Синдром раздраженного кишечника – лечение, препараты

Синдром раздраженного кишечника: причины, симптомы и методы лечения функционального расстройства

СРК или синдром раздраженного кишечника – это расстройство, связанное с появлением спонтанных или регулярных болей в области живота, сопровождающееся метеоризмом, нарушением стула. В равной степени от него страдают дети и взрослые.

Согласно медицинской статистике от синдрома раздраженного кишечника больше страдают жители мегаполиса. Связано это с повышенным стрессом, психологическими проблемами и психическими отклонениями. У детей СРК чаще диагностируется в подростковом возрасте (12—17 лет), что связано с гормональным дисбалансом, нестабильностью психо-эмоционального фона в этот период. Синдром раздраженного кишечника значительно снижает качество жизни людей. Постоянные боли, которые могут возникнуть в любой момент, не дают нормально учиться и работать, отдыхать и путешествовать. Человек подсознательно ждет, когда его снова начнут мучать болезненные приступы в животе. В результате он становится раздражительным, нервным, не может сконцентрировать внимание.

Причины функционального расстройства

Врачи объединяют причины, которые провоцируют развитие синдрома раздраженного кишечника, в несколько групп.

  • Генетические. Если у ближайших родственников диагностирован СРК, с большой долей вероятности это функциональное расстройство проявится у младших членов семьи.
  • Психологические. Ежедневные стрессы, повышенная тревожность, хроническое недосыпание, затяжная депрессия, нарушение графика труда и отдыха – это все способствует возникновению функционального расстройства.
  • Биологические. Развивается СРК из-за нарушения микрофлоры кишечника. Этому способствует недостаток полезных лактобактерий или острая инфекция, проникшая в органы ЖКТ. К биологическим причинам относят переедание, недостаток физической активности, в результате чего в желудке долго скапливается пища, начинаются гнилостные процессы, на которые кишечник остро реагирует.
  • Гормональные. У женщин синдром раздраженного кишечника часто возникает при резком изменении гормонального фона во время менопаузы, беременности, месячных.

Симптоматика

Основным признаком, на который указывают пациенты с синдромом раздраженного кишечника, является болезненность в области живота. У каждого она проявляется по-своему. Одни люди ощущают ее ежедневно, другие несколько раз в неделю или месяц. Сила и частота болей варьируются у каждого пациента.

Боли в животе сами пациенты характеризуют по-разному. Она может быть ноющей, тупой, режущей, крутящей, неопределенной. Отличительной особенностью является то, что боли не беспокоят по ночам в состоянии покоя. Они могут возникать независимо от приема пищи, только когда человек испытывает стресс, перенапряжение, как физическое, так и психологическое. Или проявляются после приема пищи и обычно уменьшаются после отхождения газов, дефекации, приема спазмолитиков. Локализуются болезненные ощущения часто слева. Они редко нарастают, чаще остаются стабильными.

У некоторых людей боли дополняются признаками, не характерными для заболеваний органов ЖКТ. Они жалуются на головные боли чаще мигренозного характера, когда болит только одна половина головы, дискомфорт в груди, спине, трудностями с мочеиспусканием, постоянную усталость, ощущение разбитости, затрудненное дыхание. Беспокоит нарушение сна, боль во время занятий сексом у женщин, боли в пояснице, учащенное мочеиспускание, ощущение ломоты в суставах и мышцах.

Наиболее часто пациенты с синдромом раздраженного кишечника испытывают проблемы со стулом, причем могут быть как запоры, так и поносы, на вздутие живота, наличие слизи в каловых массах, ощущение не до конца опорожненного кишечника после посещения туалета.

Вздутие меньше всего беспокоит с утра, но нарастает на протяжении дня. Диарея возникает утром после приема пищи, за короткий промежуток времени человек бегает в туалет по 2 и более раза. При первой дефекации стул плотный, при последующих становится более жидким. Ночью диареи, как правило, не бывает.

При СРК запор сопровождается трудностями с дефекацией. Кал в начале имеет вид твердых шариков, пробок. После этого следует выделение жидкого кашицеобразного стула без посторонних примесей.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Доктор расспрашивает пациента, что его беспокоит, изучает его анамнез, проводит физикальный осмотр. Обязательно человека направляют к психологу или психотерапевту для выяснения возможных психологических причин, вызвавших функциональное расстройство. Выявляют уровень тревожности, депрессии, стресса.

Назначают и лабораторные исследования для выяснения заболеваний внутренних органов и систем.

Для уточнения диагноза проводят:

  • Анализ кала (копрологическое исследование). Позволяет выявить скрытую кровь, яйца паразитов.
  • Общий анализ крови. Необходим для исключения малокровия, инфекционных и воспалительных заболеваний.
  • ЭГДС с биопсией двенадцатиперстной кишки. Исследование проводят с целью исключения целиакии, особенно, если она имеется в семейном анамнезе.
  • Ирригоскопия. Это рентгенологическое исследование кишечника с введением контрастного вещества. Позволяет изучить строение кишечника, его состояние (просвет, эластичность стенок), выявить возможные новообразования.
  • Биохимия крови. Позволяет выявить различные метаболитные нарушения, в том числе нарушение баланса электролитов.
  • УЗИ органов брюшной полости. Необходим для исключения других заболеваний со сходными симптомами.
  • Колоноскопия. Проводится для оценки состояния толстой кишки.
Читайте также:
Синусит у детей - причины, симптомы, лечение и профилактика

Терапия

Выбор терапевтической схемы во многом определяется тем, как себя проявляет СРК. При синдроме раздраженного кишечника с диареей необходимо нормализовать стул. Прописывают препараты, уменьшающие моторику кишечника, а также средства, обладающие обволакивающим, вяжущим действием.

Если СРК сопровождается метеоризмом, терапия включает применение спазмолитических медикаментов, антацидов, ферментов. При дисбалансе кишечной микрофлоры иногда требуется лечение антибиотиками и впоследствии для восстановления микрофлоры необходимы пробиотики и пребиотики.
Синдром раздраженного кишечника, сопровождающийся запорами, лечат мягкими слабительными средствами на растительной основе для улучшения перистальтики и ускорения движения кала.

Гастроэнтеролог совместно с диетологом разрабатывает схему диеты для пациента. Иногда только ее соблюдение помогает справиться с проблемой. Из рациона исключают напитки и продукты, провоцирующие газообразование в кишечнике. Это молоко, сдоба, сахар, газированные напитки, горох, виноград, капуста, черный хлеб. Отдают предпочтение слизистым кашам, так называемым размазням.

Ежедневно или хотя бы несколько раз в неделю готовят блюда из запеченных, отваренных, приготовленных на пару овощей. Конкретные рекомендации по диете дадут диетолог и гастроэнтеролог в соответствии с особенностями протекания синдрома.

Если функциональное расстройство вызвано психологическими причинами, требуется консультация психотерапевта, психолога, которые разрабатывают схемы по улучшению психо-эмоционального фона человека. Специалисты могут назначить антидепрессанты, седативные средства, чтобы достигнуть психологического баланса.

После устранения всех признаков СРК, для предотвращения рецидивов, пациенту необходимо регулярно соблюдать диету, наладить питьевой режим, заботиться о своем психо-эмоциональном состоянии, заняться любимым хобби или просто творчеством. Отдых проводить активно, так как регулярные занятия спортом улучшают общее самочувствие, укрепляют иммунитет, снимают психологическое напряжение, повышают настроение.

Гастроэнтерологи рекомендуют: лучшие препараты при синдроме раздраженного кишечника

Гастроэнтерологи рекомендуют: лучшие препараты при синдроме раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника – это комплекс симптомов, развивающийся на фоне функционального нарушения пищеварения. При этом никаких органических патологий в кишечнике нет. Это весьма распространенное заболевание, которое диагностируется у 10-20% людей в мире. Большая часть страдающих СРК – это женщины, а средний возраст таких пациентов – 25-40 лет. Но многие из них к врачам не обращаются.

СРК бывает нескольких видов:

  • спастико-колитический;
  • диарейный;
  • запорный.

Причины синдрома раздраженного кишечника

Среди причин СРК обычно выделяют такие:

  • длительный стресс;
  • неправильное питание;
  • чрезмерный рост бактерий;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • перенесенные кишечные заболевания.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Заподозрить у себя СРК можно по таким симптомам:

  1. Ноющие боли в районе пупка и там, где находится толстый кишечник. Обычно такие боли беспокоят после еды, а проходят после отхождения газов и дефекации.
  2. Диарея сразу после еды (обычно утром и вечером).
  3. Вздутие живота.
  4. Частые запоры.
  5. Ощущение быстрого наполнения желудка, тошнота.
  6. Общая слабость и бессонница.

Симптомы СРК

Как диагностировать СРК?

Чтобы подтвердить синдром раздраженного кишечника, врачи обычно отправляют на такие обследования:

  • общие анализы крови и мочи;
  • копрограмма;
  • биохимия крови (глюкоза, амилаза, щелочная фосфатаза, холестерин, печеночные пробы);
  • рентген кишечника с контрастом;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия.

Чем лечить синдром раздраженного кишечника?

Если диагноз СРК подтвердится, гастроэнтеролог назначит вам определенное лечение. Среди препаратов, которые может прописать врач, обычно бывают:

  1. Спазмолитические антихолинергические препараты. Такие средства убирают спазмы в кишечнике, уменьшают болевые ощущения, борются со вздутием и другим дискомфортом на фоне СРК. Но такие препараты лучше принимать, если негативная симптоматика наблюдается после приема пищи. Спазмолитики для кишечника могут вызывать такие «побочки», как тахикардия, нечеткость зрения, запоры, сухость в носу и во рту, проблемы с мочеиспусканием.
  2. Антидиарейные препараты. Обычно такие средства при СРК хорошо справляются с частым жидким стулом и неотложными позывами к дефекации.
  3. Слабительные препараты. Если главным симптомом синдрома раздраженного кишечника является запор, гастроэнтерологи назначают слабительные. Обычно действующие вещества таких препаратов – поликарбофил кальция, метилцеллюлоза или псиллиум.
  4. Препараты от боли в кишечнике и острой диареи. Подобные средства назначают тем, у кого сильно выражена симптоматика СРК. Они должны приниматься исключительно по рекомендации и под контролем врача.
  5. Трициклические антидепрессанты. При боли и диарее на фоне СРК врачи часто назначают антидепрессанты, правда, в меньшей дозировке, чем при депрессии. Такие средства призваны снизить болевые сигналы от мозга к кишечнику. Антидепрессанты борются с такими симптомами СРК, как фибромиалгия и проблемы со сном.
  6. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Действующими веществами таких препаратов могут быть: пароксетин, сертралин, флюоксетин, дулоксетин, венлафаксин, миртазапин. СИОЗС снижают беспокойство и уменьшают проявления депрессии.
  7. Седативные средства. Подобные препараты назначают при повышенной тревожности, нередко сопровождающей СРК. Если приступы тревожности кратковременные, врач может прописать средства с такими действующими веществами, как диазепам, лоразепам, клоназепам. Но поскольку такие седативные могут вызывать привыкание, их нужно принимать под контролем врача.
  8. Средства для стимуляции кишечной секреции. Обычно такие препараты назначают тем, у кого сильно выражены запоры, а другие таблетки при СРК не помогают.
  9. Пробиотики. Препараты с живыми кишечными бактериями нередко назначают при раздражении кишечника.
Читайте также:
Ретинопатия недоношенных

Как лечить синдром раздраженного кишечника

У людей с СРК кишечник отличается повышенной чувствительностью. Если определить причины СРК, их можно свести к минимуму или вообще устранить. Вот некоторые рекомендации, как лечить синдром раздраженного кишечника.

  1. Откажитесь от жирной еды и чрезмерного количества кофеина, принимайте пищу регулярно в определенное время, хорошо пережевывайте еду.
  2. Не забывайте о регулярной физической активности. Тренировки снижают тревожность и беспокойство, что положительно влияет на работу кишечника.
  3. Если есть позыв к дефекации, не откладывайте поход в туалет и, наоборот, не старайтесь ускорить этот процесс.
  4. Во время дефекации расслабьтесь, не торопитесь, не напрягайтесь.
  5. У вас должен быть определенный график приема пищи. Во время еды толстый кишечник сокращается. Обычно через полчаса-час после еды появляются позывы к дефекации. А при СРК подобные позывы возникают чаще, при этом ощущаются спазмы в кишечнике либо появляется диарея.
  6. Ешьте небольшими порциями. Часто организм реагирует на калорийность пищи и количество в ней жира. Люди с СРК замечают, что негативная симптоматика появляется, если порция еды большая. Улучшить состояние поможет питание небольшими порциями, но чаще.
  7. Важно также изменение рациона. Кому-то помогает, если основа питания – нежирные продукты с обилием клетчатки. Кто-то отмечает улучшение при питании продуктами с белками и углеводами. А вот жир обычно стимулирует сокращение кишечника. Многие люди с СРК отмечают, что после кофе у них частый жидкий стул. Так что вопрос выбора диеты при СРК – сугубо индивидуальный.
  8. От запоров поможет введение в рацион продуктов, богатых клетчаткой. Это, например, цельнозерновой хлеб, овощи и фрукты, крупы и бобовые. Кроме того, можно принимать пищевые добавки на основе клетчатки, но желательно после консультации врача.
  9. Иногда СРК развивается на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, особенно антибиотиков. Поэтому если вы заметили раздражение кишечника именно по этой причине, обязательно сообщите об этом врачу.
  10. Частая причина СРК – стресс (эмоциональный, физический, экологический). Практики релаксации помогают уменьшить симптоматику, также при СРК показана когнитивно-поведенческая терапия.

Синдром раздраженного кишечника

Какие препараты назначают при синдроме раздраженного кишечника

Мы решили взять по одному препарату из каждой группы средств для лечения СРК и составить примерный список. Эти лекарства чаще всего назначают гастроэнтерологи, а пациенты отмечают хороший результат от лечения СРК.

Спазмомен

Действующее вещество этого препарата – отилония бромид. «Спазмомен» уменьшает спазм гладких мышц дистального отдела кишечника. Назначают таблетки для симптоматического лечения синдрома раздраженного кишечника, при спастических болях в кишечнике, вздутии и проблемах с перистальтикой. Принимать «Спазмомен» нужно по 1 таблетке 2-3 раза в день за 20 минут до еды. Длительность лечения определяет врач.

Читайте также:
Воспаление лимфоузлов у ребенка, мужчины, женщины - причины, лечение
Спазмомен
Berlin-Chemie (Берлин-Хеми), Германия

Лекарственный препарат Спазмомен принимают при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и желудка. Спазмомен показан при любых состояниях, которые связаны с необходимостью снижения интенсивности перистальтики или спазмами кишечника (синдром раздраженного кишечника (СРК), абдоминальные боли и вздутие живота, другие).

Имодиум

Активное вещество «Имодиума» – лоперамид. Это симптоматический противодиарейный препарат, который часто назначают при СРК. Показано средство при острой и хронической диарее на фоне аллергии, стресса, изменения режима питания, приема медикаментов, при проблемах с метаболизмом. «Имодиум» положительно влияет на перистальтику кишечника (работу гладких мышц). Препарат рекомендован взрослым и детям от 12 лет.

Имодиум
Янссен-Силаг, Великобритания

Имодиум назначают взрослым и детям старше 5 лет при нарушениях стула, в частности: препарат применяют для симптоматической терапии острой и хронической диареи различного генеза (кроме диареи вызванной приемом противомикробных препаратов); имодиум назначают пациентам с илеостомой для уменьшения частоты и нормализации консистенции стула.

Метамуцил

Этот препарат для лечения синдрома раздраженного кишечника состоит из специального волокна под названием псиллиум (мука из семян подорожника). «Метамуцил» показан при запорах, а также снижает уровень холестерина. Псиллиум поглощает жидкость в кишечнике и набухает, увеличивая объем каловых масс. Купить «Метамуцил» можно в виде порошка для приготовления напитка с апельсиновым или ягодным вкусами. Назначают средство при кишечных, почечных и желчных коликах, лихорадочных синдромах и т. д.

Лотронекс

Действующее вещество этого препарата – алосетрон. «Лотронекс» принадлежит к группе селективных антагонистов серотонина. Причем препарат показан лишь женщинам с тяжелой формой диареи на фоне СРК, который перешел в хроническую форму (длится более полугода). «Лотронекс» назначают при отсутствии анатомических или биохимических аномалий ЖКТ и не получили адекватного ответа организма на предыдущее лечение. Препарат серьезный, поэтому назначается исключительно врачом в сложных случаях.

Мелипрамин

Трициклический антидепрессант, назначаемый при СРК. «Мелипрамин» показан при психоневрозах, психогенных и эндогенных депрессиях, при панических атаках, энурезе у детей. Среди противопоказаний: тяжелая почечная или печеночная недостаточность, маниакальный синдром, недавно перенесенный инфаркт миокарда, задержка мочи. Это рецептурный препарат, который назначается исключительно врачом.

Мелипрамин
EGIS Pharmaceuticals, PLC, Венгрия

Все формы депрессии (с тревогой и без нее): большая депрессия, депрессивная фаза биполярного расстройства, атипичная депрессия, депрессивные состояния; — панические расстройства; — ночное недержание мочи у детей (в возрасте старше 6 лет; для кратковременной адъювантной терапии при возможности исключения органической причины).

Паксил

Антидепрессант нового поколения, селективный ингибитор обратного захвата серотонина. «Паксил» назначают при любых депрессиях у взрослых, при тревожных расстройствах, при ОКР. У детей и подростков в возрасте 7-17 лет препарат также используют для лечения психических расстройств. Купить «Паксил» можно исключительно по рецепту и по назначению врача. В составе комплексной терапии «Паксил» применяют и для лечения синдрома раздраженного кишечника.

Паксил
ГлаксоСмитКляйн, Франция

Депрессия всех типов, включая реактивную и тяжелую депрессию, а также депрессию, сопровождающуюся тревогой. При лечении депрессивных расстройств пароксетин обладает примерно такой же эффективностью, как и трициклические антидепрессанты. Имеются данные о том, что пароксетин может давать хорошие результаты у пациентов, у которых стандартная терапии антидепрессантами оказалась неэффективной. Прием пароксетина по утрам не оказывает неблагоприятного влияния на качество и продолжительность сна. Кроме того, по мере проявления эффекта лечения пароксетином сон может улучшаться. При использовании снотворных средств короткого действия в комбинации с антидепрессантами дополнительные побочные эффекты не возникали. В первые несколько недель терапии пароксетин эффективно уменьшает симптомы депрессии и суицидальные мысли. Результаты исследований, в которых пациенты принимали пароксетин на протяжении до 1 года, показали, что препарат эффективно предотвращает рецидивы депрессии. Обсессивно-компульсивное расстройство

Средство против симптомов раздраженного кишечника

На самом деле эти симптомы могут быть проявлениями Синдрома Раздражённого Кишечника, который как раз характеризуется болью в животе в сочетании с диареей, запором или вздутием. Все эти симптомы имеют единую природу: они вызваны нарушенной работой кишечника. Чтобы помочь кишечнику, важно нормализовать его работу. А нарушение работы кишечника это и есть возникновение диареи или запора, а также вздутия. Чтобы помочь кишечнику, важно устранить причину проблем – спазм.

Читайте также:
Как укрепить ногти в домашних условиях - лучшие рецепты
Какие бывают спазмолитики?

Свойства препарата зависят от действующего вещества, входящего в его состав. Действующее вещество также называют международным непатентованным наименованием – МНН. Таким образом, препараты с разными названиями, но с одинаковым МНН будут обладать схожими характеристиками.

Спазмолитики системного действия

К наиболее распространенным спазмолитикам с системным действием относятся препараты с МНН дротаверин, питофенон и фенпивериний. Такие спазмолитики оказывают спазмолитическое действие на весь организм, в том числе и на тот орган, где возник спазм.

Может казаться, что такое действие – это прекрасное преимущество, потому что в домашней аптечке удобно иметь универсальные средства. Но что скрывается за этим преимуществом? Давайте разбираться.

За счет всасывания в кровь системные спазмолитики попадают в общий кровоток. Кровь циркулирует по всему организму, предоставляя системным спазмолитикам доступ ко всем органам и системам. Однако именно это делает возможным возникновение ненужных побочных эффектов со стороны других, «здоровых» органов и систем организма. К наиболее распространенным нежелательным побочным эффектам после приёма таких препаратов относятся учащенное сердцебиение, появление головокружений, задержка мочи или дополнительное понижение артериального давления 1,6 . Из этого вытекают и ограничения по самостоятельному приему – всего 1-2 дня 1 .

Спазмолитики селективного действия

Селективные спазмолитики созданы действуют в организме точечно 2 . Это значит, что они не нарушают работу других органов и систем (например, сердечно-сосудистой или мочеполовой). Такие препараты можно принимать длительно, потому что они имеют минимальный риск развития побочных эффектов 4 .

Любой ли спазмолитик может помочь?

В здоровом состоянии стенки кишечника «подвижны». Клетки сокращаются и за счет этого обеспечивают продвижение содержимого кишечника. Таким образом, кишечник обладает двигательной функцией.

Спазм «сжимает» клетки кишечника, что и не дает им ритмично сокращаться и продвигать содержимое кишечника. Чтобы восстановить нарушенную работу, необходимо не просто расслабить клетку, а вернуть ее в нормальное состояние. В этом поможет не любой препарат.

Некоторые спазмолитики обладают только спазмолитическим эффектом, а значит просто расслабляют клетки кишечника 2 . Соответственно, клетка не приходит в нормальное состояние, а значит и кишечник не сможет начать работать правильно.

Дюспаталин® 135 мг – комплексный подход к лечению!

Лекарственный препарат Дюспаталин® 135 мг создан специально для лечения раздражённого кишечника. Действующим веществом препарата является мебеверин, который оказывает локальное действие – только в кишечнике 3 .

Дюспаталин® 135 мг снимает спазмы и помогает избавиться от боли, а при курсовом приеме 28 дней 7 восстанавливает работу раздраженного кишечника 6 . В отличие от других спазмолитиков Дюспаталин® 135 мг возвращает клетке ее нормальное состояние, не допуская развития чрезмерного расслабления, за счет чего восстанавливает тонус кишечника и устраняет газообразование, вздутие и запор 5 .

Для получения терапевтического эффекта Дюспаталин® 135 мг необходимо принимать по 1 таблетке 3 раза в день 3 . Подробнее о препарате вы можете прочитать здесь.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

ДЮСПАТАЛИН® 135 мг —
ВАШ КИШЕЧНИК
НЕВОЗМУТИМ!

Дюспаталин® 135 мг способен один справляться с различными симптомами раздраженного кишечника: боль, спазм, нарушения стула, метеоризм 1 .

КАК РАБОТАЕТ ДЮСПАТАЛИН® 135 мг?

Предлагаем ознакомиться с механизмом действия Дюспаталин® 135 мг.

how it works

Смотреть

ВОПРОС-ОТВЕТ: КАК БОЛИТ КИШЕЧНИК?

Для кишечных болей характерен непостоянный спастический характер. Боль чаще всего ощущается в подвздошных областях, преимущественно слева, может сочетаться со вздутием живота и расстройством стула (запором или поносом).
Усилить кишечную боль может приём пищи, а ослабить — опорожнение кишечника, отхождение газов, приём спазмолитиков 1 .

1 Шептулин, А. А. Римские критерии синдрома раздраженного кишечника IV пересмотра: есть ли принципиальные изменения? / А. А. Шептулин, М. А. Визе-Хрипунова // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2016. – № 5. – С. 99-103.
2 Маев И.В., Черемушкин С.В. Синдром раздраженного кишечника. Пособие для врачей // Москва 2012
3 Инструкция по медицинскому применению препарата Дюспаталин® (Мебеверин 135 мг) таблетки, покрытые оболочкой от 13.07.2021
4 Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А., Ардатская М.Д. Лекарственная терапия функциональных расстройств кишечника и желчевыводящей системы, протекающих преимущественно с абдоминальными болями и метеоризмом. Клиническая фармакология и терапия. 2002;1:24-26.
5 Boisson J, Coudert Ph, Dupuis J, Laverdant Ch, Toulet J Tolerance de la mebeverine a long terme. Act Ther 1987;16(4):289-92
6 Инструкция по медицинскому применению препарата Но-шпа® от 23.07.2010
7 Национальный институт здоровья и клинического совершенствования Великобритании. Синдром раздраженного кишечника у взрослых: диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника в первичном звене здравоохранения. Клинические рекомендации, март 2017 г.

Читайте также:
Фетальная дистоция

RUS2208248 (v1.0) Регистрационный номер: ЛП-001454.
Материал разработан при поддержке ООО «Эбботт Лэбораториз» в целях информирования пациентов о заболевании.
Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

© 2021 ООО “Эбботт Лэбораториз” 125171, Москва, Ленинградское шоссе, д.16А, строение 1, БЦ “Метрополис”
Телефон: +7 (495) 258 42 80, факс: +7 (495) 258 42 81

18+ Информация, представленная на сайте предназначена для просмотра только совершеннолетними лицами.

При использовании интернет-ресурса https://duspatalin.ru в порядке ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» (далее – ФЗ «О персональных данных») пользователь сайта https://duspatalin.ru даёт согласие ООО «Эбботт» на автоматизированную обработку в т.ч., но, не ограничиваясь на передачу в сторонние сервисы анализа посетителей Yandex.Metrika; Yandex Webmaster; GoogleAnalytics; Google Tag Manager обработку данных о посетителе (а именно: cookies, IP-адрес, URL страницы, заголовок и реферер страницы, предполагаемое географическое положение, часовой пояс, возраст, пол, версия и язык браузера, разрешение дисплея, версия операционной системы и вспомогательного программного обеспечения, учет взаимодействия с сайтом, модель устройства, поисковые системы, глубину просмотра, список скачанных файлов, интересы посетителя, список посещённых страниц и проведённое время на сайте).

Как понять, что кишечник «раздражен»?

Несмотря на необычное название, такая проблема как Синдром Раздраженного Кишечника — одно из наиболее распространенных заболеваний кишечника в мире 1 .
Каждый 5-й человек сталкивается с повторяющимися болями в животе, нарушениями стула или вздутием 1 .
Вот почему важно знать, чем вызваны неприятные симптомы, и, самое главное, как с ними справляться.

Ваш результат: 5/6

Неплохо! Вы явно посвятили немало времени изучению темы «раздраженного» кишечника.

Современные подходы к лечению синдрома раздраженного кишечника

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

Современные подходы к лечению синдрома раздраженного кишечника

Автор: А.А. Шептулин, д.м.н., профессор, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова, Москва

СРК является наиболее часто встречающимся гастроэнтерологическим заболеванием. Среди населения развитых стран он встречается в среднем у 15–20%. . СРК выявляется у 28% всех пациентов, обращающихся к гастроэнтерологам. Выбор лекарственных препаратов при СРК определяется клиническим вариантом заболевания. Единственным классом лекарственных препаратов, эффективность которых подтверждена для лечения болей при СРК, являются спазмолитики. Проведенные метаанализы показали, что эффективность спазмолитиков при лечении больных СРК составляет 53–61%.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) в соответствии с «Римскими критериями III» (2005) определяется как комплекс функциональных расстройств, включающих в себя рецидивирующие боли или дискомфорт в животе, отмечающиеся по меньшей мере 3 дня в течение месяца на протяжении последних 3 месяцев (при общей продолжительности клинических симптомов не менее 6 месяцев) и сочетающиеся с двумя из трех следующих признаков: боли уменьшаются после акта дефекации; боли сопровождаются изменением частоты стула; боли сопровождаются изменением консистенции стула. Различают следующие клинические варианты СРК: с запорами, диареей, смешанный (с чередованием запоров и диареи) и неклассифицируемый. Изменения консистенции кала, устанавливаемые в соответствии с Бристольской шкалой, являются основным признаком того или иного варианта СРК: 1 и 2 пункты этой шкалы (твердый, комковатый кал в виде «орешков») характерны для варианта СРК с запорами, 6 и 7 пункты (кашицеобразный или водянистый кал) – для варианта СРК с диареей [8].
Вынос 1. СРК выявляется у 28% всех пациентов, обращающихся к гастроэнтерологам, и у 8–12% больных, обращающихся к врачам общей практики.

Читайте также:
Пигментация кожи

СРК является наиболее часто встречающимся гастроэнтерологическим заболеванием. Среди населения развитых стран он встречается в среднем у 15–20%. . СРК выявляется у 28% всех пациентов, обращающихся к гастроэнтерологам, и у 8–12% больных, обращающихся к врачам общей практики [3].

Важное место в патогенезе СРК занимают различные нарушения двигательной функции кишечника, в частности повышение сократительной активности гладкомышечных волокон стенки кишечника, считающееся основной причиной возникновения болей у пациентов с СРК. У больных СРК наблюдается повышенная чувствительность стенки кишечника к растяжению (висцеральная гиперчувствительность), которая может приводить к снижению порога болевой чувствительности (висцеральной гипералгезии). Модулирующую роль при этом может играть измененная активность центральной нервной системы. Так, при растяжении прямой кишки у больных СРК активируются не лимбические структуры, а префронтальная зона коры, ответственная за депрессивные реакции.

Перенесенная кишечная инфекция (так называемый постинфекционный СРК), психоэмоциональный стресс, физическая или сексуальная травма, перенесенная больным (особенно в детском или подростковом возрасте), могут способствовать возникновению нарушений моторики кишечника и повышенной висцеральной чувствительности. Клиническая картина СРК неспецифична, поэтому при постановке диагноза необходимо исключить широкий круг органических заболеваний: опухоли толстой и прямой кишки, хронические воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона), микроскопический (коллагеновый и лимфоцитарный) колит, дивертикулярную болезнь кишечника, дисахаридазную недостаточность, целиакию и др. [2]. При обследовании пациентов следует обращать внимание на наличие у них «симптомов тревоги», обнаружение которых делает диагноз СРК маловероятным и требует поиска серьезного заболевания органической природы. К «симптомам тревоги» относится появление первых симптомов СРК в пожилом возрасте, лихорадка, примесь свежей крови в кале (гематохезия), возникновение кишечных расстройств в ночное время, необъяснимое похудание, прогрессирующее течение заболевания, анемия, лейкоцитоз, повышение СОЭ, стеаторея и полифекалия [1].

Для подтверждения диагноза СРК проводят клинические и биохимические исследования крови, анализ кала (общий и на скрытую кровь), колоноскопию (желательно с биопсией), ультразвуковое исследование (при необходимости – компьютерную томографию) органов брюшной полости. Целесообразны консультации гинеколога и психотерапевта.

Помимо общих мероприятий (нормализации образа жизни, режима и характера питания больных, подбора диеты с учетом индивидуальной переносимости и непереносимости пациентами тех или иных продуктов) необходимо установить правильные взаимоотношения между врачом и пациентом (patient-physician relationship) [4].

Необходимо попытаться выяснить причины (опасения, связанные с возможностью наличия серьезного или неизлечимого заболевания, перенесенные больным нервно-психические стрессы и др.), заставившие больного обратиться к врачу.

Во время бесед с больными важно объяснить им на доступном уровне механизм возникновения болей в животе и других клинических симптомов, в т.ч. нарушений моторики желудка и кишечника и висцеральной чувствительности. Иногда объяснение механизмов развития симптомов функциональных кишечных расстройств позволяет добиться хорошего терапевтического эффекта, не прибегая к назначению лекарственных препаратов.
«Переубеждение» больных помогает выявить и устранить опасения в отношении возможности наличия у них серьезного заболевания (в частности, злокачественной опухоли толстой кишки). Это достигается демонстрацией больному нормальных данных лабораторного и инструментального обследования. Ведение пищевого дневника помогает выявить алиментарные факторы, способствующие возникновению клинических симптомов.

Диетические рекомендации для больных с СРК зависят от характера нарушений стула. Так, при СРК с преобладанием диареи желательно исключить из рациона продукты, богатые растительной клетчаткой (капуста, бобовые и др.), усиливающие перистальтическую активность кишечника. У больных СРК с запорами целесообразно обогащать пищевой рацион растительными волокнами (отрубями). К сожалению, значительное число пациентов (до 50%) плохо переносят отруби из-за усиления метеоризма и самостоятельно прекращают их прием.

Выбор лекарственных препаратов при СРК определяется клиническим вариантом заболевания. Больным СРК с запорами можно назначить псиллиум, содержащий пустые клеточные оболочки подорожника Plantago ovata, удерживающие воду и увеличивающие объем кишечного содержимого.

В большинстве случаев приходится применять слабительные препараты раздражающего (антрахиноны, бисакодил, пикосульфат натрия) или осмотического действия (макрогол, лактулоза), которые увеличивают частоту стула (как показали контролируемые исследования – с 2,0 до 5,0 раз в неделю), но обладают побочными эффектами: вызывают диарею, усиливают боли в животе и метеоризм, способствуют развитию электролитных нарушений (гипокалиемия), вызывают дегенеративные изменения клеток Мейсснеровского и Ауэрбаховского сплетений стенки кишечника и меланоз кишечника (антрахиноны), а также эффект привыкания.

Читайте также:
Парацетамол - инструкция по применению взрослым и детям

Продолжаются исследования, направленные на изучение возможности использования при лечении СРК с запорами активаторов хлоридных каналов 2-го типа.

В связи с этим в настоящее время проводятся крупные исследования, касающиеся возможности применения других групп лекарственных препаратов, стимулирующих моторику кишечника, например агониста опиоидных рецепторов тримебутина. Агонисты 5-НТ4-рецепторов серотонина, усиливающие выделение ацетилхолина в межмышечных нервных ганглиях кишечника, – цизаприд и тегасерод, несмотря на хороший клинический эффект, были изъяты из обращения (цизаприд – из-за способности удлинять интервал QT на ЭКГ и вызывать серьезные нарушения сердечного ритма, тегасерод – из-за повышения частоты сердечно-сосудистых осложнений). В настоящее время в европейских странах разрешено применение нового препарата этой группы прукалоприда (в дозе 2–4 мг/сут), не оказывающего неблагоприятного влияния на сердечно-сосудистую систему. Продолжаются исследования, направленные на изучение возможности использования при лечении СРК с запорами активаторов хлоридных каналов 2-го типа, способствующих увеличению секреции воды и хлоридов в кишечнике (препарат этой группы любипростон уже разрешен к применению в США), синтетических аналогов гуанилатциклазы (линаклотид) и ингибиторов транспортера желчных кислот, увеличивающих кишечную секрецию и вторично стимулирующих моторику кишечника [6].

Для лечения больных с диарейным вариантом СРК чаще всего назначают агонист опиоидных рецепторов лоперамид (2–4 мг/сут), угнетающий пропульсивную моторику кишечника, но часто вызывающий запоры и не влияющий на другие симптомы СРК. Антагонист 5-НТ3-рецепторов алосетрон, замедляющий кишечный транзит, разрешен в ряде стран для лечения резистентных форм диарейного варианта СРК у женщин (США), однако способен (правда, сравнительно редко) вызывать развитие ишемического колита. При диарейной форме СРК возможно применение висмута трикалия дицитрата (по 240 мг 2 раза в сутки курсом до 4 недель) и невсасывающего антибиотика рифаксимина (по 400 мг 2 раза в сутки курсом 7–10 дней). В стадии клинического испытания находятся в настоящее время клофелемер, тормозящий секрецию хлоридов в кишечнике, и селективный ингибитор кальциевых каналов кишечника верапамил.

Единственным классом лекарственных препаратов, эффективность которых подтверждена для лечения болей при СРК, являются спазмолитики.

Единственным классом лекарственных препаратов, эффективность которых подтверждена для лечения болей при СРК, являются спазмолитики. Проведенные метаанализы показали, что эффективность спазмолитиков при лечении больных СРК составляет 53–61%, тогда как эффективность плацебо – 31–41% [7, 9]. Оптимальным препаратом этой группы для лечении СРК в настоящее время является пинаверия бромид (Дицетел), оказывающий селективный спазмолитический эффект в отношении гладкомышечных клеток кишечника, уменьшающий висцеральную чувствительность и не оказывающий системных побочных эффектов (в частности, не влияющий на артериальное давление). По сравнению с другими спазмолитическими препаратами (гиосцина бутилбромидом, тримебутином, циметропия бромидом, отилония бромидом, дицикломином) пинаверия бромид отличается наилучшей переносимостью [9]. Препарат назначают в дозе 100 мг 3 раза в сутки.

При отсутствии у больных СРК положительного эффекта от применения гастроэнтерологических препаратов обсуждается вопрос о назначении (лучше всего после предварительной консультации психиатра) трициклических антидепрессантов (например, дезипрамина) и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (флуоксетина, флувоксамина, циталопрама).

Некоторые больные негативно воспринимают назначение данных лекарственных средств, считая, что они предназначены для лечения психических заболеваний. В таких случаях в беседе с больными следует сделать упор не на психотропных свойствах трициклических антидепрессантов и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, а на наличие у этих лекарственных средств центрального анальгетического эффекта [5]. При этом сами препараты могут быть назначены в дозах, меньших по сравнению с теми, которые применяются в психиатрии при лечении депрессивных состояний (например, дезипрамин в дозе 25–100 мг на ночь, флуоксетин в дозе 20 мг/сут). Следует отметить, что приверженность больных СРК к лечению антидепрессантами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина остается низкой: 28% пациентов самостоятельно прекращают их прием из-за развития побочных эффектов [6].

В лечении больных с резистентными формами СРК применяют и различные методы психотерапии: познавательно-поведенческую терапию (cognitive-behavioral therapy), позволяющую выявить неправильные представления больного о природе имеющихся у него нарушений и соответственно изменить его недостаточно адаптированное отношение к заболеванию (например, с помощью таких приемов, как релаксация), межличностную или психодинамическую терапию, выявляющую связь клинических симптомов с эмоциональными проблемами межличностного общения, гипнотерапию [6].

Читайте также:
Перепады температуры

Достичь полного выздоровления больных с СРК в большинстве случаев не удается. Заболевание характеризуется волнообразным течением, но не имеет тенденции к прогрессированию. Прогноз таких пациентов остается благоприятным.

Лечение больных СРК должно носить комплексный характер и включать в себя проведение общих мероприятий (нормализацию режима труда и отдыха, диету, установление правильных взаимоотношений между врачом и больным), правильный выбор лекарственных препаратов в зависимости от клинического варианта заболевания, применение в резистентных случаях психофармакологических средств и психотерапевтических методов лечения.

1. Ивашкин В.Т., Баранская Е.К. Синдром раздраженного кишечника. В кн: Избранные лекции по гастроэнтерологии (под ред. Ивашкина В.Т., Шептулина А.А.). М.: МЕДпресс, 2002. – С. 56–85.
2. Шептулин А.А., Полуэктова Е.А. Синдром раздраженного кишечника // Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения. Руководство для практических врачей (под редакцией В.Т.Ивашкина). – М.: «Литтерра», 2003. – С. 521–530.
3. Camilleri M., Spiller R.C. Irritable bowel syndrome. Diagnosis and treatment, London: W.B.Saunders, 2002.
4. Drossman D.A. The physican-patient relationship // Approach to the patient with chronic gastrointestinal disorders (Ed.E.Corazziari). – Milano, 2000. – P. 133–139.
5. Drossman D.A. Chronic abdomimal pain (with emphasis on functional abdominal pain syndrome) // Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease / Eds. M.Feldman et al.- 7th Ed. – Philadelphia-London-New York-St.Louis – Sydney-Toronto, 2002. – Vol.1. – P. 84–92.
6. Ford A., Moayyedi P., Young Ch. et al. An evidence-based systematic review in the management of irritable bowel syndrome // Amer.J.Gastroenterol. – 2009. Vol.104. – suppl.1. – P. S1–S35.
7. Jaiwala J., Imperiale T.F., Kroenke K. Pharmacological treatment of the irritable bowel syndrome: A systematic review of randomized, controlled trials // Ann.Intern.Med. – 2000. – Vol.133. – P. 136–147.
8. Longstreth G.F., Thompson W.G., Chey W.D. et al. Functional bowel disorders // Gastroenterology. – 2006. – Vol.130. – P. 1480–1491.
9. Poynard T., Naveau S., Mory B., Chaput J.C. Meta-analysis of smooth muscle relaxants in the treatment of irritable bowel syndrome // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2001. – Vol.15. – P. 355–361.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

old-man-visiting-young-male-doctor-gastroenterologist

В настоящее время терапия СРК по-прежнему сосредоточена на лечении наиболее беспокоящего пациента симптома. Это довольно эффективно при дисфункции кишечника, а купирование болевого синдрома без использования опиоидов или средств центрального действия не является оптимальным и эффективным. Изменение образа жизни, включая диету, когнитивно-поведенческую терапию, следует рассматривать как часть целостного подхода к состоянию пациента. Не было показано, что фармакотерапия влияет на долгосрочность или естественное течение заболевания. По-прежнему существует значительная потребность в новых методах лечения, основанных на высококачественных рандомизированных контролируемых испытаниях. В частности, перспективным вариантом являются периферически активные висцеральные анальгетики нового поколения, включая опиоидные агенты, не имеющие риска угнетения дыхания или потенциальной зависимости 1 .

Основные подходы к лечению синдрома раздраженного кишечника

Изменение образа жизни пациента

nutritionist-giving-consultation-to-patient-with-healthy-fruit-and-vegetable

Назначение диеты, беседы, физические нагрузки

  • Обучающая беседа с разъяснением возможных причин и механизмов возникновения патологических симптомов.
  • Диета, подбираемая индивидуально путем исключения продуктов, вызывающих усиление симптомов заболевания (элиминационная диета). Хорошей рекомендацией также является ведение «пищевого дневника» для определения продуктов, употребление которых приводит к увеличению выраженности симптомов заболевания.
  • Модификация образа жизни пациента – умеренные физические нагрузки, режим дня и питания 2 .

Фармакотерапия

doctor-hand-pill

Спазмолитики, антидиарейные, слабительные средства

Согласно Римским критериям IV для лечения абдоминальной боли у пациентов с СРК рекомендованы спазмолитики. При сравнительной оценке препаратов отмечена высокая эффективность гиосцина бутилбромида и пинаверия бромида (число пролеченных больных на одного излеченного (NNT)=3). Мебеверин также обладает высоким профилем безопасности, его хорошо переносят больные при длительном применении. Для лечения больных с СРК-Д (СРК с диареей) применяют такие препараты, как лоперамида гидрохлорид, диоктаэдрический смектит, невсасывающийся антибиотик рифаксимин и пробиотики.

Читайте также:
Первая помощь при обмороке у детей и взрослых, симптомы, причины и первая помощь

Для лечения больных с СРК-З (СРК с запором) применяют слабительные средства следующих групп:

  • слабительные средства, увеличивающие объем каловых масс (пустые оболочки семян подорожника);
  • осмотические слабительные средства (макрогол 4000, лактулоза);
  • слабительные средства, стимулирующие моторику кишки (бисакодил).

При неэффективности слабительных препаратов возможно назначение энтерокинетика прукалоприда. Комбинированные препараты, такие как STW-5 (Иберогаст) и тримебутина малеат, также способствует уменьшению частоты возникновения и выраженности абдоминальной боли.

Психотерапия

counselor-explaining-psychotherapy-test

Рекомендуется психотерапия (когнитивно-поведенческая терапия имеет наибольшую доказательную базу).

Антидепрессанты показаны пациентам с хронической болью, нарушением ежедневной деятельности, выраженными симптомами депрессии, тревоги или паническими атаками 2 .

science-technology-concept-laboratory-examination-research

Исследования результатов лечения СРК

Качество опубликованных исследований диетических вмешательств при СРК в целом низкое. В РКИ с участием 150 пациентов на обычной диете оценивали диету, основанную на отказе от продуктов, к которым пациенты имели в 3 раза повышенные титры антител IgG 3 . Симптомы значительно улучшились через 12 недель. При этом двойное слепое повторное испытание диетических триггеров привело к воспроизводимым симптомам только у ~25% пациентов 4 . В систематическом обзоре и метаанализе исследований, в которых участвовали 906 пациентов в 14 РКИ (большинство из них имели низкое методологическое качество), наблюдалось лишь незначительное уменьшение симптомов у пациентов с СРК при включении клетчатки в рацион (NNT 10), а положительный эффект наблюдался только для псиллиума (NNT 7) 5 . Несколько метаанализов свидетельствуют об эффективности диеты с низким содержанием FODMAP (диета с низким содержанием фруктозы, олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов) 6,7 , однако анализ выявил риск систематической ошибки, в первую очередь из-за отсутствия надлежащего ослепления и выбора контроля 8 .

Нарушения состава микробиоты у пациентов с СРК.

Исследования, посвященные микробиоте кишечника у пациентов с СРК, были инициированы ввиду возможного патогенетического участия кишечной микробиоты в возникновении симптомов СРК. У пациентов с СРК были выявлены изменения количества или состава кишечной микробиоты. Например, результаты метаанализа показали, что экспрессия Lactobacillus и Bifidobacterium значительно отличались у пациентов с СРК-Д и здоровых людей 9 . Кроме того, у пациентов с СРК-Д концентрация аэробных бактерий была значительно ниже, чем у здоровых (1,4×10 7 против 8,4×10 8 колониеобразующих единиц [КОЕ]/г кала соответственно; p=0,002) 10 .

В продольном исследовании изменения микробиоты кишечника были более выражены у пациентов с СРК, чем у здоровых людей, при наблюдении в течение 6 месяцев (43 и 29% соответственно). Такая выраженность и длительность изменений микробного состава кишечника по сравнению со здоровыми людьми были особенно показаны у пациентов с СРК-Д 11 . Сегодня исследования, сравнивающие микробиоту кишечника пациентов с СРК и здоровых людей, ограничиваются демонстрацией связи между наличием дисбиоза и СРК; причину и следствие еще предстоит выяснить 12 .

В целом пробиотики, которые обычно вводятся ежедневно, могут снизить общие симптомы СРК, а также вздутие живота и метеоризм 18 . Открытое проспективное исследование, опубликованное в 2018 г., продемонстрировало, что 30-дневное лечение коммерчески доступным пробиотиком значительно улучшило удовлетворенность функцией кишечника у пациентов с СРК-Д (n=11) по сравнению с пациентами без СРК-Д (n=15) на 30-е и 60-е сутки (p=0,05 и 0,04 соответственно) 19 .

Объединение данных исследований, посвященных применению пробиотиков при СРК, в метаанализы затруднено вследствие различия дизайнов анализируемых исследований и различия применяемых штаммов, дозы и продолжительности применения препаратов. Кроме того, результаты исследования с одним штаммом нельзя экстраполировать на другой штамм того же вида. Тем не менее в метаанализе, опубликованном в 2014 г., 35 исследований пробиотиков с участием 3452 пациентов с СРК показали, что пробиотики имеют общий положительный эффект при СРК (NNT=7) с наибольшим воздействием на боль в животе, вздутие живота и метеоризм, но не на частоту позывов к дефекации или функцию кишечника 19 .

Метаанализ 15 клинических исследований эффективности пробиотиков при СРК, в которых участвовали 1793 пациента, показал улучшение общих симптомов (7 исследований), а также уменьшение выраженности боли в животе, вздутия живота и метеоризма в каждом из исследований 20 .

Читайте также:
Пигментация кожи

Синдром раздражённого кишечника (СРК): симптомы, причины, лечение

Читать статью Синдром раздражённого кишечника (СРК): симптомы, причины, лечение

СРК – это хроническое функциональное расстройство кишечника. По статистике до 10-15% людей страдает от раздражительности собственного кишечника 4 .

Как же распознать синдром раздраженного кишечника?

Основной признак СРК – боль в животе (не менее 1 раза в неделю), связанная, как минимум, с двумя из трех симптомов нарушений стула:

– его расстройством: диареей или запором, или их чередованием;

– и/или изменением его частоты;

– и/или изменением его консистенции.

Часто СРК сопровождается вздутием и метеоризмом.

Симптомы СРК хронические – рецидивируют не менее 3-х месяцев с дебютом не ранее полугода.

Какие причины побуждают наш кишечник нервничать?

Стресс. Замечено, что во многих случаях именно он является спусковым крючком СРК: волнения, связанные с личной жизнью, важными событиями, хроническое недосыпание, психологические травмы и многое другое.

Инфекционные заболевания. Одна из причин возникновения СРК – это перенесённые острые кишечные инфекции. В период пандемии COVID-19 создаются предпосылки развития СРК у людей, перенесших данное заболевание 3 .

Как врачи ставят диагноз СРК?

Главное при подозрении на СРК – исключить другое заболевание, которое может протекать под маской СРК и требовать совсем другого лечения. Поэтому, при появлении описанных симптомов первое, что необходимо сделать – пойти к врачу для обследования с целью исключения других заболеваний. Нужно помнить, что СРК – диагноз исключения и установить его может только врач после назначенного им обследования.

До того, как поставить диагноз СРК, специалист проведет осмотр и обследование. Чаще всего назначаются:

Диагноз СРК устанавливается только после того, как проведенные исследования не выявят органических заболеваний.

Итак, если это СРК, то что теперь?

Спокойствие, только спокойствие: СРК – штука неприятная, но для жизни совершенно не опасная.

Лечение СРК комплексное:

Диета. Из меню исключаются продукты, провоцирующие обострение, например, капуста, копченая рыба и так далее.

Консультация психолога или психотерапевта. Для того, чтобы научиться управлять тем самым стрессом. И не стоит бояться психологов (это тоже стресс) – они не кусаются, мы проверяли.

Медикаментозное лечение. Лекарственная терапия заключается в устранении назойливых симптомов – боли, спазмов, вздутия, нарушений стула.

Французский препарат МЕТЕОСПАЗМИЛ ® содержит спазмолитик Алверин и ветрогонное Симетикон, он помогает справиться с поставленными задачами[1]. Алверин снимает спазм, уменьшает повышенную чувствительность ЖКТ к боли и устраняет расстройства стула[2]. Симетикон поглощает пузырьки газа, устраняя тем самым вздутие живота 1 .

МЕТЕОСПАЗМИЛ® – единственный зарегистрированный в РФ препарат с подобным составом[3]. Он даже включен в рекомендации гастроэнтерологов при СРК и в пандемию Covid-19[4].

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Исследования показывают, что синдром раздраженного кишечника сопровождается дисбактериозом – нарушением баланса нормальной микрофлоры кишечника. Специальный пробиотик ПробиоЛог СРК содержит особую тройную комбинацию штаммов пробиотических бактерий, которая способствует нормализации микрофлоры кишечника при этом состоянии[5].

Штаммы пробиотических бактерий ПробиоЛога СРК подбирались учеными на основании возможностей их прицельного действия. Поэтому ПробиоЛог СРК применяется при данном состоянии для коррекции микрофлоры кишечника, улучшения качества жизни и поддержки нормального пищеварения. Режим приема – по 1 капсуле в день в течение не менее 3-х недель. Оптимальный курс – 6 недель 5 .

Комбинация штаммов ПробиоЛога СРК включена в рекомендации не только при СРК, но и в период пандемии COVID-19 для коррекции вызванных вирусом изменений микрофлоры в кишечнике и предупреждения дальнейших нарушений у людей, перенесших инфекцию 4 .

С СРК можно и нужно жить полноценной жизнью! Главное, меньше нервничать и чётко следовать рекомендациям врача.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: