Рак щитовидной железы – симптомы у женщин и мужчин, лечение

Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа – одна из крупнейших эндокринных желез, она лежит по обе стороны от вентральной части трахеи. Каждая ее доля составляет около 4 см в длину и 2 см в толщину. Гормоны щитовидной железы контролируют важнейшие процессы в организме.

Общие сведения

За что отвечает «щитовидка»

  • – сердце (частота сердечных сокращений, ударный объем, сердечный выброс и сократимость),
  • – центральную нервную систему,
  • – легкие (стимуляция дыхательных центров и увеличение оксигенации),
  • – вегетативную нервную систему,
  • – костную массу,
  • – скелетные мышцы,
  • – желудочно-кишечный тракт,
  • – обмен веществ,
  • – скорость метаболизма
  • – термогенез.

Щитовидная железа – гормоны

Гормоны щитовидной железы чрезвычайно важны и обладают разнообразным действием. Они действуют практически на каждую клетку тела, изменяя транскрипцию генов: недостаточное или избыточное производство этих гормонов имеет серьезные последствия. Расстройства, связанные с измененной секрецией гормонов щитовидной железы, сравнительно широко распространены и затрагивают около 5% женщин и 0,5% мужчин.

Щитовидная железа, передняя доля гипофиза и гипоталамус составляют саморегулирующуюся цепь, называемую осью гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа. Основными гормонами, вырабатываемыми щитовидной железой, являются тироксин или тетрайодтиронин (T4) и трийодтиронин (T3). Тиротропин-рилизинг-гормон, секретируемый гипоталамусом, тиреотропный гормон, секретируемый передней долей гипофиза, и T4 работают синхронно для поддержания механизма обратной связи и гомеостаза.

Болезни щитовидной железы

  1. Зоб, который подразделяют на диффузный (болезнь Грейвса или базедова болезнь) и узловой (отдельные образования типа узелков); иногда выделяют смешанный тип;
  2. Тиреоидит – отек железы;
  3. Опухоль – доброкачественное или злокачественное новообразование;
  4. Гипертиреоз – несколько видов заболеваний щитовидной железы, когда щитовидка вырабатывает больше гормонов, чем нужно;
  5. Гипотиреоз – когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов;
  6. Узлы щитовидной железы (уплотнения).

Щитовидная железа: симптомы заболеваний

  • брадикардия
  • повышенная утомляемость;
  • непереносимость холода;
  • увеличение веса;
  • плохой аппетит;
  • выпадение волос;
  • холодная и сухая кожа;
  • запор;
  • миопатия, скованность, судороги, синдромы защемления.
  • непереносимость жары;
  • потеря веса;
  • повышенный аппетит;
  • повышенное потоотделение;
  • повышенная утомляемость;
  • онихолизис (отделение ногтей от ногтевого ложа);
  • микседема;
  • офтальмопатия Грейвса;
  • тахикардия;
  • гипертония;
  • сердечная недостаточность (пациенты пожилого возраста);
  • боль в груди;
  • остеопороз, вызванный прямым воздействием Т3;
  • повышенное беспокойство;
  • депрессия;
  • эмоциональная нестабильность;
  • бессонница;
  • тремор.

Гипертиреоз

  • болезнь Грейвса (наиболее частая причина гипертиреоза);
  • воспаление (тиреоидит) щитовидной железы из-за вирусных инфекций, некоторых лекарств или после беременности;
  • прием слишком большого количества гормона щитовидной железы;
  • доброкачественные новообразования щитовидной железы или гипофиза;
  • некоторые опухоли яичек или яичников;
  • употребление слишком большого количества продуктов, содержащих йод.

Зоб щитовидной железы: симптомы

Симптомы различных видов зоба

Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб, базедова болезнь) – наиболее частая причина гипертиреоза. Это аутоиммунное заболевание щитовидной железы, вызванное выработкой антител к рецепторам ТТГ, которые стимулируют рост щитовидной железы и выброс гормонов. У таких пациентов аномально повышенный уровень Т4 и Т3 и сниженный уровень ТТГ. Положительный тест на иммуноглобулин IgG к ТТГ-рецепторам подтверждает диагноз. Помимо потливости, учащенного сердцебиения, быстрой утомляемости, раздражительности и потери веса у диффузного зоба есть один очень специфический симптом – характерное увеличение глаз.

При токсическом узловом зобе увеличиваются некоторые участки щитовидной железы – эти уплотнения похожи на узелки. Чаще всего встречается у пожилых людей. Симптомы этого заболевания щитовидной железы могут включать усталость, непереносимость жары, повышенный аппетит, повышенное потоотделение, нерегулярный менструальный цикл, мышечные судороги, беспокойство и потерю веса. Токсический узловой зоб не вызывает характерной для базедовой болезни выпученности глаз.

Опухоли щитовидной железы

Опухоли щитовидной железы могут быть доброкачественными и злокачественными. Злокачественные обычно проявляются в виде единичного узелка на железе, однако они встречаются редко и составляют около 5% опухолей щитовидной железы. Даже при наличии злокачественных новообразований в железе прогноз лечения вполне благоприятный. Среди доброкачественных опухолей выделяют несколько видов аденом, самая распространенная – фолликулярная, происходящая из эпителиальных клеток щитовидной железы, которые участвуют в секреции и производстве гормонов. Фолликулярные аденомы обычно представляют собой безболезненные узелки и часто обнаруживаются случайно при медицинском осмотре.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы — это группа злокачественных заболеваний щитовидной железы, которые развиваются из тиреоидного эпителия органа.

  1. Фолликулярные карциномы составляют примерно 15% всех злокачественных опухолей щитовидной железы. Фолликулярные карциномы обычно не дают метастазы в лимфатические узлы, но могут распространяться с кровью в другие органы, такие как кости, легкие и печень.
  2. Папиллярная карцинома – самая распространенная форма карциномы щитовидной железы, составляющая до 85% всех опухолей щитовидки. Они имеют тенденцию проявляться в виде безболезненного узелка на шее. Папиллярные карциномы редко бывают функциональными и, следовательно, не выделяют гормоны щитовидной железы. Папиллярная карцинома имеет тенденцию распространяться через лимфатические узлы.
  3. Медуллярные карциномы — это опухоли С-клеток, которые секретируют гормон кальцитонин. Медуллярная карцинома в железе обычно проявляется в виде одного или нескольких образований на шее.
  4. Анапластические карциномы железы обычно имеют худший прогноз и представляют собой очень агрессивно растущие опухоли.
  5. Лимфомы щитовидной железы. Самый редкий вид злокачественных новообразований, обычно возникает в пожилом возрасте.
Читайте также:
Рак кишечника - симптомы, лечение, стадии, виды и прогноз с фото примерами

Лечение заболеваний щитовидной железы

Лечение заболеваний щитовидной железы зависит от причины и тяжести симптомов.

Рак щитовидной железы

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Рак щитовидной железы: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Рак щитовидной железы (ЩЖ) – злокачественная опухоль, развивающаяся из железистого эпителия щитовидной железы. Заболевание считается относительно редким – на его долю приходится порядка 1% всех злокачественных новообразований и меньше 0,5% летальных исходов. Чаще рак щитовидной железы диагностируется у людей 45-60 лет (у женщин в 2-3 раза чаще, чем у мужчин), но может появиться в любом возрасте. У детей и подростков тоже иногда находят эту форму рака.

Рак щитовидной железы относится к неагрессивным опухолям. Это новообразование может годами не увеличиваться в размерах и не метастазировать.

Современные методы диагностики позволяют выявить заболевание на ранних стадиях и вовремя начать лечение. Такой подход позволяет полностью победить болезнь и обеспечить человеку здоровую полноценную жизнь.

Причины появления рака щитовидной железы

На сегодняшний день выделяют ряд основных факторов развития рака щитовидной железы:

  • длительная стимуляция ткани щитовидной железы высокими дозами тиреотропного гормона (ТТГ);
  • длительный дефицит йода;
  • воздействие на ткань щитовидной железы ионизирующего излучения;
  • наличие в ткани щитовидной железы неопластических процессов (аденомы, аденоматоза);
  • наследственные синдромы (семейный аденоматозный полипоз, синдром Карни, синдром Каудена, МЭН 2А и 2B).
  • хронические заболевания матки и яичников, если они сопровождаются гормональным дисбалансом;
  • опухоли молочных желез (особенно гормонозависимые);
  • множественная эндокринная неоплазия;
  • многоузловой зоб щитовидной железы;
  • доброкачественные опухоли и узлы щитовидной железы.

Существуют четыре наиболее распространенных гистопатологических типа рака щитовидной железы:

  1. Папиллярная карцинома (включая с фолликулярными фокусами) – наиболее часто встречающийся рак щитовидной железы (до 70-80%) с достаточно медленным ростом, но вероятностью поражения лимфоузлов.
  1. Фолликулярная карцинома (включая так называемую Hurthle клеточную карциному) составляет до 15% всех случаев рака щитовидной железы. Редко поражает лимфоузлы, но есть риск ее отдаленного метастазирования (в легкие и в кости).
  2. Медуллярная карцинома выявляется в 5-7% случаев рака щитовидной железы. У 20% больных выявлена наследственная природа этого заболевания (поэтому рекомендовано обследование близких родственников). Кроме того, медуллярная карцинома может сочетаться с другими эндокринными патологиями (например, надпочечников и паращитовидных желез).
  3. Недифференцированная (анапластическая) карцинома встречается крайне редко (1-2% больных) и преимущественно у пожилых пациентов.

Стадирование (определение стадии) рака щитовидной железы – стандартизированная система обозначений, разработанная для описания распространенности опухоли в организме. Обычно для этого применяют систему ТNМ, созданную комитетом AJCC (American Joint Commetteeon Cancer), где каждая категория содержит градацию, свидетельствующую о стадии онкологического процесса. Категория Т – это обозначение распространения опухолевого процесса на окружающие органы и ткани, категория N указывает на наличие опухолевых клеток в регионарных лимфатических узлах шеи, категория М обозначает наличие метастазов в отдаленных органах.

Симптомы рака щитовидной железы

В самом начале своего развития опухолевый процесс протекает, как правило, бессимптомно. Новообразование (узел) можно выявить в ходе ультразвукового обследования, реже – во время осмотра врачом. Сначала узел представляет собой безболезненный эластичный шарик с ограниченной подвижностью. Со временем он уплотняется и увеличивается. Функция щитовидной железы, как правило, остается сохранной.

Читайте также:
Затрудненное дыхание - что делать? Причины нехватки воздуха

Еще один ранний симптом рака щитовидной железы – увеличение одного или нескольких шейных лимфатических узлов.

По мере роста опухоли присоединяются более выраженные симптомы заболевания, говорящие о наступлении компрессионного синдрома (сдавлении опухолью близлежащих тканей), а в некоторых случаях – о наличии метастаз:

  • затрудненное глотание,
  • ощущение комка в горле,
  • боль в области шеи, которая может отдавать в ухо,
  • беспричинный кашель,
  • осиплый голос,
  • одышка и затрудненное дыхание,
  • набухание вен в области шеи.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и регионарных лимфатических узлов – наиболее точный метод диагностики узловых образований.

Исследование щитовидной и паращитовидных желез, позволяющее оценить их структуру, а также обнаружить патологические изменения этих органов и регионарных лимфоузлов.

Однако определить, является ли узел злокачественным, можно только по результатам тонкоигольной биопсии.

Тонкоигольную аспирационную биопсию узлов щитовидной железы (ТАБ) назначают, если обнаруженный узел больше 1 см. При меньших узлах ее выполняют при наличии подозрительных симптомов, которые позволяют заподозрить онкологическое заболевание.

ТАБ – безопасное исследование, занимающее несколько минут и не требующее специальной подготовки. Для забора биоматериала используют тонкую иглу, поэтому анестезия не требуются. Биопсию узлов щитовидной железы проводят только под контролем УЗИ.

При подозрении на прорастание опухоли в трахею назначают ларингоскопию с оценкой функции голосовых связок.

Лабораторные исследования

Всем пациентам с подозрением на рак щитовидной железы необходимо сдать анализы для определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и кальцитонина, являющегося маркером медуллярного рака.

Гормон гипофиза, регулирующий функции щитовидной железы. Один из важнейших тестов в лабораторной диагностике заболеваний щитовидной железы.

Кальцитонин – регулятор метаболизма кальция. В онкологии – маркер медуллярной карциномы щитовидной железы.

Назначение анализов на тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) позволяет оценить активность работы щитовидной железы. А высокая концентрация паратиреоидного гормона (ПТГ) может указывать на метастазы при медуллярном раке.

В данном исследовании в сыворотке крови определяется общая концентрация тироксина – доминирующего гормона щитовидной железы.

Биологически активная форма тиреоидных гормонов щитовидной железы. В данном исследовании определяется общая концентрация Т3 – свободного и связанного с белками плазмы крови.

Паратиреоидный гормон – гормон паращитовидных желез, один из основных регуляторов кальциевого гомеостаза.

Тиреоглобулин (ТГ) – специфический высокочувствительный маркер тиреоцитов, а также клеток папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы.

Тиреоглобулин – предшественник тиреоидных гормонов в клетках щитовидной железы. Основное использование теста – мониторинг для выявления рецидивов дифференцированных карцином щитовидной железы после проведенного лечения.

К каким врачам обращаться?

Заподозрить заболевание может любой врач, основываясь на жалобах пациента и внешних изменениях в области шеи. Однако алгоритм терапии составляет врач-эндокринолог . Если же пациенту необходимо хирургическое лечение, то им занимается хирург-эндокринолог.

Лечение рака щитовидной железы

При подтверждении по результатам ТАБ папиллярной, медуллярной или анапластической карциномы пациенту рекомендуется хирургическое иссечение опухоли.

При наличии фолликулярной неоплазии требуется диагностическое исследование с использованием радиоактивного йода, которое позволяет установить функциональную активность опухоли. В случае выявления «холодного очага» на фоне высокого или нормального уровня ТТГ в крови приоритетным методом терапии считается хирургическая операция. При обнаружении высокой активности в узле щитовидной железы («горячий» узел) пациенту предлагается динамическое наблюдение или коррекция тиреотоксикоза.

Виды хирургического удаления рака щитовидной железы

Гемитиреоидэктомия – удаление доли железы, где присутствует опухоль, и перешейка. Оставшаяся доля продолжает функционировать и вырабатывать гормоны.

Тиреоидэктомия – полное удаление щитовидной железы. Этот метод позволяет избежать риска рецидива заболевания.

Тиреоидэктомия и лимфодиссекция – удаление щитовидной железы и лимфатических узлов, в которые проросла опухоль.

При обнаружении отдаленных метастазов по возможности выполняется их удаление или абляция доступными методами.

Удаление щитовидной железы.jpg

После хирургического лечения для определения исходов и планирования долговременного ведения пациентов с медуллярным раком щитовидной железы рекомендована оценка уровня базального кальцитонина и раково-эмбрионального антигена (РЭА). После операции с целью исключения прогрессирования болезни уровень опухолевых маркеров – кальцитонина и РЭА – рекомендовано впервые исследовать через 2–3 мес. после операции, а затем один раз в 6-12 месяцев.

Читайте также:
Обертывание для похудения в домашних условиях - рецепты, отзывы

Послеоперационное определение ТТГ, ТГ и антител к ТГ на фоне терапии левотироксином натрия рекомендовано всем пациентам каждые 6–12 мес. с целью исключения рецидива заболевания, а затем 1 раз в год при отсутствии рецидива. Интервал определения ТТГ рекомендуется не более 12 мес. для всех пациентов на фоне терапии левотироксином натрия с целью своевременного выявления рецидива заболевания.

После оперативного лечения УЗИ области шеи рекомендуется выполнить через 6–12 мес. в зависимости от группы риска и динамики концентрации ТГ с целью выявления структурного рецидива.

Профилактика

Своевременное прохождение медицинских осмотров и обследований, особенно, если пациент принадлежит к группе риска, позволяет в случае возникновения злокачественного новообразования обнаружить его еще до появления первых симптомов, что увеличивает шансы на полное излечение.

Следует избегать облучения щитовидной железы (включая избыточную инсоляцию), не злоупотреблять лучевыми методами диагностики и лечения, а также физиопроцедурами, которые затрагивают область головы и шеи. По возможности ограничить пребывание у телевизора или монитора.

  1. Рак щитовидной железы. Клинические рекомендации. Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи , Ассоциация онкологов России , Ассоциация эндокринных хирургов России , Российское общество клинической онкологии. 2018.
  2. Матякин Е.Г., Подвязников С.О. Опухоли щитовидной железы. Онкология: Справочник практикующего врача / Под ред. чл.-корр. И.В. Поддубной. – М.: МЕДпресс-информ, 2009., стр.177-185.
ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Причины, симптомы и лечение рака щитовидной железы у женщин и мужчин

Константин Владимирович Копчак

Рак щитовидной железы: лечение, симптомы, диагностика, прогноз

Рак щитовидной железы – это злокачественное опухолевое новообразование, развивающееся из переродившихся клеток этого органа эндокринной системы. Он встречается сравнительно редко. По данным медицинской статистики, патология составляет примерно 1% в структуре онкологических заболеваний. Опухоль гораздо чаще (в 2-3 раза) диагностируется у представительниц прекрасного пола. Лечение рака щитовидной железы у женщин и мужчин – преимущественно хирургическое. Лучевая терапия малоэффективна.

Злокачественное новообразование может развиваться в любом возрасте (в т. ч. детском и подростковом), но чаще диагностируется у лиц 40-65 лет. Как правило, чем моложе пациент, тем большей агрессивностью отличается опухоль. На нашем сайте www.dobrobut.com вы узнаете, каковы симптомы рака щитовидной железы на разных стадиях.

Возможные причины и варианты заболевания

Раку щитовидной железы в большей степени подвержены люди, принадлежащие к европеоидной расе, особенно – проживающие в регионах, где в питьевой воде и продуктах питания недостаточно йода.

Важно: Уровень заболеваемости в нашей стране и соседних государствах возрос после аварии на ЧАЭС в 1986 году.

Точные причины непосредственного развития опухоли окончательно не выяснены.

Предрасполагающими факторами являются:

  • воздействие ионизирующего излучения (при случайном облучении или в ходе радиотерапии);
  • наследственные (генетически обусловленные) факторы;
  • возраст (старше 40 лет);
  • вредные привычки;
  • частые стрессы;
  • доброкачественные опухоли щитовидки;
  • некоторые хронические патологии (опухоли молочных желез, эндокринная неоплазия и др.);
  • вред рабочей среды.

Согласно принятой в настоящее время классификации различают следующие виды рака щитовидно железы:

  • папиллярный;
  • медуллярный;
  • фолликулярный;
  • апластический.

Признаки папиллярного рака щитовидной железы (наиболее часто встречающегося) – это медленный неагрессивный рост. Эта опухоль редко метастазирует и очень хорошо поддается терапии. При папиллярной форме прогноз для пациента наиболее благоприятный; вполне возможно полное выздоровление.

Фолликулярный рак щитовидной железы в большинстве случаев выявляется у пожилых женщин. В 70% случаев появляются вторичные очаги в отдаленных органах, а также лимфатических узлах. Прогноз достаточно благоприятный у пациентов, не достигших 50-летнего возраста, поскольку даже с метастазами нередко удается справиться с помощью введения в организм радиоактивного йода.

Медуллярный рак щитовидной железы встречается редко (примерно в 5% случаев), но отличается большей агрессивностью и обязательно требует оперативного вмешательства. У лиц пожилого возраста прогноз чаще неблагоприятный.

Наиболее злокачественной формой опухоли является апластическая карцинома.

Стадии рака щитовидной железы и их клинические проявления

В большинстве случаев опухоль развивается медленно. На ранних этапах течение бессимптомное. Пациенты чаще обращаются к врачу, совершенно случайно обнаружив узелок.

Читайте также:
Мифепристон - инструкция по применению, побочные эффекты

Различают 4 стадии рака щитовидной железы.

На первой стадии определяется уплотнение не более 2 см в диаметре (чаще оно имеет плотноэластичную консистенцию и совершенно безболезненно при пальпации).

На второй – размеры опухоли достигают 4 см, а ее консистенция становится заметно более плотной. Больной может ощущать незначительный дискомфорт. К ранним признакам онкологии относится увеличение шейных лимфоузлов. При второй стадии иногда уже определяются метастазы в близлежащих тканях.

Важно: Прогноз при раке щитовидной железы при выявлении заболевания на 1-2 стадиях обычно хороший; почти в 95% случаев удается добиться полного излечения.

Для третьей стадии характерно дальнейшее увеличение уплотнения в размерах. Отмечаются выраженные симптомы, связанные со сдавлением расположенных рядом анатомических образований. Как правило, имеет место дисфагия (затрудненное глотание), а на фоне физической нагрузки появляется одышка (не исключены даже приступы удушья). Регионарные лимфатические узлы значительно увеличены в размерах. Если процесс затрагивает возвратный нерв, это негативно влияет на подвижность голосовых складок – появляется хрипота или осиплость при произнесении звуков.

На четвертой стадии появляются вторичные очаги. При раке щитовидной железы метастазы разносятся с током крови и лимфы. Общее состояние пациента резко ухудшается. Конкретные клинические проявления зависят от того, какие органы и системы преимущественно поражены метастазами. Если они присутствуют в органах дыхания – появляется кашель с кровью в мокроте. Очаги в костях становятся причиной частых переломов. Поражение головного мозга сопровождается интенсивными головными болями. У больного резко снижается или пропадает аппетит, повышается температура и резко снижается масса тела.

Диагностика и лечение

Для диагностики патологии применяются ларингоскопия, ультразвуковое сканирование и биопсия узла с последующим цитологическим и гистологическим исследованием полученного образца ткани.

Большое значение имеет анализ крови на особые белковые соединения – онкомаркеры, и уровень гормонов железы.

Если исследования однозначно подтвердили злокачественный характер новообразования, это является показанием к хирургическому вмешательству. При небольших новообразованиях чаще прибегают к гемитиредоэктомии – иссечению половины железы вместе с перешейком в пределах здоровых тканей.

Операция по удалению щитовидной железы целиком является гарантией того, что даже самые мелкие образования не сохранились и рецидивов не будет.

После хирургического вмешательства показана радионуклидная терапия изотопом йод-131. Благодаря ей гарантированно уничтожаются переродившиеся клетки.

Однозначного ответа на вопрос «сколько живут после рака щитовидной железы» не даст даже опытный онколог, поскольку злокачественные образования в определенной мере непредсказуемы. При своевременной диагностике и комплексной терапии от заболевания можно избавиться окончательно. При метастазировании прогноз хуже, но в данном случае многое зависит не только от стадии, но и от типа рака.

Подавляющее большинство пациентов отлично переносят операцию и способны впоследствии вести нормальный образ жизни. После успешного лечения женщины репродуктивного возраста вполне могут зачать и выносить абсолютно здорового ребенка.

Онкологические заболевания щитовидной железы

Онкология щитовидки – относительно редкая форма рака, при которой поражаются одна или обе доли железы. В результате страдает синтез гормонов, что негативно отражается на обменных процессах, ускоряя или тормозя их, в зависимости от активности опухолевого очага.

Акции

Скидка 10% при записи через личный кабинет

Запись на консультацию со скидкой 10%.

Бесплатный онкологический консилиум

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

Скидка на обследование перед операцией

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Бесплатная консультация оперирующего онколога

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

  • Рак щитовидной железы
  • Рак паращитовидной железы

Содержание статьи:

Щитовидная железа – небольшой орган, расположенный под кожей передней части шеи. Она активно участвует в обменных процессах, синтезируя два гормона – тироксин и трийодтиронин. Помимо них орган выделяет кальцитонин – вещество, участвующее в обмене кальция.

Общие данные о раке щитовидной железы

Данный тип онкологии встречается нечасто, на него приходится до 1% от всех онкологических заболеваний. Поэтому важно помнить, что если у человека обнаруживается опухоль или узел в области шеи, это не обязательно означает онкологию щитовидной железы. Только в 1 случае из 20 опухолей щитовидной железы обнаруживаются раковые клетки. Этот вид опухоли распознается относительно рано, активно лечится и имеет довольно благоприятные прогнозы. Но после удаления щитовидной железы, пораженной раком, необходима пожизненная заместительная гормонотерапия.

Читайте также:
Отёк горла

Типы рака

Онкологи выделяют четыре различных типа онкологических заболеваний щитовидной железы, для которых характерны специфические симптомы и особая тактика лечения:

  • Папиллярный рак. На его долю приходится до 60% от всех случаев онкологии этой локализации. Наиболее часто данный тип рака возникает в возрасте до 40 лет, преимущественно им болеют женщины.
  • Фолликулярные карциномы. На их долю приходится до 15% всех типов онкологии. Чаще всего регистрируется в пожилом возрасте.
  • Медуллярный рак. В среднем, регистрируется в 5-8% случаев онкологии щитовидки, имеет семейный характер, возникает в разном возрасте и с равной частотой среди женщин и мужчин.
  • Анапластическая форма рака. Самый редкий из всех вариантов онкологии, обладает агрессивным течением, обычно регистрируется после 60 лет Источник:
    А.А. Федоров, Е.Л. Бедерина, Н.Ю. Орлинская
    Клинико-морфологическая характеристика опухолей щитовидной железы по данным гистологического исследования
    операционного материала //
    Медицинский альманах, 2014, №3(33), с.154-156 .

Папиллярная и фолликулярная формы относятся к дифференцированным формам рака, имеют одинаковое лечение.

Причины рака

Характерные признаки онкологии щитовидной железы чаще всего встречаются у людей в возрасте от 35 до 39 лет и у людей в возрасте 70 лет и старше. Женщины в 2-3 раза чаще заболевают раком щитовидной железы, чем мужчины. Непонятно, почему это так, но данный факт может быть результатом гормональных изменений, связанных с женской репродуктивной системой.

В большинстве случаев причина рака щитовидной железы неизвестна. Тем не менее, некоторые вещи могут увеличить шансы на развитие данного состояния. Факторы риска развития рака щитовидной железы включают в себя:

  • наличие доброкачественного (незлокачественного) заболевания щитовидной железы;
  • семейный анамнез рака щитовидной железы (в случае медуллярного рака щитовидной железы);
  • наличие патологического состояния кишечника, известного как семейный аденоматозный полипоз;
  • акромегалия – редкое состояние, при котором организм вырабатывает слишком много гормона роста;
  • имеющиеся доброкачественные (не раковые) заболевания молочной железы;
  • избыточный вес и невысокий рост;
  • радиационное облучение.

Признаки и проявления рака щитовидной железы

На ранних стадиях рак щитовидной железы, как правило, не вызывает никаких симптомов. Основным проявлением является ком или припухлость в передней части шеи, чуть ниже яблока Адама, причем образование обычно безболезненно. Лимфатические узлы – маленькие железы, которые являются частью лимфатической системы, помогая бороться с инфекцией, могут быть резко увеличены и безболезненны Источник:
В.Я. Гервальд, В.В. Климачев, А.А. Иванов, В.Д. Рагулина, А.М. Авдалян, И.П. Бобров, А.Ф. Лазарев
Рак щитовидной железы //
Международный научно-исследовательский журнал, 2014, с.17-18 .

Другие симптомы рака щитовидной железы могут появляться только после того, как состояние достигло поздней стадии, и включают:

  • необъяснимую хрипоту голоса, которая не проходит через несколько недель;
  • боль в горле или трудности с глотанием, которые не исчезают;
  • боль в шее.

Зоб – увеличенная щитовидная железа. Незлокачественный зоб обычно вызван другими менее серьезными проблемами со щитовидной железой: гиперактивная щитовидная железа (гипертиреоз) или недостаточность гормонов T3 и T4 (гипотиреоз). Но при раке также возможно увеличение объема железы с изменением производства гормонов.

Диагностика рака щитовидной железы

При подозрении на онкологию необходимо обращение к эндокринологу или онкологу. Врач оценит жалобы и проведет осмотр, тщательно прощупает железу на предмет уплотнений и узлов. Для уточнения диагноза он назначит анализы крови, оценивающие функции щитовидной железы – уровень Т3 и Т4 параллельно с ТТГ и тиреоглобулином. Если есть подозрение на опухоль в щитовидной железе, используется аспирационная цитология. Дальнейшее тестирование может потребоваться, если результаты биопсии неубедительны или если требуется больше информации, чтобы сделать лечение более эффективным.

Эти тесты могут включать в себя:

  • повторную биопсию в сочетании с ультразвуковым сканированием;
  • другие виды сканирования – компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) Источник:
    М.В. Варганов, В.В. Проничев, А.В. Леднева, Е.Ю. Костарева, Н.И. Загребина, С.А. Суханов, Е.В. Головизнина, Е.Л. Порываева
    Эффективность диагностики рака щитовидной железы //
    Медицинский вестник Северного Кавказа, 2016, т.11, №4, с.515-517 .

В большинстве случаев будет рекомендовано хирургическое вмешательство для удаления той части щитовидной железы, которая содержит опухоль, если исключить рак щитовидной железы невозможно.

Читайте также:
Таблетки Ибупрофен - инструкция по применению

Лечение рака щитовидной железы

План лечения онкологии щитовидной железы будет зависеть от типа и степени распространения рака, а также от того, реально ли достигнуть полного излечения. Дифференцированный рак щитовидной железы лечат, используя комбинацию хирургии, чтобы удалить щитовидную железу (тиреоидэктомия), и радиотерапии, которая уничтожает любые оставшиеся раковые клетки и предотвращает возвращение рака щитовидной железы Источник:
Schmidbauer B, Menhart K, Hellwig D, Grosse J.
Differentiated Thyroid Cancer-Treatment: State of the Art //
Int J Mol Sci. 2017 Jun 17;18(6):1292. doi: 10.3390/ijms18061292 .

Медуллярные карциномы щитовидной железы имеют тенденцию распространяться быстрее, чем другие типы, поэтому может потребоваться удаление любых близлежащих лимфатических узлов, а также щитовидной железы.

Прогноз в отношении рака

Раковые клетки вернутся примерно у 5-20% людей с раком щитовидной железы в анамнезе. Примерно у 10-15% людей раковые клетки возвращаются в другие части тела (например, кости). Иногда раковые клетки могут появиться через много лет после операции и лечения радиоактивным йодом.

Перспективы лечения дифференцированного рака щитовидной железы очень хорошие. У большинства людей (80-90%) происходит полное излечение Источник:
Fagin JA, Wells SA Jr.
Biologic and Clinical Perspectives on Thyroid Cancer //
N Engl J Med. 2016 Sep 15;375(11):1054-67. doi: 10.1056/NEJMra1501993 .

Папиллярные и фолликулярные карциномы, как правило, медленно растут и относительно просты в лечении.

Медуллярный рак щитовидной железы сложнее лечить. Он не реагирует на лечение йодом, поэтому удаление всех раковых клеток может быть затруднено. Выживаемость медуллярной карциномы щитовидной железы зависит от стадии рака, когда он был диагностирован. Если диагноз поставлен на ранней стадии, 97% людей живут как минимум 5 лет после постановки диагноза.

Если медуллярная карцинома щитовидной железы диагностирована после того, как она распространилась на другие части тела, 1 из 4 человек живет, по крайней мере, 5 лет после постановки диагноза. Из-за его агрессивного характера менее 1 из 10 человек с анапластическим раком щитовидной железы будет жить не более 5 лет после постановки диагноза.

  1. А.А. Федоров, Е.Л. Бедерина, Н.Ю. Орлинская. Клинико-морфологическая характеристика опухолей щитовидной железы по данным гистологического исследования операционного материала // Медицинский альманах, 2014, №3(33), с.154-156.
  2. В.Я. Гервальд, В.В. Климачев, А.А. Иванов, В.Д. Рагулина, А.М. Авдалян, И.П. Бобров, А.Ф. Лазарев. Рак щитовидной железы // Международный научно-исследовательский журнал, 2014, с.17-18.
  3. М.В. Варганов, В.В. Проничев, А.В. Леднева, Е.Ю. Костарева, Н.И. Загребина, С.А. Суханов, Е.В. Головизнина, Е.Л. Порываева.Эффективность диагностики рака щитовидной железы // Медицинский вестник Северного Кавказа, 2016, т.11, №4, с.515-517.
  4. Schmidbauer B, Menhart K, Hellwig D, Grosse J. Differentiated Thyroid Cancer-Treatment: State of the Art. // Int J Mol Sci. 2017 Jun 17;18(6):1292. doi: 10.3390/ijms18061292.
  5. Fagin JA, Wells SA Jr. Biologic and Clinical Perspectives on Thyroid Cancer // N Engl J Med. 2016 Sep 15;375(11):1054-67. doi: 10.1056/NEJMra1501993.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – злокачественное узловое образование, способное образовываться из эпителия, естественно функционирующего в железе.

Рак щитовидной железы составляет более четверти всех злокачественных новообразований в области головы и шеи. За последние десятилетия, по данным ВОЗ, заболеваемость РЩЖ в мире выросла в 2 раза. Рак щитовидной железы ежегодно является причиной смерти 1% всех больных, умирающих от злокачественных опухолей. Среди всех злокачественных новообразований, это заболевание составляет 0.5 — 3.5 %. То есть на 100 000 населения РЩЖ заболевают в среднем 0.5-0.6 мужчин и 1.2-1.6 женщин.

В России самые высокие показатели заболеваемости отмечаются в Брянской области: 4.9 на 100 000 мужчин и 26.3 на 100 000 женщин. Также наиболее неблагополучные районы в отношении заболеваемости РЩЖ — Архангельская, Саратовская, Свердловская и Магаданская области.

Факторы риска развития рака щитовидной железы

Основные факторы риска:

  1. Йодная недостаточность
  2. Ионизирующее излучение (Радиация)
  3. Наследственность (Семейный анамнез)

К факторам риска также относится наличие у пациентов узловых образований в щитовидной железе, т.е. узловые зобы, рецидивирующие их формы, узловые формы хронических тироидитов.

Йодная недостаточность

Регионы мира с пониженным содержанием йода в воде и пищевых продуктах, являются эндемичными для узлового зоба, на фоне которого нередко развивается рак щитовидной железы. В Российской Федерации эндемичными районами считаются Алтайский край и республика Адыгея.

Читайте также:
Болит шея - причины и лечение

Ионизирующая радиация

С момента обнаружения данного физического явления и до настоящего момента роль этого фактора, как причины развития РЩЖ, резко возросла. Действие данного фактора, прежде всего, связано с попаданием в организм радиоактивных изотопов йода ( 131 I, 125 I). Так, было установлено, что жители Хиросимы и Нагасаки, которые попали под облучение после взрыва атомных бомб, болели раком щитовидной железы в 10 раз чаще, чем остальные японцы.

В России был отмечен резкий рост заболеваемости РЩЖ, особенно у детей, в регионах, которые подверглись радиоактивному загрязнению после аварии на Чернобыльской АЭС, это Брянская, Тульская, Рязанская области.

Наследственность

Риск развития РЩЖ выше в семьях, где отмечались случаи этого заболевания. Наследственная форма рака связана с наследственными синдромами множественной эндокринной неоплазии (МЭН).

Типы рака щитовидной железы

По гистологическим формам классифицируются четыре типа рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический.

Папиллярный рак — наиболее благоприятный тип. Встречается у детей и взрослых, чаще заболевают в 30-40 лет. Является преобладающей формой РЩЖ у детей. Опухоль чаще возникает в одной из долей и лишь у 10-15% пациентов отмечается двустороннее поражение.

Папиллярная карцинома отличается достаточно медленным ростом. Метастазирует в лимфоузлы шеи, отдаленные метастазы в другие органы наблюдаются редко.

Фолликулярный рак встречается у взрослых с пиком заболеваемости в 50-55-м возрасте. Этот вид опухоли характеризуется медленным ростом. В поздних стадиях образует метастазы в лимфатических узлах шеи, а также в костях, печени и легких. Метастазы фолликулярного рака сохраняют способность захватывать йод и синтезировать тиреоглобулин.

Медуллярный рак может быть как самостоятельным заболеванием, так и компонентом МЭН синдрома. Чаще определяется в пожилой возрастной группе пациентов с узловым зобом. Характеризуется быстрым ростом с инвазией в близлежащие органы и ранним метастазированием.

Анапластический рак чаще возникает у пожилых пациентов с узловым зобом. Его отличает агрессивная форма и раннее метастазирование. Быстрый рост опухолевого узла может приводить к его некротическому распаду, изъязвлению и может служить источником кровотечений.

Гистогенетическая классификация рщж

ИСТОЧНИК РАЗВИТИЯ ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ОПУХОЛИ
доброкачественные злокачественные
А-клетки Папиллярная аденома

Симптомы

Заболевание может проявляться различными симптомами. Они зависят от стадии, распространенности опухолевого процесса и развившихся осложнений. Небольшие опухоли щитовидной железы обычно не сопровождаются клинической симптоматикой и выявляются случайно при ультразвуковом исследовании. Первой причиной обращения к врачу может послужить увеличение одного шейного лимфатического узла, который при дальнейшем обследовании оказывается метастазом РЩЖ.

Симптомы рака щитовидной железы часто схожи с симптомами простуды, ангины, инфекционных заболеваний:

  • Припухлость на шее. Небольшие узлы на шее может выявить только врач, но иногда припухлость можно заметить во время глотания.
  • Увеличение шейных лимфоузлов. Однако, этот симптом часто сопровождает простуду или ангину и не связан со злокачественным процессом.
  • Изменение тембра голоса. Иногда большой узел щитовидной железы давит на гортань, это может вызвать охриплость.
  • Одышка. Причиной может явиться то, что увеличившаяся щитовидная железа вызывает сужение просвета трахеи.
  • Затруднение глотания. Также узел щитовидной железы может сдавливать пищевод.
  • Боль в шее или горле. Развитие рака щитовидной железы редко вызывает боль, но в сочетании с другими симптомами это сигнал незамедлительно обратиться к врачу.

Большая часть подобных симптомов связана с появлением узла щитовидной железы, который в более чем 95% случаев оказывается доброкачественным. Узлы щитовидной железы довольно частое явление, и в пожилом возрасте риск их появления увеличивается. При обнаружении узелков в области щитовидной железы следует обратиться к врачу.

Диагностика

Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить опухолевые образования от 2-3 мм, определить точное топографическое расположение в железе, визуализировать инвазию капсулы, оценить размеры и состояние лимфатических узлов шеи.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить детальную топографо-анатомическую картину опухоли и ее соотношение с органами и структурами шеи. Это необходимо при планировании хирургического лечения в случае инвазии опухоли в соседние структуры.

Компьютерная томография применяется для определения метастатического поражения легких и костей.

Сцинтиграфия щитовидной железы с 125 I, 131 I применяется в основном для выявления остаточной тиреоидной ткани после хирургического лечения, а также для диагностики рецидивов. Она позволяет оценить способность метастазов захватывать йод при планировании радиойодтерапии.

Остеосцинтиргафия позволяет оценить наличие/отсутствие метастатического поражения костей скелета.

Тонкоигольная аспирационная биопсия выполняется преимущественно под контролем УЗИ, позволяет прицельно получить материал для цитологического исследования, что позволяет в большинстве случаев верифицировать диагноз. ТАБ подозрительных лимфатических узлов дает возможность установить метастатический характер поражения.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) выявляет очаги повышенной метаболической активности, выполняется для диагностики метастазов РЩЖ, не накапливающих йод и не выявляемых при сцинтиграфии.

Лабораторные исследования

Кальцитонин: гормон щитовидной железы, вырабатывается С-клетками. (Норма-0-11,5 пг/мл). Значительное повышение уровня гормона наблюдается при медуллярном раке, уровень повышения связан со стадией заболевания и размерами опухоли.

Тиреоглобулин: определение уровня при дифференцированном раке щитовидной железы позволяет контролировать возникновение рецидива опухоли. После тиреоидэктомии уровень тиреоглобулина должен приближаться к нулю.

Стадирование рака щитовидной железы

Лечение

Основной метод лечения больных раком щитовидной железы – хирургическое лечение в сочетании с курсами радиойодтерапии, таргетной терапией и супрессивной гормонотерапией, а также дистанционной гамма-терапией по показаниям.

Хирургическое лечение

Объем оперативного вмешательства зависит в первую очередь от стадии заболевания, от того, насколько распространился злокачественный процесс. Кроме того, лечение определяется морфологическим вариантом опухоли и возрастом пациента.

У больных папиллярным и фолликулярным раком при небольших стадиях может выполняться гемитиреоидэктомия — удаление одной доли с оставлением или резекцией перешейка железы. При распространении опухоли (T1-3N0M0) производят тотальное удаление щитовидной железы. На поздних стадиях злокачественного процесса производят экстрафисциальную тотальную тиреоидэктомию с удалением лимфоузлов.

Если диагностирован медуллярный, недифференцированный и папиллярный рак, во всех случаях показано тотальное удаление железы — тиреоидэктомия.

Если лимфатические узлы шеи поражены метастазами, выполненяют шейную лимфаденэктомии, в некоторых случаях — расширенную шейную лимфаденэктомию с резекцией соседних органов и структур, в зависимости от распространенности процесса.

Радиойодтерапия После хирургического лечения пациентам с РПЖ назначают проведение радиойодтерапия для уничтожения возможных микрометастазов и остатков тиреоидной ткани (используется 131 I).

Дистанционная лучевая терапия: стандартом лечения является проведение неоадъювантной (предоперационной) терапии для больных с недифференцированным и плоскоклеточным РЩЖ.

Супрессивная гормональная терапия (СГТ) назначается пациентам с папиллярным и фолликулярным РЩЖ в качестве компонента комплексного лечения после операции, чтобы подавить секрецию тиреотропного гормона (ТТГ).

Химиотерапия показана при медуллярном и недифференцированном РЩЖ.

Таргетная терапия применяется для лечения медуллярного и радиойодрезистентных форм дифференцированного РЩЖ.

Наблюдение и прогноз

Сроки наблюдения

  • 1й год после лечения – 1раз в 3 мес
  • 2 – 3й год после лечения – 1 раз в 4 мес
  • 4 – 5й год после лечения – 1 раз в 6 мес
  • 6й и последующие годы после лечения – 1 раз в год

Прогноз

5-летняя выживаемость: 10-летняя выживаемость:
Папиллярный рак 95,3% 94,2%
Фолликулярный рак 90,1% 85,7%
Медуллярный рак 87,8% 80%

Рак щитовидной железы

Авторская публикация:
НАЖМУДИНОВ РУСТАМ АСУЛЬДИНОВИЧ ,
врач-онколог ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

Рак щитовидной железы

Врач-онколог, член Российского общества маммологов, член RUSSCO (Профессиональное общество онкологов-химиотерапевтов), член Европейского онкологического общества ESMO, Американского общества исследования меланомы –SMR

Рак щитовидной железы представляет собой новообразование, сформированное из злокачественно видоизмененных клеток, утративших свою первоначальную функцию и способных лишь к бесконтрольному делению. Заболеваемость в настоящее время составляет не более 3% от всех случаев раковых патологий, однако заметна тенденция к ее увеличению. Как правило, опухоль не является агрессивной: растет довольно медленно, в течение нескольких лет не метастазирует в другие органы. Однако при отсутствии медицинской помощи злокачественный процесс завершается летальным исходом, поэтому при обнаружении симптомов рака щитовидной железы необходимо, не откладывая, проконсультироваться у онколога или эндокринолога.

Наиболее распространенная классификация рака щитовидной железы базируется на гистологических признаках новообразований. В соответствии с этим подходом опухоли подразделяют на следующие разновидности.

  • Папиллярная. Наиболее распространенный тип опухоли, составляющий до 80% всех клинических случаев. Наиболее часто встречается у людей от 30 до 50 лет.
  • Фолликулярная. Как и папиллярная форма, развивается из фолликулярных железистых клеток. Характерна для людей старше 50 лет.
  • Медуллярная. Развивается из С-клеток, специализацией которых является выработка кальцитонина, поэтому замер уровня этого гормона используют для диагностики опухоли.
  • Анапластическая. Одна из наиболее агрессивных, бурно развивающихся форм опухоли, наиболее часто поражающая людей старше 60 лет.
  • Лимфома. Встречается очень редко. Развивается из иммунных клеток, расположенных в щитовидной железе, наиболее характера для пациентов старшего возраста.

Симптомы

Рак щитовидной железы

При раке щитовидной железы симптомы на ранних стадиях либо полностью отсутствуют, либо малозаметны. Первым проявлением становится обычно небольшой подвижный узелок на щитовидной железе, безболезненный при нажатии, перекатывающийся под кожей. С течением времени уплотнение растет, становится менее подвижным, врастает в кожу. Еще один ранний признак – увеличенный лимфатический узел на шее. С течением времени к ним прибавляются следующие признаки:

  • боль в шее, нередко отдающая в ухо;
  • ощущение присутствия в горле кома или инородного предмета;
  • затруднения при проглатывании пищи;
  • изменение голоса;
  • длительный кашель, не вызванный простудой или аллергической реакцией;
  • затруднения при дыхании, одышка;
  • набухшие, выделяющиеся под кожей вены на шее.

Перечисленные признаки вызваны ростом опухоли, сдавливающей горло и пищевод, прорастающей в голосовые связки, трахею и т.д. Кроме того, у больного присутствуют признаки рака щитовидной железы, общие для всех онкозаболеваний – снижение работоспособности, слабость, потеря веса без видимых причин, повышение температуры тела.

Причины и факторы риска

До сих пор точно не установлен механизм заставляющий обычные клетки щитовидной железы трансформироваться в опухолевые. Но негативные факторы, сопутствующие этому процессу, известны достаточно хорошо.

Причины и факторы риска рака щитовидной железы

  • Недостаток йода. В регионах, жители которых не получают нужного количества йода с пищей, у людей часто развивается зоб – заболевание, которое может трансформироваться в злокачественную опухоль.
  • Ионизирующее, или радиоактивное излучение. В регионах с повышенным уровнем естественной радиации, а особенно в местностях, где проводились взрывы ядерных бомб, уровень заболеваемости раком щитовидной железы повышен во много раз. Неблагоприятное влияние может оказывать лучевая терапия по поводу другого заболевания.
  • Неблагоприятная наследственность. Некоторые наследуемые генетические отклонения повышают риск развития болезни.
  • Вредные условия труда. Люди, работающие с тяжелыми металлами, в горячих цехах или с радиоактивными веществами, подвергаются повышенной опасности.
  • Хронические заболевания. В их перечень входят болезни женской репродуктивной системы и молочных желез, эндокринная неоплазия, зоб, доброкачественные опухоли щитовидной железы.

Стадии

Стадии рака щитовидной железы

В зависимости от размеров и распространения на другие органы онкологию щитовидной железы делят на четыре стадии.

  1. Размеры новообразования не достигли 2 см, злокачественные клетки не выходят за пределы железы. При наружном осмотре опухоль практически не заметна, при прощупывании обнаруживается небольшой узелок.
  2. Опухоль увеличивается до 4 см, но не выходит за пределы железы. Появляется видимый и хорошо прощупываемый бугорок на шее. Метастазов в другие органы нет.
  3. Опухоль превышает 4 см в размере и сдавливает расположенные рядом с ней органы, затрудняя глотание пищи, а иногда и дыхание. Поражены расположенные рядом с щитовидной железой лимфоузлы.
  4. Состояние больного резко ухудшается. Опухоль прорастает в соседние ткани, дает метастазы в легкие, пищевод, головной мозг, костные ткани и т.д. Симптоматика соответствует ухудшению функций пораженных органов.

Определение стадии развития опухоли необходимо для выработки адекватной стратегии ее лечения.

Диагностика

Современные методы учитывают не только внешние признаки рака щитовидной железы, но и результаты лабораторных анализов, а также инструментальных исследований.

УЗИ щитовидной железы. Позволяет выявить все уплотнения, установить их размеры и местоположение в тканях железы.

Биопсия. В опухоль вводят полую иглу малого диаметра и через нее забирают образец тканей для исследования.

Гистологическое исследование биоптата. Изъятую ткань препарируют и изучают под микроскопом, чтобы определить гистологический вид рака щитовидной железы.

Анализ крови на онкомаркеры. Определяется уровень кальцитонина, тиреоглобулина, антищитовидных антител и других белков.

Анализ крови на гормоны. Определяется уровень ТТГ, тироксина, трийодтиронина, ПТГ.

МРТ гортани. Исследование позволяет выявить злокачественную опухоль.

КТ горла. Выполняется, если необходимо уточнить глубину прорастания опухоли в соседние ткани.

Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 775-73-60 , или можете прочитать более подробно здесь…

Лечение

Лечение рака щитовидной железы

Основным методом лечения рака щитовидной железы является удаление пораженных тканей. Чтобы достигнуть максимального успеха и предотвратить рецидив болезни, онкологи сочетают различные методы борьбы со злокачественными клетками.

Хирургия. На начальной стадии возможно частичное удаление щитовидной железы, чтобы оставшаяся часть выполняла функцию выработки жизненно важных гормонов. Но такое решение иногда приводит к рецидивам, поэтому даже при небольшой опухоли часто удаляют всю железу. Если поражены лимфоузлы, их тоже удаляют вместе с затронутой злокачественным процессом жировой клетчаткой.

Терапия радиоактивным йодом. Препараты, содержащие изотоп йода-131, уничтожают остатки раковых клеток и метастазы. Метод чрезвычайно эффективен для уничтожения метастазов в легкие.

Химиотерапия и лучевая терапия. Как правило, химиопрепараты в сочетании с облучением опухолевой ткани назначают для лечения неоперабельных пациентов, чтобы уменьшить размеры злокачественной ткани и продлить жизнь больного, а также для уничтожения метастазов при рецидивах болезни.

Прогнозы

При раке щитовидной железы прогноз зависит, в первую очередь, от вида опухоли. Пятилетняя выживаемость пациентов:

  • с папиллярными опухолями – до 100%;
  • с фолликулярными опухолями – до 55% на четвертой стадии и до 100% в менее запущенных случаях;
  • с медуллярными опухолями – до 30% на четвертой стадии и до 98% на первой и второй стадии;
  • с апластическими опухолями – прогноз неблагоприятен из-за слишком быстрого развития болезни и низкой чувствительности клеток к радиойодтерапии.

Профилактика

Чтобы снизить риски заболевания, необходимо обеспечить поступление в организм достаточного количества йода – употреблять йодированную соль, ввести в постоянный рацион морепродукты. Людям, принадлежащим к группам риска следует быть особенно внимательными к своему здоровью, регулярно обследоваться у эндокринолога, своевременно лечить заболевания щитовидной железы.

Реабилитация

После операции по поводу рака щитовидной железы клинические рекомендации заключаются в длительном и, возможно, пожизненном приеме тиреоидных гормонов. Кроме того, в течение послеоперационного восстановительного периода необходимо принимать препараты кальция и витамин D, чтобы ускорить восстановительный процесс. В течение нескольких лет необходимо регулярно посещать онколога и проводить сканирование организма, чтобы исключить возможность рецидива опухоли.

Диагностика и лечение рака щитовидной железы в Москве

Если у вас появились признаки рака щитовидной железы, обратитесь по поводу диагностики заболевания в клинику «Медицина». Мы обеспечиваем для своих пациентов:

  • любые диагностические процедуры при помощи медицинской техники последнего поколения;
  • в случае подтверждения диагноза – квалифицированное лечение у лучших онкологов и эндокринологов Москвы;
  • пребывание в комфортабельной палате стационара качественный уход во время лечения и реабилитации.

Позвоните нам, чтобы узнать больше подробностей и записаться на прием.

Вопросы и ответы

Лечится ли рак щитовидной железы?

Большинство форм рака щитовидной железы успешно поддаются лечению, так как лишь очень небольшая доля пациентов заболевает высокоагрессивным апластическим или медуллярным раком.

Как проявляется рак щитовидной железы?

Специфических симптомов у рака щитовидной железы нет, опухоль длительное время не проявляет себя. Однако ее даже на ранней стадии можно увидеть невооруженным глазом: она выглядит как выступающий под кожей узелок. При появлении любых уплотнений в области шеи необходимо сразу обратиться к онкологу или эндокринологу.

Сколько живут с раком щитовидной железы?

Более 90% пациентов после курса лечения живут дольше пяти лет, многие из них проживают и более 20 лет. Успешно проведенная операция полностью избавляет больного от опухоли, и он может вернуться к обычному образу жизни.

Внимание!
Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи).
Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: