Синдром поликистозных яичников: лечение, симптомы, признаки и диагностика

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ (синдром Штейна-Левенталя) — это патологическое состояние, при котором в яичниках появляются множественные кистозные полости, заполненные жидкостью. Заболевание часто становиться причиной нарушения репродуктивной функции женщины, вызывает развитие бесплодия, поэтому требует обязательного лечения. Распространенность СПКЯ высокая — болеет каждая пятая женщина.

Стаж работы 8 лет.

Статья проверена медицинским директором, врачом акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Тяпкиной Мариной Анатольевной.

  1. Признаки и симптомы
  2. Осложнения при синдроме Штейна-Левенталя
  3. Диагностика
  4. Как лечат синдром Штейна-Левенталя
  5. Беременность и поликистоз
  6. Поликистоз и ЭКО
  1. Нет времени читать?

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Синдром Штейна-Левенталя встречается у каждой пятой женщины в период фертильности.

Выраженные признаки поликистоза чаще всего отсутствуют, и нередко поводом обращения к врачу становятся проблемы с зачатием. Несмотря на то, что синдром поликистозных яичников доставляет немало неприятностей, он не является приговором, просто нужно вовремя заняться своим здоровьем, и пройти курс лечения . При СПКЯ в крови наблюдается повышение лютеинизирующего гормона (ЛГ) и мужских половых гормонов. Причины недостаточно изучены, высока вероятность наследственного фактора в развитии патологии. Многие женщины, узнав о своем диагнозе вспоминают что у их матери или других родственников также были проблемы с зачатием. Основной признак СПКЯ (синдром Штейна-Левенталя) — это увеличенные, вследствие образования многочисленных кист, так называемые поликистозные яичники. Их обычно обнаруживают во время УЗИ.

Женщин, у которых обнаружены поликистозные яичники, интересует: « Как забеременеть? Какое требуется лечение? », ведь вследствие кистозных изменений нарушается нормальное функционирование яичника, кровоснабжение и поступление питательных веществ. СПКЯ характеризуется тем, что яйцеклетка созревает, но овуляция не происходит. В крови увеличивается уровень эстрогенов и снижается количество прогестерона. Это нарушает нормальное развитие эндометрия матки. Он активно растет под действием эстрогенов и утолщается. Это может вызвать задержку месячных и нарушения менструального цикла. А сами менструации становятся обильными, возможно развитие маточных кровотечений.

Что такое СПКЯ

Что такое СПКЯ

Признаки и симптомы

На протяжении менструального цикла в репродуктивном периоде происходит фолликулогенез — созревание фолликулов, содержащих яйцеклетки . Фолликулы растут, а перед овуляцией один из них разрывается, выпуская яйцеклетку (овуляция), которая при благоприятных условиях может быть оплодотворена. Другие фолликулы претерпевают обратное изменение. Так бывает в норме. Если при ультразвуковом исследовании в любой фазе цикла обнаруживается более 10 мелких недоразвитых фолликулов , то ставится диагноз поликистоз яичников (СПКЯ) . Располагаются не завершившие свое физиологическое развитие фолликулы по периферии яичника, центр не утолщен. Самих кист в классическом понимании на яичниках нет.

Поликистоз яичников проявляется индивидуально, и четкой клинической картины для всех пациенток при данном заболевании не существует . Чаще всего встречается сочетание симптомов в разной вариации. У некоторых женщин даже может не быть эхопризнаков заболевания (на УЗИ), но комбинация гиперандрогении с отсутствием овуляции дает основание подозревать СПКЯ. Иногда синдром поликистозных яичников может протекать с овуляцией, но для постановки диагноза должны присутствовать эхопризнаки СПКЯ и гиперандрогения.

Из-за отсутствия конкретных характерных симптомов, почувствовать, что развился СПКЯ невозможно, но женщину должно насторожить появление следующих признаков:

  • Нестабильность менструального цикла, нерегулярность, болезненность, обильные выделения либо, наоборот, их полное прекращение, внецикличные выделения.
  • Усиленный рост волосяного покрова в несвойственных для женщины участках (лицо, грудь, живот).
  • Жировые отложения на животе и талии.
  • Алопеция (выпадение волос на голове).
  • Повышенная жирность волос, кожных покровов, прыщи.

Эти эндокринные нарушения могут косвенно указывать на наличие синдрома поликистозных яичников . Но для уточнения диагноза требуется осмотр у специалиста и дополнительные инструментальные исследования.

Гиперандрогения возникает в результате интенсивной выработки мужских гормонов (тестостерон, андростендион) в женском организме. Причиной может быть генетическая предрасположенность, дисфункция гипофиза и гипоталамуса, гипофизарные новообразования. Ранее гиперандрогения считалась обязательным и определяющим признаком СПКЯ , в настоящее время диагноз ставится и при нормальном уровне мужских гормонов. Схоже дело обстоит и с ожирением. Избыток мужских гормонов приводит к отложению жира преимущественно на талии и животе. Но сегодня СПКЯ регистрируется и у женщин с нормальным весом. Хотя лишняя масса тела является важнейшим фактором в развитии заболевания.

Это связано с тем, что жировая ткань способна вырабатывать эстрогены, что вызывает нарушение гормонального фона . Их избыток неблагоприятно действует на весь организм и на гормон продуцирующие клетки. Секреция многих гормонов регулируется путем обратной связи, кроме того, их активное воздействие на организм, перенос в крови, осуществляется связыванием с белками одного типа. Поэтому изменение содержания в крови одного гормона, оказывает влияние и на другие.

Читайте также:
Волчья пасть у детей - фото до и после, причины и методы лечения

Признаки СПКЯ

Признаки СПКЯ

Фолликулогенез в норме и при СПКЯ

Фолликулогенез в норме и при СПКЯ

Осложнения при синдроме Штейна-Левенталя

СПКЯ может быть причиной серьезных осложнений:

  • Расстройство менструального цикла.
  • Невынашивание беременности.
  • Бесплодие.
  • Онкозаболевания половых органов.
  • Сердечно-сосудистые нарушения.
  • Сахарный диабет второго типа.

Больные с поликистозом должны быть информированы о такой возможности и чаще проходить профилактические осмотры, поскольку входят в группу риска . При СПКЯ у организма снижается чувствительность к инсулину (гормональное вещество, вырабатывающееся поджелудочной железой и регулирующее содержание глюкозы в кровяном русле). Это состояние, называемое инсулинорезистентностью, приводит к значительному увеличению показателя инсулина в крови. В свою очередь, высокий уровень инсулина способствует избыточному синтезу андрогенов, которые приводят к изменениям в яичниках, снижая их функцию и изменяя структуру.

Мужские гормоны препятствуют нормальному росту яйцеклеток, вызывают утолщение их наружной оболочки, в результате созревшая яйцеклетка не в состоянии прорвать утолщенную стенку фолликула, чтобы выйти наружу для оплодотворения. Остальные неразорвавшиеся фолликулы становятся кистами, наполняясь жидкостью. Поэтому яичники увеличиваются в размере. Удаление, нанесении разрезов на утолщенную оболочку, для облегчения выхода яйцеклетки — основа хирургического лечения при СПКЯ.

Диагностика

Несмотря на то, что женщины чаще обращаются к гинекологу по поводу бесплодия, при осмотре у них можно заметить некоторые симптомы, позволяющие заподозрить поликистоз яичников. В анамнезе они отмечают нерегулярность менструального цикла, скудные или обильные менструации. При осмотре у женщины с СПКЯ может быть обнаружен гирсутизм, избыточное оволосение по мужскому типу. Повышенный вес и угревая сыпь, не поддающаяся лечению также служат признаками нарушения гормонального фона.

СПКЯ (синдром Штейна-Левенталя) диагностируют с помощью следующих методов:

    .
  • Ультразвуковое исследование. – берется биоптат для морфологического исследования. Показанием являются кровотечения вне менструального цикла.
  • Лабораторный анализ крови.
  • Тест на толерантность к глюкозе.
  • Сонография (УЗ-исследование) органов малого таза выполняется трансвагинально. При СПКЯ исследование показывает наличие множественных видоизмененных фолликулов (размер до 10 мм), локализованных на периферии, существенное увеличение яичников в объеме (более 9 кубических см), утолщенную строму, которая составляет четверть процентов всего объема яичников.

Анализ крови на гормоны

Анализ крови на гормоны

УЗИ ОМТ

УЗИ ОМТ

Как лечат синдром Штейна-Левенталя

Несмотря на то что точные причины СПКЯ неизвестны , современной медициной разработаны методы коррекции гормонального фона и лечения бесплодия. Одним из важных факторов восстановления гормонального фона является борьба с лишним весом . Изменение чувствительности рецепторов к инсулину вызывает усиленное образование жировой ткани и увеличение веса. А жировая ткань способна синтезировать эстрогены, повышенный уровень которых путем обратной связи снижает выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Поэтому борьба с лишним весом играет важную роль в лечении поликистоза яичников, осложненного бесплодием. Ведь ФСГ стимулирует рост фолликулов и полноценное созревание яйцеклетки.

Развитие фолликулов под действием гормонов

Развитие фолликулов под действием гормонов

Если у вас обнаружен синдром поликистозных яичников , помимо медикаментозного лечения рекомендуется заняться спортом или выполнять физические упражнения, чаще гулять на свежем воздухе. Физические нагрузки повышают чувствительность мышц к инсулину. Нужно также правильно питаться. Если все это не помогает, возможно, придется прибегнуть к липосакции.

Во многих случаях СПКЯ во время лечения назначается редукционная диета, которая помогает не только справиться с лишним весом, но и нормализовать липидный и углеводный обмен. Диета заключается в снижении суточной калорийности. Из положенных 2000 килокалорий углеводы составляют 52%, жиры — 32% (из них треть — это ненасыщенные жиры), белки — 16%. Прием острой, пряной, соленой пищи, маринадов, жидкости ограничивается. Соблюдаются разгрузочные дни. Голодать не следует, это негативно влияет на глюкогенез.

Нередко при СПКЯ, лечение от которого подбирается строго индивидуально, пациенткам назначают оральные контрацептивы, это помогает временно нормализовать нарушения цикла, уменьшить выраженность симптоматики, но использовать их можно до 35 лет, кроме того, они не рекомендуются, если женщина курит.

Беременность и поликистоз

Забеременеть при поликистозе можно и без лечения, просто шансов для этого меньше. Причем с каждым годом количество кист увеличивается, это неблагоприятно влияет на ткани яичника, поэтому лечение, чтобы забеременеть, необходимо проводить как можно раньше, так как с возрастом вероятность зачать ребенка становится еще меньше.

Лечение заключается в коррекции гормонального фона и стимуляции яичников. Если у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла, то ей для его нормализации назначают оральные контрацептивы. После их применения месячные начинаются регулярно и возможно зачатие. Если беременность так и не наступает, можно попробовать стимуляцию яичников. Она проводится по различным схемам, только под наблюдением врача. Принимать стимулирующие овуляцию препараты самостоятельно нельзя, поскольку это может привести к гиперстимуляции, что опасно для здоровья женщины.

Читайте также:
Что лечит травматолог и травмотолог-ортопед? Когда обращаться

Схема стимуляция овуляции с летрозолом

Схема стимуляция овуляции с летрозолом

В случае если стимуляция яичников не помогает, возможно проведение лапароскопической операции, при которой рассекают кисты, убирают плотную оболочку яичника, что способствует восстановлению кровообращения и нормальному функционированию. Конечно, это временная мера, поскольку кистозные изменения будут образовываться заново, но пока это произойдет, шансы забеременеть у женщины повышаются.

Поликистоз яичников можно устранить с помощью таких хирургических методик:

  • Клиновидная резекция — иссечение андрогенпродуцирующих тканей яичника.
  • Электрокаутеризация — малотравматичная процедура, заключающаяся в разрушении тканей, избыточно синтезирующих андрогены.

Такие операции сейчас проводят с помощью эндоскопической методики — лапароскопии. Это малотравматичный метод хирургического вмешательства, который используют как для диагностики, так и для лечения. При подозрении на поликистоз назначается диагностическая лапароскопия. Если в ходе нее, при ревизии брюшной полости обнаруживаются специфические изменения в яичниках, проводят рассечение оболочки и кистозных образований. Преимущества лапароскопии заключаются в том, что при ее проведении снижается риск образования спаек в брюшной полости, укорачивается период реабилитации. Зачастую СПКЯ сопровождается спаечным процессом, непроходимостью фаллопиевых труб. Эти патологические состояния можно устранить во время проведения лапароскопии.

После успешной операции происходит восстановление овуляции через полгода-год, тогда репродуктивные органы готовы к зачатию. Если через это время беременность не наступает, то проводится дополнительная медикаментозная терапия. При отсутствии эффекта в этом случае, наилучший способ забеременеть, это прибегнуть к ЭКО (Подробнее о экстракорпоральном оплодотворении читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru).

Следует учесть, что при наступлении долгожданной беременности после лечения и стимуляции, возможен рецидив синдрома поликистозных яичников на протяжении пятилетнего периода . Поэтому целесообразно после беременности провести профилактику СПКЯ, которая заключается в приеме гормональных средств.

Поликистоз и ЭКО

Самые сложные случаи поликистоза — это те, при которых ткань яичника не реагирует на гормоны вследствие патологии рецепторов. Такое состояние называют синдромом резистентности яичников. Лечение у таких больных не дает никакого эффекта, следовательно, естественная беременность невозможна. Чтобы помочь женщине в таких случаях используют вспомогательные репродуктивные технологии, ЭКО. Поскольку при синдроме резистентности получить качественные зрелые яйцеклетки не представляется возможным, для экстракорпорального оплодотворения используют донорский материал.

  • https://ru.wikipedia.org/wiki/Синдром_поликистозных_яичников
  • Шепелькевич А. П., Мантачик М. В. Особенности ведения женщин с синдромом поликистозных яичников в клинической практике // Лечебное дело. — 2019. — № 4 (68). — С. 67-77.
  • Синдром поликистозных яичников: что нового? На основании рекомендаций Европейского общества эндокринологов/ Мохорт Т.В., Велесевич Е.И., Юреня Е.В., Шишко О.Н., Тинкевич Е.И.// Медицинские новости – 2016 – №12.
  • Попова П. В., Горелова И. В., Гринева Е. В. Синдром поликистозных яичников и кардиоваскулярный риск // Артериальная гипертензия. — 2018. — Т. 24. — № 6. — С. 654-665.
  • Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Гаспарян С.А. и др. Синдром поликистозных яичников в репродуктивном возрасте (современные подходы к диагностике и лечению). Клинические рекомендации (протоколы лечения) // Проблемы репродукции. — 2015. — № 6. — С. 403-421.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), также известный как синдром Штейна-Левенталя или склерокистоз яичников, представляет собой эндокринное (гормональное) заболевание, при котором яичники увеличены и содержат множество маленьких пузырьков, заполненных жидкостью. СПКЯ – довольно частое заболевание. Поликистоз возникает, когда яичники в избытке продуцируют мужские гормоны (андрогены), которые в норме образуются в очень небольших количествах.

В течение каждого менструального цикла в яичниках формируется множество маленьких фолликулов (пузырьков), из которых впоследствии может выйти яйцеклетка. В норме в середине менструального цикла во время овуляции (разрыва фолликула) одна яйцеклетка покидает один из фолликулов (какого-либо яичника), а другие фолликулы перезревают и перестают работать. При СПКЯ, яйцеклетка не вызревает и овуляции не происходит. Фолликулы не разрываются, а заполняются жидкостью и превращаются в кисты. Соответственно, яичники могут увеличиваться в размерах, становясь больше нормальных в 2-5 раз.

У женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, часто проявляются мужеподобные черты, такие как избыточный рост волос на лице и теле, прыщи, затылочная плешь и абдоминальные жировые отложения (жир откладывается на талии).
По оценкам врачей он поражает около 5-10% всех женщин, ещё не прошедших через менопаузу. Это одна из основных причин бесплодия, к тому же многие женщины не знают, что больны.

Читайте также:
Венерология и врач венеролог - какие заболевания лечит?

Причины

Единого мнения среди врачей до сих пор нет. Однако известно, что это заболевание связано с нечувствительностью тканей организма к инсулину (гормон, участвующий в регуляции уровня сахара в крови). Недавние исследования дают возможность предположить, что яичники женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, в избытке продуцируют мужские половые гормоны, поскольку организм не может должным образом перерабатывать инсулин. Уровень инсулина в крови настолько высок, что яичники реагируют на него избыточной продукцией мужских половых гормонов.

Cимптомы

Симптомы могут проявиться в любом возрасте. Могут развиться в течение пубертатного периода, и тогда менструальный период может задержаться или вообще не прийти. Девушки могут страдать избыточным весом и иметь рост волос по мужскому типу, например, на груди и на лице. Также у них может быть нарушен менструальный цикл, а менструальное кровотечение быть достаточно тяжелым.

У каждой женщины симптомы могут немного отличаться, хотя обычно наблюдаются отдельные или все из следующих симптомов:

  • избыточный рост волос на лице, груди и животе;
  • отсутствие или нерегулярные менструальные кровотечения;
  • кровотечения из матки; ;
  • прыщи; в области талии;
  • тонкие волосы и облысение по мужскому типу;

Как мы уже упоминали, синдром поликистозных яичников сопровождается симптомами диабета , такими как полнота или усиленное мочевыделение, вагинальная молочница (кандидоз) или хронические кожные инфекции.
Поликистоз яичников виден при ультразвуковом исследовании, хотя и не всегда. У 20% женщин (не прошедших ещё через менопаузу), не имеющих симптомов поликистоза как такового, при ультразвуковом исследовании обнаруживают поликистозные яичники.

Осложнения

Синдром Штейна-Левенталя может повысить вероятность развития некоторых заболеваний. Поэтому важно проводить регулярные медицинские обследования. Даже в том случае, если некоторые симптомы синдрома поликистозных яичников частично исчезают после наступления менопаузы, через определённое время могут проявиться различные заболевания.

Сахарный диабет 2 типа . К моменту достижения менопаузы около 50% женщин со склерокистозом яичников диагностируется диабет 2 типа. Поэтому так важно заранее начать вести правильный образ жизни и соблюдать здоровую диету.

Повышенный уровень холестерина. Повышенный уровень тестостерона может служить причиной возрастания уровня ЛПНП (так называемая «плохая» форма холестерина) в вашем организме, что в итоге приводит к повышению риска сердечных заболеваний и сердечных приступов.

Рак эндометрия. Поскольку у женщин с синдромом поликистозных яичников овуляция не происходит часто, у них есть периоды, в течение которых эндометрий чрезмерно наращивается. Это может увеличить риск онкологических заболеваний стенки матки, хотя точных данных об этом явлении пока нет.

Что можете сделать Вы

Доктор может посоветовать соблюдать определённую диету, чтобы попытаться нормализовать уровень инсулина и поддерживать в норме уровень холестерина. Также очень важно снижение веса и поддержание хорошей физической подготовки, уже сами по себе эти меры помогают некоторым женщинам с СПКЯ реализовать желание забеременеть.

Что может сделать врач

Вашему врачу нужно будет оценить симптомы, исходя из данных вашей медицинской карты и общего осмотра. Если у вас предполагают синдром поликистозных яичников, врач назначит соответствующие анализы, чтобы подтвердить его и исключить другие возможные заболевания.

Необходимое обследование: ультразвуковое исследование (покажет общий вид ваших яичников), анализы крови – общий уровень мужских половых гормонов, инсулина, глюкозы, холестерина, или лютеинизирующего гормона.

Хотя синдром поликистозных яичников невозможно вылечить, некоторые симптомы всё же можно держать под контролем. Лечение будет зависеть от вашего набора симптомов, того, насколько остро они проявляются и вашего отношения к возможности забеременеть.

Лекарственные средства

Вам могут выписать прогестаген (синтетический аналог женского полового гормона прогестерона) или противозачаточные средства, чтобы индуцировать регулярные менструальные циклы.

Некоторые противозачаточные средства с низкой концентрацией активных компонентов, обычно имеющиеся в продаже содержат эстроген и небольшое количество анти-андрогена (вещество, блокирующее эффекты мужских половых гормонов) ципротерон ацетат. Это помогает эффективно контролировать избыточный рост волос и появление прыщей. Ацетат ципротерона доступен и сам по себе и ваш доктор может посоветовать вам этот или другой анти-андроген, спиронолактон, действующий схожим образом. С избыточным ростом волос можно бороться одновременно с помощью медикаментов и эпиляционных процедур. Ваш врач подберёт способ, оптимальный для вас.

Изотретиноин используется в случае наличия обильной угревой сыпи. Этот препарат уменьшает количество сальных выделений кожи и сокращает количество кожных желёз, их продуцирующих. Из-за наличия побочных эффектов этот медикамент может быть выписан только специальным врачом. Он противопоказан беременным и планирующим беременность, поскольку есть опасность повредить ребёнку.

Используя все эти препараты, вы должны понимать, что их эффект проявляется не сразу. Также учтите, что в случае если медикаменты, направленные на снижение роста волос, неэффективны, вам придётся воспользоваться другими методами, такими как лазерное удаление волос, восковая или электроэпиляция.

Читайте также:
Пупочная грыжа у взрослых - симптомы лечение

Лечение бесплодия может включать использование таких лекарств, как цитрат кломифена, стимулирующий рост фолликулов в яичниках и образование яйцеклетки в середине менструального цикла, или инъекции синтетических гормонов, схожих с теми, которые естественным путём вырабатывает ваш организм.

Лечение хирургическим путём

В качестве лечения бесплодия ваш доктор может предложить вам хирургическую процедуру – лапароскопию. При этом используется либо раскалённая игла, либо лазерный луч, чтобы прижечь яичник в нескольких местах. Эта процедура может стимулировать овуляцию и повысить ваши шансы забеременеть. Однако хирургическое вмешательство обычно считается крайней мерой, поскольку тканевой шрам может впоследствии деформировать яичники, что может отрицательно повлиять на вашу способность забеременеть.

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): диагностика и лечение

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): диагностика и лечение

Врач гинеколог-эндокринолог. Стаж 16+ лет. Принимает в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стоимость приема 1700 руб.

  • Запись опубликована: 16.12.2019
  • Время чтения: 1 mins read

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, поликистоз, синдром Штейна-Левенталя) встречается у 10% женщин и является одной из самых частых причин отсутствия потомства.

Согласно научным данным, СПКЯ значительно увеличивает риск появления маточных кровотечений, рака молочной железы и матки, высокой степени ожирения, сахарного диабета, гипертонии, тромбозов, сердечно-сосудистых заболеваний. Отсутствие лечения грозит серьезными проблемами – бесплодием, диабетом, ожирением и опухолями.

Механизм возникновения поликистоза

При этом заболевании наблюдаются проблемы с овуляцией – яйцеклетки не выходят из фолликулов, в которых растут и развиваются, и не спускаются вниз по маточным трубам для оплодотворения. В результате в яичниках образуются многочисленные кисты, развившиеся из созревших, но не овулировавших фолликулов, содержащих яйцеклетки.

После каждого менструального цикла количество кист увеличивается, поэтому яичники со временем становятся похожи на виноградную кисть, состоящую из кистозных «ягод». Это приводит к дисфункции органа, нарушению выработки половых гормонов и бесплодию.

В основе этих нарушений лежит сбой выработки гормонов эндокринными органами: ликулостимулирующего (ФСГ) гормонов. При поликистозе концентрация ЛГ повышена, а ФСГ – понижена. Это одна из причин отсутствия овуляции и возникновения кист.

  • Надпочечниками – при СПКЯ у женщины повышен уровень андрогенов – мужских половых гормонов. Это вызывает усиление роста волос на лице и теле, отложение жира на животе, угревую сыпь.
  • Яичниками, гормональная активность которых может быть снижена или повышена в зависимости от степени тяжести болезни и количества имеющихся кист. Недостаток или избыток вырабатываемых ими женских гормонов (эстрогенов) – еще одна причина нарушений, возникающих при поликистозе.
  • Поджелудочной железой. При СПКЯ снижается восприимчивость (толерантность) к инсулину, что приводит к сахарному диабету.
  • Фолликулами – участками яичниковой ткани, в которой созревают яйцеклетки. Наличие большого количества неразорвавшихся кистозных образований приводит к увеличению уровня антимюллерова гормона (АМГ). Концентрация этого вещества является своеобразным индикатором, указывающим на тяжесть синдрома – чем она выше, тем тяжелее протекает болезнь.

Гормональный дисбаланс отрицательно влияет на весь организм, вызывая:

  • Депрессии, обусловленные неправильной работой нервной системы, зависящей от уровня гормонов. На эмоциональное состояние женщины влияют и психологические проблемы, связанные с плохим состоянием кожи, ожирением и невозможностью иметь детей.
  • Нарушение жирового обмена, сопровождающееся повышением уровня холестерина – вещества, откладывающегося в виде бляшек на стенках сосудов. У женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, повышен риск возникновения атеросклероза, ИБС, инфаркта, инсульта.
  • Нарушения свертываемости крови, приводящие к появлению тромбов в сосудах.

Причины возникновения поликистоза

Досконально причины этого заболевания до сих пор не изучены, однако известно, что болезнь передается по наследству. Это заболевание можно считать семейным, поскольку оно часто встречается у кровных родственниц – матерей, дочерей, сестер.

Причина семейственности поликистоза кроется в гормональных нарушениях. При этом заболевании еще не рожденная девочка развивается в условиях повышенного содержания мужских половых гормонов. Высокий внутриутробный уровень андрогенов и закладывает предрасположенность к болезни.

Заболевание также вызывают:

  • Врожденные аномалии, опухоли и другие патологии гипофиза, надпочечников, поджелудочной и щитовидной желез.
  • Травмы головного мозга и нейроинфекции (менингит, энцефалит, миелит), повлиявшие на функции головного мозга.
  • Частые респираторные вирусные инфекции, приводящие к нарушению работы иммунной системы.
  • Воспалительные процессы в яичниках, повлекшие нарушение их функций. Последние научные данные указывают на связь поликистоза и инфицирования некоторыми микроорганизмами, например хламидиями и хеликобактер. Эти микробы вызывают не только поликистоз, но и воспаление органов половой сферы и желудка.
Читайте также:
Нарушение сердечного ритма у детей, взрослых - симптомы, лечение

Симптомы поликистоза

  • Нерегулярность менструального цикла – слишком редкие, скудные месячные, сопровождающиеся длительными задержками (олигодисменорея). Длительные межменструальные периоды «прорываются» маточными кровотечениями, возникающими из-за утолщения внутреннего слоя матки – эндометрия.
  • Сальная кожа с расширенными порами, угревой сыпью, черными точками – комедонами. В области подмышек, затылка и внутри кожных складок появляется чёрный акантоз – участки потемневшей кожи.
  • Алопеция – выпадение волос. У больных наблюдается выпадение волос с формированием залысин на лбу и макушке.
  • Ожирение с отложением жира в области живота . Увеличение веса часто осложняется сахарным диабетом II типа, вызванным нарушением обменных процессов. Жировые отложения приводят к появлению стрий – растяжек на животе, ягодицах и бедрах.
  • Гирсутизм . У женщин наблюдается оволосение по мужскому типу, при котором усиливается рост волос на ногах и руках и появляются «усики» над верхней губой. В тяжелых случаях вырастают волосы на подбородке и щеках.
  • Гипергидроз – потливость. У пациенток иногда пот буквально «течет ручьями», что создает дискомфорт и приводит к психологическим комплексам.
  • Бесплодие, в ызванное отсутствием овуляции и невозможностью оплодотворения половой клетки. Даже если яйцеклетка выйдет и оплодотворится, беременность будет сложно сохранить из-за гормонального дисбаланса.
  • Болезненность в животе , вызванная патологическими процессами в яичниках и сдавлением ими соседних органов. Боль при поликистозе тянущая, монотонная, не связанная с определенными периодами менструального цикла. Может отдавать в поясницу и паховую область.
  • Состояние, напоминающее предменструальный синдром . У больных наблюдаются отеки, набухание молочных желез, перепады настроения, головные боли, бессонница.

Диагностика поликистоза

Осмотр больной . Врач оценивает ее телосложение, оволосение, состояние кожи, наличие жировых отложений, угревой сыпи, усиленного роста волос, темных пятен на теле.

Сбор данных (анамнеза) о менструальной функции пациентки, беременностях, родах, выкидышах, абортах. Если женщина беременела и рожала, врач расспрашивает о состоянии здоровья в период вынашивания ребенка, токсикозах, угрозах выкидыша, тяжести родов, длительности грудного вскармливания. Поскольку заболевание имеет семейный характер, у женщины выясняется наличие родственниц, страдающих поликистозом.

Гинекологический осмотр . Пациентку осматривают на гинекологическом кресле, обращая внимание на размеры яичников, которые при поликистозе значительно больше нормы.

Трансвагинальное УЗИ – осмотр репродуктивных органов через половые пути. Во время УЗ-процедуры врач видит на экране яичники с находящимися внутри многочисленными кистами. В каждом из органов находится как минимум 12 неразорвавшихся фолликулов размером 2-9 мм. Размеры таких яичников значительно превышают нормальные.

Матка увеличена за счёт утолщения ее внутреннего слоя – эндометрия. Этот симптом обуславливается переизбытком в организме женщины эстрогенов и недостатком прогестерона.

Диагностическое выскабливание внутреннего слоя матки – эндометрия – проводится при маточных кровотечениях. Процедура прекращает кровопотерю, предохраняя женщину от малокровия, и позволяет взять на анализ образцы тканей.

Диагноз подтверждается с помощью лабораторных диагностик:

  • Исследования уровня половых гормонов – мужских и женских.
  • Анализа на гормоны щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.
  • Исследований на диабет, во время которых у пациенток, страдающих поликистозом, выявляются признаки нарушения усвоения глюкозы.
  • Биохимии крови. В анализе определяются основные показатели обменных процессов, состояния печени, почек и других органов.

Диагноз «поликистоз» ставится гинекологом-эндокринологом на основании диагностических результатов. Для этого доктор тщательно изучает и анализирует полученные сведения.

Лечение синдрома поликистозных яичников

  • Назначение препаратов, нормализующих гормональный уровень. Гормонсодержащие лекарственные средства налаживают менструальную функцию, останавливают рост волос на теле и лице, способствуют снижению веса, улучшают состояние кожи.
  • Назначение кломифена цитрата, стимулирующего овуляцию. Препарат показан женщинам, которые хотят не только избавиться от болезни, но и забеременеть.
  • Снижение массы тела с помощью физических нагрузок и диет. Уменьшение веса благотворно влияет на обменные процессы.
  • Хирургическое лечение в виде клиновидной резекции яичников, облегчающей наступление овуляции. В настоящее время операция проводится эндоскопическим методом, практически не оставляющим следов на теле.
  • Определение уровня антимюллерова гормона (АМГ), который при поликистозе значительно повышен. Снижение его концентрации говорит об эффективности лечения.

Женщина, страдающая синдромом поликистозных яичников, должна постоянно наблюдаться у гинеколога-эндокринолога. Врач вовремя назначит и откорректирует лечение, устраняющее симптомы болезни.

Поликистоз яичников

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Синдром поликистозных яичников: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Читайте также:
Что вызывает резь в глазах - причины, симптомы, лечение

Определение

Синдром поликистозных яичников (СПЯ, СПКЯ), или синдром Штейна–Левенталя – эндокринное расстройство, обусловленное наследственными факторами и факторами внешней среды. Заболевание характеризуется повышенной продукцией яичниками андрогенов, нарушением созревания женских половых клеток и менструальной функции.

Причины появления поликистоза яичников

Синдром поликистозных яичников – это одно из наиболее частых эндокринных расстройств у женщин репродуктивного возраста.

В норме у женщины с первого дня менструального цикла в фолликулах яичников происходит созревание яйцеклетки. После созревания яйцеклетка выходит из лопнувшего фолликула и двигается по маточной трубе навстречу сперматозоидам. На месте опустевшего фолликула начинает формироваться временная гормональная железа (желтое тело), которая функционирует в течение 14 дней и не зависит от продолжительности менструального цикла. Если беременность не наступает, яйцеклетка вместе с отторгнутым эпителием выводится из матки, начинается очередное менструальное кровотечение, желтое тело регрессирует. Если же происходит оплодотворение, то желтое тело прогрессирует и достигает высшей степени своего развития.

В настоящее время предложено два механизма развития СПЯ: у пациенток с нормальной массой тела и у пациенток с инсулинорезистентностью и ожирением.

Большое значение в возникновении синдрома поликистозных яичников имеет генетическая предрасположенность. Изменения в структуре одного или нескольких генов, контролирующих метаболические процессы обмена глюкозы и генов, отвечающих за синтез стероидных гормонов и индивидуальную чувствительность тканей к андрогенам, могут вызвать развитие клинических симптомов, характерных для синдрома поликистозных яичников.

Поликистоз.jpg

В результате генетически запрограммированной преждевременной и чрезмерной выработки лютеинизирующего гормона (ЛГ), при сохранении нормального уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), в яичниках стимулируется избыточное образование мужских половых гормонов – тестостерона и андростендиона. Их избыток нарушает процессы развития фолликулов, приводит к их преждевременной деградации (перерождению в желтое тело) и образованию на их месте небольших фолликулярных кист, которые визуализируются во время ультразвукового исследования (УЗИ). Фолликулы, развивающиеся в первой фазе менструального цикла, не созревают и претерпевают обратное развитие (атрезию). В это время начинают развиваться уже другие фолликулы, которые затем также претерпевают обратное развитие и т.д. Таким образом, одновременно в яичниках обнаруживаются фолликулы на разных стадиях развития, а готовые к овуляции фолликулы в яичниках отсутствуют. Капсула фолликула не разрывается, поэтому яйцеклетка не попадает в маточную трубу. Такое состояние делает невозможным процесс оплодотворения, беременность не наступает. В случае спонтанной овуляции обратное развитие желтого тела происходит медленнее, чем у здоровых женщин. Желтые тела могут существовать длительно.

Таким образом, при СПЯ в яичниках в избыточных количествах присутствуют андрогенпродуцирующие клетки, что объясняется нарушением процесса развития и дифференцировки фолликулов.

СПЯ при нормальной массе тела клинически проявляется нарушением менструального цикла, как правило, по типу олигоаменореи (увеличения продолжительности цикла и уменьшения длительности ежемесячных кровотечений до трех суток и менее) и/или ациклических маточных кровотечений.

СПЯ, сочетающийся с ожирением (в 50-70% случаев), характеризуется еще и гиперинсулинемией и изменениями липидного спектра крови, что повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2 типа и приводит к снижению средней продолжительности жизни.

Факторами, провоцирующими развитие синдрома поликистозных яичников могут быть:

  • различные патологические состояния при беременности, которые ухудшают прогноз внутриутробного развития плода (тяжелые поздние гестозы, экстрагенитальные заболевания, угроза прерывания беременности, применение в период беременности медикаментозных, особенно гормональных, препаратов);
  • частые инфекции, перенесенные в детстве, интоксикации;
  • чрезмерные умственные и физические нагрузки;
  • неполноценное питание, наследственные факторы;
  • тяжелые стрессовые ситуации;
  • неблагоприятные экологические факторы.

Европейское общество репродукции и Американское общество репродуктивной медицины выделили основные критерии СПЯ: олигоановуляция, гиперандрогенемия, поликистозная морфология яичников (по данным УЗИ). Присутствие двух и более основных критериев говорит об определенном фенотипе СПЯ:

  • фенотип A: гиперандрогенемия + овуляторная дисфункция (ановуляция) + изменения на УЗИ;
  • фенотип B: гиперандрогенемия + овуляторная дисфункция (ановуляция);
  • фенотип C: гиперандрогенемия + изменения на УЗИ;
  • фенотип D: овуляторная дисфункция (ановуляция) + изменения на УЗИ.

Клиническая картина синдрома поликистозных яичников характеризуется:

  • нарушением менструального цикла;
  • первичным бесплодием;
  • избыточным оволосением по мужскому типу (гирсутизмом);
  • угревой сыпью.

Первая менструация (менархе) обычно своевременная – в 12–13 лет. У подавляющего большинства женщин имеются нарушения менструального цикла по типу олигоменореи, реже присутствуют дисфункциональные маточные кровотечения. Примерно у 30% женщин старше 30 лет, которые не лечили СПЯ, после периода регулярных или редких, но периодически повторяющихся месячных, менструации могут прекращаться сроком на 6 и более месяцев (вторичная аменорея).

Больные с СПЯ и ожирением чаще, чем пациентки с нормальным весом тела, страдают отсутствием овуляции. Отложение жировой ткани происходит преимущественно в области плечевого пояса, передней стенки живота и брыжейки. В большинстве случаев такой (висцеральный) тип ожирения сопровождается инсулинорезистентностью. Клинически инсулинорезистентность проявляется участками гиперпигментации кожи в местах трения (в паховой, подмышечной областях и др.). Также заболевание часто сопровождается гирсутизмом – избыточным ростом терминальных волос по мужскому типу – от скудного до выраженного. При пальпации молочных желез у большинства пациенток определяют признаки фиброзно-кистозной мастопатии; при гинекологическом исследовании – увеличенные яичники.

Читайте также:
Заячья губа - причины патологии и методы лечения

Симптомы СПЯ.jpg

Диагностика поликистоза яичников

Диагноз «синдром поликистозных яичников» может быть поставлен на основании наличия минимум двух из трех основных критериев:

  • хронической ановуляции;
  • гиперандрогенемии;
  • эхографических признаков поликистозных яичников.

Антимюллеров гормон – маркер овариального резерва у женщин репродуктивного периода. Маркер тестикулярной функции в препубертате у мужчин.

Поликистоз яичников

Муравейко Юрий Михайлович

Такая железа в женском организме, как яичник, выполняет очень важную функцию — она участвует в работе репродуктивной системы. Поскольку железа эта парная, то, говоря о рассматриваемом заболевании, употребляют определение «поликистоз яичников».

Существует поликистоз первичный и вторичный. Если первичная форма заболевания является обусловленной на генетическом уровне и впервые может появиться еще в период полового созревания, то вторичный поликистоз представляет собой симбиоз целого ряда симптомов. Именно поэтому его нередко называют аббревиатурой «СПКЯ», что означает «синдром поликистозных яичников».

Поликистоз яичников в разрезе

Некоторые исследователи утверждают, что такое название, как «синдром поликистоза яичников», звучит не совсем правильно, а более корректной формулировкой будет «синдром поликистозных яичников». В последнем случае речь может вестись о каких-либо вторичных патологиях и изменениях, в то время как сам по себе поликистоз яичников подразумевает первичное заболевание.

Своей формой яичник несколько схож с персиковой косточкой — плотный с неровной поверхностью. Оболочка яичника состоит из белка, именно здесь содержатся фолликулы, вместе с созреванием которых происходит и созревание самой яйцеклетки. Фолликулы лопаются в период, когда происходит овуляция, после чего из яичника выходит яйцеклетка.

В случаях, когда функция яичников нарушается по каким-нибудь причинам, можно говорить о гормональных изменениях. Само по себе заболевание выглядит как образование кистозных формирований. Их возникает достаточно много, и эти новообразования начинают поражать белочную оболочку яичников. Как правило, менструальный цикл при этом начинает расшатываться, происходят различные нарушения. Одним из последствий поликистоза является бесплодие у женщины. Специалисты достоверно установили в ходе исследований, что диагноз синдрома поликистозных яичников можно ставить по двум основным признакам — это, прежде всего, нарушение менструального цикла и гиперандрогения, которая включает в себя возникновение прыщей, оволосение, повышенное количество в крови андрогенов. Именно на основании гиперандрогении в основном и устанавливается диагноз данного заболевания.

Если рассматривать две формы поликистоза яичников, то можно отметить следующие изменения. Так, первичный поликистоз развивается обычно у девочек до 12-летнего возраста, при этом, в крови не увеличивается объем инсулина. Не отражается заболевание также и на массе тела. Такой поликистоз яичников достаточно трудно лечить хирургическим способом.

Что касается вторичного поликистоза яичников, симптомы здесь несколько иные. Чаще всего, он наблюдается у взрослых женщин, сопровождается повышением уровня инсулина и увеличением веса. Нередко СПКЯ может возникнуть и у женщины, находящейся в фазе климакса. Такая форма поликистоза лечению поддается гораздо легче, и врачи для этого нередко применяют традиционные методики.

Врач должен различать синдром поликистозных яичников и поликистоз яичников. Согласно статистике, не более чем у 10% женщин во всем мире выявляется синдром поликистозных яичников, однако именно он и является основной причиной нарушений репродуктивной функции организма.

Осложнения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

На протяжении довольно долго периода поликистоз яичников может не проявляться явно и не досаждать пациентке. Однако нельзя забывать о том, что не отмеченные вовремя при поликистозе яичников симптомы и лечение, которое не было своевременно проведено, могут привести к осложнениям. Так, синдром поликистозных яичников может оказаться привести к развитию гипертонии и диабета, а также практически всегда ведет к существенному увеличению массы тела.

К осложнениям СПКЯ, симптомы которого говорят не только о гормональных нарушениях, но и об общем состоянии организма, можно отнести возможность возникновения коронарной сердечной недостаточности, а также венозного тромбоза, закупорки артерий, инсульта и инфаркта миокарда. Все эти заболевания являются следствием достаточно сильных патологических отклонений в деятельности практически любой системы организма.

Есть и еще ряд осложнений при поликистозе яичников, которые связаны уже с приемом гормональных препаратов. У женщин, которые проходят гормональный терапевтический курс лечения, может возникнуть повышенный риск развития рака половых органов, эндометриоза, а также мастопатии.

Читайте также:
Стрепсилс – инструкция по применению, показания, противопоказания

Прогноз и профилактика синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Вопрос профилактики и прогноза СПКЯ полностью зависит от того, насколько женщина готова к беременности, хочет ли она избавиться от бесплодия. Во многом важно и то, как своевременно будет начато при СПКЯ лечение. Специалисты утверждают, что поликистоз яичников на ранних стадиях излечивается достаточно беспроблемно, если лечение провести своевременно. Поэтому в подобных случаях прогноз обычно является благоприятным. Что же касается профилактики, то женщине необходимо тщательно следить за любыми изменениями, происходящими в ее организме, а также не забывать о своевременной борьбе с лишним весом.

Причины синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Зачастую поликистоз яичников развивается у тех девочек, матери которых в свое время испытывали сложности с детородной функцией. В частности, такое может наблюдаться, если женщина не выносила первую беременность, лечилась от бесплодия, либо у нее отмечались какие-либо патологии гормонального характера. Таким образом, мать может передать на генетическом уровне эти отклонения своей дочери.

 Как выглядит поликистоз яичников

Еще одна довольно распространенная для появления и развития поликистоза яичников причина — это такая известная болезнь, как «свинка». Название это является простонародным, специалисты называют ее эпидемическим паротитом.

У взрослой женщины причины СПКЯ могут иметь как гормональные, так и психические истоки — это, например, стресс, изменения в работе эндокринной системы. Однако к подобному результату могут привести травма, повлекшая за собой нарушения деятельности головного мозга, осложненная беременность или роды, интоксикация и тому подобное. Кроме того почти у половины обследуемых женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, наблюдалось развитие заболевания по причине сниженной инсулиновой чувствительности. Как следствие, объем инсулина в крови резко повышается, что и влечет за собой выработку в яичниках андрогенов — мужских половых гормонов.

Поскольку гормональный фон выглядит нарушенным, яичники перестают функционировать в нормальном режиме. Оболочка их постепенно уплотняется, становится толще, и фолликулы не имеют возможности к распаду, следовательно, не может выйти и яйцеклетка. В то же время сами фолликулы начинают заполняться жидким содержимым, что и представляет собой процесс образования кист. Чем больше кистообразных формирований наблюдается в яичниках, тем более сложной является форма самого поликистоза.

Природа поликистоза до сих пор не выяснена полностью. Поэтому на сегодняшний день можно говорить о следующих причинах СПКЯ, отзывы о которых специалистами могут даваться самые разнообразные:

  • сбой гормонального фона нейрогуморальной системы;
  • воспалительные и инфекционные заболевания, перенесенные женщиной в разном возрасте;
  • увеличение синтеза андрогенов;
  • заболевание на генном уровне (наследственность);
  • низкая чувствительность к инсулину;
  • низкая стрессоустойчивость;
  • воздействие климатических условий на организм;
  • симптомы ожирения и увеличенная масса тела.

Помимо этого в последнее время многие исследователи утверждают, что одной из причин возникновения поликистоза яичников может оказаться нарушение гипоталамических центров, в результате чего гонадотропины начинают синтезироваться также с патологиями. В этом случае симптомы и причины поликистоза яичников рассматриваются по так называемой центральной теории происхождения СПКЯ.

Говоря о наследственных причинах развития поликистоза, можно отметить, что в группе риска находятся те женщины, в роду у которых наблюдались случаи опухолей матки и яичников. Некоторые специалисты утверждают, что существует прямая связь между поликистозом яичников у женщины и возрастом ее родителей. Девочка, чьи родители родили ее в очень зрелом возрасте, имеет куда больше шансов на развитие у нее поликистоза яичников в будущем.

Симптомы синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Симптомы такого заболевания, как поликистоз яичников, нельзя назвать специфичными, и при этом они отличаются разнообразием. Все это затрудняет выделение признаков СПКЯ из ряда симптомов других заболеваний. Сложность заключается в том, что подобные признаки могут проявляться и во многих иных случаях гормональных отклонений.

Существуют некоторые внешние симптомы заболевания, которые можно отметить даже при поверхностном осмотре. Все они хорошо известны специалистам и не могут служить основанием, на котором будет ставиться окончательный диагноз и назначаться лечение. Однако обращать на них внимание обязательно нужно. Так, к симптомам поликистоза яичников относят сильную угревую сыпь в области лица. Еще одним ярко выраженным симптомом можно назвать рост волос на теле. Это явление разделяют на несколько разновидностей, в том числе:

  • андрогенное оволосение тела;
  • избыточное оволосение на голенях и предплечьях (гирсутизм);
  • появление отдельных волосков на бедрах, подбородке, шее, сосках (гипертрихоз).

Такие явления всегда указывают на гормональные нарушения, а также на поражения как самих яичников, так и надпочечников. У женщины, в связи с усиленным синтезом андрогенов, может измениться тембр голоса на более низкий, иногда отмечаются и случаи изменения самого телосложения по мужскому типу.

Читайте также:
Причины боли в позвоночнике, патологии и их лечение

Симптомы и причины первичного и вторичного поликистоза яичников также могут различаться. Например, при первичном поликистозе женщина может наблюдать у себя гипертрихоз, однако молочные железы у нее являются развитыми, а телосложение — правильным. В случае с поликистозом вторичной формы у женщины чаще наблюдается гирсутизм, молочные железы обычно очень слабо развиты. Однако есть и общий признак СПКЯ — это избыточная масса тела с уклоном в ожирение.

Что касается менструального цикла, то при поликистозе он начинается в обычном возрасте (до 13 лет). Существует единственное исключение, при котором может наблюдаться отсутствие менструаций, когда поликистоз яичников развивается на фоне дисфункции надпочечников. Однако в связи с развитием кистозных образований в яичниках возникают и сложности, связанные с прохождением менструального цикла. При этом у многих пациенток наблюдаются боли в нижней части живота, имеющие тянущий характер. Все это может привести к бесплодию женщины, поскольку отсутствие менструации или общие сбои цикла являются признаками, указывающими на репродуктивную дисфункцию.

Диагностика синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

В случаях подозрения на развитие поликистоза яичников симптомы и лечение могут быть утверждены только на основании тщательной диагностики. К счастью, современные медицинские технологии и возможность проведения любых лабораторных исследований позволяют поставить диагноз с точностью.

Для начала пациентка должна пройти общий осмотр, затем обязателен осмотр гинекологический и гормональный. На основании результатов женщине назначают УЗИ яичников, такое исследование способно показать наличие кист на поверхности яичников.

Необходим при проведении диагностики и подробный анализ крови, который покажет количество андрогенов и других гормонов в крови, а также пропорции их. Обследование гормонального характера позволяет выявить и инсулинозависимость женщины.

Лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Основанием для назначения курса лечения может явиться общее состояние женщины, ее намерение забеременеть и выносить ребенка, а также сложность протекания самого заболевания. При поликистозе яичников лечение нередко начинается со строгой диеты, чтобы вес тела уменьшился. После того, как масса тела пришла в норму, необходимо переходить к устранению нарушений, вызванных гормональным сбоем.

Медицинские мероприятия, направленные на восстановление менструального цикла и ликвидацию признаков гиперандрогении помогают значительно улучшить ситуацию. В этом случае используется прием препаратов, в которых концентрация эстрогенов снижена. Используются и комбинированные оральные контрацептивы, действие которых также направлено на ликвидацию поликистоза яичников.

В случае если терапевтические процедуры не помогают, пациентке может быть проведена операция по эндотермокоагуляции или резекции яичника. Такое решение обусловлено готовностью женщины излечиться от бесплодия и отрицательным результатом приема гормональных препаратов.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Синдром поликистозных яичников: чем опасна патология для женщин?

Синдром поликистозных яичников: чем опасна патология для женщин?

Согласно статистике, синдром поликистозных яичников диагностируется у каждой десятой женщины репродуктивного возраста. Болезнь приводит к нарушению менструального цикла, бесплодию и многим другим осложнениям. Рассмотрим подробно причины, симптомы и методы лечения заболевания.

Причины патологии

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — эндокринная патология, которая сопровождается изменением структуры яичников и сбоем в их работе. При заболевании у женщины возникает ановуляция — расстройство менструального цикла, при котором яйцеклетка не созревает и не выходит из фолликула (структурный элемент яичника).

В результате ановуляции фолликул трансформируется в кисту — патологическую полость, имеющую стенки и жидкое содержимое. Каждый месяц история повторяется. Последствием такого процесса становится образование на яичнике множества кист.

spya-1.jpg

В зависимости от причин и времени возникновения выделяют две формы заболевания:

  • первичный СПКЯ. Является наследственной патологией, формируется с момента функционирования яичников. При такой форме синдрома первые клинические признаки появляются в период пубертата;
  • вторичный СПКЯ. Относится к приобретенным заболеваниям. Возникает в результате хронических эндокринных нарушений: сбоев в работе гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной, поджелудочной железы.

Какие симптомы сопровождают заболевание?

Проявления заболевания разнообразны. Однако существуют признаки, которые наблюдаются у большинства женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников.

Сбой менструального цикла

Как правило, при заболевании менструальный цикл становится длительным: он продолжается 35 дней и более. В некоторых ситуациях менструации становятся очень редкими, перерыв между ними может быть 3-6 месяцев.

Читайте также:
Заболевания надпочечников у женщин - симптомы и лечение

У 20 % женщин с заболеванием менструальный цикл не нарушается, однако при этом овуляция все равно не наступает.

Репродуктивная дисфункция

При заболевании у 80 % пациенток наблюдается репродуктивная дисфункция. В большинстве случаев бесплодие является первичным: для него характерно отсутствие беременностей в анамнезе.

Если все же зачать ребенка женщине удается, то беременность проходит с высоким риском выкидыша, преждевременных родов.

Гиперандрогения

Данное состояние характеризуется избыточной продукцией мужских половых гормонов. Характерный признак нарушения — появление у женщин мужских вторичных половых признаков:

  • рост терминальных волос по мужскому типу. Избыточное оволосение появляется на подбородке, в верхней части груди, живота, спины;
  • огрубение голоса;
  • повышенное потоотделение с резким запахом;
  • уменьшение размера молочных желез;
  • увеличение клитора.

Ухудшение состояния кожи, волос

Патология негативно влияет не только на здоровье, но и на внешний вид женщины. Повышается жирность и плотность кожи, поры становятся крупными и расширенными, лицо приобретает нездоровый серый оттенок. На кожном покрове появляются закрытые и открытые комедоны, воспаления. На внутренней поверхности бедер, в подмышечных впадинах могут формироваться пигментные пятна.

Также наблюдается жирная себорея кожи головы. Из расширенных пор выделяются сальные образования, волосы быстро загрязняются даже при регулярном уходе.

Избыточная масса тела

Как правило, у пациенток с заболеванием наблюдается инсулинорезистентность — нарушение метаболического ответа на инсулин, продуцируемый поджелудочной железой. В свою очередь, инсулинорезистентность приводит к ожирению.

При хронической инсулинорезистентности могут возникнуть сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые осложнения.

spya-2.jpg

Другие симптомы

На фоне редких менструаций эндометрий матки подвергается гиперпластическим процессам, которые проявляются утолщением железистого эпителия. При подобном нарушении и женщин наблюдаются:

  • боли в нижней части живота;
  • дискомфортные ощущения во время интимной близости;
  • головокружения;
  • повышенная утомляемость;
  • непереносимость физических нагрузок;
  • снижение аппетита.

Как проводится диагностика заболевания?

Диагностика синдрома состоит из нескольких элементов:

  • гинекологического осмотра, во время которого врач может обнаружить увеличение и уплотнение яичников. Кроме этого, врач учитывает особенности менструального цикла, наследственные заболевания, перенесенные инфекции, тип оволосения, состояние кожных покровов, вес женщины;
  • лабораторных тестов. Могут быть назначены исследования на определение уровня гормонов, вырабатываемых передней долей гипофиза, щитовидной железой, тестостерона. Также проводятся тесты на определение в крови уровня белка, глюкозы, холестерина;
  • инструментальных способов исследования. Одним из самых информативных методов диагностики является ультразвуковое исследование. К УЗИ-признаками патологии относятся увеличение размеров яичников, утолщение их капсулы, уплотненная строма с усиленным кровотоком, наличие 12 и более фолликулов диаметром 2–9 мм хотя бы в одном из яичников.

Методы лечения

Лечение заболевания заключается в следующем:

  • для лечения эндокринных нарушений назначаются гормональные препараты, которые позволяют наладить менструальный цикл, подавить действие андрогенов;
  • для восстановления нормальной овуляции используются антиэстрогенные препараты нестероидной структуры на основе кломифена;
  • при высоком уровне глюкозы в крови применяются сахароснижающие средства;
  • для нормализации веса назначается низкокалорийная диета и дробное питание (5-6 раз в сутки). Из меню исключаются быстрые углеводы, жирные продукты. Основой рациона становятся белки, продукты с клетчаткой. Пища отваривается, запекается или готовится на пару. Кроме этого, женщинам рекомендована умеренная физическая нагрузка.

spya-3.jpg

Если консервативное лечение не дает результатов, то показано оперативное вмешательство. Хирургическое лечение может осуществляться:

  • при помощи иссечения склеротической оболочки яичников. Это стимулирует рост нормальных фолликулов, из которых впоследствии выйдет жизнеспособная яйцеклетка;
  • путем клиновидной резекции яичников. Во время операции частично иссекается поврежденная яичниковая ткань. Это позволяет сформированным яйцеклеткам выйти из яичника;
  • при помощи эндотермокоагуляции — прижигания яичниковой ткани в местах с большим скоплением фолликулов, содержащих жидкость.

Возможные последствия и прогноз

Последствиями заболевания могут быть не только бесплодие, сахарный диабет и ухудшение внешнего вида. У всех пациенток с синдромом поликистозных яичников повышен риск развития следующих заболеваний:

  • мастопатии — избыточного разрастания соединительной ткани молочных желез;
  • аденокарциномы матки — злокачественной опухоли эндометрия;
  • онкологии молочных желез;
  • жирового гепатоза печени;
  • гипертонической болезни.

Прогноз лечения зависит от стадии развития заболевания. При своевременном обращении женщины к специалисту многие проявления патологии обратимы.

После лечения у многих женщин восстанавливается менструальный цикл, исчезают мужские вторичные половые признаки. Кроме этого, к ним возвращается способность зачать, выносить и родить здорового малыша.

Забота о здоровье женщины

Программа «Забота о здоровье женщины» включает в себя прием и консультацию врача гинеколога, сдачу необходимых анализов, включая онкологический скрининг.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: