Рентген грудной клетки: сердце, легкие, кости

Что показывает рентген грудной клетки, когда может быть назначена процедура и как она проводится?

Рентгеном грудной клетки называют проекционное рентгенографическое обследование. Его цель – оценка патологии органов, находящихся в этой полости, и близкорасположенных анатомических структур. Данная разновидность рентгена является, пожалуй, одним из самых распространенных рентгенографических исследований. Рассмотрим подробнее этот тип аппаратной диагностики.

Рентген грудной клетки: общая характеристика метода

Органы и ткани человека по-разному реагируют на ионизирующее излучение: чем выше их плотность, тем светлее на снимке объект. Выполнение рентгенографии грудной клетки позволяет изучить мягкие ткани, кости этой части тела и анатомические структуры, находящиеся в исследуемой полости (легкие, плевру, средостение).

Стоит отметить, что на смену обычному (традиционному) рентген-исследованию пришла цифровая (компьютерная) рентгенография. Новые технологии позволяют получать более четкие снимки намного быстрее, что ускоряет процесс постановки диагноза. Изображение получают сразу в цифровом формате. Это исключает вероятность искажения снимка и появления на пленке царапин. Кроме того, по сравнению с обычным методом исследования, уменьшается лучевая нагрузка на пациента на 40%.

В зависимости от показаний пациенту может быть назначен обзорный или прицельный рентген грудного отдела. В первом случае получают изображения всех органов грудной клетки. На снимке обзорной рентгенографии хорошо видны дыхательные пути, лимфоузлы, сосуды, бронхи, трахея, легкие и сердце. Прицельная рентгенография направлена на исследование конкретного органа или его части и обеспечивает оптимальное изображение патологического очага для диагностики.

Многие задаются вопросом – чем отличается рентгенография от знакомой всем флюорографии? По сути, это одинаковые процедуры. Но рентгенография представляет собой современный, усовершенствованный метод диагностики грудной клетки высокой точности. Кроме того, это более щадящая процедура, чем флюорография, так как пациент получает меньшую лучевую нагрузку при ее проведении. Флюорография дает только общее представление о состоянии внутренних органов.

Стоит добавить, что КТ (компьютерная томография) также использует высокоточный механизм рентгеновского излучения (сканирования), но в рамках данной статьи мы описывать его не будем.

Что показывает рентген грудной клетки

Рентгенография призвана, в первую очередь, определить характер заболевания легких – пневмонию, профессиональные поражения, туберкулез, доброкачественные и злокачественные опухоли. Также данный метод эффективен при диагностике изменений лимфатических узлов и позвоночника. Рентгенография помогает определить порок сердца, болезнь перикарда и сердечной мышцы.

Когда назначают исследование

Прежде всего, сделать рентген грудной клетки стоит пациентам, у которых наблюдается следующая симптоматика:

  • появление сильной одышки;
  • боли в грудном отделе;
  • затяжной кашель.

Также назначают рентгенографию при подозрении на перелом ребер или повреждение легких. В зависимости от причин, выписать пациенту направление на рентген может терапевт, травматолог, хирург или другой узкий специалист.

Вопрос, который интересует всех будущих мам: можно ли делать рентген при грудном вскармливании? Согласно результатам исследований, рентгеновские лучи никаким образом не влияют на состав молока и его качество, а также не мешают нормальной лактации. Следовательно, при необходимости такие исследования можно проводить. А вот во время беременности рентгенография строго запрещена, так как теоретически может вызвать аномалии развития плода.

Помните, что рентгеновское исследование в медицинском учреждении является полностью контролируемым и безопасным. Но существует ряд противопоказаний, при наличии которых пациенту данный вид диагностики не рекомендован.

  • пациентам с сильными кровотечениями;
  • людям в тяжелом состоянии;
  • пациентам с открытым пневмотораксом.

Как делают рентген грудной клетки

Для прохождения рентгенографии грудной клетки не требуется особой подготовки. Нет необходимости придерживаться какой-либо диеты. Главное – убедиться, что у пациента нет абсолютных противопоказаний к прохождению процедуры.

«Классическое» оборудование, используемое для рентгена этой части тела, как правило, состоит из настенного ящика, в котором находится специальная пленка либо матрица для фиксации цифровых снимков, и рентгеновской трубки. Она расположена позади на расстоянии 1,5 м. Порой, рентгеновская трубка может подвешиваться над местом, где лежит пациент. А ниже, в ящике, выдвигаемом из-под стола, установлена рентгеновская пленка или фотопластинка.

Существуют и переносные (портативные) устройства, дающие возможность провести исследование больного непосредственно на больничной койке. В этом случае рентгеновская трубка соединяется с гибким манипулятором, который располагается выше тела пациента, тогда как фотопластинка либо держатель для рентген-пленки – позади тела человека.

Диагностическое исследование грудной клетки в стационаре всегда проводится в специально оборудованном и защищенном рентгеновском кабинете. Перед снимком необходимо раздеться до пояса и снять с себя все металлические вещи (часы, драгоценности и пр.). Пациент становится перед специальным щитком, в котором находится кассета с пленкой, и прижимается к нему грудной клеткой. Трубка аппарата, генерирующая рентгеновские лучи, находится примерно в двух метрах от пациента. По сигналу лаборанта необходимо вдохнуть полной грудью воздух и в таком положении замереть на несколько секунд.

Эта несложная процедура позволит сделать качественное изображение внутренних органов области грудной клетки в одной или нескольких проекциях. Следует знать, что данное исследование подразумевает, что:

  • чаще всего снимки делают в двух стандартных положениях – прямом и боковом;
  • время, которое понадобится на процедуру, составляет всего несколько секунд;
  • никаких неприятных ощущений во время процедуры пациент не испытывает;
  • расшифровка и описание результатов занимают от нескольких минут до нескольких дней.
Читайте также:
На каком дне тест показывает беременность? Когда можно его делать

Результаты диагностик и расшифровка рентген-снимков грудной клетки

После получения изображения рентгенолог делает заключение и краткое описание снимка для врача, направившего пациента на обследование. В записи указывается, как расположено сердце, его размер (увеличенный или нормальный), какова его паренхима. Кроме того описывается состояние и остальных внутренних органов грудной клетки – легких, бронхов, сосудов и лимфатических узлов. Если снимок показал наличие посторонних предметов, затемнений или новообразований, это также отражается в заключении рентгенолога.

Во время расшифровки полученного рентгеновского снимка, прежде всего, оценивается качество изображения, а значит, и насколько правильно осуществлена процедура. Если рентгенография была сделана в неверной проекции и снимок имеет неточности, то заключение на его основании сделать достаточно сложно. При рентгене легких, например, оценивается размер легких, их форма, структура тканей и легочных полей, состояние воздушности и расположение внутренних органов.

Если у пациента пневмония, на снимке будут видны ярко выраженные отклонения от нормы – интенсивные дополнительные ткани как на прямой, так и на боковой рентгенограмме. Присутствие на снимке особой прикорневой формы, напоминающей по виду крылья бабочки, говорит о венозном застое в области малого круга. На отечность легочной ткани будут указывать неравномерные хлопьевидные затемнения на изображении.

Сегодня в лечебных учреждениях чаще всего делают цифровую рентгенографию. Данный способ обследования позволяет получить более четкие снимки, что минимизирует возможность постановки неверного диагноза врачом. При проведении цифрового метода такого обследования результаты пациент может получить сразу же на электронном или бумажном носителе и сделать столько копий, сколько необходимо. При обычной рентгенографии получают всего один рентгеновский снимок на пленке, которую необходимо проявлять, на что уходит значительно больше времени.

Опасна ли процедура и можно ли делать рентген грудной клетки ребенку

На сегодняшний день рентген области грудной клетки остается самым простым, доступным и эффективным средством диагностики различных болезней у детей. Однако процедура проводится только после тщательной консультации лечащего педиатра и только по клиническим показаниям. Без необходимости данный способ анализа не назначают.

Обратите внимание!
Растущий детский организм в несколько раз более подвержен негативному воздействию радиации. Максимально допустимое значение для рентген-исследований детского организма не должно быть более 1 мЗв за год. Превышение этой нормы теоретически увеличивает риск возникновения разного рода онкологических заболеваний.

Большое значение имеют длительность проведения рентгенодиагностики и степень излучения. На устаревшем оборудовании, которое используют большинство государственных поликлиник, облучение в среднем составляет 0,3 мЗв или 30% от годовой дозы. Соприкосновение грудного отдела с рентгенологической трубкой длиться до 1 секунды. Современные же цифровые аппараты отличаются большей точностью и излучают всего 0,03 мЗв или 3% от годовой дозы, а сама процедура занимает до 0,02 секунд. При такой диагностике значительно сокращается время обследования – с 30-50 до 10-15 минут. Поэтому при обследовании детей преимущество отдают цифровой рентгенографии, особенно если необходимо сделать рентген грудной клетки несколько раз в год.

Это важно!
Родители должны понимать, что рентгенологическое обследование назначается для установления точного диагноза при тяжелых заболеваниях. Пренебрежение или боязнь этой процедуры может помешать своевременной диагностике и привести к серьезным последствиям вплоть до смертельного исхода.

Детям до 12 лет рентген грудного отдела делают в присутствии одного из взрослых членов семьи. Ребенка удобно укладывают, снимают все металлические предметы. При этом он должен лежать спокойно и не двигаться. Врач накрывает пациента специальным фартуком с наполнением из свинца, который служит как защитный экран. Рентгенограмма делается только на исследуемой области, остальные части тела не облучаются.

Своевременно сделанный рентген в юном возрасте помогает выявить, а значит, предотвратить осложнения, болезни и вовремя назначить лечение при целом ряде серьезных диагнозов. Чаще всего детям рентген назначают с целью диагностирования болезней опорно-двигательного аппарата, сердца, легких и бронхов. Рентген грудного отдела позвоночника дает возможность выявить на ранних стадиях опухоли различной этиологии, процессы воспалительного характера, в частности, патологии развития костной системы, последствия травм. Также рентгенологические исследования позволяют наблюдать за течением и динамикой развития врожденных патологий сердца, различных видов пневмоний, астмы, выявить туберкулез легких и костей.

И все же для детей, особенно первого года жизни, рентген используют только в случаях, если другой альтернативы не существует. Чаще всего младенцам рекомендуют проводить диагностику с помощью нелучевых методов исследования – эхокардиограммы, УЗИ, МРТ. Но далеко не всегда эти способы исследования доступны. Как правило, стоимость таких услуг на порядок выше, чем рентгенодиагностики, а оборудование и квалифицированные специалисты есть не во всех населенных пунктах.

Читайте также:
Повышены антитела к тиреопероксидазе - что это значит? Причины

Рентген грудной клетки: сердце, легкие, кости

а) Расстояние «источник-приемник изображения». Поскольку при исследовании органов грудной клетки сердце располагается на большом расстоянии от ПИ (РО-ПИ), то, чтобы уменьшить выраженность проекционного увеличения сердца и улучшить детализацию легких, расстояние «источник-приемник изображения» (РИПИ) должно составлять 183 см.

б) Легочный рисунок. Легочный рисунок образован сосудами, распределенными по всему легкому. Его изменение может указывать на развитие патологического состояния. Для визуализации легочного рисунка при рентгенографии органов грудной клетки необходимо, чтобы легкие были полностью расправлены. Если пациент способен выполнять указания, то для максимального расширения легких, следует попросить пациента сделать два глубоких вдоха, и на высоте второго вдоха выполнить экспозицию.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, для экспозиции во время глубокого вдоха необходимо следить за дыхательными движениями грудной клетки.

в) Искусственная вентиляция легких. При искусственной вентиляции легких момент их максимального расширения определяется по манометру вентилятора. Экспозицию следует выполнить, когда цифровая шкала или стрелка манометра достигнет максимального значения. При высокочастотной вентиляции легких экспозицию можно выполнить в любое время, поскольку такой тип вентиляции позволяет поддерживать давление воздуха на одном уровне без больших колебаний объема легких.

г) Патологические состояния, влияющие на визуализацию легочного рисунка:

1. Пневмоторакс и пневмонэктомия. Пневмоторакс (рис. 1) или пневмонэктомия (рис. 2) характеризуются отсутствием легочного рисунка, в то время как его обогащение может свидетельствовать о фиброзе, интерстициальном или альвеолярном отеке или компрессии легочной ткани. При подозрении на пневмоторакс следует уменьшить значение кВ на 8% относительно стандартного (см. таблицу ниже).

РИСУНОК 1 Рентгенограмма органов грудной клетки в ЗП проекции: пневмоторакс. РИСУНОК 2 Рентгенограмма органов грудной клетки в ПЗ проекци: последствия правосторонней пневмонэктомии. РИСУНОК 3 Рентгенограмма органов грудной клетки в ЗП проекции: последствия правосторонней пневмонэктомии. Активирована правая камера АКЭ.

При пневмонэктомии камеру автоматического контроля экспозиции (АКЭ) следует выбирать так, чтобы она располагалась не под удаленным легким, иначе оставшееся легкое на изображении будет сатурировано (рис. 3).

Советы по анализу рентгенограммы органов грудной клетки (ОГК)

РИСУНОК 4 Рентгенограммы органов грудной клетки в ЗП и боковой проекциях: правосторонний плевральный выпот.

2. Плевральный выпот. Для точного отображения уровней жидкости при подозрении на плевральный выпот, рентгенографию органов грудной клетки выполняют горизонтальным пучком излучения в вертикальном положении пациента. Благодаря этому воздух поднимается, а жидкость под воздействием силы тяжести занимает наиболее низкое положение, что приводит к визуализации границы между воздухом и жидкостью. В месте скопления более плотной жидкости яркость изображения будет выше, а легочный рисунок будет отсутствовать (рис. 4).

Если пациент занимает полусидячее положение, то уровень жидкости будет располагаться косо, как в наклоненном кувшине. Чтобы в таком положении правильно отобразить уровень жидкости, центральный луч (ЦЛ) должен быть направлен горизонтально, пусть это и приведет к проекционному укорочению грудной клетки в передне-задней (ПЗ) и заднепередней (ЗП) проекциях. Когда пациент лежит на спине, жидкость равномерно распределяется по всему легочному полю, что препятствует визуализации уровня жидкости в ПЗ проекции, поскольку пучок излучения направлен не горизонтально.

При подозрении на плевральный выпот увеличьте значение мАс на 35% относительно стандартного (см. таблицу выше).

Советы по анализу рентгенограммы органов грудной клетки (ОГК)

РИСУНОК 5 Рентгенограмма органов грудной клетки в ЗП проекции: свободный интраперитонеальный газ.

3. Свободный интраперитонеальный газ. Помимо рентгенографии органов брюшной полости в ПЗ проекции в вертикальном положении и лежа на левом боку, выявить свободный интраперитонеальный (в брюшной полости) газ можно при рентгенографии органов грудной клетки в вертикальном положении, поскольку на рентгенограмме газ будет прилежать к диафрагме (рис. 5). Чтобы увидеть интраперитонеальный газ, необходимо чтобы пациент находился в вертикальном положении, а ЦЛ был направлен горизонтально.

д) Устройства, провода и катетеры в области грудной клетки. Знание того, как должны располагать ся имплантируемые аппараты, трубки и провода в области грудной клетки, позволит правильно выполнить укладку, а также выявить некорректную установку этих приспособлений (таблице ниже). На рисунке 6 показано некорректное положение катетера, не доведенного до легочной артерии. Если рентгенография органов грудной клетки выполняется для оценки положения имплантируемых устройств, электродов или катетеров, то при выявлении отклонений рентгенолог долей незамедлительно уведомить лечащего врача.

РИСУНОК 7 Рентгенограммы органов грудной клетки в ЗП и боковой проекциях: трахеостомическая трубка.

1. Трахеостомия. Трахеостомией называют операцию по формированию отверстия в трахее, позволяющего проводить вентиляцию легких. Дистальный конец трахеосто-мической трубки должен располагаться в 2,5-7 см от бифуркации трахеи. Специально для оценки положения трахеостом ической трубки рентгенографию не выполняют, однако при наличии трахеостомы пациента следует перемещать осторожно, чтобы не сдвинуть трубку (рис. 7).

РИСУНОК 8 Рентгенограмма органов грудной клетки в ПЗ проекции: правильное положение ЭТТ и ЦБК. РИСУНОК 9 Рентгенограмма органов грудной клетки новорожденного в ПЗ проекции: правильное положение ЭТТ.

2. Эндотрахеалъная трубка (ЭТТ) представляет собой крупную толстостенную трубку из жесткого пластика, вводимую через нос или рот в трахею для восстановления проводимости дыхательных путей, вентиляции легких и аспирации. У взрослых дистальный конец ЭТТ должен располагаться на 2,5-7 см выше бифуркации трахеи (рис. 8).

Читайте также:
Биопсия слизистой мочевого пузыря

У новорожденных дистальный конец ЭТТ должен находиться между верхней апертурой грудной клетки и бифуркацией трахеи, расположенной на уровне Th4 (рис. 9). Поскольку у новорожденных расстояние между верхней апертурой и бифуркацией трахеи минимально, то смещение трубки даже на несколько миллиметров может сыграть критическую роль.

Если рентгенография выполняется для оценки положения ЭТТ, то голова пациента должна быть повернута лицом вперед, а шейные позвонки должны занимать нейтральное положение. При ротации головы и сгибании или разгибании шейного отдела позвоночника конец ЭТТ может смещаться вверх и вниз приблизительно на 2 см, вследствие чего сложно сказать, занимает ли трубка правильное положение. Если трубка располагается слишком высоко, она может попасть в пищевод, а если слишком низко — в правый главный бронх, что приведет к гипервентиляции правого легкого и спадению левого легкого.

Чтобы оценить правильность положения ЭТТ, необходима адекватная пенетрация рентгеновским излучением верхнего отдела средостения. При этом верхняя граница коллимированного поля должна достигать нижней губы, чтобы в поле зрения попали верхние дыхательные пути.

РИСУНОК 10 Рентгенограмма органов грудной клетки в ПЗ проекции: правильное положение двух плевральных дренажных трубок. РИСУНОК 11 Рентгенограмма органов грудной клетки грудного ребенка в ПЗ проекции: правильное положение плевральных дренажных трубок с обеих сторон.

3. Плевральная дренажная трубка имеет толстые стенки и диаметр 1,25 см. Она используется для удаления жидкости или воздуха из плевральной полости, которые могут привести к ателектазу (спадению легкого). Для удаления воздуха (например, при пневмотораксе) трубку располагают в передней части плевральной полости на уровне середины ключицы (рис. 10 и 11). Для удаления жидкости (например, при гемотораксе или плевральном выпоте) трубку помещают ла-терально в плевральной полости на уровне пятого или шестого межреберного промежутка.

Отверстия сбоку трубки на рентгенограмме видны как промежутки в рентгеноконтрастной идентификационной линии, нанесенной на трубку. На качественной рентгенограмме органов грудной клетки такие отверстия хорошо видны, что позволяет оценить правильность положения плевральной дренажной трубки.

РИСУНОК 12 Рентгенограмма органов грудной клетки в ПЗ проекции: правильное положение ЦВК. РИСУНОК 13 Рентгенограмма органов грудной клетки новорожденного в ПЗ проекции: правильное положение ЦВК.

4. Центральный венозный катетер (ЦВК) представляет собой тонкий (2-3 мм) рентгеноконтрастный катетер, используемый для инфузии веществ, слишком токсичных для введения через периферические вены, например, при химиотерапии, полном парентеральном питании, диализе, переливании крови, а также для измерения центрального венозного давления. Введение ЦВК осуществляется обычно через подключичную или яремную вену в верхнюю полую вену приблизительно на 2,5 см выше перехода в правое предсердие (рис. 12 и 13).

Если рентгенография органов грудной клетки выполняется для оценки положения ЦВК, то на рентгенограмме должны визуализироваться как сам ЦВК, так и возможные изменения в легком, которые могут возникнуть при перфорации легочной ткани катетером (пневмоторакс или гемоторакс).

РИСУНОК 6 Рентгенограмма органов грудной клетки в ПЗ проекции: неправильное положение катетера легочной артерии. РИСУНОК 14 Рентгенограмма органов грудной клетки в ПЗ проекции: правильное положение катетера легочной артерии.

5. Катетер легочной артерии (катетер Свана-Ганца) похож на ЦВК, но имеет большую длину. Он используется для измерения сердечного выброса и давления в предсердиях и легочной артерии. Эти измерения используются в диагностике желудочковой недостаточности и для оценки влияния на функцию сердца определенных препаратов и нагрузки. Катетер легочной артерии вводится через подключичную, внутреннюю или наружную яремную или бедренную вену и продвигается через правое предсердие в легочную артерию (рис. 14).

Для оценки положения катетера легочной артерии на рентгенограмме должны быть видны как сам катетер, так и структуры средостения.

6. Катетер пупочной артерии. Катетер пупочной артерии (КПА) можно увидеть только у новорожденных, поскольку у грудных детей старшего возраста пуповина пересыхает и отделяется. Применяется КПА для измерения насыщения крови кислородом. Оптимальное расположение КПА в среднегрудном отделе аорты (Th6-Th9) или ниже уровня отхождения почечных артерий (приблизительно L1-L2). В боковой проекции КПА виден сзади вблизи тел позвонков, поскольку проходит внутри аорты.

Советы по анализу рентгенограммы органов грудной клетки (ОГК)

РИСУНОК 15 Рентгенограммы органов грудной клетки и органов брюшной полости новорожденного в ПЗ проекции: правильное положение катетера пупочной вены (КПВ).

7. Катетер пупочной вены. Катетер пупочной вены (КПВ) можно визуализировать только у новорожденных, поскольку у грудных детей старшего возраста пуповина пересыхает и отделяется. Применяется КПВ для введения жидкости и препаратов, и проходит вперед и вверх до уровня сердца. Оптимальное расположение КПВ в месте соединения правого предсердия и нижней полой вены (рис. 15).

Читайте также:
УЗИ предстательной железы - как проводится, подготовка, норма

РИСУНОК 16 Рентгенограмма органов грудной клетки в ПЗ проекции: правильное положение кардиостимулятора и оптимальная пенетрация сердца рентгеновским излучением. РИСУНОК 17 Рентгенограмма органов грудной клетки в ПЗ проекции: правильное положение кардиостимулятора, но недостаточная пенетрация сердца рентгеновским излучением. РИСУНОК 18 Рентгенограмма органов грудной клетки в боковой проекции: правильное положение кардиостимулятора и руки. Исследование было проведено в течение 24 часов после установки кардиостимулятора.

8. Кардиостимулятор. Кардиостимулятор применяется для регуляции частоты и ритма сердечных сокращений путем подачи электрического сигнала в заданное время. Внутренний кардиостимулятор имплантируется в подкожно-жировую клетчатку передней грудной стенки под ключицей, а его электроды вводятся в правое предсердие или правый желудочек. На рентгенограмме в ЗП или ПЗ проекции кардиостимулятор обычно визуализируется латераль-но, а электроды видны в тени сердца (рис. 16).

Для оценки правильности положения кардиостимулятора, на рентгенограмме на фоне структур средостения должны визуализироваться электроды.

Сравните пенетрацию рентгеновским излучением сердца и визуализацию концов электродов на рентгенограммах органов грудной клетки в ЗП проекции, представленных на рисунках 16 и 17. Рентгенограмма на рисунке 16 является оптимальной.

Поскольку кардиостимулятор внедряется в верхний отдел грудной клетки, следует с осторожностью поднимать руку пациента, если рентгенография выполняется в течение 24 часов после установки кардиостимулятора, так как кардиостимулятор и электроды могут сместиться (рис. 18).

Советы по анализу рентгенограммы органов грудной клетки (ОГК)

РИСУНОК 19 Рентгенограмма органов грудной клетки в ПЗ проекции: правильное положение ИКД и катетера легочной артерии.

9. Автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор. Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) внедряется в переднюю грудную стенку, и, как и в случае с кардиостимулятором, его электроды вводятся в правое предсердие или правый желудочек. Аппарат позволяет выявить аритмию, а затем подать электрический стимул, чтобы восстановить ритм. На рентгенограмме в ЗП или ПЗ проекции ИКД обычно визуализируется латераль-но, а электроды — в тени сердца (рис. 19).

Советы по анализу рентгенограммы органов грудной клетки (ОГК)

РИСУНОК 20 Рентгенограмма органов грудной клетки в ПЗ проекции. Внешние провода монитора не были сдвинуты, вследствие чего накладываются на легочные поля.

10. Трубки и провода внешних мониторирующих устройств. Все трубки и провода от внешних мониторирующих устройств должны быть убраны или сдвинуты за пределы легочного поля. Также это относится к трубкам подачи кислорода, электродам электрокардиографа, наружным частям назогастральных трубок, трубкам для энтерального питания, временным кардиостимуляторам и приспособлениям для телеметрии. Если этого не сделать, то трубки и провода могут закрыть собой важные детали легких (рис. 20).

Как проходит исследование органов грудной клетки?

Рассказываем обо всех видах исследования органов грудной клетки: от КТ до торакотомии. Чем они отличаются? В каком случае какое исследование назначают?

С осмотром грудной клетки знакомы все. Некоторые люди проверяют органы грудной клетки регулярно из-за проблем со здоровьем, а кто-то ограничивается обязательной флюорографией раз в год для справки на работу. Однако, исследование органов грудной клетки бывает разное: это может быть рентген, КТ, эндоскопия и даже операция. Чем они отличаются, и в каком случае какой вариант назначают? Давайте разбираться.

Рентген при осмотре грудной клетки

Самый простой способ исследовать внутренние органы — сделать снимок при помощи специального оборудования. В зависимости от типа и мощности прибора снимки будут разного качества и глубины:

  • Флюорография (ФЛГ). Цифровой или плёночный снимок лёгких. Снимок делают за счёт рентгеновского излучения очень малой дозы. Это самый распространённый тип исследований, достаточно безопасный даже для детей. Изображение лёгких получается пусть не очень чёткое, но вполне информативное. ФЛГ традиционно используют для профилактики туберкулёза.
  • Рентген лёгких. Снимок получается более чёткий, чем при ФЛГ, за счёт высокой дозы облучения. Но из-за этого рентген нежелательно делать беременным женщинам и людям с ослабленным здоровьем.
  • Ультразвуковое исследование. Абсолютно безопасный способ обследования. Технически его можно использовать для осмотра всех органов грудной клетки, но обычно с его помощью пытаются обнаружить жидкость в плевральной полости.

Для ФЛГ и рентгена вас попросят раздеться и встать перед устройством, которое сделает снимок. Нужно снять все украшения с шеи, так как на снимке они будут перекрывать тело.

Исследование органов грудной клетки: Флюорография

Для ультразвукового исследования тело покрывают гелем, чтобы датчик лучше скользил, и исследуют им нужный участок груди.

Использование томографии

Томография — один из ключевых неинвазивных методов осмотра грудной клетки. Его несомненные преимущества: высокое качество изображения и практически полная безопасность для пациента. Для исследования органов грудной клетки используют два типа томографии:

  • Магнитно-резонансная томография. Позволяет детально обследовать всю сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Противопоказана людям с большим лишним весом — стол аппарата рассчитан на 120–130 кг. Кроме того, она может навредить тем, у кого стоят металлические импланты и кардиостимуляторы. Но МРТ безопасна для детей, беременных и кормящих матерей, так как в ней не используется рентгеновское излучение.
  • Компьютерная томография. С её помощью получают объёмную модель внутренних органов. КТ работает по принципу рентгена, зато не имеет других противопоказаний, кроме возраста и беременности.
Читайте также:
Расшифровка общего анализа крови у взрослых - таблица

В сети наших диагностических центров, перед проведением КТ вас попросят заполнить договор на оказание медицинских услуг, согласие на обработку персональных данных и анкету с информацией о состоянии вашего здоровья — последнее поможет врачу-рентгенологу сделать упор на важные моменты при исследовании.

Дальше вас будет сопровождать рентгенолаборант. Он расскажет вам о ходе исследования, после чего проводит в раздевалку. Обычно для проведения томографии не нужно раздеваться полностью: достаточно снять одежду с металлическими предметами (молниями и пуговицами), обувь, очки и украшения.

Вас проводят в кабинет, где вы ляжете на стол томографа. Лаборант будет наблюдать за ходом исследования. Так что если вам вдруг станет плохо, сможете попросить остановить исследование. Но если противопоказаний нет, пациент всегда чувствует себя комфортно. Всё, что от вас требуется: слушать команды лаборанта и задерживать дыхание в нужный момент. Если при выполнении МРТ нужно лежать неподвижно, то при КТ небольшие движения не будут искажать готовый снимок.

Если нужно провести исследование с контрастом, то после серии снимков лаборант введёт вам контрастное вещество внутривенно — количество зависит от вашего веса. После этого процедуру возобновляют на пару минут.

Исследование органов грудной клетки: КТ с контрастом

Всё исследование длится не более пятнадцати минут. После этого лаборант вновь заходит в кабинет, помогает вам подняться и провожает в раздевалку. Заключение с расшифровкой готово сразу после проведения процедуры.

Эндоскопия в исследованиях лёгких

В рамках эндоскопии, через естественные пути в организм вводят инструмент с камерой. Изображение хорошего качества передаётся на монитор, благодаря чему можно рассмотреть нужный участок.

Бронхоскопия — единственный метод безоперационной эндоскопии грудной клетки. Она используется как для диагностики, так и для лечения. С помощью эндоскопа можно удалить слизь, гной и инородные тела, ввести лекарственные препараты, а также взять мокроту и образцы ткани для анализа.

Исследование нельзя проходить при дыхательной недостаточности, обострении астмы, аневризме, инфаркте и нарушениях свёртываемости крови. А перед обследованием вам обязательно назначат анализы:

  • флюорографию,
  • ЭКГ,
  • анализы крови на ВИЧ и гепатиты,
  • коагулограмму.

Исследование органов грудной клетки с помощью операций

Разумеется, ни один врач не будет проводить полостную операцию просто для осмотра. Но есть два вида эндоскопии, которые выполняются под общим наркозом через разрезы грудной клетки:

  • Торакоскопия — исследование поверхности лёгких и плевральной полости. Через разрезы вводят эндоскоп и инструменты: можно взять образцы тканей и ввести необходимые лекарственные средства.
  • Медиастиноскопия — осмотр средостении, который проводится для оценки опухоли лёгких или установки причины увеличения лимфатических узлов.

Нельзя не упомянуть пункции плевральной полости и биопсию плевры. Доктор вводит в тело иглу и берёт на анализ кусочек ткани или плевральную жидкость.

Исследование органов грудной клетки: плевральная пункция

Более серьёзный вид оперативного обследования — торакотомия. Врач самостоятельно осматривает все внутренние органы, вскрыв грудную клетку. Существенный плюс торакотомии — возможность взять образцы любых тканей на обследование и оперативное выполнение лечения.

В каких случаях назначают обследования

Чем проще исследование органов грудной клетки, тем чаще его назначают. Флюорографию рекомендуют проходить раз в год для профилактики. Если по работе вы контактируете с людьми и продуктами питания, результаты ФЛГ потребуются для доступа к работе.

Другие виды обследований без серьёзных показаний вам никто не назначит. ОРЗ или ангина — не повод делать эндоскопию и МРТ. При пневмонии могут назначить томографию и бронхоскопию. А другие виды исследований назначаются при серьёзных и опасных симптомах:

  • затемнения на рентгеновских снимках,
  • инородное тело в дыхательных путях,
  • подозрение на онкологию,
  • кровохарканье,
  • абсцессы и кисты в дыхательных путях и лёгких,
  • воспаления плевры,
  • увеличение лимфатических узлов,
  • травмы и нагноения в грудной клетке.

Противопоказаний у исследований совсем немного:

  • у рентгена и КТ — беременность и период грудного вскармливания;
  • у МРТ — избыточная масса тела, металлические имплантаты, кардиостимуляторы, клаустрофобия;
  • у бронхоскопии — обострения астмы;
  • у всех видов эндоскопии — нарушенная свёртываемость крови, внутренние кровотечения, острая лёгочная недостаточность, инфаркты и перитонит.

Исследования необходимы при серьёзных заболеваниях, так как без них будет тяжело установить причины недугов. Кроме того, почти все виды обследований позволяют сразу же провести лечение, если оно возможно. Поэтому, несмотря на сложность их проведения, они пользуются большой популярностью при всех болезнях дыхательной системы.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

Среди всех рентгенологических исследований чаще всего применяется именно рентгенография органов грудной клетки. Данная процедура используется для получения снимков легких и дыхательных путей, сердца, кровеносных сосудов и костей грудной клетки и позвоночника.

Рентгенологическое исследование представляет собой неинвазивную диагностическую методику, которая помогает врачам обнаруживать и лечить различные заболевания. При этом те или иные части тела подвергаются воздействию небольшой дозы ионизирующего излучения, что позволяет получить их снимок.

Читайте также:
Расшифровка биохимического анализа крови у взрослых - таблица

Рентгенологическое исследование является самым старым методом визуализации и используется в диагностике чаще всего.

В каких областях применяется рентгенография органов грудной клетки?

Рентгенография органов грудной клетки применяется для оценки состояния легких, сердца и стенки грудной полости. Как правило, в первую очередь данное исследование назначается с целью диагностики следующих симптомов:

  • Одышка
  • Выраженный или длительно существующий кашель
  • Боль в груди
  • Травма груди
  • Лихорадка

Рентгенография органов грудной клетки используется для диагностики и наблюдения за течением следующих состояний:

  • Пневмония
  • Сердечная недостаточность и другие заболевания сердца
  • Эмфизема легких
  • Рак легких
  • Положение центрального катетера или интубационной трубки
  • Другие заболевания

Как нужно подготовиться к исследованию?

В большинстве случаев рентгенография органов грудной клетки не требует какой-либо подготовки.

На время исследования необходимо снять часть или всю одежду и одеть специальную больничную рубашку. Кроме этого, следует снять все украшения, очки, съемные зубные протезы и любые металлические изделия или предметы одежды, которые могут повлиять на рентгеновское изображение.

Женщинам необходимо проинформировать лечащего врача и рентгенолога о любой возможности беременности. Как правило, рентгенологические исследования в период беременности не проводятся, чтобы избежать воздействия излучения на плод. Если рентгенография все-таки необходима, то следует предпринять особые предосторожности для защиты развивающегося ребенка.

Как выглядит диагностическое оборудование?

Оборудование для проведения рентгенологического исследования органов грудной клетки обычно включает настенный аппарат в виде ящика, где размещается рентгеновская пленка или матрица для получения цифровых снимков, и рентгеновскую трубку, которая находится на 1,5 метра кзади.

В некоторых случаях рентгеновская трубка подвешивается над столом пациента. В выдвижном ящике под столом находится рентгеновская пленка или фотопластина для получения цифровых изображений.

Портативный (переносной) рентгеновский аппарат – это компактное устройство, которое позволяет проводить обследование пациента непосредственно в реанимации или в больничной койке. При этом рентгеновская трубка присоединяется к гибкому манипулятору, который размещается над телом пациента, в то время как фотопластина или держатель для рентгеновской пленки – позади тела пациента.

На чем основано проведение исследования?

Рентгеновское излучение подобно другим формам излучения, таким как свет или радиоволны. Оно обладает способностью проходить через большинство объектов, в том числе тело человека. При использовании с диагностической целью рентгеновский аппарат вырабатывает небольшой пучок излучения, которое проходит через тело и создает изображение на фотографической пленке или специальной матрице для получения цифровых снимков.

Рентгеновское излучение поглощается различными органами и частями тела по-разному. Плотные образования, например, кости, поглощают излучение сильно, в то время как мягко-тканные структуры (мышцы, жировая ткань и внутренние органы) в большей степени пропускают рентгеновские лучи через себя. В результате на рентгенограмме костная ткань выглядит белой, воздух и воздушные полости – черными, а мягкие образования получают различные оттенки серого.

При рентгенографии органов грудной клетки основная часть излучения поглощается ребрами, которые на снимке выглядят белыми или светло-серыми. Ткань легких поглощает рентгеновские лучи слабо, а поэтому на рентгенограмме получается темного цвета.

До недавнего времени рентгеновские снимки хранились в виде копий на пленке, подобно фотографическим негативам. В настоящее время большинство изображений доступно в виде цифровых файлов, которые хранятся в электронном виде. Такие снимки легко доступны и используются для сравнения с результатами последующих обследований при оценке эффективности лечения.

Как проводится рентгенологическое исследование органов грудной клетки?

Как правило, необходимо получить два снимка органов грудной клетки: в прямой и боковой проекции. Пациент в этом время располагается напротив держателя фотопластины.

Рентгенолог (врач, который специализируется на проведении рентгенологических исследований) или медицинская сестра прижимает плечи и таз пациента к поверхности устройства, где находится фотопластина. Для второго снимка пациент размещается боком, подняв руки вверх.

Если пациент не в состоянии стоять, то его располагают на специальном столе. При этом следует сохранять максимальную неподвижность, а во время самого снимка задержать дыхание на несколько секунд, что снижает вероятность смазывания изображения. При работе рентгеновского аппарата врач отходит к стене или выходит из процедурного кабинета в соседнее помещение.

После завершения исследования рентгенолог просит пациента подождать до окончания анализа полученных изображений, поскольку может потребоваться дополнительная серия снимков.

Рентгенологическое исследование грудной клетки занимает, в целом, около 15 минут. Для оценки изменений состояния органов грудной клетки через несколько дней, недель или месяцев может потребоваться дополнительный снимок.

Что следует ожидать во время и после исследования?

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки само по себе безболезненно.

Некоторый дискомфорт пациенту может принести прохладная температура в процедурном кабинете и холодная поверхность фотопластины. Неудобство причиняет необходимость стоять неподвижно, особенно при наличии артрита, травм грудной стенки и верхних или нижних конечностей. Найти наиболее удобную позицию, которая к тому же обеспечивает получение качественных снимков, пациенту помогает врач или ассистент врача.

Читайте также:
Повышенные тромбоциты у ребенка - причины и методы лечения

Кто изучает результаты рентгенографии и где их можно получить?

Анализ снимков проводится рентгенологом: врачом, который специализируется на проведении рентгенологических исследований и интерпретации их результатов. После изучения снимков рентгенолог составляет и подписывает заключение, которое отправляется к лечащему врачу. В некоторых случаях заключение можно забрать в самом рентгенологическом отделении. Результаты рентгенографии органов грудной клетки можно получить достаточно быстро.

Часто требуется последующее обследование, точную причину проведения которого пациенту объяснит лечащий врач. В некоторых случаях дополнительное обследование проводится при получении сомнительных результатов, которые требуют разъяснения в ходе повторных снимков или применения особых методик визуализации. Динамическое наблюдение позволяет вовремя выявить какие-либо патологические отклонения, возникающие со временем. В некоторых ситуациях повторное обследование позволяет говорить об эффективности лечения или стабилизации состояния тканей со временем.

Преимущества и риски рентгенологического исследования органов грудной клетки

Преимущества:

  • После завершения обследования никакого излучения в организме пациента не остается.
  • При использовании в диагностических целях рентгеновские лучи не вызывают каких-либо побочных эффектов.
  • Оборудование для рентгенологического исследования стоит относительно недорого и имеется в большинстве отделений неотложной помощи, диагностических центрах, поликлиниках и других учреждениях, что делает проведение рентгенографии удобным как для пациентов, так и для врачей.
  • Поскольку рентгенологическое исследование проводится быстро и легко, то особую пользу оно несет для диагностики и лечения неотложных состояний.

Риски:

  • При избыточном воздействии рентгеновского излучения на организм всегда есть крайне небольшой риск развития злокачественных опухолей. Тем не менее, преимущества точной диагностики существенно данный риск превышают.
  • Эффективная доза излучения при проведении рентгенографии костей различна.
  • Женщине всегда следует сообщать лечащему врачу или рентгенологу о возможности беременности.

Несколько слов о снижении воздействия излучения на организм

В ходе рентгенологического обследования врач принимает особые меры по минимизации облучения организма, одновременно стараясь получить изображение наилучшего качества. Специалисты международных советов по радиологической безопасности регулярно проводят обзоры стандартов рентгенологического обследования и составляют новые технические рекомендации для рентгенологов.

Ультрасовременные рентгенологические аппараты позволяют контролировать дозу рентгеновского излучения и обеспечивают его фильтрацию, что минимизирует рассеивание пучка. При этом органы и системы пациента, которые не подвергаются обследованию, получают минимальную дозу излучения.

Каковы ограничения рентгенографического исследования органов грудной клетки?

Рентгенография органов грудной клетки представляет собой крайне полезный диагностический инструмент, однако обладает некоторыми ограничениями.

Поскольку рутинное рентгенологическое исследование не позволяет выявить некоторые состояния внутренних органов, то не всегда позволяет поставить точный диагноз. Например, рентгенография органов грудной клетки не всегда диагностирует злокачественные опухоли небольшого диаметра. Кроме этого, на рентгенограмме нельзя увидеть тромб в легких, который появляется при легочной тромбоэмболии.

Поэтому для уточнения результатов рентгенографии органов грудной клетки в некоторых случаях приходится использовать и другие методы визуализации.

(495) 506-61-01 справочная по радиотерапии и радиохирургии

Израильские специалисты по радиотерапии и радиохирургии

Израиль занимает ведущие позиции в мире в области радиологии. В клиниках Израиля доступны все современные технологии радиотерапии и радиохирургии. Подробнее

Радиологическое отделение клиники НордВест – Франкфурт-на-Майне

Клиника Нордвест во Франкфурте-на-Майне – это современная многопрофильная клиника и академическая клиническая больница Франкфуртского университета им. Гёте. Главный врач департамента радиоонкологии – приват-доцент, д.м.н. Михаэль ван Кампен. Подробнее

Центр Кибер-нож в Германии – Мюнхен

Центр CYBERKNIFE (Кибернож) расположен при университетской клинике Мюнхена “Гроссхадерн”. Именно здесь с 2005 года лечение пациентов проводится с применением новейшей разработки в области медицины под названием CYBERKNIFE (Кибернож). Это уникальное оборудование – наиболее безопасное и эффективное из всех методов лечения доброкачественных и злокачественных новообразований. Подробнее

Рентген легких, сердца и грудного отдела позвоночника

Рентген грудной клетки — это диагностический визуализирующий тест, также называемый рентгеном легких. Он проводится в рамках медицинских осмотров, а также при подозрении на определенные заболевания. Однако, поскольку рентген грудной клетки использует рентгеновский метод, его нельзя делать очень часто.

Рентген грудной клетки: легких, сердца и грудного отдела позвоночника

Рентген грудной клетки — это визуализация, показывающая состояние отдельных отделов дыхательной системы. Это обследование проводится с использованием рентгеновского аппарата, который испускает рентгеновские лучи и фиксирует изображение, в разной степени усваивается тканями человека, в основном костями. Визуализация мягких тканей требует введения контрастного вещества. Во время рентгеновского снимка камера записывает на пленку изображение, образованное лучами, прошедшими через тело.
Рентген грудной клетки — одно из самых распространенных рентгенологических исследований. Благодаря ему врач получает доступ к дыхательным путям, части позвоночника, легким и сердцу. Он позволяет:

  • наблюдать за состоянием жидкости в плевральных полостях
  • оценивать размеры, структуру, расположение сердца пациента
  • проводить диагностику пневмонии или эмфиземы, туберкулеза и опухолей этого органа.

Несмотря на большое диагностическое значение, у его проведения есть много противопоказаний.

Когда следует делать рентген грудной клетки и безопасно ли это

Рентген грудной клетки — это исследование, которое проводится как профилактически, так и в диагностическом процессе. Среди наиболее частых показаний к его проведению можно выделить:

  • направление на периодические осмотры с места работы
  • подозрение на пневмонию, эмфизему, туберкулез или опухоли легких
  • интерстициальные изменения в легких
  • подозрение на сердечную недостаточность
  • диагностика неопластических метастазов из других органов
  • необъяснимая отдышка
  • боль в груди
  • перенесенная травма груди
  • кровотечение из пищевода
  • продолжительный кашель
  • кровохарканье при кашле
Читайте также:
Повышенные лейкоциты в моче у женщин - причины и лечение

Рентген грудной клетки считается безопасным, если не делается слишком часто. Чрезмерное облучение рентгеновскими лучами опасно и к нему следует подходить с осторожностью.
Безопасное количество рентгеновских снимков грудной клетки для взрослого — два обследования в год. Высокие дозы рентгеновского излучения, обладающего ионизирующим действием, увеличивают риск повреждения ДНК, а значит — образования мутаций и развития рака.

Подготовка к рентгену грудной клетки

Рентген грудной клетки требует, чтобы пациент был одет в соответствующую одежду — удобную свободную одежду без металлических элементов, пряжек или проводов. Любые украшения, которые потенциально могут препятствовать прохождению излучения через тело, должны быть удалены перед тестированием. Во многих рентгеновских лабораториях рекомендуется носить специальный свинцовый фартук вокруг шеи и таза для защиты щитовидной железы и репродуктивных органов. Благодаря этому облучается только область, подлежащая рентгеновскому облучению.

При выполнении рентгенографии легких пациент принимает положение лицом к пластине, указанным техником-радиологом, или боком с поднятыми вверх руками. Все инструкции предоставляются специалистом, проводящим обследование. Во время рентгена необходимо сделать вдох и задержать его на несколько секунд. Обследование короткое, безболезненное и инвазивное. Во время рентгена грудная клетка слегка прилегает к холодной пластине.

Беременность является противопоказанием к любым рентгенологическим исследованиям, поскольку рентгеновские лучи негативно влияют на плод и могут повредить его. Рентген также не проводят детям и людям, которые слишком часто подвергались рентгеновскому облучению. Люди, которые проводят много времени в самолетах, также подвергаются повышенному воздействию радиации.

Результаты рентгена грудной клетки

Рентген грудной клетки — это обследование, результаты которого зачитывает рентгенолог с помощью компьютера сразу после проведения рентгена. Рентген грудной клетки также сохраняется в цифровом виде. Обследование описывает рентгенолог — иногда его приходится ждать день-два.
Решение о дальнейших действиях принимает лечащий врач — пациент не может самостоятельно интерпретировать рентгеновские снимки легких, если не имеет соответствующего медицинского образования.

Что показывает рентгенография органов грудной клетки, и как к ней подготовиться?

Рентген грудной клетки позволяет определить характер болезни и стадию ее развития. При помощи такого диагностического метода можно определить наличие профессиональных заболеваний, различного рода опухолей, туберкулеза, пневмонии. Использоваться рентгенография может для определения заболеваний позвоночника и лимфоузлов. При помощи рентгена могут быть выявлены различные сердечные пороки, болезни перикарда.

Когда показано рентгеноскопическое исследование?

Назначаться рентген легких и иных органов грудной полости может при проявлении ряда симптомов, указывающих на развивающиеся заболевания. Как правило, назначается исследование пациентам, которые жалуются на сильную одышку, болевой синдром в грудном отделе или кашель.

Скопление жидкости или воздуха в плевральной полости

Скопление воздуха характеризуется выпячиванием больной стороны, межреберные промежутки сглаживаются, а при дыхании больная сторона «отстает» от здоровой – наблюдается асимметрия. Такое состояние может комбинироваться со скоплением жидкости в полости плевры. Часто является последствием травмы. Выполнение рентгена легких в такой ситуации позволяет сохранить жизнь пациенту.

Уточнение локализации инородных тел в трахее или бронхах

Такое состояние опасно развитием молниеносной асфиксии, а также иных тяжелых осложнений. Поэтому необходимо узнать, как в такой ситуации пройти рентген легких, как часто можно делать его и что станет известно по итогам диагностики. Выявление положения инородного тела, его размера позволяет спланировать его удаление хирургическим или иным путем

Плевральные спайки или шварты

Спайки представляют собой разросшиеся соединительные тяжи, месторасположение которых обычно находится между серозными оболочками в полости плевры. Такие спайки могут также называться плевродиафрагмальными, бывают тотальными, занимающими все плевральные отделы, или же единичными, когда сращиваются листки плевры. Проведение рентгена грудной клетки необходимо, когда больной жалуется на боли в груди, одышку, температуру.

Определение патологий диафрагмы

При помощи рентгена могут быть выявлены всевозможные опухоли, диафрагматит или грыжи. Нередкими являются диафрагмальные дистопии, дискинезии и дистонии, а также повреждения.

Обследование органов средостения

Часто рентген назначается в ситуации, когда необходимо определить локализацию образования в грудной полости. Это более целесообразно для исследования переднего средостения. На исследовании эта полость делится на ретро-стернальный отдел (передний) и центральный (задний) отдел. Рентгенография грудной клетки позволяет осмотреть полость и выявить наличие патологических процессов.

Заболевания, диагностируемые при рентгене легких

Узнать, что показывает рентген грудной клетки, необходимо, если есть подозрение на заболевание легких. Большое количество болезней протекает вообще без симптомов, поэтому обычный осмотр и опрос пациента не дают необходимого количества информации. При помощи рентгена можно будет осмотреть все структуры легких и выявить причину патологии, после чего врач сможет назначить лечение.

Читайте также:
Повышенные лейкоциты в моче у женщин - причины и лечение

Пневмония

Представляет собой воспалительное заболевание, которое характеризуется существенными нарушениями процесса дыхания. Болезнь требует быстрой диагностики и своевременного лечения. Если вы не знаете, как часто взрослому можно делать рентген легких в такой ситуации, стоит узнать, что не чаще раза в год.

Застойная сердечная недостаточность

Недостаточность является комплексным сбоем в гемодинамике. Причиной ее становится нарушение функций сердца, которые спровоцированы переутомлением кардиомиоцита, а также пороками, которые есть с рождения или приобретены с возрастом. Нарушение такого плана может быть выявлено при помощи рентгенографии грудной клетки.

Пневмоторакс

Такое отклонение может быть травматическим и спонтанным, а также искусственным. Если искусственный тип заболевания является следствием лечения, то травматический и спонтанный необходимо срочно лечить. Обзорная рентгенография легких позволяет диагностировать заболевание и оценить степень его тяжести.

Плевральный выпот

Представляет собой накопление жидкости в полости плевры. Причина появления выпота позволяет определить его тип – экссудат или транссудат. Как правило, является не самостоятельным заболеванием, а осложнением. Появляться может из-за пневмонии, застойной сердечной недостаточности, туберкулеза, тромбоэмболии легочной артерии, а также при ВИЧ-инфицировании и онкологии. Рентгенографию легких выполняют в вертикальном положении в прямой и боковой проекциях.

Кардиомегалия

Рентгенографию органов грудной клетки могут назначать в связи с увеличением размеров сердца. В норме следующие показатели:

  • 10-11 сантиметров в длину;
  • 8-11 сантиметров в ширину;
  • 6-8,5 сантиметров в толщину.

Пневмоперитонеум

Под этой патологией подразумевается заполнение газом брюшной полости. Узнать, что показывает рентген легких, необходимо для того, чтобы выявить причину заболевания и назначить адекватное текущему состоянию пациента лечение. Болезнь является крайне серьезной, несвоевременное лечение может стать угрозой жизни, повлечь различные осложнения.

Эмфизема легких

Характеризуется хроническим течением и расстройством нормального газообмена в легких. Происходит вследствие перерастяжения альвеол и их избыточного наполнения воздухом. Причиной возникновения эмфиземы является хронический бронхит, но также провоцировать ее могут иные заболевания легких или наследственность. Чтобы понять, что спровоцировало заболевание, нужно сделать рентгенограмму грудной клетки.

Подготовка к проведению

Если вы не знаете, можно ли есть перед рентгеном легких, нужно ли как-то готовиться к процедуре, стоит узнать, что никаких диет не понадобится. Подготовка заключается в том, чтобы выяснить наличие у пациента абсолютных противопоказаний к процедуре.

Необходимо лишь проконсультироваться с лечащим врачом, записаться на диагностику на удобное время и посетить кабинет рентгенолога в назначенный час.

Как проходит обследование?

Узнать, как часто можно делать процедуру рентгена грудной клетки, а также как происходит обследование, лучше всего заблаговременно. Пациенту необходимо раздеться до пояса и снять все металлические украшения и аксессуары. Цепочку доктора часто просят взять в зубы, чтобы не снимать ее. После этого можно приступить к рентгену грудной клетки и узнать, что показывает процедура.

Снимок может понадобиться сделать в двух проекциях – боковой и прямой. Каждый делается буквально несколько секунд, а сам рентген легких, вне зависимости от диагноза, не доставит неприятных ощущений.

Плюсы и минусы рентгенографии

Рентген является простым и доступным, делается очень быстро, оборудование есть практически в любой больнице. К минусам можно отнести то, как часто можно делать рентген легких, а именно около раза в год. Иногда этого недостаточно. Перед тем как записаться на прием, узнайте, можно ли вам проходить рентген легких, а также как его делают.

Противопоказания

Перед записью на исследование стоит узнать, можно ли вам делать рентген легких. К противопоказаниям относятся беременность, а также недостаточный возраст пациента – менее 15 лет. Однако решение должен принимать доктор.

Рентген грудной клетки – зачем и как он проводится. Где сделать рентген грудной клетки.

Диагностика

1. Что такое рентген грудной клетки и для чего он нужен?

Рентгенограмма грудной клетки – это плоское изображение всех тканей и органов, входящих в ее состав. Такой снимок является результатом классического проекционного рентгенографического исследования – рентгенографии, которое используется при диагностике патологических изменений органов грудной полости и близлежащих органов. Рентген позволяет увидеть и оценить состояние костей позвоночника, брюшной полости, мягких тканей и органов.

Для того чтобы получить точную и полную информацию о состоянии внутренних органов врачи делают за один сеанс снимки в двух проекциях: первый – задней части грудной клетки, а второй снимок делается сбоку. Если результатов этой процедуры не достаточно для получения полного представления о состоянии внутренних органов и костей, то врачи в дополнение назначают другие исследования: эхокардиографию, ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Для чего нужен рентген грудной клетки?

Рентген грудной клетки помогает выявить проблемы с внутренними органами, которые незаметны при обычном осмотре. Он назначается с целью:

  • диагностировать такие заболевания, как пневмония, муковисцидоз и рак легких;
  • понять, в чем заключается причина распространенных симптомов: кашля, одышки и болезненных ощущений в груди;
  • выявить патологии сердечно-сосудистой системы: сердечную недостаточность, увеличенное сердце и т.д.;
  • диагностировать повреждения легочной ткани, а также заболевания, сопровождающиеся накоплением жидкости в легких;
  • выявить травмы грудной клетки, переломы ребер;
  • идентифицировать инородные предметы в дыхательных путях, легких и желудке.
Читайте также:
Расшифровка общего анализа крови у взрослых - таблица

2. Как делается рентген грудной клетки и как к нему подготовиться?

В большинстве случаев рентген грудной клетки не требует предварительной подготовки. На время проведения этой процедуры необходимо снять верхнюю одежду до пояса, а также убрать украшения, съемные зубные протезы, очки – любые металлические предметы, так как они могут повлиять на качество рентгеновского изображения.

Женщинам следует проинформировать специалиста о возможности беременности, так как рентгеновское излучение оказывает негативное влияние на плод. Особенно опасно для еще не сформировавшегося малыша подобное воздействие во время первого триместра беременности. В случае, когда вероятность осложнений для матери при отказе от исследования значительно превышает риск воздействия радиации на плод, рентген грудной клетки все же проводится, но область живота закрывается специальным фартуком, который не пропускает рентгеновские лучи.

Рентген грудной клетки проводится технологом или лаборантом – человеком, который контролирует процесс выполнения процедуры и координирует действия пациента. При рентгене грудной клетки вам нужно будет прижаться грудью к пластине рентгеновского аппарата, выпрямиться и задержать дыхание на несколько секунд. Если требуется и второй снимок, то вам следует повернуться боком, поднять руки вверх и снова задержать дыхание. Средняя продолжительность процедуры составляет 10 – 15 минут. Несмотря на то, что снимок проявляется в течение 20 минут после проведения исследования, об его результатах вы узнаете после того, как ваш лечащий врач проанализирует изображение и составит его описание.

3. Опасен ли рентген грудной клетки для здоровья человека?

По сути, рентгеновское излучение является радиацией, которая в высоких дозах опасна для организма человека. Но то количество радиоактивного излучения, которое получает человек при рентгене, ничтожно мало. Поэтому не стоит беспокоиться за свое здоровье, если ваш лечащий врач назначил вам рентген. Помните, что при необходимости его назначают даже маленьким детям. Чтобы уберечь свой организм от ненужного негативного воздействия, придерживайтесь следующих правил:

  • Правило No1 – рентген лучше делать не чаще 2-х раз в год. Поэтому если накануне вам делали рентгенографию, а другой врач назначает вам эту процедуру снова – обязательно расскажите ему об этом. При этом не имеет значения, какая часть тела ранее подвергалась исследованию, ведь под облучением находились вы целиком.
  • Правило No2 – рентгенограмма является вынужденной мерой, которая осуществляется только при необходимости. Поэтому не стоит настаивать на том, чтобы сделать рентген, если врач считает, что ваш диагноз подтверждается другим способом.

4. Расшифровка рентгеновского изображения и от чего зависят результаты?

Расшифровка рентгеновского изображения органов грудной клетки

Анализ и расшифровка рентгеновского снимка проводится лечащим врачом для выявления причины болезни или подтверждения диагноза. Вот нормальные показатели исследования:

  • Кости, включая ребра и позвоночный столб, выглядят естественно.
  • Форма и размеры легких, сердца являются удовлетворительными. Легочная и сердечная ткань выглядят нормально. В пределах легких не замечены какие-либо образования или наросты.
  • Внешний вид сосудов соответствует норме.
  • Расположение и форма диафрагмы – удовлетворительные.
  • Не замечены какие-либо патологические скопления воздуха и жидкости.
  • Не идентифицировано присутствие инородных предметов в грудной клетке.

Перечислим, что относится к патологическим показателям при рентгене:

  • Присутствие очагов воспаления, вызванных такими инфекционными заболеваниями, как туберкулез или пневмония.
  • Наличие отечности или опухоли, которая может быть следствием сердечной недостаточности.
  • Выявление увеличения размера сердца или скопления жидкости около него, а также увеличенной аорты и лимфатических узлов, легочного отека и т.д.
  • Переломы костей.
  • Обнаружение инородных предметов в легких, пищеводе и дыхательных путях.
От чего зависят результаты рентгена грудной клетки?

Качество рентгеновского снимка зависит от следующих факторов:

  • способности человека на время задерживать дыхание и не двигаться;
  • наличия металлических предметов, изображение которых накладывается на снимок грудной клетки;
  • наличия ожирения;
  • рубцов, которые затрудняют расшифровку снимка.

Рентгенограмма грудной клетки представляет собой процесс получения снимка грудной клетки и всех ее составляющих элементов – костей, внутренних органов – посредством рентгеновского излучения. Рентген грудной клетки дает возможность специалисту оценить состояние ваших внутренних органов, выявить патологические и воспалительные процессы, а также обнаружить инородные предметы в области груди.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: