Са-125 онкомаркер – норма у женщин, расшифровка

Онкомаркеры: что показывают, где сдать кровь на онкомаркеры бесплатно

Онкологические заболевания занимают второе место после сердечно-сосудистых патологий среди причин смерти пациентов в России. Негативная статистика связана с поздним обнаружением патологии. По мнению специалистов, с помощью ранней диагностики выживаемость онкопациентов можно увеличить в два раза. Методов для этого предостаточно.

В числе самых распространенных методов ранней диагностики рака – анализ крови на специфические химические соединения – онкомаркеры. По его результатам нельзя точно установить, болен человек раком или нет. Диагностическая ценность исследования состоит в возможности заподозрить начальную стадию заболевания, продолжив исследование клиническими методами.

Что такое онкомаркеры

Онкомаркеры – это специфические биомолекулы, продуцируемые патологически измененными раковыми клетками. Чаще они представляют собой белковые соединения, но могут иметь иную природу: ферментарную, гормональную либо рецепторную. Большинство таких маркеров синтезируют и здоровые клетки организма, но в гораздо меньших количествах.

Впервые термин «онкомаркер» был введен в 60-х годах прошлого века отечественными учеными Гарри Абелевым и Львом Зильбером. Проводя исследования, они обнаружили, что повышение белка АФП, вырабатываемого плацентой во время беременности, характерно для злокачественных новообразований печени. Этот маркер стал первым включенным в клиническую практику опухолевых исследований.

Сегодня выявлены более двух сотен видов специфических соединений, но анализу подлежат только около двадцати.

Маркеры обнаруживаются в различных биожидкостях на начальных стадиях образования злокачественных клеток, в доклинической (бессимптомной) стадии формирования опухоли. Соединения подразделяются на два вида. Маркеры высокой специфичности с большой долей вероятности выявляют определенное заболевание, низкой специфичности — характерны для ряда различных патологий.

По вероятной локализации опухоли специалисты выделяют онкомаркеры:

  • молочной железы;
  • семенников;
  • мочевого пузыря;
  • поджелудочной железы;
  • печени;
  • пищевода;
  • желудка;
  • щитовидной железы;
  • легких;
  • кожных покровов;
  • предстательной железы;
  • яичников;
  • матки;
  • кишечника.

Врачи неоднозначно относятся к такой классификации. Это связано с тем, что идеального маркера к настоящему моменту не выявлено. Ни один из них не обладает 100% специфичностью, позволяющей однозначно вычленять рак конкретного органа.

Для чего проводят исследование крови на онкомаркеры

Анализ на онкомаркеры чаще используют как оценочный, для определения положительной (либо отрицательной) динамики в терапии рака. Основываясь на его результатах, можно предотвратить развитие рецидива.

  • подтвердить либо опровергнуть предположения предварительной диагностики;
  • заметить образование метастаз при отсутствии прочих симптомов;
  • оценить действенность назначенного терапевтического курса.

В качестве самостоятельной диагностики исследование не рекомендовано из-за большого количества ложноположительных (ложноотрицательных) результатов. Но, в сочетании с другими методиками помогает выявить онкологическое заболевание на раннем этапе.

О чем говорит отклонение от нормы

В онкологии по количеству специфических белков диагностируют стадию заболевания, по их разновидности — вероятное место локализации новообразования.

Кроме рака соединения обнаруживаются при наличии в организме кист, инфицирований, воспалительных процессов, иных доброкачественных патологий.

Внимание: в небольшом количество онкомаркеры присутствуют в крови здоровых людей.

Приведем данные о норме содержания подобных веществ в организме и предполагаемых проблемах при обнаружении отклонений от нее.

Отдельно следует отметить маркер АФП. В гинекологии он применяется для оценки состояния течения беременности. В онкологии — сигнализирует о возможном развитии рака печени, яичников, молочной железы, бронхов и легких, ЖКТ.

Для беременных норма АФП по неделям следующая:

  • до 12 — менее 15 Ед/мл;
  • 13-15 — от 15 до 60 Ед/мл;
  • 15-19 — от 15 до 95 Ед/мл;
  • 20-24 — от 27 до 125 Ед/мл;
  • 25-27 — от 52 до 140 Ед/мл;
  • 28-30 — от 67 до 150 Ед/мл;
  • 31-32 — от 100 до 250 Ед/мл.

Внимание: превышение указанных показателей может свидетельствовать о патологиях в развитии плода.

Читайте также:
Стрептококк в носу и горле - причины, симпотмы, лечение

Кроме того, повышенный АФП — признак гепатита или цирроза.

На основании данных, приведенных в таблице можно сделать вывод, что отклонения в показателях того или иного онкомаркера говорит о вероятности развития ряда различных заболеваний. Основываясь только на содержании в крови специфических белков поставить диагноз не представляется возможным. Чтобы подтвердить (либо опровергнуть) наличие раковой опухоли в организме потребуются дополнительные диагностические процедуры.

Степень достоверности маркеров в онкологии

Анализ содержания данных веществ очень информативен для оценки назначенного терапевтического курса при онкологическом заболевании. В первичной диагностике ни один из них не используется самостоятельно. Это связано с недостаточной специфичностью маркеров.

Достоверность показаний специфических белков можно рассмотреть на примере самых распространенных из них. К таковым относится тест ПСА. Этот онкомаркер нужно сдавать мужчинам для своевременного обнаружения рака простаты. При злокачественных опухолях железы данный показатель действительно превышает норму. Но, он также возрастает, если в простате формируется новообразование доброкачественного характера. Как показывает врачебная практика, у большинства мужчин с повышенным уровнем ПСА рак предстательной железы не подтверждался.

Внимание: бывают случаи, когда недобросовестные доктора в сомнительных клиниках назначают ненужные терапевтические манипуляции. Они не только требуют серьезных финансовых вложений, но и способны спровоцировать серьезные осложнения!

Еще один показательный маркер — CA-125. Он растет в крови женщин, у которых обнаружен рак яичников, но может повышаться при большом количестве иных патологий, не связанных с онкологией.

Медицине известны случаи, когда на поздних стадиях формирования злокачественных новообразований в яичниках, анализ крови не показывал отклонений в результатах ни по одному из 28 специфических для данного заболевания белковых соединений.

СА-125 не рекомендовано исследовать на начальных стадиях болезни при отсутствии характерной симптоматики. Для анализа течения диагностированной патологии его рассматривают совместно с иными белками, а также результатами УЗИ.

В составе комплексного обследования сдавать онкомаркеры каждые полгода нужно женщинам с плохой наследственностью либо генными мутациями.

В целом, вопрос о том, насколько можно доверять онкомаркерам, на сегодняшний день остается открытым. При расшифровке результатов исследования следует обращать внимание на ряд факторов, способных исказить данные:

  • на уровень содержания белков влияют воспалительные заболевания в острой либо хронической форме;
  • СА-125 растет во время менструации;
  • для курящих характерно двукратное увеличение показателя РЭА;
  • нормальный результат анализов не гарантирует отсутствие новообразования.

Это наиболее распространенные нюансы, но могут быть и другие «тонкости». Разобраться в них способен только квалифицированный врач, который сможет грамотно расшифровать результаты.

Показания к анализу на онкомаркеры

Ткани раковой опухоли в период активного роста поглощают питательные вещества и выделяют продукты распада, многие из которых токсичны. Эти процессы отражаются на здоровье человека, вызывая характерную симптоматику.

Любой сбор анамнеза начинается с опроса пациента. Доктора могут насторожить следующие изменения в самочувствии:

  • резкое снижение массы тела без видимых причин;
  • повышенная утомляемость;
  • отказ от пищи;
  • постоянные или периодические боли;
  • частая слабость;
  • субфебрильная температура тела (от 37,1 до 38,0 °C на протяжении долгого времени).

Отражается онкологическая патология и на результатах стандартных исследований крови. Общий анализ может выявить рост СОЭ, падение лейкоцитов либо гемоглобина. Негативные изменения отмечаются также в «биохимии» крови.

Для злокачественных новообразований характерно понижение содержания белков, ускорение свертываемости крови, повышение СОЭ.

Подобные результаты исследований сами по себе не говорят о росте патологически измененных клеток, но выступают поводом для дополнительного обследования. В том числе, сдачи анализов на онкомаркеры.

Исключения составляют люди из групп риска, которым эту процедуру рекомендовано проводить регулярно.

К таковым относят пациентов:

  • с наследственной предрасположенностью (если рак диагностировался у родственников до второго колена);
  • по возвращении из мест катастроф техногенного характера;
  • пережившим значительную интоксикацию;
  • при наличии доброкачественных опухолей;
  • проживающим в населенных пунктах с плохой экологией.
Читайте также:
Муковисцидоз - что это за болезнь? Симптомы и лечение

Мужчинам после 50 лет тест на ПСА желательно делать ежегодно, для своевременного обнаружения изменений в деятельности предстательной железы. Также анализ показан тем, у кого рак уже диагностирован. Исследования назначают не только пациентам, проходящим лечение, но и успешно излечившимся. Это позволяет купировать возможные рецидивы болезни. Повышает вероятность получения точного результата предварительная подготовка человека к анализу.

Как правильно сдавать кровь на онкомаркеры

Конкретные рекомендации по ограничениям перед забором крови должен дать лечащий врач. Они зависят от того, какой конкретно белок будет исследоваться.

Общие правила следующие:

  • сдавать кровь спустя минимум 8 часов после последнего приема пищи;
  • постараться не нервничать во время процедуры;
  • на неделю прервать серьезные тренировки;
  • за три дня прекратить употребление алкоголя;
  • непосредственно перед забором биоматериала желательно не курить;
  • если в ближайшую неделю пациент проходил рентгенографию либо другие обследования, об этом нужно сообщить доктору.

Может потребоваться соблюдение иных требований. Так, при подозрениях на опухоль простаты желательно 7 дней воздерживаться от половых контактов, на онкомаркеры женской репродуктивной системы кровь лучше не исследовать в период менструации.

Где можно сдать анализ на онкомаркеры

Сдать анализ на онкомаркеры бесплатно (по полису ОМС и направлению терапевта либо онколога) можно в поликлинике. Результат обычно готов уже через день. Однако не во всех медицинских учреждениях есть необходимое оборудование.

Пройти обследование можно в диагностических центрах либо частных клиниках, но самостоятельно принимать решение о его необходимости не стоит. Сдавать кровь надо исключительно по назначению лечащего врача. Специалист даст адекватную оценку состоянию больного, подберет наиболее специфичные соединения для конкретного случая. Исследование на все группы онкомаркеров лишено смысла. К тому стоит не дешево. Цены колеблются в диапазоне от 300 до 2000 рублей за каждое вещество в зависимости от региона и клиники.

Онкомаркеры – эффективные показатели отслеживания опухолевого ответа на проводимую пациенту терапию. В качестве способа первоначального выявления онкологических патологий, точного результата они не гарантируют. С помощью анализа специфических белков можно заподозрить наличие раковых клеток, другие опасные заболевания. Расшифровкой полученных данных должен заниматься врач-онколог. Самодиагностика часто приводит к ошибочным выводам, неправильному лечению и наступлению тяжких последствий для здоровья.

Онкомаркер CA-125 — расшифровка, норма у женщин, что показывает повышенный уровень CA-125 в анализе крови

Ещё несколько лет назад рак входил в список неизлечимых патологий. Главная причина заключалась в слишком поздней диагностике: новообразования злокачественного характера диагностировали только на III-IV стадиях, когда они разрастались до слишком больших размеров, успевала дать метастазы.

В настоящее время в диагностике сделан большой прорыв, что позволяет оказать своевременную помощь и вылечить болезнь. Один из достоверных современных способов раковых опухолей на ранних стадиях — тест на онкомаркеры. СА-125 (рак яичников) входит в перечень одних из наиболее изученных. Рассмотрим подробнее, что собой представляют онкомаркеры, о чем говорит их повышение в крови.

Что такое онкомаркеры

Онкомаркеры — это вещества, которые образуются, как результат жизнедеятельности раковых клеток. Их обнаруживают в анализах крови (или мочи) пациентов, у которых диагностированы опухоли злокачественного характера. Их структура многообразна, но в большей степени — это белки (или их производные), которые по функциям очень разнятся с нормальными веществами или вырабатываются в аномальном количестве.

В норме онкомаркеры вырабатывают клетки эмбриона. Их содержание в крови — тревожный сигнал о течении злокачественного процесса в организме. Как показывает практика, чаще всего своевременно установленный профиль их концентраций предоставляет возможность вносить изменения в развитие злокачественного процесса на несколько месяцев раньше по сравнению с другими способами диагностики.

Читайте также:
Цитовир 3 – инструкция по применению для детей, взрослых

По статистике, за последние годы все больше онкомаркеров обнаруживают в крови детей и людей пенсионного возраста. Рост числа злокачественных опухолей связан с ухудшением экологической обстановки, злоупотреблением вредными привычками, появлением новых заболеваний, которые ослабляют иммунную систему.

Роль онкомаркеров нельзя недооценивать. Они не просто помогает установить, входит ли пациент в группу риска развития онкологических болезней, но и помогают найти источник злокачественного новообразования (до начала углубленной диагностики). С их помощью удается выявить рецидив рака, оценить радикальность выполненного оперативного вмешательства (была удалена опухоль полностью или частично).

Подготовка к исследованию

Анализ крови важно сдавать натощак (разрешено выпить стакан негазированной воды). Вечером накануне диагностики можно поужинать нежирными блюдами. За несколько часов до взятия биоматериала не рекомендуется курить и употреблять напитки, содержащие кофеин. Также, стоит воздержаться от физических нагрузок, стараться избегать стрессовых ситуаций, эмоционального напряжения. Анализ назначают спустя пару дня после окончания менструации.

Абсолютные противопоказания к исследованию отсутствуют. Однако его не назначают беременных пациенткам (вне зависимости от триместра), пациенткам во время фолликулярной фазы менструального цикла и лечения воспалительных патологий. Во время простудных и других заболеваний нет смысла делать тест, поскольку он будет недостоверным. Требуется подождать минимум 10 дней после выздоровления.

Кому и как часто нужно сдавать анализ

Среди всех онкологических заболеваний одним из самых распространенных является рак яичников. Эти структуры при поражении злокачественным процессом начинают продуцировать СА-125 в усиленных количествах.

Поэтому всем девушкам в возрасте старше 30 лет требуется сдавать анализ минимум раз в 2 года (даже при отсутствии беспокоящих симптомов). Такое исследование позволить заметить отклонения от нормы на начальной стадии. При этом есть категории людей, которым по возможности следует сдавать тест чаще (каждый год). К ним относятся:

  • девушки, у которых в семейном анамнезе есть родственники со злокачественными новообразованиями;
  • девушки, у которых уже была обнаружена опухоль, и теперь требуется дифференцировать доброкачественную от злокачественной. В таких ситуациях диагностику могут назначать несколько раз с интервалом в несколько недель-месяцев;
  • девушкам, которые проходят лечения онкологии (была проведена химиотерапия или оперативное вмешательство). В таких ситуациях диагностика необходима каждые полгода, чтобы отслеживать динамику.

В случае появления неприятных симптомов, к примеру, сильного дискомфорта во время полового акта, жжения при мочеиспускании, сбоев в менструальном цикле, воспалении паховых лимфоузлов, важно своевременно обратиться к врачу-гинекологу. Он проведет осмотр и при необходимости назначит сделать тест на женские онкомаркеры.

Нормальные показатели и причины повышенного уровня CA-125

CA-125 — стандартный онкомаркер рака яичников. В норме его концентрация в крови варьируется в пределах 0-30 МЕ/мл. Это значение актуально для женщин всех возрастных категорий. Небольшое повышение (до 35 МЕ/мл) может наблюдаться при менструации, беременности, во время периода лактации. Сильное превышение допустимого уровня возможно в нескольких ситуациях:

  • рак яичников;
  • рак матки;
  • рак молочной железы;
  • рак поджелудочной железы;
  • рак желудка;
  • рак печени.

Помимо злокачественного процесса, умеренное повышение часто свидетельствует о наличии эндометриоза, плеврита, воспалении придатков, кисте яичников, хронического гепатита, хронического панкреатита или цирроза печени. Чтобы поставить достоверный диагноз, учитывают клиническую картину, назначают дополнительное обследование. Если сдача анализа на онкомаркер была назначена во время лечения рака яичников, и по результатам, его уровень стал ниже — можно говорить о положительной динамике.

Другие способы диагностики рака яичников

Рак яичников на ранних стадиях, как правило, не протекает со специфичными симптомами. Девушки могут жаловаться на повышенную усталость, отклонения со стороны пищеварительной системы (запоры), боль внизу живота, нарушения менструального цикла, частые позывы к мочеиспусканию, дискомфорт во время полового акта.

Читайте также:
Непроходимость кишечника - симптомы у взрослых и детей, лечение

Помимо сдачи анализа крови на онкомаркер CA-125, врач может назначить другие лабораторные и инструментальные исследования. Среди них:

  • трансвагинальное ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография брюшной полости;
  • общий и биохимический анализ мочи и крови;
  • рентгенография грудной клетки.

На основании полученных данных устанавливают стадию заболевания, определяют, были ли метастазы, и разрабатывают наиболее целесообразную схему лечения. Чтобы оценить динамику, через несколько месяцев врач повторно назначает анализ крови на онкомаркер CA-125.

Онкомаркер СА 125

Костюк Игорь Петрович

Ещё не так давно рак считался неизлечимой болезнью. Причиной этому была поздняя диагностика. Раньше онкологию обнаруживали только на III-IV стадиях, когда опухоль разрасталась, вызывала неприятные симптомы, и успевала дать метастазы. Сейчас, благодаря ранней диагностике, можно существенно повысить выживаемость пациентов, а в некоторых случаях даже полностью вылечить болезнь. Одним из методов обнаружения рака на ранних стадиях является тест на онкомаркеры.

Одним из самых изученных среди них является маркер СА 125.

Онкомаркеры – что это такое?

Маркеры – белковые вещества. Их ещё называют опухолевыми антигенами. Раковые клетки и окружающие их ткани производят эти структуры в больших количествах. В роли маркеров могут выступать белки, ферменты, частицы клеточных оболочек, рецепторы и просто продукты жизнедеятельности новообразования.

Иммунная система обнаруживает эти антигены и благодаря им своевременно уничтожает раковые клетки ещё в зачаточном состоянии. Поэтому онкомаркеры есть в крови даже здоровых людей, просто в очень небольших количествах.

Если же злокачественный процесс становится сильнее иммунитета, начинает развиваться опухоль, а количество онкомаркеров резко вырастает. Именно этот скачок является главным фактором ранней диагностики.

Каждый орган имеет свои специфические антигены, по которым можно определить локализацию опухоли. Также существуют неспецифические маркеры, свидетельствующие о злокачественности процесса, но не указывающие, где именно он расположен.

СА 125 – «главный» женский онкомаркер

Одним из самых распространённых онкологических заболеваний женщин является рак яичников (после рака шейки матки). Именно эти структуры при поражении злокачественным процессом, начинают продуцировать СА 125 в больших количествах.

Согласно статистике, средний возраст пациенток с раком яичников – 40-60 лет. Пятилетняя выживаемость при обнаружении патологии на I стадии составляет 60-80%, на II – 30-40%, на III– 7-20%, и на IV всего 0-10%.

Благодаря исследованиям онкомаркера CA-125 стало возможным обнаружение рака яичников на первой стадии. Помимо ранней диагностики, тесты на этот антиген назначают и с другими целями:

• Дифференциация уже обнаруженной опухоли (злокачественная или доброкачественная);

• Контроль эффективности противоопухолевого лечения (лучевая или химиотерапия);

• Своевременное выявление возможных метастазов после операции или проведённого лечения;

• Обнаружение рецидива на самых ранних стадиях;

• Оценка злокачественности процесса, его агрессивности и перспективы для пациентки.

У мужчин в диагностике рака также используют онкомаркер СА-125. Он продуцируется разными эпителиальными тканями, поэтому его рост может свидетельствовать об онкологии плевры, лёгких, желчного пузыря, толстого кишечника и других органов, содержащих эпителий.

Точность и достоверность анализа

Онкомаркер СА 125 – основной маркер рака яичников. И всё же его достоверность составляет не более 80%. Это вещество может повышаться вследствие большого количества не злокачественных причин:

• Колебания гормонального фона в зависимости от менструального цикла;

• Беременность и грудное вскармливание;

• Незлокачественные опухоли репродуктивной системы;

• Плеврит, пневмония, ОРВИ;

• Гепатиты разной этиологии, цирроз печени.

В некоторых случаях уровень СА-125 может колебаться даже от стрессов. Поэтому для повышения достоверности пациентке необходимо подготовиться к сдаче анализа.

Читайте также:
Что лечит травматолог и травмотолог-ортопед? Когда обращаться
Подготовка к сдаче СА-125

Правила подготовки к анализу крови на онкомаркеры просты и не потребуют от пациентки особых усилий:

• Кровь берётся из вены, утром, натощак. Последний приём пищи должен быть не позднее, чем за 8-12 часов до визита к врачу;

• Желательно поужинать лёгкой пищей, не солёной, пряной или жирной;

• За неделю до сдачи крови нужно отказаться от половых контактов;

• В день тестирования нельзя курить;

• Во время менструации анализ не берут. Лучшее время для этого 3-5 день после окончания кровотечения;

• За несколько дней до сдачи крови желательно не перегреваться, не посещать тренажёрные залы, сауны, солярии, а также избегать стресса;

• Во время простуд и других болезней делать тест бессмысленно, он будет недостоверным. Нужно подождать минимум 14 дней после выздоровления;

• Если вы принимаете какие-либо лекарственные средства, об этом необходимо сообщить лаборанту. Возможно, их временно придётся отменить (только под контролем врача!).

После сдачи крови пациентка может спокойно идти домой и вести привычный образ жизни.

Кому и как часто нужно сдавать СА 125?

Анализ на онкомаркерса 125 желательно регулярно (раз в 2-3 года) сдавать каждой женщине старше 30 лет, даже если нет никаких подозрительных симптомов. Это хороший способ определить начальный уровень – и своевременно заметить отклонения от него.

Но есть группы людей, которым желательно делать этот тест чаще:

• Женщинам, в семейном анамнезе которых есть/были родственники с онкологией. В этом случае лучше делать анализ каждый год;

• Если была обнаружена опухоль, и необходимо дифференцировать доброкачественную от злокачественной – анализ может быть назначен несколько раз с интервалом в пару недель;

• Во время лечения онкологии и после операции назначают тесты каждые три или шесть месяцев.

При возникновении неприятных симптомов – болей во время полового акта, жжения при мочеиспускании, нерегулярном менструальном цикле, похудении при сохранении нормального питания, воспаления паховых лимфоузлов нужно обратиться к гинекологу. Возможно, он назначит сделать тест на женские онкомаркеры.

Нормы СА-125 для женщин

Расшифровкой результатов должен заниматься только врач. Он учитывает состояние пациентки, её анамнез, жалобы, данные дополнительных исследований. Помните, что даже позитивные результаты ещё не являются свидетельством рака. Для постановки окончательного диагноза назначают повторный анализ, а также УЗИ, эластографию, МРТ, биопсию и другие методы диагностики.

Вот основные числовые значения онкомаркера СА-125:

• Верхняя граница нормы у женщин – 35 Ед/мл;

• В норме уровень антигена колеблется между 10-15 Ед/мл;

• Повышение СА-125 до 35 Ед/мл может наблюдаться при менструации, беременности, кормлении грудью;

• Рост уровня выше 35 Ед/мл ещё не говорит об онкологии, а требует более детального обследования.

Очень важно, чтобы первые и повторные анализы делались в одной и той же лаборатории. В разных учреждениях могут использоваться разные реактивы и оборудование, что уже может повлиять на результаты.

Где лучше сделать тест на онкомаркеры?

Сдать кровь для определения уровня СА-125 можно в разных медицинских учреждениях:

• Муниципальные поликлиники. Бесплатно – если по направлению врача. Недостатки – очереди на несколько месяцев вперёд, устаревшая аппаратура, экономия на реактивах, как следствие – часто недостоверные результаты;

• Частные лаборатории. Платно. Отсутствие очередей, удобный график работы. Современное оборудование, достоверные результаты. Минусы – вы получите только бланк с результатами, а врача для расшифровки и консультации вам придётся искать самостоятельно;

• Частные онкологические клиники. Платно. Отсутствие очередей, комфортная, доброжелательная обстановка. Высокоточное оборудование, качественные реактивы, достоверные результаты. Участливый персонал, психологическая поддержка. В нашей клинике вы сможете сразу же получить исчерпывающую консультацию врача-онколога, а также пройти дополнительное обследование прямо на месте.

Читайте также:
Полипы в матке – симптомы и лечение патологии

Запишитесь на консультацию к нашим специалистам, не теряйте время – при подозрении на рак это очень важно.

СА 125

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Март, 2019.

Синонимы: онкомаркер рака яичника, углеводный антиген, CA 125 tumor marker, Cancer Antigen – 125,

СА 125 – это лабораторный показатель, маркер онкологических патологий женских половых органов яичников. Анализ на этот антиген позволяет диагностировать начало карциномного процесса и прогнозировать его течение и исход.

Общие сведения

СА 125 представляет собой химическое соединение полисахарида и протеина, которое является антигеном определенного типа эпителиальных клеток. В норме небольшая концентрация компонента присутствует в клетках внутреннего слоя матки – эндометрии – и в самом органе в составе некоторых биологических жидкостей. Также незначительный объем СА 125 секретирует выстилка брюшной полости и плевры, эпителиальные клетки бронхов, перикарда, желчного пузыря, кишечника, поджелудочной железы, почек, фаллопиевых труб, семенников.

Небольшое повышение уровня СА 125 может наблюдаться у будущих мам в первом триместре беременности или же у женщин во время менструального кровотечения. Патологический рост концентрации антигена в крови фиксируется при злокачественных, доброкачественных и системных патологиях. Например, почти у 80% пациенток с раком яичника значения СА 125 составляют до 165 Ед/мл (при норме до 35 Ед/мл). В первой и второй стадиях рака увеличение показателя отмечается в 50% случаев заболевания, а вот третья и четвертая стадии характеризуются стойким повышением онкомаркера практически у каждой женщины. Поэтому тест на СА 125 считается достаточно специфичным и показательным, но не подходящим для ранней диагностики рака по причине низкой чувствительности.

Наибольшее значение анализ на СА 125 имеет при определении динамики изменения онкомаркера, что позволят оценить эффективность выбранной схемы лечения и правильно составить прогноз ремиссии.

Показания

Чаще всего направление на исследование уровня СА-125 дает онколог или гинеколог.

Тест на антиген рекомендован к проведению в следующих случаях:

  • при подозрение на рак яичников
  • оценка риска рецидива или метастазирования серозного рака яичника после проведенной терапии;
  • контроль лечения эндометриоза;
  • дополнительный маркер при диагностике аденокарциномы поджелудочной железы, органов ЖКТ и других (бронхи, почки, семенники, молочные железы и т. д.).

Чаще всего СА-125 используют для контроля за рецидивом опухоли яичников: повышение уровня СА-125 (даже при отсутствии клинических и рентгенологических данных о рецидиве) указывает на биохимический рецидив опухоли, который опережает клинический на 2-6 месяцев.

В клинических исследованиях СА-125 показал себя как надежный маркер для мониторинга пациентов с В-клеточной неходжкинской лимфомой 1 .

СА-125 в норме

Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

Факторы влияния

Исказить результат исследования, т.е. показать ложноположительный результат могут следующие причины:

  • интенсивная лекарственная терапия;
  • беременность;
  • менструация и нарушения цикла;
  • хронический стресс;
  • нарушение правил сдачи анализа или забора крови.

Повышение СА-125

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Повышение до 45 Ед/мл

Незначительное повышение СА-125 возникает при заболеваниях с вовлечением серозных оболочек:

Повышение до 65 Ед/мл

При наличии доброкачественного новообразования яичника показатель может в норме возрасти до 60 Ед/мл, что связано с разрушением эпителиальной ткани. В этом случае уровень СА 125 должен регулярно контролироваться (с целью оценки риска озлокачествления опухоли), особенно, у женщин в климаксе.

  • доброкачественные гинекологические опухоли (например, миома);
  • воспалительные процессы с участием придатков (аднексит); .
Читайте также:
Симптом Быстрая утомляемость - причины, лечение

Повышение до 100 Ед/мл

Повышение СА-125 до 100 Ед/мл и выше указывает на риск развития злокачественного процесса и необходимость проведения дополнительных исследований, в том числе теста на онкомаркер НЕ4.

  • Карцинома яичников;
  • Аденокарцинома шейки матки;
  • Рак эндометрия;
  • Рак других внутренних органов, в том числе и у представителей мужского пола 3 .

Уровень СА 125 может коррелировать с показателем натрийуретического гормона, поэтому по результатам теста определяют степень тяжести сердечной недостаточности.

Подготовка к анализу

Биоматериал для исследования: венозная кровь.

Метод сбора биоматериала: венепункция локтевой вены.

Обязательные требования: забор крови производится в утренние часы (с 8.00 до 11.00) строго натощак (период ночного голодания не менее 10 часов).

  • за 1-2 недели прекратить прием лекарств или же обсудить возможность их применения с лечащим врачом до проведения анализа, указав дозировку, схему терапии, название и т. д.;
  • за день до теста исключить эмоциональные и физические нагрузки;
  • накануне не принимать спиртное и тонизирующие напитки;
  • на ужин не употреблять жирную, копченую, жареную пищу, полуфабрикаты;
  • в день проведения процедуры не жевать табак и не курить;
  • за 3 часа до анализа можно пить только обычную воду без газа;

Важно! В бланке анализа обязательно должно быть указано, в какой день цикла проводится исследование, поскольку во избежание получения недостоверных результатов кровь на СА 125 рекомендуется сдавать на 2-3 день после менструаций.

  • 1. Memar B. Aledavood A. The Prognostic Role of Tumor Marker CA-125 in B-Cell non-Hodgkin’s Lymphoma. – MEDLINE®/PubMed®, a database of the U.S. National Library of Medicine, 2015.
  • 2. А.А.Кишкун, д.м.н., проф. Руководство по лабораторным методам диагностики, – ГЭОТАР-Медиа, 2007г.
  • 3. Gentry George T King, MD. CA 125. – Medscape, 2015.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Какая норма СА 125 онкомаркера у женщин

Норма онкомаркера СА-125 у женщин – показатель здоровья органов репродуктивной системы, обусловленный низким онкологическим риском на текущий период. Сами по себе онкомаркеры – специфические вещества, продуцируемые злокачественной опухолью онкологических больных.

Что означает онкомаркер СА-125

Онкомаркер СА-125 – специфическое белковое соединение, гликопротеид, которое образуется на мембране клеток тканей яичников при злокачественных опухолях.

са 125 онкомаркер норма у женщин

Норма онкомаркера СА-125 у женщин не должна превышать 100 МЕ/мл

В норме высокоспецифичный белок может появляться в крови в незначительных количествах, определяться при гистологическом исследовании в серозных и эндометриальных оболочках. Повышение уровня СА-125 может быть обусловлено не онкологическими факторами:

  • половые инфекции – до 75%;
  • нарушение менструаций любой природы – до 75%;
  • эндометриоз матки – 85%;
  • поликистоз яичников – до 80%;
  • воспаления сердечной мышцы;
  • перитониты, плевриты;
  • цирроз печени;
  • беременность – только I триместр;
  • активная фаза менструального цикла.

Все эти заболевания влияют на повышение уровня СА, поэтому показатель оценивают в совокупности с другими лабораторными и инструментальными исследованиями.

Онкомаркер СА-125 стойко повышается при озлокачествлении клеток эпителиальной ткани яичников, но иногда характеризует развитием онкологической опухоли эндометрия, желудка, печени.

Онкомаркеры яичников могут повышаться незначительно при беременности, лактации, воспалении, иных заболеваниях внутренних органов. При стойком и значительном повышении онкомаркера СА-125 подозревают онкологический процесс, но окончательный диагноз устанавливают на основании нескольких диагностических критериев.

Читайте также:
Гастродуоденит - симптомы и лечение у взрослых

Зачем проверяют онкомаркеры яичников

Анализ на норму онкомаркера СА-125 у женщин проводится по следующим показаниям:

  • постоянные нарушения менструального цикла;
  • хронические патологии органов мочеполовой системы;
  • боли при половых контактах;
  • гематурический синдром – появление крови в моче;
  • нарушение психоэмоционального фона, переменчивость настроения;
  • повышенная утомляемость;
  • увеличение объема живота различной природы и развитие асцита.

Опасность онкологической опухоли заключается в длительном бессимптомном течении. Пациенты, годами не проходящие диспансеризацию, обращаются к врачу уже на поздней стадии болезни, при метастазах. Именно ранняя диагностика и своевременное лечение во многом и определяют прогноз.

Что показывает данный анализ

Анализ крови на СА-125 широко применяется для первичной диагностики рака яичников, оценки тактики и эффективность противораковой терапии. Анализ назначают и при существующих опухолях для предупреждения метастазов. Обычно метастатические очаги от опухоли в яичниках отмечаются в матке, легких, груди, печени. При проникновении метастаз в соседние ткани и органы антиген СА-125 будет соответственно повышаться.

расшифровка

При расшифровке обязательно учитывают историю болезни женщины, ее возраст и другие критерии

Специфичность анализа на онкомаркеры яичников не высока из-за влияния происходящих в организме физиологических процессов, поэтому для достоверности результатов рекомендуется сдать анализы не менее 2-3 раз. Особенно важно повторное исследование у женщин с нестабильным менструальным циклом, проблемами с репродуктивным здоровьем, старше 45-55 лет.

Дополнительное исследование проводят, если результаты каждый раз отличаются. Большое значение имеет анализ на онкомаркеров яичников в диагностике эпителиальных карцином, аденокарцином маточных труб и яичников.

Анализ крови

Кровь на онкомаркеры – важное диагностическое исследование, которое проводится для ранней профилактики рака яичников, при подозрении на онкологический процесс. Сегодня анализы крови на онкомаркеры входят в перечень обязательной диспансеризации женщин старше 30 лет. За несколько дней из рациона исключают жирные продукты, алкоголь, сладкую газировку, натуральные соки с сахаром. В день анализа нельзя курить. Исследуемый материал – венозная кровь. Анализ сдают натощак.

Если женщина принимает пероральные контрацептивы, иные медикаментозные препараты, то это должно быть обязательно указано в бланке направления. При расшифровке учитывают и день менструального цикла женщины.

Расшифровка

В норме онкомаркер СА-125 у женщин не должен превышать 30 МЕ/мл, где МЕ – международная единица. Однако, в ряде случаев допускается повышение до 100 МЕ/мл. Показатель в 100 МЕ/мл является неким порогом отсутствия злокачественных процессов в организме. В период беременности такие показатели могут повышаться до 1200 МЕ/мл, но чаще показатель отличается незначительно. Пограничные значения, стремящиеся к 100 МЕ/мл – норма, возникают при климаксе, осложненной беременности, лактации.

Повышение уровня антигена СА-125 в крови при беременности требует особого контроля со стороны медиков, в том числе в случаях, когда имеют место патологии придатков матки, ранее диагностированный рак яичников.

Показатели СА по высшей границе нормы не требуют лечения, однако важно в дальнейшем контролировать критерий СА-125 для предупреждения рисков перерождения клеток яичников.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Са-125 онкомаркер – норма у женщин, расшифровка

Злокачественные эпителиальные новообразования яичников — бессимптомные, быстро растущие опухоли с поздним возникновением клинических проявлений, поэтому для выявления ранних рецидивов необходимо тщательное наблюдение. Во многих отделах брюшной полости могут скрываться крупные метастазы, которые невозможно обнаружить при физикальном исследовании и с помощью методов лучевой диагностики.

При наблюдении за пациентками после лечения рака яичника (РЯ) не всегда целесообразно использовать такие сложные методы, как КТ. Некоторые считают, что для контроля распространенности заболевания необходимо периодически определять содержание СА-125 и широко применять хирургические методы — лапароскопию и лапаротомию. Возможно, в будущем скрытые формы болезни можно будет диагностировать с помощью ПЭТ.

Читайте также:
Тремор головы

Оптимальная стратегия наблюдения за больными без клинических проявлений заболевания после первичного лечения поздних стадий рака яичника (РЯ) не определена. Существует активный и пассивный подход. Данных о пользе терапии второй линии нет; эти методы лечения дорогие, порой сопровождаются тяжелыми осложнениями и причиняют существенный дискомфорт больным. Во время повторной контрольной лапаротомии можно сделать достаточно точный прогноз о дальнейшем течении заболевания, что позволит пациенткам планировать свою жизнь.

В настоящее время нет данных о том, что интенсивное наблюдение за больными с клиническими проявлениями заболевания положительно влияет на общую бессимптомную выживаемость или качество жизни. Поэтому схему наблюдения следует разрабатывать индивидуально, в соответствии с потребностями каждой больной. Проведено много исследований XT второй линии, в которых показано, что ранние диагностика и лечение рецидивов улучшают исход, но это еще предстоит доказать.

Мы проводим физикальное исследование и определение уровня СА-125 через регулярные промежутки времени, снижая частоту наблюдения с увеличением безрецидивного интервала. Методы визуализации используем по индивидуальным показаниям. Такая практика не имеет хорошего научно-методического обоснования, поскольку, как сказано ранее, оптимальная стратегия неизвестна.

Когда истекает 2 года и рецидивы не выявлены, число визитов уменьшается до 1 раза в полгода. У больных, которым не проводилась лапаротомия «second-look», в первые 2 года частота посещений составляет 1 раз в 3—4 мес. Многие женщины настаивают на более частом наблюдении, чтобы удостовериться в отсутствии прогрессирования заболевания.

Онкомаркеры и их нормальные значения

СА-125 — антиген, выделенный Bast с помощью моноклональных антител ОС-125, которые были получены от мышей, иммунизированных эпителиальными злокачественными клетками яичника. Антигенные детерминанты СА-125 представляют собой муциноподобные гликопротеиды с молекулярной массой более 200 000 Да. Небольшое количество антигена экспрессируется во взрослых тканях, происходящих из целомического эпителия, включая мезотелиальные клетки, выстилающие плевру, перикард и брюшину.

Этот антиген также определяют в эпителиальном компоненте маточных труб, эндометрия и эндоцервикса. СА-125 не обнаружен в яичниках плода и взрослых женщин. Однако СА-125 экспрессируется более чем 80 % немуцинозных эпителиальных злокачественных опухолей яичников.

Bast разработал радиоиммунный анализ для определения уровня СА-125 в сыворотке и других биологических жидкостях. Обычный коэффициент вариабельности анализа (в разные дни) примерно 15 %. В связи с этим только удвоение или половинное уменьшение концентрации антигена считают существенным изменением. При верхней границе нормы 35 ед./мл повышенное содержание СА-125 отмечают у 1 % здоровых доноров, у 6 % пациенток с доброкачественными заболеваниями, у 28 % — с негинекологическими злокачественными новообразованиями и у 82 % — с верифицированным РЯ. Niloff и соавт. сообщили об увеличении уровня СА-125 при поздних стадиях аденокарциномы маточной трубы, эндометрия и эндоцервикса.

В исследовании, представленном Knapp и Friedman, увеличение концентрации СА-125 наблюдали за 1 — 14 мес. до возникновения рецидива (в среднем за 5 мес). Нужно помнить, что повышение уровня СА-125 также отмечают при поражении гепатоцитов или хроническом перитоните, однако этот факт не должен компрометировать достоинства метода при мониторинге за течением рака яичника (РЯ).

Фактически у всех больных с повышенным содержанием СА-125 определяют остаточные опухоли во время операции «second-look» или выявляют рецидивы рака яичника (РЯ) в течение следующих 4—6 мес. Нормальный уровень опухолевого маркера перед релапаротомией имеет ограниченное значение, поскольку более чем у 50 % больных с таким результатом и отсутствием клинических данных о наличии опухоли заболевание все же прогрессирует; остаточная опухоль менее 2 см редко вызывает повышение концентрации СА-125.

Читайте также:
Тремор головы

Повышенное содержание этого показателя перед операцией «second-look» позволяет онкогинекологу высказать предположение о рецидиве или персистенции заболевания, но не дает основания точно предсказать размер остаточной опухоли или исход, т. к. более чем в 1/3 случаев при опухоли более 2 см также наблюдают нормальный уровень СА-125. Быстрое падение концентрации опухолевого маркера до нормы после начала XT чаще сопровождается отрицательными результатами во время операции «second-look».

Уровень СА-125 при опухолях придатка

Levin сообщил, что практически у всех пациенток с отрицательными находками во время лапаротомии «second-look» уровень СА-125 сохранялся в переделах нормы в течение 3 мес. после первичной циторедуктивной операции. Buller и соавт. показали, что выраженное падение уровня СА-125 после циторедуктивной операции и начала XT — показатель благоприятного исхода. Эти исследователи доказали, что у больных с резким падением содержания СА-125 до уровня нормы к началу третьего цикла XT после операции выживаемость значительно лучше по сравнению с теми, у кого перед четвертым циклом показатель маркера остается повышенным.

Buller описал S-образную кривую регрессии уровня СА-125 и предложил применять альтернативную XT у больных с отсроченной кривой, или регрессией повышенного значения. Hogberg и Kagedal сообщили, что у 23 пациенток с периодом полураспада СА-125 менее 16 дней во время индукционной XT расчетная выживаемость после лапаротомии «second-look» в течение 59 мес. составила 68 %. У 49 женщин с периодом полураспада СА-125 более 16 дней этот показатель был равен 18 %.

Всех пациенток, успешно завершивших лечение по поводу рака яичника (РЯ), наблюдают с периодичностью по крайней мере 1 раз в 3 мес; уровень СА-125 определяют при каждом посещении. При нормальных данных клинического обследования и допустимом уровне СА-125 риск рецидива низкий, при выраженном повышении — высокий. Положительный цитологический анализ жидкости, полученной во время лапароцентеза, подтверждает подозрение на рецидив. При увеличении содержания СА-125 с последующей стабилизацией показателей на уровне плато и отсутствии клинических проявлений заболевания показано тщательное наблюдение (особенно при минимальном повышении, например, до менее 100 ед.) до подтверждения рецидива или изменения кривой концентрации опухолевого маркера.

Сопутствующие заболевания печени, сердца, артрит и другие могут быть причиной стойкого повышения СА-125. Первоначальный уровень этого показателя у женщин с поздними стадиями заболевания, ответивших на лечение, не всегда коррелирует с выживаемостью. Latimer и соавт. провели многофакторный анализ и показали, что уровень СА-125 не был прогностическим фактором выживаемости, независимым от стадии заболевания. Другими словами, при возникновении объективного ответа на лечение выживаемость не зависит от того, было содержание СА-125 до лечения высоким или низким.

Повышение уровня СА-125 после лечения, в период наблюдения, обычно указывает на рецидив, даже если он клинически не проявляется. Большинству таких больных показана повторная химиотерапия (XT). К сожалению, сейчас федеральные контролирующие органы не считают повышение уровня опухолевого маркера индикатором рецидива, что затрудняет интерпретацию результатов рандомизированных клинических исследований, направленных на возможную регистрацию лекарственных средств. Однако, по данным Rustin и соавт., «прогрессия СА-125» — эквивалент прогрессирования заболевания, доказанного стандартными клиническими или визуализирующими методами диагностики.

Существуют другие причины повышения содержания СА-125, гинекологические и экстрагенитальные: острые воспалительные процессы в области таза и в любой другой части тела, острый гепатит или панкреатит, хронические заболевания печени, колит, сердечная недостаточность, дивертикулит, артрит, пневмония и др.

Онкомаркеры в норме и при беременности

Видео онкомаркеры в норме и при раке

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: