Рак кишечника – симптомы, лечение, стадии, виды и прогноз с фото примерами

Рак кишечника (колоректальный рак): виды, лечение

В эту группу заболеваний объединяют злокачественные новообразования, развивающиеся в разных отделах кишечника: толстой, тонкой, слепой кишке. Колоректальный рак сложен в диагностике, поскольку длительное время не вызывает никаких симптомов. Часто опухоль обнаруживается, когда достигает большого размера или уже имеет отдаленные метастазы. Именно с поздним обнаружением связана высокая летальность.

В 89% случаев выявляется рак толстой кишки, лишь 11% приходится на поражение тонкого кишечника. По типу опухолей чаще всего встречаются аденокарциномы. Также встречаются: лимфома, саркома, меланома, нейроэндокринная опухоль.

Причины рака кишечника

Конкретной причины формирования злокачественных новообразований на сегодняшний день не выявлено, что затрудняет профилактику. Выделяют факторы риска, которые способствуют злокачественному перерождению клеток. К ним относятся:

  • отягощенная наследственность;
  • возраст старше 50 лет;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • избыток жиров, жареной пищи в рационе;
  • воздействие канцерогенов на организм;
  • малоподвижный образ жизни;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (болезньКрона, неспецифический язвенный колит).

Часто рак кишечника регистрируется у пациентов, в течение многих лет страдавших забросом кислоты из желудка, имевших заболевания, ассоциированные с Helicobacter Pylori, полипоз кишечника, язвенный колит. Длительное раздражение слизистой является причиной перерождения клеток. В этом случае профилактикой служит своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Особо внимательными к своему здоровью следует быть людям, у которых уже выявлялись опухоли другой локализации.

Симптомы рака кишечника

На начальном этапе заболевания большинство пациентов не предъявляет никаких жалоб. Именно с этой особенностью течения рака кишечника связана его поздняя диагностика. В ряде случаев опухоль является случайной находкой при обследовании по другому поводу.

Клинические проявления новообразования часто неспецифичны. Пациенты могут отмечать периодические боли в животе, вздутие, дискомфорт, запоры или неприятные ощущения при дефекации. Также возможен жидкий стул. В этот период пациенты обычно не спешат к врачу, поскольку считают, что имеют проблемы с ЖКТ функционального характера, связанные с погрешностью в диете и другими факторами.

Тревожным симптомом служит появление крови в кале. Выделения, сопровождающие акт дефекации, могут носить слизисто-гнойный характер с кровяными прожилками. Количество крови может быть разным, начиная от нескольких капель, заканчивая выраженным кровотечением. В любом случае этот симптом служит поводом для немедленного обращения к врачу и комплексного обследования.

На более поздних этапах развивается анемия (малокровие), пациент худеет, присоединяются слабость, головокружение, повышение температуры. При перекрытии опухолью просвета кишки возможна кишечная непроходимость. Такой исход заболевания характерен для рака толстой кишки и требует немедленного хирургического вмешательства. Если новообразование достигло больших размеров, оно может прощупываться через переднюю брюшную стенку, также возможна асимметрия живота.

Выраженный болевой синдром при этой локализации рака появляется на поздних этапах, когда опухоль достигает больших размеров и сдавливает соседние органы.

Диагностика рака кишечника

Обследование начинается с беседы с пациентом. В ряде случаев уже на основании жалоб врач может заподозрить наличие злокачественной опухоли.

Если новообразование локализуется в прямой кишке, его можно обнаружить методом пальцевого исследования. Этот простой и безопасный метод дает возможность выявить проблему, установить ориентировочные размеры опухоли. Обязательной для подтверждения диагноза и определения тактики лечения является биопсия.

Если опухоль локализована в толстой или тонкой кишке, обнаружить ее можно только с помощью эндоскопических методов обследования. Такая диагностика дает возможность не только визуализировать опухоль, определить ее размеры и локализацию, но и сразу же взять биоматериал для проведения биопсии.

Ректороманоскопия используется для обследования прямой кишки и нижних отделов толстого кишечника. Если необходимо обследовать весь толстый кишечник, назначают колоноскопию. Это эндоскопическое исследование, которое длится не менее 30 минут, но при новообразованиях, локализованных, например, в ободочной кишке, это единственная возможность обнаружить патологию и взять образец для исследования.

УЗИ позволяет определить состояние других внутренних органов, обнаружить очаги метастазирования в печени, поджелудочной железе, селезенке, лимфатических узлах брюшной полости.

Более информативным методом для обнаружения метастазов является компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Этот точный метод может показать, в каких органах локализуются патологические очаги, каковы их размеры.

В ряде случаев используется рентгенологическое исследование с контрастированием. С помощью этого метода обследования можно обнаружить участок кишки, частично перекрытый опухолью. На основании рентгенографии невозможно поставить диагноз рак, но метод дает ценную информацию, позволяющую разработать дальнейшую тактику ведения пациента.

Дополнительным методом обследования, позволяющим заподозрить рак, служит определение опухолевых маркеров, а именно — ракового эмбрионального антигена. Но следует знать, что этот показатель может повышаться не только при раке кишечника, но и при таких заболеваниях, как болезнь Крона, цирроз печени, аутоиммунная патология.

Виды рака кишечника

По расположению относительно стенки кишки выделяют три типа опухолей:

  • экзофитные — прорастают в полость кишки;
  • эндофитные — врастают в стенку кишки;
  • блюдцеобразные — напоминают язву.

По гистологическому типу рака в кишечнике наиболее часто встречается аденокарцинома. Она произрастает из слизистой оболочки кишки и встречается более чем в 80% случаев рака кишечника. Наиболее агрессивными являются образования с низкодифференцированными клетками.

Читайте также:
Сотрясение мозга у ребенка - симптомы, первая помощь, лечение

Плоскоклеточный рак обнаруживают преимущественно в прямой кишке, в зоне перехода на кожу перианальной области. Он имеют вид язвы, может маскироваться под анальную трещину или геморрой.

По локализации злокачественные новообразования могут располагаться в нижне-, средне- и верхнеампулярном отделе прямой кишки, сигмовидной, ободочной кишке. Симптомы в каждом случае будут отличаться.

Стадии рака кишечника

Согласно международной классификации рака TNM, которая учитывает размеры первичной опухоли, поражение регионарных лимфоузлов и наличие отдаленных метастазов, выделают четыре стадии рака кишечника:

  1. Первая — это небольшая локализованная опухоль без метастазов, которая, как правило, не имеет симптомов и выявляется при обследовании для профилактики. Регионарные лимфоузлы не затронуты патологическим процессом. При обнаружении на этом этапе выживаемость пациентов составляет более 90%, поскольку можно удалить образование и остановить дальнейшее распространение рака.
  2. На второй размеры опухоли — от 1/3 до ? просвета кишки. На стадии 2А метастазы отсутствуют, 2Б характеризуется поражением регионарных лимфоузлов. Течение заболевания относительно благоприятное, при своевременном лечении выздоравливает 75% больных.
  3. Третья характеризуется наличием опухоли, занимающей более ? просвета кишки. Регионарные лимфоузлы поражены метастазами. На стадии 3Б глубина прорастания опухоли может быть любой. После лечения всего половина больных проживает не менее 5 лет.
  4. Четвертая наиболее неблагоприятная с точки зрения прогноза. Первичная опухоль может достигать больших размеров, метастазами поражены не только регионарные лимфоузлы, но и отдаленные органы. С этим связан высокий риск рецидивов после лечения. Опухоль может находиться в фазе распада, что ухудшает общее самочувствие, вызывает выраженную интоксикацию. Всего 10% больных с таким диагнозом живут в течение 5 лет после лечения.

Прогноз определяется не только формой рака кишечника по классификации TNM, но и гистологическим типом опухоли. Одни образования не отличаются агрессивным ростом и чувствительны к химиотерапии, другие быстро распространяются, несмотря на проводимое лечение.

Лечение рака кишечника

В большинстве случаев лечение рака кишечника комплексное. Поскольку заболевание редко диагностируется на 1 клиническом этапе, одной операции недостаточно. После удаления первичного опухолевого очага большинству пациентов назначают химию и лучевую терапию для борьбы с метастазами и предотвращения рецидива.

Операция при раке кишечника

Тактика хирургического лечения зависит от распространенности онкологического заболевания, расположения и типа опухоли. На 1-2 ст, как правило, возможно локальное иссечение пораженного участка кишки. В некоторых клинических случаях удаление новообразования возможно эндоскопическим методом.

При распространенном раке, прорастающем в глубокие слои кишки, выполняется резекция (удаление) части кишечника. Удаление производится в пределах неизмененных тканей, затем концы кишки сшиваются. Возможно проведение резекции малотравматичным эндоскопическим методом.

На 3-4 стадии рака не всегда возможно удалить опухоль и восстановить проходимость кишечника. Если развивается кишечная непроходимость, проводят паллиативное хирургическое лечение, облегчающее состояние пациента. В таком случае накладывается колостома — часть кишки, расположенная выше опухоли, выводится через переднюю брюшную стенку. Это позволяет отводить каловые массы в специальный калоприемник. Иногда колостома делается временно, пока доктора не купируют воспалительный процесс в нижних отделах кишечника и не восстановят проходимость.

При удалении новообразования удалению подлежат и близлежащие лимфоузлы. Это позволяет предотвратить рецидив опухоли.

Химиотерапия при раке кишечника

Этот метод лечения позволяет предотвратить метастазирование или уменьшить размеры тех опухолей, которые удалить во время операции было невозможно технически.

Химиотерапия может использоваться как самостоятельный метод, если есть противопоказания к операции либо опухоль неоперабельна. Такой вид лечения позволяет улучшить состояние пациента и качество жизни.

При терминальных формах колоректального рака введение этих препаратов уменьшает болевой синдром. Такой метод терапии называется паллиативным.

Химиотерапия, которая назначается до хирургического вмешательства, называется неоадьювантной. Ее цель — уменьшить размеры опухоли, что позволит провести радикальное хирургическое удаление новообразования.

Адьювантная химиотерапия назначается после хирургического лечения для профилактики рецидива. Дело в том, что в ходе операции хирурги могут оставить в ложе опухолевые клетки. Если не провести курс химии, они дадут начало новым опухолям.

Препараты дают пациентам в форме таблеток, а также вводят внутривенно, а при возможности — в питающие опухоль сосуды. Одним из методов локального введения является химиоинфузия в печеночную или подвздошную артерию. Это позволяет создать максимальную концентрацию препарата в месте скопления опухолевых клеток, а также уменьшить негативное воздействие на здоровые клетки организма.

Протоколы могут включать как один, так и 2-4 препарата. Методика подбирается индивидуально и зависит от гистологического типа опухоли, ее чувствительности к лечению химиопрепаратами.

Узнать больше о лечении рака кишечника в клинике “Скандинавия”

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Симптомы онкологии кишечника, разновидности, диагностика

Карциномы кишечника – это злокачественные опухоли, поражающие эпителий прямой и ободочной кишки. В медицинской литературе эта группа заболеваний называется «колоректальный рак».

Читайте также:
Поясничный радикулит - симптомы и медикаментозное лечение

Онкологические заболевания системы кишечника занимают 2-е место по распространенности после рака легких. В группе риска пациенты в возрасте от 40 лет. Максимальное число случаев диагностируется в возрасте 60–70 лет.

Медицинский ликбез

Симптомы онкологии кишечника

Онкология кишечника — проблема сегодняшнего дня…

Колон – в переводе с латыни – ободочная кишка. Она располагается с левой и правой части живота. Имеет поперечные участки под печенью и сигмовидный отросток, переходящий в прямую кишку – ректум.

Именно в этих 2 участках кишечника диагностируют большую часть злокачественных новообразований. На других участках – слепая кишка, подвздошная и двенадцатиперстная, аппендикс – карциномы появляются крайне редко.

В 98% случаев диагностируется аденокарцинома. То есть происходит перерождение доброкачественных полипов железистой ткани кишечника. Рак толстой кишки чаще диагностируют у женщин; ректальные карциномы – у представителей сильного пола. По МБК 10 заболеванию присвоен код С20.

Причины развития заболевания

На настоящем этапе развития медицины причины, вызывающие перерождение доброкачественных полипов в кишечнике не определены. Но существует взаимосвязь между рационом человека и вероятностью возникновения патологического процесса.

Ученые выявили, что чем меньше употребляется в пищу растительной клетчатки, а основу питания составляют белковые продукты, тем больше случаев колоректального рака диагностируется в популяции.

Выделяют 3 группы причин, способствующих развитию карцином кишечника:

  • Предраковые состояния проходят на клеточном уровне и не вызывают подозрительную симптоматику, не беспокоят пациента. Все заболевания ЖКТ ликвидируются в кратчайшие сроки и с минимальными затратами.
  • Хронические заболевания кишечника способствуют началу перерождения здоровых тканей. В группе риска находятся пациенты со следующими недугами:
  1. полипозы – диффузный, ворсинчатый, Тюрко и Пейтца;
  2. язвенный колит;
  3. болезнь Крона;
  4. сахарный диабет.
  • Патологии, не вызывающие перерождение тканей, но маскирующие проявления рака и его симптоматику. Что часто приводит к ошибкам в диагнозе. К таким относят:
  1. геморрой;
  2. трещины, изъязвление в прямой кишке, анусе;
  3. заворот кишок;
  4. дивертикулит.

Все эти заболевания связаны одним симптомом. Это нарушение нормального ритма дефекации, объема и консистенции каловых масс.

Стадии колоректального рака

Симптомы онкологии кишечника

Симптомы онкологии кишечника на разных стадиях — разные

Классификация карцином упрощает диагностику и стандартизацию лечения. На просторах СНГ выделяют 4 основных стадии заболевания с вариациями внутри одной группы.

Классификация онкопроцессов в кишечнике:

  1. На первой стадии определяет небольшое плотное новообразование или изъязвление. Метастазы отсутствуют, лимфатические коллекторы не задействованы.
  2. На второй стадии – размеры опухоли могут доходить до половины диаметра просвета кишечника. Метастазы отсутствуют, лимфоузлы поражаются редко.
  3. На третьей стадии – размеры карциномы от 30 до 50% диаметра просвета кишки. Задействованы крупные лимфатические коллекторы, кровеносные сосуды. Вторичные опухоли не выявлены.
  4. На четвертой стадии размеры новообразования не имеют значения. Присутствуют метастазы в отдаленных органах. Обязательно затронута печень.

Симптоматика заболевания

Карциномы кишечника имеют медленное течение, и от начала перерождения тканей до первых признаков заболевания проходит несколько лет.

Признаки патологического процесса:

  • утомляемость;
  • слабость;
  • анемия в тяжелой форме;
  • транзиторый запор или учащение дефекации в зависимости от локализации карциномы и ее влияния на
  • окружающие ткани кишечника;
  • колики;
  • кишечная непроходимость;
  • кровь в стуле;
  • характер каловых масс – лентообразный;
  • возможна перфорация кишечника с развитием перитонита;
  • если затронута прямая кишка – выделение крови при дефекации;
  • боль в периректальной области;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • воспаление надключичных лимфатических коллекторов;
  • асцит.

Если у пациента в анамнезе присутствует геморрой, то ему показано обследование на колоректальный рак.

Диагностические мероприятия

Симптомы онкологии кишечника

Диагностические мероприятия начинаются с анализа каловых масс на скрытую кровь. Рекомендуется проводить подобный скрининг пациентам с хроническими заболеваниями ЖКТ на регулярной основе. А перешагнувшим пятидесятилетний рубеж исследование показано 1 раз в год.

Частое обследование не гарантирует ранее выявление онкопатологии. Так как от момента начала мутации до первых диагностических признаков проходит 2–3 года. Поэтому не имеет смысла сдавать анализ кала на скрытую кровь без какой-либо симптоматики чаще, чем 1 раз в год.

При положительном результате анализа на скрытую кровь в каловых массах пациента направят на:

  • ирригоскопия – рентгеновское исследование с введением контрастного вещества;
  • сигмоскопия – эндоскопический осмотр кишечника. При необходимости во время манипуляции проводится биопсия подозрительных новообразований и удаление небольших полипов;
  • колоноскопия – эндоскопическое обследование прямой кишки. Позволяет осмотреть значительную часть кишечника – от 1,2 до 1,5 метра – провести забор биоптата, удалить доброкачественные новообразования.

Полученные образцы тканей направляют на гистологическое исследование. При подтверждении диагноза карцинома показано проведение КТ брюшины для определения размеров новообразования, его распространение в соседние органы и лимфатические коллекторы.

Из лабораторных исследований показано:

  1. общий клинический анализ крови для выявления анемии;
  2. исследование на онкомаркеры РЭА, СА 199, 125.

Лечебная тактика

Основная методика лечения колоректального рака – это хирургическое иссечение пораженной части кишечника с близлежащими лимфатическими коллекторами.

Дополнительно показана химиотерапия. Но она не является самостоятельной методикой, а используется для подавления активности опухоли перед резекцией и в постоперационном периоде.

Читайте также:
Боррелиоз : симптомы, лечение, последствия у человека

Это объясняется тем, чем колоректальные карциномы малочувствительны к лечению цитостатиками. Препараты вводятся в крупные сосуды, питающие новообразование или вторичную опухоль. При метастазировании в печень у неистощенных пациентов показана резекция злокачественной ткани в органе.

Методику оперативного вмешательства определяет онколог исходя из размеров карциномы, ее локации и наличия вторичных новообразований.

  1. Общеполосное вмешательство с иссечением пораженного участка и соседних сегментов. Возможно формирование колостомы.
  2. Эндоскопические методики при небольших размерах новообразования на ранних стадиях при отсутствии метастазирования.
  3. Использование высокочастотного ножа для резекции карциномы, близлежащих лимфатических коллекторов, вторичных опухолей.
  4. В постоперационный период первая колоноскопия проводится через 3 месяца после хирургического лечения. В дальнейшем процедура проводится ежегодно в течение 5 лет. При отсутствии рецидивов переходят на режим 1 раз в 3 года.

Прогноз выживания

Симптомы онкологии кишечника

Боль — тревожный симптом

Прогнозы при колоректальном раке делать сложно. На длительность и качество жизни при успешном лечении этого заболевания влияют возраст пациента, стадия заболевания, наличие сопутствующих хронических недугов и вредных привычек, соблюдение рекомендаций врача по поведению в постоперационный период.

Даже наличие колостомы не является причиной для снижения качества и длительности жизни пациента. Прогнозы исходя из стадии заболевания:

  • На первой стадии без распространения опухоли на соседние ткани прогноз выживаемости составляет 99% в течение 5 лет.
  • На второй стадии, без метастазирования, но при прорастании карциномы в стенки кишечника – 85% пациентов перешагнет пятилетний рубеж.
  • На 3 стадии с поражением лимфатических коллекторов – выживают 65% больных.
  • На 4 стадии, в зависимости от распространенности вторичных опухолей и объема поражения печени, шансы прожить 5 лет после постановки диагноза имеют 35% пациентов.

Профилактические мероприятия

Предугадать и предупредить развития рака кишечника сложно. Но существует ряд рекомендаций, выполнение которых позволит избежать этого заболевания. Профилактика колоректального рака включает в себя:

  1. коррекция поведения – повышения уровня физической активности;
  2. введение в рацион продуктов, богатых клетчаткой;
  3. забыть о регулярном и обильном употреблении алкогольных напитков;
  4. качественное лечение любых заболеваний системы ЖКТ;
  5. удаление полипозных образований по показаниям;
  6. не заниматься самодиагностикой и лечением.

В медицинской литературе встречаются сведенья о снижении заболеваемости онкологическими патологиями кишечника при приеме малых доз ацетилсалициловой кислоты на постоянной основе.

Рак кишечника успешно лечится. Для ранней диагностики требуется лишь принести в лабораторию немного фекалий в специализированной таре. При появлении любой подозрительной симптоматики обращайтесь к врачу, а не пользуйтесь сомнительными рецептами из интернета.

Симптомы рака, которые часто игнорируют назовет видеосюжет:

Рак прямой кишки

Рак прямой кишки – одна из самых серьезных болезней нашей цивилизации, которая занимает 4 место среди всех онкологических патологий и 2-е место среди опухолей желудочно-кишечного тракта.

Рак прямой кишки – что это такое?

Это злокачественное онкологическое заболевание происходит из эпителия прямой кишки. Этой опухоли присущи характерные черты любого злокачественного образования – быстрый рост, прорастание в соседние ткани, метастазирование.

Подвержены болезни мужчины и женщины в равной степени. Рост числа заболевших отмечается с 45 лет, а пик заболеваемости приходится на 75-летних.

О заболевании

Слизистая оболочки конечного участка толстой кишки покрыта цилиндрическим эпителием с большим количеством желез. Их клетки продуцируют слизь. Под влиянием факторов риска появляются патологические клетки с бесконтрольным делением и утратой механизма апоптоза – запрограммированной гибели. Постепенно из них формируется опухоль прямой кишки.

Предположительно установлены причины рака прямой кишки:

  1. Неправильное питание.
    Преобладание в рационе мясной пищи, животных жиров с одновременным дефицитом растительной клетчатки ухудшает прохождение кала, способствует запорам и развитию колоректальных опухолей.
  2. Роль наследственности — замечена при возникновении некоторых форм новообразований.
  3. Предраковые патологии — полипы, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
  4. Иммунодефицитные состояния, карцинома половых органов или молочной железы у женщин.

Виды рака прямой кишки

Тип опухоли определяется ее локализацией:

  • Аноректальное расположение характерно для 5-8% случаев.
  • Ампулярное встречается чаще других, до 80%. Это патология в самой широкой части кишки.
  • Надампулярная локализация до 12% больных.

Характер роста опухоли может быть:

  • экзофитный – растет в просвет кишечника;
  • эндофитный – прорастает толщу стенки, инфильтрирует ее, может охватывать циркулярно;
  • смешанный рост.

По гистологической картине новообразование бывает:

  • железистый рак (аденокарцинома);
  • солидный;
  • перстневидно-клеточный;
  • скирр;
  • плоскоклеточный.

Симптомы рака прямой кишки, первые признаки

Обсуждение проблем прямой кишки для многих людей является чем-то постыдным. Поэтому первые признаки патологии часто остаются без должного внимания. Начальные симптомы рака прямой кишки – изменения характера стула. Появляется частая смена запора и диареи, меняется форма кала. Он становится значительно тоньше, чем раньше. Беспокоят чувство неполной дефекации, неприятные ощущения, повышенное образование газов.

Развитие опухолевого процесса вызывает отдаленные признаки рака прямой кишки:

  • слизь и кровь в кале;
  • гнойные выделения;
  • чувство переполненного кишечника;
  • вздутие живота;
  • боль в области прямой кишки;
  • хроническая усталость, утомляемость;
  • анемия;
  • потеря веса.
Читайте также:
Дискомфорт в животе у мужчин и женщин - причины и лечение

На начальных стадиях проявления болезни может не быть. При выявлении анемии неизвестного происхождения стоит искать причину скрытого кровотечения. Возможно, это рак.

Поздние стадии характеризуются поражением других органов:

  • прорастание в соседние органы, образование межорганных свищей;
  • гнойно-воспалительные процессы – парапроктит, флегмона малого таза;
  • перфорация опухоли надампулярной локализации с развитием перитонита;
  • кровотечение.

Как выглядит рак прямой кишки – фото

На фото рака прямой кишки можно заметить, что он значительно сужает просвет кишечника. Это является причиной запоров, переполненного живота, метеоризма.

На этом фото карцинома растет инфильтративно, охватывая стенку.

Диагностика

После обращения к врачу, определяют симптомы, которые беспокоят пациента и позволяют предположить болезнь ректального отдела.

Общий анализ мочи и крови отражают состояние организма, наличие воспаления, анемию, работу почек и мочевого пузыря

Этот метод позволяет выявить опухоли аноректальной локализации. Определяют состояние сфинктера, слизистой оболочки.

Для обследования внутренней поверхности прямой кишки в более удаленных участках:
— ректороманоскопия – изучение кишечника с помощью жесткой трубки с оптическим прибором на конце;
— колоноскопия – исследование с помощью гибкого эндоскопа, позволяет обследовать весь кишечник.

Из подозрительных и измененных участков берут части тканей, которые изучаются на предмет раковых клеток или диспластических предраковых процессов.

Для дифференциальной диагностики рака, обнаружения на ранней стадии изменений, которые могут привести к онкологии.

Для определения распространенности злокачественного процесса. Можно выполнять абдоминально – через брюшную стенку, и трансректально – через анальное отверстие.

Часто возникает сочетание опухолей кишечника с гинекологическими карциномами – раком тела матки, яичников, а также молочной железы.

С применением контрастного вещества. На снимках заметны дефекты наполнения кишечника, патологические разрастания тканей, стенозы, вызванные новообразованием.

Выявляет даже небольшие по размеру патологические очаги, метастазы и инвазию опухоли в соседние органы, ее топографическое положение относительно других структур. Метод безопасен, не создает радиационную нагрузку, в отличие от КТ.

Стадии рака прямой кишки

Течение ракового процесса при отсутствии должного лечения прогрессирует. Стадия определяется по степени поражения самого кишечника, прорастанием ее через стенку, наличием метастазов в лимфоузлах, отдаленных поражениях других органов.

В связи с этим опухоли делят на 4 стадии. Такое распределение универсально для любых злокачественных опухолей.

1 стадия – опухоль небольших размеров, растет на слизистом слое, не поражает соседние органы и лимфоузлы.

2 стадия делится на А и Б. 2А – это поражение от трети до половины окружности кишечной трубки, но растет строго в стенке или просвете, метастазов нет. 2Б – размер очага такой же, но есть метастазы в околокишечных лимфоузлах.

3А – опухоль занимает более половины окружности кишки, прорастает через все слои и околокишечную клетчатку. Могут быть единичные метастазы в ближайших лимфоузлах.

3Б – любой размер опухоли, метастазы в отдаленных лимфоузлах, принимающих лимфу от ректальной области.

4 стадия – метастазы распространяются по внутренним органам и отдаленным лимфатическим узлам. Размер первичной опухоли может быть любой.

Методы лечения рака прямой кишки

Небольшой размер опухоли и ее прорастание только через слизистый и подслизистый слой прямой кишки, не затрагивая мышечный и серозный, позволяет выполнить хирургическое удаление самой опухоли. Иногда возможно проведение операции через кишку с помощью колоноскопа.

Если она проросла в мышечный слой, то показана резекция прямой кишки или экстирпация (полное удаление органа). Также удаляется параректальная клетчатка и лимфоузлы, в которых в 20% случаев уже обнаруживаются метастазы. Для проведения операции используют два доступа – лапаротомия (рассечение брюшной стенки) и лапароскопия (операция с помощью видеооборудования через несколько проколов на животе).

Тип операции выбирается исходя из локализации опухоли. Высокое расположение позволяет провести удаление новообразования и временно вывести конец кишки на брюшную стенку – сформировать колостому для дефекации. Такая манипуляция нужна, если пока сшить между собой концы кишки невозможно. Вторым этапом через некоторое время восстанавливают целостность кишечника.

При низком расположении опухолевого процесса, если ниже ее не осталось здоровых тканей, проводят удаление пораженного участка и анального отверстия, накладывают колостому на брюшную стенку.

Прогноз выживаемости

После проведения радикальной операции выживаемость в течение 5 лет колеблется в пределах 34-68%. На исход лечения влияет стадия, на которой была диагностировна опухоль, состояние самого пациента, его возраст, сопутствующие заболевания.

В зависимости от стадии опухолевого процесса, пятилетняя выживаемость определена следующими цифрами:

  • 1 стадия – до 77%;
  • 2 стадия – до 73%;
  • 3 а стадия – 46%;
  • 3 б стадия – 43%.

4 стадия не рассматривается в данной статистике. Радикальные операции зачастую провести невозможно, т.к. метастазы опухоли диссеминрованы по всему организму. Летальный исход зависит от общего состояния больного.

Противопоказания

Операция противопоказана при следующих условиях:

  • тяжелые хронические заболевания пациента – артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, когда невозможно дать наркоз;
  • преклонный возраст пациента;
  • запущенные стадии рака.
Читайте также:
Боль при повороте головы

При распространенном процессе с метастазированием во многие органы применяют паллиативные резекции, направленные на облегчение состояния больного. Симптоматические операции – наложение обходных анастомозов, чтобы разгрузить кишечник и избежать осложнений на последних стадиях рака.

Лечение до и после операции

Химиотерапия и лучевая терапия показаны для больных с опухолями 2 и выше стадиями.

Если до операции были выявлены метастазы в нескольких лимфоузлах, а опухоль проросла мышечный слой, то на этапе подготовки к операции проводят лучевую терапию коротким курсом в течение 5 дней. Это позволяет уничтожить ранние метастазы, уменьшить размер самого образования.

Лечение рака прямой кишки после хирургического вмешательства проводится после получения патоморфологических данных об удаленных тканях. Решается вопрос о проведении облучения или его сочетании с химиотерапией. Лучевая терапия после операции уничтожает оставшиеся клетки в зоне первичной опухоли и предупреждает ее рецидив. У неоперабельных больных она облегчает состояние.

Чувствительность к химиотерапии выявляется у 30% больных. Ее назначают с лечебной целью для уничтожения метастазов.

Также химиотерапию проводят адьювантно – для предупреждения распространения карциномы, если выявлялось поражение нескольких лимфоузлов. Этот способ терапии улучшает качество и продолжительность жизни пациентов с метастазами. Применяют препараты платины, 5-фторурацил, лейковарин, фолинат кальция. Лекарства вводятся внутривенно капельно, курсами по несколько дней. Также применяют химиотерапию в сочетании с лучевой до проведения операции при местнораспространенной форме рака. Такое комбинированное лечение проводят в течение 1-1,5 месяца, а после окончания облучения через 6 месяцев выполняют операцию.

Рак кишечника

Рак кишечника – одна из самых распространенных форм онкологических заболеваний на нашей планете. Примерно 10 человек из каждых 100 000 имеют записи об этом недуге в своих медицинских картах. Осложняет его течение тот факт, что в процессе развития заболевания может быть затронут не один отдел кишечного тракта. И на последних стадиях это доставляет немало проблем и врачам, и самому пациенту.

По этой причине вопрос раннего диагностирования выходит на первое место. Что проблематично, ведь ранние симптомы схожи с десятками других заболеваний желудочно-кишечной области. А чем позже начато лечение, тем сложнее избавиться от онкологии. Особенно, если процесс метастазирования (проникновения опухолевых клеток в другие органы), уже начался.

Верную диагностику осложняет тот факт, что опухоль может возникнуть в любом месте достаточно протяженного кишечного тракта. От этого сильно зависит симптоматика и последующее лечение.

Причины рака кишечника

В настоящее время медицина лишь строит предположения о причинах этого онкологического заболевания, основываясь на многолетних статистических данных. Это позволяет определить группы риска и назвать следующие факторы, провоцирующие появления раковых клеток в кишечнике:

  • Рацион питания – неверно организованный процесс потребления пищи, когда в рационе преобладают белки и жирыища, может привести к образованию в кишечнике каловых масс, его закупоривающих. В свою очередь, это может привести к механической травме его стенок и последующему возникновению онкологии.
  • Генетика – если среди родственников выявлялись случаи кишечного рака, то риск его развития существенно выше. Однако по настоящее время не выделены гены, ответственные за возникновение онкологических заболеваний, не смотря на все успехи генетиков в последние годы.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта – к группе риска можно отнести людей, болеющих аденомой, полипами, язвенными колитами или болезнью Крона. Иногда эти болезни оказываются предвестниками раковых состояний. Особенно если пациент по различным причинам запускает их течение. Так, например, полипы, имеющие изначально доброкачественный характер, при отсутствии должного лечения, могут стать злокачественной опухолью.
  • Глютен – об этом веществе стало широко известно в последнее десятилетие. Проведенные исследования показывают, что люди с его непереносимостью рискуют заболеть онкологией кишечника при слишком высоком уровне потребления глютена.

Признаки рака кишечника

Первые признаки

Проблема практически всех онкологических заболеваний заключается в том, что ранних стадиях их диагностируют только случайно, при обследовании по другим причинам. Из-за этого заболевший теряет драгоценное время, когда недуг можно было бы устранить в зародыше. Существует даже предположение, что раковые клетки выделяют небольшое количество обезболивающих веществ, способствуя позднему их обнаружению. Тем не менее можно выделить следующие первые признаки рака кишечника:

  • Энтероколитический – характеризует расстройством стула, которое может выражать в длительных запорах, сменяемых поносом. Живот постоянно вздут, а процесс образования каловых масс нарушен. Этот признак характерен для онкологии левой половины слепой или ободочной кишки.
  • Стеноз – это состояние, когда уже сама опухоль препятствует нормальному выведению кала. И поход в туалет представляется проблематичным, а запоры, вздутие и боли в области брюшины становятся постоянными спутниками пациента после акта дефекации.
  • Диспепсия – нарушение нормального пищеварительного процесса, когда пациент мучается изжогой, горьким вкусом в полости рта, рвотой.
  • Превдоспастия – воспаление в области брюшины, ведущее к изменению нормальной температуры тела, болям и токсикации. Последнее становится причиной плохого самочувствия и постоянной усталости.
Читайте также:
Бронхит у взрослых - симптомы, лечение, рекомендации
Другие признаки
  • Цистит – наблюдается на более поздних стадиях, когда опухолевые ткани интегрируются в близлежащие органы, в том числе, мочевой пузырь и репродуктивные органы. В этом случаи отмечается болевой синдром при мочеиспускании.
  • Иные признаки – человек становится слабым и легко утомляемым, отмечается сухость и бледность кожи, слизистых, изменение температуры тела. При дефекации чувство опустошения кишечника не наступает, а в кале могут наблюдаться следы крови.

Наблюдение данных симптомов не дает четкого диагноза, однако является поводом немедленного обращения к врачу для проведения дополнительной диагностики. Она заключается в сборе соответствующих анализов, а также аппаратном обследовании кишечного тракта.

Виды рака кишечника

Человеческий кишечник делится на несколько отделов, которые называются прямой, толстой и тонкой кишкой. И опухолевые процессы в различных отделах протекают по-разному, со своими симптомами и способами диагностики.

Рак прямой кишки

Прямая кишка соседствует с такими органами, как мочевой пузырь, матка и яичники. Поэтому наличие онкологии в этом отделе вызывает позывы к мочеиспусканию и дефекации, которые чаще всего оказываются ложными. Также может наблюдаться недержание и боли при походе в туалет.

Другими симптомами могут быть выделения из анального прохода и сильные боли перед дефекацией, вызванные поражением нервных окончаний злокачественным новообразованием.

На позднейших стадиях онкология может проникнуть дальше в мышечные волокна, вызывая недержание мочи, каловых масс, газов. А при блокировке опухолью прохода каловых масс наблюдается сильнейшая интоксикация организма, из-за чего болит голова, пациента тошнит.

Рак толстой кишки

Начинается с ноющей боли в подреберье слева или справа. Из-за поражения стенок толстого кишечника вздувается и бурлит живот, а стул становится жидким. С развитием заболевания появляется кишечная непроходимость, так как опухоль перекрывает ход каловых масс. А также наблюдаются тошнота и рвота, причем рвотные массы могут содержать следы каловых. В брюшине концентрируется жидкость, препятствующая нормальной работе близлежащих органов, такое состояние называется асцитом

Рак тонкого кишечника

Симптоматика характеризуется потемнением каловых масс и появлением в них обильных следов крови. У больного меняются вкус и обоняние, теряется аппетит, его тошнит и рвет. Живот постоянно болит, а в кишечнике наблюдаются сильные спазмы. Лечение начинается со строгой диеты, но если симптомы не уходят, врач проводит детальное обследование организма.

Гендерные особенности

Рак кишечника у женщин и у мужчин могут протекать по-разному. В женском теле рядом с ним расположена матка, поэтому при онкологии одного органа может быть затронут и другой. Тогда в моче наблюдается кровь или следы кала, а само мочеиспускание сопровождается болевым синдромом.

Такой же болевой синдром при мочеиспускании может наблюдаться и у мужчин, но связан он с тем, что раковые клетки проникают в предстательную железу.

Стадии рака кишечника

Онкологические заболевания кишечника традиционно делятся на пять стадий. И чем раньше дан старт лечению, тем выше шансы полностью избавиться от онкологии. Но симптомы, заставляющие заболевших обратиться к врачу, появляются только на II или III стадии. А на данных стадиях вылечить пациента гораздо сложнее, так как в опухоли уже запущен процесс метастазирования.

Нулевая стадия

Эта стадия считается предраковой и характеризуется появлением в кишечнике быстро делящихся клеток. Появляются они после перенесенных заболеваний кишечника и раковыми еще не считаются. Превратятся ли они в раковые, зависит от образа жизни пациента и сочетания других факторов. Происходит это примерно в трети случаев.

I стадия

Протекает практически бессимптомно, так как опухоль только-только образовалась и не беспокоит соседние органы. Единственными внешними проявлениями могут быть лишь небольшое расстройство желудочно-кишечного тракта и жидкий стул.

II стадия

Опухоль разрастается, поражая ткани кишечника на всю глубину, но метастазы еще не отмечаются. На этой стадии уже возможно появлений болей в брюшине, которые с раком пока не ассоциируются.

III стадия

Ткани, лимфоузлы и органы, расположенные рядом с очагом заболевания уже затронуты, а болевой синдром выражен гораздо сильнее. Появляются и другие характерные симптомы, которые зависят от конкретной формы и места расположения.

IV стадия

Данную стадию диагностируют в момент появление метастазов, распространяющихся по всему организму. Опухоль достигает настолько больших размеров, что полностью перекрывает кишечный проход. Каловые массы не могут исторгнуться из организма естественным путем, поэтому токсинами отравляют организм, нарушая, в том числе, нормальную работу других органов.

Выживаемость при раке кишечника

Выживаемость коррелирует с двумя факторами: стадией и пораженностью печени. Так, если печень затронута онкологией, а в очаге заболевания диагностирована IV стадия, то выживает не более 5% пациентов, а срок жизни редко превышает полгода.

Если же болезнь была обнаружена (чаще всего это происходит случайно) на первоначальном этапе, то выживает до 95%, а на II стадии – от 52% до 83%. Третья стадия онкологического заболевания дает 50-процентные шансы на успешное излечение. Все зависит от правильно и вовремя назначенного лечения.

Читайте также:
Хроническая почечная недостаточность - симптомы, стадии, лечение

Диагностика рака кишечника

  • Анализы. Диагностика кишечной онкологии начинается с анализов. Самым первым из них должен быть анализ кала на предмет наличия следов крови. Помимо этого сдают кровь и мочу, делая развернутый анализ, в том числе, и на онкомаркеры.
  • Колоноскопия или ретроманоскопия. Проведение подобных процедур ставит своей целью изучение тканей предположительного пораженного органа. В том числе, берутся образцы для последующего проведения биопсии. Люди из группы риска должны обследоваться ежегодно с помощью этих процедур, так реально диагностировать опухоль в момент ее появления.
  • Ирригоскопия. Если от предыдущих процедур человек по каким-то причинам отказывается, то в кишечник вводят спецраствор, окрашивающий стенки кишок на рентгеновском снимке. Тогда все посторонние новообразования становятся хорошо заметны.
  • Магниторезонансная терапия, компьютерная томография. Более точная диагностика положения, размеров, степени распространения онкологии. Позволяет составить максимально точный план излечения пациента.

Лечение рака кишечника

Чем раньше начинается лечение, тем выше шанс полностью выздороветь от кишечной онкологии. Различные народные методы могут лишь облегчить симптоматику заболевания на короткий период, никак не замедляя его развитие. Единственный эффективный метод – обратиться к доктору. Да, существует вероятность полностью выздороветь и на последней стадии, но такая вероятность составляет не более 5% от общего числа наблюдений.

Хирургическое вмешательство

Наиболее действенно на первых стадиях. Оперативное вмешательство заключается в удалении пораженного участка кишечника, а места срезов затем сращиваются, и функционал кишечника полностью восстанавливается.

Больший размер новообразования предполагает удаление значительной части кишечника. Здоровая часть выводится наружу с наложением колостомы. Такое состояние пациента дискомфортно и может доставлять болевые ощущения.

Химио- и радиотерапия

Применяется в том случае, когда хирургическое вмешательство уже неэффективно. Задача подобных видов терапии заключается в воздействии на раковые клетки с целью уменьшения их роста и скорости распространения по организму. Недостатками таких методов является ряд побочных эффектов, среди которых тошнота, рвота и выпадение волос.

Профилактика рака кишечника

Профилактика однозначно рекомендована людям в группе риска, но и всем прочим будет нелишне соблюдать правила предупреждения онкологии кишечника.

Основой профилактики является здоровый образ жизни. Это включает в себя двигательную активность и здоровое питание, а также отсутствие вредных привычек. Если говорить о здоровом питании, то для кишечника полезно потребление клетчатки в продуктах, ее содержащих. Особо полезными считаются капуста, цитрусовые, яблоки и различные ягоды. В них содержится клетчатка первого вида, которая бережнее всего относится к желудку и кишечнику.

Другой мерой, если не профилактики, то предупреждения болезни, является периодическое обследование у гастроэнтеролога. Особенно это касается людей из группы риска и людей пожилого возраста.

Ассоциация «Здравствуй!» совместно со специалистами-онкологами разработала серию брошюр, из которых пациенты и их близкие могут получить актуальную информацию о современной диагностике и лечении: опухоли головы и шеи, рака почки, рака легкого, рака молочной железы, меланомы, возможностях иммуно-онкологии, а так же о психологической и юридической поддержке. Рекомендации по образу жизни во время лечения. Таргетная терапия при меланоме кожи издание

Что такое

РакКишечника1

Еще одно название рака кишечника – это рак колоректальный.

Он локализуется в:

  • Сигмовидной кишке;
  • Прямой кишке;
  • Восходящей кишке;
  • Нисходящей кишке;
  • Слепой кишке;
  • Поперечной кишке;
  • Аппендиксе;
  • Тонком кишечнике.

Если рак кишечника обнаружен на первых стадиях, то пациент нуждается в следующей терапии комплексного характера:

  • Операции инновационного типа (радикальные или паллиативные);
  • Химиотерапия;
  • Лучевая терапия.

Причины

Существуют факторы, влияющие на возникновение новообразования в области кишечника:

  • Наследственные: наличие в семейном анамнезе рака, т.е. генетическая предрасположенность, при которой нужно следить за своим здоровьем и наблюдаться у врача.
  • Заболевания кишечника различного характера: наличие полипов, болезней Крона, аденом, язвенного колита.
  • Неправильное питание: жирная еда, употребление малого количества клетчатки, пища, насыщенная углеводами – все это приводит к запорам, из-за которых происходит повреждение стенок кишечника и озлокачествление его клеток.
  • Вредные для здоровья привычки: употребление никотина, наркотиков и алкоголя может спровоцировать перерождение клеток в раковые.
  • Загрязненная окружающая среда: рак могут вызвать вещества, находящиеся в патогенной атмосфере, такие как ртуть, асбест и т.д.

Развитие рака кишечника индивидуально по времени и напрямую зависит от вышеперечисленных факторов и состояния человеческого здоровья.

Рак кишечника бывает следующих видов:

  • Аденокарцинома кишечника (новожелезистое образование);
  • Лимфома кишечника (поражения стенок кишечника в локации фиброзной ткани, может выпустить метастазы в печень и костный мозг);
  • Карцинома кишечника (поражение эпителиальных клеток кишечника);
  • Саркома кишечника (возникновение на передней кишечной стенке, патология растет из соединительной ткани);
  • Меланома кишечника (рак, образующийся из меланоцитов, имеющихся в кожных покровах).

Рак может возникнуть из доброкачественной опухоли – аденомы, которая, в свою очередь, возникает из-за колитов хронического характера, гастритов и язв.

Стадии

Существуют четыре стадии рака кишечника. На первых двух стадиях симптоматика почти незаметна. На поздних стадиях симптоматика уже заметна, но вылечить этот рак гораздо сложнее.

Читайте также:
Холисал гель - инструкция по применению для детей и взрослых

Первая стадия

  • Заболевание протекает бессимптомно;
  • Бывают небольшие интоксикационные признаки;
  • Плотное образование образуется на или под слизистой кишечника;
  • Нет метастазирования.

Вторая стадия

  • Просвет кишечника перекрывается раковым образованием на 1/3 или ½;
  • В опасности – ближайшие лимфоузлы, так как они могут быть поражены;
  • Нет метастазирования в отдаленных местах организма.

Третья стадия

  • Происходит нарушение кишечной работы;
  • Опухоль почти полностью или на 2/3 закрывает кишечный просвет;
  • В лимфоузлах, находящихся далеко от онкообразования, появляются клетки атипичного вида;
  • Метастазирование отсутствует.

Четвертная стадия

  • Возникает прободение кишечника;
  • Возможное кровотечение кишечника;
  • Непроходимость кишечника;
  • Появление большого количества метастаз;
  • Сильная интоксикация.

Симптоматика

Проявлений рака кишечника множество. Наиболее общие – это:

  • Кровь в каловых массах;
  • Болит живот;
  • Расстраивается пищеварение.

На ранней стадии симптоматика такая:

  • Хроническая усталость;
  • Слизь в кале, кровь в кале (кровь – в виде прожилок, далее – сгустками);
  • Частые позывы в туалет для опорожнения кишечника;
  • Тахикардия;
  • Понижение гемоглобина и эритроцитов.

На поздней стадии симптоматика гораздо ярче:

  • Кишечная непроходимость: газы и кал перестают сами выходить, кишечник раздувается;
  • Острый живот.

Также симптоматика напрямую зависит от вида рака кишечника.
При аденокарциноме симптомы проявляются болями в толстом кишечнике, запорами, повышенной температурой, общей утомляемостью.

При карциноме симптоматика проявляется в виде ощущения боли и распирания в животе, запоры сменяются поносами, в кале есть слизь и кровь, аппетит больного плохой.

При лимфоме симптоматика проявляется тошнотой, отсутствием аппетита, усталостью, периодическим вздутием живота, газообразованием, анемией, повышенной температурой.

При саркоме симптомы проявляются расстройством стула, изжогой, кровью в каловых массах, болезненной дефекацией, болями внизу живота, болями при движениях, принятии еды.

Женщины и мужчины: рак кишечника

Рассмотрим, какие признаки рака наблюдаются у женщины и мужчины.

У женщин

Чаще всего у женского пола возникает рак ободочной кишки. Обычно рак появляется после сорока лет, в период подготовки организма к менопаузе. Очень часто рак возникает из перерождения полипов. Очень важную роль здесь играет наследственная предрасположенность и плохое питание.

Основная симптоматика появляется спустя два года. Обычно это боли в животе, проблемы со стулом, вздутие живота. При метастазировании поражаются лимфоузлы, влагалище, другие органы малого таза. На поздних стадиях боли усиливаются, возникает кишечное недержание, пациента рвет, у него меняется состав мочи, поражаются почки, возникают урогенитальные свищи, может изменяться цикл менструаций.

У мужчин

У мужчин обычно бывает рак прямой кишки. Симптоматика при нем следующая:

  • Болит задний проход;
  • Поносы и запоры;
  • В каловой массе возникает кровь или слизь.

Если начался процесс метастазирования, то бывает поражена простата.

Новообразование может пальпироваться проктологом.

Рак у мужчин может развиваться из-за употребления вредных веществ, неправильного питания, наличии кишечных полипов, язв, колита, геморроя, излишнего веса.

Метастазирование

Первый орган, в котором развиваются метастазы при данном виде рака – это печень. Процесс происходит на последней стадии болезни. При правильном лечении пациент с таким диагнозом живет до двух лет.

Метастазирование также может идти в органы малого таза, брюшину, поджелудочную железу, легкие, забрюшинное пространство, мочевой пузырь.

Процессы метастазирования следующие:

  • Вначале опухоль прорастает в жировую клетчатку;
  • Прободение толстой кишки;
  • Раковые клетки обнаруживаются в органах-соседях.

Диагностика

Вначале исследуется прямая кишка при помощи пальпации.

Далее производится колоноскопия и ректороманоскопия. Во время последней доктор осматривает слизистую прямой кишки. Могут быть исследованы отделы сигмовидной кишки.

При эндоскопии хирург делает биопсию, затем делается гистологическое исследование.

Чтобы диагностировать рак кишечника на ранних стадиях, определяют уровень белка. Благодаря этим онкомаркерам можно обнаружить рак кишечника при отсутствии его симптоматики.

Рекомендуется комплексное лечение: операция, химиотерапия, лучевая терапия, радиотерапия.

Хирургическое вмешательство

Выполняется двумя способами: открытым и малоинвазивным. К последнему относят лапароскопию, эндоскопию и радиохирургию. Метод выбирается в зависимости от стадии заболевания, местонахождения опухоли, размеров.

Лучевая терапия и радиотерапия

Эти методы необходимы для того, чтобы приостановить рост патологических клеток. Применяются они как в до-, так и в послеоперационный период.

Химиотерапия

Метод предполагает использование различных веществ, при которых раковые клетки погибают, но здоровые клетки также оказываются под угрозой, из-за чего человека может рвать. У него выпадают волосы. Параллельно с химиотерапией назначают препараты для стимулирования иммунной системы организма.

Прогноз

При карциноме, саркоме и аденокарциноме кишечника длительность жизни напрямую зависит от характера онкопроцесса, стадии, начала лечения, возраста, наличия заболеваний у пациента, от того, как организм реагирует на лечение.

Пятилетняя выживаемость зависит от стадии рака кишечника. На первой стадии выживаемость равна 95 процентам, на второй – семидесяти пяти, на третьей – пятидесяти и на четвертой – пяти.

Профилактика

Для профилактики рака кишечника можно делать следующие вещи:

  • Не употреблять вредные вещества;
  • Совершать умеренные физнагрузки;
  • Контролировать хронические болезни;
  • Не переутомляться, избегать сильных стрессов;
  • Употреблять в пищу много клетчатки;
  • Избегать употребления продуктов с красителями, жирной пищи, чрезмерного количества углеводов.
Читайте также:
Приращение плаценты

Специалисты клиники Onco.Rehab обладают высокой квалификацией и большим опытом, а сама клиника оснащена прекрасным оборудованием для лечения рака кишечника на разных стадиях.

Колоректальный рак: как распознать и лечить

Колоректальный рак: как распознать и лечить

Кандидат медицинских наук. Член Ассоциации проктологов России. Научный сотрудник кафедры хирургических болезней. Стаж +7 лет. Принимает в Университетской клинике. Цена приема 2000 руб.

  • Запись опубликована: 10.09.2019
  • Время чтения: 1 mins read

Рак ободочной и прямой кишки (колоректальный рак) является третьим наиболее распространенным раком в мире среди мужского населения и вторым среди женщин. Большинство случаев наблюдается у людей старше 50 лет, и риск развития заболевания увеличивается с возрастом.

Колоректальный рак может развиваться в любой части кишечника, но чаще всего опухоль появляется в прямой кишке.

Ранняя диагностика колоректального рака увеличивает шансы пациента на выздоровление. Вот почему так важны регулярное обследование, быстрая реакция на любые изменения в организме, а также применение профилактических мер.

Каковы причины развития колоректального рака?

По мнению врачей, причины возникновения колоректального рака следует искать прежде всего в факторах окружающей среды — они ответственны за 80% всех случаев этого заболевания. Далее следуют генетические факторы.

Рак ободочной и прямой кишки очень редко встречается среди жителей стран третьего мира, тогда как в западных странах он является второй по частоте злокачественной опухолью и второй по частоте причиной смертности от рака. Интересно, что у жителей Азии, Африки и Южной Америки, которые эмигрируют из районов с низким уровнем заболеваемости колоректальным раком, этот риск возрастает до значений, характерных для региона, в котором они в настоящее время проживают. Что наглядно подтверждает тезис об экологических факторах.

  • Причины развития опухолей кишечника чаще всего включают неправильное питание, богатое красным мясом и окисленными жирными кислотами (животный жир), курение, употребление алкоголя (4 или более раз в неделю), а также регулярное употребление ацетилсалициловой кислоты.
  • Риск колоректального рака также увеличивается у людей с ожирением — у взрослых с ИМТ выше 30 риск развития колоректального рака увеличивается на 50-100% по сравнению с людьми с ИМТ
  • Генетические причины рака ответственны за 5-7% случаев. Около 18-20% — это рак, вызванный сложным взаимодействием факторов окружающей среды и генов, а остальные 75% — это колоректальный рак, связанный со спорадическими изменениями генома.
  • Люди, имеющие два или более родственников с колоректальным раком составляют около 20% всех пациентов.

Также стоит знать, что колоректальный рак развивается гораздо чаще у пациентов с аденоматозными полипами, язвенным колитом или болезнью Крона, уретеро-сигмовидным синдромом, акромегалией или прошедших лучевую терапию таза.

Симптомы колоректального рака

Рак ободочной и прямой кишки не дает никаких признаков в течение долгого времени. Диагностику осложняет то, что первые симптомы рака неспецифичны для тяжелой болезни. Появляются боль в животе, метеоризм, расстройство кишечника. Эти симптомы часто недооцениваются и списываются на неправильное питание. Узнайте, какие симптомы должны вас насторожить.

Как и при любой злокачественной опухоли, быстрая диагностика спасает жизни. Пациенты, у которых были диагностированы симптомы рака (или первые симптомы), имеют гораздо больше шансов на выздоровление. Поэтому все тревожные симптомы следует как можно скорее обсудить у проктолога.

Ранние и поздние признаки

Симптомы злокачественной опухоли во многом зависят от локализации опухоли и стадии заболевания.

На ранних стадиях заболевания симптомы колоректального рака обычно неспецифичны, слабо выражены, их трудно распознать. Однако с течением времени, по мере развития рака, болезнь становится выраженной, а признаки проявляются все ярче.

Ранние признаки рака толстой кишки включают:

  • боль в животе;
  • аномальное состояние кишечника (кажется, что он шевелится) и метеоризм.

Тревожные симптомы, говорящие о тяжелой стадии рака:

  • кровь в стуле (у большинства людей этот признак скрыт);
  • потеря веса без видимой причины;
  • диаметральное изменение ритма движений кишечника — диарея чередуется с запорами.

Другие возможные симптомы колоректального рака:

  • ощущение переполнения в прямой кишке;
  • быстрый и болезненный выход стула;
  • изменение формы и объема стула;
  • анемия, возникающая в результате медленного, часто скрытого, но постоянного кровотечения из опухоли в просвет толстой кишки;
  • ректальное кровотечение.

Симптомы, зависящие от расположения опухоли

Симптомы колоректального рака тесно связаны с локализацией рака.

Рак правой половины толстой кишки:

  • тупая боль в нижней части живота с правой стороны, вокруг пупка или эпигастрия;
  • темно-коричневый стул с кровью;
  • опухоль, ощутимая в правой нижней части живота.

Рак левой половины толстой кишки:

  • метеоризм и боль, часто колического характера;
  • свежая примесь ярко-красной крови в кале:
  • изменение графика работы кишечника;
  • тошнота, рвота;
  • непроходимость, запор.

Рак прямой кишки:

  • примесь ярко-красной крови в кале;
  • чувство неполного опорожнения кишечника (постоянное желание сходить в туалет, утренняя диарея);
  • кишечные колики;
  • боли в животе и промежности.

Как диагностируется колоректальный рак?

Раннее выявление колоректального и ректального рака имеет решающее значение для эффективности терапии.

Диагностические тесты, используемые для колоректального рака:

  • Ректальное обследование прямой кишки. Это неотъемлемая часть общего обследования. Проктолог может обнаружить изменения, находящиеся на расстоянии до 7 см от анального сфинктера.
  • Колоноскопия . Это дорого, но метод имеет много преимуществ. Колоноскопия позволяет обнаруживать предраковые состояния, брать материал для микроскопического исследования и сразу же удалять полипы.
  • КТ («виртуальная колоноскопия»). Это чувствительный, неинвазивный диагностический тест, выявляющий опухоли и полипы размером более 1 см. Методика назначается в случае неполной колоноскопии или для подтверждения диагноза.
  • Определение опухолевого маркера СЕА (анализ на онкомаркеры) . Определенный процент пациентов имеет повышенный уровень антигена карциномы (СЕА) в сыворотке крови.
  • Анализ кала на содержание крови . К сожалению, он не всегда дает достоверный результат, потому что большинство аденом и раковых образований долго не кровоточат.
  • Контрастная инфузия в толстую кишку. Это тест, который может показать наличие рака, но процент ложноотрицательных диагнозов достигает от 2 до 61% из-за неправильной интерпретации или плохой подготовки к диагностике. Если весь кишечник не визуализируется должным образом во время инфузии, требуется биопсия или присутствуют другие аномалии, то следует выполнить колоноскопию.

Стадии колоректального рака

Стадия Опухоль (максимальное распространение) Метастазы в регионарные лимфатические узлы Отдаленные метастазы
Tis N0 M0
I T1 или T2 N0 M0
II T3 N0 M0
III Любое значение Т Любое значение N M0
T4 N0 M0
Внутривенно Любое значение T Любое значение N M1

*Tis = преинвазивный рак; T1 = распространение в подслизистый слой; Т2 = прорастание в мышечную оболочку; Т3 = вовлечение всех слоев стенки (при раке прямой кишки – включая периректальные ткани); T4 = вовлечение прилежащих органов или брюшины.

*N0 = метастазы в регионарные лимфатические узлы отсутствуют; N1 = 1-3 метастатическое поражение регионарных лимфоузлов; N2 =≥ 4 метастатическое поражение регионарных лимфоузлов; N3 = метастатическое поражение апикальных лимфоузлов или лимфоузлов по ходу сосудов.

*M0 = отсутствуют; M1 = имеются.”

Фото рака прямой кишки по стадиям

Опухоль в кишечнике

Распространение рака

Стадии рака кишечника

Величина рака по стадиям

Как лечится рак толстой кишки?

Выбор метода лечения колоректального рака зависит от места и стадии рака на момент постановки диагноза.

Основной метод лечения этого рака — хирургическое вмешательство — резекция опухоли с большим краем здоровой ткани (в случае небольшой опухоли она может быть удалена без фрагмента кишечника).

Виды операций по лечению колоректального рака:

  • Правая гемиколэктомия . Выполняется, когда рак находится в правой части толстой кишки (например, слепая кишка, толстая кишка),
  • Левая гемиколэктомия . Проводится в случае опухоли, расположенной в левой части поперечной ободочной кишки и верхнем сегменте сигмовидной кишки.
  • Иссечение нижней сигмовидной кишки вместе с прямой кишкой . Процедура, выполняемая по ходу опухолей прямой кишки.

Иногда для удаления измененного фрагмента толстой кишки используется лапароскопическая процедура, но это не является стандартной практикой.

В дополнение к хирургическому лечению используются химиотерапия и лучевая терапия. В последнее время много написано о молекулярной терапии, которая позволяет распознавать раковые клетки и разрушать их, не затрагивая здоровые клетки. Тем не менее, такие препараты в настоящее время используются в качестве дополнительного лечения к вышеупомянутым стандартным методам.

Как уменьшить риск развития колоректального рака?

    1. Изменить рацион . Ограничьте потребление мяса и жира животного происхождения. В меню должно быть место для продуктов, богатых пищевыми волокнами, кальцием и фолиевой кислотой, а также фруктами и овощами (минимум 400 г. в день). Нужно избегать употребления жареного или подгоревшего мяса с высокой степенью переработки. Риск развития колоректального рака снижает регулярное потребление чеснока и йогурта с живыми бактериями.
    2. Заняться спортом. Риск колоректального рака снижает (на 50%) физическая активность. Регулярные физические упражнения влияют на моторику кишечника.
    3. Похудеть. При профилактике колоректального рака также рекомендуется сбросить несколько лишних килограммов (это относится к тучным людям с абдоминальным ожирением).
    4. Бросить курить и сократить потребление алкоголя.

    Прогноз при колоректальном раке

    К сожалению, многие случаи колоректального рака диагностируются на поздних стадиях, когда уже метастазы переходят на другие органы. И колоректальный рак, и рак прямой кишки распространяются через кровь или лимфатические пути — это очень быстрый способ перемещения.

    Наиболее часто метастазы колоректального рака обнаруживаются в печени, легких, лимфатических узлах, в брюшной полости, а также в костях и мозге. Пациенты с диссеминированной формой заболевания имеют симптомы колоректального рака, типичные для метастатического рака.

    Пациенты, у которых не было метастазов в лимфатических узлах и отдаленных метастазов, имеют лучшие шансы на излечение колоректального рака, поэтому очень важна своевременная диагностика.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: