Симптомы аппендицита у взрослых

Симптомы аппендицита у взрослых

Тел. для юр. лиц (организаций)

Аппендикс – придаток слепой кишки, представляющий собой трубчатый червеобразный отросток. Длина рудиментарного органа составляет 2–20 см, диаметр – 1 см. Несмотря на то, что в процессе эволюции аппендикс утратил основное назначение как элемент пищеварительной системы, он выполняет ряд важных второстепенных функций: защитную, секреторную, гормональную.

Особенности проявления аппендицита

Аппендицит – воспаление аппендикса, наиболее распространенная патология среди всех заболеваний органов пищеварительной системы. Согласно данным статистики, заболевание встречается у 7–10% жителей всех стран мира. Специалисты в области медицины не могут спрогнозировать вероятность развития патологического процесса у пациентов на основании данных диагностики. Острый аппендицит может внезапно проявиться у взрослых людей, подростков и детей дошкольного возраста, за исключением детей до года. Наиболее уязвимая возрастная категория – от 5до 40 лет, причем до 20 лет острый аппендицит чаще встречается у мужчин, после 20 лет – у женщин. Коварность заболевания состоит в стремительном развитии и часто развивающихся осложнениях, которые могут представлять опасность для жизни. При появлении первых настораживающих симптомов необходимо срочно вызывать врача или неотложную помощь.

Расположение аппендикса

В стандартном случае отросток находится в правой подвздошной области, между нижними ребрами и костями таза. Это анатомически правильный, классический вариант расположения органа, при котором аппендицит в случае развития считают традиционным. Воспаление отростка, диагностируемое при других вариантах локализаций (восходящее, латеральное, медиальное, левостороннее, ретроцикальное, переднее) называется атипичным.

Аппендикс и иммунитет

Долгое время считалось, что аппендикс является рудиментарным органом, на 100% утратившим свою функциональность. В начале XX века отросток даже удаляли грудным детям, чтобы предупредить развитие аппендицита в дальнейшей жизни. Наблюдения за пациентами без аппендикса позволили сделать вывод, что у этих людей снижен иммунитет, они в большей степени подвержены инфекционным заболеваниям. Современные ученые придерживаются мнения о том, что аппендикс является нужным и полезным органом, который помогает поддерживать оптимальный баланс кишечной среды, обеспечивает защиту от патогенных микроорганизмов и возбудителей инфекций, помогает восстановиться после отравлений и стрессового нарушения баланса микрофлоры.

Лечение острого аппендицита – почти всегда хирургическое. Удаление отростка не означает, что у пациента обязательно возникнут проблемы со здоровьем, но иммунная и пищеварительная система могут снизить функциональность. Чтобы избежать дисбаланса кишечной флоры после оперативного вмешательства, в рацион вводят специальные биодобавки, содержащие пробиотики и пребиотики.

Формы заболевания

В зависимости от характера протекания болезни, различают острый и хронический аппендицит. Острый аппендицит начинается внезапно и развивается стремительно. Крайне редко симптоматика проходит самостоятельно и наступает излечение.

Хронический аппендицит – более редка форма патологии. В большинстве случаев это последствие острого аппендицита, который не был удален. Симптомы выражены менее ярко, период относительного спокойствия сменяется резким обострением. При хроническом течении болезни наблюдается ухудшение самочувствия, появление слабости и недомогания. Согласно медицинской классификации, хроническая форма заболевания может быть осложненной и неосложненной.

К неосложненным формам аппендицита относятся:

  • катаральная (воспаление слизистой оболочки отростка);
  • деструктивная (сопровождается разрушением тканей с образованием флегмоны, или по гангренозному типу).

К осложнениям аппендицита относятся такие патологические процессы, как разрыв стенки органа (перфорация), образование инфильтрата вокруг аппендикса, перитонит (воспаление брюшины), заражение крови (сепсис), гнойное воспаление с тромбозом воротной вены (пилефлебит).

Особенности хронического аппендицита

Хроническая форма патологии представлена несколькими видами заболеваний, различающихся симптоматикой, частотой проявления приступов, возможными осложнениями. Остаточный, или резидуальный аппендицит развивается после острой формы болезни, которая закончилась спонтанным излечением. Для резидуального аппендицита характерны периодические тупые боли в подвздошной области с правой стороны, образование спаек.

Рецидивирующий аппендицит характеризуются возникновением приступов на фоне ранее перенесенной острой формы болезни. После обострений состояние здоровья нормализуется. Хронический аппендицит в первичной форме развивается самостоятельно, без предшествующих острых приступов.

Причины заболевания

Несмотря на огромную распространенность патологии, представители официальной медицины не могут составить систематизированный список причин, приводящих к развитию заболевания. В то же время существует несколько теорий о происхождении и развитии аппендицита. К ним относятся:

  • Гипотеза об инфекционной природе заболевания. Согласно положениям теории, развитие острого аппендицитаобусловлено нарушением микрофлоры внутри органа, что приводит к активизации условно-патогенных бактерий и их трансформации в патогенную среду. Теория, впервые опубликованная в 1908 году немецким ученым Ашшофом, поддерживается многими современными учеными.
  • Нервно-психические расстройства (ангионевротическая теория). Многие ученые считают, что вследствие неврозов и психических нарушений в тканях аппендикса происходит спазм сосудов, в результате чего ухудшается их снабжение питательными веществами. В результате этого процесса некоторые фрагменты тканей отмирают и постепенно становятся очагами распространения различных инфекций.
  • Застойные явления (теория застоя). Сторонники данной теории считают, чтоаппендицит развивается по причине гипотонии кишечника, которая приводит к застою каловых масс и их попаданию в придаток толстой кишки.
Читайте также:
Молочница - причины, симптомы, лечение, диагностика и профилактика грибка кандидоза

Таким образом, единого механизма развития заболевания не существует, но нельзя отрицать факторы риска, к которым относятся:

  • сужение или закупорка просвета отростка инородным телом, в том числе опухолями, гельминтами, каловыми отложениями;
  • наличие инфекционных возбудителей, бактерий и вирусов, вызывающих воспаление тканей кишечника;
  • внешние травмы (удары в живот), в результате которых происходит смещение аппендикса или его закупорка;
  • системные сосудистые воспаления (васкулиты);
  • нарушение обмена веществ;
  • нарушение перистальтики кишечника;
  • несбалансированное питание.

Стенки аппендикса становятся более уязвимыми к воздействию всех перечисленных негативных факторов при снижении функциональности иммунной системы.

Симптоматика заболевания

Симптомы острого аппендицита ярко выражены, поэтому первичная диагностика не вызывает затруднений. Приступ начинается внезапно, чаще в ночное время или ранним утром. Боль сосредоточена в области пупка и над пупком либо разливается по всему животу. Спустя несколько часов от начала приступа боль смещается в правую сторону, в подвздошную область (синдром Кохера-Волковича).

Интенсивность боли нарастает, больной мечется, не может найти положения, чтобы снизить болевые ощущения. Незначительное облегчение наступает при переворачивании на правый бок и подгибании коленей как можно ближе к животу. Если аппендикс расположен нетипично, то пациент ощущает болезненность в области поясницы, с левой стороны, в паху. Как правило, брюшная стенка напряжена.

Если боль проходит, это не означает, что произошло самостоятельное исцеление. Ткани отростка отмирают, уходит болевой синдром, создается ощущение выздоровления. Необходимо обратиться к врачу как можно скорее после начала приступа, иначе с большой долей вероятности разовьется перитонит.

Обратите внимание на такие симптомы острого аппендицита, как расстройства стула, сухость во рту, постоянное подташнивание, пропажа аппетита, слабость, недомогание, субфебрильная температура, перепады артериального давления. Появление температуры выше 38 градусов на фоне тупой или острой боли в животе – опасный симптом!

У пожилых людей симптомы часто проявляются размыто. Это неприятные ощущения в животе, слабость, незначительная боль и тошнота. Такие признаки характерны для многих хронических заболеваний, поэтому пациенты не спешат обращаться к врачу. Ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие и откладывать вызов врача на дом, поскольку каждый день без отсутствия медицинской помощи в разы повышает риск развития перитонита.

Дети до 5 лет зачастую легко переносят приступ. Заподозрить острый аппендицит можно по внезапно повышающейся температуре, развитию диареи, появлению налета на языке. Лучше перестраховаться и вызвать врача при появлении первых симптомов, чтобы исключить развитие крайне опасных осложнений.

Аппендицит у женщин при беременности

Аппендицит представляют особую опасность для беременных женщин. Ввиду того, что отросток расположен в непосредственной близости от придатков матки, признаки его воспаления совпадают с симптоматикой заболеваний органов репродуктивной системы.

Настораживающими признаками, указывающими на аппендицит, являются болезненная пальпация в области ниже пупка, повышение температуры, простреливающая боль в паховой области. Необходимо провести обследование в стационаре для постановки правильного диагноза и предупреждения осложнений аппендицита.

Диагностика заболевания

Первичные данные – осмотр, опрос пациента, ощупывание живота. Врач, на основании симптомов и клинической картины, принимает решение о необходимости проведения дополнительных исследований, к которым относятся УЗИ органов брюшной полости, КТ, МРТ. В обязательном порядке проводятся лабораторные анализы крови и мочи, дополнительно – анализ кала на гельминты, копрограмма.

Читайте также:
Как быстро бросить курить самостоятельно в домашних условиях -ТОП способов

При наличии симптомов катарального аппендицита у пациентов молодого и среднего возраста в анализах выявляется лейкоцитоз, повышенное содержание нейтрофилов и уровня С-реактивного белка. Эта триада далеко не всегда выявляется у детей и лиц пожилого возраста.

Острый аппендицит схож по симптомам с такими заболеваниями, как панкреатит, перфорация язвы желудка и 12-перстной кишки, острый аднексит, внематочная беременность, апоплексия яичника (у женщин), почечная колика, острый холецистит. Необходимо провести экстренную дифференциацию диагноза, поскольку все перечисленные патологии способны привести к угрожающим жизни осложнениям.

Методы лечения

Основной метод лечения – хирургическое удаление отростка. Консервативный способ применяется крайне редко, при наличии абсолютных противопоказаний к операционному вмешательству. Медикаментозные средства назначают также при вялом течении процесса, с редкими неявно выраженными обострениями.

Операция проводится традиционным и малоинвазивным (лапароскопическим) способом. Классическая хирургия предусматривает открытый доступ к операционному полю (разрез в брюшной стенке). Лапароскопическая операция проводится с помощью специального прибора с видеокамерой, вводимого в полость через небольшой разрез.

Это малотравматичное вмешательство, позволяющее избежать кровопотери, а также снижающее риск развития внутренних инфекций и других осложнений. До и после операции назначаются антибиотики. Способ хирургии при остром аппендиците зависит от состояния здоровья пациента, возможностей клиники, вида аппендицита (стандартный, осложненный).

Осложнения аппендицита

Самым опасным осложнением заболевания является разрыв аппендикса с признаками нагноения. В этом случае все отмершие ткани и гнойное содержимое отростка попадают непосредственно в брюшную полсть. Стремительно развивается интоксикация и состояние, угрожающее жизни пациента. Поражаются все органы брюшной полости, инфекция проникает в ткани и жидкости организма. Больной мечется, испытывает тупую боль в области живота, поднимается температура, нарушается сердечный ритм, усиливаются тошнота и рвота.

Первый симптом перитонита – распространение боли на все отделы живота, нарастающая слабость, вялость, сонливость. Через некоторое время боль может пройти, что создает иллюзию выздоровления. При пальпации отмечается вздутие живота.

При отсутствии экстренной медицинской помощи (хирургической операции) нарастают симптомы интоксикации: усиливается рвота, появляется головная боль, одышка, нарушается функционирование выделительной системы.

Справиться с перитонитом удается только на первых этапах развития опасного процесса. Хирурги проводят классическую операцию по удалению аппендикса и гнойного содержимого из брюшной полости. Операция по санации органов брюшной полости длится несколько часов. В дальнейшем пациенту назначается комбинированная антибактериальная терапия с применением сильных антибиотиков и дезинтоксикационных препаратов.

Однако даже успешные и правильные действия хирургов не в состоянии предотвратить дальнейшие осложнения, вызванные перитонитом. К ним относятся:

  • септические поражения органов малого таза;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • образование спаек;
  • бесплодие (у женщин).

Из-за массированной антибактериальной терапии снижается иммунитет, нарушается микрофлора кишечника, повышается уязвимость ко всем инфекционным заболеваниям.

Наиболее опасным осложнением перитонита, возникшего в результате разрыва аппендикса, является пиелфлебит, который представляет собой острое воспаление и нагноение воротной вены. По причине стремительного развития сепсиса в тканях и жидкостях организмов в большинстве случаев наступает летальный исход.

Профилактика аппендицита

Специфической профилактики аппендицита не существует, однако здоровый образ жизни и правильное питание помогают избежать развития любых нежелательных процессов в органах системы пищеварения. Принимать пищу следует по режиму, приблизительно в одни и те же часы, избегать переедания. Курение и употребление алкоголя несовместимы со здоровым образом жизни. Необходимо употреблять как можно больше продуктов растительного происхождения, богатых клетчаткой, и уменьшить долю животных белков в суточном рационе.

При появлении настораживающих симптомов (внезапная боль в животе, слабость, ощущение страха) вызывайте неотложную помощь. Врач быстро определит по симптоматике аппендицит и направит на экстренное обследование. Очень важно не допустить осложнений патологии, которые лечатся долго и не всегда успешно. Следите за своим здоровьем, обращайте внимание на все непривычные симптомы, не откладывайте визит к врачу.

Удаление аппендикса лапароскопическим методом – лучший вариант лечения патологии. Восстановление происходит быстро, без осложнений, а на теле остается едва заметный шрам, который с годами полностью рассасывается.

Читайте также:
Моча коричневого цвета – патологии, вызывающие потемнение урины

Аппендицит: симптомы, диагностика, операция, восстановление

Аппендицит – острое воспаление слепой кишки, поражающее ее червеобразный отросток (аппендикс). Этот анатомический орган не является рудиментом, как считалось раньше. Он несет иммунную функцию и участвует в формировании кишечной микробиоты, поэтому недавняя «мода» на профилактическую аппендэктомию не имела под собой реальной клинической почвы. Тем не менее при воспалении аппендикса с ним необходимо расставаться хирургическим путем.

Заболевание имеет инфекционное происхождение, развивается быстро и требует неотложной хирургической помощи. Острый аппендицит находится в группе 7 нозологических форм, объединенных в симптомокомплекс «Острый живот», занимая в его структуре долю в 27,7% [1]. Частота встречаемости острого аппендицита в Европе составляет 12 случаев на 100 человек, ежегодно в России проводится более 220000 операций, а летальность составляет 0,13% [2].

Аппендицит может случиться с человеком любого возраста и пола, ранее преимущественно у лиц от 10 до 19 лет, но в последние годы заболеваемость аппендицитом увеличилась в возрастной группе от 30 до 69 лет [1].

Острый аппендицит может быть катаральным (простым, без осложнений), гангренозным, флегмонозным, с эмпиемой аппендикса, первичным или вторичным.

Причины аппендицита

Воспалительный процесс обычно связан с наличием инфекции, преимущественно бактериального происхождения.

  • каловые камни;
  • снижение пассажа по кишечнику с застоем кала;
  • глисты;
  • новообразования;
  • тромбоз аппендикулярной артерии.

Симптомы аппендицита

  • рвота и тошнота, в основном, в первые часы болезни;
  • боли в животе;
  • сухость во рту, обложенный язык;
  • отсутствие аппетита;
  • принятие позы эмбриона (свернувшись «калачиком» на больном боку);
  • отставание правой стороны живота при дыхании;
  • боль в правой нижней части живота при поднимании прямой ноги вверх из положения на левом боку;
  • боль при нажатии между пупком и подвздошной костью;
  • боль при отпускании ладони после надавливания на живот.
  • справа вниз от пупка;
  • правое подреберье;
  • ближе к срединной линии справа от пупка;
  • в правой нижней части живота, ближе к мочевому пузырю;
  • иногда боль отдает в правый тазобедренный сустав и правое бедро;
  • изредка при аппендиците болит слева от пупка или в области желудка.

Наибольшую проблему представляют атипичные формы аппендицита. Около трети случаев протекают без традиционных признаков аппендицита, маскирующегося под иные заболевания, что особенно актуально для женщин фертильного возраста. Могут присоединяться расстройства мочеиспускания, заболевания желчного пузыря, понос, очень высокая температура тела, гинекологические заболевания.

  • разрыв червеобразного отростка;
  • аппендикулярный инфильтрат или абсцесс (нагноение червеобразного отростка);
  • забрюшинная флегмона (нагноение в забрюшинном пространстве);
  • перитонит (воспаление брюшины);
  • пилефлебит (воспаление вен слепой кишки);
  • сепсис (заражение крови).

Отсутствие лечения также приводит к летальному исходу, сам по себе аппендицит пройти не может. Увеличивает риск смерти и позднее обращение. В Санкт-Петербурге, например, в первые сутки обращаются к врачу лишь 67% больных с аппендицитом [1].

Аппендицит у детей

Наибольшая заболеваемость приходится на возраст от 9 до 12 лет, а в целом острый аппендицит случается у 3-6 из 1000 детей [3]. Аппендицит у детей старше 3 лет протекает практически так же, как и у взрослых.

  • длительная локализация боли в эпигастрии, затем – по всем отделам живота;
  • запор или многократный понос;
  • многократная рвота;
  • беспокойство, плач, отсутствие аппетита;
  • лихорадка до 39 °С;
  • небольшое вздутие живота, постоянное напряжение мышц брюшной стенки.

Диагностика аппендицита

  • В первую очередь требуется консультация хирурга в первый час госпитализации. Используют специальные диагностические шкалы (AAS, Альварадо, RIPASA).
  • При аппендиците у женщин нужна консультация гинеколога.
  • При дизурии – консультация уролога.
  • УЗИ брюшной полости.
  • КТ брюшной полости (беременным при аппендиците вместо КТ делают УЗИ или МРТ).
  • Диагностическая лапароскопия – малоинвазивное вмешательство, при котором через небольшой надрез лапароскопом осматривается брюшная полость. Обнаружив признаки аппендицита, переходят к лапароскопической аппендэктомии.

Анализы при аппендиците

    (показывает признаки воспаления в виде увеличения СОЭ, С-реактивного белка, лейкоцитоза, нейтрофилеза). (для дифференциального диагноза). (в том числе панкреатической) – этот фермент позволяет выявить воспаление органов брюшной полости. . .
Читайте также:
Магникор – инструкция по применению, противопоказания

Лечение аппендицита

В подавляющем большинстве случаев при остром аппендиците необходима операция. Лишь при аппендикулярном инфильтрате и иногда при беременности начинают с консервативной терапии, то есть внутривенного введения антибиотиков (амоксиклав или цефотаксим с метронидазолом, тигециклин, эртапенем) в течение 2-х суток.

Перед операцией проводят медикаментозную подготовку (устраняют водно-электролитные нарушения, проводят антибиотикотерапию, снимают интоксикацию и боль, проводят профилактику тромбоза).

Удаление аппендицита – аппендэктомия – выполняется как полостная или лапароскопическая операция.

  • большом весе;
  • возрасте старше 50 лет;
  • онкологических заболеваниях;
  • инфаркте и инсульте в анамнезе;
  • варикозной болезни;
  • СКВ и эритремии;
  • послеродовом периоде;
  • травмах;
  • приеме гормональных контрацептивов.

При осложненном течении антибиотики назначают и в послеоперационном периоде, при катаральном аппендиците этого не требуется. В первые сутки дают лишь жидкую протертую пищу. Пациент выписывается из стационара на 3-4-е сутки, на 5-8-е сутки снимаются швы.

Восстановление после удаления аппендицита

При неосложненном аппендиците восстановление происходит быстро, осложнения предполагают больший срок госпитализации и более длительный период послеоперационной реабилитации.

Факторы, способствующие раннему восстановлению: ранняя диагностика и своевременная операция, отсутствие сопутствующих заболеваний, молодой возраст, отсутствие осложнений.

Факторы риска: поздняя госпитализация, ожирение, пожилой и старческий возраст, перитонит, сепсис, множественные сопутствующие заболевания.

Причины возникновения аппендицита, а также формы и симптомы этого заболевания

Аппендицит — это заболевание, проявляющееся в виде воспалительного процесса, который локализуется в придатке слепой кишки — в аппендиксе. Эта болезнь имеет широкое распространение в России. Аппендицит — одно из самых часто встречаемых заболеваний брюшной полости. Единственным решением этой проблемы является хирургическое вмешательство. Запущенная форма болезни опасна угрозой разрыва аппендикса, который может послужить причиной смерти больного. Какие причины возникновения аппендицита?

Что такое аппендицит

Причины возникновения аппендицита

Аппендицит лечится только хирургическим путем

Аппендицит — одно из тех заболеваний, наиболее распространенным способом борьбы с которым является хирургическая операция. Удаление воспаленного отростка слепой кишки — единственный способ избавиться от аппендицита, а также избежать возможных осложнений этого заболевания. Именно по причине необходимости хирургического вмешательства, несмотря на простоту операции, болезнь считается одной из самых неприятных.

От аппендицита никто не защищен. Он может случиться как у взрослых, так и у детей — и женщины, и мужчины в одинаковой степени подвержены опасности этого заболевания. Аппендицит в острой форме может появиться внезапно: возможных причин для его образования немало, а среди них можно выделить те, которые встречаются наиболее часто.

Чтобы разобраться с тем, какие именно факторы служат причиной развития аппендицита, следует иметь представление о том, что такое аппендикс и какими функциями он обладает. Этот отросток имеет небольшие размеры — может достигать до десяти сантиметров в длину. Он представляет собой что-то вроде границы, которая отделяет толстый отдел кишечника от тонкого. Аппендикс играет большую, но не жизненно важную роль в формировании иммунитета кишечника: сам отросток состоит из лимфоидной ткани и является надежным хранилищем для полезных бактерий.

По причине того, что аппендикс в нормальном состоянии защищен от попаданий пищи с кишечника, в нем сохраняется оригинальная микрофлора толстого кишечника. Поэтому люди, перенесшие заболевания брюшной полости, терапия которых заключалась в приеме антибиотиков, благодаря аппендиксу быстрее восстанавливают полезную микрофлору кишечника.

Несмотря на то, что придаток слепой кишки имеет достаточно значимую роль, развитие медицины позволяет людям с удаленным аппендиксом, при необходимости компенсировать функции отростка при помощи специальных лекарственных средств. Поэтому аппендикс не имеет большой жизненной важности для человеческого организма, что позволяет лечить его единственным доступным путем — хирургическим.

Воспаление аппендикса, выполняющего защитные функции иммунитета, называется аппендицитом. Единственным способом лечения этого заболевания является хирургическая операция, в процессе которой отросток удаляется.

Причины развития патологии

Причины возникновения аппендицита

Причин возникновения аппендицита существует несколько

Хотя аппендицит — заболевание, достаточно легко поддающееся лечению, точной причины его возникновения в настоящее время неизвестно. Можно выделить несколько основных факторов, которые могут являться причиной развития аппендицита:

  • механический
  • сосудистый
  • инфекционный
  • иммунологический
  • эндокринный
Читайте также:
Отёк горла

Каждый из этих факторов необходимо рассмотреть в отдельности.

Механический фактор

Проявляется в виде закупорки отростка, по причине которой и начинается развитие аппендицита. Обтурация аппендикса приводит к тому, что микрофлора, которая в нем содержится, не может покинуть отросток, в результате чего развивается воспалительный процесс. Закупорка просвета аппендикса может быть спровоцирована:

  • гельминтозами и другими паразитарными болезнями
  • копролитами — каловыми камнями
  • увеличением фолликул в кишечнике и непосредственно в аппендиксе
  • инородные тела

Вследствие обтурации в отростке начинает скапливаться слизь. Когда он переполняется, его стенки, кровеносные и лимфатические узлы сдавливаются. Со временем происходит омертвение стенок — возникает аппендицит. Помимо омертвения стенок, процесс усугубляется тем, что в аппендиксе растет микробная флора, вызывающая гнойное воспаление.

В некоторых случаях процесс может усугубиться разрывом придатка, когда его содержимое попадает в брюшной полость и вызывает развитие перитонита — смертельно опасного состояния, которое требует немедленного оперативного вмешательства.

Верхняя часть отростка может сдавливаться в результате спайки в брюшной полости — состояния, которое возникает вследствие некоторых воспалительных патологий органов таза, протекающих в хронической форме:

Следует отметить, что несмотря на распространенное мнение, проглоченные инородные тела — косточки винограда, шелуха семян и глисты являются очень редкой причиной развития аппендицита. Еще реже причиной развития аппендицита является опухоль аппендикса.

Интересно, что на развитие заболевание влияет рацион человека. Следуя некоторым данным, люди, употребляющие много растительной клетчатки, в меньшей степени подвержены аппендициту. Связано это с тем, что растительная пища способствует улучшению перистальтики кишечника: это предупреждает развитие запоров и, следовательно, не дает образовываться каловым камням.

Механический фактор (обтурация) является причиной развития болезни, которая встречается чаще всего, но также не стоит забывать о других факторах, играющих достаточно весомую роль в возникновении аппендицита. Особенную опасность они представляют при одновременном возникновении нескольких из них.

Инфекционный фактор

Причины возникновения аппендицита

У аппендицита — характерные симптомы

Есть мнение, что некоторые типы инфекции могут провоцировать развитие воспалительного процесса в аппендиксе. К этим патогенным микроорганизмам можно отнести амебиаз, тиф, туберкулез и т.д. В настоящее время специфического возбудителя аппендицита выявлено не было.

Сосудистый фактор

Тромбоз аппендикулярной артерии способен спровоцировать развитие болезни. В некоторых случаях специфический воспалительный процесс, который затрагивает стенки кровеносных сосудов, может послужить причиной образования васкулитов, которые также негативно влияют на аппендикс.

Эндокринные и иммунные факторы

Эти два фактора связаны друг с другом. Одной из основных функций аппендикса, является защитная функция, которая связана с иммунной системой организма в целом. Выполнением этой функции занимается специальная лимфоидная ткань, из которой состоит аппендикс. Поэтому фолликулы, размер которых растет при повышенной активности защитной системы организма с одной стороны, а также избыточное производство серотонина со стороны эндокринной системы, могут спровоцировать развитие аппендицита.

Среди причин, провоцирующих развитие аппендицита, следует выделить механическую, которая проявляется в обтурации аппендикса и возникновении последующего воспалительного процесса в нем. Другие причины случаются несколько реже, но при совместном их воздействии заболевание протекает с большей скоростью и возможными осложнениями.

Симптомы аппендицита

Причины возникновения аппендицита

Без аппендикса можно жить!

Симптомы заболевания чаще всего зависят от различных факторов. Основную роль среди них играет возраст пациента. Также немаловажным является расположение аппендикса и различные осложнения аппендицита. Среди всех признаков, следует определить несколько характерных. Так, одним из таких признаков является боль в животе.

Болевой симптом в области живота — основной симптом аппендицита, протекающего в острой форме. В зависимости от того, где расположен аппендикс, меняется локализация болевого синдрома. На начальных стадиях болезни боль имеет тупой характер и отличается низкой интенсивностью. Место ее расположения — верхняя область живота. Боль не имеет какой-то конкретной локализации и пациенту трудно определить, в каком именно месте она расположена.

Спустя четыре-шесть часов, болевые ощущения из верхней области живота могут переместиться в правый бок. Такое перемещение является характерным симптомом заболевания, которое протекает в острой форме. Болевые ощущения в этом случае становятся более сильными и нередко заставляют пациента сгибать ноги и принимать определенное положение тела.

Читайте также:
Глутатион против коронавируса COVID-19 - лечение глутатионом и его важность, роль

Через еще несколько часов к болям в области живота присоединяются головные боли, которые наблюдаются на фоне общей слабости организма. В некоторых случаях больные жалуются на боли в ногах, чаще всего — в правой. Это также может послужить признаком, который характерен для острого аппендицита.

Важно помнить, что больному, который страдает от симптомов, которые свойственны острому аппендициту, запрещено принимать обезболивающие. Это может негативно отразиться на диагностике патологии, а также поспособствовать развитию ее осложнений.

Дети, а также пожилые люди, не испытывают характерных для заболевания симптомов, а жалуются только на тупую боль в животе, которая не проходит в течение многих часов или нескольких дней. По этой причине, диагностика заболевания у этих групп населения являются более сложной. У женщин, при развитии аппендицита во время беременности, болевой симптом может напоминать боли при схватках, поэтому крайне важно при их возникновении немедленно вызвать врача.

Еще одним характерным признаком аппендицита является повышенная температура. В случае заболевания в острой форме, повышение температуры незначительно, но тем не менее значимо на фоне других симптомов, что позволяет отличить аппендицит от иных болезней органов брюшной полости. Возрастание температуры тела — обычный признак в случае аппендицита, который отсутствует лишь в особенно редких случаях.

Помимо болевого синдрома, а также повышения температуры, больной аппендицитом может испытывать тошноту. Чаще всего ощущения тошноты возникает на начальной стадии развития болезни — в первые часы после того, как появятся боли. Через некоторое время тошнота может замениться рвотой. При обычном течении болезни, рвота является однократной и, как правило, возникает при особенно высоком ощущении боли. Если рвота возникает чаще, то это может свидетельствовать об осложнениях заболевания.

Аппендицит

Аппендицит - симптомы и лечение

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Аппендицит – острая патология, которая требует немедленного хирургического вмешательства. Если не предпринять меры по устранению аппендикса из тела человека, могут возникнуть опасные для жизни осложнения, например, перитонит.

Воспаление может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у людей от 10-19 лет. Воспаляется червеобразный отросток толстой кишки. Орган влияет на работу иммунной системы и помогает организму бороться с инфекцией.

Причины развития аппендицита

Точные причины развития воспалительного процесса до сих пор неясны. Но существует несколько распространенных вариантов:

Нарушение баланса микрофлоры – бактерии, которые в нормальной среде являются безопасными, становятся ядовитыми и вызывают воспаление.

Спазм сосудов – вызывает ухудшение питания тканей. Некоторые участки отмирают и становятся очагом инфекции.

Застой в кишечнике – каловые массы, инородные тела, новообразования или паразиты могут закрывать просвет отростка. В месте закрытия скапливается слизь, где начинает размножаться микробиом. Сужение и сдавливание отростка нарушает процессы кровообращения, приток лимфы, что приводит к быстрой прогрессии воспаления и некрозу тканей аппендикса.

Предрасполагающим фактором будут частые запоры, которые формируют каловые камни.

Симптомы аппендицита

Признаки воспаления аппендицита

Аппендикс расположен в нижней части живота. Первый симптом – это нестерпимая боль, которая появляется в области пупка и распространяется на нижнюю правую часть живота. Боль усиливается в течение короткого времени, при движении, глубоком вдохе, кашле или чихании.

Другие типичные симптомы:

тошнота, вплоть до рвоты

снижение или полное отсутствие аппетита

запор или, наоборот, диарея

метеоризм, болезненное вздутие живота

повышение температуры, озноб, симптомы интоксикации

позывы к акту дефекации

Признаки воспалительного процесса аппендикса у мужчин и женщин могут отличаться. Так, например, у женщин появляется тошнота, рвота и повышение температуры. В начале развития болезни боль давящая, тянущая и даже необязательно с правой стороны, что ошибочно может распознаваться как гинекологические проблемы.

Затем боль может стать схваткообразной, такие симптомы чаще всего возникают в вечернее или ночное время.

Читайте также:
Раздражение эмоциональное

У мужчин при остром воспалении возникает сильная боль в области живота, самопроизвольное подтягивание правого яичка. При оттягивании мошонки возникает дискомфорт и боль в области ануса и выраженный позыв к опорожнению кишечника.

У пожилых людей симптомы аппендицита могут проявляться менее отчетливо: незначительные боли, несильная тошнота. При этом аппендицит у пожилых людей часто отличается тяжелым течением и развитием осложнений.

У детей до 5 лет симптомы аппендицита выражены не так ярко, как у взрослых. Боли часто не имеют четкой локализации. Распознать аппендицит у маленького ребенка можно по повышению температуры тела, диарее и наличию на языке налета.

Виды патологии

Острый аппендицит – развивается стремительно, проявляется ярко выраженными симптомами. При бездействии боли усиливаются и воспаление может привести к серьезным осложнениям.

По своему характеру острый аппендицит может быть осложненным и неосложненным. Неосложненная патология в свою очередь имеет 2 формы: катаральная (воспаляется только слизистая оболочка), деструктивная (поражаются более глубокие слои).

Хронический – достаточно редкая форма. В большинстве случаев развивается вследствие перенесенного острого аппендицита при отсутствии лечения. Имеет те же симптомы, но они проявляют себя очень вяло. Свойственны периоды обострения и ремиссии, как и любому хроническому заболеванию.

Хронический аппендицит также разделяется на подвиды:

Резидуальный – последствие перенесенного острого аппендицита, закончившегося самоизлечением. Проявляется тупыми ноющими болями в правой подвздошной области.

Рецидивирующий – носит приступообразный характер: время от времени происходят обострения, сменяющиеся ремиссией.

Первично-хронический – развивается самостоятельно, без предшествия острого аппендицита.

Диагностика аппендицита

Первое, с чего начинается обследование пациента, – осмотр и сбор анамнеза. Врач просит рассказать о том, когда появились симптомы и как долго длятся неприятные ощущения. Это важно понимать для того, чтобы отличить заболевание от чего-то другого.

Важно учесть и другие факторы, которые могли стать причиной для развития аппендицита:

Хирургические операции в области живота, перенесенные в недавнем прошлом.

Прием лекарств или добавок.

Вредные привычки, злоупотребление алкоголем, наркотиками и др.

Ощупывание живота поможет определить локализацию и интенсивность боли, её характеристики. Может понадобиться тазовое и ректальное обследование. Окончательный диагноз ставится только после сдачи лабораторных анализов. Анализ крови и мочи помогут обнаружить признаки воспаления или иные проблемы со здоровьем.

Могут потребоваться и визуальные методы обследования – УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ. Они позволят:

определить состояние аппендикса и оценить его целостность

обнаружить признаки воспаления

оценить закупорку внутри аппендикса

выявить абсцесс или другие осложнения

Как лечить аппендицит?

Патология требует незамедлительного лечения, так как отросток может лопнуть и его содержимое выльется в брюшную полость и начнется перитонит. Поэтому единственное решение – удаление аппендикса хирургическим путем.

Аппендэктомия – хирургическая операция по удалению аппендикса. Она может проводиться двумя способами:

классическим – полостная операция

лапароскопическим, когда крупные разрезы отсутствуют

Полостная операция проводится в случае разрыва аппендикса и, если его содержимое разлилось в брюшную полость, а также если разрыв вызвал абсцесс.

Лапароскопия считается самым современным методом удаления аппендикса в силу разных причин: меньшая инвазивность, быстрое восстановление, да и количество осложнений меньше.

Операция проводится следующим образом:

хирург делает небольшие разрезы, через которые появляется доступ к аппендиксу

вводится камера с подсветкой

другими инструментами происходит удаление отростка

обрабатываются участки для обеззараживания инфекционного материала

осматривается прооперированная область, накладываются швы

Профилактика аппендицита

Особой профилактики не существует, аппендицит может случиться с каждым. Лучше всего отказаться от вредных привычек, соблюдать правильное питание. Достаточное содержание клетчатки, свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов поддерживает нормальную работу кишечника, предотвращает запоры.

Также к профилактическим мерам можно отнести своевременное лечение любых инфекционных и воспалительных заболеваний, патологий ЖКТ и глистных инвазий.

Лечение аппендицита в Красноярске

Чтобы пройти диагностику и лечение аппендицита, обращайтесь в медицинский центр «Медюнион». У нас работают опытные врачи, которые проведут полный осмотр и обследование, дружелюбный медицинский персонал.

Читайте также:
Маски для лица в домашних условиях - рецепты самых эффективных

Записаться вы можете одним из удобных для вас способов:

Онлайн на нашем сайте medyunion.ru. Заполните электронную форму, указав ваши контактные данные, специализацию врача, удобные дату и время для приема.

Закажите обратный звонок, указав ваше имя и номер телефона. Наши менеджеры перезвонят вам в течение 15 минут и ответят на интересующие вас вопросы.

Позвоните в регистратуру медицинской клиники по номеру телефона +7 391 203-01-01.

Как определить аппендицит

Как определить аппендицит

Заболевание относится к часто встречающимся патологиям, требует незамедлительного хирургического вмешательства. Операция по удалению аппендикса считается безопасной, не влияющей на последующее состояние здоровья. Хирурги предупреждают, что игнорирование первичной симптоматики и продолжительный отказ от госпитализации становится причиной развития осложнений, включая перитонит. В последнем случае увеличивается риск развития летального исхода.

Определение начала процесса воспаления

Как определить аппендицит дома без врачей: для предположения не нужно быть медицинским работником. Патологический процесс протекает с разными клиническими признаками, основным из которых является болезненные ощущения в животе. Дискомфорт сопровождает не только воспаление червеобразного отростка, но и иные заболевания, из-за этой особенности пациентам запрещен прием обезболивающих лекарственных препаратов.

Анестетики облегчают состояние, но вызывают проблемы с диагностикой. Стандартные симптомы аппендицита должен знать каждый – для своевременного обращения к специалистам. В список стандартных клинических признаков входит:

постоянный болевой синдром – в области живота;

симптом Кохера – боль из эпигастральной области постепенно переходит в подвздошную правую часть;

симптоматика Ситковского – при положении лежа, на левом боку неприятные ощущения усиливаются за счет давления кишечника на воспаленный участок.

Дополнительно у пациентов отмечается отсутствие аппетита, поднятие температуры до субфебрильных отметок в 38 градусов. Могут возникать приступы тошноты и рвоты, диарея, учащенное мочеиспускание.

Аппендицит у женщин, пожилых и детей

Клинические проявления у женского пола напоминает отдельные гинекологические патологии. Аномалия связана с близким расположением придатков, а болевой синдром присутствует:

при внематочной беременности;

апоплексии и пр.

Для постановки точного диагноза нужно обращать внимание на наличие гинекологических болезней и менструальный цикл.

Отдельные специфические проявления аппендицита присутствуют в пожилом, детском возрасте, у беременных женщин и при аномальном расположении аппендикса.

Для малышей характерны следующие клинические признаки:

диарея с частой рвотой;

фебрильные показатели температуры;

сниженная активность – ребенок теряет интерес к игрушкам;

беспокойство – при нарастании неприятных ощущений.

В пожилом возрасте симптоматическая картина иная:

не всегда возникает повышение температуры;

пульс остается в стандартных границах – без увеличения ЧСС;

присутствуют слабые признаки брюшного раздражения.

В старшем возрасте клинические проявления аппендицита напоминают новообразование, расположенное в области слепой кишки. При беременности болевой синдром локализуется над подвздошной областью – из-за поднятия кверху кишечника на фоне увеличенной в объеме матки.

Аппендицит у мужчин

К первичным признакам развивающейся патологии относят:

белый налет на языке;

состояние общей слабости;

сухость слизистого покрова в полости рта;

ускоренное сердцебиение, диарею;

Интенсивность и характер проявлений у каждого больного разный. Большое значение имеет возраст и индивидуальные особенности организма. Резкие и разлитые боли в животе становятся причиной для срочного визита в участковую поликлинику.

Формы аппендицита

Патологический процесс разделяется:

На острую форму – встречается повсеместно, клиническая картина нарастает и характеризуется выраженностью. Воспалительный процесс создает благоприятные условия для формирования гнойных осложнений, поэтому хирургическое вмешательство должно походить в течение первых суток от появления симптомов.

На хроническую – является редким типом патологии, возникает на фоне ранее перенесенного острого воспаления. В отдельных случаях развивается первично. Характерным признаком патологии считается разрастание в стенке аппендикса соединительных тканей с последующей атрофией слизистого покрова. Заболевание условно выделено в отдельную форму – споры о нем ведутся до сих пор.

При хроническом аппендиците отмечается:

тупая, ноющая боль с правой стороны, усиливающаяся после физической нагрузки;

пищеварительные нарушения – с запорами и диареей;

ощущение дискомфорта и тяжести в районе эпигастрия.

Читайте также:
Отёк горла

Температура не изменяется, остается в стандартных границах, клиническое исследование анализов мочи и крови не показывает серьезных отклонений. Глубокая пальпация вызывает болезненность с правой стороны живота. Точная диагностика заключается в ультразвуковом обследовании проблемного участка.

Основной причиной возникновения воспаления врачи считают закупорку просвета отростка. К провоцирующим факторам относят:

повышенную активность патогенной микрофлоры;

Лечение аппендицита заключается в хирургическом удалении червеобразного отростка. От скорости обращения за медицинской помощью зависит развитие последствий и осложнений. Разрыв аппендикса угрожает перитонитом, гнойным воспалением тканей, тромбозом воротной вены и сепсисом с непредсказуемыми результатами.

Перечисленные патологии сопровождаются невыносимыми болями, спутанным сознанием, постоянной рвотой, высокой температурой. Отсутствие своевременной помощи приводит к летальному исходу.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Вопрос врачу: как не пропустить приступ аппендицита

Вопрос врачу: как не пропустить приступ аппендицита

Казалось бы, про аппендицит все знают всё (или, во всяком случае, уверены, что знают). Однако это хорошо изученное заболевание может быть коварным с точки зрения диагностики, а многие пациенты не представляют, «как именно болит при аппендиците». Как понять, что к врачу нужно обращаться срочно? Как не пропустить приступ?

Об этом – заведующий отделением абдоминальной хирургии НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского, д.м.н., профессор Андрей Германович Кригер.

Что повышает риск развития аппендицита?

Никто не знает. Медицина – наука неточная.

Образ жизни, нагрузки, питание.

Не влияют – ни физические нагрузки, ни психологические неурядицы, ни диетические предпочтения человека. У мужчин и женщин частота встречаемости заболевания практически одинаковая (другое дело, что у женщин чаще подозревают аппендицит, но потом обнаруживают гинекологические проблемы).

То есть заболевание давно описано и давно понятно, что с ним делать, но факторы риска до сих пор неизвестны?

Есть ли смысл удалять червеобразный отросток профилактически?

Ни в коем случае. Любое хирургическое вмешательство несет в себе опасность осложнений, и аппендэктомия – удаление червеобразного отростка – далеко не безразличная операция. И не такая простая, как может показаться. После нее всегда, закономерно, неизбежно возникают спаечные сращения, которые могут привести к кишечной непроходимости, возникновению спаек.

В Америке в 50-60-е годы была волна, когда новорожденным детям профилактически проводили аппендэктомию. Отказались, к счастью. Практика себя не оправдала.

Червеобразный отросток ведь исполняет и определенные иммунологические функции?

Да, и его еще называют кишечной миндалиной, потому что здесь находится лимфоидная ткань, которая имеет определенное значение в общем иммунологическом статусе человека.

Какие симптомы характерны для острого аппендицита?

Боли в правой подвздошной области (справа внизу живота) – не интенсивные, постоянные, ноющие, тупые, никуда не отдающие. Заболело и – ноет, ноет, ноет… И усиливается при движении.

А многие считают, что аппендицит – это когда «так и колет в боку, так и колет»…

Вот когда колет – это не аппендицит. Если человек чувствует нестерпимую боль в животе, это чаще всего колика (почечная, желчная) или перфорация полого органа (перфоративная язва). Тогда и возникают так называемые кинжальные боли.

Получается, распространенное мнение о том, что аппендицит – это острая боль, которую человек не может терпеть, неверное?

Абсолютно неверное. Эту боль можно терпеть, поэтому довольно часто люди не обращаются к врачу своевременно.

Что значит постоянные боли? День, два, три, неделю?

А может боль при аппендиците вести себя так: час-два поболело и прошло, на следующий день опять – час-два поболело и прошло?

Нет, не может. Если началось, то ноет, ноет и усиливается при движении.

То есть вызывать скорую помощь?

Но далеко не каждый вызовет скорую помощь, если он пару часов испытывает боль, которую можно терпеть.

В этом и проблема. Я уже сказал – довольно часто люди не делают этого вовремя. Но надо понимать, что острый аппендицит – это риск перитонита, – состояния, угрожающего жизни.

Читайте также:
Глутатион против коронавируса COVID-19 - лечение глутатионом и его важность, роль

Как все начинается при аппендиците?

Боль возникает в эпигастрии (вверху живота) или по всему животу. Потом появляется тошнота (рвоты может и не быть или она одно-двукратная). Спустя 3-5 часов боль перемещается в правую подвздошную область (внизу живота справа). И вот если все развивается таким образом, можно говорить о воспалении червеобразного отростка (в медицине это называется патогномоничность – симптом, характерный для конкретного заболевания). Обычный рассказ пациента звучит примерно так: «ныло, крутило что-то в животе, не мог понять, в чем дело 2-3 часа назад, а сейчас встал, пошел и почувствовал, что теперь болит справа внизу живота». О, милый мой, это аппендицит!

Характерные симптомы облегчают постановку диагноза?

В подавляющем большинстве случаев – да, диагноз острого аппендицита ставится достаточно просто и уверенно: боли в эпигастрии через 2 часа сместились в правую подвздошную область, лейкоциты повышены, температура 37,2 (так называемое кохеровское начало, симптом Кохера).

А почему в таком случае допускаются диагностические ошибки?

Во-первых, клиническая картина может быть одинаковой у целого ряда заболеваний. Во-вторых, мы говорили о классической симптоматике, которая, к счастью, бывает у большинства людей, когда червеобразный отросток располагается именно там, где он чаще всего и располагается. Но ведь могут быть анатомические варианты.

Какие, например?

Например, у женщины слепая кишка удлинена и смещена в малый таз: лежит маточная труба, а рядом, прямо на ней, – червеобразный отросток. И он воспалился. Вот и попробуй, проведи дифференциальную диагностику между сальпингитом (воспалением маточной трубы) и аппендицитом, когда стоит воспалиться одному органу, тотчас же контактное воспаление переходит на другой.

Почему женщинам раньше, когда не было лапароскопии, часто делались напрасные аппендэктомии? Боль справа внизу живота. Болит? Болит. Берут на стол. Входят в живот, аппендицита нет, а есть, допустим, внематочная беременность. Но отросток в любом случае удаляли.

Зачем, если аппендицита не находили?

Когда не было лапароскопии, операционный доступ при подозрении на аппендицит производился справа внизу живота. Для любого хирурга такой характерный рубец был свидетельством того, что аппендэктомия пациенту уже проведена. И, если человек в следующий раз поступал в стационар с жалобами на боли в животе, аппендицит сразу исключали и искали в другом месте. В противном случае (рубец есть, а червеобразный отросток не удален) могла возникнуть путаница с серьезными последствиями.

Но ведь человек помнит, что ему «удаляли аппендицит»?

При всей изученности заболевания диагностика не такая уж и простая.

Конечно, непростая. Еще вариант: если червеобразный отросток находится высоко, рядом с желчным пузырем, тогда будет клиника, как при остром холецистите. Только острый холецистит не надо экстренно оперировать, потому что желчный пузырь не перфорирует через сутки от начала заболевания, а острый аппендицит – надо. Но, к сожалению, бывают ситуации, когда ставят диагноз острого холецистита, проводят динамическое наблюдение, а оказывается гнойный аппендицит, в итоге – перфорация, перитонит.

Часто так бывает?

Бывает. Не случайно же летальность при аппендиците не снижается. Она небольшая (0,03 процента), но не снижается.

Это при том, что инструментальные методы исследования сегодня не те, что 20-30 лет назад?

Да, и основная причина – поздняя диагностика. А поздняя диагностика – это либо человек вовремя не обратился к врачу, либо была допущена диагностическая ошибка.

Изменилась ли сама операция?

Технически операция по удалению червеобразного отростка не претерпела никаких изменений – это классический пример так называемой ампутационной хирургии. Только сейчас она проводится более щадящим способом – лапароскопически.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: