Причины боли в позвоночнике, патологии и их лечение

Боль в спине

Болевые ощущения бывают первичные и вторичные, каждый из этих типов может быть обусловлен широким спектром состояний и заболеваний. В рамках данной статьи мы постараемся рассмотреть только самые основные.

1. Неспецифические (первичные). Данный вид боли имеет прямую связь с проблемами в позвоночнике и окружающих его тканях.

Причины боли в спине, связанные с позвоночником:

  • Сколиоз. Нарушение осанки, приводящее к постепенному искривлению позвоночника, смещению позвонков и перенапряжению мышц.
  • Остеохондроз. Причиной развития заболевания становится снижение амортизационной способности позвоночника: повреждение межпозвоночных дисков, разрыв фиброзного кольца и, как следствие ущемление дискового ядра. Болевые ощущения локализуются в области того отдела позвоночника, в котором есть патологических изменений. Так, при остеохондрозе грудного отдела позвоночника боли в спине локализованы в грудном отделе (болит спина между лопатками и под ребрами), при остеохондрозе поясничного отдела человек испытывает боль в области поясницы.
  • Межпозвоночная грыжа. Вследствие повреждения межпозвоночного диска происходит выпячивание мягких структур позвонков с возможностью ущемления (обычная и ущемленная грыжа). Боль локализуется в месте образования грыжи.
  • Анкилозирующий спондилоартрит. Характеризуется болями в спине и ограничением подвижности в позвоночнике, что приводит к вынужденной позе «наклон вперед» у пациента.
  • Остеомиелит. Причина заболевания — инфекционный процесс, развившийся в позвоночном столбе. Пациент ощущает, что боль охватывает не только позвоночник, но и мышцы спины.
  • Травмы позвоночника. В данном случае причиной боли в спине становится травма и сопутствующие ей осложнения. Интенсивность болевых ощущений и их локализация напрямую связаны с типом травмы и пострадавшим отделом позвоночного столба.

В 40–50% случаев причинами болей в спине становятся поражения суставов и связок позвоночника (скелетные боли). Еще 3–5% сильных болей в спине связаны с поражением корешков спинного мозга (корешковые боли).

Боли в спине, связанные с патологическими изменениями в мышцах:

  • Фибромиалгия. Воспалительный процесс развивается в мышцах, окружающих позвоночник, характеризуется симметричностью и может быть хроническим. В этом случае болят мышцы спины вдоль всего позвоночника. Важным моментом является то, что пиковая боль возникает при нажатии на определенные места.
  • Полимиозит. Спровоцировать заболевание может переохлаждение. В результате развития заболевания пациент ощущает мышечную слабость и боль, усиливающуюся при попытке совершить поворот.
  • Ревматическая полимиалгия. Этиология заболевания не ясна. Послужить пусковым механизмом могут инфекционные заболевания, понижающие иммунитет. Проявляется нарастающими по мере развития заболевания болями, способными охватывать все участки спины. Сильные боли в спине ухудшают подвижность до такой степени, что больной неспособен самостоятельно передвигаться. В спине визуализируется явная асимметрия.
  • Болезнь Шарко. Симптомы вызывает воспаление в периферических нервах, расположенных вдоль позвоночного столба. В результате патологического процесса, помимо достаточно интенсивной болезненности, присутствует изменение в походке человека.

В 50–60% случаев неспецифических болей в спине локализация их находится в мышцах.

2. Специфические (вторичные боли). Данный вид болей, несмотря на локализацию в области спины, зачастую не имеет прямого отношения к заболеваниям позвоночного столба или окружающего его мышечного скелета. Причины специфических болей крайне разнообразны, но самыми опасными являются онкологические заболевания. Так, боль, отдающая в спину, может быть вызвана злокачественным новообразованием в области молочных желез, легких или простаты, провоцирующим метастазирование позвоночника.

К заболеваниям, вызывающим специфические боли, относятся:

  • Защемление нервных корешков в грудной клетке. Наиболее часто это приводит к развитию межреберной невралгии. Боль в данном случае локализуется в месте защемления. Так, межреберная невралгия может проявляться: болью под лопатками, болью в спине под ребрами (по той стороне, где произошло защемление). Болезненность имеет различную степень — от ноющей до резкой, простреливающей. Наиболее часто болевой синдром возникает при движении или надавливании на пораженную область. Данный факт является основным отличием межреберной невралгии от заболеваний сердца и легких, которые тоже могут проявляться болью под левой (или правой) лопаткой со спины.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта. Чаще провоцируют боль с правой стороны, в отдельных случаях она может переходить и на левую часть туловища. В большинстве своем болевые ощущения локализуются в области поясничного и крестцово-поясничного отделов. Достаточно сильные болевые ощущения характерны для патологий, связанных с проявлениями заболеваний поджелудочной железы, дивертикула толстой кишки, кишечной непроходимости, ретроцекального аппендицита и т. д.
  • Язвенные очаги. Язвенные поражения органов верхней части брюшной полости (пептическая язва двенадцатиперстной кишки и желудка) могут проявить себя в виде боли в грудном и нижне-поясничном отделах спины. Если поражается нижняя часть брюшной полости (язвенный колит), болевые ощущения локализуются в поясничном отделе. Выраженность болевых ощущений может быть различной, но пика чаще достигает в ночное время.
  • Аппендицит. При остром аппендиците, в случаях, когда червеобразный отросток (аппендикс) располагается позади слепой кишки, болит спина в области поясницы. Боли носят попеременный характер и могут варьировать от ноющих, слабовыраженных до острых, интенсивных.
  • Заболевания почек. Достаточно часто проявляются болью в области поясницы. Подобного рода проявления свойственны пиелонефриту и хроническому гломерулонефриту. Дифференциация от патологий, имеющих прямую связь с позвоночным столбом, происходит на основании анализа других клинических проявлений и результатов исследований.
  • Мочекаменная болезнь. При почечной колике болит спина в области поясницы. Боль имеет выраженный, интенсивный характер, возникает внезапно и не зависит от положения тела. Болит спина в пояснице и при коралловидном нефролитиазе. Проявления болевого синдрома малоинтенсивны, боль носит скорее ноющий характер.
  • Заболевания женской репродуктивной системы и менструальные боли. В этих случаях болезненность локализуется чаще в пояснице.
  • Новообразования в легочной системе. В данном случае боль появляется на этапе, когда легкие подвергаются прорастанию периферических опухолевых элементов (метастазов) в плевральную область и грудную стенку. Характер болей интенсивный, изнуряющий.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Наиболее часто причиной боли, локализованной в грудном отделе спины, становятся инфаркт миокарда и инсульт. Как правило, эти заболевания сопровождаются болью между лопатками.
  • Воспалительные процессы в суставах. Инфекционный артрит может вызывать иррадирование болевых ощущений от пораженного сустава в близлежащие области, в том числе проявляться болью в спине.

В большинстве своем причины проявления болевых ощущений в области спины идентичны для представителей обоих полов, но необходимо выделить ряд заболеваний, отличающихся половой предрасположенностью.

Читайте также:
Почечный канальцевый ацидоз: симптомы, признаки, диагноз и лечение почечного канальцевого ацидоза

Боли в спине у мужчин

Хотя причины болевых ощущений в области спины в большинстве своем аналогичны для представителей обоих полов, есть ряд заболеваний, которым мужчины подвержены в большей степени ввиду характерного для них образа жизни.

К таким предрасполагающим факторам можно отнести:

  • работа, подразумевающая поднятие и перенос тяжестей;
  • силовые виды спорта (в том числе различные единоборства, пауэрлифтинг и т. п.);
  • вредные привычки.

Как следствие, заболевания опорно-двигательной и сердечно-сосудистой систем у мужчин могут возникать чаще, чем у женщин.

Специфическими «мужскими» заболеваниями, способными вызвать боли в спине, являются различные патологии простаты.

Простатит — воспалительное заболевание предстательной железы. В начале заболевания болевой синдром локализуется в области паха, мошонки и низа живота, но на второй стадии и в случаях, когда заболевание стало хроническим, болезненность распространяется на спину.

Локализация болей в данном случае может как сосредотачиваться в пояснично-крестцовом отделе, так и распространяться на всю спину. Связано это с тем, что воспалительный процесс затрагивает нервные окончания, которые в большом количестве окутывают данный орган.

Интенсивность болевых ощущений имеет прямую связь со стадией заболевания. Так, в острой фазе боли характеризуются как острые и кратковременные. При хронической форме болевой синдром выражен не очень ярко и имеет чаще постоянный характер.

Постановку диагноза и назначение лечения в данном случае осуществляет врач-уролог.

Боль в спине у женщин

В некоторых случаях боль в спине у женщин может иметь специфический характер, связанный с особенностями организма и протекающими в нем процессами. Речь идет прежде всего о репродуктивной сфере.

Как правило, боли, связанные с гинекологическими заболеваниями, локализуются в грудном и пояснично-крестцовом отделах. К наиболее частым причинам относятся:

1. Менструальный цикл. В период менструации изменяется гормональный фон женщины, что приводит к появлению ряда негативных проявлений. Связано это прежде всего со снижением уровня прогестерона, отвечающего за интенсивность болевого порога. Снижение болевого порога приводит к тому, что даже незначительные болевые ощущения становятся более ярко выраженными. Также гормональные изменения приводят к раздражению стенок кишечника и задержке жидкости, провоцирующей увеличение некоторых органов в объеме и, как следствие, сдавливанию нервных окончаний поясничного отдела позвоночника. Совокупность перечисленных факторов провоцирует возникновение болей в спине.

2. Беременность. Боли в пояснице в этом случае можно условно разделить на две группы:

– Боль первого триместра. Если болезненные ощущения сопровождаются дополнительными симптомами (кровянистые выделения, повышение температуры тела и т. д.), речь может идти о рисках невынашивания плода.
– Боли второй половины беременности. Чаще всего такие боли связаны с физиологическими изменениями, а именно: активный рост плода, провоцирующий изменение центра тяжести в положении тела, и подготовка таза к предстоящей родовой деятельности.
3. Заболевания репродуктивной системы. Большая часть болевых ощущений сосредоточена именно в области поясницы, что объясняется топографией женских репродуктивных органов. Наиболее частыми причинами такого проявления болевого синдрома становятся кисты яичников, аднексит, внематочная беременность, эндометриоз и т. д.
4. Менопауза. В период менопаузы происходят мощные изменения и колебания гормонального фона. Подобная перестройка организма накладывает отпечаток на многие системы женского организма. Прежде всего страдает костная система, которая под воздействием гормональных изменений становится более хрупкой и подверженной различного рода заболеваниям.
5. Большая грудь. Большой размер бюста в сочетании с плохо поддерживающим бельем создает дополнительную нагрузку на позвоночный столб, и, как следствие, у женщины болит спина в области лопаток и поясница.
6. Высокий каблук. Ношение обуви на высоком каблуке приводит к развитию ряда заболеваний, связанных с патологическими изменениями в опорно-двигательной системе и возникновению боли в спине.

Боль в спине при коронавирусе

Коронавирусная инфекция приводит к поражению многих органов, но прежде всего страдают легкие. Поэтому нередко боль между лопатками или под ними является проявлением воспаления, развившегося в легочной ткани. В зависимости от того, какое легкое подверглось большему поражению, пациент будет чувствовать боль под левой или правой лопаткой.

Кроме поражения легочной ткани отмечается общая интоксикация организма и повышение температуры, что тоже может вызывать боль (ломоту) в спине и конечностях.

Боль в спине после коронавируса объясняется тем, что при заболевании может не только происходить поражение нервной системы, но и на фоне общего снижения иммунитета обостряются хронические заболевания, в том числе внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Боль в спине после сна

Причинами того, что после сна болит спина, могут стать:

  • работа, связанная с физическими нагрузками и подъемом тяжестей;
  • низкий тонус мышц спины;
  • межпозвоночная грыжа и остеохондроз в анамнезе;
  • длительное переохлаждение спины;
  • искривление позвоночника, приведшее к перенапряжению мышц и их неравномерному сокращению;
  • избыточная масса тела, повлекшая увеличение нагрузки на область спины;
  • стрессовые ситуации;
  • неудобное спальное место.

Неприятные ощущения могут иметь разную интенсивность и проявляться под ребрами, в пояснице, между лопатками и под ними.

Для устранения болевых ощущений, возникающих после сна, необходимо исключить все провоцирующие факторы и обратиться к врачу для назначения лечения.

Боли в спине — к какому врачу обращаться?

Первичную диагностику болевых ощущений в области спины осуществляет врач-терапевт. При необходимости может быть назначен ряд дополнительных обследований и консультация узкопрофильных специалистов:

  • невролога;
  • гастроэнтеролога;
  • гинеколога;
  • уролога;
  • пульмонолога.

Для постановки точного диагноза необходимо провести детальный анализ состояния пациента. Для этих целей врач может назначить ряд дополнительных исследований:

  • Лабораторные анализы. Чаще всего в этот перечень входят общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, кала и в некоторых случаях анализ на уровень гормонов. Данные исследования помогают выявить возможные воспалительные процессы и инфекции. При подозрении на некоторые заболевания или онкологическую составляющую, врач может назначить ряд специфических исследований (биопсия, онкомаркеры и т. д.).
  • Аппаратные исследования. Помогают получить более наглядную картину течения заболевания, которой невозможно добиться при визуальном осмотре и пальпации. Наиболее часто назначаются рентгенография, МРТ, УЗИ.

Лечение болей в спине

Для назначения квалифицированного лечения необходима очная консультация специалистов. Терапия подбирается строго на основании поставленного диагноза и с учетом общего состояния пациента. Самостоятельное лечение болей в спине может привести к прогрессированию заболевания или к переходу в хроническую стадию.

Читайте также:
Нарушение овуляции

Профилактика болей в спине

Основные профилактические мероприятия зависят прежде всего от того, что именно спровоцировало появление боли в спине. В качестве общих рекомендаций можно назвать:

  • здоровый образ жизни;
  • полноценное и здоровое питание;
  • разумное дозирование физических нагрузок;
  • своевременное лечение выявленных заболеваний;
  • регулярное прохождение профилактических осмотров, в том числе у специалистов узкого профиля.

Боль в спине (дорсопатия) — один из наиболее частых поводов обращения к врачу-терапевту или неврологу. Однако далеко не во всех случаях пациентам удается ограничиться визитом только к этим специалистам: причины болевых ощущений в области спины не всегда связаны только с заболеваниями позвоночника и близлежащих тканей.

Другие статьи

«Все болезни от нервов» — говорим мы и в шутку и всерьез. Но это на самом деле верно для «начала» многих болезней. Одна из которых – мастопатия. Специалисты утверждают, что мастопатия – одно из самых распространенных женских заболеваний, что ею страдают около 80% женщин.

Пластические операции сегодня стали делом настолько привычным, что делать их берутся где угодно и кто угодно. Порой это приводит к печальным для пациента последствиям. На вопросы, связанные с проведением пластических операций, отвечает ведущий пластический хирург Скандинавского медицинского центра Александр Андреевич Маркелов

Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями ч. 2 ст. 437 ГК РФ. Чтобы получить подробную информацию об услугах и ценах, обращайтесь в контактный центр.

Основные причины появления блуждающей боли в позвоночнике

Медицинский термин, известный как блуждающая боль в позвоночнике — это довольно часто встречающееся болезненное проявление, свойственное для большинства людей, которые проводят значительную часть времени в сидячем положении.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Медицинский термин, известный как блуждающая боль в позвоночнике — это довольно часто встречающееся болезненное проявление, свойственное для большинства людей, которые проводят значительную часть времени в сидячем положении.

Заболевание очень трудно диагностировать, как впрочем, и подобрать правильные меры по лечению. Объясняются данные сложности вполне просто — выявить все главные и “хорошо скрытые” первопричины весьма проблематично.

Под термином принято подразумевать все возникающие болезненные ощущения с заметной периодичностью, “гуляющие”, буквально, по всей области спины. При этом происходят резкие и острые пронизывающие боли в зонах груди и поясницы, также встречаются случаи, когда боль отдает в челюсть.

Интенсивность испытываемой боли может кардинально и стремительно меняться. И сопровождаться неблагоприятными проявлениями и ощущениями. Боль также может быть разной:

  • Острой.
  • Тупой.
  • Ноющей.
  • Приступообразной.
  • Опоясывающей.
  • Колющей.

Также очень заметна и периодичность по времени в проявлениях боли:

  • Долговременно.
  • Постоянно и беспрерывно.
  • Периодически, внезапно, а иногда вовсе пропадая.
  • Как проходящая и ниспадающая.
  • Волнообразно, в виде “последовательных скачков”.

Причины синдрома

Выявленный синдром блуждающей боли в позвоночнике может носить характер как приобретенного и острого, так и хронического. Основные первопричины возникновения заболевания остаются так и не выясненными. Отмечается и то, что нет ни одного подтверждённого заболевания, которое могло бы способствовать процессам его развития.

Среди наблюдаемых патологий, где присутствует блуждающая боль, врачами чаще всего выявляются:

  • Воспалительные процессы в области позвоночника.
  • Обнаруживаются: остеохондрозы, остеопорозы, кифоз спины.
  • Также к причинам можно отнести и возможный, ранее перенесенный перелом позвоночника.
  • Часто синдром обнаруживается у пациентов с остеопорозом.

Острая форма может проявиться на фоне развивающихся грыж и протрузий. Пациенты испытывают общую физическую слабость, болезненность и частичную утрату чувствительности в руках и ногах, с явными нарушениями их координации движений.

Что способствует развитию синдрома

Другие ключевые факторы, способствующие скорому развитию синдрома:

  • Болезнь Бехтерева.
  • Злокачественные опухоли, причём распространяющиеся в своем росте не только на область позвоночника, но и на внутренние органы.
  • Диагностируемые полиомиелиты и остеомиелиты.
  • Туберкулёз костей.
  • Тяжелое осложнение, которое стало следствием перенесенного гриппа.
  • Стрессовое и напряженное состояние.
  • Общая переутомляемость организма.
  • Обнаруженный синдром шейной артерии.
  • Чрезмерные и явно излишние физические нагрузки.
  • Длительное время нахождения в одной позе.

Диагностирование занимает продолжительный срок, поэтому при первых симптоматических признаках стоит сразу же обращаться к врачам. Помимо патологий, относящихся к области спины, прямыми причинами могут стать и болезни внутренних органов. К ним можно отнести:

  • Пиелонефриты.
  • Непроходимости кишечника.
  • Обнаруженные камни в почках.
  • Панкреатиты и заболевания печени.
  • Пневмонии и воспаления легких.
  • Бронхиты.

Главный симптом заболевания — это боль с разной интенсивностью и проявлением в любом месте. В утреннее время болезненные ощущения касаются районов позвоночника, к вечеру происходит переход “болевой зоны” на всю спину. Офисные сотрудники, проводящие большую часть рабочего времени в положении сидя и в одной позе, подвержены высокому риску заболеть и приобрести синдром. При этом боль может беспокоить пациентов, как в ежедневном режиме, так и изредка.

При наличии любых заболеваний внутренних органов, боль в спине является прямым результатом иррадиации – “болезненной отдачи” абсолютно в любое место. Наложение одной болезни на другую существенно усложняет диагностику. Единственный вариант это УЗИ всех внутренних органов.

Диагностика

Боль в мышцах спины всегда требует необходимых мер по диагностированию и подробных консультаций от специалистов-врачей:

  • Невропатологов.
  • Хирургов.
  • Кардиологов.
  • Гастроэнтерологов.

Каждый врач определяет, какие анализы и исследования потребуется произвести.

К методам диагностики относятся — УЗИ, МРТ, КТ, рентгены с подробными снимками. Отдельно проводятся специальные анализы и заборы крови и мочи. Также в обязательном порядке следует сдать тесты на онкомаркеры.

Комплекс лечения

Все предпринимающиеся лечебные меры будут напрямую зависеть от причин синдрома. При радикулитах, остеохондрозах и кифозах проводится эффективная консервативная терапия и лечение спины с использованием лекарственных препаратов из категории НПВС.

Назначаются они в виде:

  • Специальных мазей.
  • Кремов.
  • Гелей.
  • Таблеток.
  • Растворов для осуществления дальнейших инъекций.

К популярным средствам относят нурофен, найз, нимесулид.

Для снятия мышечного напряжения и боли в мышцах спины, активно применяются миорелаксанты и хондропротекторы. Их прием ведется строго по рекомендациям лечащих врачей, ввиду наличия побочных эффектов и противопоказаний. При стрессовых причинах действенной мерой будет консультация с психотерапевтом и назначение курса приема антидепрессантов.

Читайте также:
Таблетки от глистов для человека для профилактики - какие лучше?

При обнаружении грыжи на позвоночнике срочно потребуется хирургическое операционное вмешательство. В случае с патологиями внутренних органов, все дальнейшее лечение будет полностью зависеть от основных диагнозов.

Камни в почках и проблемы с желчным пупырём также потребуют оперативных хирургических вмешательств с последующим их удалением. Бронхиты, воспаления легких и разные формы пневмонии лечатся с помощью антибиотиков.

После окончательного устранения болевого синдрома назначаются дополнительные терапевтические меры. Среди них:

Боль в позвоночнике

Боль в позвоночнике провоцируется травмами, заболеваниями позвонков, межпозвонковых дисков, связок, прилегающих мягких тканей. Может быть острой, тупой, кратковременной, длительной, слабой, интенсивной. Нередко наблюдается связь с положением тела, уровнем физической активности. Острые иррадиирующие стреляющие или жгучие боли являются признаком вовлечения нервных корешков. Для установления причины появления болей в позвоночнике проводят опрос, внешний осмотр, назначают рентгенографию, другие визуализационные методики. До уточнения диагноза показан покой, иногда допустим прием обезболивающих средств.

Почему болит позвоночник

Дегенеративные патологии

Самой распространенной причиной симптома является остеохондроз. Локализация болевого синдрома соответствует уровню поражения. Чаще болевые ощущения умеренные, тупые, постоянные, как при миозите. Чтобы не спровоцировать увеличение их интенсивности, пациенты изменяют положение позвоночника медленно, осторожно. При сдавлении корешка боль становится острой, стреляющей, очень интенсивной (люмбаго). Малейшие движения вызывают усиление болезненности, поэтому больные принимают вынужденное положение.

При грыже межпозвоночного диска сначала отмечаются локальные транзиторные тупые боли, которые усиливаются во время двигательной активности, длительного пребывания в статической позе, исчезают в положении лежа. Пациент старается ограничивать движения. Потом симптом становится постоянным, сочетается с выраженным мышечным напряжением. Развивается люмбоишиалгия, возможны осложнения.

Для спондилоартроза типичны локальные боли, возникающие при движениях, уменьшающиеся либо исчезающие в покое. Затем присоединяется утренняя скованность, постоянная тупая боль, дискомфорт, которые нарастают при продолжительном сохранении позы. Иррадиация, как при остеохондрозе, обнаруживается редко, иногда выявляется на поздних стадиях болезни.

Спондилез проявляется тупой ноющей локальной болью, усиливающейся к концу дня, на фоне перегрузки, переохлаждения, резких движений, иногда – по ночам. Пациентам трудно найти комфортное положение тела, они долго подбирают позу, двигаются медленно, плавно. При грыжах Шморля боли неинтенсивные, хронические, усиливающиеся в вертикальном, уменьшающиеся в горизонтальном положении.

Искривление позвоночника

На начальных стадиях болезненность отсутствует. При прогрессировании процесса возникают ноющие либо тянущие боли, усиливающиеся на фоне нагрузки, неудобного положения тела. Выявляются типичные внешние деформации различной степени выраженности. Болевой синдром наблюдается при таких патологиях, как:

  • патологический кифоз;
  • кифосколиоз;
  • патологический лордоз;
  • сколиоз;
  • болезнь Шейермана-Мау.

Незначительные неприятные ощущения, обусловленные нефизиологической позой и слабостью мышц, отмечаются у пациентов с нарушениями осанки.

Боль в позвоночнике

Аномалии развития

Симптом нередко наблюдается при пороках развития, иногда сочетается с неврологическими проявлениями. Выявляется при следующих состояниях:

  • Расщепление позвоночника. Закрытая форма Spina bifida характеризуется умеренными локальными болями в пояснично-крестцовой зоне. Через некоторое время присоединяется корешковый синдром.
  • Сакрализация и люмбализация. При сдавлении корешков возникают жгучие или простреливающие болевые ощущения, которые дополняются парезами, нарушениями чувствительности.
  • Клиновидные позвонки. Боли тупые, ноющие, развиваются при нагрузке, продолжительном пребывании в положении стоя или сидя. Возможны нарушения осанки, деформации грудной клетки.

Остеопороз

Слабые боли в позвоночнике нередко являются единственным симптомом различных форм остеопороза: ювенильного, идиопатического, сенильного, постменопаузального. Локализуются в грудном и поясничном отделе. Усиливаются после значительных нагрузок, сочетаются с неинтенсивными болями в ребрах, области таза, тазобедренных суставах. Симптом медленно прогрессирует на протяжении ряда лет.

Травмы

Симптом соответствует тяжести повреждения, может сочетаться с признаками поражения нервной ткани. Выделяют следующие травматические причины:

  • Ушиб. Возникает при прямом ударе, падении на спину. Болезненность локальная, незначительная либо умеренная, после травмы быстро стихает, полностью исчезает через 1-2 недели.
  • Травматический спондилолистез. Страдает поясничный отдел. Пациенты жалуются на умеренную или выраженную боль в пояснице, иррадиирующую в ноги. Пальпация остистого отростка болезненна, симптом осевой нагрузки положительный.
  • Компрессионный перелом. Развивается при падении на ягодицы, прыжке с высоты с приземлением на ноги. Чаще поражаются нижнегрудные позвонки. Вначале боль резкая, затем – достаточно интенсивная, усиливается при движениях, прыжках, сотрясении тела во время ходьбы. Выявляется болезненность остистого отростка.
  • Оскольчатый перелом. Наблюдается при высокоэнергетической травме. Наряду с интенсивной болью в позвоночнике определяются неврологические расстройства.
  • Вывихи и переломовывихи. Причиной становится высокоэнергетическое воздействие. Резкая боль сочетается с расстройствами чувствительности, движений, нарушениями общего состояния.

При патологическом переломе, возникающем на фоне заболеваний позвоночника (опухолей, остеопороза) болезненные ощущения незначительные, ноющие, давящие, тянущие, почти без изменений сохраняются в течение длительного времени.

Воспалительные и инфекционные заболевания

При болезни Бехтерева пациенты вначале жалуются на тупые боли, ощущение скованности в поясничном отделе с характерным суточным ритмом – симптом появляется ночью, усиливается по утрам. Его интенсивность снижается после физической нагрузки, горячего душа. Днем болевой синдром также нарастает в покое, уменьшается при движениях. Затем боли постепенно распространяются по позвоночнику, подвижность позвоночного столба ограничивается, формируется грудной кифоз.

Боль в позвоночнике является наиболее постоянным симптомом туберкулеза. Наблюдаются ощущения двух типов. Первый – глубокие локальные вследствие разрушения позвонков. Усиливаются при нагрузке, сочетаются с повышенной чувствительностью кожи над зоной поражения. Второй – жгучие, стреляющие, иррадиирующие. Возникают из-за сдавления нервных корешков. Симптом развивается постепенно, дополняется скованностью движений, типичной общей симптоматикой.

Остеомиелит позвонков диагностируется у детей и подростков, имеет гематогенный характер. Боль в позвоночнике четко локализованная, глубокая, очень интенсивная, рвущая, распирающая, сверлящая. Резко усиливается при попытке движений, что вынуждает пациента замирать в постели. Сочетается с гипертермией, слабостью, лихорадкой, выраженным локальным отеком.

Другие формы остеомиелита (посттравматический, послеоперационный) могут обнаруживаться у пациентов любого возраста на фоне открытых травм, операций на позвоночнике. Симптоматика – та же, что при гематогенном остеомиелите, но выражена не так сильно, медленнее прогрессирует. У больных хроническим остеомиелитом боли ноющие, усиливаются после закрытия свища, уменьшаются либо исчезают после появления отделяемого.

При спинальном эпидуральном абсцессе боль разлитая, быстро усиливающаяся, сочетающаяся с ознобом и лихорадкой. Постукивание по остистым отросткам болезненно. Через несколько дней появляются прострелы, нарушения чувствительности и движений. При прогрессировании развиваются парезы, параличи.

Читайте также:
Зуд в ногах у взрослого, ребенка - причины, список патологий, лечение

Диффузный спинальный арахноидит манифестирует преходящими болями, иррадиирующими в зону иннервации нервных корешков. Потом болевые ощущения в позвоночнике приобретают постоянный характер, напоминают клиническую картину радикулита, дополняются расстройствами чувствительности, моторными нарушениями, утратой способности контролировать деятельность тазовых органов.

Опухоли

Доброкачественные новообразования позвоночника протекают скрыто либо сопровождаются скудной, медленно прогрессирующей симптоматикой. Наиболее распространенные гемангиомы сопровождаются болью у 10-15% пациентов. Болезненные ощущения локальные ноющие, тупые, нарастают после нагрузки, по ночам. При доброкачественных и злокачественных неоплазиях спинного мозга отмечаются корешковые боли, нарушения нервной проводимости.

Саркомы позвоночника на начальной стадии характеризуется слабой или умеренной интермиттирующей болью, усиливающейся в ночное время. Интенсивность болевого синдрома быстро нарастает. Пациенты не могут спать либо просыпаются по ночам. Симптом дополняется ограничением движений, корешковым синдромом. С учетом уровня расположения опухоли появляются боли в руках, ногах, внутренних органах.

Боли в позвоночнике являются первым признаком метастазирования опухолей отдаленных локализаций. Вначале локальные, тупые, ноющие, нарастают при постукивании по соответствующему остистому отростку. Напоминают болевой синдром при остеохондрозе, но отличаются большей длительностью, быстро прогрессируют, становятся постоянными, усиливаются по ночам, с учетом локализации отдают в руки или ноги. Возможны острые простреливающие боли по типу «удара тока» при постоянной фоновой болезненности.

Другие болезни

Болезненность в зоне позвоночного столба наблюдается при следующих патологиях:

  • Спинальное эпидуральное кровоизлияние. Боль резкая, локальная, напоминает ощущения при радикулите. Стихает на протяжении нескольких часов, уступая место спинально-проводниковым расстройствам.
  • Болезнь Кальве. Боли периодические, вначале слабые, нередко иррадиируют в ноги. Уменьшаются лежа, усиливаются при нагрузках, пальпации остистого отростка. Нарастают в течение многих месяцев.
  • Болезнь Форестье. Боли появляются в грудном отделе, распространяются на шею и поясницу. Слабые, кратковременные, реже постоянные. Сочетаются с болями в костях таза, плечевых, локтевых суставах, тугоподвижностью позвоночника вплоть до анкилоза.
  • Спондилолиз. Боли длительные, но слабые. Реже возникает выраженная болезненность, вынуждающая пациентов существенно ограничивать повседневную активность. Типичное проявление – уменьшение симптома при наклоне вперед и усиление при наклоне назад.

Иногда боль в позвоночнике наблюдается при психических расстройствах. Отличительной особенностью данного проявления считается необычная клиническая картина, не укладывающаяся в симптоматику определенного заболевания. При тяжелой психической патологии симптом приобретает вычурный характер.

Диагностика

Уточнением причин появления боли в позвоночнике чаще всего занимаются неврологи. Пациентов с травматическими повреждениями позвоночного столба направляют к травматологам или нейрохирургам. Могут проводиться следующие диагностические процедуры:

  • Опрос, общий осмотр. Врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах впервые появились боли, как изменялись с течением времени, какими факторами провоцировались, с какими симптомами сочетались. Осматривает и пальпирует область поражения, определяет объем движений.
  • Неврологический осмотр. Специалист оценивает поверхностную и глубокую чувствительность, мышечную силу, координацию движений. Исследует рефлексы.
  • Рентгенография позвоночника. Выполняется в двух проекциях, по показаниям дополняется функциональными пробами. Позволяет выявить основные причины болей: переломы, вывихи, переломовывихи, аномалии, дегенеративные изменения, участки разрушения вследствие инфекции, асептического некроза. Для изучения состояния спинномозгового канала может быть проведена миелография.
  • Другие визуализационные методы. Назначаются для уточнения данных, полученных в ходе рентгенографии. На КТ позвоночника хорошо видны изменения твердых структур, МРТ позвоночного столба предоставляет подробную информацию о состоянии связок, межпозвонковых дисков.
  • Функциональная диагностика. Для оценки мышечных структур назначают электромиографию. При подозрении на развитие корешкового синдрома осуществляют исследование вызванных потенциалов, электронейрографию.

Лечебная гимнастика для позвоночника

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При травматических повреждениях следует уложить пострадавшего на щит, дать обезболивающее средство. При болях нетравматического генеза требуется функциональный покой. Пациентам нужно избегать резких движений, делать регулярные перерывы при работе в статическом положении. При отсутствии признаков острого состояния, выраженных воспалительных явлений допустим кратковременный прием НПВС, применение средств местного действия. Резкие нарастающие боли, нарушения общего состояния, неврологические расстройства являются поводом для немедленного обращения к специалисту.

Консервативная терапия

Лечебная тактика определяется характером и стадией патологии. При травмах назначается охранительный режим, изредка применяются различные способы вытяжения. Основу лечения большинства травматических и нетравматических поражений составляют медикаменты, физиотерапевтические методики. Используются следующие лекарственные препараты:

  • НПВС. Эффективны при острых и хронических болях. Устраняют болезненные ощущения, уменьшают выраженность воспаления. Назначаются в таблетках, инъекциях, в виде местных форм.
  • Местные анестетики. Обезболивающие средства местного действия отдельно либо в комбинации с другими препаратами (чаще – глюкокортикостероидами) вводят в зону поражения в ходе лечебной блокады.
  • Антибиотики. Показаны при инфекционных процессах. Как правило, вводятся инъекционно. Подбираются с учетом чувствительности возбудителя.
  • Нейротропные витамины. Хороший результат обеспечивают витамины группы В, которые усиливают действие других медикаментов, повышают количество эндогенных соединений с обезболивающим эффектом.

Физиотерапию назначают после устранения острых явлений. Применяют ультразвук, магнитотерапию, электростимуляцию, иглорефлексотерапию, другие методы. Пациентам рекомендуют массаж, ЛФК, по показаниям проводят мануальную терапию.

Хирургическое лечение

С учетом особенностей заболевания или повреждения позвоночника могут выполняться следующие оперативные вмешательства:

  • Нестабильность: фиксация пластинами, транспедикулярная фиксация, межтеловой спондилодез;
  • Компрессия: ламинэктомия, фасетэктомия, пункционная декомпрессия диска;
  • Межпозвоночные грыжи: нуклеопластика, микродискэктомия, открытая и эндоскопическая дискэктомия;
  • Опухоли, инфекции, остеопороз: корпорэктомия, кифопластика, вертебропластика, секвестрэктомия.

После операции применяют антибиотики, анальгетики, нейротропные витамины, другие средства. Осуществляют восстановительные мероприятия, включающие физиотерапевтические методики, массаж, лечебную физкультуру.

Болезни позвоночника

Очень содержательная статья об основных болезнях позвоночника. Разобрано 99% основных заболеваний, их причинах и лечении.

Заболевания позвоночника

Каждый сегмент позвоночника имеет большое значение для нормальной работы всего позвоночного столба и спинного мозга, поскольку стабильность каждого сегмента зависит от других позвонков и дисков и, только так, позвоночник может функционировать полноценно. С течением времени, позвоночник подвергается постоянному напряжению, травмам или другим воздействиям, подвергается различных заболеваниям, таким как дегенерация дисков, позвонков, артриту и т.д. Эти состояния могут вызвать появление болевых проявлений, нарушение функций.

Болезней позвоночника достаточно много, но чаще всего встречается ряд заболеваний, которые имеют клиническое значение.

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева). Это заболевание является разновидностью артрита, при котором происходит хроническое воспаление суставов позвоночника, крестцово-подвздошных суставов. Первоначально, воспаление возникает в крестцово-подвздошных суставах, затем переходит в позвоночник, приводя к скованности и ограничению подвижности. При длительном воспалении суставов позвоночника (спондилите), образуются депозиты кальция в связках вокруг межпозвоночных дисков, что приводит к ослаблению дисков и снижению их амортизационной и опорной функций. По мере накопления депозитов кальция в связках происходит значительно снижение, как объема движений, так и гибкости в позвоночнике. Болезнь может прогрессировать до сращения позвонков, что называется анкилозом. В результате анкилоза позвоночник теряет мобильность, позвонки становятся хрупкими, увеличивается риск перелома позвонков. Кроме повреждения позвоночника болезнь Бехтерева приводит к нарушениям в работе других органов, так как заболевание это системное.

Читайте также:
Хеликобактер пилори - причины, симптомы и лечение

Протрузия диска

Протрузии дисков не являются редкостью и довольно часто визуализируются при МРТ исследовании или КТ исследовании. Но само наличие протрузии не является клинически особо значимой находкой, особенно если обнаруживается у пациентов пожилого возраста, так как чаще наличие протрузии свидетельствуют о дегенеративных инволюционных изменениях в позвоночнике. Клиническое значение протрузия имеет только в том случае, если есть болевые проявления.

Остеохондроз

Заболевания позвоночника

В течение времени позвоночник подвергается ежедневным нагрузкам и незначительным травмам, что в конечном итоге приводит к износу межпозвонковых дисков и их дегенерации. Фиброзное кольцо межпозвонкового диска при нагрузках подвергается повреждению, возникают микроразрывы фиброзной ткани, и потом зона повреждения замещается рубцовой ткани, эластические свойства которой значительно хуже, чем у фиброзной ткани. Такие изменения в фиброзном кольце приводят к снижению амортизационных функций диска и большему риску повторных разрывов диска. По мере рубцевания фиброзного кольца происходит также постепенное усыхание студенистой части диска (ядра), что приводит в свою очередь к снижению высоты диска. По мере снижения высоты диска и амортизационных функций позвонки начинают больше воздействовать друг на друга при нагрузках, что ведет к образованию костных разрастаний (остеофитов). Нарушение целостности фиброзного кольца ведет к образованию грыж дисков. Грыжи дисков и остеофиты могут оказывать компрессионное воздействие на корешки или стенозу, что приводит к появлению неврологической симптоматики.

Синдром фасеточных суставов

Фасеточные суставы соединяют позвонки друг с другом и позволяют обеспечить стабильность и подвижность позвонков. Как и любые другие суставы в организме, фасеточные суставы подвержены дегенеративным изменениям в хрящевой ткани. При артрите фасеточных суставов происходит как нарушение нормальных функций движения в позвоночнике, так и развивается клиническая картина (боли в спине, ограничение подвижности).

Фораминальной стеноз

Фораминальный стеноз это сужение позвоночного отверстия, через которое проходит корешок спинного мозга на выходе из позвоночника. Как правило, фораминальный стеноз возникает на фоне дегенеративных изменений позвоночника. Грыжи дисков, протрузии, отек мягких тканей и избыточные костные разрастания (остеофиты) могут приводить к развитию фораминального стеноза и компрессии корешков

Стеноз позвоночного канала

Стеноз это сужение пространства в позвоночнике, где проходит спинной мозг и корешки спинного мозга. Пространство спинального канала, как правило, изначально не очень большое, особенно в шейном и грудном отделах позвоночника, а при различных патологических изменениях в позвоночнике становится критически маленьким. Это могут быть как дегенеративные изменения в позвоночнике, так и травмы. Значительное сужение (стеноз) спинномозгового канала приводит к компрессионному воздействию на спинной мозг, что будет проявляться болями, слабостью в конечностях, нарушениями чувствительности, в тяжелых случаях нарушения функции мочевого пузыря и кишечника. У многих людей пожилого возраста имеется стеноз спинномозгового канала, в той или иной степени. В отличие от грыжи диска, при которой происходит компрессия одного – двух нервов и возникает картина радикулопатии, при стенозе происходит компрессионное воздействие одновременно на много нервов и такое состояние называется миелопатией. При стенозе возможно консервативное лечение, если симптоматика умеренная. Если есть выраженная неврологическая симптоматика, то тогда обычно рекомендуется оперативное лечение, цель которого провести декомпрессию спинного мозга.

Грыжа межпозвоночного диска

Заболевания позвоночника

Грыжи межпозвоночных дисков происходит разрыв фиброзного кольца, которое окружает межпозвоночный диск. Этот разрыв вызывает высвобождение центральной части диска, содержащей вещество, которое называется желатинозным студенистым ядром. При давлении позвонков сверху и снизу студенистое ядро выходит наружу, оказывает давление на ближайшие нервные структуры и вызывает сильную боль и повреждение нерва. Грыжи дисков, чаще всего, возникают в поясничном отделе позвоночника и иногда называются экструзией диска.

Радикулопатия

Термин радикулит (радикулопатия) широко распространен, означает компрессию корешка. Радикулит может быть как в поясничном, так и в шейном или гораздо реже в грудном отделах позвоночника. Компрессия корешка возникает при избыточном давлении на нервный корешок. Избыточное давление может быть как со стороны костных тканей, так и мягких тканей (мышцы, хрящи, связки). Это давление нарушает функцию нерва, вызывая боль, покалывание, онемение или слабость.

Остеопороз заболевание, при котором происходит ослабление костной ткани, в том числе и позвонков, что увеличивает риск перелома позвонков, даже при незначительных нагрузках. Компрессионные переломы позвоночника являются наиболее распространенным типом переломов, обусловленных остеопорозом, также возможны при остеопорозе переломы бедра и запястья. Эти переломы позвонков могут изменить форму и прочность позвоночника, особенно у пожилых женщин, у которых на фоне таких переломов нередко возникает деформация позвоночника. Позвоночник приобретает избыточный наклон в грудном отделе (кифоз) и выпиранию плеч вперед. При выраженном остеопорозе даже простые движения, такие как наклон вперед, могут привести к перелому позвонков.

Пояснично-крестцовый радикулит

Пояснично-крестцовый радикулит (ишиас) связан с компрессией или повреждением седалищного нерва. Этот нерв проходит от нижней части спинного мозга, вниз по задней части ноги, к стопе. Повреждение или давление на седалищный нерв может вызвать характерные для пояснично-крестцового радикулита боли: острая или жгучая боль, которая исходит из нижней части спины в бедро и по пути следования седалищного нерва к стопе.

Спондилез

Спондилез это дегенеративное заболевание позвоночника, нередко приводящее к нарушению подвижности позвоночника, и обусловлено изменениями в костной ткани позвонков и развитием костным разрастаний (остеофитов).

Переломы позвоночника

Позвонки обладают большой прочностью и могут выдерживать большое давление, в то же время позвоночник не теряет гибкость. Но, как и другие кости в организме, они могут ломаться при экстремальном избыточном давлении, травме или заболевании. В таких случаях повреждения или переломы позвонков могут быть как незначительными, так и тяжелыми.

Читайте также:
Гастрит - симптомы и лечение у взрослых, диета и профилактика

Компрессионные переломы

Как следует из названия, компрессионные переломы возникают от чрезмерных осевых нагрузок, что нарушает целостность тела позвонка. Остеопороз является одной из ведущих причин компрессионных переломов, так как происходит снижение способности позвонков выдерживать нагрузки. В таких случаях даже легкое падение или даже кашель могут привести к компрессионному перелому. Люди часто воспринимают боль в спине, как нормальный процесс старения, и подчас компрессионные переломы остаются незамеченными. Повторные компрессионные переломы могут приводить к уменьшению высоты позвоночника. Другой распространенной причиной компрессионного перелома является травма, такая как падение.

Часто, компрессионные переломы позвоночника в конечном итоге консолидируются самостоятельно (без лечения). Для снятия боли могут быть назначены препараты НПВС (например, аспирин)..При выраженных переломах возможно применение хирургических методов (вертебропластика и кифопластика).

Взрывные переломы

Взрывные переломы, как правило, возникают при тяжелой травме (например, при ДТП или падении с высоты). Взрывные переломы значительно более опасны, чем компрессионные переломы, так как передняя и средняя часть тела позвонка разбиты на несколько фрагментов, и это, скорее всего, может привести к травме спинного мозга. Кроме того, в связи с тем, что тело позвонка теряет свою целостность, позвоночник становится нестабильным. В некоторых случаях при взрывных переломах, если нет воздействия на спинной мозг, можно провести консервативное лечение. Если же есть свободные фрагменты или повреждение нервных структур, то необходимо оперативное лечение.

Переломы сгибания – разгибания

Такие переломы иногда называют переломами Chance, возникают при резком сгибании- разгибании. Чаще всего, такой вид травмы возникает при автомобильных авариях, у людей, пристегнутых ремнем безопасности, и возникает не только перелом позвонков, но и связок, дисков, а иногда и внутренних органов. Такие переломы, как правило, нестабильны и требуют оперативного лечения. Такой тип переломов встречается в 5-10 % случаев переломов позвоночника.

Перелом позвонка с дислокацией. Такие переломы возникают при воздействии большой силы, и происходит не только нарушение целостности тела позвонка, но и его смещение (за счет разрыва связок, дисков). Такие переломы часто требуют оперативного вмешательства.

Переломы также делятся на стабильные и нестабильные. Компрессионные переломы, как правило, считаются стабильными и не требуют хирургического вмешательства. Напротив,нестабильные переломы (например,взрывные или переломы Chance), как правило, требуют хирургического лечения нередко экстренного вмешательства.

Спондилолистез

Спондилолистез – это состояние, когда один позвонок скользит вперед (сублюксация) по отношению к другому. Дегенеративный спондилолистез поясничных позвонков часто является причиной приобретенной стеноза позвоночного канала в поясничном отделе позвоночника, особенно на уровне L4 и L5 и может проявляться клинически нейрогенной перемежающееся хромотой.

Спондилолиз

Это нарушение целостности дужки позвонка. Это нарушение может быть как врожденным, так и приобретенным в течение жизни. Спондилолиз может приводить к сползанию позвонка (листеза), особенно если спондилолиз двухсторонний.Приобретенный спондилолиз,как правило, возникает после стрессовых нагрузок и встречается у людей при интенсивной физической нагрузке например у спортсменов (особенно штангистов, футболистов, гимнастов).При выраженном спондилолизе лечение, как правило,оперативное.

Миелопатия

При компрессии спинного мозга грыжей диска или при стенозе спинального канала появляется характерная неврологическая симптоматика повреждения спинного мозга (миелопатия). Симптоматика миелопатии вариабельна и характеризуется двигательными нарушениями в конечностях, нарушением чувствительности, иногда нарушением функции органов малого таза. При серьезном повреждении спинного мозга может быть отсутствие рефлексов.

Синдром конского хвоста

Фактически спинной мозг заканчивается на уровне L2 и разветвляется на пучок нервов, который напоминает по всей форме «конский хвост». Синдром конского хвоста проявляется определенной группой симптомов (нарушение мочеиспускания, дефекации, онемение внутренней поверхности бедер, перианальной области, слабость в нижних конечностях). Как правило, при таком синдроме показана экстренная хирургическая операция.

Деформации позвоночника

Деформация позвоночного столба означает любое значительное отклонение от нормальных изгибов позвоночника. Наиболее распространенными являются

  • Сколиоз
  • Гиперкифоз
  • Гиперлордоз

Существуют различные причины патологического искривления позвоночника. Некоторые дети рождаются с врожденным сколиозом или врожденные гиперкифозом.

Иногда нервные и мышечные заболевания, травмы или другие заболевания вызывают деформации позвоночника (например, церебральный паралич).

Чаще всего (до 80-85%) сколиоз встречается “идиопатический ” (без очевидной причины). Идиопатический сколиоз развивается постепенно, но может быстро прогрессировать в период роста в подростковом возрасте.

Сколиоз

Термин сколиоз был впервые использован для описания этой деформации позвоночника Гиппократом в 400 году до нашей эры. Это прогрессирующее заболевание, причина которого неизвестна (идиопатический) в 80% случаев, хотя и существуют доказательства определенной роли генетического фактора и питания. У женщин в 10 раз выше риск развития сколиоза, чем у мужчин. Сколиоз часто сопровождается скручиванием позвоночника, что приводит к деформации реберных дуг и грудной клетки. Сколиоз обычно начинает проявляться в подростковом возрасте. Консервативное лечение достаточно эффективно при 1-2 степени сколиоза. При выраженной деформации (3-4 степени) и при прогрессирующем сколиозе в подростковом возрасте рекомендуется оперативное лечение (чем раньше проводится оперативное лечение, тем отдаленные результаты гораздо лучше).

Гиперкифоз

Небольшой кифоз является естественной кривизной грудного отдела позвоночника, в то время как гиперкифоз представляет собой избыточный наклон позвоночника в грудном отделе вперед (сутулость). Гиперкифоз распространен у пожилых людей и это, как правило, связано с наличием остеопороза и перенесенных компрессионных переломов позвонков. Причинами гиперкифоза могут быть также травмы, заболевания эндокринной системы и другие заболевания. В подростковом возрасте может встречаться такой гиперкифоз, как болезнь Шейермана Мау, для которой характера клиновидная деформация трех и более позвонков в грудном отделе позвоночника. Как правило, при болезни Шейермана Мау консервативное лечение достаточно эффективно, но при угле отклонения от оси более 60градусов рекомендуется оперативное лечение.

Гиперлордоз

Лордоз это естественный изгиб в поясничном отделе позвоночника вовнутрь, а гиперлордоз является патологическим увеличенным изгибом в поясничном отделе позвоночника. Гиперлордоз обычно сопровождается ненормальным наклоном таза вперед и часто сопровождается избыточным выпиранием ягодиц. Симптомы могут включать боль и онемение, если есть компрессия нервных структур. Как правило, гиперлордоз обусловлен слабостью мышц спины, гиперэкстензией, например, у беременных женщин, у мужчин с чрезмерным висцеральным жиром. Гиперлордоз также связан с половым созреванием.

Читайте также:
Таблетки Троксевазин – инструкция по применению

Лечение гиперлордоза обычно не требуется, если нет воздействия на нервные структуры.

Опухоли позвоночника

Опухоли позвоночника встречаются достаточно редко. Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. Первичные злокачественные опухоли спинного мозга встречаются очень редко. Злокачественные опухоли спинного обычно имеют метастатический характер и имеют первичный очаг в других органах и тканях.

С клинической и анатомической точки зрения опухоли могут быть классифицированы как опухоли эпидуральные, интрадуральные экстрамедуллярные и интрамедуллярные.

Метастатические опухоли позвоночника является наиболее распространенными для костных метастазов.

Наиболее распространенными солидными опухолями, вторично поражающими позвоночник являются: рак груди, простаты и почечная карцинома, на которые приходится почти 80% метастазов в позвоночник. На опухоли неизвестного первичного генеза приходится около 5% -10% случаев. Метастазы новообразований кроветворной системы составляют около 4% -10%.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Неврологические проявления боли в спине: проблемы и решения

Неврологические проявления боли в спине (дорсалгии) составляют 71-80% всех заболеваний периферической нервной системы. Дорсалгии характеризуются хроническим течением и периодическими обострениями заболевания, при которых ведущими являются различные болевые синдромы.

Неврологические проявления боли в спине: проблемы и решения

При этом, по данным ряда исследователей, в 80% случаев острые боли регрессируют самостоятельно или в результате лечения в течение 6 нед, однако в 20% случаев они принимают хроническое течение [1, 2]. Наследственная предрасположенность, микротравматизация, неправильный двигательный стереотип приводят к дегенерации позвоночного двигательного сегмента.

В дегенеративный процесс могут вовлекаться различные структуры позвоночно-двигательных сегментов: межпозвонковый диск, дугоотростчатые суставы, связки и мышцы. Возникающие под влиянием статодинамических нагрузок деформации тканей оказываются причиной постоянного раздражения болевых рецепторов.

В случаях сопутствующего поражения спинномозговых корешков или спинного мозга могут появляться очаговые неврологические синдромы [3, 4]. При дорсалгиях определяющим является появление выраженных болевых синдромов, связанных с ирритацией нервных окончаний синувертебральных нервов, расположенных в мягких тканях позвоночника [5].

В настоящее время хорошо изучен патогенез патологии позвоночника как основной причины болевого синдрома, но не решены многие проблемы, связанные с дорсалгиями [6, 7].

Клинические проявления

Начальная стадия дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника имеет скудные клинические признаки. Больные жалуются на умеренные боли в соответствующем отделе позвоночника, возникающие или усиливающиеся при движении, изменении статики (сгибании, разгибании, ротации), физической нагрузке, длительном пребывании в одном положении [8].

Неврологические проявления боли в спине: проблемы и решения

В этот период сложно поставить правильный диагноз и назначить адекватную терапию, очень часто назначения врачей сводятся к использованию противовоспалительных препаратов и анальгетиков [6, 9]. В настоящее время отмечается очевидная гипердиагностика патологии позвоночника как основной причины болевого синдрома. Обычно недооценивается роль миофасциальных синдромов в происхождении боли (страдают от 35 до 85% населения) [10]. Суть миофасциального болевого синдрома заключается в том, что мышца страдает первично, а не вслед за морфологическими или функциональными нарушениями в позвоночнике. В патологический процесс может вовлекаться любая мышца или группы мышц. Мышечный спазм приводит к усилению стимуляции ноцицепторов самой мышцы. Спазмированная мышца становится источником дополнительной ноцицептивной импульсации (так называемый порочный круг “боль – мышечный спазм – боль”).

Через несколько лет после первого обострения боли имеют четкую локализацию, больные отмечают тяжесть, скованность и тугоподвижность в пораженном сегменте позвоночника, наблюдается выраженное напряжение мышц спины. В дальнейшем периоды активации процесса наблюдаются все чаще и становятся более продолжительными [11, 12]. В случаях рецидивирующего течения клинические проявления в период обострения характеризуются сильными болями, резкими симптомами натяжения, из-за чего больной не в состоянии себя обслужить. В период регресса неврологические проявления начинают уменьшаться, но боли продолжают быть интенсивными, остается значительное ограничение объема движения в соответствующем отделе позвоночника, симптомы натяжения выражены меньше, чем в стадии обострения. Как правило, больной не в состоянии полностью себя обслужить и не может выполнять работу. В период неполной ремиссии боли умеренные, иногда непостоянные, ограничение объема движений соответствующей области позвоночника может быть значительным, сохраняется вынужденная поза, больной в состоянии себя обслужить, но трудоспособность ограничена. В период полной ремиссии отмечаются периодические нерезкие боли и небольшое ограничение объема движений соответствующей области позвоночника, отсутствие симптомов натяжения, при этом трудоспособность пациентов сохраняется.

Клинически заболевание проявляется в виде рефлекторного синдрома (встречается в 90% случаев) и компрессионного (выявляется в 5-10% случаев) [2, 4]. Рефлекторные синдромы возникают вследствие раздражения болевых рецепторов (ноцицепторов) задней продольной связки в результате реализации одного или нескольких патологических факторов и сопровождаются рефлекторной блокировкой соответствующего позвоночного двигательного сегмента за счет напряжения мышц (в частности поперечно-полосатых) с созданием мышечного “корсета”. Компрессионные синдромы обусловлены механическим воздействием грыжевого выпячивания, костных разрастаний или другой патологической структуры на корешки, спинной мозг или артерии. Компрессионные синдромы, в свою очередь, делят на корешковые (радикулопатии), спинальные (миелопатии) и нейрососудистые (например, синдром позвоночной артерии).

Проблемы

Отсутствие достаточно эффективной помощи больным с заболеваниями позвоночника, имеющими как правило хронический характер, с чередованием ремиссий и обострений приводит к утрате доверия к врачу [13]. При этом возникает следующая проблема – отсутствие взаимодействия врач-пациент и уверенность последнего в неизлечимости своего заболевания. Пассивность врача недопустима, так как может привести к психосоциальной гибели больного задолго до его биологической смерти. При этом особую значимость приобретает задача проведения адекватного амбулаторно-поликлинического лечения ввиду того, что в настоящее время применяемые методики не всегда учитывают этиопатогенетические факторы, особенности саногенетических реакций у конкретного больного, зачастую приводят к “срыву компенсаторных реакций” [8] и ухудшают процесс проведения реабилитационных мероприятий [4]. Для решения этой проблемы, в первую очередь, необходимо помнить, что боли в спине бывают как первичными, связанными с дегенеративными изменениями позвоночных структур, так и вторичными, обусловленными патологическими состояниями. Поэтому главной задачей врача при обследовании пациента с острой болью в спине является разделение скелетно-мышечных болей от болевых синдромов, связанных с соматической или онкологической патологией.

Диагностика

Диагностика неврологических проявлений боли в спине – сложная задача для врача, но при грамотном использовании дополнительных методов обследования она легко решаема. Нельзя отказываться от традиционных методов рентгенодиагностики и методов нейровизуализации (компьютерная и магнитно-резонансная томография), лабораторных исследований (общих анализов крови и мочи, биохимических тестов) [6]. При затруднениях используются электронейромиографические исследования: определяются поражения периферического нейрона, соответствующего данному нерву, и уменьшение скорости проведения импульса по нерву дистальнее места его компрессии.

Читайте также:
Кашель у ребенка без температуры - чем лечить?

Терапия

Лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника является одной из наиболее актуальных проблем современной неврологии. У пациентов с этим видом болевого синдрома без идентификации патофизиологических механизмов невозможно выбрать оптимальную стратегию лечения. При определении тактики терапии необходимо учитывать локализацию, характер и выраженность клинических проявлений болевого синдрома. В последние годы значительно улучшился фармакологический арсенал средств терапии пациентов с вертеброгенной патологией [1, 14]. Однако проблема боли в спине до сих пор остается далекой от решения. Медикаментозно лечение неврологических проявлений дорсалгий является сложной задачей, требующей глубоких знаний патогенеза, клинических проявлений болезни. Лечение больных должно быть комплексным, с использованием лекарственных средств и методов немедикаментозной терапии.

Принципы

Основными принципами медикаментозной терапии являются раннее начало, снятие болевого синдрома, сочетание патогенетической и симптоматической терапии. Лечебные мероприятия отличаются в острый и межприступный период болезни. В первую очередь проводятся мероприятия, направленные на снятие или уменьшение болевого синдрома [1, 3].

Неврологические проявления боли в спине: проблемы и решения

При острой боли необходимо в течение 1-3 дней рекомендовать пациенту постельный режим. Сразу следует начинать медикаментозную терапию в виде назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), анальгетиков, миорелаксантов, так как первой и главной задачей является быстрое и адекватное обезболивание [9, 15]. При лечении острой боли в спине следует ожидать значительного регресса боли в течение 1-2 нед.

Долгое время существовавшая установка об ограничении двигательной активности, вплоть до строгого постельного режима, в настоящее время несколько пересмотрена: при умеренной боли рекомендуется частичное ограничение, а при интенсивной – срок постельного режима сокращается до 1-3 дней. При этом пациента необходимо обучить “правильному” двигательному поведению: как сидеть, как вставать, как идти, не носить тяжести и т.д. При неэффективности терапии в течение 1-2 нед могут быть испробованы другие препараты в оптимальных дозах. Сохраняющаяся боль свыше 1 мес свидетельствует о хронизации процесса или о неправильной диагностике боли в спине.

Наличие компрессионного синдрома является показанием для назначения противоишемических препаратов: антиоксидантов, антигипоксантов, вазоактиных препаратов. Вопрос о применении антидепрессантов решается индивидуально для каждого пациента.

НПВП

Средством первого выбора для снятия болевого синдрома остаются НПВП. Основной механизм действия НПВП – ингибирование циклооксигеназы (ЦОГ)-1, 2, ключевого фермента каскада метаболизма арахидоновой кислоты, приводящего к синтезу простагландинов (ПГ), простациклинов и тромбоксанов [9, 14]. В связи с тем, что метаболизм ЦОГ играет главную роль в индукции боли в очаге воспаления и передачи ноцицептивной импульсации в спинной мозг, НПВП широко используются в неврологической практике. Все противовоспалительные средства оказывают противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, способны тормозить миграцию нейтрофилов в очаг воспаления и агрегацию тромбоцитов, а также активно связываться с белками сыворотки крови.

Особенности действия

Различия в действии НПВП носят количественный характер, но именно они обусловливают выраженность терапевтического эффекта, переносимость и побочные эффекты у больных. Высокая гастротоксичность НПВП, коррелирующая с выраженностью их саногенетического действия, связана с неизбирательным ингибированием обеих изоформ ЦОГ. В настоящее время существует две группы НПВП в зависимости от их действия на ЦОГ. Неселективные НПВП блокируют как конституциональную ЦОГ-1, с которой связывают желудочно-кишечные побочные эффекты этих лекарств, так и индуцибельную ЦОГ-2, образование которой активирует противовоспалительные цитокины. Селективные препараты воздействуют преимущественно на ЦОГ-2. К неселективным НПВП относятся: лорноксикам (ксефокам), ибупрофен, индометацин.

Осложнения

Неврологические проявления боли в спине: проблемы и решения

В то же время с использованием НПВП связан широкий спектр побочных эффектов, риск развития которых серьезно снижает их терапевтическую ценность, прежде всего проблема негативного влияния этих препаратов на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), развитие НПВП-гастропатии. У больных, регулярно принимающих НПВП, опасность развития этих осложнений в 4 и более раз выше, чем в популяции, и составляет – 0,5-1 случая на 100 пациентов. При этом согласно многолетним статистическим данным каждый 10-й больной, у которого на фоне приема НПВП развивается ЖКТ-кровотечение, умирает [12, 16].

У 20-30% больных на фоне приема НПВП при отсутствии значимого повреждения слизистой оболочки ЖКТ отмечается появление различных диспепсических симптомов – гастралгии, тошноты, чувства “жжения” или “тяжести” в эпигастрии и др. Кроме этого, к специфическим побочным эффектам НПВП относится повышение риска развития кардиоваскулярных катастроф – инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Тем не менее, польза от применения НПВП в качестве эффективного и доступного средства для лечения дорсалгий существенно превышает вред, связанный с риском развития опасных осложнений. Прежде всего это связано с тем, что специфические осложнения можно успешно предупреждать. Большинство побочных эффектов возникает у лиц, имеющих так называемые факторы риска. Для НПВП-гастропатии это возраст старше 65 лет, наличие язвенного анамнеза (наибольшая опасность отмечается у пациентов, ранее перенесших желудочно-кишечное кровотечение), а также сопутствующий прием препаратов, влияющих на свертывающую систему крови [17]. Факторами риска кардиоваскулярных осложнений являются коморбидные заболевания сердца и сосудов – ишемическая болезнь сердца, не компенсированная лечением артериальная гипертония. Учет этих факторов и использование адекватных мер профилактики (назначение ингибиторов протонной помпы при риске развития НПВП-гастропатии) позволяет значительно снизить опасность развития НПВП-ассоциированных осложнений.

Выбор врача

В последние годы на российском фармакологическом рынке огромное количество оригинальных лекарственных препаратов дополняется на порядок большим числом генериков. Практикующему врачу непросто сделать выбор среди этого многообразия, учитывая агрессивную рекламу, а также обилие разнородной и порой необъективной информации. Врач при выборе НПВП должен учитывать следующее:

  • Соотношение цена/качество препаратов.
  • Спектр действия препаратов в различных формах их выпуска.
  • Фоновые заболевания пациента.
  • Финансы пациента.

Найз ®

Одним из наиболее удачных препаратов, имеющихся на нашем фармакологическом рынке, является препарат Найз® (нимесулид) производства компании Dr. Reddy’s Laboratories Ltd. (Индия). Препарат используется для быстрого облегчения умеренной или выраженной острой боли, оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие [15]. Обратимо ингибирует образование ПГЕ2 как в очаге воспаления, так и восходящих путях ноцицептивной системы, включая пути проведения болевых импульсов в спинном мозге. Снижает концентрацию короткоживущего ПГН2, из которого под действием простагландин-изомеразы образуется ПГЕ2.

Читайте также:
Постоянная жажда - причины, диагностика и лечение

Неврологические проявления боли в спине: проблемы и решения

Уменьшение концентрации ПГЕ2 ведет к снижению степени активации простаноидных рецепторов ЕР-типа, что выражается в анальгезирующих и противовоспалительных эффектах. В незначительной степени действует на ЦОГ-1, практически не препятствует образованию ПГЕ2 из арахидоновой кислоты в физиологических условиях, благодаря чему снижается количество побочных эффектов препарата. Найз® подавляет агрегацию тромбоцитов путем ингибирования синтеза эндопероксидов и тромбоксана А2, ингибирует синтез фактора агрегации тромбоцитов. Он также уменьшает высвобождение гистамина и уменьшает степень бронхоспазма, вызванного воздействием гистамина и ацетальдегида [15, 16, 18-21]. Препарат ингибирует высвобождение фактора некроза опухоли a, обусловливающего образование цитокинов. Он способен замедлять синтез интерлейкина-6 и урокиназы, тем самым препятствуя разрушению хрящевой ткани. Блокирует синтез металлопротеаз (эластазы, коллагеназы), предотвращая разрушение протеогликанов и коллагена хрящевой ткани. Обладает антиоксидантными свойствами, тормозит образование токсических продуктов распада кислорода за счет уменьшения активности миелопероксидазы. Взаимодействует с глюкокортикоидными рецепторами, активируя их путем фосфориляции, что также усиливает противовоспалительное действие препарата.

Свойства и эффект

Благодаря высокой биодоступности уже через 30 мин после перорального приема концентрация препарата в крови достигает ~50% от пиковой, и отмечается отчетливый обезболивающий эффект. Через 1-3 ч наступает пик концентрации препарата и, соответственно, развивается максимальное анальгетическое действие [19-21]. При местном применении он вызывает ослабление или исчезновение болей в месте нанесения геля, в том числе болей в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов и способствует увеличению объема движений. Препарат эффективен как при кратковременном купировании острой дорсалгии, так и при длительном многомесячном лечении хронического болевого синдрома.

В Финляндии проведено исследование, в ходе которого 102 больных с острой болью в спине в течение 10 дней получали нимесулид по 100 мг 2 раза в сутки или ибупрофен в дозе 600 мг 3 раза в сутки. Нимесулид превосходил препарат контроля по степени облегчения боли и по влиянию на функцию позвоночника. При этом среди больных, получавших нимесулид, побочные эффекты со стороны ЖКТ возникли лишь у 7%, а среди принимавших ибупрофен – у 13% [18]. Ученые пришли к выводу, что нимесулид превосходит по своей переносимости традиционные НПВП, поскольку относительно редко вызывает диспепсию и другие осложнения со стороны ЖКТ. Важнейшим достоинством препарата Найз® является доступная цена и хорошая переносимость, доказанная серией пострегистрационных исследований [17]. Таким образом, при использовании нимесулидов минимизируются частота таких распространенных побочных явлений, как язвы верхнего отдела ЖКТ и лекарственные поражения печени, и кардиотоксический эффект, которым “отягощены” некоторые высокоселективные НПВП. Это позволяет рекомендовать Найз® для использования в широкой врачебной практике. Тем более что этот препарат имеет несколько лекарственных форм. Найз® выпускается в таблетированной и форме для местного применении, что позволяет индивидуализировать и оптимизировать направленный лечебный эффект препарата. Поскольку препарат на гелевой матрице быстро и в большей концентрации проникает в ткани, то возможно комбинирование местной и системной форм препарата для достижения лучшего (большего) лечебного эффекта.

В заключение отметим, что проблемы неврологических проявлений болей в спине еще далеки от окончательного решения, но дальнейшее их изучение позволит разработать новые стратегии диагностики и терапии дорсалгий.

Боль в позвоночнике – причины, симптомы, лечение

Эффективность лечения боли в спине прямо зависит от того, насколько точно был поставлен диагноз. Однако сам по себе болевой синдром не является каким-то характерным признаком — это общий симптом, по которому невозможно установить причину болезни. Существует множество различных патологий, которые способны вызывать боль в позвоночнике, и не все они связаны с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Занимаясь самолечением, пациенты ошибочно полагают, что самое главное — справиться с болью, и упускают из виду, что у каждой боли есть причина, ее вызывающая. Прием обезболивающих препаратов — это симптоматическое лечение, не влияющее ни на исход заболевания, ни на причину болей.

doctor

Шпидонов Геннадий Станиславович

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Основные причины болей в позвоночнике

Рассмотрим основные болезни, вызывающие боли в спине. Для удобства диагностики врачи делят спину на верхнюю (шейный отдел позвоночника), среднюю (грудной отдел позвоночника) и нижнюю (пояснично-крестцовый отдел) части.

Боли в верхней части спины

Боль в позвоночнике

Боли в шейном отделе позвоночника требуют самого пристального внимания. Причина в уникальных анатомических особенностях шейных позвонков: через них проходит позвоночная артерия, кровоснабжающая ⅓ головного мозга; первый и второй шейные позвонки образуют подвижное сложное сочеленение с черепом, отвечающее за повороты и наклоны головы; любая болезнь, возникшая на этом уровне, потенциально способна вызывать серьезные неврологические нарушения, так как повреждение или даже незначительное сдавление спинного мозга в шейном отделе позвоночника сразу приводит к нарушениям двигательной и/или чувствительной функции во всем остальном теле.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

В норме межпозвонковые диски, суставы, связки и сухожилия не имеют собственных кровеносных сосудов, их кровоснабжение зависит от того, насколько интенсивно кровоснабжаются рядом расположенные мышцы и кости. При нарушении этого процесса, например у офисного работника, ведущего сидячий и малоподвижной образ жизни, в них начинаются дегенеративно-дистрофические изменения. Нарушается питание хряща межпозвонковых дисков и суставов, происходит утолщение связок и сухожилий, из-за склеротических изменений сужается позвоночный канал и уменьшается расстояние между позвонками.

Среди неспециалистов это заболевание известно как остеохондроз позвоночника. Несмотря на то, что дегенеративно-дистрофические процессы характерны для всего позвоночника, именно остеохондроз является самой частой причиной болей в шейном отделе. Более того, как и в других отделах позвоночника, эта болезнь может осложняться межпозвонковой грыжей. Однако из-за особенностей анатомии шейного отдела даже небольшая грыжа может вызывать серьезные осложнения.

Травмы

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Несмотря на то, что травма позвоночника чаще диагностируется в поясничном отделе позвоночника, почти 50% случаев повреждения спинного мозга происходит при травме шейного отдела. Это объясняется особенностями анатомии шеи: отсутствие развитого мышечного каркаса и массивных тел позвонков, большая подвижность способствуют травматизации даже без прямого физического воздействия (например, при резкой остановке или ударе сзади во время ДТП часто происходит так называемая хлыстовая травма шеи, обусловленная резким сгибанием с последующим резким разгибанием шейного отдела позвоночника). Боль — неизменный спутник любой травмы позвоночника.

Читайте также:
Постинфекционный гломерулонефрит: причины, симптомы, диагностика и лечение постинфекционного гломерулонефрита

Миозиты

Миозиты или воспалительные болезни мышц — целая группа заболевания, для которых характерны мышечные боли. Наиболее часто причиной банального воспаления мышц становится вынужденная поза при выполнении какой-либо работы, переохлаждение, сквозняки. Мышечные боли могут быть следствием остеохондроза шейного отдела позвоночника, межпозвонковой грыжи — мышцы берут на себя большую часть нагрузок, приходящейся на шею, что в итоге приводит к перенапряжению, спазму мышц с нарушением микроциркуляции и воспалению.

Боль в спине причины, способы диагностики и лечения

Боль в спине — неприятная симптоматика некоторых заболеваний, появляющаяся в результате перенапряжения мышечных тканей и других причин. Развивается при изменении структур позвоночника, нервных тканей или кожи. Болезненные ощущения возникают при нарушении работы некоторых внутренних органов. В зависимости от локализации болей можно предположить, какая часть тела повреждена. Если симптом распространился на обе стороны спинной области, имеется сопутствующая симптоматика, следует обратиться в медицинское учреждение. Врачи клиники ЦМРТ проведут диагностику, установят причину симптома и устранят боли.

изображение

Причины болей в спине

На боль в позвоночнике жалуются около 80% населения, синдром чаще развивается во время прогрессирования болезни. Главными причинами возникновения болезненных ощущений в области спины считаются повреждения позвоночника:

  • остеомиелит, характеризуется поражением костного мозга;
  • опухоли злокачественного характера, проявляются в виде болей в нижней части спины;
  • межпозвонковые грыжи;
  • смещение позвонковых дисков;
  • переломы позвоночного столба;
  • сколиоз;
  • остеохондроз и стеноз позвоночных каналов;
  • хронические боли мышечных тканей;
  • повреждение хрящевой ткани.

Существуют причины развития данного симптома, не связанные с заболеваниями позвоночника.

  • кровотечения в тазовой области;
  • сдавливание нервных корешков в грудной клетке, что провоцирует боли во время вдоха;
  • большой объем кровеносных телец в забрюшинной области;
  • язвенный очаг, характеризуется болями в области лопаток;
  • нарушения работы почечной системы;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, вызывающие одностороннюю боль;
  • заболевания гинекологического характера, боли отдают в поясничные мышцы спины;
  • новообразования в области легких;
  • инфекционные заболевания внутренних органов;
  • болезни сердца и сосудов;
  • образование конкрементов в почечной системе;
  • воспаления суставов;
  • аппендицит;
  • нарушение функционирования органов, располагающихся в брюшном районе.
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 02 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Типы болей в спине

В зависимости от характера болезненных ощущений определяют причины возникновения боли. Существует несколько разновидностей болей:

Простреливающие боли в спине

  • защемлении нервного отростка, смещении межпозвоночного диска;
  • физических повреждениях после падения, требуют оперативного вмешательства;
  • заболеваниях внутренних органов;
  • деформации позвонков.

Простреливающие острые боли требуют обращения в медицинское учреждение. Установить точный диагноз самостоятельно не удастся.

Кинжальные боли в спине

Болезненные ощущения развиваются в области поясницы. Причины возникновения кинжальных болей:

  • спазм грушевидной мышечной ткани;
  • новообразования;
  • третий триместр вынашивания ребенка;
  • воспалительный процесс при переохлаждении.

Тянущие боли в спине

Развиваются в поясничном отделе при воздействии следующих факторов:

  • остеохондроз поясничного отдела;
  • интенсивная физическая нагрузка;
  • длительное пребывание в неудобной позе;
  • старое повреждение спины.

Боли в спине после тренировки

Развиваются у профессиональных спортсменов, объясняются перенапряжением мышечных тканей. Если болит позвоночник после тренировки, требуется дать отдых организму, расслабить мышцы.

Методы диагностики

Для определения локализации очага и установления причин возникновения болей врач

проводит ряд диагностических обследований. Собирается анамнез у пациента, учитывается длительность развития болезненных ощущений, их интенсивность. Специалист проводит пальпацию спины. Пациенту назначается сдача крови и урины. Потребуется пройти рентген, компьютерную томографию, МРТ. При необходимости используется контрастная рентгенография. После получения результатов врач составляет курс лечения.

В клиниках ЦМРТ используют следующие методы диагностики:

mrt-card

МРТ (магнитно-резонансная томография)

mrt-card

УЗИ (ультразвуковое исследование)

mrt-card

Дуплексное сканирование

mrt-card

Компьютерная топография позвоночника Diers

mrt-card

Компьютерная электроэнцефалография

mrt-card

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Если вас беспокоят хронические боли, обратитесь к ортопеду — скорее всего, их вызывают болезни опорно-двигательного аппарата. Если боль сильная, в виде прострелов, запишитесь на консультацию к неврологу.

doc-img

Скульский Сергей Константинович

doc-img

Ключкина Екатерина Николаевна

doc-img

Хачатрян Игорь Самвелович

doc-img

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

doc-img

Тремаскин Аркадий Федорович

doc-img

Савичкин Алексей Серафимович

doc-img

Ефремов Михаил Михайлович

doc-img

Ульянова Дарья Геннадьевна

doc-img

Шантырь Виктор Викторович

doc-img

Булацкий Сергей Олегович
Бортневский Александр Евгеньевич

doc-img

Бурулёв Артём Леонидович

doc-img

Коников Виктор Валерьевич

doc-img

Шайдулин Роман Вадимович

doc-img

Саргсян Арцрун Оганесович

doc-img

Ливанов Александр Владимирович

doc-img

Соловьев Игорь Валерьевич

doc-img

Кученков Александр Викторович

doc-img

Аракелян Севак Левонович

doc-img

Молотков Мерген Лиджиевич

Лечение болей в спине

При сильных болезненных ощущениях до момента приезда врачей допускается приложить холодный компресс, чтобы избавиться от боли допускается принять спазмолитическое лекарство. Больному требуется обеспечить покой. Чтобы вылечить заболевание назначает медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры, мануальные методы терапии, массажные процедуры. При необходимости используется лечебный корсет, снижающий нагрузку на мышечные ткани поясничного отдела и позвоночника.

В тяжелых случаях и при специфических заболеваниях, например, при злокачественном новообразовании, используется хирургическая методика лечения.

В медицинских центрах ЦМРТ для лечения болей в спине применяют такие методы:

mrt-card

Мануальная терапия

mrt-card

Кинезиотейпирование

mrt-card

Физиотерапия

mrt-card

Лечебный массаж

mrt-card

Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс

mrt-card

Рефлексотерапия

mrt-card

Озонотерапия

mrt-card

Плазмотерапия

mrt-card

SVF-терапия суставов

mrt-card

Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR

mrt-card

Лечебная физкультура (ЛФК)

mrt-card

Внутривенное лазерное облучение крови

mrt-card

Внутритканевая электростимуляция

mrt-card

Ударно-волновая терапия (УВТ)

Последствия

При отсутствии лечения заболевания, вызывающего болезненные ощущения в спине, возможен ряд осложнений:

  • больному становится труднее ходить из-за острых болей;
  • нарушается функционирование сердечной системы, легких, органов желудочно-кишечного тракта;
  • развиваются мигрени, появляются шумы в ушах и приступы головокружения;
  • нарушается функционирование органов в области таза;
  • возможен паралич верхних и нижних конечностей.

Профилактика болей в спине

Чтобы избежать болезненных ощущений в области спины, следует придерживаться следующих рекомендаций:

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: