Рвота желчью – причины, диагностика, лечение.

Рвота

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Рвота – рефлекторное извержение содержимого желудка (иногда и двенадцатиперстной кишки) через рот – один из важнейших защитных механизмов организма, предохраняющих от токсичных веществ.

Часто мы сталкиваемся с однократными проявлениями рвоты, причина которых нам известна: например, пищевое или алкогольное отравление, укачивание, токсикоз при беременности. Однако если приступы рвоты периодически повторяются, это может быть симптомом целого ряда серьезных заболеваний, и следует незамедлительно обратиться к врачу.

Установить причину, вызвавшую рвоту, помогут сведения о характере рвоты и составе рвотных масс. Рвота может быть:

  • с непривычным запахом (например, тухлым);
  • с примесью крови (вплоть до окрашивания рвотной массы в черный цвет);
  • непереваренной пищей;
  • желчью;
  • гнойная.

Кроме того, врачу необходимо знать, проявляется ли рвота регулярно в определенное время суток, через какое-либо время после приема пищи, сопровождается ли другими симптомами: болью, диареей, повышением температуры, приносит ли облегчение.

Помимо отравления причиной рвоты может быть интоксикация, вызванная каким-либо заболеванием. Кроме того, рвоту может вызвать раздражение нервной системы, не связанное с интоксикацией. Рассмотрим основные болезни, симптомом которых может быть рвота.

Рвота может быть симптомом многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Так, она может свидетельствовать о нарушении нормальной деятельности пищевода: дискинезии, опухоли, а также желудочно-пищеводном рефлюксе (забросе содержимого желудка в пищевод, при котором возникают изжога, отрыжка).

Рвота появляется при заболеваниях желудка (гастрите, язвенной болезни, раке желудка), двенадцатиперстной кишки (язвенной болезни, дуодените), поджелудочной железы (панкреатите), желчного пузыря (холецистите, желчно-каменной болезни). Последние патологии сопровождаются рвотой желчью, болью в зоне правого подреберья.

Рвота может быть вызвана острыми поражениями органов брюшной полости, такими как аппендицит, острый холецистит, непроходимость кишечника, перитонит.

Очень многие инфекции, сопровождаемые лихорадкой, в том числе и те, которые не затрагивают напрямую систему пищеварения, могут вызывать рвоту, особенно у детей. Например, рвота часто бывает при ротавирусной инфекции, которую иногда называют кишечным гриппом. Кроме того, рвота может быть симптомом таких опасных заболеваний, как вирусный гепатит, скарлатина и др.

пищевое отравление.jpg

При поражении почек в организме накапливаются токсичные вещества, поэтому болезни почек (мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность и т. д.) также могут вызвать рвоту.

При сахарном диабете появление рвоты может свидетельствовать о развитии кетоацидоза – опасного состояния, которое может привести к наступлению комы.

Систематическая рвота может быть симптомом различных поражений центров нервной системы: от сотрясения мозга и мигрени до нарушений мозгового кровообращения, менингита, энцефалита, опухоли головного мозга. Важным признаком рвоты в данном случае является то, что после нее самочувствие не улучшается, и она не связана с приемом пищи.

При резком повышении артериального давления, гипертоническом кризе могут возникать тошнота и рвота, сопровождаемые головной болью, иногда головокружением. В данном случае рвота не приносит облегчения.

При заболеваниях внутреннего уха, например, болезни Меньера, лабиринтитах, рвота (не приносящая облегчения) сопровождается такими симптомами, как ухудшение слуха, головокружение.

Рвота может быть вызвана повышенной тревожностью (например, перед важными событиями), психозами, какими-либо негативными ассоциациями, связанными с едой и т. п.

Среди других возможных причин рвоты могут быть применение некоторых видов терапии (например, лучевой и химиотерапии), прием различных лекарственных препаратов: нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, препаратов железа и др.

Если характер рвоты и прочие симптомы указывают на заболевания ЖКТ, необходимо обратиться к гастроэнтерологу . Если есть причины подозревать расстройство центров нервной системы – к неврологу , нейрохирургу. Если проявления рвоты указывают на психогенные причины, нужно обратиться к психотерапевту. Если рвота связана с повышением артериального давления – к терапевту или кардиологу . При заболеваниях почек и почечной недостаточности необходима консультация нефролога, а при эндокринных заболеваниях – эндокринолога . Если причину рвоты трудно определить самостоятельно, лучше обратиться к терапевту , который проведет первичную диагностику и направит к профильному специалисту.

Большую роль в первичной диагностике заболеваний, вызвавших рвоту, имеют сведения о характере рвоты, а также сопровождающих симптомах. Например, рвота кровью (рвотные массы окрашиваются в черный цвет) может быть признаком язвенного кровотечения, рвота желчью – дуоденогастроэзофагеального рефлюкса.

Важным симптомом является возможная боль, которую человек испытывает при рвоте. Так, если отмечается боль в желудке, и рвота приносит облегчение, это может указывать на гастрит, язву желудка, опухоль желудка или перерастяжение его стенки.

Для уточненного диагноза при заболеваниях ЖКТ врач может назначить такие исследования, как рентгенография органов брюшной полости, гастроскопия и колоноскопия.

Рентгенологическое исследование, позволяющее обнаружить патологические изменения в брюшной полости, в том числе инородные тела и новообразования.

Читайте также:
Симптоматика глазных заболеваний и болей в глазах - ТОП 19 самых распространенных болезней и их симптомов, с вариантами лечения

Исследование слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с возможностью выполнения биопсии или эндоскопического удаления небольших патологических образований.

Эндоскопическое исследование толстого кишечника для поиска участков патологии, проведения биопсии и удаления небольших полипов и опухолей.

Материалы, полученные при эндоскопическом исследовании, могут быть направлены на цитологическое исследование для определения наличия бактерии Helicobacter рylori – главной причины язвенных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.

Цитологическое исследование для выявления H. pylori проводят в мазках-отпечатках биоптатов участков слизистой оболочки антрального отдела желудка или 12-перстной кишки, полученных при эндоскопии.

Также с целью выявления Helicobacter рylori может быть назначен 13С-уреазный дыхательный тест – высокочувствительный неинвазивный метод диагностики.

13С-уреазный дыхательный тест – высокочувствительный и высокоспецифичный тест, основанный на анализе проб выдыхаемого воздуха, для выявления Helicobacter pylori.

Поскольку повышение артериального давления является одной из распространенных причин рвоты, целесообразно проведение суточного мониторирования артериального давления (СМАД), ультразвукового исследования сердца – ЭхоКГ, электрокардиографии (ЭКГ).

Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.

ЭКГ представляет собой исследование, в основе которого – регистрация биопотенциалов сердца. Применяется для диагностики функциональной активности миокарда.

Если врач подозревает, что рвота вызвана неврологическими причинами, может потребоваться КТ головного мозга.

Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.

Лабораторные исследования помогут установить, не только почему появилась рвота, но и насколько тяжелы ее последствия. Например, биохимический анализ крови покажет, появились ли у пациента нарушения кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия и т. д.), требующие специальной поддерживающей терапии.

Расширенное биохимическое обследование, помогающее сделать первичную оценку состояния здоровья, определить ход дальнейшего обследования. Для использования в рамках диспансерного обследования и по назначению врача.

Рвота не является самостоятельным заболеванием. Но поскольку она может приводить к обезвоживанию, при частой рвоте врач назначает препараты, восстанавливающие водно-электролитный баланс.

Лечение основного заболевания при рвоте назначается в соответствии с поставленным диагнозом. Если причина рвоты неизвестна или ее устранение невозможно, назначают противорвотные средства в зависимости от характера рвоты и причины, ее вызвавшей.

Это могут быть средства против укачивания, нейролептики и блокаторы серотониновых рецепторов (если рвота вызвана лекарствами, лучевой терапией), блокаторы дофаминовых рецепторов (к которым относятся метоклопрамид и домперидон). Врач может рекомендовать использование некоторых антигистаминных препаратов (дименгидринат) пациентам, которых укачивает в транспорте, а также с болезнью Меньера, лабиринтитами и т. д.

Если вы подвержены периодическим приступам рвоты (например, из-за токсикоза, при укачивании), вы можете попробовать их предотвращать. Почувствовав тошноту, которая является предвестником рвоты, обеспечьте приток свежего воздуха (например, откройте окно), сядьте или лягте, выпейте немного подслащенной воды. Если вы знаете, что в дороге вас укачивает, можно использовать специальные препараты для предупреждения тошноты и рвоты.

Чтобы помочь человеку во время приступа рвоты, дайте ему принять такое положение, при котором не будет риска попадания рвотных масс в дыхательные пути. После того, как первый приступ закончится, пациента нужно усадить и дать ему емкость – на тот случай, если приступ повторится.

Если у вас периодически бывают приступы рвоты, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать противорвотный препарат и средства от обезвоживания.

Необходимо знать, в каких случаях при рвоте следует немедленно обратиться к врачу:

  • если повторяются приступы рвоты у ребенка;
  • в рвоте есть примеси крови, или она черного цвета;
  • при рвоте ощущается сильная боль в животе;
  • приступ рвоты произошел после недавней травмы головы;
  • есть подозрение на отравление некачественными продуктами питания;
  • рвота сопровождается повышением температуры тела свыше 38° С;
  • при рвоте наблюдается сильное обезвоживание;
  • приступы рвоты возникают на фоне сильного ухудшения умственной и физической активности (в первую очередь у пожилых людей).
ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Рвота желчью: что делать?

Рвота – это рефлекторный акт, в процессе которого происходит самоочищение организма. Вместе с кусочками непереваренной пищи при этом выделяется слизь, кровь и даже желчь. Рвота сопровождает развитие большого количества различных заболеваний. Она свидетельствует об отравлении или других патологических процессах, протекающих в организме, позволяя вывести из него вредные вещества.

Рвота желчью – очень опасный симптом. Как правило, она возникает при серьезных заболеваниях, требующих срочного лечения. Определить, что в рвотных массах присутствует желчь, можно по зеленовато-желтому цвету. Во рту при этом ощущается горьковатый привкус, от которого сложно избавиться.

Читайте также:
Диагностические методы, тесты, анализы, скрининговые тесты и процедуры в неврологии

Желчь – это пищеварительная жидкость, вырабатываемая печенью. В ее составе присутствуют особые кислоты, помогающие организму переваривать и всасывать жиры. Желчь оказывается в рвотных массах через открытый пилорический клапан, расположенный в желудке. Он закрыт, когда пища попадает в тонкий кишечник. Таким образом, пилорический клапан не позволяет желчи протекать в обратном направлении в желудок. Она смешивается с пищей в тонком кишечнике. Рвота желчью возможна только тогда, когда пищеварительная жидкость оказывается в желудке.

Почему возникает рвота с желчью?

Рвота желчью

Такой симптом может быть вызван проблемами в работе печени, поджелудочной железы или желчевыводящих протоков. Рвота с желчью возникает у пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью. Она также известна как холелитистиаз. При данном заболевании в желчном пузыре или в желчных протоках появляются камни. Особенность холелитистиаза заключается в том, что единственный способ лечения в этом случае – операция. Медикаментозная терапия будет неэффективна. Заболевание опасно тем, что многие пациенты даже не подозревают о его наличии, так как симптомы его появляются часто только на поздних стадиях. К развитию желчнокаменной болезни приводит застой желчи в желчном пузыре. Происходит это преимущественно из-за неправильного питания, гормональных нарушений, других заболеваний и наследственной предрасположенности.

Главными симптомами желчнокаменной болезни являются острые боли, которые возникают справа под ребрами, тошнота и рвота с желчью. Причем освобождение желудка от его содержимого не приносит облегчения. Если заболевание поражает ткани поджелудочной железы, приступы рвоты желчью учащаются и возникают каждые 2 часа. Острые, жирные и пережаренные продукты вызывают раздражение слизистой оболочки пищевода и провоцируют нарушения в работе печени. По этой причине после их употребления возможно появление тошноты и рвоты желчью при желчнокаменной болезни.

Ее лечение осуществляется в период между приступами. В ходе хирургического вмешательства удаляется желчный пузырь, а желчь после этого поступает сразу в кишечник пациента. Во время приступа проводить операцию опасно, так как велик риск развития различных осложнений.

Рвота с желчью появляется также при панкреатите. Это заболевание поражает поджелудочную железу, его симптомы проявляются в период приступов. Тошнота и рвота при этом часто возникает вследствие шокового состояния, причинами которого в свою очередь становится вызванная острыми болями тревога и страх. При приступе панкреатита желчь оказывается вне пилорического клапана, находящегося в расслабленном состоянии, и оказывается в желудке. При рвоте вначале выходит непереваренная пища, а затем в рвотных массах появляется и желчь. Приступ панкреатита может быть спровоцирован приемом алкоголя или употреблением жирной и тяжелой пищи в больших количествах.

Заболевание протекает в формах:

При легком панкреатите во время приступа рвота желчью бывает 1-2 раза. Его причиной становится несоблюдение диеты, назначенной врачом пациенту, или вследствие нарушения работы пищеварения.

Приступ острого панкреатита доставляет больному больший дискомфорт. Пациент испытывает острые боли. Вначале его рвет непереваренной пищей, а затем – желчью и слизью. Во рту появляется горьковатый вкус, избавиться от которого не удается несколько дней. После освобождения желудка пациент не испытывает облегчения.

Геморрагический панкреатит – наиболее тяжелая форма заболевания. Пациент мучается от сильных болей, страдает от неукротимой рвоты непереваренной пищей, желчью и кровью. Освобождение желудка облегчения не приносит. Для улучшения самочувствия необходимо купировать приступ панкреатита.

Рвота желчью всегда сопровождает желчные колики, которые в свою очередь являются симптомом различных заболеваний. Они проявляются в форме режущей, колющей или раздирающей боли, которую пациент испытывает либо постоянно, либо приступами. Причиной желчных колик становится поражение шейки желчного пузыря или желчевыводящего протока камнем, который сформировался в желчном пузыре. В результате этого рецепторы раздражаются, и пациента начинает беспокоить сильная боль.

При желчных коликах рвота желчью многократная, однако опорожнение желудка не позволяет улучшить состояние. Пациент из-за сильных болей не находит себе места, не может спокойно сидеть или лежать, так как пытается найти положение, позволяющее минимизировать неприятные ощущения. Справиться с желчными коликами можно с помощью спазмолитических препаратов. Внутривенная инъекция способствует продвижению камня, и боли вскоре прекращаются.

Но использование спазмолитических препаратов – это лишь временная мера, позволяющая устранить дискомфорт, беспокоящий пациента. Чтобы ликвидировать причину желчных колик, а вместе с ними и избавиться от рвоты желчью, следует пройти медицинское обследование, результаты которого помогут выявить заболевания, проявляющегося в форме таких симптомов. Справиться с ними, как правило, удается только посредством хирургического вмешательства. Иными способами избавиться от камней в желчном пузыре невозможно, а ведь именно они провоцируют раздражение слизистой оболочки, что в конечном итоге приводит к появлению болей. Важное значение при этом имеет соблюдение диеты. Желудочные колики и рвота желчью обычно возникают вследствие употребления в больших количествах тяжелой пищи. Сбалансированный здоровый рацион позволяет предотвратить приступы.

Читайте также:
Капельницы с магнезией - для чего нужны во время беременности?

Некоторые причины возникновения рвоты желчью:

Рвота желчью часто возникает после распития спиртных напитков. Такой симптом свидетельствует о сильной интоксикации организма. В этом случае даже если в желудке не останется непереваренной пищи, рвотные позывы не прекратятся. Интоксикация провоцирует нарушение работы всей пищеварительной системы. Желчь начинает поступать не в кишечник, а в желудок. Все это приводит к тому, что она в дальнейшем попадает в рвотные массы. Однако это не всегда свидетельствует о наличии каких-либо заболеваний. Однократная рвота желчью поле приема алкоголя – еще не повод паниковать. Но все-таки в подобных случаях стоит пройти обследование, чтобы убедиться в отсутствии патологий. Ведь многие хронические заболевания желчного пузыря и печени обостряются именно после интоксикации организма.

При стенозе привратника приступы рвоты желчью случаются по утрам. После еды она усиливается. Причина этого заключается в том, что вся пища застаивается в желудке, так как не проходит в кишечник. В результате этого пациент чувствует тошноту, переходящую в рвоту желчью. Частые приступы становятся причиной развития серьезных заболеваний, например, язвы, поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу.

Рвота желчью может быть вызвана психическими расстройствами и стрессом . Ее также провоцирует влияние на организм различных лекарственных препаратов. У беременных рвота желчью возможна в третьем триместре. Она обусловлена токсикозом, и считается нормальным явлением, если приступы происходят не слишком часто и приносят облегчение.

У детей, как и у взрослых, рвота желчью связана с заболеваниями желчевыводящих путей, желчного пузыря. Они развиваются вследствие употребления жирной, соленой и острой пищи. Желчь поступает не в кишечник, а в желудок, вызывая раздражение слизистой оболочки и рвоты. Чтобы предотвратить развитие таких заболеваний, важно следить за рационом ребенка, не допускать присутствия в нем жареных и жирных блюд. Дети страдают от рвоты желчью при переедании. В этом случае справиться с приступом можно с помощью промывания желудка. Отравление – еще одна распространенная причина рвоты желчью у детей. В первую очередь при этом из желудка выходит вся непереваренная пища. Когда он полностью опорожняется, в рвотных массах появляется желчь.

Как бороться с рвотой желчью?

Как бороться с рвотой желчью

Для прекращения рвоты желчью необходимо выполнить промывание желудка. Пациент должен быстро, не делая большие перерывы между глотками, выпить 2 литра теплой воды. Такой метод подходит не всем больным, так как имеет противопоказания. Делать промывание желудка нельзя, если пациент страдает желчекаменной болезнью, повышенным давлением, гастритом, язвой желудка. Этот способ остановки рвоты желчью может привести к обезвоживанию. Чтобы не допустить этого, пациент должен периодически небольшими глотками выпивать небольшое количество минеральной воды без газов или травяного отвара.

Если рвота желчью вызвана приемом алкоголя, больному необходимо принять несколько таблеток активированного угля или любых других абсорбентов. Препарат поможет быстрее вывести из организма токсины. После промывания желудка следует соблюдать постельный режим, больше спать. Употребление любой пищи запрещено. Когда приступы рвоты прекратятся окончательно, можно выпить теплый куриный или говяжий бульон. Постепенно нужно начинать употреблять и другую пищу, избегая слишком жирных, соленых и острых блюд. При этом порции должны быть не слишком объемные. Лучше есть часто, но понемногу. Последний прием пищи не должен быть слишком поздно, в идеале – за 3-4 часа до отхода ко сну.

Если приступ рвоты желчью был единичным, она проходит без промывания. Организму в таком случае не требуется помощь. Однако, когда рвота повторяется систематически, это свидетельствует о нарушениях в работе внутренних органов или их систем. Необходимо обратиться к врачу. Он проведет осмотр и выявит заболевание, симптомом которого стала рвота желчью, чтобы назначить соответствующее лечение.

При панкреатите следует в первую очередь купировать приступ. После этого уже врач назначает медикаментозную терапию. Если консервативные методы лечения оказываются неэффективны и не позволяют предупредить новые приступы рвоты, дополнительно используются противорвотные средства, например, церукал. Препарат также помогает улучшить работу желудка. Вместо церукала можно воспользоваться тримебутином, итопридом и домперидоном.

Чтобы не допустить новых приступов рвоты желчью, пациент, страдающий панкреатитом, должен первое время после приступа соблюдать постельный режим, а в дальнейшем придерживаться строгой диеты. Ведь именно употребление тяжелой пищи становится причиной обострения заболевания.

Основная задача медикаментозной терапии рвоты желчью – это борьба с основным заболеванием. Рвота желчью будет продолжаться до тех пор, пока не будут устранены причины и симптомы патологии. Временно облегчить дискомфорт можно с помощью желчегонных сборов. Они хорошо влияют на общее самочувствие пациента, позволяя сделать приступы рвоты менее болезненными и вывести избыток желчи из организма. Однако начинать использование желчегонных сборов нужно после консультации со специалистом, так как имеются противопоказания.

Читайте также:
Кожа шелушиться

Алексеева Мария Юрьевна

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Терапевт

Образование: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.
Наши авторы

Рвота желчью

Рвота желчью — рефлекторный акт выделения содержимого двенадцатиперстной кишки и желудка с включениями желчных кислот, обусловленный самопроизвольным сокращением гладкой мускулатуры желудка, брюшных мышц и диафрагмы. Часто сочетается с другими диспепсическими расстройствами, указывает на заболевания ЖКТ и гепатобилиарной системы. Иногда рвота с примесью желчи возникает при хирургической патологии, острых отравлениях, беременности. Для выявления причин применяют рентгенологические, эндоскопические, ультразвуковые и лабораторные методы. Для купирования симптома используют растительные средства, прокинетики, холеретики.

Причины рвоты желчью

В большинстве случае отхождение рвотных масс, содержащих желчные компоненты, вызвано неинфекционными и инфекционными заболеваниями пищеварительного тракта, однако существует ряд ситуаций, при которых состояние отмечается однократно или эпизодически на фоне пищевых погрешностей. Нарушение нормального переваривания продуктов в просвете двенадцатиперстной кишки с возникновением острого дуоденостаза, заброса химуса в желудок и далее рвотой желчным содержимым возможно при переедании жирной пищи, особенно в сочетании со спиртными напитками.

Желчнокаменная болезнь

При поражениях гепатобилиарной системы рвота желчью имеет висцеральный характер, развивается из-за перерастяжения стенок желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Часто рвотные позывы возникают на высоте боли, сопровождаются выделением небольшого количества слизи и желчных кислот, не облегчают состояние пациента. Симптом может наблюдаться при дисрегуляции механизмов желчеобразования и желчевыделения, что обусловлено органическими нарушениями в билиарном тракте. Основные причины рвоты дуоденальным содержимым с желчью при патологии, сопряженной с ЖКБ:

  • Холангит. При остром воспалении желчных протоков рвотный акт связан с явлениями общей интоксикации организма, не приносит облегчения больному. Диспепсические расстройства являются вторичными признаками заболевания, на первый план выступает триада симптомов: боли в проекции желчного пузыря, высокая лихорадка, желтушность. При тяжелом течении могут наблюдаться нарушения сознания, падение артериального давления.
  • Холедохолитиаз. Рвота при закупорке желчного протока конкрементом обычно носит рефлекторный характер и обусловлена висцеро-висцеральными взаимодействиями вегетативных нервов. Симптом проявляется на фоне сильных болей в правом подреберье, которые возникают вследствие растяжения желчнопузырной стенки. Также для холедохолитиаза характерно пожелтение кожных покровов и слизистых, обесцвечивание кала, появление темной мочи.
  • Постхолецистэктомический синдром. После хирургического удаления желчного пузыря развивается патологическая циркуляция желчи, которая нарушает процессы переваривания и всасывания питательных веществ. Диспепсические расстройства (отрыжка горьким, вздутие живота, рвота) сочетаются с интенсивным болевым синдромом, отмечающимся у 70% пациентов. При обострении процесса наблюдается лихорадка, желтуха.
  • Дискинезия желчевыводящих путей. Дискоординация сокращения сфинктеров печеночного и желчного протоков приводит к изменению нормального ритма выделения желчи в кишечник, что сопровождается появлением боли, диспепсических симптомов — тошноты, рвоты желчью, метеоризма, снижения аппетита. Для гипермоторного варианта характерно преобладание болевого синдрома, при гипомоторной дисфункции превалируют диспепсические проявления.

Дуодено-гастральный рефлюкс

Заброс содержимого, перевариваемого в 12-перстной кишке, развивается при различных органических и функциональных патологиях ЖКТ. Выделение рвотных масс с желчью обусловлено нарушениями в пилородуоденальной зоне, что проявляется периодическим зиянием сфинктера привратника, повышением давления в верхней части двенадцатиперстной кишки. При попадании агрессивного содержимого в желудок происходит непроизвольное сокращение гладких мышц и мускулатуры брюшного пресса, что и вызывает рвоту. Появление желчи в рвотных массах чаще всего связано со следующими заболеваниями:

  • Гиперацидные состояния. Повышение продукции соляной кислоты ведет к выраженному снижению рН и частому открытию пилорического сфинктера, сопровождающемуся регургитацией желчи в желудок. Развитие хронического гастрита или язвенной болезни утяжеляет состояние пациента, провоцирует появление тошноты и многократной рвоты. Наблюдается выраженный болевой синдром, который имеет характерный ритм, связанный с приемом пищи.
  • Острый дуоденит. Диспепсические расстройства, наряду с интенсивными ночными и утренними болями в эпигастрии, всегда возникают при воспалительных процессах в двенадцатиперстной кишке. Переполнение и растяжение верхних отделов кишечника потенцирует расслабление привратника и заброс содержимого в полость желудка. На начальных стадиях дуоденита пациент предъявляет жалобы на горькую отрыжку и изжогу, которые усугубляются рвотой с желчью.
  • Острое расширение желудка. Растяжение стенок органа, обусловленное острым нарушением иннервации, приводит к опущению желудка вниз и передавливанию петель кишечника. В результате формируется ретроградный ток кишечного содержимого, возникает рвота с наличием желчных кислот, которые обильно поступают в увеличенный желудок. Для заболевания характерно выделение большого количества рвотных масс (до 7-8 литров в день).
  • Функциональные расстройства желудка. Появление рвоты желчью у таких пациентов связано с первичными нарушениями моторики верхних отделов ЖКТ, дискоординацией работы гладкой мускулатуры и сфинктеров. Выраженность симптома усиливается после приема жирных блюд, стимулирующих секрецию желчи. Для функциональной диспепсии типична изменчивость и непостоянность жалоб, сочетание с психастенией.
  • Стеноз двенадцатиперстной кишки. Наличие желчи в выделяемых рвотных массах является характерным для сужения нисходящего отдела кишки. При этом возникает длительный застой частично переваренного химуса, который вызывает перерастяжение кишечника и ретроградный дуоденально-гастральный ток. На поздних этапах заболевания рвотные массы приобретает зловонный запах вследствие длительного брожения и гниения пищи.
Читайте также:
Фармакокинетика у детей

Заболевания поджелудочной железы

Диспепсические симптомы в сочетании с сильной болью являются ведущими в клинической картине поражений поджелудочной железы. Рвота желчью чаще возникает при хроническом течении панкреатита, обусловлена расслаблением мышц пилорического сфинктера, увеличением количества желчных кислот в просвете кишки. Возможно проявление симптома при нарушении кишечной проходимости вследствие сдавления неоплазиями поджелудочной железы с застоем содержимого кишки, обратной перистальтикой. Наиболее распространенные панкреатические причины попадания желчи в рвотные массы:

  • Хронический панкреатит. Для воспаления поджелудочной железы характерна многократная изнуряющая рвота сначала желудочным содержимым и съеденной пищей, а затем желчью и слизью. Симптом отмечается на фоне интенсивных опоясывающих болей с иррадиацией в область сердца, левую руку и лопатку. Также наблюдаются различные нарушения стула: чередование запора с диареей, появление жира и остатков пищи в каловых массах.
  • Опухоли поджелудочной железы. Новообразования головки поджелудочной железы при увеличении объема сдавливают 12-перстную кишку, приводя к дуоденостазу и высокой кишечной непроходимости. Рвота желчью может отмечаться на начальных этапах заболевания, до полной обструкции сфинктера Одди, затем рвотные массы приобретают гнилостный запах и содержат частично переваренную пищу.

Острая хирургическая патология

Развитие рвоты желчью бывает обусловлено рефлекторной реакцией вегетативных ганглиев и высших центров продолговатого мозга на интенсивное воспаление в брюшной полости. Такой симптом часто наблюдается при аппендиците, перитоните, остром холецистите, когда на фоне вынужденного ограничения приема пищи происходит многократная рвота с выделением дуоденального содержимого. При острой кишечной непроходимости и нарушении пассажа каловых масс рвотный акт возникает как реакция гладкомышечного слоя желудочной стенки на повышение давления в кишечнике.

Острые интоксикации

Рвота при отравлениях вызвана стимуляцией рвотного центра импульсами от вегетативных нервов и раздражением токсическими веществами триггерной зоны в продолговатом мозге. Зачастую примесь желчи в рвоте наблюдается при острой интоксикации алкоголем. Это обусловлено раздражающим действием этанола и его метаболитов на поджелудочную железу и печень, активацией протеолитических ферментов, усилением сокращений мышц желчного пузыря. Рвота на фоне отравления алкоголем сочетается с покраснением лица, нарушениями сознания, психомоторным возбуждением.

Беременность

Рвота желчью при беременности чаще всего отмечается в первом триместре, обусловлена токсикозом. Симптом обычно возникает по утрам, на голодный желудок, поэтому при рвотном позыве происходит выделение содержимого верхней части 12-перстной кишки. Многократная рвота, затрудняющая приемы пищи, считается патологическим состоянием. Желчь в отходящих рвотных массах иногда появляется вследствие обострения хронических заболеваний билиарного тракта, которое у беременных обусловлено гормональными перестройками и повышенными нагрузками на все системы организма.

Глистные инвазии

Возникновение рвоты с примесями желчи обычно наблюдается при инфицировании простейшими и кишечными паразитами, которые размножаются в желчном пузыре и протоках — описторхозе, лямблиозе. Микроорганизмы оказывают как механическое раздражающее действие на пищеварительные органы, приводя к воспалительным процессам в билиарной системе, так и общее сенсибилизирующее воздействие с развитием аллергических реакций. Кроме желчной рвоты пациента обычно беспокоит горькая или тухлая отрыжка, тошнота, метеоризм, боли в области пупка и правого подреберья.

Обследование

При жалобах пациента на рвоту желчью необходим комплекс лабораторных и инструментальных методов для оценки состояния желудочно-кишечного тракта. Обследование, назначаемое врачом-гастроэнтерологом, направлено на определение патологического состояния, которое послужило причиной выделения рвотных масс, окрашенных желчью. Наиболее ценными в диагностическом плане являются такие методы, как:

  • Эндоскопическое исследование. ФГДС применяется для визуализации пищевода, желудка, верхних отделов двенадцатиперстной кишки. Метод эффективно выявляет воспалительные изменения в органах, язвенно-деструктивные процессы и нарушения работы мышечных сфинктеров. Дополнительно проводится биопсия патологически измененных участков ткани для их гистологического анализа.
  • Рентгенологические методы. Выполнение рентгеновских снимков ЖКТ с пероральным контрастированием направлено на изучение структуры всех отделов пищеварительного тракта, обнаружение неспецифических признаков воспалительных процессов и язвенной болезни. Для детального исследования гепатобилиарной системы осуществляют чрескожную или ретроградную холангиопанкреатографию.
  • Дуоденальное зондирование. Исследование функциональной активности желчного пузыря с оценкой микроскопических свойств желчи зачастую является решающим для постановки правильного диагноза, проводится всем пациентам при рвоте с примесями желчных кислот. При подозрении на инфекционную этиологию заболевания рекомендован бактериологический посев.
  • Ультразвуковое исследование. Обзорное УЗИ органов брюшной полости используется в качестве неинвазивного экспресс-метода, выявляющего признаки патологии в определенном отделе ЖКТ. При билиарных заболеваниях прицельно выполняют УЗИ желчного пузыря для изучения его морфологических особенностей и обнаружения возможных конкрементов в просвете органа.
  • Анализ кала. Появление желчной рвоты часто сопровождается различными изменениями в копрограмме. Путем изучения макроскопических и микроскопических свойств каловых масс оценивается качество переваривания пищи, обнаруживаются признаки вероятной патологии желчевыделительной системы. При наличии у больного общеинфекционного синдрома производят бактериальный посев кала.
Читайте также:
Водянка яичка у ребенка – фото, причины, симптомы и лечение

Лабораторные методы применяются для уточнения диагноза: часто назначаются анализ на содержание в крови свободного и связанного билирубина, определение концентрации амилазы и липазы, поиск специфических антител. После исключения органических причин симптома при возможном функциональном характере расстройства могут проводиться исследования вегетативной нервной системы и психического состояния больного.

УЗИ желчного пузыря

Симптоматическая терапия

Уменьшить неприятные ощущения и выделение желчи с содержимым желудка можно путем коррекции диеты. Для снижения частоты рвотных позывов необходимо принимать пищу маленькими порциями 5-6 раз в день, исключить из рациона жирные и копченые блюда, стимулирующих повышенное желчеотделение. Для купирования других диспепсических расстройств, сопровождающих рвоту, рекомендовано употреблять больше слизистых супов и каш, которые защищают стенки желудка от агрессивного воздействия желчи.

С целью уменьшения неприятных проявлений до установления причин возникновения рвоты желчью можно воспользоваться различными травяными сборами (из валерианы, шиповника, мяты), устраняющими тошноту и рвотные позывы. Из медикаментозных препаратов часто применяются прокинетики для улучшения моторики ЖКТ, спазмолитики, холеретики. Следует воздержаться от приема сильных противорвотных препаратов без назначения врача, поскольку это может быть опасно для здоровья.

1. Патологическая физиология системы пищеварения. Учебно-методическое пособие/ Кучук Э.Н., Висмонт Ф.И. – 2010.

2. Пропедевтика внутренних болезней, в 2 ч. Часть 1. Учебник и практикум для вузов/ под. ред. Вебера В.Р. — 2019.

Ребенка рвет желчью: есть причины для беспокойства

Рвота – это, защитная функция организма, действующая рефлекторно. Обычно, сначала рвоте предшествует тошнота, начинаются спазмы в желудке, появляется повышенное слюноотделение. Выход в кишечник закрывается, но расширяется пищевод и открывается входное отверстие.

Желудок выталкивает содержимое через пищевод и рот. Этот процесс регулирует рвотный центр, разместившийся в продолговатом мозге. В процессе рвоты из желудка выбрасываются остатки еды, желудочный сок, слизи, иногда желчь. Еще реже –кровь или гнойные выделения. Что же делать если ребенка рвет желчью?

Что такое рвота? Причины ее возникновения

Ребенка рвет желчью

У здорового ребенка рвоты не будет!

Рвота возникает в следующих случаях:

Рвота может возникнуть как у взрослого, так и у маленького ребенка. Она не появляется просто так. Всегда есть причины, и это – серьезный повод для беспокойства. Особенно, если рвота у ребенка.

Рвота с желчью у грудничков

Причиной рвоты у грудничков зачастую является неправильный захват груди при сосании. Малыш заглатывает воздух, который и вызывает подобную реакцию желудка. Рвоту у малышей находящихся на искусственном питании, провоцирует переедание при неправильном расчете нормы кормления. Зачастую на упаковке норма кормления бывает завышена. Поэтому необходимо провести такие расчеты вместе с педиатром.

Но если у младенца в первые 2-4 недели рвота бьет фонтаном, если рвотное содержимое имеет желчно-зеленоватый цвет и превышает количество съеденного, если у малыша моча кроваво-красного цвета, а стул крайне редкий, есть все основания, чтобы насторожиться. Налицо все признаки пилоростеноза — патологии выходного отверстия желудка. Это выходное отверстие, соединяющее желудок с кишечником, настолько узкое, что даже жидкая пища младенца не в состоянии пройти через него.

Ребенка рвет желчью

Иногда без госпитализации не обойтись

Патология очень опасная для жизни грудничка, поэтому надо немедленно обращаться в детское медучреждение. Потому что исправить данную патологию можно только хирургическим путем. Другая, не столь опасная, но крайне неприятная проблема у грудничков, — пилороспазм, или спазм привратника, тоже может вызывать частые приступы рвоты и срыгиваний у младенцев, особенно у девочек.

Причиной данной патологии является незрелость нервно-мышечных связок, которые приводят к преждевременному расслаблению мышцы после кормления. В рвотном содержимом присутствуют остатки питания с желчью. Такие малютки очень медленно набирают вес. Единственной мерой профилактики пилороспазма могут быть частые кормления, но уменьшенными порциями. И постоянное наблюдение у педиатра и детского невролога.

Еще одна серьезная патология, возникающая у младенцев, сопровождаемая рвотой с желчью, отсутствием стула и кровотечением из ануса — инвагинация кишечника. Проще говоря, непроходимость. При первых признаках такой патологии малыша немедленно надо везти в больницу и оперировать. Понять, что у малыша непроходимость кишечника можно еще, по тому, что ребенок бледнеет, не пускает трогать животик, перистальтика не прослушивается.

Каждая мамочка должна знать, что рвота у малыша не возникает просто так. Здоровый ребенок, как правило, не рвет. Рвота у младенца — это сигнал SOS его организма, и надо срочно принимать меры.

Не занимайтесь самолечением, не экспериментируйте над малышом. Груднички очень нежные создания, не все органы малышей сформированы полностью, поэтому вырастить здорового ребенка можно только в тесном союзе с участковым педиатром.

Читайте также:
Эндометриоз матки - что это доступным языком? Симптомы, лечение

Замечательно, если у мамы в телефонной записной книжке на первых позициях записан телефонный номер участкового педиатра, и она в подобных случаях будет советоваться в первую очередь со своим врачом, а потом только искать ответы на форумах в интернете.

Рвота с желчью у маленьких детей и подростков

Ребенка рвет желчью

Повышенная температура при рвоте — тревожный симптом

Рвота с наличием желчи сопровождается горечью во рту. Содержимое имеет зеленоватый цвет. Возникает в следующих случаях:

  • Злоупотребление жирными, жареными продуктами питания;
  • Развивается болезнь желчного пузыря, или поджелудочной железы;
  • Желудочные патологии;
  • Острые кишечные инфекции;
  • Болезни печени;
  • Отравления химическими веществами, и даже алкогольными напитками.

При подозрении на инфекцию мамы нередко дают антибиотики тетрациклинового ряда. Но препараты этой группы антибиотиков часто сами провоцируют тошноту и рвоту. Это надо знать и учитывать в процессе лечения ребенка.

Что делать?

Ребенка вырвало желчью? Необходимо, прежде всего, не впадать в панику. Если вы догадываетесь о причине рвоты и подозреваете отравление, сделайте промывание желудка. А потом дайте ему активированный уголь. Если уверены, что отравления не могло быть, то лучше дать прохладной кипяченой воды с мятными каплями. Ребенка уложите в постель. При наличии повышенной температуры дайте ему жаропонижающее. В такие моменты, обычно, люди не хотят есть.

Не настаивайте, дайте желудку больного очиститься, не кормите 5-6 часов. Если рвота продолжается часто, давайте ребенку пить теплую кипяченую воду во избежание обезвоживания организма. Можно также, и это рекомендуют народные целители, развести кипяченой водой апельсиновый сок, и давать ребенку такой напиток. Не оставляйте ребенка одного, без присмотра, пока он болеет. В случае если в течение 12-18 часов состояние маленького пациента не улучшится, или начнет ухудшаться, следует немедленно обратиться к врачу.

Не отказывайтесь положить малыша в больницу, если врач рекомендует стационар. В больничных условиях будет поставлен правильный диагноз, и врач назначит лечение.

Загиб желчного пузыря

В желчном пузыре концентрируется вещество, именуемое желчью и принимающее активное участие в пищеварении, и в частности, в расщеплении жиров. По общему желчному протоку желчь проникает в двенадцатиперстную кишку, где и выполняет свои функции.

Нередко причиной рвоты с небольшим количеством желчи становится загиб желчного пузыря. Эта патология в последние годы стала встречаться у детей 6 -10 лет все чаще. Часто протекает бессимптомно, но если загиб полностью перекрывает желчевыводящие пути, то болезнь может сопровождаться острой болью, потерей аппетита, тошнотой и рвотой. При появлении комплекса подобных симптомов надо немедленно идти в больницу. Врач назначит лечение, определит диету. Если ребенку поставили диагноз загиб желчного пузыря, паниковать не стоит.

Как правило, ребенок перерастает эту патологию. Внутренние органы тоже растут и желчный пузырь обычно выравнивается. Диета важна для того, чтобы желчный пузырь не работал с перегрузкой, не вырабатывал желчи больше, чем может сбросить в кишечник, и чтобы не произошло образования камней.

Профилактика

Ребенка рвет желчью

Нельзя оставлять ребенка без присмотра, когда его рвет

Отравление могут вызвать не только случайно выпитые химикаты, но и банально несвежие продукты. Поэтому, покупая продукты в магазине, всегда проверяйте сроки годности и даты выпуска продуктов. Прежде чем давать что-то ребенку, убедитесь сами в их качестве. Чем младше ребенок, тем больше осторожности надо проявлять при выборе продуктов питания.

Химические вещества, и лекарственные препараты убирайте подальше от глаз ребенка. А лучше, если шкаф с химией будет запираться ключом. Едва научившись ползать, маленькие дети стремятся познавать мир. И единственным источником такого познания для них остается рот. Все, что попадает в их руки, они норовят попробовать на вкус. Помните это, и для малышей выбирайте безопасные игрушки. Чаще их мойте. Убирайте из поля зрения все, что может причинить малышу вред.

В меню ребенка должно быть как можно меньше жареной, копченой и жирной еды. Детская пищеварительная система не приспособлена к частым нагрузкам.

Кормите своих детей кашами, супами на мясном или курином бульоне, ухой. Давайте больше фруктов, отварных или сырых овощей. А такие блюда, как котлеты, жареная рыба, или даже жареная картошка пусть перейдут в разряд воскресных деликатесов. Для детей, у которых есть проблемы с желчным пузырем и поджелудочной железой, эти продукты следует исключить вовсе.

Народные целители рекомендуют в качестве лечебно-профилактического средства давать ребенку шиповниковый чай, приготовленный из расчета 1ст. ложка измельченного шиповника на 1стакан кипятка. Этот настой необходимо прокипятить в течение 2-3 минут, залить в термос, где он будет настаиваться 3-4 часа. Пить по пол стакана 3 раза в день.

Читайте также:
Какие Лекарства Вызывают Диарею?

Рвота желчью

Иконка календарь

Опубликовано: 01.08.2020 14:49:50

Иконка обновить

Обновлено: 02.11.2021

Иконка глаз

Просмотров: 33712

    / / /
  • Рвота желчью

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-гастроэнтерологом, эндоскопистом Кондрашовой Е.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В Клиническом госпитале на Яузе быстро и точно выявят заболевание, вызвавшее рвоту желчью, и помогут избавиться от неприятного симптома. Квалификация наших гастроэнтерологов и специалистов диагностических отделений, оснащенных современным оборудованием (эндоскопия, эндо УЗИ, КТ и МРТ, вся лабораторная диагностика и др.) гарантирует пациентам нашего госпиталя точную диагностику и эффективное лечение заболеваний, вызвавших рвоту.

Рвотой называют рефлекторное извержение содержимого желудка, которое чаще всего связано с заболеваниями желудочно-кишечного тракт (ЖКТ). В этом случае чаще всего наблюдается рвота желчью или с содержанием желчи в рвотных массах.

Рвота, возникающая при патологии желудочно-кишечного тракта, как правило, сопровождается тошнотой, болезненными ощущениями в верхней части живота, она повторяется. После рвоты длительно сохраняется неприятный и/или горький вкус во рту.

Более редкими причинами рвоты могут быть патология вестибулярного аппарата, нарушения деятельности центральной нервной системы — от повышения внутричерепного давления до травм и опухолей головного мозг, интоксикация (при отравлениях, инфекциях, заболеваниях печени, почек).

Заболевания ЖКТ, проявляющиеся рвотой желчью

  • Острые отравления, инфекционные заболевания (например, гепатит, сальмонеллез и пр.), острый гастрит.
  • Заболевания желчного пузыря — холецистит, в том числе — калькулезный (с образованием камней), глистные поражения желчного пузыря (описторхоз).
  • Заболевания печени.
  • Заболевания поджелудочной железы — панкреатит.
  • Заболевания и ситуации, когда нарушена нормальная проходимость желудочно-кишечного тракта:
    • сужение желудка, чаще всего его выходного отдела (привратника), что возможно при язве желудка, опухолях, после оперативных вмешательств,
    • закупорка желчных путей (холестаз) камнем, опухолями, спайками,
    • непроходимость кишечника, причем рвота желчью может возникать при нарушении пассажа и в тонком, и в толстом кишечнике.

    Этапы диагностики

    • Консультация специалиста — гастроэнтеролога, а при необходимости и других специалистов, поскольку рвота может быть симптомом разных заболеваний.
    • Лабораторное обследование, включающее анализы крови, содержимого желудка, желчного пузыря и каловых масс. Возможно, потребуется биохимическое исследование, бактериальные посевы и иммунологические тесты, например, на предмет выявления гепатита.
    • Исследование формы, структуры и функции органов желудочно-кишечного тракта. В Клиническом госпитале на Яузе для этой цели используются эндоскопические, ультразвуковые рентгенологические методы диагностики, КТ и МРТ, а также их сочетания. Исследования проводятся на современной аппаратуре экспертного уровня, результаты оцениваются опытными специалистами.
    • В диагностике заболеваний, которые сопровождаются рвотой желчью, большое значение имеет исключение онкологических процессов и образований. В Клиническом госпитале на Яузе с этой целью зможно проведение специализированного онкопоиска МРТ (МР — диффузии всего тела), генетические исследования, выявляющие предрасположенность пациента к опухолям различных отделов ЖКТ, исследование крови на онкомаркеры.

    Лечение рвоты желчью

    Эффективное избавление от приступов рвоты желчью полностью зависит от успешного лечения заболевания, его вызывающего.

    Специалисты Клинического госпиталя на Яузе быстро выявят причину неприятного симптома — рвоты желчью. В условиях госпиталя возможно проведение, как консервативной терапии, так и высокотехнологичного хирургического лечения по поводу большинства заболеваний, вызывающих этот неприятный симптом.

    Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

    Заброс желчи в желудок — симптомы, лечение, советы гастроэнтеролога

    В норме в желудок не попадает желчь. Этому препятствует мышечное кольцо между желудком и двенадцатиперстной кишкой — пилорический сфинктер, который также называют привратником желудка. Желчь, которая образуется в печени, накапливается в желчном пузыре и поступает в двенадцатиперстную кишку. Ее задача — обеспечение процесса переваривания пищи. Если желчь попадает из двенадцатиперстной кишки в желудок, это указывает на определенные проблемы в работе желудочно-кишечного тракта. Такое явление называют дуоденогастральным рефлюксом или билиарным рефлюксом.

    Если содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается не только в желудок, но и в пищевод, такое явление называют дуоденогастроэзофагеальным рефлюксом.

    Особенности состояния. Причины развития

    Заброс желчи в желудок — одно из наиболее распространенных нарушений в работе пищеварительной системы. Чаще всего такое состояние указывает на наличие заболеваний ЖКТ и очень редко является изолированным нарушением. В норме желчь идет только в одном направлении: от печени к двенадцатиперстной кишке.

    Билиарный рефлюкс развивается из-за:

    • несостоятельности привратника желудка, что вызывает поступление желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок и пищевод;
    • нарушения моторики желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • врожденных или приобретенных анатомических особенностей, приводящих к забросу желчи в желудок (в частности, при незавершенном повороте кишечника, синдроме короткой кишки);
    • выполненной ранее операции по поводу удаления привратника.

    Перечисленные состояния могут быть вызваны:

    • заболеваниями ЖКТ (хронический гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки);
    • злокачественной опухолью желудка;
    • функциональной недостаточностью пилорического сфинктера;
    • усиленной моторикой двенадцатиперстной кишки;
    • хроническим дуоденитом, вызывающим воспаление и отек слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки;
    • заражением глистами, лямблиями;
    • повышением давления в просвете двенадцатиперстной кишки, связанным с опущением внутренних органов, грыжами, злокачественными новообразованиями;
    • выполненными хирургическими вмешательствами по поводу удаления желчного пузыря или ушивания дуоденальной язвы.

    В группе риска находятся пациенты:

    • с ожирением;
    • ведущие малоподвижный образ жизни;
    • злоупотребляющие алкоголем и/или курящие;
    • питающиеся нерегулярно и не сбалансированно;
    • бесконтрольно принимающие спазмолитики, противовоспалительные и желчегонные препараты.

    При холецистите, непроходимости желчных путей и панкреатите также возможно появление симптоматики билиарного рефлюкса.

    Клиническая картина

    При забросе желчи в желудок возникают такие симптомы:

    • изжога;
    • тошнота;
    • отрыжка;
    • горечь во рту;
    • рвота желчью;
    • метеоризм;
    • схваткообразные боли в верхних отделах живота, усиливающиеся после еды.

    При дуоденогастральном рефлюксе нарушаются процессы пищеварения, и питательные вещества не усваиваются в полной мере. В результате снижается масса тела, появляются покраснения в уголках рта, ухудшается состояние кожи, ногтей и волос.

    Степени билиарного рефлюкса

    Различают 3 степени дуоденогастрального рефлюкса:

    • Первая. Происходит скопление небольшого количества желчи в нижнем пилорическом отделе. Выраженные симптомы отсутствуют. Для этой степени характерно появление незначительного комфорта и тяжести, которые возникают в эпигастрии после еды.
    • Вторая. Количество желчи увеличивается, она накапливается в антральном и фундальном отделах желудка. Симптомы становятся более выраженными. Возможны приступы тошноты без последующей рвоты.
    • Третья. Заброс желчи происходит в нижнем и верхнем отделах желудка, возможно ее достижение области сфинктера. Желчь попадает в пищевод и иногда достигает горла. В этом случае возможны кашель, першение в горле, охриплость голоса.

    Осложнения

    Существующий в течение длительного времени дуоденогастральный рефлюкс может привести к рефлюкс-гастриту. Это заболевание, которое выражается в повреждении слизистой оболочки желудка из-за постоянной травматизации.

    К другим возможным последствиям заброса желчи в желудок относятся язвенная болезнь, стеноз просвета пищевода и связанное с этим затруднение в продвижении пищи, перерождение эпителия желудка, образование доброкачественных и злокачественных опухолей желудка.

    Диагностика

    Диагностикой и лечением явления, при котором в желудок выбрасывается желчь, занимается врач-гастроэнтеролог. Для подтверждения диагноза проводят такие манипуляции:

    • pH-метрия для отслеживания изменений уровня кислотности среды пищеварительного тракта;
    • фиброгастродуоденоскопия, позволяющая оценить состояние слизистой оболочки желудка и наличие в нем желчи;
    • УЗИ с водной нагрузкой;
    • зондовая дуоденография;
    • фиброоптическая спектрофотометрия.

    При подозрении на заброс желчи в желудок проводят дифференциальную диагностику с кислым рефлюксом и пептическими язвами желудка.

    Лечение

    Лечение дуоденогастрального рефлюкса может быть консервативным или хирургическим.

    Консервативная терапия направлена на подавление агрессивного воздействия желчи на слизистую оболочку желудка и пищевод, а также на нормализацию процесса передвижения содержимого кишечника и осуществления акта дефекации.

    Пациентам назначают такие препараты:

    • антациды, подавляющие отрицательное действие кислот;
    • антагонисты рецепторов дофамина, повышающие тонус привратника;
    • сорбенты для адсорбции кислот желчи;
    • антагонисты 5-НТ4 рецепторов серотонина, стимулирующие перистальтику в двенадцатиперстной кишке.

    Оперативное вмешательство при забросе желчи в желудок проводят, если консервативная терапия не дает улучшений, а также в случаях обнаружения предраковых изменений ЖКТ. Цель операции — укрепить пилорический клапан и уменьшить объем желчи, забрасываемой в желудок.

    При дуоденогастральном рефлюксе важно соблюдать диету. Нужно избегать переедания, исключить из рациона продукты с повышенным содержанием жира, а также острую пищу. Также необходимо отказаться от употребления алкоголя и газированных напитков, кофе.

    Профилактика

    Чтобы предупредить заброс желчи в желудок, нужно:

    • своевременно лечить заболевания ЖКТ;
    • исключить возможность длительного приема препаратов, которые ухудшают характеристики желчи и влияют на моторику желчного пузыря (антибактериальные средства, спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства);
    • отказаться от алкоголя и сигарет;
    • соблюдать режим питания, который позволяет обеспечить физиологически нормальную моторику желудочно-кишечного тракта.

    При своевременной диагностике, адекватном лечении и соблюдении рекомендаций гастроэнтеролога прогноз гастродуоденального рефлюкса благоприятный.

    Рвота у детей и взрослых: причины, симптомы и лечение

    Рвота – самопроизвольный выход содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки через рот – может быть обусловлена множеством причин. Однократный позыв, как правило, не вызывает особых опасений и не требует пристального внимания. Однако если рвота у взрослого или ребенка повторяется более одного раза, это уже повод обратиться к врачу.

    Причины рвотных позывов

    Рвота без причины практически никогда не происходит: всегда есть что-то, что ее спровоцировало, и вариантов может быть много:

    • отравление пищевыми продуктами, лекарственными препаратами, наркотическими средствами, алкогольная интоксикация;
    • аллергическая реакция на продукт питания;
    • переизбыток принятой пищи;
    • инфекционное заболевание;
    • беременность (особенно первый триместр);
    • болезнь органов брюшной полости, например, язва, колит, гастрит, опухоль кишечника или желудка, аппендицит, недостаточность почек, панкреатит и др.);
    • кишечная непроходимость;
    • патологии желчного пузыря (холецистит, гепатит, дискинезия, желчекаменная болезнь);
    • сильный стресс;
    • нарушения в работе центральной нервной системы (недостаточность мозгового кровообращения, опухоль мозга, менингит, механическая травма головы, мигренозное состояние);
    • неполадки с вестибулярным аппаратом;
    • сахарный диабет любой стадии;
    • СПИД.

    При любом из вышеперечисленных факторов может наблюдаться стандартная рвота, дополняемая другими симптомами:

    • боль в области живота;
    • рвота с кровью;
    • рвота и температура;
    • рвота желчью;
    • зеленая рвота;
    • рвота, слабость;
    • головная боль;
    • изжога;
    • учащенные позывы в туалет;
    • нарушение умственной активности.

    Когда рвота требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение?

    Очень часто даже рвота без температуры служит поводом к тому, чтобы как можно скорее вызвать машину «Скорой помощи». Если у больного наблюдаются такие симптомы, как рвотные массы с примесью крови или предшествовавшая тошноте травма головы, позвоночника или живота, а также если позывы не прекращаются, нужно срочно вызывать врача.

    АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) располагает собственным отделением «Скорой помощи», специалисты которого круглосуточно и без выходных дней готовы в любой момент выехать к вам на помощь. Вызвать машину можно по телефону +7 (495) 229-00-03.

    Первая помощь при рвоте

    Несмотря на то, что лечебные манипуляции должен проводить врач, в особенности, если наблюдается коричневая рвота, рвота белой пеной или черная рвота, не лишним будет знать, как оказывать первую помощь пострадавшему при таком симптоме.

    • Заболевшего следует перевести в горизонтальное положение, расположив рядом таз или иную емкость, в которую он мог бы при необходимости вырвать.
    • Если сильная рвота сопровождается слабостью, то его голову следует повернуть набок, дабы исключить вероятность того, что человек захлебнется выходящими массами.
    • Если это рвота при отравлении или по какой-либо другой причине, необходимо после выхода содержимого желудка прополоскать рот дезинфицирующим раствором.

    Данные манипуляции следует выполнять, вызвав специалиста.

    Лечение рвоты в клинике АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

    Зачастую симптом проходит самостоятельно. Однако в случае, если его появление было продиктовано наличием серьезного заболевания, требуется обращение к специалисту. В зависимости от причины рвоты диагностикой может заниматься терапевт, педиатр, гастроэнтеролог, инфекционист или гинеколог.

    Опытный врач проведет требующуюся диагностику, поставит диагноз и составит самый подходящий план лечения, назначив, в первую очередь, лекарство от рвоты.

    В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают лучшие специалисты столицы и области, проводящие диагностику на самом современном оборудовании проверенных мировых брендов. Все это в комплексе делает процесс лечения быстрым и максимально удобным для пациента.

    Записаться на прием к доктору можно по круглосуточному телефону +7 (495) 775-73-60 или воспользовавшись формой обратной связи на официальном сайте медицинского центра https://www.medicina.ru. Клиника находится в центральном округе Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, рядом со станциями метро «Белорусская», «Маяковская», «Тверская», «Новослободская», «Чеховская».

    Особенности лечения медикаментозными препаратами

    В первую очередь, следует понимать, как остановить рвоту. Для этой цели врач назначает специальное средство от рвоты: оно может быть в виде инъекций (при абсолютной невозможности проглотить что-либо), таблеток, сиропов.

    Так как выход содержимого желудка может спровоцировать болевые ощущения, назначаются также средства для обезболивания слизистых стенок желудка и снятия спазмов. В случае если симптом сопровождается диареей, то в качестве дополнительной меры назначаются лекарства, купирующие ее.

    Рвота после алкоголя – это отдельный симптом. Ее ни в коем случае не останавливают, так как главная цель – избавить организм от токсических веществ. Поле этого необходимо восстановить водный баланс организм, а потому рекомендуется пить как можно больше простой воды.

    Восстановление после рвоты

    Чем бы ни был вызван недуг, после проведенного лечения необходимо пройти восстановительный процесс. Он включает в себя следующие пункты:

    • в течение некоторого времени больному необходимо соблюдать постельный режим;
    • пить жидкость следует часто и понемногу, для этого лучше чередовать простую воду, сладкий чай и нежирный бульон;
    • на время отказаться от употребления молочных продуктов, а также кофе, алкоголя, цитрусовых фруктов, медикаментов на основе аспирина;
    • начать потребление пищи с легких диетических продуктов: нежирного мяса, бананов, риса, злаковых;
    • на 2-3 дня полностью исключить острые, жареные, копченые, жирные блюда.

    Лечение рвоты в домашних условиях

    Будучи дома, можно также попытаться прекратить рвотные позывы, воспользовавшись методами народной медицины.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: