Рамиприл® 2.5, 5 и 10 мг – инструкция, показания, способ применения таблеток при повышенном давлении

Рамиприл

Прием препарата показан при артериальной гипертензии, злокачественной и рефрактерной гипертензии, вазоренальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности II-III ст.

Также показаниями служат: нефропатия на фоне хронических диффузных заболеваний почек (доклинические и клинические стадии), диабетическая нефропатия.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

Лечение препаратом противопоказано при заболеваниях и состояниях: индивидуальная непереносимость к препарату или другим ингибиторам АПФ, ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почек, гемодинамически значимый аортальный или митральный стеноз, ГОКМП, первичный гиперальдостеронизм, при беременности, период лактации.

C осторожностью назначают прием препарата в случаях: тяжелые поражения коронарных и церебральных артерий (опасность снижения кровотока при чрезмерном снижении АД), нестабильная стенокардия, тяжелые желудочковые нарушения ритма, терминальная стадия ХСН, декомпенсированное “легочное” сердце, заболевания, требующие назначения ГКС и иммунодепрессантов (отсутствие клинического опыта) – в т.ч. при системных заболеваниях соединительной ткани, почечная и/или печеночная недостаточность, гиперкалиемия, гипонатриемия (в т.ч. на фоне диуретиков и диеты с ограничением потребления Na+), состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пожилой возраст, возраст 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены).

Как применять: дозировка и курс лечения

Капсулы и таблетки препарата назначают при артериальной гипертензии: внутрь, начальная доза – 2.5 мг, однократно, утром, натощак или 2 раза в сутки. В случае недостаточного гипотензивного эффекта дозу через каждые 2-3 нед постепенно увеличивают. Максимальная суточная доза – 10 мг, поддерживающая – 2.5-5 мг. При отсутствии оптимального снижения АД дополнительно назначают диуретические ЛС. Хроническая сердечная недостаточность: начальная доза – 1.25 мг/сут; при необходимости – увеличение дозы до 2.5 мг в течение 1-2 нед. При лечении пациентов, перенесших инфаркт миокарда, начальная доза – 2.5 мг 2 раза в сутки (при плохой переносимости на протяжении первых 2 дней принимают по 1.25 мг). Почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин), возраст старше 65 лет, сахарный диабет: начальная доза – 1.25 мг, поддерживающая доза – 2.5 мг; максимальная доза – 5 мг/сут.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ, блокирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, в результате чего (независимо от активности ренина плазмы) возникает гипотензивный эффект (в положении больного “лежа” и “стоя”) без компенсаторного увеличения частоты сердечных сокращений. Снижает продукцию альдостерона.

Уменьшает ОПСС (постнагрузка), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузка), сопротивление в легочных сосудах; повышает МОК и толерантность к нагрузке. Длительное применение препарата способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у больных артериальной гипертензией и уменьшает частоту аритмий при реперфузии миокарда; улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда; предотвращает изменения эндотелия сосудов, вызываемые высокохолестериновой диетой.

Кардиопротекторное действие при лечении препаратом обусловлено влиянием на синтез простагландинов, индукцией образования оксида азота (NO) в эндотелиоцитах. Активирует калликреин-кининовую систему, препятствует распаду брадикинина (повышает его концентрацию), увеличивает синтез Pg. Усиливает коронарный и почечный кровоток. Снижает агрегацию тромбоцитов.

Увеличивает чувствительность тканей к инсулину, концеентрацию фибриногена, стимулирует синтез тканевого активатора профибринолизина (плазминогена), способствуя тромболизису.

Начало гипотензивного действия препарата – через 1.5 ч после приема внутрь, максимальный эффект – через 5-9 ч, продолжительность действия – 24 ч. Отсутствует синдром “отмены”.

Снижает летальность в ранний и отдаленный периоды инфаркта миокарда, частоту повторных инфарктов и развития СН. Увеличивает частоту выживаемости и улучшает качество жизни больных с ХСН.

У пациентов с врожденными и приобретенными пороками сердца терапия препаратом уменьшает выраженность гипертензии в “малом” круге кровообращения при приеме в течение не менее 6 мес.

При портальной гипертензии снижает давление. Уменьшает степень микроальбуминурии (в начальной стадии) и прогрессирование хронической почечной недостаточности у пациентов с выраженными поражениями почек при диабетической нефропатии.

Побочные действия

При терапии возможны проявления побочных эффектов со стороны различных систем:

1. Со стороны ССС: снижение АД, ортостатический коллапс, тахикардия, аритмии, стенокардия, инфаркт миокарда.

2. Со стороны мочеполовой системы: развитие или усиление ХПН, протеинурия, снижение либидо и потенции.

Читайте также:
Крем и масло от растяжек для беременных - рейтинг лучших средств ТОП 10

3. Со стороны нервной системы: ишемия головного мозга, инсульт, головокружение, головная боль, слабость, сонливость, парестезии; при использовании в высоких дозах – бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания.

4. Со стороны органов чувств: вестибулярные нарушения, нарушения вкуса, обоняния, слуха и зрения, шум в ушах.

5. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, кишечная непроходимость, панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха, нарушение функции печени с развитием острой печеночной недостаточности, боль в эпигастральной области, сухость во рту, жажда, снижение аппетита, стоматит, глоссит.

5. Со стороны дыхательной системы: “сухой” кашель, бронхоспазм, одышка, ринорея.

6. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, фотосенсибилизация; ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка (пемфигус), серозит, васкулит, миозит, миалгия, артралгия, артрит, эозинофилия.

7. Со стороны органов кроветворения: анемия, снижение Hb и гематокрита, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия.

8. Прочие: судороги, алопеция, гипертермия.

Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, гипераммониемия, повышение активности “печеночных” трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, появление антинуклеарных антител.

Влияние на плод: нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация черепа, гипоплазия легких.

Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, шок, нарушение водно-электролитного равновесия, острая почечная недостаточность, ступор.

Лечение: в легких случаях передозировки при приеме препарата – промывание желудка, введение адсорбентов и натрия сульфата (желательно в течение 30 мин после приема). При выраженном снижении АД – в/в введение катехоламинов, ангиотензина II; при брадикардии – применение пейсмекера. Не выводится в ходе гемодиализа.

Особые указания

После приема первой дозы препарата, а также при увеличении дозировки диуретика и/или рамиприла больные должны находиться в течение 8 ч под врачебным наблюдением во избежание развития неконтролируемой гипотензивной реакции.

У больных с ХСН прием препарата может привести к развитию выраженной артериальной гипотензии, которая в ряде случаев сопровождается олигурией или азотемией и редко – развитием острой почечной недостаточности.

Нижней границей систолического АД для терапии в ранние сроки инфаркта миокарда считается 100 мм рт.ст.

Больные злокачественной артериальной гипертензией или сопутствующей декомпенсированной ХСН должны начинать лечение в условиях стационара.

Перед началом и во время терапии препаратом необходим подсчет общего числа лейкоцитов и определение лейкоцитарной формулы (до 1 раза в месяц в первые 3-6 мес лечения у больных с повышенным риском нейтропении – при нарушении функции почек, системных заболеваниях соединительной ткани или получающих высокие дозы, а также при первых признаках развития инфекции). При подтверждении нейтропении (число нейтрофилов меньше 2 тыс./мкл) терапию ингибиторами АПФ следует прекращать.

До и во время лечения необходимо контролировать АД, функцию почек (креатинин, мочевина), K+ и др. электролиты в плазме, Hb, активность “печеночных” ферментов в крови.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам на малосолевой или бессолевой диете (повышенный риск развития артериальной гипотензии). У больных со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками), при ограничении потребления соли, при проведении диализа, при диарее и рвоте возможно развитие симптоматической гипотензии.

Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Не рекомендуется применение диализных мембран AN69 в сочетании с ингибиторами АПФ (из-за возможности развития у пациентов анафилактоидных реакций). Если в анамнезе есть указания на развитие ангионевротического отека, не связанного с приемом ингибиторов АПФ, то у таких больных все-таки существует повышенный риск его развития при приеме.

Безопасность и эффективность применения в педиатрической практике: за новорожденными, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для выявления гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих ЛС. У новорожденных и грудных детей имеется риск олигурии и неврологических расстройств, возможно, из-за уменьшения почечного и мозгового кровотока вследствие снижения АД, вызываемого ингибиторами АПФ (получаемых беременными и после родов); рекомендуются более низкие начальные дозы и тщательное наблюдение.

Читайте также:
Капли для глаз от усталости и покраснения, для работы с компьютером - виды, список лучших капель

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или жаркой погоде из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии вследствие уменьшения объема жидкости. Не рекомендуется употреблять этанол.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении препарата.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические ЛС).

Взаимодействие

Терапия препаратом усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина.

Повышает риск развития лейкопении при одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими ЛС, иммунодепрессантами, прокаинамидом.

Усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС.

Гипотензивные, диуретики, наркотические анальгетики, ЛС для общей анестезии усиливают гипотензивное действие препарата. НПВП, поваренная соль ослабляют эффект.

Препараты калия, калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен) повышают риск развития гиперкалиемии.

При одновременном приеме с препаратами лития – повышение их концентрации в крови.

Эстрогены – ослабление гипотензивного эффекта препарата (задерживают жидкость).

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Рамиприл

Здравствуйте. Взаимозаменимы ли препараты Рамиприл и Фозиноприл. И какой из них является более эффективным, а также безопасным с точки зрения побочных действий?

Здравствуйте. Препараты не являются взаимозаменяемыми, т.к. содержат разные действующие вещества. Относятся к одной группе (ингибитор АПФ). Если есть возможность, то обсудите с лечащим врачом возможность применения препарата фозиноприл. Не занимайтесь самолечением. Назначать препараты для терапии гипертонической болезни должен врач.

Сыну 44 года,не знаю точный диагноз,но ему выписали Розарт,Рамиприл, Мексиприм Небивалол,Небивалол ,какие таблетки пропил ,а Небивалол продолжает пить,давление 180/90,чувствует себя хорошо,весит 160 кг при росте 170,,что можно или надо пить ещё и можно ли курантил

Здравствуйте. Уровень артериального давления 180/90 – повышенный. Если назначенная терапия не “держит” уровень артериального давления, то для корректировки лечения следует проконсультироваться с врачом (терапевтом, кардиологом), а не фармацевтом. Параллельный прием с перечисленными препаратами препарата Курантил возможен только по назначению врача.

Мне 44года,давление 180/90выписалиРозарт,Рамиприл,Мексиприм,Небивалол какие таблетки надо пить на постоянной основе,а какие убрать,давление понижается не много

Здравствуйте. Из перечисленных препаратов все, кроме препарата мексиприм, следует принимать постоянно, если врач не назначил иначе.

Здравствуйте, для лечения ПА и скачков АД мне выписали Рамиприл, Цитофлавин и Амитриптилин на ночь 1 четвертинку. Скажите пожалуйста, эти препараты совместимы?

Здравствуйте.
Применение такого сочетания препаратов возможно по личному назначению лечащего врача. При этом следует контролировать уровень артериального давления и частоту сердечных сокращений, обращать внимание на возможность появления аритмии.

Здравствуйте! У меня бывают состояния высокого давления сосудистого при низком сердечном и очень низком пульсе например 18055 пульс 47. Чем помочь себе в таких случаях? Принимаю постоянно рамиприл плюс, леркопресс по утрам. эсто.

Здравствуйте.
Это тревожный признак. Нельзя Давать Вам указания, не зная Ваше состояние во всех деталях, так можно серьезно навредить неправильными указаниями, вряд ли Вам нужны такие последствия. Вам необходимо обсудить ситуацию со своим лечащим врачом-кардиологом лично. Именно он имеет доступ к Вашей истории болезни и подробные сведения о Вашем текущем состоянии. Этот врач изменит схему лечения.

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Описание препарата РАМИПРИЛ (RAMIPRIL)

Противопоказан для детей

Код ATX: Сердечно-сосудистая система (C) > Препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему (C09) > Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) (C09A) > Ингибиторы АПФ (C09AA) > Ramipril (C09AA05)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской с одной стороны; риска предназначена лишь для разламывания таблетки с целью облегчения проглатывания, а не для разделения на равные дозы.

Читайте также:
Капли в нос для беременных - лучшие сосудосуживающие капли и при рините, масляные капли

1 таб.
рамиприл 5 мг

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, крахмал кукурузный прежелатинизированный, кроскармеллоза натрия, натрия стеарил фумарат, лактозы моногидрат.

10 шт. – упаковки контурные ячейковые (3) – пачки картонные.

таб. 10 мг: 30 шт.
Рег. №: 18/03/2796 от 05.03.2018 – Действующее

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской с одной стороны; риска предназначена лишь для разламывания таблетки с целью облегчения проглатывания, а не для разделения на равные дозы.

1 таб.
рамиприл 10 мг

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, крахмал кукурузный прежелатинизированный, кроскармеллоза натрия, натрия стеарил фумарат, лактозы моногидрат.

10 шт. – упаковки контурные ячейковые (3) – пачки картонные.

таб. 2.5 мг: 30 шт.
Рег. №: 18/03/2796 от 05.03.2018 – Действующее

Таблетки светло-желтого цвета, допускаются вкрапления более темного цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской с одной стороны; риска предназначена лишь для разламывания таблетки с целью облегчения проглатывания, а не для разделения на равные дозы.

1 таб.
рамиприл 2.5 мг

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, крахмал кукурузный прежелатинизированный, кроскармеллоза натрия, натрия стеарил фумарат, лактозы моногидрат, железа оксид желтый (Е172).

10 шт. – упаковки контурные ячейковые (3) – пачки картонные.

Описание активных компонентов препарата РАМИПРИЛ . Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Дата обновления: 14.01.2006 г.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

У пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда рамиприл снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности в тяжелую/резистентную недостаточность и уменьшает число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Известно, что рамиприл значительно снижает частоту инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с повышенным кардиоваскулярным риском вследствие сосудистых заболеваний (ИБС, перенесенный инсульт или заболевания периферических сосудов) или сахарного диабета, у которых имеется как минимум один дополнительный фактор риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение уровня общего холестерина, низкий уровень ЛПВП, курение). Снижает общую смертность и потребность в процедурах по реваскуляризации, замедляет возникновение и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, рамиприл значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с повышенным, так и с нормальным АД.

Гипотензивный эффект рамиприла развивается примерно через 1-2 ч, достигает максимума в пределах 3-6 ч, продолжается не менее 24 ч.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбция составляет 50-60%, пища не влияет на степень всасывания, но замедляет абсорбцию. C max достигается через 2-4 ч. В печени метаболизируется с образованием активного метаболита рамиприлата (в 6 раз активнее ингибирует АПФ, чем рамиприл), неактивного дикетопиперазина и глюкуронизируется. Все образуемые метаболиты, за исключением рамиприлата, фармакологической активности не имеют. Связывание с белками плазмы для рамиприла – 73%, рамиприлата – 56%. Биодоступность после приема внутрь 2.5-5 мг рамиприла – 15-28%; для рамиприлата – 45%. После ежедневного приема рамиприла в дозе 5 мг/сут устойчивая концентрация рамиприлата в плазме достигается к 4 дню.

T 1/2 для рамиприла – 5.1 ч; в фазе распределения и элиминации падение концентрации рамиприлата в сыворотке крови происходит с T 1/2 – 3 ч, затем следует переходная фаза с T 1/2 – 15 ч, и длительная конечная фаза с очень низкими концентрациями рамиприлата в плазме и T 1/2 – 4-5 дней. T 1/2 увеличивается при хронической почечной недостаточности. V d рамиприла – 90 л, рамиприлата – 500 л. Почками выводится 60%, через кишечник – 40% (преимущественно в виде метаболитов). При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению КК; при нарушении функции печени замедляется превращение в рамиприлат; при сердечной недостаточности концентрация рамиприлата повышается в 1.5-1.8 раза.

Читайте также:
ТОП-12 лучших таблеток от глистов для детей - список противопаразитарных препаратов от гельминтов

Показания к применению

Артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность; сердечная недостаточность, развившаяся в первые несколько дней после острого инфаркта миокарда; диабетическая и недиабетическая нефропатия; снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС (с инфарктом в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий.

Режим дозирования

Принимают внутрь. Начальная доза – 1.25-2.5 мг 1-2 раза/сут. При необходимости возможно постепенное повышение дозы. Поддерживающая доза устанавливается индивидуально, в зависимости от показаний к применению и эффективности лечения.

Побочные действия

  • артериальная гипотензия;
  • редко – боли в груди, тахикардия.
  • головокружение, слабость, головная боль;
  • редко – нарушения сна, настроения.
  • диарея, запор, потеря аппетита;
  • редко – стоматит, боли в животе, панкреатит, холестатическая желтуха.
  • сухой кашель, бронхит, синусит.
  • редко – протеинурия, повышение концентрации креатинина и мочевины в крови (главным образом у пациентов с нарушением функции почек).
  • редко – нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия.
  • гипокалиемия, гипонатриемия.
  • кожная сыпь, ангионевротический отек и другие реакции гиперчувствительности.
  • редко – мышечные спазмы, импотенция, алопеция.

Противопоказания к применению

Выраженные нарушения функции почек и печени, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; состояние после трансплантации почки; первичный гиперальдостеронизм, гиперкалиемия, стеноз устья аорты, беременность, лактация (грудное вскармливание), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к рамиприлу и другим ингибиторам АПФ.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек, состоянии после трансплантации почки. У пациентов с сопутствующим нарушением функции почек дозы подбирают индивидуально в соответствии со значениями КК. Перед началом лечения всем больным необходимо проведение исследования функции почек.

Применение у детей

Особые указания

У пациентов с сопутствующим нарушением функции почек дозы подбирают индивидуально в соответствии со значениями КК. Перед началом лечения всем больным необходимо проведение исследования функции почек. В процессе лечения рамиприлом регулярно осуществляется контроль функции почек, электролитного состава крови, уровня печеночных ферментов в крови, а также картины периферической крови (особенно у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у пациентов, получающих иммунодепрессанты, аллопуринол). Больным, у которых имеется дефицит жидкости и/или натрия, перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений. Во время лечения рамиприлом нельзя проводить гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран (повышен риск возникновения анафилактических реакций).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного эффекта рамиприла, нарушение функции почек.

При одновременном применении с “петлевыми” или тиазидными диуретиками усиливается антигипертензивное действие. Выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, возникает за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта рамиприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышается риск нарушения функции почек.

При одновременном применении со средствами, оказывающими гипотензивный эффект, возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины, метформином возможно развитие гипогликемии.

При одновременном применении с аллопуринолом, цистостатиками, иммунодепрессантами, прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в сыворотке крови.

Читайте также:
Антибиотики широкого спектра действия нового поколения - список

Рамиприл

Рамиприл

Фото препарата

  • Латинское название: Ramipril
  • Код АТХ: C09AA05
  • Действующее вещество: Рамиприл (Ramipril)
  • Производитель: Хехст АГ (Германия)

Состав

В зависимости от формы выпуска в составе одной капсулы содержится 2,5, 5 или же 10 мг. активно действующего лекарственного вещества рамиприл.

Кроме того, в составе препарата содержатся такие вспомогательные соединения как стеарат магния (1 мг.) и моногидрат лактозы (96,5 мг.).

Форма выпуска

Рамиприл – это капсулы или таблетки, содержащие 2,5, 5 или 10 мг. одноименного лекарственного вещества.

Фармакологическое действие

Препарат обладает гипотензивным, натрийуретическим, кардиопротективным и вазодилатирующим воздействием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

По своей сути Рамиприл – это препарат, относящийся к ингибиторам АПФ (ангиотензин превращающего фермента), т.е. к группе соединений, которые активно используются в лечении сердечной недостаточности. Благодаря лекарственному воздействию препарата в организме человека начинает вырабатываться рамиприлат, который, в свою очередь, тормозит преобразование ангиотензина I в ангиотензин II, а также препятствует синтезу последнего в тканях.

В результате действия лекарственного соединения в организме уменьшается концентрация ангиотензина II, который относится к достаточно мощным сосудосуживающим веществам. За счет устранения обратной связи, носящей негативный характер, при высвобождении ренина, снижается секреция альдостерона, тем самым уменьшая общее периферическое сосудистое сопротивление.

В это же время повышается толерантность к нагрузке за счет увеличения объема сердца в минуту и сопротивления в сосудах легких. Лекарство оказывает влияние на сосуды почек, а также запускает процесс ремоделирования сердечно-сосудистой системы. Рамиприл снижает общее сопротивление периферических сосудов почек, мышц, печени, кожных покровов и мозга, способствует усилению кровотока в органах.

Антигипертензивное действие лекарственного средства начинается уже через несколько часов после его приема. При регулярном использовании препарата в течение 4 недель отмечается постепенное увеличение гипотензивной активности, нормальный уровень которой сохраняется при длительном лечении на протяжении нескольких лет.

Лекарство снижает частоту возникновения повторных инсультов, инфарктов миокарда у пациентов после ранее перенесенных приступов или страдающих от заболеваний периферических сосудов, а также ИБС. Помимо того, препарат помогает избежать развития сахарного диабета у пациентов, имеющих в анамнезе такие факторы риска как гипертензия, микроальбуминурия, повышенный уровень холестерина и пониженный ЛПВР (липопротеины высокой плотности).

Рамиприл абсорбируется на 60% в организме, причем приемы пищи абсолютно не влияют на степень всасываемости препарата. Для эффективного лекарственного действия препарата у пациента должна правильно работать печень, именно в которой разрушаются эфирные связи, и образуется рамиприлат, ускоряющий процесс образования метаболитов.

По прошествии 2 часов после приема препарата в организме достигается максимальная концентрация активно действующего соединения, которое полностью выводится через 17 часов с фекалиями и мочой.

Показания к применению

Использовать препарат рекомендуется при:

  • сердечной недостаточностихронического характера;
  • диабетической нефропатии,заболеваниях почек, носящих диффузный характер (недиабетической нефропатии);
  • артериальной гипертензии;
  • уменьшение вероятности инфаркта миокарда, инсульта, коронарной смерти.

Ко всему прочему, Рамиприл применяют в лечении пациентов, перенесших инфаркт, инсульт, а также транслюминальную ангиопластику и коронарное шунтирование.

Противопоказания

Не рекомендуется использовать лекарственное средство при гиперчувствительности к веществам-ингибиторам АПФ, при гипотензии, гиперкалиемии, почечной недостаточности, а также во время беременности и в период лактации. Помимо того, рекомендуется избегать Рамиприла при лечении детей в возрасте до 18 лет и пожилых пациентов.

Ограничить использование лекарства стоит при наличии в анамнезе ангионевротического отека, супрессии, тяжелой формы аутоиммунных заболеваний, плохого кровообращения, атеросклероза, стеноза, после пересадки почки, при сахарном диабете и некоторых заболеваниях легких, гипонатриемии, на диализе.

Побочные действия

Во время приема препарата могут возникнуть такие побочные эффекты как: сердечная недостаточность, гипотензия, стенокардия, инфаркт миокарда, синкопе, вертиго, аритмия, васкулит, тромбоцитопения, тошнота и рвота, диарея, дисперсия, запор, панкреатит, дисграфия, нарушение функций печени, желтуха, повышенное слюноотделение, головокружение и головные боли, астения, амнезия, депрессивные состояния, сонливость, нейропатия, тремор, расстройства сна, снижение слуха, некроз печени, нарушение зрения, кашель, одышка, синусит, фарингит, ринит, ларингит, фотосенсибилизация, а также уменьшение массы тела, ангионевротический отек, лихорадка.

Инструкция по применению Рамиприла (Способ и дозировка)

В соответствии с инструкцией по применению Рамиприла, препарат начинают принимать внутрь в дозе, не превышающей 2,5 мг. в сутки. Режим использования лекарственного средства, как и дозировка, может варьироваться в зависимости от назначений лечащего врача, а также от сложности заболевания и состояния пациента.

Читайте также:
Фастум гель - инструкция по применению, противопоказания и аналоги

Передозировка

При передозировке у пациентов наблюдаются следующие симптомы: гипотензия, ангионеврологический отек, нарушение кровообращения, инфаркт в совокупности с тромбоэмболическими осложнениями.

Для лечения последствий неправильного дозирования лекарственного средства промывают желудок, проводят мероприятия по увеличению объёма циркулирующей крови, а также полностью прекращают или снижают дозу Рамиприла.

Взаимодействие

Лечебный эффект препарата значительно усиливают гипотензивные средства. Во избежание гипогликемии, гиперальдостеронизма, повышения риска развития нейтропении, лекарство не используют совместно с противодиабетическими препаратами, диуретиками, а также средствами миелодепрессивного воздействия, калийсодержащими добавками и заменителями соли.

Условия продажи

По рецепту врача.

Условия хранения

Лекарство хранят в защищенном от влажности и света месте, для детей недоступном при температуре в 25 C.

Срок годности

Особые указания

Перед началом использования препарата, как и во время самого лечения, пациентам (особенно с заболеваниями соединительных тканей диффузного характера, а также принимающим Аллопуринол и иммунодепрессанты) рекомендуется проходить регулярное обследование почек и электролитного состава крови, в том числе и периферической.

Больным с дефицитом натрия перед началом терапевтического лечения стоит привести в норму водно-электролитные показатели. В период использования лекарства запрещено проводить гемодиализ при помощи полиакрилонитрильных мембран.

Рамиприл-Тева

Рамиприл-Тева инструкция по применению

Рамиприл — это монокомпонентный антигипертензивный препарат с одноименным действующим веществом в составе. В первую очередь, он известен как лекарственное средство для лечения артериальной гипертензии. Однако его нефропротективные свойства обусловливают также такие показания, как клубочковая диабетическая нефропатия. Причем Рамиприл может быть применен для терапии как начальной стадии (что проявляется микропротеинурией), так и на стадии выраженных изменений (макропротеинурия). Также препарат эффективен при недиабетической нефропатии с различной степенью функциональных расстройств. За счет кардиопротекторных свойств Рамиприл показан для применения в кардиологической практике: вторичная профилактика после перенесенного острого инфаркта миокарда, атеротромботические сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, острые нарушения мозгового кровообращения в анамнезе, атеросклеротическое поражение периферических артерий), а также терапия симптоматической сердечной недостаточности (инструкция МЗ Украины).

Механизмы действия, обусловливающие показания к применению Рамиприла

Рамиприл представляет собой неактивную форму действующего вещества, которая после попадания в организм превращается в активный метаболит рамиприлат путем гидролиза (Frampton J.E., 1995). Он является мощным и длительно действующим (van Griensven J.M., 1995) ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) второго поколения. Этот фермент, который также известен как киназа II или дипептидил карбоксипептилаза I, является одним из ключевых компонентов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) — механизма, который отвечает за регулировку артериального давления и общего объема крови в организме.

Каскад реакций в РААС начинается с ангиотензиногена, который синтезируется в печени. Под действием ренина (белок, который синтезируется юкстагломерулярными клетками почечных артериол, а регуляция этого синтеза осуществляется почечными барорецепторами) от ангиотензиногена отщепляется декапептид, в результате чего образуется ангиотензин I. Это вещество хоть и является вазоконстриктором, однако действует очень слабо, поэтому его влияние не учитывается. Далее под влиянием АПФ от ангиотензина I отщепляются еще две аминокислоты, в результате чего он превращается в ангиотензин II — мощный вазоконстриктор прямого действия, который повышает тонус как артериального, так и венозного русла. Кроме того, АПФ участвует еще и в другой реакции: он способствует деградации брадикинина, который является вазодилататором и по сути антагонистом вазопрессина. В дальнейшем ангиотензин II стимулирует секрецию альдостерона — основного регулятора реабсорбции жидкости в нефроне (Федорова О.А., 2013).

Действующее вещество Рамиприла прочно связывается с АПФ по типу насыщающей связи и блокирует его на длительное время. В результате этого снижается содержание ангиотензина II и повышается содержание брадикинина в крови (Славнов В.Н., 2013). Как следствие, не только снижается артериальное давление за счет расслабления гладких мышц сосудов, но и повышается уровень кининов, которые обеспечивают антиагрегантный, антиатерогенный, антиишемический и антипролиферативный эффекты. За счет таких эффектов улучшается состояние миокарда, а также стенки крупных и мелких периферических сосудов. Также, поскольку ангиотензин II является опосредованным ингибитором плазминогена, снижение его концентрации влияет еще и на свертывающую систему крови. Исследования доказали (Galea V., 2013), что прием рамиприла в течение 1 года способствует улучшению реологических свойств крови: тормозится активация коагуляции, усиливается фибринолиз и снижается эндотелиальная дисфункция.

Читайте также:
Азитромицин - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Препарат характеризуется плавным поступлением действующего вещества в кровь — терапевтическая концентрация достигается уже через 1 ч после приема внутрь, Cmax рамиприлата достигается в течение 8 ч после приема дозы (Verho M., 1995). Данные по биодоступности препарата различаются по мнению разных исследователей, однако в среднем составляют около 44% для рамиприлата (van Griensven J.M., 1995). В дальнейшем рамиприлат конъюгируется с глюкуроновой кислотой, а также преобразуется в дикетопиперазин и дикетопиперазиновую кислоту. Выведение метаболитов рамиприла происходит преимущественно с желчью, происходит их активная секреция, так что концентрация рамиприла в желчи превышает плазменную концентрацию в 4 раза, а Cmax рамиприлата в желчи может быть выше плазменной в 300 раз. (Verho M., 1995). В дальнейшем выведение препарата осуществляется преимущественно почками, причем экскреция рамиприлата зависит от его концентрации, а также пропорциональна клиренсу креатинина (что важно для пациентов с почечной недостаточностью).

Не установлена секреция Рамиприла или его метаболитов в грудное молоко, однако эксперименты на крысах (инструкция МЗ Украины) указали, что введение во время беременности доз препарата, значительно превышающих терапевтические, вызывает необратимое повреждение почек у потомства. Поэтому Рамиприл противопоказан женщинам в период беременности или кормления грудью. Препарат не токсичен в отношении генетических структур в половых клетках и не влияет на фертильность, однако по указанной выше причине рекомендуется отменять препарат при планировании беременности.

Особенности и преимущества Рамиприла

Хотя Рамиприл действует довольно быстро — терапевтический антигипертензивный эффект достигается уже через 1–2 ч (инструкция МЗ Украины) — он не является средством для первой помощи при гипертонических кризах. Он относится к препаратам, которые при регулярном приеме позволяют контролировать артериальное давление, поскольку эффект от разовой дозы длится 24 ч. Такое действие препарата можно объяснить тем, что рамиприлат связывается с белками плазмы крови. Причем препарат характеризуется накопительным эффектом — максимальный терапевтический эффект от выбранной дозы наблюдается через 3–4 нед регулярного приема, а если терапия была длительной, то после ее отмены эффект может сохраняться до 2 лет. Благодаря этому у Рамиприла нет «феномена рикошета» — резкого ухудшения при отмене препарата.

Рамиприл благотворно влияет на пациентов с кардиальными осложнениями гипертонической болезни. Исследования показали, что после 6 мес регулярного применения препарата наблюдается регресс гипертрофии левого желудочка (Lièvre M., 1995). Интересно, что исследование, проведенное на небольшой группе больных с тяжелым бессимптомным аортальным стенозом (Bull S., 2015) также продемонстрировало положительные эффекты препарата — он достоверно замедляет прогрессирование гипертрофии миокарда.

Проведенный в Австралии анализ эффективности рамиприла с точки зрения экономической целесообразности продемонстрировал, что регулярный прием препарата способен снижать риски таких сердечно-сосудистых осложнений, как острые нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также уменьшить потребность в проведении реваскуляризирующих операций (Smith M.G., 2003).

Препарат также может применяться для профилактики ранних осложнений инфаркта миокарда. Доказано, что при применении в острейший (до 7 дней) и острый (до 30 дней) периоды он снижает риск летальных осложнений (Lancet, 1993) и ускоряет реабилитацию больных. В эксперименте на крысах было доказано (Shi Q., 2012), что рамиприл также снижает уровень оксидативного стресса и тормозит процессы фиброза миокарда при системных поражениях соединительной ткани.

Рамиприл доказал свою эффективность в профилактике развития диабета ІІ типа (Yusuf S., 2001) — в группе больных, которые его регулярно принимают, достоверно меньше число новых зарегистрированных случаев инсулинонезависимого диабета. Причем в этом вопросе препарат оказался эффективнее, чем диета и изменение образа жизни. Рамиприл не является противодиабетическим препаратом, но у пациентов из группы риска значительно тормозит развитие стойких отклонений от нормогликемии (Bosch J., 2006). Однако для достижения наилучшего эффекта препарат необходимо интегрированно сочетать с изменением образа жизни, физическими нагрузками и прочими немедикаментозными способами профилактики (Warner G.T., 2003).

Читайте также:
Максиколд - инструкция, показания, состав, способ применения порошка, таблеток, ЛОР спрея Максиколд® и суспензии для детей

Одно из показаний рамиприла — лечение нефропатии как диабетического, так и недиабетического генеза. Доказано (O’Hare P., 2000), что применение рамиприла при начальных стадиях диабетической нефропатии эффективно даже в отсутствие повышения артериального давления — значительно снижается уровень микропротеинурии. Кроме того, популяционные исследования показали, что раннее начало терапии рамиприлом тормозит ухудшение процессов почечной фильтрации и при регулярном приеме может отсрочить потребность в гемодиализе или трансплантации почки (Ruggenenti P., 2001) у больных с недиабетической нефропатией (Schädlich P.K., 2001). Так что препарат можно назначать пациентам с различной степенью почечной недостаточности — от субклинического до хронического гемодиализа. Однако при назначении препарата необходимо помнить, что активные и неактивные его метаболиты в незначительной степени выводятся при гемодиализе, поэтому доза препарата должна быть в 2 раза ниже, чем для здоровых людей (1,25 мг стартовая доза и 5 мг максимальная суточная). Для максимальной эффективности препарат следует принимать не раньше, чем через несколько часов после сеанса гемодиализа (инструкция МЗ Украины).

Возможные побочные эффекты препарата

В случае проведения у больных гемодиализа или гемофильтрации необходимо избегать методов, которые предполагают контакт крови с отрицательно заряженными поверхностями. Такой контакт может обусловить тяжелые анафилактоидные реакции. Кроме того, уменьшение ингибирования кининовой системы может привести к усилению аллергических реакций или появлению ангионевротического отека. Такие побочные эффекты требуют симптоматического лечения.

Поскольку Рамиприл способствует коррекции нарушений толерантности к глюкозе, больным с сахарным диабетом может понадобиться снижение дозы инсулина или сахароснижающих препаратов. Пациент должен быть ознакомлен с возможностью развития гипогликемии на этапе начала терапии Рамиприлом или повышения суточной дозы, а также с методами самопомощи при этом состоянии.

Препарат не оказывает седативного эффекта, однако если курс лечения только начат, то у больного могут наблюдаться головокружения и кратковременное снижение скорости психомоторных реакций. Эти явления проходят самостоятельно и не требуют дополнительного лечения.

Рамиприл не назначают сочетанно с диуретиками — из-за особенностей механизма действия он угнетает реабсорбцию воды почками, поэтому дополнительное назначение мочегонных препаратов может привести к резкому уменьшению ОЦК и обезвоживанию.

Для рамиприла, как и для других ингибиторов АПФ, характерен специфический побочный эффект — хронический непродуктивный кашель. Этот симптом отмечается примерно у 5–10% пациентов. Кашель не является признаком аллергии или воспалительного процесса, однако у некоторые больных возникает чувство дискомфорта. Кашель ассоциируют с избыточным накоплением брадикинина в слизистой оболочке бронхов (Постникова С.Л., 2006) и стимуляцией кашлевого рефлекса (Орлов В.А., 2005). При появлении кашля рекомендуется снизить дозу рамиприла, а если в результате этого кашель не проходит, то рекомендуется заменить его на препарат из группы антагонистов рецепторов ангиотензина (например лозартан, валсартан).

Заключение

Таким образом, Рамиприл является препаратом для терапии не только собственно при повышенном давлении при артериальной гипертензии, но и значимых для качества и продолжительности жизни осложнений. Препарат тормозит развитие почечной, сердечной недостаточности и нарушений толератности в глюкозе. Кроме того, препарат характеризуется длительным периодом действия, поэтому достаточно принимать его в назначенной дозе 1 р/сут. Благодаря этому терапия рамиприлом позволяет избежать полипрагмазии при наличии у больного множественной сочетанной патологии.

Рамиприл, таблетки

Описание: таблетки круглые, плоскоцилиндрические с фаской и риской. 5 мг – таблетки розового цвета с тёмно-розовыми вкраплениями, допускается мраморность. 10 мг – таблетки почти белого цвета, допускается мраморность.

Состав: таблетка 5 мг содержит – действующего вещества: рамиприла – 5 мг; вспомогательные вещества: крахмал 1500 (крахмал кукурузный частично прежелатинизированный) гидроксипропилметилцеллюлоза, натрия стеарил фумарат, понсо 4R Е 124, целлюлоза монокристаллическая. Таблетка 10 мг содержит – действующего вещества: рамиприла – 10 мг; вспомогательные вещества: крахмал 1500 (крахмал кукурузный частично прежелатинизированный), гидроксипропилметилцеллюлоза, натрия стеарил фумарат, целлюлоза монокристаллическая.

Лечение артериальной гипертензии: для снижения артериального давления как в режиме монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными средствами.
Предупреждение сердечно-сосудистых катастроф: снижение количе-ства сердечно-сосудистых осложнений (инфаркта миокарда, инсульта и смерти) у пациентов с:
— выраженными атеротромботическими сердечно-сосудистыми заболеваниями (наличие ишемической болезни сердца или инсульта в анамнезе, облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей);
— сахарным диабетом и с хотя бы одним фактором сердечно-сосудистого риска (см. раздел Фармакологические свойства).
Вторичная профилактика у пациентов с острым инфарктом миокарда: снижение риска смерти, начиная с острой фазы инфаркта миокарда, у пациентов с клиническими признаками сердечной недостаточности при назначении через 48 часов после начала заболевания.
Лечение гломерулярных заболеваний почек:
— начальная стадия диабетической нефропатии с наличием микроальбуминурии;
— явная диабетическая нефропатия с наличием макропротеинурии у пациентов с хотя бы одним фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (см. раздел Фармакологические свойства);
— явная недиабетическая нефропатия с наличием макропротеинурии ≥ 3 г/день (см. раздел Фармакологические свойства).

Читайте также:
Одуванчик - лечебные свойства и противопоказания, народные рецепты

— Повышенная чувствительность к действующему веществу рамиприлу и другим компонентам лекарственного средства или другим ингибиторам АПФ;
— пациенты, у которых согласно анамнестическим данным ранее наблю-дался ангионевротический отек (наследственный, идиопатический или по причине приема ингибиторов АПФ);
— экстракорпоральные методики лечения, в ходе которых имеет место контакт крови с отрицательно заряженными поверхностями (см. раздел Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия);
— установленный стеноз почечной артерии (двухсторонний, в случае од-ной почки – односторонний);
— беременность и кормление грудью (см. разделы Меры предосторожности, Беременность и кормление грудью);
— в комбинации с лекарствами, содержащими Алискирен, у пациентов с сахарным диабетом или с умеренной/тяжелой почечной недостаточностью (СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2).
— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
ЛС Рамиприл не должен назначаться пациентам с пониженным артери-альным давлением или гемодинамически нестабильным состоянием.

Внутрь.
Рекомендуется принимать ЛС Рамиприл каждый день в одно и то же время дня.

ЛС Рамиприл принимают с обильным количеством жидкости и вне зависимости от приёма пищи. Фармакокинетика). Таблетки должны проглатываться целиком (неразжеванными).

Взрослые

Пациенты, проходившие лечение диуретиками

Лечение пациентов, которым не отменили прием диуретиков, следует начинать с наименьшей разовой дозы 1,25 мг рамиприла. Необходимо контролировать функцию почек и содержание калия в сыворотке крови. Последующая дозировка ЛС Рамиприл должна корректироваться в соответствии с целевым уровнем артериального давления.

Лечение артериальной гипертензии

ЛС Рамиприл можно применять как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими классами лекарственных средств для лечения артериальной гипертензии.

Лечение ЛС Рамиприл необходимо начинать с первоначальной дозы в 2,5 мг ежедневно.

Дозу можно удваивать с интервалом 2–4 недели для достижения целевого уровня артериального давления.

Максимальная суточная доза – 10 мг.

Суточную дозу принимают один раз в сутки.

Профилактика сердечно-сосудистых катастроф

Рекомендуемая начальная доза – 2,5 мг ЛС Рамиприл один раз в день.

Рекомендуется удвоить дозу через 1–2 недели лечения, а через следую-щие 2–3 недели – увеличить поддерживающую дозу до 10 мг ЛС Рамиприл ежедневно.

Вторичная профилактика у пациентов с острым инфарктом миокарда с клиническими признаками сердечной недостаточности

После 48 часов, следующих за инфарктом миокарда, у клинически и ге-модинамически стабильных пациентов, рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг дважды в день в течение трех дней. Если начальная доза в 2,5 мг не переносится пациентом, необходимо назначить 1,25 мг дважды в день в течение 2 дней перед увеличением дозы до 2,5 мг и 5 мг дважды в день. Если доза не может быть увеличена до 2,5 мг дважды в день, лечение следует прекратить.

Суточную дозу последовательно увеличивают, удваивая ее с интервалом в 1–3 дня до достижения поддерживающей дозы 5 мг дважды в день.

Поддерживающую суточную дозу рекомендуется делить на 2 приема Максимальная суточная доза – 10 мг.

Если принято решение проводить терапию ЛС Рамиприл у пациентов с тяжелой (IV степень по шкале NYHA) хронической сердечной недостаточно-стью после инфаркта миокарда, рекомендовано начинать с дозы 1,25 мг 1 раз в день. Увеличивать дозу следует с особой осторожностью.

Читайте также:
Супракс таблетки, капсулы, суспензия Супракс® Солютаб®: инструкция, показания, состав антибиотика, способ применения. Как давать суспензию детям?

Лечение заболеваний почек

У пациентов с диабетом и микроальбуминурией

Рекомендуемая начальная доза – 1,25 мг ЛС Рамиприл один раз в день.

У пациентов с диабетом и как минимум одним фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний

Рекомендуемая начальная доза – 2,5 мг ЛС Рамиприл один раз в день.

Дозу последовательно увеличивают в зависимости от переносимости пациентом активного вещества.

Рекомендуется удвоить суточную дозу до 5 мг через 2 недели лечения, а затем до 10 мг по прошествии следующих 2–3 недель. Максимальная суточная доза – 10 мг.

У пациентов с недиабетической нефропатией с наличием макропротеинурии ≥ 3 г/день

Рекомендуемая начальная доза – 1,25 мг ЛС Рамиприл один раз в день.

Дозу последовательно увеличивают в зависимости от переносимости пациентом активного вещества. Рекомендуется удвоить суточную дозу до 2,5 мг через 2 недели лечения, а затем до 5 мг по прошествии следующих 2 недель.

Лечение хронической сердечной недостаточности

Для пациентов, получающих терапию диуретиками, рекомендуемая начальная доза – 1,25 мг ЛС Рамиприл один раз в день.

Рекомендуется удваивать дозу ЛС Рамиприл каждые две недели до максимальной суточной дозы 10 мг. Предпочтительно разделить суточную дозу на 2 приема.

Дети
ЛС Рамиприл не рекомендуется применять у детей и подростков младше 18 лет ввиду недостаточного количества соответствующих данных по его безопасности и эффективности.

Рамиприл

Рамиприл капсулы 2,5 мг 28 шт.

Товары из категории – Лекарства для сердца и сосудов

Верапамил таблетки покрытые пленочной оболочкой 80 мг 50 шт. Ирбитский ХФЗ

Ирбитский химико-фармацевтический завод

Лозартан таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 30 шт.

Ивабрадин Медисорб таблетки покрытые пленочной оболочкой 7,5 мг 56 шт.

Ангиорус таблетки покрытые пленочной оболочкой 100 мг+900 мг 30 шт.

Эпленор таблетки покрытые пленочной оолочкой 25 мг 30 шт. Тева

Магния сульфат раствор для внутривенного введения 250 мг мл ампулы 10 мл 10 шт.

Дибазол таблетки 20 мг 10 шт. Московская ФФ

Московская фармацевтическая фабрика

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

  • молочным сахаром;
  • бикарбонатом натрия;
  • натрий карбоксиметилцеллюлозой;
  • фармацевтическим лубрикантом.

Фармакологическое действие

  • снижает концентрацию натрия в сосудистом русле, уменьшая нагрузку на сердечную мышцу;
  • подавляет тканевую РАС сосудистой поверхности;
  • ингибирует выработку и секрецию олигопептидных гормонов, сужающих сосуды.

Показания

  • при длительно текущей сердечной дисфункции;
  • при повышенном кровяном давлении;
  • после острого некроза тканей сердечного миокарда.

Противопоказания

  • аутоиммунных патология в тяжелой стадии;
  • двустороннем сужении почечных артериол;
  • злокачественной гипертонии;
  • угнетении воспроизводства лейкоцитов, тромбоцитов;
  • сахарном диабетическом синдроме;
  • хронических заболеваниях легочной структуры.

Способ применения и дозы

За семь дней до начала проведения курса отменяется введение мочегонных средств и предшествующие противогипертензивные процедуры. У лиц при наличии злокачественной гипертонии увеличение дозировки проводится через сутки с проверкой АД. Обязательно регулярное наблюдение за состоянием периферической кровяной жидкости, уровнем калия в крови, азота мочевой кислоты. Постоянно диагностируется состояние почечной структуры. Больной должен соблюдать правила диеты, контролировать свой вес. Заказать Рамиприл можно в интернет-магазине.

Беременность и лактация

Средство в период вынашивания плода и кормления новорожденного грудной лактозой к использованию запрещается. Риск развития плода особенно высок при употреблении лекарства в первом триместре. Здесь возможно понижение кровяного давления у плода и младенца, деформация черепной коробки, нарушение в мочевыделительной, дыхательной структуре. Доставка Рамиприла в Москве осуществляется в течение рабочего дня.

Побочные действия

  • сердца и крови – гипотония, нарушение кровообразования, боли в груди, аритмия, снижения количества форменных частиц крови;
  • пищеварения – тошнота с рвотой, понос, отсутствие аппетита, воспаление поджелудочной железы, в кишечнике;
  • центральной нервной организации – кружение головы, цефалгия, нарушение мозговой деятельности, сна, чувствительности, слуха и зрения;
  • дыхания – инфицирование верхних дыхательных проходов, воспаление питуитарной поверхности носа, глотки, гортани, бронхоспазмы.

Передозировка

  • промыть ЖКТ;
  • положить больного на горизонтальную поверхность;
  • ввести раствор хлорида натрия;
  • сделать переливание кровозамещающих смесей.

Лекарственное взаимодействие

Действие Рамиприла усиливается при одновременном введении β-адреноблокаторов, мочегонных, обезболивающих, алкогольных, офтальмологических медпрепаратов.

Особые указания

Эффективность доказана в случае профилактики инфаркта миокарда, инсульта или коронарной смерти у больных с ишемической патологией. Аналоги Рамиприла – Амприл, Ангирам, Кардиприл.

Условия и сроки хранения

Рамиприл следует сберегать в условиях температурного режима не выше 25°С. Срок хранения – до 3-х лет.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: