходимости слезоотводящих путей.

Выработка слезной жидкости в основном проводится добавочными слезными железами слезного аппарата. В норме ее объем — около 0,06 г в день. После формирования слеза омывает и питает поверхность глаза. При этом часть жидкости через слезные точки и по слезным канальцам попадает сначала в слезный мешок, а затем в носовую полость. Именно поэтому при плаче из носа могут появляться водянистые выделения. Основную же защитную функцию осуществляет большая слезная железа, которая стоит «на страже» наших глаз и выделяет жидкость только в экстренных случаях, например, при попадании инородного тела, раздражении светом или запахом, эмоциональных всплесках. Затем слеза также уходит по слезным канальцам или вытекает из глаз.

Для организма в целом и глаз в частности слезы играют важную роль. Они предохраняют глазное яблоко от высыхания, попадания инфекций и инородных тел: поддерживают необходимый уровень увлажнения роговицы и конъюнктивы, очищают поверхность от загрязнений, а также насыщают роговичную оболочку питательными и антибактериальными веществами. Но стоит отметить, что обильное слезотечение может служить симптомом офтальмологического или системного заболевания организма.

Читайте также:
Лямблии у взрослых - симптомы, лечение, профилактика

Виды слезотечения

В зависимости от фактора, влияющего на появление слезотечения, различают два основных вида.

  1. Гиперсекреторное слезотечение
    Возникает из-за избыточного выделения слезной жидкости.
  2. Ретенционное слезотечение
    Появляется из-за нарушения оттока слезы по естественным путям, объем которой при этом чаще всего вырабатывается в пределах нормы.

Причины слезотечения

Слезотечение может быть вызвано большим количеством причин, разделим их на основные группы: офтальмологические заболевания, общие заболевания, внешние факторы.

Слезотечение — как симптом офтальмологических заболеваний:

  • Выворот века ­— образование свободного пространства между конъюнктивой и нижним веком.
  • Лагофтальм ­— невозможность полного смыкания век, например, при параличе лицевого нерва.
  • Некоторые формы синдрома « сухого глаза Сухой глаз — многофакторное заболевание, приводящее к изменениям тканей глаза, которые сопровождаются симптомами глазного дискомфорта (чувство «песка», инородного тела или сухости глаза, повышение слезотечения и т. д.). ».
  • Закупорка слезных точек, протоков или мешка.
  • Конъюнктивит ­— воспаление конъюнктивы глаза.
  • Кератит — воспаление роговицы.
  • Блефарит ­— воспаление век.
  • Демодекоз века ­— поражение кожи век клещом Демодексом.
  • Травма глаза.

Слезотечение — как симптом общих заболеваний организма:

  • Аллергия.
  • Авитаминоз.
  • Гайморит, ангина и другие патологии ЛОР-органов.

Слезотечение — как естественная реакция на внешние факторы:

  • Неправильный подбор или неправильное использование контактных линз.
  • Эмоциональный всплеск (от радости, от боли и т. д.).
  • Холод, ветер, сухой воздух, табачный дым.
  • Употребление острых блюд и приправ.
  • Перенапряжение глаз.

Лечение слезотечения

Если слезотечение выступает в роли симптома заболевания организма, то для его устранения необходимо проводить лечение основной патологии.

В зависимости от причины возникновения слезотечения, терапия может состоять из следующих препаратов:

  • противовирусные;
  • антибактериальные;
  • противогрибковые;
  • антигистаминные;
  • слезозаместительные;
  • противовоспалительные.

В некоторых случаях, например, при травмах глаза, может применяться хирургическое лечение. Офтальмологи рекомендуют при появлении слезотечения сразу обращаться к специалисту.

Что делать, если слезятся глаза?

Часто внешние раздражители: яркий свет, холодный, сухой или теплый воздух, высокая или наоборот низкая влажность, влияют на то, что глаза чешутся и слезятся, но есть ряд более серьезных причин частого слезотечения.

Почему слезятся глаза, что с этим делать и в каких случаях нужно немедленно обращаться к врачу-офтальмологу расскажем в этой статье.

Нехватка витаминов

Зачастую авитаминоз проявляется не только общей утомляемостью организма, но и проблемами с глазами.

  • зуд;
  • слезотечение;
  • боли;
  • ощущение песка в глазах;
  • покраснения и другое.

Чтобы определить, каких витаминов не хватает, обратитесь к врачу и сдайте анализы на витамины группы C, Е, А, B, а также медь, селен и цинк.

Для восполнения недостатка витаминов в организме рекомендуется принимать витаминные комплексы в каплях, капсулах или таблетках, а также добавить в рацион продукты, которые содержат те необходимые элементы, которые помогут держать глаза в “тонусе”.

Неподходящие контактные линзы

Выбор линз требует внимательного подхода и ознакомления. Перед покупкой необходимо учитывать ряд характеристик, чтобы избежать дальнейшего ухудшения зрения и болезней глаз.

Чтобы знать, на какие характеристики нужно обратить особое внимание, вам следует пройти диагностику у окулиста, который укажет на ряд параметров.

Например, это может быть: внутриглазной давление, состояние роговицы, светоощущение, центральное и периферическое зрение и многие другие критерии.

Также стоит помнить о том, что самостоятельный выбор линз опасен, если вы имеете ряд глазных заболеваний, о наличии которых вы даже не подозреваете.

При некоторых заболеваниях, линзы настоятельно не рекомендуется носить, лучше прибегнуть к использованию очков. К таким заболеваниям относятся:

  • глаукома
  • вывих и подвывих хрусталика
  • косоглазие
  • различные травмы глаза и др.
Читайте также:
Тромбоцитопения - что это такое, причины, лечение, профилактика

Посетить специалиста можно как в поликлинике, так и в любой оптике. Получив рецепт и рекомендации, можно смело идти и покупать необходимые вам линзы.

При выборе линз нужно обращать внимание на их материал. Линзы бывают слишком жесткими или наоборот мягкими – этот выбор абсолютно индивидуален. Также линзы имеют свой срок годности, они могут быть просроченными и раздражать ваши глаза, а также линзы могут быть недостаточно хорошо увлажнены и/или обработаны раствором – не забывайте о гигиене линз!

Некачественная косметика

Замечали ли вы, что когда вы в макияже, ваши глаза начинали слезиться, чесаться и краснеть?

Все дело в некачественной косметике и аллергии на нее. Некачественная косметика – один из важнейших факторов, которые могут навредить вашим глазам и даже привести к раздражениям и болезням глаз.

Проблема либо в едкой туши, либо в неаккуратном нанесении теней, частицы которой могли попасть в глаз или на нижнее веко.

Если вы любите краситься, обязательно обращайте внимание на составы и, по возможности, покупайте гипоаллергенную косметику.

Воспалительные процессы при простуде

При простуде наиболее частым проявлением глазных раздражений являются слезотечение и покраснение глаз.

Очень часто такое бывает при насморке. В данном случае, лучше обращаться в поликлинику по месту жительства.

После назначения лечения врачом-терапевтом, как правило, глаза перестают слезиться после нескольких дней интенсивного лечения.

Аллергия

Слезоточивость, зуд и покраснение глаз – частые признаки аллергической реакции на какой-то продукт, пыльцу, шерсть или, как упоминалось выше, косметику.

Обычно слёзы начинают течь, когда вы находитесь рядом с источником аллергена или съедаете что-то не то, поэтому избавиться от такого симптома довольно просто: достаточно принять любой антигистаминный препарат. Например, зодак или супрастин.

Усталость глаз

Если вы целый день работаете за компьютером и встаете из-за стола глубокой ночью, удивляться нечему: глаза будут болеть, будет ощущение песка в глазах, они будут опухать и слезиться.

Чтобы не наносить зрению большой урон, чаще меняйте деятельность, занимайтесь гимнастикой для глаз и попросите специалиста выписать вам капли, которые облегчат нагрузку.

Также существует несколько рекомендаций, чтобы уменьшить нагрузку на ваши глаза:

Частые перерывы

Отвлекайтесь от монитора раз в час. Делайте гимнастику для глаз:

  • Переводите взгляд с объекта вблизи на объект вдали.
  • Часто и сильно моргайте.
  • Не поворачивая головы, смотрите справа налево и сверху вниз и обратно.

Такие упражнения помогут снизить напряжения на глазные мышцы.

Также можно закрыть глаза и отдохнуть 10-15 минут. Рекомендуется отдыхать примерно каждые сорок минут.

Правильная организация рабочего места

Правильно обустроенное рабочее место поможет снизить нагрузку на ваши глаза:

  • монитор должен располагаться чуть ниже уровня глаз это поможет так глазам меньше напрягаться;
  • расположение компьютера должно быть таким, чтобы свет лампы или солнечных лучей не падал на монитор – таким образом вы сможете избежать бликов;
  • не забудьте, что оптимальное расстояние от лица до монитора примерно 70 см, но никак не меньше.

Специальные очки

Очки, сохраняющие зрение за компьютером являются отличным вариантом для всех, кто проводит много времени за монитором.

Они делают изображение более контрастным, поглощают блики и отражения.

Таким образом, монитор воспринимается практически как бумажная книга, и глаза устают намного меньше.

Такие очки можно приобрести в любой оптике после консультации врача-офтальмолога, в той же оптике или в поликлинике.

При этом помните, что такие очки и модель для чтения являются разными вещами, поэтому не стоит садиться за чтение бумажных книг в компьютерных очках.

Увлажнение глаз

Если у вас чувство, что в глаза насыпали песок, это говорит о том, что глазам не хватает должного увлажнения. Исправить это легко можно с помощью специальных капель-препаратов. Они не доставляют дискомфорта, быстро избавляют от жжения и сухости в глазах.

Читайте также:
Бактериальные инфекции мочевыводящих путей: причины, симптомы, диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей

Не стоит покупать первые попавшиеся капли, перед покупкой нужно обратиться к врачу-офтальмологу, который посоветует вам подходящее лекарство.

К тому же, если вы часто сидите за компьютером, стоит примерно раз в полгода посещать плановый осмотр: так врач сможет вовремя заметить ухудшение зрения и помочь предотвратить этот процесс.

Также можно приобрести увлажнитель воздуха и поставить его непосредственно вблизи с рабочим местом. Увлажнитель воздуха поможет поддерживать в комнате необходимую влажность, которая снижает сухость в глазах.

Итак, что обязательно нужно делать, если краснеют, чешутся и слезятся глаза?

Случаи бывают разные, но первой реакцией непременно должен быть звонок и посещение офтальмолога. Если слезы текут после операции по восстановлению зрения, врач-офтальмолог пропишет препараты, которые помогут быстрее восстановиться, если же резь и другие сопутствующие симптомы возникли из-за инородного тела – извлечет его.

Если же факторами слезотечения и покраснения являются те, которые приведены выше в нашей статье, то так или иначе, лучше не заниматься самолечением и обратиться за помощью к профессионалу.

Слёзотечение причины, способы диагностики и лечения

Слезотечение – симптом, возникающий на фоне банальной усталости или при серьезном заболевании. Он характеризуется обильным выделением жидкости слезными железами на поверхность века. Слезоточивость глаз может появляться в любом возрасте. Определить причину неприятного явления поможет врач-офтальмолог.

изображение

Причины слёзотечения

Слезотечение может возникать по следующим причинам:

  • воспаление роговицы глаза;
  • конъюнктивит;
  • блефарит;
  • ОРВИ;
  • дакриоцистит;
  • раздражение глаз, вызванное ярким солнечным светом;
  • реакция на инородное тело;
  • трихиаз;
  • травма глаза;
  • язва роговицы;
  • аутоиммунные нарушения;
  • синдром сухого глаза;
  • ожог конъюнктивы;
  • старческий блефароптоз;
  • стеноз слезной точки;
  • наличие спаек, приводящее к непроходимости слезных путей;
  • недостаточный уход за контактными линзами;
  • дефицит калия и витаминов B в организме;
  • усталость;
  • врожденные аномалии слезной железы.

Слезы могут быть эмоциональными, возникающими под воздействием смеха, восторга, печали или боли, и физиологическими, предназначенными для увлажнения конъюнктивы и роговицы.

Нередко воспаление слизистой оболочки глаз и слезотечение появляется у пожилых людей. Это связано с ослаблением мышц слезных канальцев и отсутствием тонуса.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 02 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Виды слезотечения

Выделяют 2 вида слезотечения:

  • ретенционное – возникает при нарушении работы слезовыводящих путей, патологии век или слизистой оболочки носа и требует хирургического вмешательства;
  • гиперсекреторное – происходит при воспалительных заболеваниях глаз, аллергической реакции, воздействии механического, светового или химического раздражителя и простудных заболеваниях.

Симптомы слезотечения

При постоянном слезотечении кроме дискомфорта и ухудшении качества жизни пациента беспокоит покраснение кожи и образование на ней корочек. Через поврежденный кожный покров может попасть инфекция, если человек пренебрегает правилами личной гигиены.

Если у пациента аллергический конъюнктивит, то появляется покраснение и отек век, зуд и светобоязнь. При аденовирусном конъюнктивите возможно повышение температуры тела и увеличение лимфоузлов. Человека беспокоит умеренный спазм век и выделение жидкости. У детей могут возникать фолликулы.

Бактериальный конъюнктивит сопровождается вязкими гнойными выделениями, сухостью глаза и кожного покрова вокруг него. Острый конъюнктивит характеризуется слизисто-гнойными выделениями и резями в глазах.

Синдром сухого глаза может вызывать болевые ощущения, зуд, покраснение, ощущение инородного тела и легкую чувствительность глаз.

Методы диагностики

Для определения причин слезотечения врач проводит детальный осмотр глаз и проверяет проходимость слезных путей. Оценить положение и тонус век, состояние роговицы, конъюнктивы и правильность роста ресниц можно с помощью биомикроскопии. Для оценки проходимости слезных путей понадобится постановка цветных проб. Пациенту закапывают краситель и определяют, за какое время он проходит в носовую полость. При необходимости потребуется рентгено-контрастное исследование для выявления стеноза слезных путей.

Читайте также:
Рвота с кровью у взрослого, ребенка - причины, лечение

При подозрении на блефарит следует провести дополнительные исследования – проверка глазного дна и остроты зрения, общие анализы кала и крови, бакпосев из глаза.

Для диагностики слезотечения в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:

mrt-card

МРТ (магнитно-резонансная томография)

mrt-card

УЗИ (ультразвуковое исследование)

mrt-card

Дуплексное сканирование

mrt-card

Компьютерная топография позвоночника Diers

mrt-card

Компьютерная электроэнцефалография

mrt-card

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Если вас беспокоит чрезмерное слёзотечение, боль и дискомфорт в глазах, посетите офтальмолога. Врач подберет лечение сам, а при необходимости запишет к ЛОРу или аллергологу.

doc-img

Скульский Сергей Константинович

doc-img

Ключкина Екатерина Николаевна

doc-img

Хачатрян Игорь Самвелович

doc-img

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

doc-img

Тремаскин Аркадий Федорович

doc-img

Савичкин Алексей Серафимович

doc-img

Ефремов Михаил Михайлович

doc-img

Ульянова Дарья Геннадьевна

doc-img

Шантырь Виктор Викторович

doc-img

Булацкий Сергей Олегович
Бортневский Александр Евгеньевич

doc-img

Бурулёв Артём Леонидович

doc-img

Коников Виктор Валерьевич

doc-img

Шайдулин Роман Вадимович

doc-img

Саргсян Арцрун Оганесович

doc-img

Ливанов Александр Владимирович

doc-img

Соловьев Игорь Валерьевич

doc-img

Кученков Александр Викторович

doc-img

Аракелян Севак Левонович

doc-img

Молотков Мерген Лиджиевич

Лечение слезотечения

Если у пациента обнаружили нарушение правильного положения век или непроходимость слезных путей, то назначают хирургическое лечение. Для этого применяют блефаропластику или дакриоцисториностомию.

Лечение конъюнктивита заключается в использовании антибиотиков в виде мазей или капель. При герпесвирусной инфекции назначают противогерпесные препараты и теплые компрессы. Если выявлен аллергический конъюнктивит, то потребуются антигистаминные лекарства. При сильной аллергии справится с неприятными симптомами помогут стероидные капли для глаз.

Для устранения очагов воспаления применяют дезинфицирующие препараты и лекарства с противобактериальным действием. В комплексе с медикаментами рекомендуется физиотерапия – электрофорез и магнитотерапия. Также пациент должен придерживаться диеты с высоким содержанием белков, исключением жирных и жареных блюд.

Курс лечения при синдроме сухого глаза включает использование сухих слез и мазей. Кроме того, может потребоваться временное пломбирование слезного канала.

Слезотечение – причины и лечение

Таким образом, слезотечение может быть результатом как избыточной продукции слезной жидкости (гиперсекреторное слезотечение), так и нарушения процесса ее отведения (ретенционное слезотечение).

Причины слезотечения

Слезотечение может возникать в результате воздействия большого количества факторов:

  • Избыточная продукция слезной жидкости является нормальной реакцией организма на эмоциональный стресс или воздействие болевых раздражителей
  • Усиление выделения слезной жидкости при раздражении слизистой оболочки глаз (конъюнктивы) или носа является нормальной защитной реакцией, направленной на удаление из глаз мелких частичек, пыли, бактерий, аллергенов и пр.
  • Слезотечение появляется в ответ на механическое раздражение конъюнктивы глаза при неправильном росте ресниц (трихиаз, дистихиаз)
  • Воспалительные заболевания глаз (конъюнктивит, блефарит и пр.) зачастую сопровождаются усиленным слезотечением
  • Слезотечение может быть одним из проявлений «синдрома сухого глаза», при котором усиление продукции слезной жидкости является компенсаторной реакцией организма на повышенную сухость слизистой оболочки глаза
  • Иногда слезотечение появляется вследствие патологических процессов в слезных железах
  • Ретенционное слезотечение может развиваться при вывороте (энтропион) или старческом опущении (птоз) нижнего века, стенозе слезных точек и стриктурах носослезного канала

Кратковременное слезотечение обычно не вызывает сильного дискомфорта и не нарушает привычного ритма жизни пациента. В отличие от этого постоянное слезотечение не только доставляет больному ощутимый дискомфорт, но может сопровождаться покраснением и мацерацией кожи век. В том случае, если больной не соблюдает гигиенические рекомендации, высока вероятность присоединения инфекции с развитием воспаления глаз.

Диагностика

В ряде случаев причина слезотечения очевидна, в других случаях установить причину слезотечения может только специалист по результатам тщательного опроса и обследования глаз. Диагностическое обследование включает осмотр глаза и его придаточного аппарата, по показаниям может проводиться биомикроскопия глаз. Для изучения работы слезоотводящего аппарата применяют промывание слезных путей, цветные пробы (закапывание специальных красителей). В некоторых случаях для выявления стеноза слезных путей может потребоваться проведение рентген-контрастного исследования.

Читайте также:
Задержка мочи: что делать? Причины и симптомы у взрослых и детей

Лечение слезотечения

Для устранения слезотечения следует воздействовать на вызвавшую его причину: лечить воспаление глаз, избегать контакта с аллергенами и т.п. Для борьбы с «синдромом сухого глаза» применяют специальные увлажняющие капли и гели.

Для лечения ретенционного слезотечения консервативные методы могут оказаться недостаточно эффективными, в этом случае требуется хирургическое лечение. Так, при сужении носослезного канала проводится его механическое расширение (бужирование), а при непроходимости – операция, целью которой является создание нового сообщения слезного мешка с полостью носа (дакриоцисториностомия). Для устранения птоза или энтропиона нижнего века показана пластика век (блефаропластика).

Наши преимущества

«Московская Глазная Клиника» предлагает всестороннюю диагностику и эффективное лечение всех видов слезотечения. Применение самой современной аппаратуры и высокий профессиональный уровень работающих в клинике специалистов исключают возможность диагностической ошибки.

По результатам обследования каждому посетителю будут даны рекомендации по выбору наиболее эффективных методов лечения выявленных у них патологий глаз. Обращаясь в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете быть уверены в быстрой и точной диагностике слезотечения и его эффективном лечении.

Все интересующие Вас вопросы можно задать специалистам по телефонам 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

Слезотечение

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Слезотечение из глаз – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Слезы – универсальное средство для увлажнения роговицы, удаления инородных частиц с глазного яблока и его дезинфекции. В норме у здорового человека выделяется около 1 мл слезной жидкости в сутки. Слезы, вырабатываемые слезными железами, поступают в каналы, соединяющиеся со слезным мешком. Из слезного мешка слезы стекают через слезный проток в носовую полость. Именно поэтому сильное слезотечение всегда сопровождается выделениями из носа.

Повышенная слезоточивость.jpg

Причины повышенного слезотечения можно распределить на две группы: физиологические (естественные) и патологические.

Естественное слезотечение могут вызывать боль, сильный ветер и мороз, попадание в глаз раздражающих природных веществ (сока едких продуктов, перца).

К патологическим причинам относятся офтальмологические заболевания или поражения, системные нарушения и инфекционные болезни.

Распространенным фактором, вызывающим слезотечение, является несоблюдение рекомендаций по ношению и уходу за контактными линзами.

При этом возможно повреждение линз и образование на них отложений. При использовании дезинфицирующих и очищающих растворов возможно их токсическое действие на роговицу. Реже раздражение глаз, сопровождаемое слезотечением, вызывают заболевания роговицы или неправильный подбор линз.

Особенно часто повреждаются роговица и конъюнктива при ударах, ранении острыми предметами либо вследствие ожога. В присутствии инородного тела возникают обильное слезотечение, светобоязнь, боль. Человек рефлекторно закрывает поврежденный глаз.

Наиболее часто повышенная слезоточивость является симптомом бактериальной или вирусной инфекции, или аллергии. Бактериальные конъюнктивиты вызывают различные виды стафилококков, стрептококков, пневмококков.

Острое начало заболевания сопровождается поражением обоих глаз, покраснением и обильными водянистыми, а потом слизисто-гнойными выделениями.

Иногда процесс может переходить на роговицу, вызывая кератит. Конъюнктивит может быть следствием поражения хламидийной инфекцией, передаваемой контактно-бытовым путем. Заболевание начинается с поражения одного глаза, а затем переходит и на второй. Отмечается покраснение слизистой оболочки глаза, некоторое слезотечение, умеренная светобоязнь.

При аденовирусной инфекции конъюнктивит развивается остро, сопровождаясь покраснением конъюнктивы, отеком век и слезотечением. Для герпетического поражения характерны вялое течение и односторонняя локализация процесса. Кроме того, возможно появление характерных высыпаний на коже век и крыльев носа.

Воспаление ресничного края век – блефарит – дает похожую по симптоматике картину. Причины блефарита могут быть инфекционными (чаще всего стафилококки) и неинфекционными: аллергические реакции и некоторые глазные патологии (синдром сухого глаза, астигматизм). В любом случае течение блефарита сопровождают отечность и покраснение век, зуд, обострение чувствительности к естественным раздражителям (свету, ветру). Из-за постоянно выделяющихся слез картина перед глазами отличается размытостью и нечеткостью. Синдром сухого глаза может быть и самостоятельной причиной повышенного слезоотделения. В этом случае слезы служат компенсаторной реакцией на недостаточное увлажнение роговицы.

Читайте также:
Дисплазия тазобедренных суставов у грудничка - симптомы и лечение

Синдром сухого глаза может возникнуть из-за редкого моргания (при долгой работе за компьютером), при использовании вентиляторов и калориферов, ношении контактных линз, а также вследствие неправильно подобранной косметики.

Аллергические конъюнктивиты, возникающие при контакте с внешними раздражителями (пылью, шерстью домашних животных, косметикой), могут начинаться остро с внезапной рези в глазах, зуда, слезотечения, а могут сопровождаться незначительными проявлениями, которые затрудняют диагностику.

При нарушении работы слезоотводящих путей возникает ретенционное слезотечение. Его причинами могут быть воспаление в области слезного мешка (дакриоцистит), непроходимость или сужение носослезного канала (дакриостеноз), выворот или старческое опущение нижнего века. Дакриоцистит развивается, если слезная жидкость из слезного мешка не может пройти по носослезному каналу в носовой ход. Застой жидкости в слезном мешке сопровождается инфицированием, воспалением, слезотечением, слизисто-гнойными выделениями. Область слезного мешка (под внутренним уголком глаза) становится красной и отечной, возможно сужение глазной щели. Непроходимость носослезного канала может быть врожденной вследствие аномального развития лицевых структур либо иметь травматическую природу. Иногда слезный канал перекрывает опухоль в области носа или глаза. Однако чаще сужение или закупорка носослезного канала может возникать в результате инфекционных процессов или применения лекарственных средств (например, для лечения глаукомы). Дренажная система глаза может быть недоразвита у новорожденных, однако такая ситуация, как правило, разрешается самостоятельно или после курса специального массажа. У пожилых пациентов непроходимость носослезного канала возникает при опущении нижнего века из-за ослабления мышц, сокращающих нижнее веко, и сухожилия угла глаза. Иногда причина заключается в функциональной слабости мышц слезных канальцев, их атонии, которая и вызывает упорное слезотечение.

Во многих случаях повышенная слезоточивость может быть вызвана инфекционными заболеваниями, в частности, ОРВИ, гриппом, а у детей – корью.

На фоне основных симптомов (головная боль, отек и заложенность носа, боль в горле) конъюнктивы и склеры краснеют, наблюдается отечность век.

Нарушение иммунного статуса практически всегда сказывается на течении глазных заболеваний. Выступая в качестве первопричины, иммунологические сдвиги могут вызывать аутоиммунные увеиты.

При любом дискомфортном состоянии глаз, сопровождаемом повышенной слезоточивостью, необходимо обратиться к офтальмологу. После физикального осмотра глаз и проведения необходимых диагностических процедур офтальмолог может направить пациента к онкологу, иммунологу или аллергологу.

Для выявления причин повышенного слезоотделения необходимо, прежде всего, внимательно осмотреть структуры глаза для выявления анатомических дефектов (неправильное положение ресниц), а также оценить состояние роговицы, кожи век, конъюнктивы, достаточность смыкания век, характер и частоту мигательных движений. При биомикроскопии глаза анализируют состояние слезной пленки, роговицы, конъюнктивы глазного яблока и век, высоту слезных менисков. Необходим также тщательный опрос пациента для установления причин, вызывающих слезотечение. Легче всего выявить травму глаза, которой предшествовал удар, укол или ожог.

При подозрении на инфекционную природу заболевания проводят посев отделяемого из глаза на микрофлору с определением чувствительности к антимикробным препаратам.

Бактериологическое исследование отделяемого из глаза с целью выделения и идентификации этиологически значимых микроорганизмов − возбудителей инфекций глаз (конъюнктивит, кератит, блефарит и др.) − с определением чувствительности выделенных патогенов к стандартному спектру антимикробных препаратов (антибиотиков, АМП) и бактериофагам.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: