Рак предстательной железы: лечение, диагностика

Рак простаты у мужчин: прогнозы

Когда диагностируют рак простаты у мужчин, прогноз выживаемости зависит от формы рака, стадии развития опухоли, состояния здоровья и возраста больного. Выживаемость при раке простаты выше, если опухоль обнаружена на раннем этапе развития. Ранние стадии развития злокачественного новообразования относятся к локальным видам рака – опухоль не выходит за пределы органа, нет метастазов. Заболевание хорошо поддается лечению. Когда диагностирован метастазирующий рак простаты, последствия тяжелые – заболевание хуже поддается лечению, в костях, печени, легких, лимфатических узлах обнаруживаются метастазы опухоли, больной ослаблен, часто подавлен.

В Юсуповской больнице проводят лечение рака простаты на всех стадиях развития. Пациент проходит обследование у уролога, онколога, получает помощь психолога. В больнице пациент со злокачественными заболеваниями простаты может пройти диагностику на инновационном медицинском оборудовании, получить все виды медицинской помощи в зависимости от типа опухоли, стадии развития новообразования. В реабилитационном центре пациенты проходят восстановление по специальной программе для онкологических больных.

Рак простаты у мужчин: прогнозы

Симптомы рака простаты

Предстательная железа – это орган, состоящий из нескольких частей. Железа находится в капсуле, части железы разделены эластичными перегородками. Предстательная железа участвует в выработке семенной жидкости, которая служит питательной средой для сперматозоидов, участвует в выработке сперматозоидов, отвечает за качество спермальной жидкости, за функцию выведения спермы наружу, за эректильную функцию, за задержку мочи. Рак предстательной железы распространенное заболевание, занимающее одно из первых мест среди злокачественных заболеваний. Признаки рака простаты достаточно размыты. Из-за бессимптомности на начальных стадиях развития и схожести симптомов с симптомами аденомы простаты, рак простаты чаще диагностируют на 3-4 стадии развития, когда появляются выраженные симптомы заболевания, нарушается мочеиспускание, нарушается процесс дефекации, эрекция, появляется боль в области поясницы, низа живота, костях.

Симптомы локального рака простаты на первой стадии – это небольшое увеличение предстательной железы, изредка возникает дискомфорт во время мочеиспускания. На стадии Т1а и 1b локальные опухоли простаты не пальпируются из-за небольшого объема новообразования, чаще всего представляют собой высокодифференцированные опухоли. В некоторых случаях определяется хорошо дифференцированный рак (обнаруживаются раковые клетки менее чем в 5% исследуемых тканей). Если ПСА находится в пределах нормы, устанавливают динамическое наблюдение за больным. Локальный рак простаты может представлять собой латентную форму рака, которая никогда не переходит в клинические формы заболевания.

Рак простаты на раннем этапе обнаруживается редко, основным методом, который помогает выявить злокачественное заболевание простаты на ранней стадии, считается тест ПСА. Характеристика злокачественной опухоли простаты по стадиям:

  • Стадия Т1 – опухоль может чувствоваться при пальцевом исследовании, часто не обнаруживается при трансректальном ультразвуковом исследовании.
  • Стадия Т1а – в большинстве случаев рак обнаруживают при гистологическом исследовании после удаления ткани аденомы простаты. Исследование показывают небольшое содержание раковых клеток – не более 5%.
  • Стадия Т1b – Раковые клетки выявлены при гистологическом исследовании после лечения аденомы простаты. В отличие от стадии Т1а в тканях простаты более 50% раковых клеток.
  • Стадия Т1с – тест на ПСА показал повышенный уровень, гистологическое исследование показало наличие рака простаты.
  • Стадия Т2 – опухоль чувствуется при ректальном исследовании, её диагностируют с помощью УЗИ, КТ и других методов исследования. Опухоль не выходит за пределы простаты.
  • Стадия Т2а – на этой стадии рак поражает половину или чуть менее половины доли простаты.
  • Стадия Т2b – раковая опухоль поражает более половины доли органа.
  • Стадия Т2с – рак поражает обе доли предстательной железы.
  • Стадия Т3 – опухоль выходит за пределы органа, нередко поражает семенные пузырьки.
  • Стадия Т3а – рак выходит за пределы органа, но не поражает семенные пузырьки.
  • Стадия Т3b – злокачественная опухоль поражает семенные пузырьки.
  • Стадия Т4 – опухоль выходит за пределы простаты, поражает мышцы мочевого пузыря, прямую кишку, стенку таза и другие органы, и ткани.

Лечение рака предстательной железы

Лечение рака на стадиях Т1с-Т2с проводится в зависимости от возраста больного. Хирургическое лечение рака простаты не показано мужчинам после 70 и старше. Не назначают хирургическое лечение пожилым мужчинам с сопутствующими раку простаты тяжелыми заболеваниями, при наличии высокодифференцированной опухоли. В большинстве случаев радикальная простатэктомия назначается молодым мужчинам. В старшем возрасте поддержка больного проводится с помощью лучевой терапии и химиотерапии. При повышении уровня ПСА после радикальной простатэктомии назначают адъювантную терапию. Повышение уровня ПСА указывает на развитие рецидива опухоли простаты или метастазы.

Третья стадия рака простаты характеризуется появлением стойкого нарушения мочеиспускания из-за увеличения простаты, располагающейся вокруг уретры. После проведения радикальной операции назначают адъювантную лучевую терапию при Т3 с показателями суммы Глисона больше 7 баллов, уровня ПСА более 10, если доказан местный рецидив опухоли простаты. Лучевая терапия показана пациентам с локальными формами рака простаты на первой и второй стадии заболевания, в случае невозможности или нежелания проведения хирургического лечения, а также больным со стадией Т3 и отсутствием метастазирования опухоли в регионарные и отдаленные лимфоузлы. Для проведения лучевой терапии пациент должен иметь прогноз долгой продолжительности жизни. Для повышения эффективности используют комбинированное лечение: лучевая терапия + гормональная терапия.

Читайте также:
Чувство тяжести в области сердца - причины и лечение

Использование адъювантной гормональной терапии оправдано у пациентов с диплоидными опухолями. Для лечения Т1-Т2 также применяют брахитерапию – облучение простаты путем введения радиоактивных гранул. Пациентам со стадией Т3 брахитерапию проводят в комплексе с наружным облучением. В случае если опухоль простаты обнаружена у мужчины в возрасте, при наличии сопутствующих тяжелых заболеваний, высокодифференцированном раке простаты в стадии Т1а, Т1с оправдано динамическое наблюдение. В случае прогрессирования опухоли принимается решение о методах лечения с учетом возраста, состояния здоровья больного.

3 степень: продолжительность жизни

При обнаружении 3 стадии рака простаты прогноз зависит от наличия или отсутствия метастазирования опухоли, распространенности процесса, агрессивности рака предстательной железы. Прогноз при средней тяжести заболевания ставить сложнее, чем при ранних стадиях рака. Прогноз на поздних стадиях неблагоприятный, четвертая стадия заболевания относится к неизлечимой стадии рака. Рак предстательной железы 3 стадия – прогноз выживаемости в течение пяти лет после проведения лечения составляет 40%.

2 степень: продолжительность жизни

Рак простаты 1 степени – продолжительность жизни (в течение пяти лет) после лечения рака составляет 90%. Рак простаты 1 степени хорошо поддается лечению, но обнаружение опухоли редко происходит на первой стадии развития. В большинстве случаев рак диагностируют во время гистологического исследования тканей после резекции аденомы простаты, а также с помощью теста ПСА.

Прогноз выживаемости при онкологии простаты

Рак предстательной железы – это тяжелое заболевание, которое бессимптомно протекает на ранних стадиях развития, агрессивные опухоли простаты развиваются стремительно, быстро приводят к смерти больного. Прогноз выживаемости при раке рассчитывается исходя из пятилетнего срока, в зависимости от стадии и агрессивности опухоли определяется прогноз пятилетней выживаемости больного. Прогноз составлен на основании выживаемости определенного процента пациентов после постановки первичного диагноза. В прогноз выживаемости не вошли пациенты, у которых в течение пятилетнего срока произошли рецидивы рака.

Прогноз выживаемости имеет показатель относительной выживаемости. Расчет относительной выживаемости проводился по пациентам, которые страдали раком определенной локализации, а смерть наступила от сопутствующих раку заболеваний. Для прогноза выживаемости важны такие критерии, как стадия рака, локализация опухоли, возраст, пол, чувствительность к препаратам, наличие сопутствующих заболеваний.

2 степень: продолжительность жизни

Рак предстательной железы 2 степени – продолжительность жизни в течение пяти лет составляет 80%. Выживаемость при раке простаты 2 стадии высокая, опухоль хорошо поддается лечению на этой стадии, успех лечения рака зависит от опыта врача-онколога, эффективности назначенного лечения.

Средняя продолжительность жизни

Продолжительность жизни больных раком простаты зависит от многих факторов: состояния здоровья больного, стадии рака, психологического состояния больного, эффективности лечения и многих других составляющих прогноза выживаемости. Часть больных излечивается полностью на ранних стадиях развития рака, у части больных происходят рецидивы, рак метастазирует – прогноз выживаемости ухудшается. При своевременном обращении к врачу продолжительность жизни составляет 15 и более лет. Неблагоприятный прогноз для рака простаты 4 степени: продолжительность жизни при постоянном паллиативном лечении не более 7 лет. Рак предстательной железы 4 степени – продолжительность жизни в течение пяти лет отмечена у 15% больных.

Гормонозависимая злокачественная опухоль простаты – срок жизни

Повышение уровня тестостерона в организме мужчины может привести к развитию гормонозависимого рака предстательной железы. Прогноз выживаемости при такой форме рака негативный. Опухоль отличается быстрым прогрессом, при появлении метастазов продолжительность жизни при раке простаты этого типа составляет не более 3-4 лет. Если обнаружена онкология предстательной железы, прогноз выживаемости составляется после полного обследования пациента, постановки диагноза.

В Юсуповской больнице проводится комплексная диагностика рака простаты. Определяется вид злокачественного заболевания и стадия развития опухоли. Диагностика заболевания проходит с помощью различных методов исследования:

  • Тест ПСА. Проводится анализ крови на онкомаркер рака предстательной железы. Этот анализ позволяет выявить злокачественную опухоль на первой стадии развития. Ежегодно анализ назначают мужчинам, которые имеют наследственную предрасположенность к раку простаты.
  • Проводится осмотр пациента врачом-урологом или онкологом. Врач выполняет ректальную пальпацию, определяя наличие образования, его локализацию, размер.
  • Назначается трансректальное УЗИ предстательной железы.
  • Для определения степени прорастания опухоли в соседние ткани, наличия метастазов в регионарных или отдаленных лимфатических узлах и органах врач направляет пациента на МРТ, КТ или ПЭТ-КТ исследования.
  • После проведенных исследований назначают биопсию тканей простаты, пораженных опухолью.

В зависимости от показателей исследований, возраста, состояния здоровья пациента врач-онколог назначает лечение. В онкологическом отделении больницы применяют инновационные методы лечения рака простаты. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Читайте также:
Боль при дефекации

Рак предстательной железы

Рак предстательной железы

Лечением рака предстательной железы занимается онколог.

Злокачественные образования предстательной железы возникают в результате трансформации преимущественно клеток железистого эпителия простаты. На ранних стадиях опухоль не выходит за пределы железы и никак себя не проявляет. Клинические признаки возникают обычно на второй-третьей стадии – при вовлечении в патологический процесс окружающих структур.

Опухоли предстательной железы считаются одними из самых распространенных онкопатологий среди мужчин среднего и старшего возраста. По частоте диагностики они уступает только опухолям легкого и желудка. Заболевание чаще выявляют у мужчин старше 60 лет, однако в последние годы онкологи отмечают тенденцию к «омоложению» патологии.

Около 90% всех новообразований простаты являются железистым раком (аденокарцинома). По гистологическому типу также выделяют плоскоклеточный, переходноклеточный и недифференцированный рак. Принадлежность новообразования к последнему типу существенно ухудшает прогнозы.

На ранних стадиях развития злокачественная опухоль локализуется в железе. Особенности кровообращения в данной зоне способствуют медленному метастазированию. Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее прогнозы для пациента. Радикальное лечение на 1-2-й стадиях обеспечивает показатели пятилетней выживаемости в среднем 80%. Комбинированное лечение (с радио- и химиотерапией) повышает показатели десятилетней выживаемости.

Виды рак предстательной железы

Степень злокачественности опухоли и тенденции ее развития определяют по индексу рака простаты. Его рассчитывают в баллах, суммируя оценки сходства атипичных и здоровых клеток в двух биопсийных материалах. Результаты трактуют следующим образом:

  • до 6 баллов — опухоль низкоагрессивная, склонная к медленному росту;
  • 7 баллов — рак среднего уровня агрессивности;
  • 8-10 баллов — низкодифференцированный агрессивный рак, склонный к метастазированию.

По международной классификации TMN, злокачественное новообразование описывают по трем характеристикам: размеры опухоли, распространение в регионарные лимфоузлы и метастазирование в отдаленные органы. Рак простаты условно протекает в 4 стадии:

  • Первая. Опухоль диаметром до 2 см, занимает менее, чем 5% объема паренхимы. Как правило, симптомы отсутствуют, и заболевание выявляется случайно.
  • Вторая. Диаметр опухоль составляет 2-5 см. Подстадии «a» соответствует поражение менее половины доли, «b» — более половины доли, «c» — устанавливается вовлеченность обеих долей. Капсула железы во всех случаях не затрагивается.
  • Третья. Опухоль диаметром более 5 см прорастает в капсулу, может затрагивать семенные пузырьки.
  • Четвертая. В патологический процесс вовлечены окружающие органы (мочевой пузырь, прямая кишка, мышцы, тазовые стенки).

Стадирование заболевания играет важную роль при планировании лечения и составлении прогноза.

Симптомы рак предстательной железы

Первая стадия заболевания почти всегда развивается бессимптомно. Ранние признаки патологии неспецифичные, сходны с проявлениями аденомы или хронического простатита. Развитие раковой опухоли может сопровождаться следующими симптомами:

  • частые позывы помочиться;
  • затрудненное начало микции (мужчине приходится тужиться);
  • слабая струя мочи (с параболической становится линейной);
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • недержание урины.

Прогрессирующие опухоли простаты провоцируют следующие нарушения:

  • эректильная дисфункция;
  • боли при мочеиспускании;
  • боль при эякуляции;
  • боль внизу живота, в промежности и в пояснице;
  • кровь в моче и/или семенной жидкости;
  • ощущение давления в заднем проходе.

Поздним стадиям сопутствует распространение в организме метастазов. К местным симптомам присоединяются нарушения функций внутренних органов (кашель, кровохарканье боли в костях, парадоксальные переломы, выделение крови с калом и пр.), а также признаки интоксикации (слабость, сонливость, тошнота, потеря веса, субфебрилитет и др.).

Причины рак предстательной железы

Механизм развития рака простаты до конца не изучен. Считается, что заболевание развивается при сочетании нескольких провоцирующих факторов, к которым относят:

  • возраст старше 45 лет (с каждым следующим годом риски повышаются и достигают максимума после 60 лет);
  • неблагоприятная наследственность (рак предстательной железы у кровных родственников или молочной железы у родственниц);
  • эндокринные и иммунные нарушения;
  • хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
  • несбалансированное питание (избыток жиров, дефицит антиоксидантов, фитоэстрогенов);
  • гиподинамия.

Одним из значимых факторов риска считается расовая принадлежность. Рак простаты чаще встречается среди афроамериканцев и крайне редко — среди азиатов.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Рак простаты — опасное для жизни заболевание: особенности диагностики и лечения

Рак простаты — опасное для жизни заболевание: особенности диагностики и лечения

С одной стороны, по данным европейских информационных центров здравоохранения, рак простаты занимает первое место в структуре злокачественных новообразований у мужчин. С другой стороны, это одна из локализаций рака, когда при наличии клинически незначимого рака простаты, т.е. на начальных стадиях заболевания, пациенту не требуется лечение — достаточно только активного наблюдения.

Такое поведение врачей трудно понять пациентам, которые привыкли слышать, что рак нужно диагностировать лечить как можно раньше. Как правильно лечить больных раком простаты? Как выбрать, какие пациенты уже нуждаются в лечении, а какие нет?

Читайте также:
Мазь от простуды на губах - список лучших средств

О раке простаты много говорят. Поэтому болезнь все чаще диагностируется на ранней стадии и все больше пациентов излечиваются

В последние 10–15 лет в мире, и Европейских странах в частности, наблюдается тенденция к тому, что врачи все чаще выявляют случаи рака простаты на ранней стадии. Благодаря этому можно радикально вылечить 60–70% диагностированных случаев. Революцию в диагностике произвело открытие индикатора простатоспецифического антигена (ПСА).

Диагностика рака простаты на ранней стадии

Диагностика рака простаты на ранней стадии

Урологи удовлетворены этой тенденцией, поскольку теперь можно предложить пациентам широкий спектр эффективных методов лечения рака простаты гораздо раньше.

Однако есть еще одна проблема, связанная с ранней диагностикой рака простаты. Хорошо известно, что не каждый случай рака простаты требует лечения. Поэтому сегодня врачи вынуждены решать дилемму — как отличить, какого пациента нужно лечить, а какого достаточно просто наблюдать.

Другими словами, следует лечить только агрессивные, опасные для жизни формы рака простаты. Таким образом, диагностическая дилемма состоит не в раннем обнаружении рака простаты, а в том, чтобы выявить эту опасную форму болезни.

В отношении этой проблемы есть нерешенные вопросы, поскольку четких критериев, по которым врачи должны отбирать пациентов с агрессивной и опасной для жизни формой рака простаты до сих пор нет. Считается что должны помочь однозначно идентифицировать таких пациентов в ближайшем будущем биомаркеры. Урологи возлагают большие надежды на эти новые диагностические возможности.

Как генетические маркеры помогут отбирать пациентов и различать тех, кто нуждается в наблюдении, и тех, кого нужно лечить

Генных маркеров, которые мы могли бы применить на практике со 100% уверенностью (без подтверждения другими методами обследования) сегодня, нет хотя наука очень быстро движется к этому. Исследователи изучают BRCA2, PCA3, другие гены, но пока говорить об их пользе и значении в лечении рака простаты нельзя.

Ген PCA3 изучен достаточно широко, и он упоминается в рекомендациях, хотя этот генетический маркер по-прежнему больше используется в научных программах и лабораториях, чем в повседневной практике урологов. Последние данные показывают, что обнаружение гена PCA3, как ожидается, поможет именно на диагностической стадии для выявления пациентов с опасным распространенным раком.

Довольно часто урологи, выполняющие биопсию простаты, не видят раковых образований, хотя уровень ПСА выше допустимой отметки и растет. Благодаря современным диагностическим возможностям такой пациент остается в группе высокого риска рака простаты. С появлением тестирования гена PCA3 эти пациенты должны пройти дополнительное обследование, и экспрессия этого гена должна позволить определить, какие пациенты имеют гораздо более высокий риск развития агрессивного рака простаты в дополнение к вялотекущему раку простаты.

Обнаружение гена BRCA2 также может быть полезно, когда дело доходит до наследственного рака, рака простаты повышенного риска.

Оправдана ли программа ранней диагностики патологий предстательной железы, поскольку мнения о ней противоречивы

Критика программы раннего выявления рака простаты проистекает из того факта, что многим из них диагностируют клинически незначительный или клинически незначимый рак, который не требует лечения, но лечится. Между тем лечение — операция или лучевая терапия — стоит дорого.

Что делать, если человек так же долго проживет без радикального лечения? По словам урологов, почти половину всех вновь диагностированных случаев рака предстательной железы I или II стадии можно было только активно контролировать в течение 5 или 10 лет без какого-либо лечения.

Активный мониторинг означает, что пациенту следует чаще проводить анализ ПСА (каждые 3 или 6 месяцев) и биопсию простаты каждые 2-3 года. Да около 60-70% наблюдаемых пациентов могут избегать радикального лечения. Другими словами, эти люди будут жить счастливо и умирать вовсе не от рака простаты, а от сердечного приступа, инсульта и т.п.

Биопсия простаты

Биопсия простаты

Инновации в диагностике: позитронно-эмиссионая томография (ПЭТ)

Пока что врачи не используют ПЭТ-тест для диагностики рака простаты на практике, хотя на него также возлагаются большие надежды. В этом анализе и с использованием различных реагентов делается попытка определить наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. Также были проведены исследования, которые показали некоторую чувствительность и специфичность к этому исследованию, но пока в свободном и доступном арсенале простых врачей его нет.

Какая стадия рака простаты лечится наиболее эффективно, какие методы или методы лечения используются?

Для лечения начальных стадий рака простаты может быть предложено наблюдение или 2 формы радикального лечения:

Если у пациента диагностирован рак простаты на поздней стадии, ему назначают гормональную терапию, чтобы продлить жизнь, но полностью вылечить пациента уже невозможно. Конечно, на ранних стадиях рака шансы на выздоровление самые высокие.

Читайте также:
Почему возникает жжение языка - причины, методы лечения

Эффективное лечение распространенного рака простаты — новейшие методы лечения рака простаты на поздних стадиях

Стандартным лечением прогрессирующего рака простаты с метастазами является терапия андрогенной депривации, цель которой остановить секрецию естественного тестостерона в яичках. Это лечение используется в европейской урологической практике 30-40 лет, и врачи, которые предлагали эту терапию, получили Нобелевскую премию за лечение рака простаты антигормонами.

За это время наука значительно продвинулась вперед, и теперь появляются новые группы препаратов, которые все еще поддерживают механизм гормональных эффектов. В настоящее время наиболее близким к клинической практике является абиратерона ацетат. Его можно использовать для лечения в гормональной терапии или резистентного рака простаты, когда болезнь прогрессирует даже после химиотерапии.

Гормональная терапия для лечения рака простаты на поздних стадиях

Гормональная терапия для лечения рака простаты на поздних стадиях

Таким образом, пациенты с тяжелыми формами рака надеются на более эффективное лечение, поскольку им помогают несколько совершенно новых классов лекарств с различными механизмами действия. Это антиандрогены нового поколения. Препараты с подобным действием тоже находятся в стадии клинических исследований, например, много говорится про энзалутамид.

Как непрофильные врачи могут способствовать лечению этого заболевания

Врачи общей практики должны быть осведомлены о положениях программы ранней диагностики рака простаты, поскольку именно они должны познакомить с ней пациентов, направить их к урологу, который назначит сдать тест на ПСА.

Терапевты могут первыми заметить, что состояние пациента ухудшилось, возникла боль в костях или прогрессирует почечная недостаточность, и в этом случае они должны немедленно направить на консультацию к урологу для корректировки лечения.

Методики лечения рака простаты, рекомендуемые европейским и американским руководством для урологов

Многие урологи используют Европейское руководство по лечению рака простаты. Самая важная новость — это внедрение в лечение антиандрогенов нового поколения — абиратерона ацетата, энзалутамида, ипилимумаба и других. В США и Европе в повседневную практику включены кабазитаксел и альфарадин.

Еще одна новость заключается в том, что в США успешно протестирована вакцина для лечения распространенного рака простаты, когда метастазы в кости уже присутствуют. Это особая технология, которая позволяет врачам создавать индивидуальную вакцину для конкретного пациента и его формы заболевания, которая достаточно эффективна для остановки прогрессирования болезни.

Для лечения метастазов в костях разработан новый препарат — деносумаб. Есть новости о лекарствах для лечения рака простаты. Все это открывает большие перспективы для врачей, поскольку они расширяют возможности по борьбе с раком простаты, и для пациентов, поскольку они позволяют даже тем, у кого тяжелые формы рака простаты, жить дольше и лучше.

Профилактика развития рака простаты

К сожалению, причины рака простаты еще до конца не выяснены, поэтому об эффективной профилактике говорить не приходится. Очевидно, что некоторые факторы риска известны.

  • Основные факторы риска в онкологии — курение, вредные факторы окружающей среды и др.
  • На развитие болезни влияет возраст. К сожалению, мы не остановим биологические часы.
  • Еще один фактор риска — расовая принадлежность. Афроамериканцы подвержены более высокому риску рака простаты. Мы тоже не можем выбирать расу.
  • Еще один фактор риска — наследственность. Хорошо известно, что мужчины, чьи дедушки или родители болели раком простаты, особенно если они умерли от этого заболевания, имеют в 5-8 раз больше шансов заболеть раком простаты, чем те, у кого не было такого родственника. Впрочем, на наследственность мы тоже не влияем.

Таким образом, факторы риска известны, но большинство из них нельзя изменить.

Одна из профилактических мер — это ранняя диагностика рака простаты. Однако, здесь возникает другая проблема: вместо активного наблюдения за пациентом врачи, выявив незначительный рак простаты, с которым человек может жить довольно долго, начинают лечить его, когда в этом нет необходимости. С другой стороны, пациент эмоционально пытается справиться с сообщением о том, что у него рак простаты, но лечение пока не требуется.

Что касается продуктов, которые могут повлиять на рак простаты, научно доказанных данных об их вреде или пользе по факту нет. К сожалению, ни селеносодержащие продукты, ни зеленый чай, ни помидоры не продемонстрировали свою эффективность в снижении риска рака простаты.

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Рак простаты (предстательной железы)

Рак предстательной железы (простаты) – это тяжелое заболевание, которое заключается в формировании опухоли из злокачественно видоизмененных клеток органа. Это наиболее распространенная онкопатология у мужчин старшей возрастной группы, причем с увеличением возраста растет и риск ее появления. Заболевание характеризуется высоким уровнем летальности, несмотря на довольно медленный рост новообразования. Большинство пациентов даже в странах с высоким уровнем медицины слишком поздно обращаются к врачу, так как опухоль в течение нескольких лет растет медленно и практически бессимптомно.

Читайте также:
Сухость во рту - симптомы, причины и лечение. Опасно ли это?

По гистологическим признакам рак простаты подразделяют на следующие разновидности:

  • аденокарцинома, которая, в свою очередь, делится на крупно- и мелкоацинарную, солидную и криброзную формы;
  • плоскоклеточный;
  • переходноклеточный;
  • недифференцированный рак.

Аденокарцинома встречается примерно в 90-95% клинических случаев заболевания, остальные виды опухолей возникают намного реже.

Кроме того, для классификации рака простаты используется особый показатель, показывающий уровень злокачественности и называемый шкалой Глисона. В соответствии с ним, различают опухоли:

  • умеренной злокачественности – сумма Глисона до 6 баллов;
  • средней – с показателем 7 баллов;
  • высокой – с показателем от 8 до 10 баллов.

Симптомы

Рак простаты (предстательной железы)

На ранних стадиях симптомы рака простаты отсутствуют, так как при небольших размерах опухоль не препятствует функционированию органов, а незначительные ухудшения часто принимают за симптоматику воспалительного характера. Однако с течением времени эти изменения усиливаются и причиняют больному существенный дискомфорт, заставляя обратиться к урологу. Среди клинических проявлений присутствуют:

  • участившееся мочеиспускание, в том числе по ночам;
  • боли и дискомфорт во время мочеиспускания;
  • затруднения с истечением мочи, вызванные ростом опухоли, которая сдавливает мочеиспускательный канал;
  • ощущение, будто мочевой пузырь опорожнен не до конца;
  • примеси крови в моче и сперме;
  • боли в костях, если опухоль дала метастазы в структуры скелета.

При раке простаты симптомы становятся тем более заметными, чем больше разрастается новообразование.

Причины и факторы риска

Единственной причиной рака простаты является злокачественное видоизменение клеток, которые утрачивают свою исходную функцию и направляют вырабатываемую энергию на бесконтрольное деление. Как работает биологический механизм, запускающий этот процесс, пока установить не удалось. Тем не менее, основные факторы, увеличивающие вероятность развития опухоли, хорошо известны:

  • возраст старше 65 лет – до 75% пациентов принадлежат к этой возрастной группе;
  • нарушения гормонального фона, связанные с возрастными изменениями в организме;
  • несбалансированное питание, чрезмерно насыщенное животными жирами;
  • унаследованная предрасположенность к заболеванию;
  • наличие патологий предстательной железы – аденомы, простатита, гиперплазии, аденоза;
  • длительное пребывание под солнечными лучами или облучение искусственным ультрафиолетом;
  • работа на вредном производстве с длительным воздействием канцерогенных соединений.

Стадии

Онкологи различают четыре стадии рака простаты.

  1. Размеры новообразования очень малы, поэтому оно не прощупывается и не обнаруживается при УЗИ железы. Признаки заболевания обнаруживаются лишь при помощи специального теста на простатический антиген (ПСА).
  2. Опухоль увеличивается в размерах, но не выходит за пределы простаты. Ее можно обнаружить: при пальцевом исследовании прощупываются уплотнения, которые выявляются при УЗИ. Появляются проблемы с мочеиспусканием, болезненные ощущения.
  3. Злокачественная ткань поражает мочевой пузырь, прямую кишку и другие расположенные рядом органы. В моче появляется примесь крови, при мочеиспускании ощущается сильная боль.
  4. Опухоль метастазирует в другие органы: лимфатические узлы, печень, легкие, костную ткань. Состояние больного ухудшается, он ощущает упадок сил, нарушаются выделительные процессы.

Диагностика

Диагностика рака простаты (предстательной железы)

Поскольку распознать заболевание по симптомам крайне сложно, важнейшее значение приобретает лабораторная и инструментальная диагностика рака простаты, в которую включают ряд исследований.

  • Анализ сыворотки крови на ПСА. Гликопротеин, вырабатываемый клетками эпителиальной ткани простаты, служит специфическим маркером, позволяющим определять опухолевый процесс предстательной железы на ранней стадии.
  • Анализ на ПСА 3. Еще один биомаркер, позволяющий судить не только о наличии злокачественного процесса, но и о размерах опухоли.

УЗИ простаты. Выполняется при помощи специального датчика, который вводят в задний проход для обнаружения уплотненных участков железы.

Биопсия. Наиболее точный метод диагностики раковых опухолей заключается в изъятии образцов опухолевой ткани при помощи тонкой полой иглы.

Гистологический анализ. Взятый образец исследуют под микроскопом для изучения клеточной структуры и определения типа опухоли.

Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 775-73-60 , или можете прочитать более подробно здесь…

Лечение

После обнаружения рака предстательной железы лечение необходимо начинать безотлагательно. Онкологи используют для этого разные методы, вырабатывая для каждого пациента индивидуальную схему в зависимости от стадии болезни и других индивидуальных показателей.

Лечение рака простаты (предстательной железы)

    Хирургический метод. В настоящее время наиболее оправданным считается полное удаление железы, участка мочеиспускательного канала и семенных пузырьков, если опухоль не вышла за пределы капсулы. Операция проводится методом лапароскопии (через небольшой надрез в брюшине) или при помощи классического рассечения тканей. При опухоли в последней стадии возможно полное или частичное удаление железы в качестве паллиатива для облегчения симптоматики.

Лучевой метод. В настоящее время широко применяется брахитерапия – введение источника излучения непосредственно в опухолевую ткань. Здоровые ткани при этом практически не повреждаются, а дозы облучения достаточно высоки для гарантированного уничтожения злокачественных клеток. Современная высокомощная методика позволяет лечить опухоли на любой стадии, в том числе распространенные за пределы железы, при условии отсутствия отдаленных метастазов. Кроме того, применяется метод стереотаксического облучения, наиболее эффективный для опухолей первой и второй стадии. Пациентам с поражением лимфоузлов назначают сочетанную лучевую терапию.

Химиотерапия. Специфические препараты, как правило, назначают пациентам, у которых обнаружены метастазы в другие органы.

Прогнозы

В настоящее время онкологи достаточно хорошо научились справляться с опухолями простаты. Прогноз выживаемости при раке предстательной железы составляет:

  • на первой стадии – свыше 90% пациентов;
  • на второй – около 80%;
  • на третьей – до 40%;
  • на четвертой – до 15%.

Профилактика

Чтобы уменьшить вероятность появления злокачественной опухоли, урологи и онкологи рекомендуют мужчинам:

  • употреблять меньше мяса жирных сортов и больше овощей;
  • отказаться от курения;
  • ежедневно ходить пешком не меньше 40 минут, делать 15-минутную зарядку;
  • вести регулярную половую жизнь;
  • не реже раза в два года проходить скрининг предстательной железы у уролога.

Диагностика и лечение рака простаты в Москве

При появлении даже незначительных признаков рака простаты пройдите обследование в клинике «Медицина». Воспользуйтесь обширными возможностями, которые мы предоставляем пациентам. Сюда входит обследование на самой современной аппаратуре, диагностика и лечение у высококвалифицированных урологов, онкологов, радиологов. На время лечения мы предоставляем комфортабельные палаты собственного стационара с медицинским сервисом мирового уровня.

Вопросы и ответы

Сколько живут с раком простаты?

Около 80% мужчин, прошедших лечение рака простаты, живут более 10 лет. При отсутствии лечения срок жизни зависит от стадии болезни и агрессивности опухоли, причем летальный исход в течение нескольких лет становится неизбежным.

Как выглядит рак простаты?

Внешние признаки опухоли отсутствуют, поэтому самостоятельно обнаружить наличие онкопатологии невозможно. Начальные симптомы напоминают признаки простатита или аденомы простаты. Для диагностики необходимо обратиться к урологу или онкологу.

Лечится ли рак простаты?

В настоящее время злокачественные опухоли простаты в большинстве случаев благополучно излечиваются при условии своевременного выявления. При появлении любых признаков ухудшения мочеиспускательной функции необходимо как можно скорее посетить уролога и пройти качественное обследование.

Внимание!
Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи).
Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Рак простаты (предстательной железы)

Рак простаты (предстательной железы)

Член EAU (Европейская Ассоциация Урологов). Стаж работы +17 лет. Принимает в Университетской клинике. Цена приема — 1700 руб.

  • Запись опубликована: 18.10.2019
  • Время чтения: 1 mins read

Различные типы рака простаты (предстательной железы) находятся в России на втором месте среди мужской онкологической патологии, уступая только злокачественным заболеваниям легких. Патология по международной классификации болезней имеет код МКБ-1 – C-61.

В большинстве случаев заболевание обнаруживается после 50 лет. Однако в последние годы оно помолодело – встречается в 40 лет и даже раньше.

Как устроена и где находится простата

Этот орган расположен под мочевым пузырем вокруг мочеиспускательного канала. Он довольно небольшой – размером не больше каштана. Внутри имеет две доли – левую и правую, разделенные перешейком, а снаружи покрыт плотной защитной капсулой.

Железа состоит из мелких клиновидных структур, выделяющих простатическую жидкость (секрет). Это жидкое вещество вначале поступает в мелкие протоки, затем – в более крупные и выводится в мочеиспускательный канал, входя в состав семенной жидкости.

Рядом с органом расположены мочевой пузырь, прямая кишка и семенные пузырьки, а через его ткани проходят семявыносящие протоки, сосуды и нервы.

Патологический очаг может возникнуть в любой части железы, но чаще всего (примерно в 70% случаев) он бывает ближе к краю. В центральной части возле мочеиспускательного канала онкология развивается реже.

Диагностика пациента

Диагностика пациента

Причины возникновения рака простаты

Причины, по которым формируется это заболевание, до сих пор неизвестны. Однако существуют факторы, провоцирующие развитие болезни:

  • Возрастные изменения. С возрастом у мужчин возникает гиперплазия (увеличение) железы, на фоне которой часто начинаются злокачественные процессы.
  • Различные формы простатита.
  • Генетическая предрасположенность. Примерно 9% случаев болезни вызваны генетическими причинами. Существует мнение, что злокачественные новообразования простаты у мужчин и онкологию молочных желез и яичников у женщин вызывают одни и те же хромосомные мутации. Риск заболеть при наследственной предрасположенности увеличен в 2-3 раза, а в случае обнаружения болезни сразу у нескольких кровных родственников – в 8 раз.
  • Гормональный дисбаланс. Одним из факторов, провоцирующих развитие рака простаты, является нарушение выработки мужских половых гормонов – андрогенов. Этот факт был неоднократно подтвержден в ходе научных исследований.
  • Питание и образ жизни. Онкология чаще возникает при употреблении большого количества животных жиров. Развитие опухолевого процесса провоцирует нехватка в пище селена и витаминов D, Е, А. Ещё один фактор риска – малоподвижный образ жизни, приводящий к застойным процессам в малом тазу.

Классификация рака простаты

В 95% случаев у мужчин развивается аденокарцинома – злокачественное новообразование, возникающее из ткани, выстилающей протоки желез. Остальные 5% приходятся на саркомы, переходно-клеточные карциномы и плоскоклеточные раковые образования.

Опухоли этой локализации могут иметь различный индекс злокачественности, определяемый по шкале Глисона. Для этого у мужчины с подозрительного участка железы берется несколько образцов ткани, которые отправляют на гистологию (клеточный анализ). Исследование позволяет обнаружить, какая именно форма рака простаты развилась у больного.

Рак простаты

Рак простаты

Во время исследования выделяют два наиболее часто встречающихся вида раковых клеток, которым присваивают от 1 до 5 баллов по злокачественности. Чем сильнее отклонения клеток по размеру и строению от нормы, тем агрессивнее раковое новообразование и выше его балл по шкале Глисона. Полученные результаты складывают:

  • Если у больного обнаружены два вида опухолевых тканей со злокачественностью, равной 4 и 5, результат по шкале Глисона будет равен 9.
  • Если обнаружены два вида клеток со злокачественностью, равной 1, оценка по шкале Глисона составит 2 балла.

Полученный индекс характеризует обнаруженное злокачественное новообразование:

  • 2-6 баллов – слабоагрессивное, медленно растущее образование, клетки которого имеют низкую степень злокачественности. Частота метастазирования за год составляет 2,1% случаев.
  • 7 баллов – злокачественные образования средней степени агрессивности, которые за год метастазирует в 5,4% случаев.
  • 8-10 баллов имеют новообразования с высокой степенью злокачественности, которые быстро растут и дают метастазы. За год они распространяются по организму более чем в 14% случаев.

Эта онкопатология может иметь разную степень распространения:

  • Т0 – опухолевый очаг не определяется и не вызывает жалоб, но в образцах, взятых на анализ, обнаруживаются раковые клетки.
  • Tis – carcinoma in situ – онкопатология, не выходящая за пределы наружного тканевого слоя – эпителия – и не прорастающая в более глубокие ткани.
  • Т1 – образование настолько мало, что не даёт никаких симптомов. В этом случае раковые клетки чаще всего обнаруживаются в удалённой железе, которую убрали из-за увеличения её размеров и перекрытия мочеиспускательного канала. Существует несколько вариантов такой стадии:
    • T1a, при которой клеточные изменения обнаруживаются более чем в 5% удаленной железы.
    • T1b – раковые клетки выявляются более чем в 5% исследуемой ткани.
    • T1c – стадия, при которой онкология еще не даёт симптомов, но фиксируется при биопсии (взятии образцов на клеточной анализ). Онкология на этой стадии обнаруживается у мужчин, которых обследуют в связи с выявлением признаков рака в анализах.
    • Т2а – новообразование поражает не более половины левой или правой доли железы.
    • T2b – злокачественное образование захватывает более половины доли, в которой оно возникло.
    • T2c – раковое перерождение охватывает обе доли, но не выходит за пределы железы.
    • T3a – злокачественный очаг выходит за капсулу.
    • T3b – образование поражает семенной пузырек.

    Буква N указывает на наличие метастазов в лимфатических узлах:

    • N0 – метастазы отсутствуют.
    • N1 – имеются метастазы в ближайших лимфатических узлах.

    Буква М определяет метастазирование:

    • М – отдаленные метастазы отсутствуют.
    • М1 – имеются признаки отдаленного метастазирования:
    • M1a – обнаруживаются множественные поражения групп лимфатических узлов, далеко расположенных от очага рака простаты.
    • M1b – метастазы в кости.
    • M1c – отдаленные поражения. Опухоль вначале метастазирует в кости скелета, а на более поздних этапах – в легкие, печень и почки.

    Степень распространенности опухолевого процесса оказывает прямое влияние на продолжительность жизни. При правильно назначенном лечении 10-летняя выживаемость составляет:

    • 1 стадия – 90%.
    • 2 стадия – показатель 60-70%.
    • 3 стадия – 30-40%.
    • 4 стадия – 10-15%. Продолжительность жизни значительно уменьшается при метастазах в кости, приведших к переломам, а также метастатических поражениях, вызвавших серьезные нарушения в организме.

    В целом, чем выше степень онкологии, тем хуже прогноз. Однако окончательные результаты зависят от размеров опухолевого очага, степени его злокачественности, возраста и состояния здоровья пациента, наличия метастаз, сопутствующих заболеваний. Хорошая выживаемость возможна, если вовремя начать лечить рак простаты с удалением опухоли, гормонотерапией, назначением химиопрепаратов и лучевой терапии.

    Симптомы рака простаты

    На ранних стадиях заболевание практически не дает никаких симптомов. Незначительные жалобы больные, как правило, «списывают» на имеющиеся простатит, аденому или возрастные изменения. Поэтому мужчинам старшего возраста необходимо проходить УЗИ и сдавать анализы на ПСА – онкологический маркер .

    По мере роста опухоли появляются признаки болезни, вызванные сдавливанием мочевого пузыря, мочеточников, кишечника, семенных пузырьков, нервов и сосудов.

    На 2 стадии у больных возникают:

      – чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, прерывистая струя мочи, боль при выходе урины.
    • Боль над лобком, в промежности, прямой кишке, крестце, паху. Болезненные ощущения могут усиливаться во время эрекции и при сидении.
    • Увеличение лимфоузлов в паху.
    • Дискомфорт в прямой кишке, болезненные дефекации.
    • Появление гноя и крови в моче, кале и семенной жидкости.

    Рак простаты (предстательной железы)

    Рак простаты (предстательной железы)

    Постепенно состояние больных ухудшается и на 4 степени рака простаты с метастазами становится тяжелым. Основной симптом, с которым борются врачи, – боль. Болезненные ощущения постоянно усиливаются, становясь нестерпимыми. Приходится назначать сильные обезболивающие и наркотические препараты.

    У мужчин возникают признаки поражения костей, сосудов, нервов и отдаленных органов:

    • Боли в пояснице, бедренных и тазовых костях.
    • Запоры, вплоть до кишечной непроходимости, вытекание слизи и крови из заднего прохода.
    • Тенезмы – ложные позывы в туалет.
    • Недержание мочи.
    • Симптомы, напоминающие радикулит, появляющиеся из-за сдавления нервных корешков костными метастазами.
    • Отёки, вызванные пережатием кровеносных и лимфатических сосудов.
    • Боли в правом подреберье и пояснице, возникающие из-за поражения почек, печени, перекрытия опухолью мочеточников.
    • Ухудшение общего состояния, слабость, похудание, упадок сил , повышение температуры, увеличение лимфоузлов на разных участках тела.
    • Метастазы в кости приводят к патологическим переломам таза и позвоночника. Сдавление спинного мозга может вызвать паралич нижних конечностей и утрату контроля тазовых функций.

    Рак простаты (предстательной железы)

    Рак простаты (предстательной железы)

    Рак простаты (предстательной железы)

    Диагностика рака простаты

    Для обнаружения заболевания применяются различные методы – врачебная диагностика, лабораторные исследования, УЗИ мошонки, взятие тканей на анализ с участков, подозрительных на злокачественное перерождение.

    Пальцевое исследование через прямую кишку проводится врачом в клинике. Чтобы процедура дала максимальный диагностический эффект, перед её проведением нужно сделать очистительную клизму.

    Исследование проводится в коленно-локтевом положении или на боку с согнутыми ногами. Уролог-андролог вводит в задний проход пациента палец в перчатке и ощупывает железу.

    УЗИ простаты

    УЗИ простаты

    В Университетской клинике такое обследование проводят опытные врачи, поэтому переживать, что диагностика вызовет боль, не стоит. Небольшой дискомфорт возможен только при выраженных воспалительных процессах.

    На раковое перерождение указывают следующие признаки:

    • Увеличение железы.
    • Слишком плотная или мягкая консистенция, неоднородность – на одних участках ткань мягкая, а в других – плотная.
    • Опухолевый узел, который может быть спаян с соседними участками.

    Врач также проверяет лимфоузлы не только в тазовой области, но и по всему телу. При раке они увеличиваются и даже могут становиться болезненными.

    Биопсия простаты – взятие образцов тканей на клеточный анализ. Сейчас техника этой процедуры значительно усовершенствовалась, поэтому исследование стало практически безболезненным.

    Врач может взять разное количество образцов – от 6 до 18. Чем больше объем железы, тем большее количество образцов берется. В дальнейшем полученные образцы отправляют в лабораторию на анализ. Процедура позволяет выявить размеры опухолевого очага, его распространенность и степень агрессивности. Она также помогает отличить онкопатологии от других заболеваний.

    Анализ на простатический антиген (ПСА) – онкомаркер, концентрация которого повышается при раке простаты. Для его проведения нужно сдать кровь из вены натощак. В норме уровень ПСА не превышает 4 нг/мл, но при онкологии концентрация антигена значительно увеличивается. Иногда именно высокий уровень ПСА является первым признаком болезни.

    Желательно такой анализ проводить ежегодно. Рост уровня простатического антигена более чем на 0,75 нг/мл/год считается признаком рака.

    Повышение уровня онкомаркера не обязательно указывает на злокачественное перерождение. Концентрация ПСА увеличивается при доброкачественных опухолях железы, простатите и других патологиях. Поэтому для уточнения результатов обязательно определяют уровень свободного и связанного антигена. В норме простатический антиген связан с различными белками. Несвязанная форма занимает не более 10% всей концентрации вещества. При онкологии количество связанного ПСА увеличивается, а свободного – снижается.

    Для выявления онкопатологии проводится УЗИ простаты, которое осуществляют двумя способами:

    • Трансректально – через прямую кишку. Это оптимальный метод диагностики, позволяющий хорошо осмотреть малый таз.
    • Трансабдоминально – через переднюю стенку живота. К такой методике прибегают, как правило, при острых патологиях прямой кишки, мешающих осмотру.

    Во время УЗИ определяют размеры железы. Выясняется равномерность контура, отсутствие явно выраженных очаговых изменений.

    Гормонотерапия

    Гормонотерапия

    Нормальные размеры железы составляют (см):

    • Длина 2.5-4.3.
    • Ширина 2.1-5.0.
    • Толщина 1.5-2.5.

    Определяется объем железы, зависящий от возраста мужчины. Поскольку с годами она становится крупнее, расчет проводится по следующей формуле:

    0,13 × возраст + 16,4. Например, у мужчины в возрасте 40 лет она должна быть 0,13 × 40 +16,4 = 21,6 м³. Для вычисления массы объем умножают на 1,05.

    По этим данным вычисляют показатель плотности ПСА. Для этого уровень общего простатического антигена делят на объём железы. В норме этот показатель должен быть не выше 0,15 нг/мл/см³.

    При подозрении на метастазы назначаются УЗИ малого таза и брюшной полости.

    Методы лечения рака простаты

    • Хирургический, при котором проводится удаление новообразования. Современные методы позволяют осуществлять такое вмешательство малотравматичными эндоскопическими методами. Однако на поздних стадиях болезни приходится проводить полостную операцию с удалением железы, лимфоузлов, пораженных метастазами и других органов, затронутых распространением онкопатологии.
    • Гормоно- и химиотерапия, а также новый метод лучевого лечения рака простаты у мужчин – брахитерапия. Эти методы могут применяться самостоятельно, а также проводиться перед хирургическим вмешательством или после него для предупреждения рецидивов болезни.

    Современная медицина может вылечить рак, особенно если он обнаружен на ранних стадиях. Поэтому при подозрениях на это заболевание нужно сразу обращаться к врачу.

    Различные методы народного лечения и применение «чудо-препаратов» приводят к прогрессированию опухоли. Больной обращается к докторам с запущенной болезнью, при которой крайне сложно помочь.

    Наиболее правильным подходом будет регулярное посещение андролога или уролога даже при отсутствии жалоб. Мужчинам старше 50 лет, а при наличии неблагоприятной наследственности – с 40 лет нужно ежегодно проходить УЗИ простаты и сдавать анализы на простатический антиген. В этом случае можно обнаружить рак на ранней стадии и устранить его, не допустив серьезных последствий.

    Рак предстательной железы

    Рак простаты – это злокачественная опухоль тканей предстательной железы. Как и любая другая онкологическая опухоль, рак простаты характеризуется появлением бесконтрольно делящихся клеток, способных к разрастанию в прилежащие ткани и метастазированию в отдаленные органы.

    Развивается рак простаты преимущественно в пожилом возрасте, средний возраст пациента с данным заболеванием составляет 67 лет, однако в настоящее время участились случаи более раннего выявления (от 45 лет и старше)

    Причины рака предстательной железы

    Явных причин развития рака предстательной железы не существует. Однако есть ряд факторов, которые увеличивают вероятность появления злокачественного новообразования простаты:

    • генетическая предрасположенность (наследование по мужской линии)
    • работа с канцерогенными веществами (например, кадмием)
    • плохая экология
    • воздействие радиации
    • вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики)
    • несбалансированное питание (большое количество животных жиров в рационе)
    • носительство вирусов XMRV (ретровирус), вируса герпеса 2 типа, цитомегаловируса.

    Главным же фактором риска считается возраст мужчины. Более 80% случаев злокачественных опухолей предстательной железы приходится на возраст старше 65 лет. Другим предрасполагающим моментом служит расовая принадлежность: заболевание наиболее распространено среди афроамериканцев и реже всего встречается у выходцев из Азии.

    Симптомы рака предстательной железы

    Ввиду практически бессимптомного протекания заболевания на начальных стадиях, принципиально важным становится регулярное прохождение медицинских осмотров. Как правило, на начальных стадиях врачи обнаруживают рак простаты случайно, когда мужчина обследуется по поводу другой болезни. Симптомы же рака простаты появляются только тогда, когда опухоль поразила соседние органы (мочевой пузырь и кишечник) или при наличии метастазов (чаще всего кости скелета). Они появляются постепенно и нарастают на протяжении нескольких лет.

    Первые признаки распространенного рака предстательной железы следующие:

    • постоянная усталость
    • необъяснимая потеря веса
    • бледный цвет кожи
    • повышенная потливость в ночное время суток

    Первые признаки рака простаты аналогичны признакам наличия аденомы предстательной железы и связаны с тем, что предстательная железа увеличивается в размерах. Она давит на чувствительную стенку мочевого пузыря и раздражает ее.

    Это вызывает такие симптомы:

    • ночью приходиться вставать 2-3 раза, чтобы опорожнить мочевой пузырь (в норме 1 раз)
    • мочеиспускание днем становится более частым, до 15-20 раз
    • появляются сильные позывы к мочеиспусканию, которые трудно терпеть
    • сильная боль и жжение во время мочеиспускания
    • недержание мочи
    • боли в промежности и в лобке

    В том случае, когда простата сжимает мочеиспускательный канал и перекрывает отток мочи из мочевого пузыря, появляются такие признаки болезни:

    • трудности в начале мочеиспускания
    • прерывистая струя мочи
    • в конце мочеиспускания моча не льется, а выделяется каплями
    • после посещения туалета остается ощущение, что в мочевой пузырь еще полон
    • боль в пояснице и появление камней в почках – связано это с тем, что при переполнении мочевого пузыря моча поднимается в обратном направлении, вызывая расширение мочеточника и почечных лоханок
    • невозможность помочиться самостоятельно – происходит если опухоль полностью перекрывает выход из мочевого пузыря и требует срочной медицинской помощи.

    Затем следуют такие симптомы (высокий риск наличия распространенного процесса):

    • появление крови в моче и сперме – говорит о том, что опухоль повредила сосуды в уретре, мочевом пузыре или семенных пузырьках
    • отек мошонки, полового члена и нижних конечностей – происходит при появлении метастазов в паховых лимфатических узлах
    • проблемы с потенцией – появляются если опухоль повредила чувствительные нервы, которые ведут к половым органам
    • запоры и боль во время опорожнения кишечника – если рак затронул прямую кишку боли в костях таза и позвоночнике – появляются на поздних этапах при метастазах в костях.

    Профилактика рака предстательной железы

    Профилактика рака простаты не отличается от профилактики других видов онкологических заболеваний — это

    • сбалансированное питание
    • активный образ жизни
    • отказ от вредных привычек
    • регулярное прохождение медосмотров
    • лечение хронических заболеваний

    Диагностика рака предстательной железы

    Способы диагностики рака простаты включают лабораторные анализы, инструментальные исследования, лучевые и ультразвуковые методы визуализации.

    1. Сбор анамнеза. Врач опрашивает обследуемого о наличии жалоб на боли в области мочевого пузыря, затруднение акта мочеиспускания, утомляемость, повышенную потливость, уточняет семейный анамнез.
    2. Физикальный осмотр. Врач проводит пальцевое ректальное исследование простаты (ПРИ), с его помощью он определяет степень увеличения, чувствительность и структуру предстательной железы. Несмотря на то, что отклонения сопровождают как доброкачественные, так и злокачественные образования, в ряде случаев рак простаты подтверждается в ходе дальнейшей диагностики. После обнаружения уплотненных участков во время пальцевого ректального исследования больного направляют на биопсию.
    3. Лабораторные исследования.

    Анализ на ПСА (простатический специфический антиген). При диагностике врач обращает внимание на уровень концентрации ПСА и динамику его нарастания. Уровень ПСА коррелирует с возрастом пациента и оценивается врачом урологом. Увеличение показателя свидетельствует о возможном наличии заболевания простаты, которым часто оказывается злокачественный процесс.

    Лечение рака предстательной железы

    В ФНКЦ ФМБА доступны все современные методики лечения рака простаты, получившие клиническое подтверждение. Решение о тактике принимает лечащий врач, основываясь на результатах диагностики: стадии болезни и типа опухоли. Такая тактика может включать один из нижеперечисленных методов или их комбинацию.

    1. Хирургическое лечение. Данный метод рекомендуется к проведению на начальных стадиях болезни, когда рак не перекинулся на соседние органы и ткани. Заключается он в проведении радикальной простатэктомии (удаления простаты). Щадящим вариантом хирургического лечения рака простаты является лапароскопическое вмешательство, при котором удаление простаты осуществляется через небольшие разрезы. Благодаря этому снижается риск послеоперационных осложнений, а сама процедура переносится легче.
    2. Лучевая терапия. Назначается как отдельный метод лечения, так и в качестве дополнения к операции: до вмешательства или после него. Речь может идти как о внешней радиотерапии – когда пациент лежит под излучателем, так и о внутренней лучевой терапии – когда в тело больного вводят особые радиоактивные гранулы (брахитерапия).
    3. Химиотерапия. Применяется, как правило, в ситуациях, когда рак распространился по организму, поэтому воздействовать на болезнь нужно глобально. Препараты, используемые для лечения злокачественных опухолей простаты, назначают курсами, следя за результатами терапии и развитием побочных эффектов.
    4. Таргетная терапия. Это усовершенствованная версия химиотерапии, действующая целенаправленно на раковые клетки, не затрагивая здоровые.
    5. Иммунная терапия. Сравнительно новый и подающий перспективы метод, при котором лечение направлено на активацию иммунитета, способного подавить рост опухоли.
    6. Гормональная терапия. Поскольку простата — это орган, непосредственно связанный с мужскими гормонами, подавление производства части этих гормонов помогает замедлить рост опухоли.

    Помимо основного лечения пациент в нашем центре получает:

    • поддерживающую терапию (направленную на минимизацию негативного влияния основного лечения);
    • реабилитационную помощь (коррекцию водно-электролитных нарушений, белкового -дефицита);
    • консультации с кардио-онкологом с целью минимизации влияния химиотерапии на работу сердечно-сосудистой системы;
    • дезинтоксикационную, симптоматическую и общеукрепляющую внутривенную терапию и прочие важные, входящие в лечебный комплекс процедуры.

    В нашем центре были разработаны и внедрены в практику следующие принципы работы:

    • Двойной контроль (врачебный и сестринский).
    • Работа по международным стандартам доказательной медицины.
    • Международная деятельность врачей (регулярное прохождение циклов повышения квалификации, публикации в российских и зарубежных научных изданиях, проведение собственных научных мероприятий на базе центра для обмена опытом с коллегами).
    • Использование современных, щадящих методик (к примеру, введение химио- и иммунопрепаратов непосредственно в полости органов, что позволяет значительно улучшить качество и продолжительность жизни).
    • Индивидуальный подход к каждому пациенту.

    Все этапы диагностики и лечения максимально подробно и понятно излагаются лечащим врачом пациенту и, при пожелании, близким родственникам. Наша цель — вылечить заболевание, сохранив или вернув качество жизни.

    Записаться на прием к специалисту вы можете через специальную форму на сайте или по телефону.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: