Шумы в сердце – причины возникновения, диагностика, лечение

Причины шумов в сердце у детей и взрослых – информация для пациентов

Шумом в сердце называется клиническое проявление неспецифического характера, которое не всегда является симптомом патологии. К примеру, довольно часто шумы в сердце у новорожденного ребенка – это проявление «переходного» состояния малыша из внутриутробной жизни к самостоятельному существованию. Впрочем, это может быть и проявлением патологии. Поэтому кроме осмотра кардиолога необходимо провести ряд инструментальных исследований, которые помогут поставить правильный диагноз. Игнорировать симптом ни в коем случае нельзя.

Возможные причины шумов в сердце:

  • врожденный или приобретенный порок сердца;
  • ВСД, эндокардит;
  • инфекционное поражение сердечной мышцы;
  • поражение аортального клапана;
  • анатомические аномалии;
  • митральный стеноз;
  • гипертония;
  • острая форма перикардита.

К причинам шумов в сердце у взрослого, не имеющих отношения к сердечной патологии, можно отнести возрастные изменения, хронические стрессы и психоэмоциональное перенапряжение, чрезмерные физнагрузки.

Почему возникает шум в области сердца

Шумы в сердце бывают систолическими, диастолическими и систолодиастолическими.

Систолические шумы прослушиваются на верхушке сердца и могут быть вызваны сердечной патологией или являться симптомом заболевания, не связанного с сердцем. Систолический шум на верхушке сердца у ребенка чаще всего врачи связывают с адаптацией к окружающей среде.

Диастолические всегда связаны с патологией сердца. Основные причины – стеноз атриовентрикулярных отверстий, недостаточность клапана аорты или легочного ствола.

Почему возникает шум в области сердца:

  • регургитация крови;
  • большая скорость кровотока;
  • прохождение крови в расширенную камеру сердца через деформированное отверстие.

Почему «шумит» сердце у ребенка

Есть множество причин, самые распространенные:

  1. Аномальное состояние венозного возврата легких – легочные вены либо не сообщаются с предсердием справа, либо могут срастись с венами большого круга.
  2. Патология межжелудочковой перегородки – может развиваться самостоятельно либо сочетаться с другими сердечными патологиями.
  3. Коарктация аорты – сложное заболевание, которое требует консультации у врача: только специалист может ответить, что значат шумы в сердце в 2-3 года.
  4. Нарушение межпредсердной перегородки – врожденный порок сердца, характеризующийся отверстием между правым и левым предсердием.

Шумы в сердце у взрослого: симптомы

Если речь идет о шумах, не связанных с сердечной патологией, то они могут сочетаться с такими симптомами:

  • быстрая утомляемость, бледность кожи, слабость – присущи анемии;
  • похудение, раздражительность, тремор рук характерны для заболеваний щитовидной железы;
  • перепады настроения, головная боль, головокружение, тахикардия свидетельствуют о наличии вегето-сосудистой дистонии;
  • отеки ног, одышка, учащенное сердцебиение появляются на поздних сроках беременности.

Клинические проявления шумов, связанных с сердечной патологией:

  • учащенное сердцебиение, нестабильное АД;
  • одышка;
  • повышенное потоотделение во время сна;
  • «холодные» руки и ноги;
  • отечность конечностей;
  • боль в груди.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы сможете записаться на консультацию к детскому кардиологу и узнать о последствиях шума в сердце в месяц у ребенка. При необходимости в центре можно пройти полный комплекс обследования.

Диагностика

В качестве диагностики патологии используется аускультация, ангиография, ЭКГ, рентгенография грудной клетки, УЗИ сердца, фонокардиография, общий анализ крови, биохимия крови, анализ крови на гормоны и специальные пробы.

Аускультация шумов сердца – высокоинформативный метод диагностики сердечных заболеваний, который основывается на выслушивании звуковых явлений, связанных с деятельностью ССС.

Лечение и профилактика

Терапия напрямую зависит от причины. При шумах, не связанных с сердечной патологией, главный упор идет на лечение основного заболевания. При эндокринных нарушениях терапию и корректировку проведет эндокринолог. При анемии, спровоцировавшей шум, необходима помощь терапевта. Лечение шумов, связанных с сердечной аномалией, в компетенции кардиолога. В этом случае может потребоваться как консервативная терапия, так и хирургическое вмешательство.

Читайте также:
Пародонтоз - причины, симптомы, методы лечения

Основной профилактикой станет здоровый образ жизни, включающий в себя рациональное питание, посильные физнагрузки, 8-часовой сон, профилактический прием витаминов в весенне-осенний период и отказ от вредных привычек.

Если у вас возникли вопросы или нужна консультация узкопрофильного специалиста, воспользуйтесь записью на сайте. Наш специалист поможет разобраться в проблеме и расскажет, что такое функциональные шумы сердца. Запись – круглосуточно.

В сердце появился шум: почему и что делать

Слово «шум» обозначает что-то мешающее и ненужное. Так и есть. В норме у здорового человека при сердцебиении выслушивают только два тона, а дополнительные звуковые феномены часто свидетельствуют о заболевании. Их принято называть сердечными шумами.

Основной метод диагностики в этом случае – аускультация. Именно она определяет дальнейший план обследования и лечения. С помощью такого способа врач обнаруживает фазу сокращения сердечной мышцы, в которую прослушивается шум, его силу, форму и место наилучшего выслушивания, связь с дыханием и нагрузкой. Важность подобного приема особенно велика, когда нет возможности использовать другие меры детализации жалоб. Тогда постановку диагноза осуществляют только на основе данных аускультации.

Классификация шумов и основные причины возникновения

  1. Функциональные – появляются при анемии, высокой температуре, беременности, заболеваниях щитовидной железы.
  2. Акцидентальные (безвредные).
  3. Органические – последствия анатомических изменений клапанов и перегородок.

По характеру локализации:

  • интракардиальные;
  • экстракардиальные;
  • сосудистые.

Органические делятся на:

  • плеврокардиальный – обусловлен спайками между перикардом и плеврой;
  • шум трения перикарда – наблюдают при перикардиальном выпоте и сухом перикардите.

Функциональные:

  • кардиопульмональный («систолическое дыхание») – возникает, когда во время систолы расправляются участки легочной ткани, прежде сжатые сердечной мышцей;

По отношению к фазе сердечного цикла:

  • систолические (часто встречаются при инфаркте миокарда, недостаточности митрального клапана);
  • диастолические (при ревматизме).

По интенсивности (оценивают по шестибальной шкале):

  • 1/6: выслушивают при максимальной концентрации внимания;
  • 2/6: шум негромкий, но достаточно звучный, чтобы его уловить сразу же;
  • 3/6: громкий и различимый;
  • 4/6: громкий и сопровождается дрожанием при пальпации;
  • 5/6: слышен при прикладывании края фонендоскопа;
  • 6/6: выслушивается, когда мембрана фонендоскопа только приближается к месту аускультации.

Какие обследования делать

Терапевт, услышав шумы в сердце у взрослого человека, предварительно предполагает диагноз, но обязательно направляет такого пациента на консультацию к кардиологу. После проведения осмотра, в зависимости от каждого конкретного случая и услышанных особенностей во время аускультации, врач назначает дополнительные методы диагностики для верификации диагноза. Среди них обязательна кардиограмма, поскольку это обследование проводят для всех больных с сердечной патологией, а «золотой стандарт» в мониторинге – УЗИ сердца.

Также назначают:

  • общий анализ крови;
  • биохимию крови;
  • ревматологические пробы;
  • анализ гормонов щитовидной железы;
  • фонокардиографию;
  • рентген ОГК;
  • катетеризацию сердца.

Лечение

Получив результаты дополнительных методов обследования, врач проводит дифференциальную диагностику и назначает лечение. В первую очередь выполняют устранение состояния, которое привело к появлению звуковых дефектов, поскольку причины шумов в сердце у взрослого самые разнообразные. Так, при анемии назначают препараты железа. По мере восстановления уровня гемоглобина уменьшается и сила шума.

При нарушениях эндокринной системы нужна консультация эндокринолога. С помощью коррекции состояния и назначения медикаментозной терапии, хирургического вмешательства (как в случае с определением феохромацитомы) устраняется шум, вызванный диагностированной патологией.

При беременности, если, конечно, она не сопровождается осложнениями, шумы проходят сразу же после родов.

Существует также вариант определения систолического шума при незначительных аномалиях сердечной мышцы. Поскольку клинически они не проявляются и не мешают жизни пациента, лечение в подобных случаях не назначают. Такой категории больных необходимы консультация кардиолога и УЗИ сердца минимум раз в год. Когда имеют дело с органическим поражением органа, промедление с началом терапии недопустимо.

Читайте также:
Атеросклероз сосудов нижних конечностей - симптомы и лечение

Препараты, назначаемые для лечения больных с отклонениями при аускультации:

  1. Антикоагулянты. Механизм действия направлен на уменьшение вязкости крови и препятствование образованию тромбов («Дикумарин», «Варфарин», «Гепарин»).
  2. Мочегонные лекарства выводят жидкость из организма, уменьшают отечность и нагрузку на сердце («Фуросемид», «Верошпирон», «Гидрохлортиазид»).
  3. Бета-блокаторы уменьшают число сердечных сокращений («Анаприлин», «Бисопролол»).
  4. Статины снижают уровень холестерина в крови, что улучшает ее циркуляцию по сосудах («Аторвастатин», «Ловастатин»).

Варианты оперативных вмешательств:

Баллонная вальвулопластика сердца

  1. Баллонная вальвулопластика. Суть операции в возобновлении нормального диаметра клапана. Катетер с небольшим баллоном вводят в сердце через доступ в бедренной артерии. Его положение регулирует рентгеновский аппарат. После достижения проблемного участка врач надувает баллон, и клапан расправляется. После этого систему сдувают и катетер вынимают. Контролируют успешность операции с помощью рентгеноскопического оборудования.
  2. Аннулопластика. Вмешательство относят к клапаносохраняющим. Его цель – создание дополнительной поддержки для фиброзного клапанного кольца с помощью специальных имплантируемых элементов.
  3. Комиссуротомия. Хирургическая манипуляция, которая заключается в разделении спаек клапана. Показание для проведения – стеноз клапана.
  4. Замена клапанов. Эта операция целесообразна, когда хирург не может восстановить поврежденный клапан более щадящими методами. В ходе интервенции изношенный клапан меняют на механический или биологический имплант.

Выводы

Шумы в сердце всегда вызывают у врача настороженность и опасения. С помощью детекции своевременно диагностируют серьезное заболевание. Тогда назначают лечение. Иногда эти же шумы обусловлены функциональными изменениями, вследствие чего нужно всего лишь придерживаться здорового образа жизни и соблюдать такие правила:

  • следить за уровнем холестерина;
  • контролировать количество железа в крови;
  • придерживаться принципов рационального питания;
  • выполнять регулярные физические упражнения (если нет противопоказаний).

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Опасны ли шумы в сердце? Когда бить тревогу?

Опасны ли шумы в сердце? Когда бить тревогу?

Опасны ли шумы в сердце? Когда бить тревогу?

Шумы в сердце могут быть не только патологическими, но и функциональными – т.е. являться абсолютно нормальным следствием повышения нагрузки. Функциональные шумы могут возникать из-за нарушений кровотока, изменения показателей крови. Их появление обусловлено повышением температуры, беременностью. Патологические шумы могут быть связаны с различными нарушениями в работе самого органа, патологиями в работе щитовидной железы.

Факторы риска, какими бывают

Физиологических причин, по которым могут возникать шумы в сердце, множество. К ним следует отнести:

  • Причины, не связанные с сердечной деятельностью, однако оказывающие непосредственное влияние на работу сердца. Примером может служить изменение тонуса блуждающего нерва, наблюдаемое при вегето-сосудистой дистонии.
  • Аномалии в строении сердца. Это не всегда опасные патологии. В некоторых случаях это небольшие отличия в анатомическом строении органа, формирующиеся еще во внутриутробном периоде. К возможным аномалиям относятся пролапс митрального клапана, дополнительные хорды левого желудочка или наличие открытого овального окна, расположенного между предсердиями. Анатомические отклонения могут затрагивать крупные бронхи, которые будут создавать компрессию аорты, легочной артерии, в результате чего будет незначительно нарушаться кровоток.
  • Нарушения обменных процессов. Классическим примером является анемия, когда усиленная работа сердца необходима для компенсации признаков нехватки кислорода. Ускоренный кровоток и становится причиной появления шума. Чаще всего шумы аускультируются в области верхушки сердца.
  • Изменения показателей вязкости крови и тахикардия наблюдаются при нарушениях в работе эндокринной системы (тиреотоксикозе), при лихорадочных состояниях.
  • Состояние продолжительной утомляемости, обусловленное нагрузками различного плана: физического, умственного, психического, может привести к нарушениям в работе желудочков.
  • При беременности возникновение шумов является нормой, так как происходит увеличение объема циркулирующей крови. Однако нормой такие шумы в сердце могут считаться только в тех случаях, если пациентка была обследована ранее, и никаких патологий выявлено не было.
Читайте также:
ВСД - симптомы у взрослых, лечение, профилактика

Патологические причины

  • Когда обнаруживаются шумы в сердце, причины могут таиться в пороках. Это нарушения, которые могут быть как приобретенными, так и врожденными, затрагивающие сердце и его сосуды, при которых наблюдаются аномалии в анатомическом строении органа и предрасположенность к разрушению клапанов сердца. Поражения клапанов могут проявляться в форме стенозов, недостаточности либо их комбинации. Шум в сердце у взрослых часто развивается на фоне перенесенной ангины, скарлатины. . Расширение камер сердца или утолщение стенок миокарда, вызванное продолжительным токсическим воздействием на сердечную мышцу гормонов щитовидной железы или надпочечников. Также к причинам относятся гипертония, миокардит.
  • Эндокардит ревматической или бактериальной формы сопровождается воспалительным процессом эндокарда и увеличением вегетаций бактерий на клапанах. В результате появляется шум клапанов сердца.
  • Острый перикардит – воспаление перикарда, которое также будет сопровождаться появлением шума.

Симптомы

Симптоматика может быть различной, так как шумы в сердце вызываются разными причинами. При этом выявить шум может только доктор при аускультации.

Возможными симптомами, сопровождающими появление шумов, могут являться:

  • побледнение кожных покровов, общая слабость и утомляемость (так проявляется анемия);
  • повышенная раздражительность, агрессивность, быстрая потеря веса, тремор (тиреотоксикоз);
  • головокружения, эмоциональная лабильность, утомляемость (могут указывать на ВСД).

О патологии могут свидетельствовать следующие признаки:

  • нарушения сердцебиения;
  • появление одышки в покое и после нагрузки; нижних конечностей;
  • головокружения и потери сознания;
  • грудинные и загрудинные боли.

Диагностика

Определить шумы можно при помощи следующих диагностических мероприятий:

  • аускультация шумов сердца (выслушивание) – наиболее эффективный метод диагностики; (позволяет оценить состояние сосудов);
  • рентгенография грудной клетки;
  • ЭхоКГ;
  • ЭКГ;
  • катетеризация сердца;
  • нагрузочные тесты.

Сила шумов определяется при помощи специальных тестов:

  • оценка особенностей дыхания в момент вдоха и выдоха;
  • проба Вальсальвы (пациент с силой выдыхает, при этом закрыты нос и рот).

Лечение

В зависимости от причины лечение может быть медикаментозным или хирургическим. Составление плана лечения осуществляется врачом с учетом многих факторов: имеющегося анамнеза, перенесенных заболеваний, дополнительных симптомов, возраста пациента.

Медикаментозное лечение часто подразумевает использование следующих препаратов:

  • Антикоагулянты. Разжижают кровь и предназначены для предупреждения образования тромбов в сосудах.
  • Диуретические препараты. Позволяют привести к норме повышенное давление, избавляют от отечности и избыточного скопления в организме жидкости.
  • Ингибиторы АПФ. Используются для снижения артериального давления.
  • Статины. Регулируют уровень холестерина в крови.
  • Бета-блокаторы. Регулируют частоту сердцебиения, понижают давление.

Одним препаратом в ходе лечения обойтись не удастся. Как правило, необходимо назначение целого комплекса лекарственных средств. Это обусловлено тем, что нарушения в работе сердца приводят к сбоям в работе других систем организма. Поэтому в лечении могут применять участие специалисты разных профилей.

Медикаментозное лечение позволяет снизить нагрузку на клапаны, однако при серьезных патологиях его недостаточно и требуется хирургическое вмешательство.

Опасны ли шумы в сердце? Когда бить тревогу?

Могут проводиться следующие виды операций:

  • Вальвулопластика. В ходе операции вводится катетер, на конце которого закреплен баллон. Баллон надувают, он увеличивается в размерах, расширяя пространство вокруг себя.
  • Аннулопластика. Суть вмешательства заключается в установке специального кольца, которое укрепляет область вокруг клапана. Операция проводится с целью восстановления митрального клапана.
  • Операция на клапане или поддерживающих его тканях. Применяется, когда необходимо восстановить клапаны, которые не закрываются правильно.
  • Еще одним вариантом операции является замена клапана. Она используется, когда невозможно восстановить клапан из-за имеющихся дефектов.
Читайте также:
Повышенные моноциты у ребенка – причины, патологии, лечении

Операция может проводиться 2 способами:

  • Открытая операция на сердце. В ходе вмешательства может быть установлен механический или биологический клапан. Каждый из них имеет свои особенности, поэтому подбирается в зависимости от ситуации со здоровьем в целом. Механический клапан дольше прослужит, однако может привести к формированию сгустков крови. Его установка будет сопровождать пожизненным прием лекарственных препаратов. Прием антикоагулянтов обязателен – он позволит снизить риск инсульта.
  • Транскатетерная замена. При ней нет необходимости в проведении операции на открытом сердце. Новый клапан устанавливается при помощи катетера. Катетер вводят в сосуд, расположенный, например, на ноге и проводят до сердца.

Прогноз

Прогноз зависит от причины возникновения шумов, степени развития патологии и проводимого лечения.

Шумы, связанные с анемией, заболеваниями щитовидной железы, при проведенном лечении могут быть полностью устранены.

Условно благоприятный прогноз сопровождает ситуацию с приобретенными дефектами работы клапанов, обусловленными продолжительным воспалительным процессом (после проведения хирургического вмешательства).

При врожденных аномалиях анатомического строения для поддержания функциональности организма требуется активная компенсаторная работы. Из-за этого часто развивается сердечная недостаточность, которая лечится довольно сложно. При выявлении врожденных пороков лечение должно проводиться обязательно. Во-первых, они повышают риски внезапной смерти. Во-вторых, орган в большей степени подвержен риску развития бактериального эндокардита.

Профилактика

Меры должны быть предприняты независимо от того, в каком возрасте обнаружены шумы в сердце.

При выявлении шумов в сердце у ребенка необходимо регулярно в дальнейшем проводить обследования.

В подростковом возрасте шумы в сердце обусловлены чаще всего физиологическими изменениями в организме, ростом грудной клетки. В этом случае рекомендована физическая активность и подвижные виды спорта. Для предупреждения развития ревматизма, который пагубно скажется на состоянии сердца, необходимо адекватное (при необходимости, с приемом антибактериальных препаратов) лечение воспалительных процессов в горле, ангин, фарингитов и т.д.

При обнаружении патологии у пациентов, которым противопоказано хирургическое вмешательство, необходимо обратить внимание на питание: отказаться от жирной пищи, отдав предпочтение свежим овощам и фруктам. Это позволит снизить риск развития атеросклероза сосудов. Помимо этого необходимо отказаться от вредных привычек – курения, употребления спиртных напитков.

Без консультации с врачом не следует подбирать комплексы для занятий физкультурой. Разрешенный объем физических нагрузок должен согласовываться с врачом.

При возникновении шумов в сердце на фоне патологий других органов и систем (диабете, нарушениях эндокринной системы) необходимо проводить лечение в отношении имеющихся заболеваний.

Крайне важна ранняя диагностика заболевания сердечно-сосудистой системы. Это позволит избежать развития опасных для жизни осложнений. Поэтому рекомендованы профилактические обследования – раз в год посещайте специалиста, чтобы оценить, как работает сердце.

Шумы в сердце у детей: причины, диагностика и лечение

Бу-туп, бу-туп. Приложив фонендоскоп к груди ребенка, врач слышит два сердечных тона. Однако иногда, помимо этих тонов, можно услышать шум.

Какие бывают сердечные шумы? Откуда они берутся? И что делать, если такой шум обнаружен?

С этими и другими вопросами мы обратились к детскому кардиологу, врачу функциональной диагностики «Клиника Эксперт Смоленск» Фроловой Татьяне Михайловне.

– Татьяна Михайловна, что такое шум в сердце и откуда он берётся?

Шум в сердце возникает при появлении каких-либо препятствий току крови в самом сердце, либо в крупных сосудах. Нормальный ток крови можно образно сравнить с широкой, полноводной рекой, которая течет и мерно журчит, а движение крови при наличии препятствий – с горной речкой, текущей по неровному пути и потому слышной издалека.

Читайте также:
Отёк ног

Турбулентность движения крови – это основной механизм появления шумов в сердце как у взрослого, так и у ребенка.

– Шум в сердце – это диагноз или синдром?

Ни то, ни другое. Это симптом – один из многих, встречающихся при различных патологиях.

– Многие мамы ассоциируют шумы в сердце у ребёнка с пороками. Когда шум в сердце – это временная ситуация, а когда надо волноваться?

Только по одному шуму, его характеристикам сделать вывод о том, будет ли это ситуация временной или нет, сложно. Поэтому учитываются состояние ребенка, все звуковые характеристики шума, данные дополнительных методов исследования, причем обязательно в динамике. Например, в некоторых случаях даже при наличии порока ситуация может через какое-то время разрешиться благоприятно: порок сердца может самоликвидироваться в процессе роста ребенка, либо исчезнет необходимость в хирургической коррекции порока сердца.

– Встречаются ли в сердце у ребенка физиологические шумы?

Да. Шумы в сердце бывают у новорожденного, а также наблюдаются в первый год жизни. Они связаны с интенсивным ростом организма, когда сердце не успевает расти также быстро. Шумы в сердце также могут отмечаться в возрасте 4-7 лет, в подростковом возрасте.

– Почему возникают патологические шумы в сердце у ребенка?

В большинстве случаев причиной патологического шума в сердце у детей является порок сердца (врожденный или приобретенный).

Использовавшееся ранее (до эры эхокардиографии/УЗИ сердца) разделение шумов на патологические и функциональные, на сегодняшний день потеряло свою актуальность. Поэтому, чтобы не «пропустить» порок, любой шум – даже соответствующий по критериям функциональному – должен быть обязательным поводом для углубленного исследования с помощью эхокардиографии.

УЗИ сердца взрослым и детям: когда назначают и что покажет? Читать далее

– Какой возраст является критичным для возникновения шумов в сердце у детей?

Корректнее говорить о критичном периоде для возникновения не самих шумов, а причин их появления.

Первый период – с 3-ю по 8-ю неделю беременности, когда формируется сердце. На этом этапе могут формироваться пороки, приводящие к возникновению шумов.

Что поможет выявить МРТ плода? Узнать здесь

Второй период – до годичного возраста ребенка. В это время могут выслушиваться как физиологические, так и функциональные и патологические (в зависимости от причины) шумы.

Все периоды интенсивного роста сердца ребенка также являются критичными для появления шумов. Шумы в это время могут отмечаться даже при отсутствии патологии сердца (физиологические шумы).

Самостоятельный вклад вносят инфекционные, простудные заболевания в дошкольном возрасте, так или иначе способные вызывать изменения в сердце, сопровождающиеся шумами.

Как проявляется ОРВИ у детей? Рассказывает врач-педиатр «Клиника Эксперт Смоленск» Чемова Ульяна Владимировна

– Существует ли взаимосвязь между повышением артериального давления и шумов в сердце?

Редко. Шум в сердце не является основным проявлением повышенного артериального давления у ребенка, т.е. он может быть или не быть. А в случае, если он есть при повышенном давлении, то в большинстве своем функциональный.

Каким должно быть артериальное давление у ребенка и как правильно его измерять? Рассказывает врач-невролог «Клиника Эксперт Тула» Сычева Анна Георгиевна

Пожалуй, единственными серьезными причинами, приводящими к возникновению шума при повышенном артериальном давлении, являются стеноз и коарктация аорты.

Читайте также:
Диета при холецистите: список продуктов и составление меню

– Перенесённые малышом простудное или инфекционное заболевание могут спровоцировать шум в сердце?

Да. При этом возможны разные сценарии. Инфекционный агент может поражать само сердце. При этом возможно развитие перикардита, миокардита, эндокардита. На фоне заболеваний у ребенка появляется шум в сердце, что рассматривается как осложнение инфекции.

При наличии инфекции может проявиться врожденная патология, ранее не проявлявшая себя. Например, у ребенка имеется небольшое сужение крупного сосуда, отходящего от сердца. Инфекция, тахикардия, лихорадка, интоксикация приводят к ускорению кровотока, и шумы становятся явными.

Кроме того, ускорение кровотока само по себе может вызывать шумы, даже при отсутствии какой-либо патологии в сердце.

– Шум в сердце у малыша может возникнуть по причине низкого гемоглобина?

Низкий уровень гемоглобина (анемия) сам по себе шум вызывать не может. Однако при недостатке гемоглобина закономерно развивается та или иная степень кислородного голодания. В результате для того, чтобы доставить необходимое количество кислорода к органам и тканям, сердцу приходится сокращаться чаще. Ускорение тока крови, тахикардия и приводит к появлению шума.

– Анемию можно заподозрить по каким-то внешним симптомам? Какие признаки должны насторожить маму?

Симптомы анемии неспецифичны и могут отмечаться при многих других заболеваниях. Их возникновение обусловлено нехваткой кислорода.

Среди признаков анемии: быстрая утомляемость, плохая переносимость физических нагрузок, бледность кожи и слизистых оболочек, шум в сердце, частые простудные заболевания.

Сколько раз в год ребенок должен болеть простудными заболеваниями? Рассказывает врач-педиатр «Клиника Эксперт Смоленск» Чемова Ульяна Владимировна

– Татьяна Михайловна, если педиатр на приёме выслушал у ребёнка шум в сердце, это всегда повод для дальнейшего обследования у кардиолога?

Безусловно да, причем независимо от характеристик шума. Оценка шума на слух достаточно субъективна, поэтому для того, чтобы не «пропустить» патологию, таких детей педиатр обязательно должен направлять к кардиологу для дальнейшего обследования.

– При шумах в сердце какую диагностику необходимо пройти малышу для того, чтобы доктор мог определить – это функциональный шум или патологический?

Прежде всего это эхокардиография, позволяющая оценить анатомические особенности сердца, его слоев, клапанного аппарата, некоторые функциональные особенности.

Второй обязательный метод исследования – электрокардиография. Она дает возможность узнать состояние миокарда, имеются ли какие-то нарушения ритма, признаки перегрузки отделов сердца и т.д.

– Любые шумы в сердце требуют лечения?

Точнее говорить о причинах, их вызывающих. Разумеется, нет. Если это шумы физиологические, в лечении они не нуждаются. Если они связаны с другой причиной (анемия, вирусная инфекция и т.д.) – необходимо лечение основного заболевания. В случае значимых пороков сердца – это только хирургическая коррекция.

– Шум в сердце – это противопоказание для занятия спортом?

В большинстве случаев, нет. Соразмерные состоянию здоровья физические нагрузки дозволены даже при пороках – разумеется, при определенных условиях (например, если он компенсирован, отсутствуют жалобы и нарушения кровообращения). Большое значение имеет наблюдение такого пациента в динамике (во времени), чтобы определить влияние спорта на состояние ребенка. Все нюансы обязательно заранее обговариваются с врачом.

– Как уберечь детское сердце от патологических шумов? Расскажите о профилактике

Если мы поставим знак равенства между патологическими шумами и врожденными пороками сердца, то и говорить нужно, соответственно, о профилактике пороков.

Мероприятия включают грамотное планирование беременности, правильное поведение женщины во время беременности (оптимальное питание, профилактика инфекций, прием витаминов).

Как правильно подготовиться к беременности? Рассказывает главный врач «Клиника Эксперт Тула», акушер-гинеколог Малафеева Ольга Евгеньевна

Читайте также:
Вирус папилломы человека у женщин в гинекологии - что это такое?

Если женщина до планируемой беременности принимает какие-то препараты, она должна обязательно проконсультироваться с врачом касательно их приема и возможного влияния на будущую беременность и плод.

После рождения необходимо до года выполнить ЭКГ и УЗИ сердца, особенно при наличии шумов. Это даст возможность выявить порок на ранней стадии и принять правильное решение в каждом конкретном случае.

Если все эти этапы прошли без проблем, далее ведется профилактика приобретенных пороков сердца. Она проводится в течение всей жизни человека и включает предотвращение инфекций, прежде всего, напрямую поражающих сердце. Сюда же относится своевременное грамотное лечение острых и хронических очагов инфекции по назначению и под контролем врача.

Важное значение имеют занятия спортом.

При появлении любого шума в сердце – своевременное обращение к врачу.

Записаться на прием к детскому кардиологу можно здесь

внимание: консультации доступны не во всех городах

Фролова Татьяна Михайловна

Выпускница педиатрического факультета Оренбургской государственной медицинской академии 1997 года.

В 1998 году окончила интернатуру по специальности «Педиатрия».

В 1999-2001 годах проходила заочную аспирантуру, имеет ученую степень кандидата медицинских наук.

В 2014 году – профессиональная переподготовка по специальности «Детская кардиология», в 2017-м – по специальности «Функциональная диагностика».

В настоящее время занимает должность детского кардиолога и врача функциональной диагностики в ООО «Клиника Эксперт Смоленск». Принимает по адресу: ул. 8 Марта, д. 20

  • Поделиться:
  • ВСТУПАЙТЕ В НАШИ ГРУППЫ:

Другие статьи по теме

Пороки сердца требуют пристального внимания. Столкнувшись с таким диагнозом у детей, родители. «Синий или белый»: какими бывают пороки сердца у детей?

Пожалуй, всегда будут заболевания, о способах лечения которых можно было бы сказать. Больше не приговор! Врождённые пороки сердца у детей: выявить и вылечить

Говоря о повышении артериального давления, обычно мы представляем себе человека средних лет. Каким должно быть артериальное давление у ребёнка?

Шумы в сердце: виды, причины, диагностика

Шумы в сердце: виды, причины, диагностика

Шумы в сердце – акустическое явление, связанное с изменением кровотока в сердце и сосудах. Бытует точка зрения, согласно которой шумы в сердце – проблема исключительно детская. Действительно, порядка 90% функциональных шумов обнаруживается у детей и подростков. Тем не менее, научные специалисты выявили достаточно широкую распространенность шумов в сердце (порядка 77%) у молодых лиц в возрасте от 20 до 28 лет.

Большинство кардиологов сходятся в том, что у взрослых людей наличие шумов в сердце однозначно свидетельствует о какой-либо сердечной патологии и является поводом для полного кардиологического исследования.

Виды и типы шумов в сердце

В медицине принято различать шумы в сердце органические (указывающие на сердечную патологию) и функциональные («невинные» шумы). Органические шумы в сердце – шумы, возникшие по причине порока (врожденного или приобретенного) или другого заболевания сердца.

Чаще всего причиной возникновения органического шума является клапанный или септальный дефект (дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородки). По тембру органические шумы жесткие, грубые, стойкие; по интенсивности – громкие, резкие; по продолжительности длинные, проводятся за границы сердца, в межлопаточную или подмышечную области; сохраняются и усиливаются после физической нагрузки; одинаково слышны при любом положении тела, связаны с тонами сердца.

Функциональные шумы в сердце получили название «невинных», т.к. не связаны с наличием заболеваний сердца, могут выслушиваться при других заболеваниях, не связанных с патологией сердца.

По тембру функциональные шумы мягкие, музыкальные, непостоянные, слабой интенсивности, короткие, не проводятся за пределы сердца, ослабевают после физической нагрузки, их характер изменяется в зависимости от положения тела, не связаны с тонами сердца.

Читайте также:
Обследования в урологии - тесты и анализы, инструментальная диагностика заболеваний

Более подробная классификация шумов в сердце представлена следующими типами шумов:

Систолические шумы

  • Голосистолические (пансистолические) шумы.
  • Среднесистолические (систолическое изгнание) шумы.
  • Ранние систолические шумы.
  • Средне-поздние систолические шумы.

Диастолические шумы

  • Ранние высокочастотные диастолические шумы.
  • Среднедиастолические шумы.
  • Пресистолические шумы.

Непрерывные (систолодиастолические) шумы

Причины возникновения шумов в сердце

Выделяют следующие причины возникновения шумов в сердце:

  • Высокая скорость кровотока.
  • Поток крови через суженное или деформированное отверстие в расширенную камеру сердца.
  • Регургитация крови (возвратный поток) через некомпетентный клапан.

У детей функциональные шумы в сердце могут возникать по причине малых аномалий развития сердца (дополнительные трабекулы, хорды, открытое овальное окно, удлиненный евстахиев клапан, аневризма перегородки и др.), не влияющих на развитие ребенка и не причиняющих его здоровью вреда. Иногда функциональный шум в сердце возникает у ребенка вследствие интенсивного, быстрого и неравномерного роста ребенка (ростовой шум).

Если функциональный шум в сердце у ребенка может быть действительно «невинным», то у взрослых может свидетельствовать о наличии какой-либо патологии, например, о наличии порока сердца. В любом случае, при наличии шумов в сердце лучше незамедлительно обратиться к кардиологу для проведения обследования.

Диагностика шумов в сердце

  • Аускультация – высокоинформативный метод диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, основанный на выслушивании звуковых явлений, связанных с деятельностью сердечно-сосудистой системы.
  • Ангиография.
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Эхокардиография (ЭКГ).
  • Катетеризация сердца.
  • Нагрузочные тесты.

Пробы, используемые для измерения интенсивности сердечных шумов:

  • Дыхание (увеличение на вдохе шумов из правых отделов сердца, увеличение на выдохе шумов из левых отделов сердца).
  • Проба Вальсальвы (форсированное выдыхание при закрытом носе и рте).
  • Физическая нагрузка (изотоническая, изометрическая, кистевая динамометрия).
  • Позиционные изменения (изменение положения тела пациента, приседания, подъем ног из положения лежа).
  • Экстрасистолия или фибрилляция предсердий.
  • Фармакологические вмешательства (ингаляции лекарственных препаратов).
  • Временная артериальная окклюзия (внешнее пережатие обеих рук двусторонней воздушной манжеткой).

В случае выявления каких-либо патологий сердечно-сосудистой системы рекомендуется провести лечение в зависимости от этиологии заболевания.

Шумы в сердце

Шумы в сердце

Шумы в сердце не всегда являются признаком развития какого-либо заболевания. В зависимости от причин выделяют функциональные и органические шумы. Врач может выслушать шум во время осмотра при аускультации, и уже на данном этапе предположить характер развития шума. Однако чтобы выявить истинную причину шума, необходимо провести ряд дополнительных исследований.

По своей сути шумы в сердце являются акустическим эффектом, связанным с током крови по сосудам и в сердце. Соответственно, шум появляется при изменениях кровотока, однако причина этих изменений может быть различна.

Шум присутствует всегда, он появляется во время захлопывания клапанов сердца, но в норме эти звуковые колебания не слышны ухом врача. Однако под воздействием различных физиологических и патологических процессов могут возникать усиленные звуковые колебания, которые и называются шумы.

Причины и симптомы

Шум в сердце у взрослого может иметь различные причины: физиологические и патологические. К физиологическим причинам относятся:

  • Шумы, вызванные сбоем в работе нейрогуморальной системы, например, при вегетососудистой дистонии.
  • Аномалии развития сердца, которые являются не заболеванием, а особенностью строения. Среди причин таких шумов может быть: пролапс митрального клапана, незаращение овального окна, наличие дополнительных хорд левого желудочка и др.
  • Шумы, связанные с особенностями расположение крупных бронхов, сдавливающих сосуды сердца.
  • Обменные заболевания, например при анемии.
  • Изменение состава крови.
  • При заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела человека.
  • Длительные стрессы и эмоциональное перенапряжение.
  • Увеличение ОЦК, например при беременности.
Читайте также:
Таблетки Трихопол – инструкция по применению

Причинами развития патологических шумов в сердце могут стать:

  • пороки сердца, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными. Поражения клапанов встречаются в виде стеноза или недостаточности, а также могут развиваться обе эти патологии. В результате стеноза меняется ток крови, проходящей сквозь клапан, а при недостаточности часть крови возвращается обратно в предсердие или желудочек, что и дает появление шумов;
  • кардиомиопатия, проявляющаяся либо расширением камер сердца, либо утолщением стенок;
  • эндокардиты различной этиологии;
  • острый перикардит.

Шумы в сердце сами по себе являются симптоматическим критерием развития какой-либо патологии или заболевания. Однако и функциональные, и патологические шумы могут сопровождаться развитием дополнительной симптоматики:

  • общая слабость, повышенная утомляемость;
  • бледность кожных покровов, холодный пот;
  • похудание;
  • раздражительность;
  • тремор;
  • одышка;
  • ощущение сердцебиения;
  • головокружение;
  • приступы удушья;
  • боли в области грудины;
  • отеки нижних конечностей;
  • синкопальные состояния.

Диагностика в сети «Открытая клиника»

Основным методом выявления сердечных шумов является аускультация, однако для того, чтобы выявить причины шумов в сердце взрослого, необходимо провести ряд дополнительных обследований. Во время аускультации важно, в какой точке выслушивается шум, его характеристики, интенсивность.

В качестве дополнительных методов диагностики в сети «Открытая клиника» кардиологи назначают:

  • Анализ крови на выявление анемии.
  • Биохимию крови для оценки показателей печени и почек.
  • Исследование гормонального профиля пациента.
  • УЗИ сердца, которое показывает конкретные изменения в сердце и сосудах, а также выявляет нарушение кровотока.
  • Фонокардиография – дополнительный метод исследования, во время которого выслушиваются шумы с использованием специальных приборов.
  • ЭКГ, которая дает первоначальные представления о нарушениях в работе сердца.

Лечение шумов в сердце

Шумы в сердце фото

Лечение шумов в сердце сложный процесс, требующий досконального изучения причины, вызвавшей появление данного шума. Если специалист диагностирует появление функционального шума, то лечение направлено на терапию основного заболевания, например, лечения анемии, заболеваний щитовидной железы, заболеваний надпочечников.

Если врач диагностирует аномалии развития, которые не дают другой клиники, то показано динамическое наблюдение кардиологом и регулярное проведение ЭХО-КГ. Если шум связан с пороками, то может потребоваться и хирургическое вмешательство.

В любом случае, лечение шумов в сердце должен проводить врач – кардиолог совместно с врачами других специальностей: эндокринологами, диетологами, терапевтами, неврологами.

Шумы в сердце – причины возникновения, диагностика, лечение

Шумы в сердце у взрослых

Иногда при выслушивании (аускультации) сердца врачи говорят о присутствии каких-то «шумов». Что это за звуки? Опасны ли они для здоровья? Являются ли признаками болезни сердца? Давайте попробуем разобраться.

Статья опубликована в новом номере журнала Центра высоких медицинских технологий.

Работа сердца всегда сопровождается звуками. В подавляющем большинстве случаев их два. Они называются первый и второй тоны сердца, потому что следуют друг за другом и составляют вместе сердечный цикл. Тоны связаны с колебаниями различных структур сердца, а также мышцами и стенками сосудов при движении крови. Сердечный цикл состоит из двух больших фаз. Первая фаза, которая начинается с первого тона – систола, когда кровь силой сокращения мышцы изгоняется из сердца в крупные сосуды (аорту и легочную артерию). Поэтому первый тон сердца еще называют систолическим. Вторая фаза начинается со второго тона и называется диастола. В это время мышца сердца расслабляется, и камеры сердца наполняются новой порцией крови. Другое название второго тона – диастолический. Тоны сердца имеют определенные признаки, характеризующие их продолжительность, звучность, время возникновения.

Читайте также:
Урсодез - инструкция по применению, аналоги, отзывы

Все остальные звуки, возникающие во время выслушивания сердца, принято называть «шумами». Характеристики шума зависят от общего состояния человека, его конституции, частоты ритма и многих других факторов. Важно понимать, что любой звук, выходящий за рамки нормального сердечного цикла с двумя тонами, требует обязательной всесторонней оценки и внимания.

Шумы разделяют на две большие группы: органические и функциональные.

Первая группа – органические шумы – возникают при различных структурных изменениях сердца. Это означает, что они имеют в своей основе пороки сердца – врожденные или приобретенные. Шум может свидетельствовать, например, о поражении клапанов сердца – стеноза клапанов, клапанной недостаточности или их одновременного сочетания. Органический шум появляется и при кардиомиопатии (расширении полости сердечных камер или гипертрофии (утолщении) миокарда), эндокардите (воспалении внутренней оболочки сердца (эндокарда), остром перикардите (воспалении листков перикарда, выстилающего сердце снаружи). Все перечисленные патологии являются очень серьезными и жизнеугрожающими состояниями, требующими срочного врачебного вмешательства. Поэтому наличие «шума» в сердце – важный сигнал для проведения дополнительной диагностики и выявления заболевания.

Вторая группа шумов, так называемые функциональные шумы, либо не связана с сердцем, либо имеет в своей основе аномалии, не влияющие на его работу. Причины возникновения функциональных шумов различны. Они могут возникать вследствие вегето-сосудистой дистонии, а также в период быстрого роста у детей и подростков. Также иногда они свидетельствуют о некоторых особенностях строения сердца у человека, возникших в период внутриутробного развития. В таком случае систолический шум может сопровождать человека всю жизнь. Кроме того, функциональные шумы могут быть обусловлены анатомическими особенностями крупных бронхов, располагающимися рядом с аортой и легочной артерией, которые попросту «сдавливают» эти сосуды с ускорением кровотока через их клапаны. Появлению шумов может способствовать длительное перенапряжение, как психическое и умственное, так и физическое. Одной из частых причин звуковых феноменов является беременность, во время которой происходит увеличение объема циркулирующей крови в организме матери для оптимального кровоснабжения организма плода. В связи с этим при беременности также происходят изменения внутрисердечного кровотока с выслушиванием систолического шума. В некоторых случаях функциональные шумы, хоть и не связаны с проблемами в самом сердце, но часто указывают на другие, иногда серьезные заболевания. Функциональные шумы также могут появиться на фоне обменных нарушений. Например, при анемии (снижении гемоглобина в крови), тиреотоксикозе (избытке гормонов щитовидной железы) или при лихорадке.

Очень часто пациент даже не подозревает о наличии шумов в сердце и уж тем более, о виде и причине их возникновения. Шум в сердце может диагностировать врач при его прослушивании. Вам необходимо обратиться к доктору, если у вас есть следующие симптомы:

Симптомы наличия шумов в сердце:

  • Учащенное сердцебиение в состоянии покоя и небольших нагрузках.
  • Затрудненное дыхание. Со вниманием отнеситесь к своему здоровью, если даже пешая прогулка вызывает у вас одышку.
  • Боль в груди, которая усиливается после физических нагрузок.
  • Посинение губ и кончиков пальцев, возникающее после быстрой ходьбы или бега.
  • Отеки конечностей.

Наличие одного или нескольких вышеперечисленных симптомов – повод обратиться к врачу. И помните – не всегда сердечный шум обусловлен серьезным заболеванием. Но все равно следует вовремя пройти обследование, чтобы исключить такое заболевание или, в случае его обнаружения, своевременно начать лечение.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: