Препараты при заболеваниях крови

Омикрон: актуальная информация

В связи с ростом случаев заболевших уже можно делать первые осторожные выводы по течению инфекции, вызванной новым штаммом.

При заражении омикроном пациентов чаще беспокоят слабость и головная боль, заложенность носа, насморк, першение, боль в горле (колющая, режущая), чихание, снижение аппетита, ломота в мышцах и суставах,. Гораздо реже теряется обоняние и меняются вкусовые ощущения. Температура может повышаться до 38°C и выше, но у многих пациентов температура остается нормальной или даже пониженной. У детей могут наблюдаться высыпания. Большинство заболевших переносят инфекцию в легкой форме.

Более легкое течение ковида при заражении «омикроном» может объясняться тем, что вирус размножается преимущественно в верхних дыхательных путях и редко опускается в легкие, а также то, что сейчас много людей имеют иммунитет к COVID-19, и в первую очередь, вакцинальный.

Изменение схем лечения коронавируса у заболевших штаммом «омикрон» не требуется, как амбулаторно, так и в стационаре заболевших лечат теми же препаратами и по одним и тем же протоколам. См. «Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Версия 14 (27.12.2021)»

Ваши действия, если вы контактировали с человеком, который заболел

В условиях роста заболеваемости COVID-19 в России от встречи с носителем вируса никто не застрахован. Некоторые заболевшие могут не подозревать о своем состоянии, так как не испытывают серьезного недомогания. Однако слабость симптомов или даже их отсутствие у носителя коронавируса не отменяют того факта, что он представляет угрозу для других людей. Если стало известно, что ваш недавний собеседник или гость на общей вечеринке заболел, нужно внимательно наблюдать за состоянием своего здоровья в течение как минимум семи дней, хотя при заражении омикрон-штаммом симптомы заболевания появляются значительно раньше, от 2-х суток.

Ваши действия, если заболели
  1. При первых признаках ОРВИ необходимо оставаться дома и не создавать угрозу заражения других людей. Лучше изолировать заболевшего в отдельной комнате. При общении с ним следует использовать медицинскую маску, обрабатывать руки антисептиком.
  2. Нужно обратиться за медицинской помощью – позвонить на горячую линию «122» и перечислить все признаки заболевания, которые беспокоят. Обратите внимание на наличие температуры, боли в горле, заложенности носа, головной боли, слабости, кашля, затруднения дыхания, боли в груди, наличие высыпаний на коже. Действуйте согласно рекомендациям специалиста колл-центра.

Особое внимание требуется, если возраст пациента старше 65 лет, если есть сопутствующие хронические болезни, при которых повышается риск тяжелых осложнений COVID-19. В первую очередь это сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хронические болезни почек, органов дыхания, онкологические заболевания, в том числе крови.

Порядок работы поликлиник

В связи с ежедневным ростом числом вызовов врача на дом время ожидания на горячей линии «122» может быть увеличено.
Жители с симптомами ОРВИ и температурой до 38°C могут обращаться за получением медицинской помощи непосредственно к дежурному врачу поликлиники без предварительной записи и звонка на линию «122».

Дежурные врачи работают с 8 до 20 часов без выходных. Все пациенты с ОРВИ будут приняты в день обращения. Помимо осмотра и консультации врача, а также проведения экспресс и ПЦР тестирования, при наличии показаний пациентам в поликлинике будут проводить дополнительные обследования – например, анализы крови, ЭКГ и другие.

Для безопасного пребывания в городских поликлиниках на входе проводится бесконтактная термометрия. Для пациентов с повышенной температурой тела и симптомами ОРВИ предусмотрена специальная маршрутизация, которая позволяет развести поток пациентов с симптомами ОРВИ от пациентов, которые пришли в поликлинику в связи с другим заболеванием. Внутри помещений обязательным является ношение средств индивидуальной защиты.

Если нужно сделать экспресс-тест

Если вас беспокоит хотя бы один из признаков недомогания – пройдите экспресс-диагностику, она сейчас доступна в 71 пункте по всей Москве. Экспресс-тест на антиген к коронавирусной инфекции позволяет за 15 минут с высокой долей вероятности выявить у человека COVID-19. Сделать экспресс-тест на коронавирус могут бесплатно все желающие.

Для удобства можно заранее заполнить заявку онлайн на сайте и в мобильном приложении ЕМИАС.ИНФО — это поможет сэкономить вам время. Подробнее об экспресс-тестировании

Также экспресс-тесты продаются в аптеках – для домашнего применения.

Что такое симптоматическое лечение?

Это лекарственные средства, которые не воздействуют на причину заболевания, но облегчают симптомы. Симптоматика коронавирусной инфекции при «омикроне» практически совпадает с классическим проявлением ОРВИ, а значит, в арсенале почти каждой домашней аптечки есть безрецептурные средства, которые могут облегчить течение болезни.

Читайте также:
Д-пантенол мазь - инструкция по применению, показания

Начало заболевания, как правило, сопровождается интоксикацией и высокой температурой, головной и мышечной болью. В этом случае необходимо выпивать не менее 2 литров жидкости в сутки, измерять температуру тела 3 раза в день и принимать жаропонижающие препараты (ибупрофен, ацетилсалициловая кислота). Если температура более 38°C держится больше 3-х дней и не снижается лекарственными препаратами, рекомендуется обратиться к врачу.

Для снижения неприятных ощущений при першении в горле рекомендуются средства местного действия с антимикробными и противовоспалительными свойствами, полоскания на основе трав или хлоргексидина. Для устранения заложенности носа – сосудосуживающие капли, полезно промывание носа растворами на основании морской воды. Все эти препараты являются безрецептурными и часто используются всеми при сезонных простудах и ОРВИ.

Учитывая, что клиническая картина инфекции, вызванной штаммом омикрон, схожа с ОРВИ, в дополнение к симптоматической терапии может использоваться и противовирусное лечение.

Это препараты интерферон-альфа в виде капель, спреев (гриппферон, генферон лайт и др). Они помогут снизить вирусную нагрузку на начальных стадиях болезни, облегчить симптомы и уменьшить длительность болезни.

Антибиотики не следует применять с первых дней болезни и тем более назначать их себе самостоятельно.

Что делать, если вы беременны?

Позвоните на горячую линию «122». Нужно сдать мазок на коронавирус и получить консультацию врача – очную или дистанционную. При температуре выше 38°C вызовите скорую помощь. Беременным женщинам с коронавирусом оказывают консультативную помощь и составляют маршрутизацию специалисты акушерского консультативно-диагностического центра.

Какие таблетки помогают разжижать кровь

Какие таблетки помогают разжижать кровь

Реологические свойства крови – важный фактор. Густая кровь – риск серьезных заболеваний с необратимыми последствиями. В первую очередь это образование тромбов и снижение пропускной способности сосудов.

Для чего разжижают кровь

Нарушения свертываемости крови может возникать в любом возрасте. В первую очередь эта проблема касается всех, кто старше 50 лет. Густая кровь дает дополнительную нагрузку на сердце. Связано это с тем, что густую жидкость качать по огромной кровеносной системе сложнее, требуется больше мощности, которую должно вырабатывать сердце. Пульс при этом становится чаще, а толчки сильнее. Сердечная мышца при такой работе быстрее изнашивается, выходят из строя клапаны, нарушается герметичность предсердий.

Другая опасность густой крови – образование тромбов. Тромбы – это отдельные сгустки, которые образуются в результате налипания тромбоцитов друг к другу. Образовавшиеся тромбы крепятся на стенках сосудов и мешают кровотоку. Но страшнее всего для жизни человека – оторвавшийся тромб. Когда он несется по кровеносной системе, поток несет его к легким, а затем к сердцу. Перекрыв в одном из органов просвет артерии, тромб вызывает ишемический инсульт, который часто приводит к смерти.

Кроме того, густая кровь не может своевременно снабжать органы и ткани питательными веществами, из-за чего организм страдает от легких форм гипоксии. Чем гуще биологическая жидкость, тем сложнее ей подниматься от нижних конечностей к сердцу. В результате чего появляется застой крови в венах, тромбоз и варикоз.

Препараты для разжижения

Самыми доступными на сегодняшний день являются препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, больше известной как Аспирин. Такие лекарства распространены в аптеках и стоят немного. В связи с тем, что ацетилсалициловая кислота несет определенные риски для системы кроветворения, и может стать причиной возникновения желудочных кровотечений или язв, медицина активно стала работать над созданием препаратов, свободных от аспирина. Такие лекарственные формы сегодня доступны в аптеках. Эту группу препаратов делят на две подгруппы

антиагреганты, которые не позволяют склеиваться кровеным тельцам.

антикоагулянты, которые предотвращают образованию фибриновых сгустков при свертываемости.

Такие препараты могут назначаться не только пожилым людям для разжижения крови, но и беременным женщинам, с целью обеспечить наилучший кровоток между матерью и плодом. Курс приема лекарственных средств этой группы насыщают кровь кислородом, что очень важно для формирующегося плода.

Антиагреганты

Основными показаниями для назначения антиагрегантов являются:

Сердечные поражения, приведшие к дефициту кровообращения миокарда или полностью лишившие его притока крови.

Ишемические поражения сердца, особенно сопровождающиеся некрозом тканей.

Профилактика тромбообразования у пациентов, перенесших инсульт.

Операции на сердце или вмешательства в восстановление кровеносной системы (стентирование).

Стоимость таких лекарственных средств несколько выше, чем у тех, что содержат ацетилсалициловую кислоту. Как правило, прием таких лекарств осуществляется курсом, что обеспечивает высокие реологические свойства крови постоянно.

Читайте также:
Почему так важна реабилитация после поражения нервной системы

Препараты без ацетилсалициловой кислоты

Пациентам, старше 18 лет, и не имеющих проблем с желудочно-кишечным трактом, без опасений назначают лекарственные средства, содержащие аспирин. Особенно, если продолжительность приема не превышает 5-7 дней. В остальных случаях рекомендовано избегать употребления больших доз ацетилсалициловой кислоты, особенно возрастным пациентам.

В список антиагрегантов, не имеющих в своем составе аспирина, входят:

Курантил с действующим веществом дипиридамол.

Тиклид, действие которого основано на тиклодипине.

Плавикс, разжижающих кровь благодаря кропидогрелу.

Брилинт, в основе которого лежит действующее вещество тикагрелор.

Эффиент, работающий благодаря входящему в состав прасугрел

Плетакс с действующим веществом цилостазол.

Трентал, действие которого обусловлено пентоксифиллином.

Широкий выбор препаратов позволяет грамотному врачу подобрать индивидуальный курс терапии для каждого пациента, опираясь на возможные побочные эффекты и наличие хронических заболеваний у больного.

Курантил с депиридамолом

Этот препарат можно назвать обязательным для употребления беременными женщинами на сроке после 20-ой недели вынашивания плода. В аннотации можно прочитать фразу, предупреждающую о возможных рисках. Если участковый акушер-гинеколог прописал курс Курантила, это говорит о том, что женщина не входит в группу риска и может без опасений принимать средство, разжижающее кровь.

Лекарственное средство разгоняет кровь, позволяет будущей маме делиться питательными веществами с ребенком. Прием Курантила позволит обеспечить полноценное развитие будущего малыша.

Описание препарата Тиклпид

Прием Триклида позволяет снизить агрегацию кровяных пластинок и существенно уменьшить вязкость биологической жидкости. Нарушение назначенной схемы лечения и передозировки могут привести к следующим побочным реакциям:

нехватке тромбоцитов, необходимых для естественной закупорки поврежденных участков артерий, сосудов и тканей;

снижению уровня белых кровяных телец;

болям в брюшной полости;

При сильном сгущении крови препарат назначают длительным курсом, а состояние пациента регулярно контролируется. Когда реология главной биологической жидкости будет восстановлена, препарат может быть отменен. Однако завершение приема лекарства не отменяет регулярного анализа качества крови.

Плавикс

Этот препарат стал лидером назначения после инсультов и при коронарном синдроме. Связано это с тем, что по сравнению с другими лекарственными средствами, Плавикс имеет в разы меньше побочных эффектов, которые опасны пациентам пенсионного возраста.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Препараты, снижающие свертываемость крови. Когда используются антикоагулянты?

Препараты, снижающие свертываемость крови. Когда используются антикоагулянты?

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

  • Запись опубликована: 30.10.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Свертывание крови – это многоступенчатый процесс, необходимый для поддержания гемостаза организма.

Гемостаз заключается в обеспечении непрерывного потока крови по кровеносным сосудам либо за счет свертывания крови при разрыве сосуда, либо за счет процесса фибринолиза – разрушения сгустка крови. Антикоагулянты выпускаются в форме таблеток, капсул, мазей, кремов, гелей и инъекций.

Антикоагулянты – это препараты, которые, уменьшая свертываемость крови, снижают риск образования опасных сгустков крови в кровеносных сосудах и сердце или растворяют существующие сгустки крови.

Показания к приему антикоагулянтов

Антикоагулянты в основном используются при таких заболеваниях, как:

  • венозный тромбоз;
  • артериальный тромбоз;
  • легочная эмболия;
  • стойкая фибрилляция предсердий;
  • состояние после имплантации искусственных клапанов сердца.

Препараты свертывания крови следует принимать регулярно. Если пациент забыл принять дозу, нельзя принимать двойную дозу на следующий день.

Антикоагулянты, отпускаемые без рецепта:

  • ацетилсалициловая кислота;
  • гепарин.

Рецептурные препараты для свертывания крови:

  • лекарства, блокирующие рецепторы тромбоцитов;
  • лекарства, подавляющие выработку тромбоцитов;
  • препараты, подавляющие активность тромбина;
  • ингибиторы фактора свертывания Ха;
  • активный протеин C.;
  • антагонисты витамина К.

Ацетилсалициловая кислота

Ацетилсалициловая кислота – это основной препарат, предотвращающий агрегацию тромбоцитов (разжижающий кровь), которые играют важную роль в свертывании крови. Ацетилсалициловая кислота необратимо подавляет механизм, стимулирующий агрегацию тромбоцитов. Введение даже небольшой дозы лекарства вызывает снижение коагуляции на период от 4 до 7 дней, то есть на время жизни тромбоцитов.

Пероральный препарат используется для предотвращения сердечных приступов, сердечно-сосудистых заболеваний у людей со стенокардией и для предотвращения вторичной церебральной ишемии.

Ацетилсалициловую кислоту из-за ее раздражающего действия на слизистую оболочку глотки следует принимать после еды. Наиболее важные побочные эффекты – аллергические реакции, поэтому людям, страдающим астмой, ацетилсалициловую кислоту не выписывают.

Читайте также:
Таблетки Амброксол - инструкция по применению

Ацетилсалициловая кислота

Ацетилсалициловая кислота

Гепарин

Гепарин – это смесь гликозаминогликанов, полученных из ткани легких крупного рогатого скота или эпителия кишечника свиней. Используется в безрецептурных кремах, мазях и гелях, а также в виде рецептурных инъекций.

Этот препарат используется местно при лечении поверхностного тромбофлебита, травм мягких тканей и варикозного расширения вен. При подкожном или внутривенном введении эффект достигается через несколько секунд. В таком виде он используется для профилактики венозных и артериальных сгустков, в острой фазе инфаркта миокарда и при переливаниях крови.

Побочный эффект гепарина – кровотечение. Также использование гепарина может вызвать позднюю тромбоцитопению, что может привести к парадоксальному тромбозу. В случае передозировки гепарином в качестве специфического антидота используют сульфат протамина.

Антиагрегантные препараты

Антитромбоцитарные препараты останавливают активность или производство тромбоцитов. Такие лекарства используются для профилактики инфарктов и инсультов. Дополнительные показания к применению этой группы препаратов включают поддержание проходимости пересаженных сосудов и улучшение кровоснабжения конечностей при лечении атеросклеротических поражений.

В группу антиагрегантов, разрешенных в Европе, входят:

  • Тиклопидин . Препарат, выпускаемый в форме таблеток. Препарат показан для снижения риска ишемического инсульта, для профилактики ишемических состояний, особенно коронарных сосудов, а также при нарушениях кровоснабжения конечностей, вызванных атеросклерозом. Максимальный эффект наступает через 3-7 дней после начала использования. Основные побочные эффекты – нарушения пищеварительной системы и изменение картины крови.
  • Клопидогрель. Этот препарат оказывает аналогичное, но более сильное действие, чем тиклопидин. Клопидогрель более эффективный, более быстрый и с меньшим количеством побочных эффектов, чем тиклопидин. Это лекарство в таблетках, которое обычно принимают один раз в день.
  • Прасугрел. Самый современный препарат этой группы. Фармакологическое действие проявляет активный метаболит этого вещества. Этот препарат действует лучше и быстрее, чем клопидогрель. Он используется у людей с острым коронарным синдромом для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний. Препарат может вызвать носовое и желудочно-кишечное кровотечение, что может привести к анемии.
  • Тикагрелор . В отличие от тиклопидина и прасугреля, является активным веществом и не требует метаболических превращений для достижения желаемого эффекта. Он используется в сочетании с ацетилсалициловой кислотой для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний у людей с коронарным синдромом. Побочные эффекты помимо кровотечения: потенциальная одышка и повышение уровня креатина и мочевой кислоты в крови.

Лекарства, блокирующие рецепторы тромбоцитов

Блокаторы рецепторов тромбоцитов действуют путем связывания с рецепторами GP IIb / IIIa на поверхности тромбоцитов, предотвращая их активацию другими факторами, что приводит к снижению свертывания крови.

  • Эптифибатид . Антикоагулянтный препарат, применяемый только внутривенно в условиях стационара. Этот препарат предназначен для использования с ацетилсалициловой кислотой и гепарином. Он показан для профилактики раннего инфаркта миокарда. Наиболее частое побочное действие препарата – кровотечения как низкой, так и высокой интенсивности.

Лекарства, подавляющие выработку тромбоцитов

Они работают, подавляя созревание тромбоцитов. Эти препараты используются при тромбоцитемии. Этот препарат может вызвать серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой, поэтому людям с сердечными заболеваниями следует применять его очень осторожно под тщательным медицинским наблюдением.

  • Анагрелид. Препарат, механизм действия которого до конца не изучен. Этот препарат снижает количество вырабатываемых тромбоцитов в зависимости от дозы. Вполне вероятно, что этот препарат действует через активный метаболит, который образуется в организме после приема. Этот препарат не оказывает значительного влияния на уровень лейкоцитов в крови и мало влияет на эритроциты.

Препараты, подавляющие активность тромбина

Тромбин – ключевой фермент, участвующий в образовании сгустка. Помимо активации тромбоцитов, этот фермент непосредственно влияет на образование сгустка. Среди этих препаратов есть препараты, которые прямо ингибируют активность тромбина и косвенно ингибируют этот фермент.

  • Антитромбин III. Естественный ингибитор свертывания крови, вырабатываемый в организме печенью. Помимо ингибирования активации тромбина, он влияет на другие факторы свертывания крови. Этот препарат применяется при врожденном или приобретенном дефиците антитромбина и при тромбоэмболических синдромах, при которых гепарин неэффективен. Антитромбин вводится путем инъекции.
  • Гирудины. Это препараты, подавляющие активность тромбина независимо от наличия антитромбина в крови. Натуральный гирудин получают из слюнных желез медицинской пиявки Hirudo medicinalis. Гирудины не снижают количество тромбоцитов и не изменяют кровяное давление. Помимо природного гирудина, существуют также рекомбинантные гирудины – лепирудин и дезирудин – и синтетический гирудин – бивалирудин.
  • Дабигатран. Препарат для перорального применения. Он напрямую подавляет активность тромбина. Его вводят в виде неактивного пролекарства, которое затем метаболизируется в организме до активной формы препарата. Это лекарство используется для предотвращения тромбоэмболических осложнений после установки протеза бедра и колена.
  • Низкомолекулярные гепарины . Получают путем химической или ферментативной модификации структуры животного гепарина. Механизм их действия заключается в первую очередь в ингибировании активности фактора Ха и, в меньшей степени, в ингибировании активности тромбина. По сравнению с гепарином животного происхождения, низкомолекулярные гепарины более биодоступны, но меньше ингибируют агрегацию тромбоцитов. Вещества этой группы вводятся инъекционно. Гепарины с низкой молекулярной массой включают в себя: ardeparin, certoparin, дальтепарин, enoxyparin, Надропарин, ревипарин и tinazaparin.
Читайте также:
Лишай у человека: - фото, виды, симптомы и лечение

Ингибиторы фактора свертывания Ха

Этот класс препаратов действует путем прямого или косвенного ингибирования фактора Ха. Лекарства, которые косвенно влияют на фактор Ха, действуют, стимулируя антитромбин III, тем самым снижая эффект фактора Ха. Препараты этой группы вводятся инъекционно.

  • Фондапаринукс (фондапаринукс натрия). Препарат, вводимый под кожу. Это вещество не метаболизируется в организме и в неизмененном виде выводится почками. Препарат вводят 1 раз в сутки в связи с длительным периодом полувыведения в организме. Фондапаринукс используется для предотвращения тромбоэмболических осложнений, ишемической болезни сердца и сердечного приступа.
  • Сулодексид . Препарат, вводимый в инъекциях и капсулах. Препарат представляет собой производное гепарина с аналогичным действием. Помимо антикоагулянтной активности, сулодексид снижает липиды крови. Этот препарат используется при заболеваниях, связанных с повышенным риском тромбоза, атеросклероза и ишемической болезни сердца.
  • Ксабаны . Это пероральные прямые ингибиторы фактора свертывания крови Ха. Они не действуют против тромбина и не уменьшают количество тромбоцитов. Эти препараты, вводимые в рекомендуемых дозах, не требуют контроля свертывания крови. Ривароксабан, эдоксабан и апиксабан показаны для профилактики ВТЭ и для профилактики тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий.

Активный протеин C

Активный протеин C – это ненумерованный фактор свертывания крови. Этот белок синтезируется в печени с помощью витамина К. Дротрекогин альфа – рекомбинантная форма белка С. Этот препарат показан для предотвращения смертности при сепсисе и септическом шоке. Показанием к применению этого препарата также является дефицит протеина С.

Побочный эффект препарата – кровотечение, что требует немедленного прекращения терапии.

Антагонисты витамина К

Антагонисты витамина К составляют группу соединений, действующих противодействуя витамину К. Эта группа включает как производные кумарина (аценокумарол и варфарин), так и производные индандиона. Механизм действия этих препаратов связан с ингибированием превращения витамина К в активную форму витамина К.

Когда антагонисты витамина К вводятся перорально, ожидаемый терапевтический эффект проявляется только после периода истощения полных факторов крови, доступных в организме. Полный эффект от препаратов из этой группы наступает только через 2-4 дня от начала применения. В случае передозировки лекарством витамин К используется как специфический антидот.

Показание к применению – тромбоэмболия. Обычно эти препараты используются с гепарином быстрого действия.

Препараты для разжижения крови, антикоагулянты

Варикозное расширение вен – это сосудистое заболевание, требующее системного подхода в лечении. Помимо факторов, которые вызывают варикоз, существуют ряд признаков, провоцирующих развитие осложнений, наиболее опасным из которых является тромбофлебит.

Из-за нарушения кровообращения и функционирования клапанного аппарата кровь становится более густой. Образуются застойные явления. Разжижение крови при варикозе – важный этап комплексной терапии, которая позволит снизить риск образования тромбов и облегчит симптоматику.

Важность показаний густоты крови при варикозе

Густая кровь при варикозе достаточно частое явление. Длительное нахождение на ногах, тяжелые физические нагрузки, лишний вес и беременность являются основными причинами развития варикозного расширения вен. Кровяные тельца замедляют свою циркуляцию, для их разжижения и перекачки требуется больше мощности, что негативно влияет на общее состояние сосудов. После постановки точного диагноза врач прописывает определенные препараты, которые будут улучшать микроциркуляцию и нормализуют отток лимфы. Также медикаменты поддерживают нормальный гемостаз в организме больного, уменьшают свертываемость крови и разрушают тромбы.

Вязкая густая кровь не может своевременно снабжать все ткани и органы кислородом и другими полезными веществами. Это приводит к онемению нижних конечностей, гипоксии и активному развитию варикозной болезни. Налипание тромбоцитов на стенки вен мешают нормальному кровотоку. Чтобы избежать отрыва тромба и летального исхода в результате тромбоэмболии легочной артерии, необходимо принимать препараты для разжижения кровяных сгустков.

Действие коагулянтов на состояние сосудов при варикозе

Научное название препаратов для разжижения крови – антикоагулянты. Они не избавляют от причины заболевания, но эффективно снимают симптоматику, оказывают укрепляющее действие на стенки сосудов, блокируют прогрессирующее развитие варикоза. Любое лекарственное средство из данной фармакологической группы принимается строго по назначению врача-флеболога после подробной УЗИ-диагностики.

Читайте также:
Корь у детей - симптомы, фото, начальная стадия

Антикоагулянты показаны при следующих заболеваниях:

  • Тромбоз венозных сосудов;
  • Тромбоз артерий;
  • Легочная эмболия;
  • Иные сердечно-сосудистые заболевания, связанные с образование кровяных сгустков.

Активными компонентами кроверазжижающих препаратов могут быть синтетические или полусинтетические вещества на основе природных стимуляторов. Наиболее эффективными являются диосмин, гепарин, троксерутин, рутин, эсцин и гесперидин. Каждый из них стабилизирует состояние сосудов при варикозе, снижает ломкость капилляров и препятствует образованию тромбов.

Противопоказания приема антикоагулянтов и антиагрегантов

Как и любые лекарственные препараты, антикоагулянты имеют ряд противопоказаний, которые необходимо внимательно изучить перед началом приема таблеток.

  • Индивидуальная непереносимость основных компонентов лекарственного средства;
  • Низкая свертываемость крови;
  • Наличие открытых ран или трофических язв;
  • Флебит и геморрагический диабет;
  • 1 триместр беременности;
  • Гемофилия.

Лекарство для разжижения крови при варикозе

Разжижение крови – одна из важнейших задач при комплексном лечении варикозного расширения вен. При этом на каждой стадии развития заболевания стоит подбирать определенные препараты с большей долей содержания активного вещества. Кровяные сгустки на поврежденных участках вен создают опасную угрозу для нормального питания и функционирования жизненно важных органов. Поэтому лечение варикоза имеет наибольшую эффективность на первых этапах, когда поражение сосудов не приобрело необратимых последствий.

Лекарства для разжижения кровяных сгустков имеют 2 основных направления:

  • Антикоагулянты – предотвращают образование фибриновых сгустков, подавляя активность белков.
  • Антиагреганты – препараты, которые не позволяют кровеносным тельцам склеиваться друг с другом.

Также в комплекс медикаментозной терапии нужно включить венотоники, чтобы укрепить стенки сосудов, повысить их тонус и нормализовать кровоток в поврежденной вене.

Антикоагулянты

При варикозе вязкость кровяных телец имеет огромное значение. От этого показателя будет зависеть общее течение заболевания и возможные осложнения, связанные с образованием тромбов. После тщательного сбора анамнеза и проведения УЗИ-диагностики врач-флеболог может прописать препараты, препятствующие образованию кровяных сгустков – антикоагулянты. Они бывают двух видов:

  • Прямого действия – нейтрализуют факторы риска избыточной свертываемости, способствует разжижению кровяных застоев. Выпускаются в форме инъекций или таблеток (гепарин).
  • Непрямого действия – медленно уменьшают факторы свертываемости крови, лекарство имеет дозозависимый эффект, поэтому результаты можно наблюдать после курса приема медикамента. Представители данной группы средств – Аспирин и Варфарин.

Антиагреганты

Лекарственные средства данной группы способны хорошо разжижать венозную жидкость при варикозе, препятствуют «склеиванию» и «прилипанию» эритроцитов, улучшают проходимость сосудов. Для профилактики и лечения симптомов тромбофлебита чаще всего назначают следующие препараты:

Препараты для разжижения крови

Повышенная вязкость крови – медицинский термин, эквивалентный разговорному выражению «густая кровь». Традиционно считается, что сгущение крови связано с повышением уровня протромбина – компонента свертывающей системы крови

Согласно результатам медицинских исследований, у сердечно-сосудистых заболеваний могут быть разные причины. И если одни (наследственность, возраст) остаются неизменными, то другие можно корректировать с помощью отказа от вредных привычек и изменения образа жизни.

Повышенная вязкость крови – медицинский термин, эквивалентный разговорному выражению «густая кровь». Традиционно считается, что сгущение крови связано с повышением уровня протромбина – компонента свертывающей системы крови. Такое мнение бытует из-за того, что такие серьезные осложнения сердечно-сосудистых заболеваний, как инфаркт и инсульт, чаще возникают при повышенном уровне протромбина. На самом деле вязкость определяется многими факторами.

Главная функция крови заключается в транспортировке дыхательных газов, гормонов, питательных и многих других веществ к органам и системам. От этого напрямую зависят практически все активные процессы, которые происходят в нашем организме. Отклонение от нормы провоцирует её сгущение и разжижение. И в первом, и во втором случаях это приводит к нежелательным результатам.

По внешнему виду крови вы не сможете сказать, густая она у вас или нет. Это можно определить только с помощью общего анализа крови и коагулограммы, которые назначает врач при прохождении периодических медосмотров либо при подозрении на заболевание. В критических ситуациях, а именно: при травмах, операциях, переохлаждении, недосыпании и т.д., густая кровь представляет опасность. В старшей возрастной группе и стаж указанных нарушений солиднее, и проявляют они себя иначе – инфарктами, инсультами. Густая кровь намного хуже двигается по сосудам, создается дополнительная нагрузка на сердце, вследствие увеличивается риск возникновения тромбов в сосудах. Часто при густоте крови организм вырабатывает больше гемоглобина. Чрезмерно густая кровь намного хуже проникает в маленькие сосуды и капилляры, из-за этого организм чувствует дефицит кислорода. Поэтому сгущение крови необходимо заметить на как можно на более раннем этапе и обратится к врачу.

Читайте также:
Шелушение кожи ног - причины возникновения, диагностика и лечение

Как определить у себя сгущение крови?

Для хорошего движения по сосудам кровь должна быть достаточно текучей. Гемостаз — биологическая система, которая, с одной стороны, сохраняет жидкое и текучее состояние крови, а с другой стороны, останавливает кровотечения путем свертывания крови (коагуляции). Коагулограмма – лабораторный тест, который как раз и оценивает, насколько эффективно работает гемостаз.

Риск повышенного тромбообразования имеют люди с ожирением, сахарным диабетом, нарушениями ритма сердца (среди которых наиболее значимы фибрилляция и трепетание предсердий), низкой двигательной активностью, пациенты после крупных операций (например, протезирования суставов, клапанов сердца, экстренных операций и т. п.), с варикозной болезнью, перенесенными инфарктами миокарда, инсультами, с различными аутоиммунными заболеваниями.

Тромбообразование в определенном участке сосудистого русла сопровождается острым или постепенным нарушением кровоснабжения какого-либо органа с нарушением его функций и последующим некрозом тканей.

Помимо вышеперечисленных состояний, коагулограмму выполняют перед операциями для оценки риска кровотечений, при назначении некоторых лекарственных препаратов, а также обязательно при заболеваниях печени, поскольку большая часть белков системы свертывания крови синтезируется именно в этом органе.

Как действуют препараты для разжижения крови?

Так называемые разжижители помогают крови плавно течь по венам и артериям. Они используются для лечения сердечных заболеваний, препятствуют образованию опасных сгустков в сосудах.

При этом многие заблуждаются, думая, что препараты реально делают кровь более жидкой и каким-то чудом разбивают тромбы. Нет, это не так, но они не дают крови образовывать новые сгустки, а также замедляют рост уже существующих тромбов.

Классификация препаратов

В современной медицинской практике существует две группы противосвертывающих препаратов для разжижения крови на длительный прием, и для каждой есть свои конкретные показания.

1) Кардиологические аспирины (аспирин кардио, кардиомагнил, аспекард, полокард и т.д.). Показаны всем, у кого обнаружены или подозреваются атеросклеротические бляшки – ведь аспирин предотвращает “растрескивание” и тромбирование бляшек (процессы, которые приводят к инфаркту или инсульту).

2) Непрямые антикоагулянты – варфарин и его более дорогие сородичи (прадакса, ксарелто и др.). Предотвращают образование тромбов в местах, где ток крови по разным причинам замедляется и вследствие этого есть опасность образования тромбов.

Лекарства, разжижающие кровь, можно принимать:

  • в виде внутривенной или подкожной инъекции (укола); примеры таких лекарств включают Heparin, enoxaparin sodium (Lovenox®) и fondaparinux (Arixtra®);
  • перорально в виде таблетки; примеры таких лекарств включают warfarin (Coumadin®), rivaroxaban (Xarelto®), apixaban (Eliquis®) и edoxaban (Savaysa®).

Оральные антикоагулянты, вмешиваясь в этот процесс, существенно увеличивают время свертывания крови. Однако пероральные антикоагулянты не разжижают кровь и не растворяют уже образовавшиеся сгустки крови, хотя и позволяют прекратить рост имеющихся тромбов.

В норме естественные антикоагулянты крови способствуют тому, что ее свертывание происходит только при нарушении целостности кровеносных сосудов. Однако при определенных клинических состояниях, называемых тромбозными нарушениями, этот же механизм может приводить к нежелательному образованию опасных для жизни кровяных сгустков — тромбов. В таких ситуациях действие антикоагулянтов позволяет предотвратить избыточное тромбообразование.

Препараты крови

Физиологи неслучайно называют кровь внутренней средой организма. Она взаимодействует со всеми органами, выполняет многие жизненно важные функции. Иногда у онкологических больных эти функции нарушаются. Причины бывают разными: непосредственно злокачественная опухоль, побочные эффекты препаратов, серьезные хирургические вмешательства, кровотечения, тяжелые сопутствующие заболевания, поражения красного костного мозга. Если проблему не удается решить с помощью медикаментозных препаратов, пациенту показано переливание компонентов крови.

Кровь имеет сложный состав. Ее жидкая часть — плазма — представляет собой «коктейль» из электролитов, альбумина, глюкозы, ферментов, антител, факторов свертывания и других веществ. В этом растворе плавают клетки (форменные элементы) крови: эритроциты доставляют к тканям кислород и уносят углекислый газ, лейкоциты обеспечивают защиту организма, тромбоциты помогают останавливать кровотечения.

Чаще всего больному не нужны все эти компоненты сразу. Например, при иммунодефиците требуются только лейкоциты, при анемии — эритроциты. Поэтому цельную кровь в настоящее время переливают редко. Обычно ее использование — крайняя мера, когда у больного одновременно снижен объем крови и количество эритроцитов, и нет в наличии заменителей плазмы и компонентов крови.

Эритроциты (эритроцитарная масса)

1. Эритроцитарная масса

Что это такое? Эритроцитарную массу получают, удаляя из крови часть плазмы с помощью центрифуги. В препарате сохраняются практически все эритроциты, частично — лейкоциты и тромбоциты, их количество зависит от метода центрифугирования. Средний объем одной порции составляет 280 мл, гематокрит (соотношение объема форменных элементов и плазмы) — 0,65–0,75, содержание гемоглобина — 45 г на дозу и более.

Читайте также:
Полипы в желчном пузыре - что делать? Симптомы и лечение

В каких случаях применяют? При острой и хронической кровопотере, анемии, вызванных разными причинами:

  • Острые и хронические кровотечения, в том числе большая кровопотеря во время операции.
  • Нарушение кроветворения из-за злокачественной опухоли, поражения красного костного мозга (например, при лейкозах), побочных эффектов лучевой терапии, химиотерапии.
  • Гемолиз — разрушение эритроцитов в кровеносном русле.
  • Тяжелая железодефицитная анемия.
  • Интоксикации, тяжелые инфекции.
  • Тяжелые нарушения работы пищеварительной системы.

Переливание эритроцитарной массы при острых кровопотерях проводят, когда в крови пациента сильно падает уровень гемоглобина и возникают такие симптомы, как одышка, бледность кожи и слизистых оболочек, учащенное сердцебиение. При хронической кровопотере показаниями являются уровень гемоглобина ниже 80 г/л и гематокрит ниже 0,25.

2. Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем

Что это такое? Это та же эритроцитарная масса, только более «чистая», из нее удалено 20–60 мл лейкотромбоцитарного слоя. Средний размер порции — 250 мл. Содержание лейкоцитов в ней не превышает 1,2×109, тромбоцитов — 20×109. Гематокрит 0,65–0,75, содержание гемоглобина не менее 43 граммов на порцию.

В каких случаях применяют? Показания те же, что и для переливания обычной эритроцитарной массы, но есть некоторые особенности. Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем реже вызывают некоторые осложнения после трансфузии, поэтому они более предпочтительны для пациентов, у которых ранее такие осложнения возникали. При повторных переливаниях ниже риск сенсибилизации организма к лейкоцитарным антигенам, заражения цитомегаловирусной инфекцией.

3. Эритроцитарная взвесь

Что это такое? Эритроцитарная масса, из которой удалена плазма, вместо нее добавлен взвешивающий раствор. Чаще всего в его состав входят растворенные в воде хлорид натрия, маннитол, глюкоза и аденин. Гематокрит эритроцитарной взвеси 0,5–0,7. В одной порции должно содержаться не менее 45 г гемоглобина. Существует также эритроцитарная взвесь с удаленным лейкотромбоцитарным слоем.

В каких случаях применяют? Показания те же, что и для эритроцитарной массы. За счет разных сочетаний антикоагулянтов и взвешивающего раствора, срок хранения препарата может быть увеличен.

4. Отмытые эритроциты

Что это такое? Эритроциты, максимально очищенные от лейкоцитов, тромбоцитов и компонентов плазмы. Сначала готовят эритроцитарную массу и очищают ее от лейкоцитов, тромбоцитов, плазмы. Затем красные кровяные тельца обрабатывают изотоническим раствором при температуре +4 градуса. Гематокрит препарата может различаться, обычно составляет от 0,65 до 0,75. В порции должно содержаться не менее 40 граммов гемоглобина.

В каких случаях применяют? Переливание отмытых эритроцитов показано в тех же случаях, что и эритроцитарной массы, если у больного имеется одно из следующих состояний:

  • Посттрансфузионные осложнения (кроме гемолиза — разрушения эритроцитов) после предыдущих переливаний компонентов крови.
  • Сенсибилизация (повышенная чувствительность) к антигенам лейкоцитов и тромбоцитов, белков плазмы и тканевым антигенам.
  • Синдром массивных трансфузий — осложнение, которое развивается в результате того, что в организм пациента вместе с кровекомпонентами попадает много цитрата (консервант крови) и токсичных веществ, накапливающихся в препарате за время хранения.
  • Тяжелая анемия в сочетании с почечной и печеночной недостаточностью.
  • Антитела к иммуноглобулину A в плазме.
  • Пароксизмальная ночная гемоглобинурия — редкая патология, при которой разрушаются эритроциты, и в моче появляется гемоглобин.

5. Эритроциты, обедненные лейкоцитами

Что это такое? Эритроцитарная масса, из которой максимально удалены лейкоциты. В ней должно содержаться не более 1×106 лейкоцитов и не менее 40 граммов гемоглобина на одну порцию.

В каких случаях применяют? Эритроциты, обедненные лейкоцитами, переливают пациентам вместо обычной эритроцитарной массы, когда нужно:

  • Избежать осложнений из-за присутствия антилейкоцитарных антител в организме реципиента.
  • Предотвратить развитие иммунного ответа против антигенов лейкоцитов при многократных трансфузиях.
  • Предотвратить заражение цитомегаловирусной инфекцией.

6. Криоконсервированные эритроциты

Что это такое? Эритроциты, которые были заморожены в течение недели после получения от донора и хранятся при температуре минус 60–80 градусов. Перед переливанием их размораживают, отмывают и разбавляют в изотоническом растворе или специальном взвешивающем растворе. Объем порции препарата должен составлять не менее 185 мл, в ней должно содержаться не менее 36 граммов гемоглобина, гематокрит — 0,65–0,75. Если поддерживать нужную температуру, криоконсервированные эритроциты можно хранить, по крайней мере, 10 лет.

В каких случаях применяют? Заморозка и хранение эритроцитов обходятся дорого, поэтому данный препарат крови применяют только в крайних случаях:

  • Если у пациента редкая группа крови и много антител, из-за которых кровь большинства доноров не подходит.
  • Если нужна эритроцитарная масса, не опасная в плане заражения цитомегаловирусами, и нет возможности получить ее другим способом.
  • Иногда можно заготовить для переливания заранее собственную кровь пациента — то есть провести аутотрансфузию.
Читайте также:
ВСД - симптомы у взрослых, лечение, профилактика

7. Эритроциты, полученные методом афереза

Что это такое? Эритроциты — отдельно или в сочетании с другими компонентами крови — выделяют из крови донора, которую пропускают через специальный аппарат для афереза. Всё, что осталось, возвращают в организм донора. К полученным эритроцитам добавляют специальный раствор. Объем порции и гематокрит могут различаться, содержание гемоглобина должно быть не менее 40 граммов на порцию.

В каких случаях применяют? Показания те же, что и для эритроцитарной массы.

Тромбоциты (тромбоцитарная масса, тромбоконцентрат)

1. Восстановленные тромбоциты

Что это такое? Препарат, который получают из цельной крови. Он содержит большую часть тромбоцитов: 45—85×109 на 50–60 мл ресуспендирующей среды, некоторое количество лейкоцитов (0,05—1×109) и эритроцитов (0,2 —1×109). «Стандартная» порция для взрослого человека включает количество тромбоцитов, полученных из 4–6 доз цельной крови.

В каких случаях применяют? Основные показания к переливанию восстановленных тромбоцитов:

  • Для профилактики кровотечений, если уровень тромбоцитов в крови пациента снижен менее 10 000/мкл.
  • Для профилактики кровотечений, если пациенту планируется установить центральный венозный катетер, при плазменном нарушении свертываемости крови и сепсисе — при уровне тромбоцитов ниже 20 000/мкл.
  • Для профилактики кровотечений, если планируется диагностическая люмбальная пункция в плановом порядке, хирургическое вмешательство — при уровне тромбоцитов ниже 50 000/мкл.
  • Для профилактики кровотечений, если необходимо установить или удалить эпидуральный катетер — при уровне тромбоцитов ниже 80 000/мкл.
  • Для профилактики кровотечений, если планируется хирургическое вмешательство на центральной нервной системе — при уровне тромбоцитов ниже 100 000/мкл.
  • При уровне тромбоцитов ниже 30 000/мкл и длительном носовом кровотечении, кровавой рвоте, черном дегтеобразном стуле из-за примесей крови (мелена).
  • При уровне тромбоцитов ниже 50 000/мкл, если имеется сильное кровотечение, сопровождающееся нарушением циркуляции крови, сильное внутреннее кровотечение, нарушающее функции внутренних органов.
  • При уровне тромбоцитов ниже 100 000/мкл и кровотечениях в центральной нервной системе, глазном яблоке.
  • После массивных переливаний других кровекомпонентов, когда из-за сильного разбавления крови в ней снижается количество тромбоцитов.

2. Тромбоциты, полученные методом афереза

Что это такое? Тромбоконцентрат, полученный путем «очищения» крови донора с помощью аппарата для афереза (сепаратора клеток). За одну процедуру от одного донора получают 200—800×109 тромбоцитов. Препарат содержит также некоторое количество лейкоцитов и эритроцитов. Оставшиеся компоненты крови возвращают в организм донора.

В каких случаях применяют? Показания аналогичны таковым для переливания обычной тромбоцитарной массы. Тромбоциты, полученные методом афереза, предпочтительны для пациентов с антителами анти-HLA, анти-НРА.

3. Тромбоциты, обеднённые лейкоцитами

Что это такое? Это тромбоцитарная масса или тромбоциты, полученные методом афереза, максимально очищенные от лейкоцитов.

В каких случаях применяют? Данный препарат крови применяется по тем же показаниям, что и тромбомасса, в следующих случаях:

  • При многократных переливаниях тромбоцитов.
  • Если у пациента планируется трансплантация стволовых клеток красного костного мозга.
  • Если нужно избежать заражения цитомегаловирусной инфекцией у пациентов с иммунодефицитом или после трансплантации органов.

4. Отмытые тромбоциты

Что это такое? Тромбоциты, которые максимально очищены от плазмы крови и находятся в физиологическом растворе.

В каких случаях применяют? Данный препарат крови применяется по тем же показаниям, что и тромбомасса, в следующих случаях:

  • Если у пациента имеются антитела к белкам плазмы, особенно иммуноглобулину A.
  • Если у пациента возникают тяжелые аллергические реакции после переливания препаратов крови.

5. Криоконсервированные тромбоциты

Что это такое? Тромбоциты, полученные методом афереза и замороженные с добавлением специальных веществ — криопротекторов. Заморозку нужно выполнить в течение 24 часов после того, как тромбоциты получены от донора. Их хранят при температуре минус 80–150 градусов.

В каких случаях применяют? Показания те же, что и для переливания тромбомассы. Тромбоциты замораживают главным образом для того, чтобы иметь при необходимости под рукой препарат, совместимый с реципиентом по HLA и/или HPA.

Лейкоциты (лейкоцитарная масса)

Гранулоциты, полученные методом афереза

Что это такое? Гранулоциты — разновидность лейкоцитов, которые получили свое название за то, что при изучении под микроскопом в них обнаруживают гранулы. Это все те клетки, которые защищают организм от инфекций и не относятся к лимфоцитам. Их основная функция — фагоцитоз, они «заглатывают» и уничтожают чужеродные агенты, попавшие в организм. Объем порции препарата составляет не более 500 мл, в ней должно содержаться не менее 10×109 гранулоцитов. Получают препарат методом афереза.

Читайте также:
Боль в области затылка - причины и лечение симптома

В каких случаях применяют? Переливания лейкоцитарной массы необходимы при инфекционных осложнениях, таких как сепсис, некротическая энтеропатия, пневмония, если лечение антибиотиками не приносит эффекта, и уровень гранулоцитов в крови пациента ниже 0,75×109/л.

Свежезамороженная плазма

Что это такое? Плазма — жидкая часть крови. Ее получают из цельной крови методом центрифугирования либо путем плазмафереза. В ней содержатся: альбумин, иммуноглобулины, факторы свертывания крови. Готовый препарат замораживают и хранят при температуре минус 18–25 градусов в течение 3 месяцев или ниже минус 25 градусов в течение 12 месяцев. Заморозка помогает сохранить в рабочем состоянии факторы свертывания крови.

В каких случаях применяют? Свежезамороженную плазму переливают, когда в крови пациента не хватает факторов свертывания крови. Основные показания:

  • Заболевания печени.
  • Дефицит витамина K.
  • Передозировка некоторых антикоагулянтов — препаратов для снижения свертываемости крови.
  • Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.
  • Нарушение свертываемости в результате переливаний, сильного разбавления крови.
  • Наследственная нехватка факторов свертывания крови.
  • Тромботическая и тромбоцитопеническая пурпура.
  • Гемолитико-уремический синдром.

Криопреципитат

Что это такое? Криопреципитатом называют белки-криоглобулины, которые выпадают в осадок и образуют гель, когда свежезамороженная донорская плазма оттаивает в определенном режиме. Криопреципитат бывает замороженным, в виде массы желтого цвета, и высушенным, в виде порошка для растворения в воде.

В каких случаях применяют? Препарат содержит факторы свертывания крови. Его применяют при гемофилии, диссеминированном внутрисосудистом свертывании и некоторых других патологиях.

«Евроонко» сотрудничает с одним из крупнейших банков донорской крови в России. Мы проводим переливания препаратов крови на основе лицензии на «трансфузиологию в амбулаторных и стационарных условиях», которую нашей клинике выдал Департамент здравоохранения Москвы. У нас есть всё необходимое, чтобы выполнить трансфузию максимально оперативно, с соблюдением современных стандартов и рекомендаций.

Анемии

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Анемии: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Анемия – это уменьшение содержания гемоглобина и/или снижение количества эритроцитов в единице объема крови, приводящее к снижению снабжения тканей кислородом.

Диагноз «анемия» ставят при снижении гемоглобина ниже 130 г/л у мужчин и ниже 115 г/л у женщин. У детей для постановки диагноза «анемия» принимают во внимание возраст ребенка.

Анемия встречается при ряде заболеваний (язвы и полипы желудочно-кишечного тракта, хроническая болезнь почек, онкологические, инфекционные заболевания, глистные инвазии и др). Чем ниже уровень гемоглобина, тем тяжелее протекает анемия.

Анемия.jpg

Причины появления анемии

Анемия может возникнуть в результате нарушения образования эритроцитов, повышенного их разрушения или потери эритроцитов с кровью.

Статистика утверждает, что самой распространенной является анемия, возникшая после кровопотери (острой или хронической). Острой считается кровопотеря с объемом крови более 500-700 мл (у взрослых), которая происходит в течение короткого промежутка времени. Потеря крови может быть видимой (кровотечение из ран, кровавая рвота, маточное, носовое кровотечения) и первоначально скрытой (кровотечения в кишечник, в полость живота и/или плевры, большие гематомы).

Хронические кровопотери развиваются в результате незначительных, но длительных потерь крови (обильные и длительные менструации, язва желудка, рак, геморрой, проведение процедур гемодиализа и др.). С течением времени незначительные кровопотери приводят к истощению запасов железа в организме, когда количество теряемого организмом железа превышает его поступление с пищей. В результате дефицита железа нарушается синтез гемоглобина.

Эритроцит.jpg

Каждый зрелый эритроцит покидает костный мозг с «комплектом» из 250-500 млн молекул гемоглобина. Молекула гемоглобина состоит из белковой части (четырех глобиновых субъединиц) и небелковой железосодержащей группы (гема). Основная биологическая функция гемоглобина – перенос кислорода от легких к тканям и транспорт углекислоты от тканей к легким. Продолжительность жизни эритроцитов составляет около 120 дней.

Кислород и гемоглобин.jpg

Дефицит железа может возникнуть из-за снижения всасывания железа в результате различных заболеваний двенадцатиперстной кишки и начальных отделов тонкой кишки (энтеритов, опухолей, состояний после оперативных вмешательств на данном участке кишечника). Состояния, приводящие к снижению уровня белков крови, являющихся переносчиками железа (нефротический синдром, нарушение белково-синтетической функции печени, синдром нарушенного всасывания, алиментарная недостаточность), также могут привести к его снижению и, как следствие, к анемии.

Читайте также:
ВСД - симптомы у взрослых, лечение, профилактика

Железодефицитные анемии, связанные с исходно недостаточным уровнем железа (недостаток железа у матери в период беременности), наблюдаются у новорожденных и детей младшего возраста.

Анемии вследствие нарушенного кроветворения возникают:

  • при недостаточном поступлении в организм или нарушении всасывания в желудочно-кишечном тракте компонентов, необходимых для образования эритроцитов (витамина В6, витамина В12, фолиевой кислоты и др.);
  • поражении клеток костного мозга – предшественников эритроцитов токсическими веществами, ионизирующей радиацией;
  • образовании вторичных очагов опухолевых клеток в костном мозге (метастазировании);
  • нарушении синтеза небелковой части гемоглобина (гема) и накоплении его токсичных продуктов;
  • нарушении регуляции образования эритроцитов (уменьшении продукции гормона, стимулирующего рост и размножение эритроцитов (эритропоэтин) или воздействии ингибиторов).

Развитие наследственных гемолитических анемий связано с генетическими дефектами (нарушением активности ферментов эритроцитов, нарушением структуры или синтеза гемоглобина, дефектами мембран эритроцитов).

Приобретенные гемолитические анемии могут быть обусловлены разрушением эритроцитов в результате воздействия на них антител, механических повреждений оболочки эритроцитов, химических повреждений эритроцитов, недостатка витаминов, разрушения эритроцитов паразитами.

Классификация анемий

1. Анемии, связанные с кровопотерей:

  • острые,
  • хронические.
  • анемии, связанные с нарушением образования гемоглобина;
  • анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК и РНК;
  • анемии, связанные с нарушением процессов деления эритроцитов;
  • анемии, связанные с угнетением пролиферации (размножения) клеток костного мозга.
  • наследственные гемолитические анемии;
  • приобретенные гемолитические анемии.

Существуют общие (неспецифические) проявления анемии и признаки, которые специфичны для определенного вида анемий.

К неспецифическим признакам анемии относятся бледность кожных покровов, слабость, повышенная утомляемость, сонливость, головокружение, обмороки, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, одышка, сердцебиение, учащенный пульс и др.

Отсутствие этих признаков не исключает наличие анемии, поскольку при легкой и среднетяжелой форме заболевания, а также его медленном развитии клиническая картина может быть смазанной.

Клинические проявления недостатка железа в организме: сухость кожи, нарушение целостности эпидермиса, ломкость ногтей, волос, изъязвления и трещины в углах рта, мышечная слабость. Может наблюдаться чувство жжения языка, извращение вкуса в виде неукротимого желания есть мел, зубную пасту, землю, сырую крупу, сырое мясо, а также пристрастие к некоторым запахам (ацетона, бензина).

Дефицит витамина В12 также может проявляться поражением желудочно-кишечного тракта (атрофическим гастритом) и неврологической симптоматикой (парестезиями, нарушением чувствительности, онемением конечностей). При крайне тяжелом течении заболевания наблюдаются психические нарушения, бред, галлюцинации, приобретенное слабоумие и др.

Клиническая картина дефицита фолиевой кислоты очень похожа на дефицит витамина В12, но при фолиеводефицитных состояниях отсутствует неврологическая симптоматика и редко возникает воспаление языка. Дефицит фолиевой кислоты приводит к обострению шизофрении, учащению и утяжелению приступов эпилепсии.

Для гемолитических анемий характерны желтушность кожных покровов и слизистых, увеличение размера селезенки, склонность к образованию камней в желчных путях.

При массивном гемолизе эритроцитов (гемолитическом кризе) кроме анемии, желтухи и ухудшения общего состояния могут наблюдаться тошнота, рвота, расстройство сознания, судороги, развитие острой почечной и/или сердечно-сосудистой недостаточности.

При апластической анемии, которая возникает на фоне угнетения пролиферации клеток костного мозга, происходят кровоизлияния (преимущественно в области бедер, голеней, живота, в местах инъекций образуются гематомы). Часто диагностируются бронхиты, пневмонии.

Диагностика анемии

Анемия может возникать под влиянием самых разнообразных факторов. Чаще всего встречаются дефицитные анемии (железодефицитные, B12-дефицитные, фолиеводефицитные и др.).

Большую роль в выявлении причины анемии играют сведения, полученные при опросе пациента: возраст, наличие профессиональных вредностей, характер диеты, наличие сопутствующих заболеваний, прием лекарственных препаратов, информация о наследственности и др. Не менее важны данные осмотра: изменение цвета и состояния кожи; увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки; наличие поражения нервной системы.

Первый этап диагностики анемии обычно включает следующие исследования:

    клинический анализ крови: определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC), лейкоцитарной формулы и СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);

Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: