Рак легких: есть ли жизнь после онкоцентра

Лечение рака легкого

Рак легких — одно из самых распространенных онкозаболеваний во всем мире. Ежегодно он уносит больше жизней, чем в совокупности рак кишечника, предстательной железы, молочных желез и яичников. Основной фактор риска — курение. Чем дольше человек курит и чем больше сигарет выкуривает ежедневно, тем выше у него риск возникновения злокачественной опухоли в легких. Расставаться с вредной привычкой не поздно ни в каком возрасте: в любом случае риски постепенно снизятся.

Причины рака легкого

В случае с большинством онкологических заболеваний корректнее говорить не о причинах, а о факторах риска. Они не приводят к раку со стопроцентной вероятностью, но повышают риск заболеть:

  • Как мы уже упомянули, основной фактор риска рака легких — курение. Причем, не только активное, но и пассивное. Если рядом с вами постоянно кто-то курит, ваше здоровье в опасности.
  • Некоторые люди на рабочем месте контактируют с такими веществами, как асбест, никель, хром, мышьяк. Эти канцерогены повышают риск рака легких.
    У некоторых людей отягощенная наследственность. Риски повышены, если злокачественная опухоль в легких диагностирована у одного из родителей, родного брата или сестры.
  • В почве, скальных породах и воде содержится небольшое количество урана. Он распадается с образованием газа радона, который затем попадает в воздух. Иногда он скапливается в помещениях в опасных концентрациях.

Прогноз при раке легкого

Серьезность прогноза предстоящей жизни при диагностированном раке легкого для жизни очевидна. Обычно для оценки прогноза опухоли используется показатель пятилетней выживаемости, он зависит от вида опухоли, стадии заболевания и наличия (распространенности) метастазов.

На ранних стадиях заболевания (немелкоклеточный рак легкого в первой стадии) 5-летняя выживаемость при раке легких отмечается примерно у 60% пациентов; во II стадии — примерно у 40% пациентов, в IIIa стадии — около 15%. На поздних стадиях заболевания шансы достигнуть 5-летней выживаемости стремятся к нулю.

Мелкоклеточный рак легкого наиболее «злой» из известных видов опухолей легких, в зависимости от распространенности дающий от 1 до 5% 5-летней выживаемости. При этом наиболее чувствителен и к химио- и к лучевой терапии, поэтому рано начатое лечение существенно улучшает прогноз при мелкоклеточном раке легкого 1-3 стадии..

Успешное лечение немелкоклеточного рака легкого зависит от возможности проведения адекватного хирургического пособия. Своевременное применение современных схем полихимиотерапии в совокупности с таргетными препаратами увеличивает продолжительность жизни до 6–8 месяцев, а у 20–25% пациентов — свыше года.

Виды злокачественных опухолей легких

Выбор тех или иных методов лечения сильно зависит от того, какой тип рака легких обнаружен у пациента. Выделяют два основных типа, в зависимости от того, как раковые клетки выглядят под микроскопом:

  • Чаще всего встречается немелкоклеточный рак легкого, который включает разные подтипы опухолей:плоскоклеточный рак, аденокарциному, крупноклеточный рак.
  • Менее распространен мелкоклеточный рак легкого. Он встречается практически только у курильщиков.

Методы лечения рака легких

К сожалению, психологический шок, вызываемый диагнозом онкологического заболевания вообще и рака легких в частности, лишает многих людей способности трезво оценивать ситуацию и доверять мало-, а то и совсем непроверенным методам народной медицины.

Вокруг лечения онкологии легких существует множество не имеющих под собой никакого основания мифов об эффективности лечения березовым грибом, настойками лопуха, календулы с ромашкой, мухоморов, водки с прополисом, вплоть до самых анекдотичных методов.

Современная доказательная медицина в обосновании лечения онкологии легких исходит из строго научного обоснования применения тех или иных протоколов. Основой выбора, осуществляемого лечащим врачом, служит морфологическая характеристика опухоли, ее распространенность, наличие или отсутствие метастазов, общее состояние больного.

Хорошо известно, что мелкоклеточный вариант заболевания лучше поддается лечением химиотерапии, а немелкоклеточные варианты предполагают оперативное лечение или комбинированные схемы, в зависимости от стадии и распространенности.

Помимо хирургического лечения при раке легкого могут использоваться различные программы лучевой терапии в сочетании с химиотерапией. Психологические сложности и душевные переживания, возникающие у пациента и родственников, помогут решить специалисты-психоонкологи.

Химиотерапия при раке легкого

В последнее время наиболее перспективными для лечения немелкоклеточного рака считаются таргетные препараты (небольшие молекулы и моноклональные антитела, целенаправленно действующие на определенные тканевые мишени — фактор роста эпителия и образования новых сосудов в злокачественной опухоли. Препараты этого ряда гефитиниб (Иресса) и эрлотиниб (Тарцева) используют в качестве терапии второй или третьей линии при некоторых видах рака легких, экспрессирующих определенный вид рецепторов – EGFR. В значительном количестве случаев химиотерапия позволяет не только добиться уменьшения размеров опухоли, предупреждения ее метастазирования и восстановления качества жизни, но и добиться стойкой долгосрочной ремиссии или выздоровления пациента.

  • Условия клиники позволяют проводить как неоадъювантную, так и адъювантную химиотерапию любого уровня сложности и комплексности, как в условиях стационара, так и в амбулаторно в условиях дневного стационара.
  • Выбор оптимального курса химиотерапии (в соответствии с точным диагнозом, гистологией опухоли, конкретной стадией болезни у конкретного пациента) проводится строго по международным протоколам, которые показали свою эффективность в рандомизированных двойных слепых контролируемых клинических исследованиях.
  • Применяются препараты последнего поколения, обладающие наибольшей эффективностью и наименьшим токсическим эффектом, «под прикрытием» поддерживающей терапии, минимизирующей побочные действия химиопрепаратов на клетки крови и внутренние органы.
  • По показаниям устанавливаются индивидуальные одноразовые помпы, позволяющие обеспечить равномерное введение препаратов в течение длительного периода времени, либо автоматические дозаторы. В ряде случаев устанавливается специальная инфузионная порт-система для химиотерапии.
  • При развитии и рецидивировании опухолевого плеврита (канцероматозе плевры) в клинике возможно проведение паллиативных хирургических вмешательств (торакоцентез, облитерация грудной полости).
Читайте также:
Пониженная температура тела у взрослого, ребенка:причины, лечение

В сложных, сомнительных и противоречивых случаях возможно привлечение внешних консультантов — ведущих химиотерапевтов России, а также клиник Швейцарии и США. При необходимости мы проводим консилиумы с зарубежными коллегами, с целью получить «второе мнение» докторов из США и Европы.

Хирургическое лечение рака легкого

Немелкоклеточный рак легкого поддается хирургическому лечению, как правило, лучше, чем мелкоклеточный. В зависимости от размеров и расположения опухоли, врач может удалить ее, захватив некоторое количество здоровой ткани вокруг, или полностью удалить легкое. Обычно хирургическое вмешательство дополняют курсом адъювантной химиотерапии или лучевой терапии. Это помогает уничтожить оставшиеся раковые клетки и снизить вероятность рецидива.

В настоящее время хирурги все чаще применяют миниинвазивные вмешательства, когда на стенке грудной клетки делают прокол, и внутрь вводят гибкий тонкий торакоскоп, оборудованный источником света и видеокамерой.

Иногда при немелкоклеточном раке легкого прибегают к лечению радиочастотной аблацией. В опухоль вводят тонкую иглу и подают на нее электрический ток, который сжигает раковые клетки.

Мелкоклеточный рак значительно чаще по сравнению с немелкоклеточным является неоперабельным. Приходится прибегать к другим методам лечения.

Лучевая терапия при раке легкого

Лучевая терапия эффективна как при немелкоклеточном, так и при лечении мелкоклеточного рака легкого. Врач может назначить этот метод лечения с разными целями:

  • Перед хирургическим лечением (неоадъювантная лучевая терапия). Это помогает сократить опухоль в размерах, хирургу становится проще ее удалить, а пациент лучше переносит вмешательство.
  • После хирургического лечения (адъювантная лучевая терапия). Нужна для того, чтобы уничтожить опухолевые клетки, которые остались в организме после операции, и предотвратить рецидив.
  • В качестве самостоятельного метода лечения для борьбы с симптомами запущенного рака легкого: болью, кровотечением и др.

Иногда курс лучевой терапии сочетают с химиотерапией. Такое лечение называется химиолучевой терапией.

Таргетная терапия при раке легкого

Чтобы бесконтрольно размножаться, выживать и защищаться от иммунной системы, раковые клетки используют некоторые молекулярно-генетические механизмы. Знания о них помогают создавать особые таргетные препараты. По сравнению с химиопрепаратами, они действуют более прицельно, блокируют лишь определенные вещества, которые находятся в раковых клетках.

При раке легкого применяют следующие таргетные препараты:

  • Блокаторы ангиогенеза (роста новых сосудов в злокачественной опухоли): бевацизумаб (Авастин), рамуцирумаб (Цирамза).
  • Блокаторы EGFR (белка-рецептора, который в норме активирует деление клеток, а в раковых клетках становится слишком активным и способствует их бесконтрольному размножению): эрлотиниб (Тарцева), афатиниб (Гилотриф), гефитиниб (Иресса).
  • Блокаторы ALK (мутантного белка, который обычно возникает у некурящих людей и тех, которые курят понемногу): кризотиниб (КСАЛКОРИ), церитиниб (Зыкадия), алектиниб (Алеценса), бригатиниб (Алунбриг).
  • Блокаторы BRAF (мутантный белок, который заставляет клетки бесконтрольно размножаться): дабрафениб (Тафинлар), траметиниб (Мекинист).

Раковое поражение плевры

Лечение пациентов с опухолевым плевритом начинается с плевроцентеза — эвакуации жидкости из плевральной полости, что сразу приводит к улучшению самочувствия, уменьшению одышки, болей и улучшению качества жизни больного. Исследование удаленной жидкости, проводимые непосредственно после плевроцентеза позволяет более точно установить причину опухолевого плеврита. Уточнить степень распространенности не только плеврита, но и специфических изменений, которые вызвали это состояние помогает целый арсенал современных методов исследования, доступный пациентам клиники (рентгенологическое исследование, компьютерная томография органов грудной полости, ультразвуковое исследование и пр.).

Через некоторое время после пункции в плевральной полости может снова скапливаться выпот. Если жидкость нужно повторно вывести менее чем через месяц после плевроцентеза, врач может установить внутриплевральную порт-систему – небольшую титановую емкость с силиконовой мембраной, которую помещают под кожу и соединяют катетером с плевральной полостью. В дальнейшем, для того чтобы вывести плевральный выпот, нужно всего лишь нащупать под кожей мембрану порт-системы и ввести в нее специальную иглу.

Также через внутриплевральную порт-систему можно вводить химиопрепараты. Внутриплевральная химиотерапия помогает уменьшить образование выпота. Она особенно эффективна у больных с мезотелиомой, раком легкого и молочной железы.

При необходимости возможно проведение видеоторакоскопии, которая позволяет исследовать плевральную полость через прокол в грудной стенке с помощью специального инструмента – торакоскопа произвести прицельную биопсию подозрительного участка ткани с последующим морфологическим исследованием, что в большинстве случаев позволяет установить точный диагноз.

Системная химиотерапия не только воздействует на саму раковую опухоль, но и при хорошей чувствительности к химиопрепаратам может привести к ликвидации плеврита у большинства пациентов.

Плевродез

При невозможности химиотерапии возможно проведение плевродеза в результате которого листки плевры спаиваются между собой за счет введения различных химических веществ с местным противоопухолевым действием.

Внутриплевральная терапия при раке может быть дополнена иммунотерапией LAK-клетками, рекомбинантным интерлейкином – 2 или их сочетанием.

Выбор в пользу того или иного варианта иммунотерапии или последовательности иммунотерапевтического воздействия проводится онкологом на основании результатов обследования пациента с учетом скорости накопления жидкости, общего состояния, чувствительности к химиопрепаратам, ранее проводимого лечения и т.д.). Плевроцентез проводится опытными специалистами при помощи специального устройства Pleurocan (США) и только под ультразвуковой навигацией, что обеспечивает безопасность, быстроту и точность вмешательства.

Читайте также:
Мононуклеоз у детей - симптомы и лечение, профилактика

Лечение рака легких 4 стадии с метастазами

На 4 стадии рака легкого (распространенной по организму опухоли), возможно паллиативное или симптоматическое лечение в Москве. Паллиативное лечение — это вынужденный подход, при невозможности имеющимися на сегодняшний день средствами победить онкологию, оно направлено на уменьшение страданий, продление и улучшение качества жизни больных. Наши пациенты получают адекватное обезболивание, кислородотерапию, детоксикацию, при необходимости проводятся паллиативные операции (наложение трахеостомы, торакоцентез, плевродез и т.д.). При раковых пневмониях осуществляется все необходимое противовоспалительное лечение, при легочных кровотечениях — гемостатическая терапия.

Паллиативное лечение рака легкого

Отделение симптоматической и паллиативной терапии клиники располагает всеми необходимыми возможностями ухода за тяжелобольными пациентами, не способными себя обслужить, включая дополнительное наблюдение за пациентом силами патронажной сестры, медицинской сестры или врача-реаниматолога.

Используются современные европейские протоколы интенсифицированного лечения больных злокачественными заболеваниями легкого для уменьшения массы опухоли и торможения темпов ее роста. При необходимости производится эвакуация полостных выпотов, различные виды обезболивания, дезинтоксикационная, противорвотная терапия, общеукрепляющее лечение, многокомпонентная терапия, направленная на поддержку функционирования жизненно важных органов (сердца, печени, почек, легких), предпринимаются все меры, направленные на улучшение самочувствия и качества жизни больного.

Правильное лечение рака легких 4 степени с метастазами помогает продлить жизнь пациента, повысить её качество. В современной онкологии изменилось само понимание неизлечимых злокачественных опухолей. Такой диагноз воспринимается не как приговор, а как хроническое заболевание, при котором пациенту все еще можно помочь. В «Евроонко» для этого есть всё необходимое.

Этапы лечения на разных стадиях

Если подводить итог всему вышесказанному, то лечение злокачественных опухолей легких в зависимости от стадии будет выглядеть следующим образом:

  • При раке стадии 0, когда опухоль не прорастает за пределы слизистой оболочки, обычно ограничиваются хирургическим вмешательством. Лучевая терапия и химиотерапия не требуется.
  • На стадии 1 также зачастую ограничиваются хирургическим лечением. При высоком риске рецидива проводят адъювантную химиотерапию или лучевую терапию. Во время операции может быть удалена доля или меньшая часть легкого, а также некоторые лимфоузлы, которые находятся в средостении.
  • На 2 стадии перед хирургическим вмешательством врач может назначить курс неоадъювантной химиотерапии или лучевой терапии. Объем операции может быть разным, вплоть до удаления всего легкого. После удаления опухоли всегда проводят курс химиотерапии, иногда — лучевой терапии.
  • Лечение рака легкого 3 стадии начинают с химиотерапии и лучевой терапии. Затем, если опухоль может быть удалена, и состояние пациента позволяет, проводят операцию. В противном случае лучевая терапия и химиотерапия становятся основными методами лечения рака легких 3 степени..
  • При немелкоклеточном раке легкого 4 стадии проводится паллиативная и симптоматическая терапия.

Врачи «Евроонко» знают, как помочь

Мы уверены, что помочь можно всегда, поэтому беремся за лечение пациентов с раком легкого на любой стадии:

  • В «Евроонко» выполняются сложные хирургические вмешательства.
  • Наши врачи, применяются оригинальные препараты последнего поколения с доказанной эффективностью.
  • У нас функционирует уникальное для России отделение паллиативной помощи.
  • Для пациентов, у которых дальнейшее лечение нецелесообразно, мы предоставляем услуги хосписа с неограниченным временем пребывания.
  • Мы знаем, как повысить эффективность химиотерапии, что делать, если назначенное лечение не помогает.
  • Наши доктора умеют бороться с плевритом и другими осложнениями рака легких.
  • Мы применяем эффективную поддерживающую терапию, которая помогает справиться с побочными эффектами и хорошо перенести основное лечение.

Где лучше лечить рак легкого: в России или за границей?

Среди российских онкобольных, решивших лечиться за границей, наибольшей популярностью пользуются израильские, европейские, в меньшей степени (из-за высокой стоимости услуг) — американские клиники. Несомненно, за рубежом зачастую можно получить более качественную медицинскую помощь.

Но и в России есть клиники, где доступны практически те же процедуры, препараты, врачи работают по международным протоколам, у нас есть все необходимое. Здесь лечат не хуже, чем в известных европейских или израильских клиниках. Причем, для пациента это обходится дешевле.

Больных регулярно консультируют наши коллеги из-за рубежа. А в случаях, когда это действительно необходимо, мы помогаем нашим пациентам получить медицинские услуги за границей у ведущих специалистов.

Что такое

РакЛегких

Рак легких представляет собой патологию, которая начинается с поражения паренхимы или бронхов.

Основной симптоматикой при этом заболевании становятся:

  • Одышка;
  • Кашель с кровью, с мокротой;
  • Боли в груди;
  • Температура;
  • Худоба;
  • Легочное кровотечение;
  • Перикардит;
  • Плеврит.

Для узнавания точного диагноза нужно сделать компьютерною томографию легких, рентгенографию, бронхоскопию, изучить мокроту и экссудат плеврального типа, сделать биопсию.

Для лечения обычно проводят комплексную терапию: операцию, лучевую терапию и химиотерапию.

Развитие

Данный вид рака имеет эпителиальное происхождение. Он развивается из слизистой бронхов и их желез или из легочных альвеол. Процент летальности при нем довольно высок.

На развитие заболевания будет напрямую влиять гистологическая структура опухоли:

  • Дифференцированный плоскоклеточный рак протекает медленно;
  • Недифференцированный рак протекает стремительно, метастазирует;
  • Мелкоклеточный рак также развивается стремительно, но незаметно, метастазирует.

Выявлено, что в правом легком рак образуется чаще, чем в левом. В верхней части легкого он также чаще образуется, чем в средней и нижней ввиду попадания в верхнюю часть большего количества канцерогенов.

Метастазирование идет тремя путями:

  • Лимфогенным;
  • Имплантационным;
  • Гематогенным.

Лимфогенный путь – самый частый. Метастазы идут в лимфоузлы различного типа:

  • Пульмональные (поражаются первыми);
  • Бронхопульмональные (поражаются за ними);
  • Трахеобронхиальные;
  • Околопищеводные;
  • Бифуркационные.
Читайте также:
Горечь во рту - что делать? Причины и лечение симптома

При гематогенном прорастании через кровь метастазы идут:

  • В соседнее легкое;
  • Мозг;
  • Почки и печень;
  • Позвоночник.

Прорастание имплантационного характера идет вдоль плевры.

Причины

Основными причинами развития рака легкого становятся:

  • Табакокурение;
  • Плохой воздух;
  • Радиация.

Виды на основе гистологии

На основе гистологии рак легких бывает четырех видов:

  • Железистый;
  • Плоскоклеточный;
  • Мелкоклеточный;
  • Крупноклеточный.

Железистый

Другое его название – аденокарцинома. Этот вид рака развивается относительно медленно, на ранних стадиях гематогенно диссеминтирует.

Плоскоклеточный

Данный вид рака протекает медленно и метастазов на ранних стадиях не имеет.

Мелкоклеточный

Этот вид рака развивается скоротечно. Метастазирует гематогенно и в лимфу.

Многоклеточный

Также протекает очень быстро и метастазирует.

Виды на основе локализации

По этой классификации рак может быть следующим:

  • Центральный (локализация – крупные бронхи);
  • Периферический (локализация – альвеолы, субсегментарные бронхи, ветви этих бронхов);

Центральный

Данный вид рака встречается гораздо чаще. Его форма делится на:

  • Узловую перибронхиальную;
  • Эндобронхиальную;
  • Разветвленную перибронхиальную.

Периферический

Данный вид рака встречается реже. Его форма бывает:

  • Шаровидной (круглой);
  • Пневмониеподобной;
  • Рак верхнего отдела легкого.

Симптоматика

Рак легкого имеет следующую симптоматику:

  • Кашель;
  • Мокрота с гноем и слизью;
  • Температура;
  • Харканье кровью;
  • Одышка;
  • Боли в грудине.

Также симптоматика зависит от вида рака по локализации. Рассмотрим ее ниже.

Центральный рак легкого

Этот рак находится в крупном бронхе. Он имеет раннюю симптоматику из-за того, что слизистая бронха раздражается, нарушается вентилирование и проходимость этой части легкого. Из-за того, что раздражены нервные стволы, возникают болевые ощущения и плеврит. Из-за метастазирования возникают боли в других органах. Когда опухоль прорастает в бронх, появляется кашель с кровохарканьем и мокротой.

Далее развивается раковая пневмония, из-за которой появляется одышка и гнойные выделения. Пневмония такого характера глушится за счет противовоспалительных препаратов, но затем вновь возникает. Иногда при такой пневмонии может возникнуть геморрагический плеврит.

Из-за дальнейшего прорастания опухоли парализуются голосовые мышцы, голос становится сиплым. Может возникнуть паралич диафрагмы из-за проникновения опухоли в диафрагмальный нерв.

Когда опухоль прорастает в перикард, может образоваться перикардит. Если поражение идет в верхней полой вене, то нарушается лимфатический и венозный отток крови от верхней части тела. Из-за этого отекает лицо, возникает гиперемия, набухают вены на руках, груди, шее, возникают головные боли и одышка, появляются проблемы со зрением.

Периферический рак легкого

На начальных этапах этот вид рака не имеет симптоматики. Когда опухоль растет, она начинает давить на бронхи, плевру и другие органы по соседству. Появляются кашель с кровью и мокротой, ощущается сдавленность в верхней полой вене, голос сипнет.

Далее, когда опухоль растет через плевру, появляется выпот и ощущение сдавливания плевры. При этом возникают одышка, интоксикация, температура, лишний вес.

Далее идет метастазирование органов, бронхиальная обструкция, легочное кровотечение, ателектаза, пневмония ракового характера, истощение организма и кахексия.

Диагностика

Чтобы диагностировать рак легких, нужно:

  • Сделать ОАК (общеклинический анализ крови);
  • Взять кровь на биохимический анализ;
  • Исследовать мокроту, плевральный экссудат, смыв с легких (цитология);
  • Сделать рентген легких;
  • Сделать КТ легких;
  • Сделать линейную томографию;
  • Выполнить бронхоскопию;
  • Взять пункцию из плевры при выпоте;
  • Сделать биопсию лимфатических узлов;
  • Выполнить торактомию (диагностическую).

Лечение

Рекомендовано комплексное лечение: хирургическое, химио- и лучевая терапия.

Если имеются противопоказания, то делается паллиативное лечение, которое направлено на то, чтобы облегчить состояние больного. Это обезболивание, паллиативные операции, терапия кислородом, детоксикация.

Если возникает раковая пневмония, то назначаются противовоспалительные.

Если возникают плевриты, то делается плевроцентез.

При кровотечении легких производится терапия гемостатического характера.

Прогноз

Если рак легких не лечить, то прогноз самый плохой. После постановки диагноза человек живет около двух лет.

При хирургическом лечении заболевания выживаемость протяженностью в пять лет бывает у тридцати процентов больных.

На первой стадии рака легких выживаемость пациента составляет восемьдесят процентов.

На второй стадии рака легких выживаемость – сорок пять процентов.

На третьей стадии – двадцать процентов.

При отдельной лучевой терапии или химиотерапии выживаемость при раке легких составляет десять процентов.

При лечении комбинированного характера выживаемость составляет около сорока процентов.

Неблагоприятным считается появление метастаз в лимфатических узлах и других органах.

Профилактика

Вот какие профилактические меры нужно соблюдать, чтобы минимизировать риск заболеть раком легких:

  • Предупреждение заболеваний легких деструктивного и воспалительного характера;
  • Лечение опухолей легких доброкачественного типа;
  • Отказ от табакокурения;
  • Отсутствие канцерогенов, влияющих на организм, в повседневности;
  • Флюорографическое исследование раз в два года.

В клинике Onco.Rehab работают квалифицированные врачи-онкологи, поэтому, обратившись к нам, вы получите качественное лечение рака легких! Будьте здоровы!

Рак легких: 1-4 стадия. Сколько живут при онкологии легких?

Рак легких – это серьезное тяжелое заболевание, которое несет угрозу для жизни человека. Прогноз патологии будет зависеть от ее стадии и индивидуальных особенностей организма человека. Чем раньше будет выявлен рак, тем больше шансов на благоприятный исход лечения и продления жизни. Наиболее опасной является 4-ая стадия рака с метастазами, когда заболевание распространилось на весь организм. В этом случае современная медицина может только несколько замедлить прогрессирование патологии и облегчить состояние пациента. В Москве лечение рака легких успешно выполняют в Юсуповской больнице. Специалисты используют в работе международные протоколы, которые доказали свою эффективность на практике.

Читайте также:
Непроходимость кишечника - симптомы у взрослых и детей, лечение

Рак легких: 1-4 стадия. Сколько живут при онкологии легких?

Рак легких 1 стадия: сколько живут

Существует множество видов рака легких. Они отличаются по гистологической структуре (немелкоклеточный, мелкоклеточный, плоскоклеточный и железистый рак) и локализации. Заболевание может поражать различные доли, бронхи, легочную ткань. Выделяют также бронхиолоальвеолярный рак легкого. Прогноз патологии будет во многом зависеть от его вида и стадии развития. Наиболее неблагоприятным считается мелкоклеточный рак, который имеет агрессивное течение.

Рак легких на первой стадии лучше всего поддается лечению. Пятилетняя выживаемость пациентов после удаления опухоли составляет 50-60%. На первой стадии раковые клетки еще не поражают лимфатические узлы, и заболевание не распространяется в другие органы и системы.

Рак легких 1 стадии делят на 1a и 1b в зависимости от размера новообразования. При 1a опухоль имеет размер до 3-х см в диаметре, а при 1b – от 3 до 5 см. В обоих случаях лимфатический узлы не поражены.

К сожалению, заболевание на ранней стадии выявляется редко, поскольку оно не имеет выраженной клинической картины. Происходит незначительное ухудшение состояния, которое больной может воспринимать как обычное недомогание. В большинстве случаев рак легких 1 стадии выявляют случайно во время профилактических осмотров или при исследовании другой патологии.

Людям, в семье которых были отмечены случаи рака легких, следует регулярно (раз в год) выполнять профилактическое обследование с рентгенографией и анализами крови. Хоть наследственность и является одним из факторов риска онкологии, это не значит, что заболевание обязательно проявиться у кого-то из членов семьи. Тем не менее, необходимо быть начеку.

Рак легких 2 стадия: сколько живут

На второй стадии рака легких опухоль уже достигает 7 см в диаметре, происходит поражение региональных лимфатических узлов. Начинают проявляться характерные симптомы. У пациентов отмечают:

  • Кашель с выделением мокроты;
  • Тяжелое дыхание;
  • Повышение температуры тела;
  • Общее недомогание.

Для стадии 2a характерно увеличение новообразования до 5 см с распространением патологии на региональные узлы. Или опухоль достигает 5-7 см, при этом в лимфатических узлах раковые клетки не обнаруживаются.

На стадии 2b может происходить следующее:

  • Опухоль имеет размер 5-7 см с поражением региональных лимфатических узлов;
  • Опухоль больше 7 см, лимфатические узлы не поражены;
  • Опухоль около 5-7 см и локализуется в центральном бронхе;
  • Опухоль около 5-7 см и прорастает в диафрагму.

После лечения рака легких 2-ой степени пятилетняя выживаемость составляет 30-40%. Грамотно подобранная терапия позволит продлить жизнь еще на 5-7 лет. При мелкоклеточном раке доля выживаемости значительно меньше и составляет всего 20%.

Рак легких 3 стадия: сколько живут

Для третьей стадии характерно увеличение опухоли более 7 см с распространением раковых клеток на лимфоузлы и соседние органы. Могут наблюдаться метастазы в отдаленных участках организма.

Особенности течения рака третьей степени:

  • 3a. Опухоль более 5-7 см. Она может прорастать в ближайшие ткани и органы. Раковые клетки поражают лимфатические узлы возле легкого. Опухоль может локализоваться в центральном бронхе или прорастать в диафрагму;
  • 3b. Опухоль имеет размер более 7 см. Лимфатические узлы возле легкого поражены. Также раковые клетки могут проникать в контралатеральные лимфатические узлы. Новообразование может располагаться в центральном бронхе или врастать в диафрагму. Оно может проникать в ближайшие органы, нарушая их работу.

На этой стадии вылечить заболевание практически невозможно. Доля пятилетней выживаемости составляет 20%. Большинство врачебных мероприятий направлено на снижение проявлений симптоматики и улучшения состояния пациента.

Рак легких 4 стадия: сколько живут

Это самая поздняя стадия патологии. Она имеет неблагоприятный прогноз: только 5% пациентов проживают 5 лет.

На данной стадии хирургическое вмешательство не проводится. Альтернативным лечением выступает химиотерапия, лучевая терапия и радиохирургия. Данные виды лечения позволяют воздействовать на все очаги онкологии, которая уже распространилась по организму. Дополнительно пациенту назначают терапию для устранения выраженных клинических проявлений.

На 4-ой стадии опухоль имеет размер более 7 см. Раковые клетки поражают лимфатические узлы, соседнее легкое, ближайшие ткани. Отмечается наличие метастаз в печени, костях, надпочечниках, головном мозге.

У пациента значительно ухудшается состояние:

  • Усиливаются боли в груди;
  • Сильный кашель с кровью и мокротой;
  • Лихорадка;
  • Тяжелая интоксикация.

Лечение рака легких в Москве

В Юсуповской больнице города Москвы работает специальное отделение для лечения злокачественных патологий – Клиника онкологии. Здесь выполняют терапию рака легких любой степени. Опытные врачи применяют в работе современные достижения медицины, что позволяет продлить жизнь пациента и уменьшить проявления неприятных симптомов.

Хирургическое лечение рака легких выполняется на базе широкой сети клиник-партнеров. Дальнейшее лечение патологии происходит в стационаре Юсуповской больницы. Для пациента составляют наиболее оптимальный план терапии на основании современных международных протоколов лечения онкологических заболеваний. В курс лечения могут входить химиотерапия, лучевая терапия и иммунотерапия. А также дополнительное лечение для устранения болевого синдрома и других неприятных проявлений заболевания.

С пациентами работают лучшие онкологи Москвы, которые постоянно повышают уровень своей квалификации, обмениваясь опытом с зарубежными и отечественными коллегами, изучая современную медицинскую литературу, посещая профильные конференции. В стационаре уход за пациентами выполняют квалифицированные медицинские сестры, прошедшие специальное обучение для оказания помощи онкологическим больным.

Лечение рака легких 4 стадии

Рак четвертой стадии – это злокачественная опухоль, при которой есть отдаленные метастазы. Прогноз при этом сильно ухудшается, но таких пациентов было бы неправильно называть безнадежными. Да, добиться ремиссии, то есть полностью вылечить человека, чаще всего не удается. Но можно продлить жизнь и сделать так, чтобы больной не испытывал мучительных симптомов, мог общаться с родными и близкими. Некоторые пациенты на фоне активной терапии даже ограниченно возвращаются к работе.

Читайте также:
Флоксал - глазные капли и мазь: инструкция по применению

В современной онкологии есть много эффективных методов лечения запущенного рака, и появляются новые.

В России можно получить качественное лечение при раке легкого 4 стадии. Мы подберем для вас клинику, в которой есть все современные препараты и опытные врачи-специалисты. Свяжитесь с нами:8 (495) 215-50-60

«У меня диагностировали рак легкого 4 стадии: что это означает?»

Четвертую стадию рака легких делят на две подстадии: 4A и 4B.

Если диагностирована подстадия 4A, это означает, что соблюдается одно из следующих условий:

  • Очаги опухолевой ткани присутствуют в обоих легких.
  • Раковые клетки распространились в серозную оболочку легкого (плевру) или сердца (перикард).
  • Вокруг сердца или легких скапливается жидкость, в которой присутствуют опухолевые клетки.
  • Имеется отдаленный метастаз – вторичный очаг в органах или лимфатических узлах, которые находятся за пределами грудной клетки.

Подстадию 4B диагностируют, если обнаружено несколько отдаленных метастазов в одном или нескольких органах.

Методы лечения рака легких 4 стадиис метастазами

Врач ориентируется на подстадию, количество, размеры и локализацию метастазов, возраст и состояние здоровья пациента.

В зависимости от микроскопического строения опухолевой ткани, выделяют два типа рака легкого:

  • Немелкоклеточный – наиболее распространенный. На его долю приходится 80–85% случаев.
  • Мелкоклеточный встречается в 10–15% случаев.

Эти типы по-разному реагируют на те или иные виды лечения.

Опухолевые клетки могут обладать разными молекулярно-генетическими характеристиками: они используют разные вещества, которые помогают им бесконтрольно размножаться, выживать, защищаться от агрессии иммунной системы. Зная молекулярно-генетические характеристики опухоли у конкретного пациента, врач может подобрать оптимальное, персонализированное лечение. В настоящее время такие анализы доступны для пациентов в России.

Лечение немелкоклеточного рака легких 4 стадии

Очень редко встречается ситуация, когда у пациента обнаружены единичные метастазы, которые можно удалить хирургическим путем или с помощью стереотаксической радиохирургии («гамма-нож»). В таких случаях иногда даже удается добиться ремиссии.

Например, если обнаружен один небольшой метастаз в головном мозге, используют «гамма-нож». Специальный аппарат генерирует около 200 пучков гамма-излучения, которые сходятся в одной точке – там, где находится опухоль. По отдельности каждый луч очень слаб и не может повредить ткани, но в месте, где они фокусируются, создается большая доза, которая уничтожает раковые клетки. После удаления опухоли проводят курс лучевой терапии головы. С первичной опухолью в легких, в зависимости от размеров и расположения, борются с помощью хирургии, лучевой терапии, химиотерапии.

Если метастазов много, и их нельзя удалить, основным методом лечения будет химиотерапия. Обычно назначают 2 химиопрепарата, но это зависит от состояния больного. Некоторые пациенты чувствуют себя настолько плохо, что им приходится назначать лишь один химиопрепарат из-за риска побочных эффектов.

Если опухоль обладает определенными молекулярно-генетическими характеристиками, могут быть назначены современные таргетные препараты и иммунопрепараты:

  • При изменениях в гене ALK назначают таргетные препараты: алектиниб (Алеценза), церитиниб (Зикадиа), кризотиниб (Ксалкори). Если эти препараты плохо переносятся, врач может назначить другой блокатор ALK – бригатиниб (Алунбриг).
  • При изменениях в гене EGFR назначают таргетные препараты: эрлотиниб (Тарцева), афатиниб (Гилотриф), гефитиниб (Иресса).
  • При изменениях в гене ROS1 применяют ингибитор ALKкризотиниб.
  • При изменениях в гене BRAF применяют таргетные препараты: дабрафениб (Тафинлар) и траметиниб (Мекинист).
  • Некоторые раковые клетки используют белок PD-L1, чтобы блокировать активность иммунной системы. В таких случаях применяют иммунопрепарат пембролизумаб (Кейтруда).

Также применяют лучевую терапию.

Лечение мелкоклеточного рака легких 4 стадии

При четвертой стадии мелкоклеточного рака легких лечение обычно начинают с химиотерапии. Как правило, применяют комбинацию химиопрепарата этопозида с карбоплатином или цисплатином. Иногда после курса лечения в легких больше не обнаруживаются опухоли. К сожалению, как правило, это не говорит о том, что рак побежден. Обычно в легких остаются микроскопические очаги, которые в будущем приводят к рецидиву.

После курса химиотерапии назначают лучевую терапию грудной клетки. Затем может последовать курс профилактической химиотерапии головы. Мелкоклеточный рак легкого часто метастазирует в головной мозг.

Борьба с болью

Современный подход к борьбе с болью у онкологических больных базируется на трехступенчатой схеме. Сначала назначают ненаркотические обезболивающие препараты. Если они не помогают, переходят на следующую ступень – применяют слабые наркотические анальгетики. Третья ступень предусматривает применение наиболее сильных наркотических анальгетиков.

Боль при раке легкого можно держать под контролем. В России есть клиники, в которых доступны все необходимые препараты.

Лечение осложнений

При 4 стадии легких нередко образуется плевральный выпот: внутри грудной клетки скапливается жидкость. Из-за этого нарушается дыхание, ухудшается состояние пациента, снижается эффективность лечения. С плевральным выпотом борются следующими способами:

  • Плевроцентез – процедура, во время которой в грудной клетке с помощью специального инструмента делают прокол и выводят избыток жидкости.
  • Для постоянного оттока жидкости устанавливают плевральный катетер, один конец которого находится в грудной клетке, а другой соединен со специальной емкостью.
  • Плевродез – процедура, во время которой в плевральную полость вводят препарат (например, доксициклин или блеомицин), приводящий к склеиванию листков плевры, в итоге жидкость перестает накапливаться.
Читайте также:
Покалывание в области сердца - что делать? Причины, лечение

Если жидкость скапливается вокруг сердца, выполняют пункцию перикарда или операцию по созданию «перикардиального окна». Удаляют часть околосердечной сумки, это способствует оттоку жидкости.

Иногда опухоль перекрывает дыхательные пути. В таких случаях выполняют стентирование: в дыхательные пути помещают стент – специальную трубку из силикона или металла.

Медицинские мифы. Рак легкого

Ноябрь объявлен Месяцем осведомленности о раке легкого, и последний осенний выпуск «Медицинских мифов» логично посвятить именно этому заболеванию. В числе прочих рассматриваемых здесь заблуждений – вопросы, касающиеся загрязнения окружающей среды, хирургических вмешательств, факторов риска и даже гигиенической пудры.

Согласно сообщениям Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в Соединенных Штатах Америки за 2018 год было зарегистрировано 218 тыс 520 новых случаев рака легкого, и 142 тыс 080 смертей, обусловленных этим заболеванием.

В глобальном масштабе, по состоянию на 2020 год, в структуре онкологической заболеваемости рак легкого занимает второе место по распространенности, уступая лишь раку молочной железы и унося ежегодно около 1.8 миллионов жизней.

Несмотря на столь высокую частоту встречаемости, с раком легкого связано множество мифов, предрассудков и заблуждений. В стремлении отделить истину от дезинформации мы обратились за помощью к доктору Фреду Р. Хиршу, исполнительному директору Центра передового опыта торакальной онкологии при Онкологическом институте медцентра Маунт Синай (Нью-Йорк). Ф.Р.Хирш является также почетным профессором общей медицины, гематологии и онкологии в Медицинском институте Икан при том же многопрофильном медицинском комплексе Маунт Синай.

1.Раком легких заболевают только курильщики

В ответе доктора Хирша на наш запрос говорится: «Это неверно, и, к сожалению, этот миф давно стал болезненной проблемой, приводя к социальной стигматизации пациентов» (от др.-греч. «стигма» – досл. «ярлык, клеймо». Иррациональное предубеждение, осуждение и отвержение человека обществом по той лишь причине, что он страдает определенной болезнью. – прим. Лахта Клиники).

По данным CDC, от 10 до 20 процентов американцев, страдающих раком легкого, либо не курили вообще никогда, либо же за всю жизнь выкурили менее 100 сигарет.

Из всех смертей от рака легкого, ежегодно регистрируемых среди некурящих пациентов, до 7300 случаев непосредственно связано с пассивным курением, и еще 2900 летальных исходов обусловлено воздействием радона.

2.Риск в любом случае высокий, и его не снизишь

«Существует несколько способов снизить риск рака легкого, – объясняет доктор Фред Р. Хирш. – Конечно, первый и главный из них – не начинайте курить, а если уже курите, немедленно бросайте».

В помощь тем, кто действительно осознал такую необходимость и готов по-настоящему, а не на словах бороться с этой убийственной зависимостью, существуют ряд действенных методов и способов, которые могут применяться как в комплексе, так и изолированно. И если вы не доверяете источникам в интернете (а основания не доверять, к сожалению, есть), то наилучшей идеей будет посоветоваться со специалистом.

Кроме того, доктор Хирш подчеркивает важность избегания так называемого пассивного курения, т.е. пребывания в непосредственной близости от тех, кто в данный момент курит. По данным CDC: «Для некурящих людей, кто дома или на работе подвергается пассивному курению, риск развития рака легкого возрастает на 20-30% по сравнению со среднестатистическим риском».

«И речь здесь идет не только о стандартных сигаретах, но и о других продуктах для курения, – замечает Фред Р. Хирш. – А что касается способов снижения риска, то вот еще один факт из надежных источников: скрининговое обследование, осуществляемое с помощью низкодозовой КТ среди представителей групп риска (например, лиц в возрасте старше 50 лет, кто в течение 20 или более лет ежедневно выкуривал по пачке сигарет), снижает связанную с раком легкого летальность более чем на 20%».

«Еще один серьезный фактор риска, – продолжает эксперт, – это воздействие радона. Поэтому крайне желательно замерить концентрацию этого радиоактивного газа в вашем доме. И, наконец, вам стоит обсудить с вашим врачом некоторые дополнительные факторы, также имеющие значение в данном контексте и связанные преимущественно с образом жизни (регулярные физические упражнения, профилактика или борьба с ожирением и т.д.)».

3.Раком легкого болеют только пожилые люди

«Нет, это не так», – отвечает доктор Хирш. От себя заметим, что, по данным электронной библиотеки PubMed Central, более чем в половине случаев первично диагностированного рака легкого возраст пациента превышает 65 лет. Наряду с этим, со ссылкой на тот же источник эксперт сообщает нам, что «все больше и больше людей младше пятидесяти лет заболевает раком легкого, и в особенности это касается женщин».

4.Жизнь в загрязненном большом городе более опасна в плане рака легкого, чем курение

Существуют надежные научные доказательства того, что загрязнение воздуха автомобильными выхлопами повышает вероятность развития рака легкого. Например, в журнале Wiley были опубликованы результаты большого обзорного мета-анализа, авторы которого пришли к следующему выводу: «Воздействие диоксида азота, оксида азота, диоксида серы и мелких твердых частиц [на дыхательную систему] определенно коррелирует с риском рака легкого. Этот фактор, в частности, увеличивает заболеваемость и смертность, связанную с раком легкого, среди профессиональных водителей».

Читайте также:
Постоянная усталость: возможные 10 причин и лечение

Однако сравнивать в этом плане загрязнение с курением едва ли корректно. «Известно, что проживание в крупных городах относится к факторам риска, но никто в точности не знает, рискованней ли это по сравнению с употреблением табачных изделий», – поясняет Фред Р. Хирш. И резонно предполагает: «Хуже всего должна быть комбинация двух этих факторов».

5.«Я курю в течение многих лет, поэтому какой смысл бросать?»

Самый прямой. К настоящему времени опубликовано множество данных о том, что отказ от курения в любом случае и при любом стаже этой зависимости приводит как к немедленным, так и к долгосрочным позитивным эффектам для здоровья. В контексте обсуждаемой темы самым простым ответом будет то, что риск рака легкого в случае отказа от самоубийственной привычки резко снижается. Однако то же самое справедливо и в отношении ряда других заболеваний: сердечнососудистой патологии, остеопороза, сахарного диабета и т.д. Список этот можно продолжать очень долго.

Вот разъяснение Национально института геронтологии: «Не имеет значения, сколько вам лет и как долго вы курили до сих пор. Отказ от этой привычки улучшает здоровье при любых условиях. Бросив курить, вы добавляете себе годы к продолжительности жизни, легче дышите, становитесь энергичней и экономите деньги».

Прим. Лахта Клиники. О том, как и почему открывается именно такая перспектива, см. на нашем сайте материал «Есть ли жизнь после курения?»

6.Курение каннабиса не повышает риск рака легкого

«Напротив, это тоже фактор риска, – возражает доктор Хирш, – но для более точной оценки нам нужно больше данных, полученных в ходе долгосрочных исследований. На сегодняшний день эпидемиологические доказательства связей между каннабисом и раком легкого недостаточны и зачастую противоречивы».

Одна из главных проблем, с которыми сталкиваются подобные исследования, – продолжает эксперт, – заключается в том, что курильщики каннабиса в большинстве случаев курят и обычные сигареты. Это значительно усложняет оценку влияния каждого фактора по отдельности.

7.Если выявили рак легкого, можно продолжать курить, поскольку уже все равно…

И это тоже неправда. Наряду с прочими преимуществами отказа от курения, бесчисленными и очевидными, есть один очень существенный статистический нюанс, который дает исчерпывающий ответ на данный вопрос. Дело в том, что «пациенты с диагностированным раком легкого при отказе от курения имеют более благоприятный прогноз», – сообщает доктор Ф.Р.Хирш.

8.Хирургическое лечение рака легкого способствует его метастазированию

«Ничего подобного. Хирургическое удаление опухоли легкого само по себе не связано с вероятностью ее рецидива или дальнейшего распространения», – отвечает доктор Хирш, поясняя далее, что такая операция, напротив, является способом предотвратить образования метастазов, т.е. новых очагов опухолевого процесса, в других зонах организма: «Поэтому очень важно удалить первичную опухоль на самой ранней стадии, когда рак легкого еще является излечимым. Если опухоль достаточно велика или характеризуется локорегионарной диссеминацией, то адъювантное лечение, такое как химиотерапия или иммунотерапия, также снизит риск распространения раков клеток через системный кровоток» [локорегионарная диссеминация = образование местных новых очагов; адъювантное = вспомогательное, дополнительное. – Прим. Лахта Клиники].

Согласно доктору Хиршу, в клинических исследованиях такой подход достоверно продлевает период выживаемости и сокращает риск летального исхода.

9.Вдыхание гигиенической пудры из талька повышает риск рака легкого

По словам эксперта, «тальк не ассоциирован с повышенным риском рака легкого». Доктор Ф.Р.Хирш объясняет далее, как мог появиться этот миф: «В некоторых исследованиях было показано, что несколько более высокий риск отмечается для людей, кто по роду деятельности занят добычей и обработкой сырья, из которого изготовляется тальковая пудра. Однако до сих пор не установлено, связано ли это с самим сырьем или, возможно, с сопутствующими минералами либо соединениями, такими как радиоактивный газ радон».

10.Если у меня начнется рак легкого, я это сразу почувствую

«К сожалению, гораздо чаще бывает наоборот, – рассказывает Фред Р. Хирш. – Рак легкого на ранних стадиях развивается абсолютно бессимптомно либо с незначительной респираторной симптоматикой».

И именно поэтому, разъясняет эксперт, столь важны скрининговые профилактические обследования людей из групп повышенного риска, включая даже некурящих. Снова и снова доктор Хирш напоминает о том, что ранняя диагностика рака легкого кардинально повышает показатели выживаемости.

11.Рак легкого всегда смертелен

И это тоже, к счастью, не более чем миф. Согласно ответу доктора Хирша, при своевременном выявлении и начале адекватного лечения частота излечений рака легкого превышает 60%.

«И даже если диагноз установлен на более поздних стадиях, – говорит в ответе, – то сегодня в определенных ситуациях существует гораздо больше шансов на долгосрочную выживаемость, чем это было пару десятилетий назад. По данным PubMed Central, прогресс в терапевтической методологии существенно изменил статистику исходов за последние десять лет».

12.Антиоксидантные пищевые добавки защищают от рака легкого

«Поскольку антиоксиданты играют важную роль в защите наших клеток от повреждений ДНК, включая онкогенные мутации и другие искажения генома, было проведено несколько клинических исследований. Но, к сожалению, достоверного профилактического эффекта в отношении рака легкого обнаружено не было. В некоторых публикациях сообщалось о том, что определенные пищевые антиоксиданты, в частности, каротиноиды и витамин С, могут обладать таким эффектом, однако в целом результаты неоднозначны. Необходимы более прицельные и корректно организованные исследования в четко определенных категориях курящих, равно как и уточнения дозировок таких антиоксидантов».

Читайте также:
Генетика. Что такое генетика и какова её история зарождения, применения и методы?
13.Курение – единственная причина рака легких

Курение является наиболее известным и, возможно, одним из главных факторов риска, но определенно не единственным. К прочим факторам специалисты относят наследственность, загрязнение воздуха, воздействие радона, контакт с асбестовой пылью, лучевые нагрузки на грудную клетку и хронические заболевания легких.

По материалам сайта Medical News Today

Более подробные сведения см. на сайте Лахта Клиники в материале «Рак легкого»

Рак легких

Легкие человека

Рак легких – это угрожающая жизни опухоль органов дыхания и основная причина смерти от онкологии в России и в мире.

Несмотря на столь страшную статистику и распространенность заболевания, с каждым годом успешно побеждать его удается все большему количеству людей.

Как возникает рак легких?

Все начинается с одной из трех десятков триллионов клеток нашего тела, отличающейся от нормальных. После вдыхания вредных веществ, из-за наследственности, заболеваний или других факторов она изменяется и размножается. В большинстве случаев иммунитет такие клетки выявляет и уничтожает, но некоторым из них удается замаскироваться под здоровые и ускользнуть от внимания нашей естественной защиты.

Со временем их становится все больше и они создают опухоль, разрушающую орган, в котором растет. Но на этом рак не останавливается – в отличие от нормальных клеток, всю свою жизнь находящихся в одной области определенной ткани, раковые умеют перемещаться. Они попадают в кровоток или лимфатическую систему Лимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая из них отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма. , распространяются по разным частям тела и образуют новые очаги онкологии – метастазы.

С течением времени опухоли повреждают все больше тканей, работа жизненно важных органов нарушается и они отказывают.

Курение - одна из основных причин возникновения рака легких

Причины возникновения рака легких

  • Примерно 90% всех случаев вызваны курением, но заболеть им может любой человек, даже ведущий абсолютно здоровый образ жизни. Объясняется это просто: дым повреждает органы дыхания, а его регулярное вдыхание не позволяет им восстановиться полностью. Травмированные ткани начинают производить все больше клеток, каждая из которых может стать онкологической. Кроме того, продукты сгорания обычных сигарет, сигар, трубок и даже продуктов с низким содержанием никотина или смол содержат в себе канцерогены – вещества, которые способствуют возникновению опасных опухолей.

Типы рака легких

Врачи выделяют несколько видов онкологии данных органов:

Немелкоклеточный: самый распространенный тип, который составляет от 80 до 85% всех случаев.

Примерно 30% его возникают в клетках, которые выстилают полости тела и выделяют слизь, обычно образуются во внешней части легких, и называются аденокарциномами.

Их редкая разновидность аденокарцинома in situ начинается в альвеолах – крошечных воздушных мешочках в легких, из которых кислород поступает в кровь. Данный тип опухолей не агрессивен – они медленно растут, могут не распространяться на окружающие ткани и не требовать немедленного лечения.

Еще 30% – плоскоклеточный рак – развиваются в клетках, выстилающих дыхательные пути.

Существуют и быстро растущие образования такого типа:

  • крупноклеточные карциномы, состоящие из очень сильно измененных клеток, совершенно не похожих на здоровые – те, из которых они образовались;
  • крупноклеточные нейроэндокринные карциномы: довольно редкие образования, возникающие в нервных и эндокринных – выделяющих гормоны Гормоны – это вещества, которые производятся железами, через кровоток попадают в органы или ткани и сообщают им, как действовать – работать или отдыхать, выделять что-то или поглощать клетках.

Мелкоклеточный: составляет от 15 до 20% всех случаев рака легких. Его клетки под микроскопом выглядят небольшими и круглыми, он растет и распространяется быстрее немелкоклеточного, а лечится – хуже. Около 95% пациентов с данным диагнозом – курильщики.

Мезотелиома: почти всегда развивается из-за вдыхания волокон асбеста. Риск ее возникновения у тех, кто работает с данным материалом, составляет около 10%, причем болезнь может обнаружиться только спустя 25-30 лет после контакта с опасным веществом. Такой тип онкологии возникает в клетках плевры – оболочки, выстилающей грудную полость и обволакивающей оба легких.

Симптомы и признаки рака легких

Онкология может никак себя не проявлять до того момента, пока опухоль не разовьется и не распространится по организму.

Признаками рака легких могут быть:

  • Кашель, который не проходит или кажется необычным. Изменения привычного кашля курильщика, появление большого количества мокроты или крови в ней – это возможные симптомы серьезной болезни и повод обратиться к врачу.
  • Субфебрильная температура – 37-38°С, которая не снижается после приема лекарств, из-за чего человек чувствует слабость. Она поднимается из-за интоксикации – отравления организма продуктами распада клеток в поврежденных тканях.
  • Изменение дыхания, хрипы и одышка – ощущение нехватки воздуха. Если вам трудно дышать после подъема по лестнице или выполнения задач, которые совсем недавно казались легкими, обратите внимание на свое самочувствие. Его ухудшение может быть вызвано сужением дыхательных путей, которые сжимает опухоль, или скоплением жидкости в грудной клетке. Закупоренные или сдавленные проводящие воздух органы нередко издают хрипящие или свистящие звуки, которые бывают признаками не только астмы Астма – это воспаление и спазм дыхательных путей – трахеи, бронхов или легких, вызванные неправильной реакцией иммунитета. или аллергии Аллергия – это неправильная реакция иммунитета на безобидные вещества, которые не наносят серьезного вреда организму, но воспринимаются им как опасные – например, пыльца растений, укусы пчел, продукты питания и другие. , но и рака легких.
  • Боль – тупая, резкая, постоянная или периодическая: в области груди, при дыхании, в плече или спине, не связанная с кашлем. Дискомфорт может быть вызван основным образованием, увеличением лимфатических узлов либо метастазами в грудной стенке, ребрах или слизистой оболочке легких – плевре. Растущие в костях очаги тоже вызывают болевые ощущения, часто усиливающиеся ночью и при движении.
  • Снижение или потеря аппетита часто являются симптомом распространившейся по организму онкологии.
  • Постоянная усталость и слабость из-за повреждения тканей и больших затрат энергии на борьбу с болезнью.
  • Изменение голоса: охриплость или понижение тембра может быть вызвана поражением нерва, контролирующего гортань или голосовые связки. В большинстве случаев подобные симптомы возникают из-за банальной простуды, но она проходит довольно быстро – за неделю или полторы.
  • Отечность из-за повреждения лимфатических узлов – части лимфатической системы, выводящей лишнюю жидкость из организма.
  • Снижение веса: больные теряют массу тела из-за того, что опухолевые клетки используют большое количество энергии для своего роста, организм тратит много ресурсов на восстановление повреждений, а аппетит снижается.
  • Головокружения, обмороки, ухудшение координации движений, потеря чувствительности и проблемы со зрением происходят при повреждении центральной нервной системы – головного и спинного мозга.
Читайте также:
Болезнь минимальных изменений: лечение, диагноз

Онкология может привести к развитию целой группы симптомов, самые популярные из которых:

  • Синдром Хорнера. Опухоли верхней части легких, так называемый рак Панкоста, поражают нервы лица и глаз, из-за чего верхнее веко опускается, зрачок с травмированной стороны уменьшается, половина лица практически не потеет, а плечо сильно болит.
  • Синдром верхней полой вены. Образования в верхней доле правого легкого могут давить на крупную вену, в результате чего отток проходящей по ней от головы и рук к сердцу крови ухудшается. Признаки такого состояния выглядят как отеки лица, шеи, рук и верхней части груди, изменение цвета кожи, головокружения или обмороки.
  • Паранеопластические синдромы: чаще встречаются у больных мелкоклеточным раком и развиваются при некоторых типах онкологии, которые производят гормоны. Их симптомы крайне разнообразны: это усталость, мышечная слабость, тошнота, увеличение веса, сонливость, повышенное давление, затруднения при попытках встать из положения сидя или гиперкальциемия – повышение уровня кальция в организме.

Диагностика рака легких

Каждому онкобольному нужно пройти полное обследование, в ходе которого специалист не просто выявит заболевание, но и определится с тактикой лечения.

При выборе клиники обязательно обращайте внимание на то, предоставляет ли она все необходимые вам услуги.
Останавливаться желательно на учреждении, в котором есть все профильные врачи, и проводится не только диагностика, но и терапия – «от» и «до». Там вам не придется переделывать процедуры и пересдавать анализы с сомнительными результатами, что экономит не только время и деньги, но и нервы.
В Онкоцентре «Лапино-2» вы сможете пройти полное обследование и получить все необходимое лечение у специалистов мирового уровня.

После стандартного медицинского осмотра врач назначит дополнительные процедуры:

  • Рентген, МРТ, КТ или ПЭТ: с их помощью можно увидеть крупные или небольшие опухоли, их размеры и точные контуры.
  • Цитология мокроты: микроскопическое исследование обнаруживает раковые клетки в слизи, которая выделяется при кашле.

Для постановки окончательного диагноза, определения типа онкологии и подбора правильного лечения доктору нужно выполнить биопсию – получить образцы клеток из легких или лимфатическую систему Лимфатические узлы – это крошечные органы, выполняющие роль задерживающих и обезвреживающих вредные вещества фильтров. Лимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая из них отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма. . Их можно собрать несколькими способами:

  • Бронхоскопия: через рот или нос специалист вводит тонкую трубку в бронхи Бронхи – это ответвления трахеи, по которым воздух проходит в легкие. , осматривает их и берет образец ткани для исследования.
  • Медиастиноскопия: врач делает разрез у основания шеи и получает нужное количество клеток из лимфоузлов.
  • Аспирационная биопсия: доктор водит иглу через грудную стенку в подозрительную ткань легкого и берет ее образец. Процедура может использоваться и для проверки лимфатических узлов.
  • Торакоскопия: осмотр органов дыхания и забор из них материалов через небольшие разрезы на груди и спине.

Для обнаружения дополнительных опухолей в разных частях организма используются:

  • МРТ исследование, которое позволяет проверить, не распространилась ли онкология на мозг или позвоночник.
  • ПЭТ сканирование: пациент получает дозу радиоактивного препарата, который накапливается в измененных клетках и создает четкое изображение поврежденной области.
  • Остеосцинтиграфия – сканирование скелета назначается, когда врач считает, что рак мог распространиться на кости.
Читайте также:
Покалывание в области сердца - что делать? Причины, лечение

Стадии рака легких

Определение стадии необходимо врачам для составления четкой картины болезни пациента, понимания его прогнозов и подбора правильного лечения.

У немелкоклеточного типа их шесть:

Оккультная: измененные клетки есть в мокроте или извлеченной из легких жидкости, но в легких никаких признаков опухоли нет.

, или карцинома in situ: такие клетки растут только на поверхности легких, не повреждая его внутренние ткани.

1: онкология обнаружена только в легком и за его пределы не распространилась;

2: рак повредил расположенные рядом лимфатические узлы – крошечные органы, выполняющие роль фильтров, задерживающих и обезвреживающих вредные вещества;

3 стадия: пострадали не только легкие:

3А: опасные клетки есть в лимфоузлах, но только на той стороне грудной клетки, где впервые возникла опухоль;

3В: болезнь распространилась на лимфатические узлы с противоположной стороны грудной клетки или те, что расположены над ключицей.

4: онкология повредила оба легких, окружающие их ткани, либо отдаленные органы.

У мелкоклеточного рака стадий всего две:

  • на ограниченной опухоли есть только в одном легком или находящихся рядом с ним лимфоузлах;
  • обширная означает, что измененные клетки обнаружены во втором легком, лимфатических узлах с противоположной стороны, окружающей дыхательные пути жидкости, костном мозге или в отдаленных органах. У двоих из троих человек с мелкоклеточными образованиями болезнь обнаруживают только на данном этапе.

Лечение рака легких

Лечением рака занимается не один врач, а целая команда: хирург, специалист по легким – пульмонолог, онколог, радиолог, химиотерапевт и другие.

В Онкоцентре «Лапино-2» есть лучшее оборудование и доктора всех специализаций, которые полностью ведут пациента.
У нас вы получите все необходимые процедуры – от диагностики до любой терапии – быстро, четко, без очередей и потерь драгоценного времени.

При лечении рака используется несколько вариантов терапии:

  • Хирургия: дает наилучшие шансы на излечение для немелкоклеточных опухолей. При мелкоклеточных она обычно применяется если от онкологии пострадали только одно легкое и расположенные рядом с ним лимфатические узлы. Вариантов операций несколько: возможно удаление только пораженных долей легкого, всего органа или окружающих его тканей.
  • Химиотерапия – препараты, которые убивают раковые клетки или останавливают их деление. Они не позволяют опасным образованиям расти и распространяться на другие части тела. Такое лечение бывает неоадъювантным – назначаемым до операции для уменьшения опухоли, или адъювантным, применяемым после хирургического вмешательства для уничтожения оставшихся раковых клеток.
  • Лучевая терапия – радиоактивное излучение, убивающие онкологические клетки и предотвращающее их деление.
  • Таргетная терапия – вещества, которые воздействуют на определенные молекулы, стимулирующие рост раковых клеток. Они вызывают меньше побочных эффектов, чем химиотерапия, но подходят не всем пациентам.
  • Иммунотерапия – препараты, активирующие собственную иммунную систему человека. Их используют при запущенной или повторно развивающейся онкологии для того, чтобы помочь естественному иммунитету опознать и уничтожить поврежденные и отличающиеся от нормальных клетки.

Варианты лечения для различных этапов немелкоклеточного рака легких в зависимости от стадии обычно выглядят так:

На 1: может потребоваться операция по удалению части легкого и химиотерапия, особенно если высок риск рецидива – повторного развития онкологии.

На 2: часто удаляется легкое – частично или полностью, и назначается химиотерапия.

На 3: проводится хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия.

4 стадия лечится очень сложно. В зависимости от тяжести состояния пациента врач может предложить проведение операции, химиотерапию, иммунотерапию, лучевую и таргетную терапию.

Все те же процедуры могут быть назначены и при мелкоклеточном раке, с важным исключением – в большинстве случаев онкология оказывается слишком запущенной для хирургического вмешательства.

Некоторые пациенты на последнем этапе болезни предпочитают не продолжать терапию, а выбирают так называемое паллиативное лечение – не уже невозможную борьбу против рака, а смягчение его симптомов и улучшение качества жизни.

Прогнозы и выживаемость при раке легких

Перспективы пациента зависят в первую очередь от типа рака и его стадии.

Для того, чтобы составить представление о прогнозах онкобольного и подобрать для него лечение, врачи используют термин «пятилетняя выживаемость» – шансы прожить 5 или более лет с момента постановки диагноза.

Статистика для немелкоклеточного рака выглядят следующим образом:

  • При локализованной форме, когда опухоль находится только в одной области, этот показатель составляет около 60%;
  • Для региональной – распространившейся на ближайшие ткани: немногим более 30%;
  • При распространении онкологии на другие части тела – менее 10%;

С мелкоклеточным все сложнее, поскольку развивается он гораздо быстрее.

На ограниченной стадии пятилетняя выживаемость не превышает 15%, а средняя продолжительность жизни пациентов составляет от 16 до 24 месяцев.

На обширной стадии проходящие лечение онкобольные живут в среднем от 6 до 12 месяцев. Если больной не получает терапию, эти цифры снижаются до 2-4 месяцев.

Вероятность прожить 5 или более лет лет с вызванной асбестом мезотелиомой не высока – 5-10%.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: