Почему бывает низкий гемоглобин у грудничка? Симптомы и лечение

Почему бывает низкий гемоглобин у грудничка? Симптомы и лечение

Диагноз “анемия” не всегда понятен родителям, которые не обладают медицинскими знаниями. Некоторые родители относятся к этому диагнозу довольно безответственно, считая, что раз у ребенка ничего не болит, то и болезнь пройдет само собой. На самом деле анемия очень серьезная болезнь и требует своевременного лечения.

Анемия – это латинское слово, в переводе на русский язык оно означает малокровие. Это не значит, что у ребенка в организме мало крови, объем крови у него достаточно, но вот гемоглобина и эритроцитов не хватает. Гемолобин представляет собой вещество, которое окрашивает кровь в красный цвет. Он состоит из двух частей – молекулы гема, который содержит атом железа и 4-х молекул белка – глобина. Такое строение позволяет атому железа попеременно соединиться с кислородом в легких и отдавать его в тканях.

ВОЗ определены предельные нормы содержания гемоглобина – это 120 – 140 граммов на литр крови, а содержание эритроцитов должно быть в норме – 3,5-4,0 млн. в одном микролитре крови. Врачи различают две стадии развития анемии:

анемия у детей

I стадия – гемоглобин у ребенка падает до 100-80 граммов на литр крови, при этом требуется правильное лечение под наблюдением врача. Врач назначает правильный режим питания и препараты железа, дает направление на контрольные анализы. Ребенок должен лечиться около трех месяцев под наблюдением врача. В этой стадии у ребенка внешне анемия может и не проявиться, кроме выраженной бледности кожи лица и слизистой поверхности губ.

II стадия – гемоглобин у ребенка ниже 80 граммов на литр. Допускать такую степень малокровия нельзя, так как это грозит серьезным отставанием в умственном и физическом развитии. У больного ребенка быстро развивается утомляемость, появляются головокружения и расстройства органов. Сердце ребенка вынуждено работать быстрее, чтобы прогнать больший объем крови через ткани, чтобы обеспечить их кислородом. Нехватка кислорода в организме приводит к общему ослаблению организма ребенка, что становится причиной его заражения разными инфекциями. При этой стадии анемии лечение проводится в условиях стационара под строгим наблюдением специалистов.

Прежде чем паниковать, после установления диагноза анемия у ребенка родители должны иметь представление о том, какой должен быть гемоглобин в каждом возрасте. При рождении у доношенного младенца бывает большое количество эритроцитов и высокое содержание гемоглобина, так позаботилась природа для его выживания в утробе матери. Ведь потребность в кислороде у плода в животе матери больше, чем после его появления на свет.

анемия у детей

Первые два месяца от рождения эритроциты активно разрушаются, а уровень гемоглобина падает иногда до 90 грамм на литр крови. Это считается нормальным для малыша до двухмесячного возраста. Начиная с двух месяцев, показатели крови у детей могут быть нестабильными и колебаться в пределах 90-110 грамм на литр. У детей от 6 месяцев до года нормальным считается гемоглобин 110 грамм на литр, с 1 года до 3 лет этот показатель равен 120 грамм на литр, и у детей старше 3-х лет гемоглобин должен быть в норме 120 грамм на литр.

Чаще всего анемией болеют дети до 2 лет и в подростковый период, то есть во время усиленного роста, когда организм ребенка больше всего нуждается в железе. Если в этот период ребенок неправильно питается и не получает достаточного железа вместе с пищей, то и наблюдается снижение гемоглобина в крови. Самыми распространенными ошибками в организации питания у детей является присутствие в рационе цельного молока и большого количества углеводов, отсутствие овощей, фруктов, мяса.

Для профилактики анемии необходимо включать в рацион питания ребенка больше печени, мяса, яичных желтков, орехов, яблок, гранатов, апельсинов, киви, яичных желтков и бобовых. Лучше всего железо усваивается из мяса и продуктов животного происхождения, чем из растительной пищи. Кроме железа и белков, ребенку необходимы продукты, которые содержат витамины В6, В12 и фолиевую кислоту. Их много в зеленых овощах, орехах, мясе, рыбе, бобовых, черном хлебе и гречке. Также установлено, что железо всасывается больше, если продукты, содержащие железо употреблять в сочетании с продуктами богатыми витамином С. Поэтому апельсины, лимоны, зелень, яблоки обязательно должны присутствовать в рационе питания у ребенка.

Если уже поставлен диагноз малокровие, то простым питанием продуктами богатыми железом проблему не решить. Восстановить дефицит железа в организме у ребенка, излечить анемию можно, только употребляя препараты железа. Наиболее часто употребляемыми препаратами являются сульфат железа, который содержит 20% этого элемента и глюконат железа, в нем содержится его 10%. В случае расстройства стула у ребенка при лечении этими препаратами надо обратиться к врачу, чтобы их заменить другими.

– Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний”

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Снижение гемоглобина у детей: причины, симптомы и особенности лечения в разном возрасте

Любые отклонения в самочувствии ребенка вызывают у родителей тревогу и заставляют сразу же принимать меры. Но некоторые нарушения в работе организма могут практически никак не проявляться, особенно на ранних этапах, а впоследствии приводить к нежелательным осложнениям. Одним из таких коварных заболеваний является анемия, на которую указывает пониженный гемоглобин.

Молекула гемоглобина и эритроциты

Что такое гемоглобин и его роль в детском организме

Гемоглобин представляет собой сложный белок, в состав которого входит атом двухвалентного железа. Он содержится в красных кровяных клетках крови (эритроцитах), которые имеют форму двояковогнутого диска. Непосредственно железо, кроме гемоглобина, присутствует в миоглобине, который откладывается в мышечных клетках. При этом у детей уровень гемоглобина выше, а количество миоглобина ниже, чем у взрослых. По мере взросления его уровень плавно приближается к взрослым показателям.

У грудничков до 4—6 месяцев присутствует дополнительно фетальный гемоглобин HbF, который постепенно уступает место обычной форме HbA.

Таблица, демонстрирующая нормы уровня гемоглобина у мальчиков и девочек от 0 до18 лет

Основной функцией гемоглобина является осуществление газообмена. За счет атома железа он способен связывать поступающий из легких в кровь кислород, образуя так называемый оксигемоглобин. Вместе с током крови он разносится по организму, доставляя ко всем тканям и органам кислород. Отдавая его, он взамен присоединяет молекулы углекислого газа, трансформируясь в карбогемоглобин. Затем, вновь попадая с током крови к легким, он отдает его, освобождая место для кислорода. Таким образом, гемоглобин играет самую прямую роль в клеточном дыхании, поддерживая жизнедеятельность и нормальную работу всех клеток человеческого тела.

Гемоглобин способен связываться с угарным газом, превращаясь в карбоксигемоглобин, а также с другими отравляющими веществами. Это отрицательно сказывается на работе организма, так как клетки недополучают кислорода, и может выступать причиной летального исхода.

Кроме того, он участвует в делении клеток, правильном протекании ряда окислительно-восстановительных процессов, а также синтезе ДНК. Поэтому понижение гемоглобина, особенно для детей, несет серьезную опасность и может привести к весьма нежелательным последствиям. В таких случаях диагностируют анемию. В зависимости от уровня гемоглобина различают 3 ее степени:

Читайте также:
ИФА-анализ - что это такое? Описание и расшифровка результатов

Но поскольку для детей разного возраста существуют свои нормы содержания гемоглобина в крови, говорить о наличии анемии можно только при сравнении фактических показателей с нормальными.

Эритроциты, нормальное содержание эритроцитов в крови и при анемии

Причины снижения уровня гемоглобина у детей

Существует 4 основные причины понижения уровня гемоглобина у детей. Это:

  • дефицит железа в организме, что может быть следствием недостаточного его поступления с пищей, нарушения всасывания в кишечнике или транспортировки из крови особым соединением трансферрином;
  • повышенная потребность в железе, что характерно для периодов интенсивного роста, а также менструаций у девочек-подростков;
  • замедление продукции эритроцитов в результате развития патологических изменений;
  • обильной кровопотери в результате получения травмы, проведения операции или же внутреннего кровотечения.

Но снижение концентрации гемоглобина в крови происходит не сразу, а постепенно. Особенно, если причина этого кроется в недостатке железа. Это объясняется тем, что в организме присутствуют специфические депо железа, который запасается, кроме как в виде миоглобина, в форме ферритина и гемосидерина. В составе этих соединений железо, которое используется красным костным мозгом при синтезе молодых эритроцитов и входящего в их состав гемоглобина, сохраняется в легких, печени, селезенке. Также незначительное количество железа депонируется в слизистой оболочке кишечника. Поэтому снижение уровня гемоглобина происходит при длительном дефиците железа, когда детский организм уже успеет израсходовать все свои запасы.

Две девочки разного возраста измеряют рост у ростомера

Существует масса причин, которые могут вызывать понижение уровня гемоглобина у детей. Но в каждом случае ситуация требует как можно более раннего вмешательства и коррекции.

Дети грудного возраста

Основными причинами развития анемии у детей до 1 года являются нарушения внутриутробного развития, а в дальнейшем питания. Чаще всего от понижения гемоглобина страдают недоношенные младенцы, родившиеся с малым весом или от многоплодной беременности. Также способствует этому:

  • дефицит железа в организме беременной или кормящей женщины;
  • сохранение грудного вскармливания в качестве единственного источника пищи после 6 месяцев;
  • нерациональный прикорм;
  • наличие целиакии (наследственное заболевание, при котором наблюдается непереносимость глютена, содержащегося в большинстве видов злаков);
  • функциональные расстройства пищеварения, в частности частое обильное срыгивание.

Дети дошкольного и младшего школьного возраста

В этой возрастной категории основными причинами снижения гемоглобина являются:

  • несбалансированное питание;
  • гельминтоз (глистная инвазия);
  • активный рост;
  • развитие заболеваний ЖКТ, препятствующих нормальному всасыванию железа в кишечнике;
  • травмы и хирургические вмешательства, сопровождавшиеся обильной кровопотерей;
  • сильные носовые кровотечения.

Подростки

У подростков потребности в железе возрастают естественным образом в связи с наступлением периода активного роста и гормональной перестройки. Поэтому погрешности в питании, особенно склонность к диетам для похудения или вегетарианство, нередко становятся причиной развития анемии. Кроме того, у детей этого возраста уже нередко диагностируются заболевания ЖКТ, которые негативно сказываются на качестве усвоения этого макроэлемента.

Мальчик подросток сидит на стуле и держится за живот обеими руками

Также причиной пониженного гемоглобина у подростков могут выступать:

  • обильные менструальные кровотечения;
  • глистные инвазии;
  • травмы, операции.

Другие причины

Также существует ряд заболеваний, которые могут возникать у детей любого возраста и проявляться снижением гемоглобина. Это:

  • заболевания крови;
  • патологии почек;
  • туберкулез;
  • системный васкулит;
  • болезнь Крона;
  • аллергия;
  • злокачественные новообразования;
  • хронические воспалительные процессы.

Симптомы пониженного гемоглобина

Проявления анемии нарастают по мере снижения уровня гемоглобина. Поэтому при легкой форме дети и их родные могут не замечать явных проявлений недомогания, но постепенно симптомы будут усиливаться. Типичными проявлениями низкого гемоглобина являются:

  • повышенная слабость и утомляемость;
  • сонливость;
  • бледность кожи и слизистых, впоследствии может наблюдаться цианоз носогубного треугольника;
  • шелушение, сухость кожи;
  • одышка, возникающая после физических нагрузок, а в более тяжелых ситуациях и в состоянии покоя;
  • ощущение усиления, нарушения ритма сердцебиения;
  • головокружение, способное привести к потере сознания;
  • шум в ушах;
  • головные боли;
  • повышение раздражительности, плаксивости;
  • образование трещин в уголках рта;
  • ухудшение состояния волос и ногтей с появлением белых точек;
  • нарушения менструального цикла.
Читайте также:
Повышенные тромбоциты у ребенка - причины и методы лечения

Характерным признаком пониженного гемоглобина является появление желания употреблять в пищу несъедобное, например, мел, глину, фарш, сырое тесто, или ощущать резкие запахи бензина, ацетона и т. д. Но подобное возникает не сразу, а при длительно сохраняющемся пониженном гемоглобине.

Возможные последствия

Анемию нельзя воспринимать в качестве безобидного состояния, которое пройдет самостоятельно, особенно если она возникла у ребенка. Ведь при пониженном количестве гемоглобина происходит снижение качества клеточного дыхания. В результате все органы и головной мозг в частности постоянно испытывают нехватку кислорода.

Поэтому, кроме ухудшения общего состояния ребенка, это может привести к:

  • задержке интеллектуального развития;
  • снижению иммунитета, что будет проявляться учащением случаев развития ОРЗ и других инфекционных заболеваний;
  • снижению памяти, внимания и другим нарушениям работы нервной системы;
  • заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Наиболее тяжелым осложнением низкого гемоглобина у детей является гипоксическая кома. Сегодня это редкость, но не исключено.

Уставший мальчик лежит на парте

Что делать при низком гемоглобине у детей

В первую очередь при возникновении признаков низкого гемоглобина следует сдать общий анализ крови. На его основе устанавливается уровень гемоглобина, а также определяется ряд других показателей, которые важны для диагностики анемии. При двукратном получении показателей гемоглобина ниже возрастной нормы следует обратиться к педиатру или гематологу. Задачей врача является установление причины развития анемии и подбор лечения, которое одновременно будет направлено на повышение уровня гемоглобина и устранение причины его снижения.

С этой целью врач собирает анамнез, выясняет характер имеющихся или ранее перенесенных заболеваний, травм и т. д. Также обязательно назначается проведение биохимического анализа крови и общего анализа мочи. В зависимости от показаний для установления причины понижения гемоглобина у детей проводится:

На основании полученных результатов обследования врач устанавливает диагноз и назначает лечение заболевания или нарушения, спровоцировавшего снижение концентрации гемоглобина. Также в обязательном порядке назначается коррекция питания и прием железосодержащих препаратов для перорального употребления. Только в исключительных случаях по жизненным показаниям детям может назначаться парентеральное введение препаратов железа или эритроцитарной массы для повышения гемоглобина.

Рекомендуется гулять как можно больше на свежем воздухе, так как физическая активность и свободный доступ кислорода активизирует процессы кроветворения.

Коррекция питания

Всем детям, у которых наблюдается снижение гемоглобина, при отсутствии пищевой аллергии рекомендуется включить в ежедневный рацион:

  • телятину, говядину, белое куриное мясо;
  • печень и говяжий язык;
  • брокколи, шпинат, зелень петрушки, кресс-салат;
  • тыкву, помидоры;
  • капусту, молодой картофель, репчатый лук, свеклу;
  • фрукты, ягоды;
  • гречку, рис;
  • бобовые.

Ежедневное употребление Гематогена в возрастной дозировке поможет поддерживать достаточное поступление железа с пищей.

Химический символ железа в окружении листовой зелени, орехов, бобовых, кураги, печени и других продуктов

Железосодержащие препараты

Сегодня существует ряд лекарственных средств, разработанных специально для детей в удобных для применения формах. Как правило, они содержат не только железо, но и витамин С, фолиевую кислоту и витамин В12, которые необходимы для максимально эффективного усвоения железа в кишечнике.

Детям до 6 лет обычно назначаются препараты железа в форме капель или сиропа. Это:

Детям старше 6 лет уже могут назначаться таблетки, капсулы, жевательные таблетки. Но в любом случае нельзя принимать железосодержащие добавки одновременно с молочными и кисломолочными продуктами, кашами, хлебом, макаронами, некоторыми видами антибиотиков и энтеросорбентами. Они замедляют всасывание железа и делают прием лекарственного средства малоэффективным.

Отдельного внимания заслуживает железосодержащий препарат Nan-O-Fer. Он подходит для употребления детям и обладает массой преимуществ на фоне своих аналогов. Например, он содержит в своем составе липосомальное железо, что позволяет говорить о его противоопухолевых свойствах, ведь на основе липосом сейчас даже разрабатывается противоопухолевый препарат. Помимо этого, Nan-O-Fer содержит в своем составе витамины B6, B12 и фолиевую кислоту, это улучшает качество всасывания железа, обеспечивает правильный гемопоэз (кроветворение) и улучшает когнитивные функции, связанные с уровнем железа. Наличие в его составе пирофосфата железа устраняет риск переизбытка железа и позволяет исключить свойственные для других железосодержащих препаратов побочные эффекты. Принимать следует по 1 капсуле в день на протяжении 3-6 месяцев. Также, Nan-O-Fer приятно выделяется на фоне конкурентов своей невысокой стоимостью.

Нанофер

Важно! Выбор препарата и дозу подбирает врач строго в индивидуальном порядке с учетом возраста ребенка, веса, уровня его физической активности и других особенностей. При этом важно не только не снижать рекомендованную дозу, но и не превышать ее, так как существенная передозировка может привести к изменению цвета зубов и развитию других негативных последствий.

Все препараты железа принимаются длительно курсами по 1—3 месяца. Иногда требуется их прием на протяжении полугода. Важно не бросать лечение даже при восстановлении нормального уровня гемоглобина, поскольку обычно он восстанавливается буквально за неделю. Но при прекращении лечения этот эффект будет временным, так как в организме не успеют сформироваться новые депо железа, которые будут задействоваться им при снижении поступлении этого макроэлемента из пищи.

Таким образом, с пониженным гемоглобином может столкнуться каждый ребенок. Но при своевременном обнаружении и соблюдении всех рекомендаций врача с ней можно легко справиться. А чтобы не допускать подобного, стоит 1—2 раза в год сдавать общий анализ крови ребенку в профилактических целях. Тогда удастся заметить малейшие отклонения в показателях гемоглобина и сразу же принять меры, а также на ранней стадии диагностировать нарушение в работе организма, которое привело к подобным последствиям.

Низкий гемоглобин у грудничка: кто виноват, и что делать?

ребенок на приеме у врача

Тема, которую я хочу обсудить с вами сегодня, довольно серьезная.

Читайте также:
Цистоскопия мочевого пузыря у женщин и мужчин - как делают?

Почему ей нужно уделить мамино внимание? Почему, вообще, все педиатры так щепетильно относятся к этому показателю в крови у малыша?

Чем чреват низкий гемоглобин у грудничка? Почему так важно для растущего организма поддерживать его в норме?

Видите, сколько вопросов. Думаю, если у вашего крохи обнаруживали недостаток железа, у вас вопросов возникало еще больше.

Питание кормящей мамы

Сразу прошу учесть, что данную тему я раскрываю здесь как мама и человек, работающий с малышами от 0 до 3 лет.

Так или иначе, консультируя мам по вопросу введения прикорма или налаживания аппетита, мы всегда начинаем с выяснения уровня гемоглобина. Иногда мамы и сами пишут и спрашивают совета по данному вопросу.

В моем образовании есть курс повышения квалификации по педиатрии для консультантов по грудному вскармливанию, и дополнительные обучающие семинары по железодефицитной анемии у младенцев.

Статья не заменяет очной консультации у врача-педиатра, надеюсь, что вы это прекрасно понимаете.

Тогда давайте разбираться с основными моментами.

Зачем нам, вообще, гемоглобин?

Низкий гемоглобин у ребенка до года — причина ваших с ним бесконечных скитаний между кабинетами педиатров и лабораториями. Потому как значение его для малышей первого года жизни переоценить сложно.

Первая и основная ассоциация со словом гемоглобин у большинства мамочек, не связанных с медициной — это кислород.

На заметку! Действительно, в первую очередь, железосодержащий белок гемоглобин в эритроцитах нашей крови отвечает за кислородный обмен: разносит из легких по тканям и органам кислород, перенося обратно углекислый газ.

Но гемоглобин выполняет в маленьком организме и другие важнейшие функции:

  1. Способствует полноценному функционированию неокрепшей иммунной системы (при пониженном гемоглобине грудничок часто простужается, систематически «хватает» кишечные и прочие инфекции);
  1. Участвует в процессе миелинизации нервных волокон (образовании на них защитной оболочки, улучшающей нейронные связи), обеспечивает полноценное развитие тканей мозга;
  2. Нормализует аппетит (грудничок с низкими показателями железа кушает плохо, и соответственно, недополучает необходимых веществ, что сказывается на его физическом развитии).

Как проявляется анемия?

В медицине низкий гемоглобин обозначают термином «железодефицитная анемия». Но если так важно следить за этим показателем, как маме самостоятельно заподозрить его понижение?

А заподозрить наличие проблемы несложно, если знать симптомы низкого гемоглобина у грудничка:

  • Потеря аппетита (соответственно, плохой набор или снижение веса).
  • Отставание в физическом развитии (особенно, если малыш вдруг утрачивает ранее имеющийся навык).
  • Вялость, утомляемость, сонливость;
  • Бледная кожа (особенно, на лице и ладошках);
  • Сухие, шелушащиеся кожные покровы;
  • Белые крапины и полоски на ногтевых пластинах, их расслоение.
  • Синюшность кожи под глазами.
  • Частые простуды и прочие инфекции.
  • Проблемы со стулом (периодические запоры или диарея).

Почему возникает анемия?

Причины низкого гемоглобина (анемии) у грудничка в немалой степени зависят от возраста крохи. Так, низкий гемоглобин у новорожденного связан, прежде всего, с проблемами беременности или родов:

  1. Анемия у мамы в период вынашивания;
  2. Многоплодная беременность;
  3. Малый вес новорожденного (читайте также Ребенок не прибавил в весе за первый месяц);
  4. Инфекционные заболевания беременной (краснуха, герпес, сифилис);
  5. Внутриутробная инфекция малыша;
  6. Тяжелые роды;
  7. Сахарный диабет мамы.

Низкий гемоглобин у грудничка старше 3 месяцев уже может быть связан с другими проблемами:

  • Преждевременные роды.

Депо железа формируется в третьем триместре беременности. Поэтому внутриутробный, фетальный гемоглобин не сможет в полной мере своевременно заменяться на внеутробный взрослый, когда исчерпаются запасы, накопленные от мамы;

  • Резкий скачок роста грудничка на ГВ в возрасте 4–6 месяцев, когда организму требуется больше железа, чем он получает;
  • Несбалансированный рацион мамочки в период кормления грудью, низкое содержание в нем продуктов, богатых железом (читайте полезную статью Питание при грудном вскармливании>>>);
  • Низкий гемоглобин у грудничка при исключительно грудном вскармливании, чаще всего, связан с поздним введением прикорма.

Важно! Дело в том, что примерно после полугода потребность в железосодержащих продуктах у ребенка возрастает. Одним грудным молоком здесь уже не справиться.

Также гемоглобин будет снижаться при:

  1. Обильных кровопотерях (раны, полостные операции, кровотечения у ребеночка);
  2. Интоксикации вредными веществами;
  3. Малой двигательной активности малыша;
  4. Недостаточном пребывании грудничка на свежем воздухе.

Кроме этого, вам важно понимать, что гемоглобин может быть низким не только из-за дефицита железа. Удивлены? Поясняю.

Самого железа в организм грудничка может поступать достаточное количество. Но при этом избыток веществ, блокирующих всасывание железа (свинец), или, наоборот, нехватка элементов, способствующих усвоению железа (марганца, меди, витаминов группы В) также приведут к анемии.

Сколько его должно быть в норме?

Как я уже сказала, малыш появляется на свет с запасом фетального гемоглобина. Поэтому у новорожденных этот показатель обычно достаточно высок, это норма.

На заметку! Но в течение первого месяца происходит физиологическое его снижение, это тоже норма.

Существуют установленные средние показатели уровня гемоглобина для грудничков до года, на которые и следует ориентироваться при сдаче анализа крови:

  • Норма для новорожденных 140–220 единиц;
  • К месяцу она снижается до 100–180 единиц;
  • К 2 месяцам — до 90–140;
  • С 3 до 6 месяцев это уже будут 95–135 единиц;
  • С 6 месяцев до года гемоглобин держится в районе 110– 140.

При этом заметьте, нижняя граница нормы —это еще не показатель отклонения. Это тоже норма.

Поэтому, если у вашего 3-месячного грудничка уровень гемоглобина составляет 95 г/л, не стоит поднимать панику в попытках поднять ему этот показатель.

Читайте также:
Повышены лейкоциты в крови - что это значит и что делать?

Просто наблюдайте за ним, за его поведением, общим состоянием. Если заподозрите симптоматику анемии — сдайте кровь и проверьте, не стал ли гемоглобин еще ниже.

Приводим железо к норме

Последствия низкого гемоглобина у новорожденного, как и у грудничка первого года жизни, могут повлиять на всю дальнейшую жизнь малыша. Ведь они затрагивают:

  1. Нервную систему, а это:
  • психическое развитие;
  • умственное развитие;
  • сон (читайте о нормах сна детей до года>>>);
  • развитие речи.
  1. Иммунную (часто болеющий ребенок будет расти ослабленным).
  2. Физическое развитие.

Поэтому корректировать количество усвоенного железа нужно обязательно. Особенно после полугода, когда дефицит железа становится физиологически обусловленным. В таком случае можно попробовать скорректировать рацион ребенка, обогатив его железом.

Какие продукты его содержат:

    ;
  • куриная печень (гораздо лучше, чем говяжья);
  • овсянка, гречка;
  • бобовые (но они явно не годятся для первых месяцев прикорма);
  • зеленый горошек (если размять, то вполне можно попробовать добавить его в питание);
  • зелень;
  • яблоки;
  • обогащенные железом каши для детей.

Как сохранить здоровый аппетит у ребенка и не кормить его насильно, узнайте из интернет-курса Азбука прикорма>>>

Также в курсе (Оптимальный пакет) вы получаете подробное видео о железодефицитной анемии: нормы гемоглобина, какие анализы нужно сдавать, каким должен быть грамотный план действий по ее устранению под руководством врача!

При этом помните, что некоторые продукты препятствуют полноценному усвоению железа.

Прежде всего, это все молочные продукты, в том числе кисломолочные, а также зеленый, черный, травяной чай, что, впрочем, не очень актуально для детей от 6 до 12 месяцев.

Но если анемия устойчивая, либо выраженная, способ с питанием не особо поможет, и потребуется корректировка железосодержащими препаратами.

Важно! Лучше если вы посетите не педиатра для подобных назначений, а врача гематолога, который гораздо глубже смотрит на проблемы кроветворения.

Гематолог назначит дополнительные обследования, по результатам которых определит подходящую схему лечения.

Можно, конечно, попробовать поднять гемоглобин медикаментозно самим, пропаивая ребеночка препаратами железа. Но делать этого я не рекомендую.

Во-первых, как я сказала, не всегда дело в самом железе.

Во-вторых, если не в нем, кормить ребенка железом на всякий случай может быть чревато как минимум, запорами. А при введении прикорма, сами понимаете, эта проблема и так может возникнуть. Подробнее о запорах после введения прикорма>>>

Ну а в-третьих, у вашего карапуза может «вылезти» аллергическая реакция. Тогда вам все равно придется обратиться к врачу. Но уже за тем, чтобы пожаловаться на аллергию, признаться в своей самодеятельности и все равно пройти обследование, чтобы выявить причины проблемы, и скорректировать ваше самолечение. Которое, кстати, докторам далеко не всегда нравится.

На сегодня, пожалуй, все. Если у вас остались вопросы по этой теме — буду рада ответить вам на них. Ведь моя главная задача — помочь вам растить здоровых и счастливых малышей.

Что делать, если у ребенка низкий гемоглобин

Кизино Полина Александровна

Низкий гемоглобин у ребенка до года может быть признаком железодефицитной анемии. Когда начинать следить за уровнем гемоглобина, можно ли предотвратить анемию и скорректировать показатели здоровья без введения лекарств, рассказала врач-педиатр, перинатальный психолог Полина Александровна Кизино.

— Полина Александровна, эритроциты и гемоглобин часто упоминаются при диагностике анемии. Как эти три понятия связаны между собой?

— Гемоглобин — это белок, который находится внутри эритроцита (клетки крови). Его основная функция заключается в транспортировке кислорода из легких во все органы и ткани организма. Чем меньше эритроцитов, тем меньше гемоглобина, а значит, насыщение организма кислородом происходит хуже. Снижение уровня гемоглобина, а значит, и кислорода в крови называется анемией. Видов анемий огромное количество, и они бывают вызваны разными причинами, это важно понимать.

Причины развития анемий

  • Низкое содержание эритроцитов, повышенное их разрушение, замедленная скорость образования.
  • Неспособность гемоглобина связывать кислород.
  • Обильные потери крови.
  • Недостаточное количество в организме железа, фолиевой кислоты или витамина B12 из-за неподходящего рациона или нарушения всасывания при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
  • Наследственные и другие, связанные с большим количеством факторов.

— Почему у младенца бывает низкий гемоглобин?

— Причины снижения уровня гемоглобина у детей весьма разнообразны. Чаще гемоглобин падает вследствие дефицита микроэлементов и витаминов, в большинстве случаев — железа. Железодефицитная анемия у детей встречается чаще всего.

Одни из самых редких ситуаций, при которых может быть низкий гемоглобин

  • Патология костного мозга.
  • Хронические или острые кровотечения.
  • Гемолиз.

К тому же замечено, что анемия может встречаться у детей, которые получают цельное молоко в качестве основного питания вместо молочной смеси. Этого можно избежать, если цельное молоко входит в состав детских продуктов — адаптированной смеси, молочной каши, творожка и прочих.

— Как понять, что у ребенка низкий гемоглобин?

— Внешне проявления анемии неспецифичны. И поставить диагноз без лабораторных исследований невозможно.

Самые первые признаки низкого гемоглобина у ребенка, на которые родители могут обратить внимание

  • Нарушение сна, поверхностный сон.
  • Вялость.
  • Быстрая утомляемость.
  • Плаксивость, раздражительность.
  • Бледность, шелушение кожных покровов.
  • Реже — ломкость ногтей, волос.

При осмотре педиатр может определить понижение артериального давления, учащенное сердцебиение, иногда сердечные шумы.

Совет: при подозрении на анемию у ребенка проконсультируйтесь с педиатром. Составьте список вопросов. Запишите симптомы. Покажите пищевой дневник на ГВ, прикорме.

— Чем опасен низкий гемоглобин у ребенка?

Читайте также:
Тромбоциты - норма у женщин по возрасту ; отклонения

— Низкий уровень гемоглобина говорит о низком уровне кислорода в крови, то есть о гипоксии, которая приводит к нарушению работы всех органов и систем. Безусловно, снижение бывает разной степени, и проявления его разные, но чем ближе уровень гемоглобина к норме, тем менее выражено состояние.

Степени анемии у детей

— Чаще встречается легкая степень заболевания, поскольку в большинстве случаев малыши первого года жизни постоянно наблюдаются у врача. И если грудничок не страдает каким-то тяжелым хроническим заболеванием, то, как правило, удается заподозрить и начать лечение анемии, протекающей легко.

— Когда ставится диагноз анемии?

— Главный критерий постановки диагноза анемии — уровень гемоглобина ниже 110 г/л. Все, что выше, — норма. Заболевание диагностируют по результатам клинического (общего) анализа крови, что в домашних условиях невозможно. При этом врач оценивает не только уровень гемоглобина, но и другие показатели лабораторного теста. Это позволяет определить, есть анемия или нет, а также предположить ее причину.

Клинический анализ крови выполняют начиная с 2 месяцев. Важно помнить про календарь обследований для детей до года и не пропускать походы в поликлинику, чтобы вовремя увидеть и не запустить патологический процесс.

— Полина Александровна, если у ребенка низкий гемоглобин, что делать, чтобы привести показатель в норму?

— Уровень гемоглобина сам по себе не повысится до нормальных значений. Нужно работать с причиной анемии. А поскольку причины разные, то и способы терапии разные.
Например, при самой частой ситуации, когда у малыша гемоглобин понижен вследствие дефицита железа, этот недостаток компенсируют при помощи железосодержащих препаратов. Все знают, что гемоглобин — это белок, в состав которого входит железо. Следовательно, восполнив запасы железа в организме, можно достигнуть необходимого значения гемоглобина.

Повысить гемоглобин в домашних условиях без препаратов можно, когда анемии нет. Например, уровень гемоглобина 115 г/л — такой показатель в пределах нормы, и если его нужно поддерживать, диета поможет не уйти в минус. Но железодефицитная анемия лечится только лекарственными препаратами, а не диетой. Врач назначает лекарство и определяет, как часто и в каком количестве принимать железо, на основании данных об уровне гемоглобина в крови маленького пациента.

За 1,5 часа до еды или через 2 часа после еды, запивая подкисленной жидкостью (неконцентрированным яблочным соком, водой с лимоном). Таблетку не запивают молоком, чаем и пр.

В рационе обязательно должны присутствовать зеленые яблоки, гречневая каша, преимущественно говяжья печень, говядина, индейка, возможна овсяная каша.

Цельное коровье молоко и цельное козье молоко. Хлебобулочные изделия, шоколад, чай, кофе дети до года и так не употребляют.

— Какие мифы самые опасные при лечении анемии у детей?

1 миф. Единственная причина понижения гемоглобина — низкий уровень железа.

— Низкий уровень гемоглобина далеко не всегда означает низкий уровень железа. Дефицит железа может быть связан с совершенно иными состояниями.

2 миф. Уровень гемоглобина можно поднять диетой.

— Ежедневного поступления железа с пищей недостаточно для выработки гемоглобина при патологически низких его значениях. Если по результатам обследования у ребенка низкий гемоглобин, необходимо обратиться к педиатру, чтобы выяснить причину и получить конкретное лечение в зависимости от формы и степени заболевания.

— Возможна ли профилактика железодефицитной анемии у детей до года?

— Важен режим питания. Не стоит затягивать с введением прикорма, потому что эндогенные запасы железа у младенца постепенно истощаются, и в полгода их уже сложно восполнить исключительно за счет грудного молока или молочной смеси. Так что профилактика — это адекватное разнообразное питание, в том числе за счет первых продуктов прикорма, введение которых допускается в 4–6 месяцев.

Гемоглобин — не единственный показатель, по которому диагностируется анемия. Важно не заниматься самодиагностикой и самолечением. Если вы заподозрили анемию у своего ребенка, то обратитесь к врачу для обследования. Исходя из лабораторных данных, врач подтвердит анемию или тенденцию к дефициту железа и назначит корректную терапию.

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО ® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Гемоглобин у детей

Гемоглобин у детей

Такой сложный белок, как гемоглобин, состоящий из двух компонентов гемма и глобина, является основой эритроцитов. Его функциональное значение для организма человека велико – ведь именно он участвует в транспортировке молекул кислорода от легких к тканям, а также выводит углекислый газ и помогает регулировать кислотно-основное состояние (КОС).

В крови белок представлен в двух вариациях: как оксигемоглобин (в соединении с кислородом), и как редуцированный гемоглобин (отдавший молекулы кислорода тканям). Если первый находится преимущественно в артериальной крови, придавая ей яркую алую окраску, то редуцированный белок имеется в венозной крови, что делает её цвет более темным.

Естественно, что гемоглобин играет огромную роль для жизнедеятельности организма и является важным показателем его нормального функционирования. Именно поэтому начиная с рождения, у человека берется анализ крови, где в обязательном порядке присутствует такой показатель, как количественное определение этого белка. Педиатры всего мира небезосновательно уделяют большое внимание тому, чтобы гемоглобин в крови ребенка оставался в норме, так как его снижение чревато неприятными последствиями.

Причины низкого гемоглобина у ребенка

В зависимости от возраста ребенка, причины понижения жизненно важного белка могут быть разным.

Читайте также:
Повышенные лимфоциты в крови у ребенка - причины и лечение

Что касается новорожденных малышей, то из-за кровопотери, повышенного разрушения или вообще нарушения выработки красных кровяных телец у ребенка может наблюдаться анемия:

Кроха может потерять значительное количество крови во время родов, это происходит в том случае, когда начинается преждевременная отслойка плаценты или разрыв пуповины.

Низкий уровень гемоглобина может быть и в случае усиленного распада эритроцитов, при этом костный мозг не справляется с выработкой новых белков, вследствие своей недоразвитости. Подобные явления часто наблюдаются у недоношенных детей в возрасте 1 – 2 месяцев.

Некоторые заболевания также могут приводить к повышенному распаду гемоглобина, например, гемолитическая болезнь новорожденных. При этом в организме ребенка действуют антитела, которые он получил от матери. Именно они и разрушают эритроциты плода.

Такое наследственное заболевание, как сфероцитоз, является причиной анемии у грудничков. Гемоглобин быстро распадается из-за неправильной, сферической формы эритроцитов.

Причиной быстрого разрушения эритроцитов может стать и внутриутробная инфекция, полученная ребенком, например, краснуха, простой герпес или сифилис.

При недостаточном поступлении железа с питанием у детей даже с изначально нормальным уровнем гемоглобина, он может снизиться уже к 6-месячному возрасту, так как запасы, полученные от матери к этому времени, истощаются.

Что касается детей дошкольного и школьного возраста, то у них выделяют иные причины снижения уровня гемоглобина в крови:

Чаще всего в старшем возрасте, основной причиной становится неправильное питание ребенка. Но стоит понимать, что мало просто кормить свое чадо продуктами, богатыми по содержанию железом. Оно будет усваиваться лишь при наличии в организме определенных витаминов и минералов (медь и марганец). Как показали исследования, проведенные ВОЗ, этому процессу в значительной степени способствует аскорбиновая кислота. При её наличии в организме усвоение как органического (содержавшегося в продуктах) железа, так и в форме лекарственных препаратов происходит очень быстро и практически в полном объеме.

Если у ребенка наблюдается дефицит фолиевой кислоты и витамина В12, нарушается выработка эритроцитов, а как следствие анемия не заставит себя долго ждать. Часто это происходит из-за того, что малыш в период активного роста получает мало овощей, или они слишком долго подвергаются тепловой обработке.

Причиной снижения уровня так необходимого организму гемоглобина могут стать и различные кровотечения, как явные, так и проходящие в скрытой форме. Что касается первых, то для девочек, находящихся в фазе полового созревания – это чаще всего становятся начавшиеся менструации. Если выделения обильны, то в большинстве случаев уровень гемоглобина снижается. Но при правильном подходе к питанию, приём никаких дополнительных средств не требуется. Также при погрешностях в меню может развиваться геморрой, вследствие даже небольших, но регулярных потерь крови, заветного белка становится меньше, и врачи могут диагностировать анемию. Естественно, что из-за разного рода ранений и травм могут случаться кровотечения, которые неизбежно понизят уровень гемоглобина. Что касается скрытых кровотечений, то у детей они могут наблюдаться при заболевании ЖКТ.

Еще одной причиной, приводящей к вышеописанной проблеме, может стать неправильный образ жизни, а именно: если ребенок мало времени проводит на улице, не двигается, не занимается спортом, то естественно, что обмен его веществ нарушается. Это неизбежно приведет к тому, что уровень железа в крови будет низким. Но стоит учесть, что к подобной реакции организма может привести и, напротив, повышенные физические нагрузки, когда ребенок занимается непосильным для себя физическим трудом или слишком тяжелым видом спорта.

Прием некоторых лекарственных средств в детском возрасте, особенно без контроля врача, может привести к анемии.

Гемоглобин у детей до года

Гемоглобин у детей до года

Чаще всего от малокровия страдают те дети, мамы которых во время беременности не позаботились о том, чтобы вылечить у себя железодефицитную анемию. Естественно, что это передается и малышу, так как его и без того малые запасы быстро истощаются. Причиной ранней анемии, помимо вышеуказанных, могут стать и частые простудные заболевания матери во время вынашивания ребенка, или если беременность многоплодная. При этом, при рождении все показатели крохи чаще всего бывают в норме, а вот к 3 месяцем анализ крови выявит низкий уровень гемоглобина.

Как ни удивительно, но мифы по поводу искусственного вскармливания и вследствие этого развития анемии являются действительно мифами. Если ребенок получает полноценную адаптированную молочную смесь в необходимых для его возраста и веса пропорциях, а также грамотно введенный первый прикорм, то дефицит железа ему грозить не будет. Но здесь существует исключения, переводить на смесь не стоит слишком рано, так как совсем юный организм иногда бывает не в состоянии расщепить коровий белок, на основе которого изготавливают смеси.

Что касается некоторых симптомов, то у детей до года могут проявляться следующие признаки:

Кожа становится сухой, могут даже появиться небольшие трещины, особенно это заметно в уголках рта. Волосы и ногти плохо растут, выпадают и ломаются.

Малыш вялый, быстро устает, отстает в развитии, вследствие изменения со стороны мышц вовремя не начинает поднимать головку, переворачиваться набок и ползать.

Слизистая рта пересыхает, может появляться стоматит и молочница, аппетит часто бывает снижен, стул нарушен. Причем могут наблюдаться как поносы, так и запоры.

Наблюдаются и отставания в умственном развитии, особенно если анемия остается не выявленной. Это происходит из-за того, что к мозгу в должном уровне не «подводится» кислород, он испытывает соответствующее голодание и не может полноценно функционировать.

Читайте также:
На каком дне тест показывает беременность? Когда можно его делать

Иммунитет малыша до полугодовалого возраста зависит от антител, полученных от мамы. Естественно, что он будет снижен у тех детей, гемоглобин у которых не находится на должном уровне. Такие малыши с раннего возраста подвержены частым заболеваниям верхних дыхательных путей, страдают от синуситов и тонзиллитов.

Норма гемоглобина в год

Пределы нормы важного для жизни белка могут колебаться в зависимости от возраста ребенка. Тот показатель, который является адекватным для новорожденного малыша, будет завышенным для годовалого крохи. Именно поэтому родителям следует ориентироваться в цифрах, указывающих на нормальные значения гемоглобина ребенка.

В первые 3 дня жизни значения гемоглобина могут колебаться в пределах между 145 до 225 г/л, а к месяцу они уже значительно ниже от 115 до 175 г/л. Далее начиная с двух месячного возраста и заканчивая годом, эта цифра варьируется в пределах между 110 до 145 г/л.

Зная эти цифры и регулярно, по предписанию врача сдавая кровь, можно отслеживать нормальный уровень гемоглобина и не допустить развития такой болезни, как железодефицитная анемия. Это заболевание весьма коварно и может не выдавать себя, при этом ослабляя защитные силы организма грудничка. Специалисты отмечают, что анемия довольно распространенное заболевание, с которым сталкиваются множество детей. Однако не стоит отчаиваться, ведь при своевременной диагностике и адекватном лечении оно бесследно исчезает.

Как повысить гемоглобин у грудничка?

Способы повышения гемоглобина у детей грудного возраста напрямую будут зависеть от той причины, которая вызвала подобное состояние.

Если дефицит белка возникает из-за потери крови во время родов, то в этом случае требуется немедленное её переливание. При чрезмерном разрушении эритроцитов требуется обменное переливание. Собственную кровь ребенка постепенно и медленно заменяют на донорскую. Благодаря подобной процедуре поврежденный билирубин и эритроциты, а также материнские антитела удаляются из организма грудничка. Когда требуется непосредственное лечение анемии, то назначают соответствующие препараты железа, при развитии серьезных симптомов болезни делают переливание крови.

Кормящим матерям необходимо скорректировать свой рацион, включая в него те продукты, которые богаты железом. Ведь в грудном возрасте дети в основном питаются лишь материнским молоком. С введением прикорма поднять уровень гемоглобина будет легче, так как ребенок напрямую сможет получать железо из продуктов питания, не «делясь» при этом с матерью.

Что касается профилактических мероприятий, то они начинаются ещё на том этапе, когда ребенок находится в утробе. Беременная должна своевременно вставать на учет, сдавать кровь и лечить анемию, если таковая имеется. Грудничкам же, показано адекватное вскармливание, профилактика рахита и дистрофии. Следует вовремя принимать меры по лечению возможных кишечных и инфекционных заболеваний, и, естественно, не забывать о регулярных сдачах анализов крови. Особенно это касается детей из группы риска.

Как поднять гемоглобин у ребенка

Как поднять гемоглобин у ребенка

В зависимости от степени тяжести анемии можно поднимать гемоглобин ребенка следующими способами:

Если показатели упали ниже 110 г/л, но не зашли за отметку 100, то следует скорректировать питание малыша и таким образом попытаться повысить уровень гемоглобина. Для этого очень важно употреблять в пищу не просто мясную продукцию, а в сочетании с овощами. Так процент железа, всасываемого в кишечнике, значительно повышается. А вот о таких напитках, как молоко, чай и кофе следует забыть. Часто педиатры назначают приём аскорбиновой кислоты. Следует проконсультироваться со стоматологом, с целю исключения гингивита, так как ребенок может терять кровь при чистке зубов. После корректировки питания проводят повторный анализ крови, и если улучшений не наблюдается, то назначают соответствующие препараты.

Если показатели достигли предела 100 г/л, но не ниже 90, то следует принимать препараты, содержащие железо. К их выбору следует отнестись особо внимательно, так во избежание многих осложнений и улучшения всасывания следует отдавать предпочтение 3-х валентному железу, содержащемуся в таблетках. Чаще всего продолжительность курса составляет месяц, после этого делают контрольный забор крови, если рост гемоглобина наблюдается, то препараты принимают ещё 60 дней. Все лечение обязательно должно проходить под наблюдением врача.

Если показатели уровень достиг отметки в 60 – 90 г/л, то следует исходить из общего состояния ребенка. В зависимости от него принимают либо растворы железа через рот, либо назначают внутримышечные инъекции. Показатели крови контролируют каждые 10 дней, самолечение недопустимо.

При падении гемоглобина ниже отметки в 60 г/л, назначают экстренное переливание эритроцитарной массы, так как подобные состояния являются прямой угрозой жизни, в первую очередь при этом страдает мозг.

Следует помнить, что все лечение проходит под контролем врача, госпитализация требуется лишь в последнем случае, при анемии тяжелой степени тяжести. При этом родителям важно помнить, что рациональное питание в сочетании с регулярными обследованиями является лучшей профилактикой железодефицитной анемии.

Низкий гемоглобин у ребенка: что важно знать

Сайфулина Марьям Закареевна

Гемоглобин – это железосодержащий белок, основной задачей которого является транспортировка кислорода к тканям организма. Низкий уровень гемоглобина приводит к развитию кислородного голодания, результатом чего является возникновение различных заболеваний. Пониженный гемоглобин у ребенка говорит о появлении и развитии анемии, следствием которой является снижение количества переносящих гемоглобин клеток – эритроцитов. Низкий уровень гемоглобина является не самостоятельным заболеванием, а довольно часто встречающимся симптомом, сигнализирующим о проблемах со здоровьем у ребенка. Определен низкий гемоглобин у ребенка может быть в различном возрасте, поскольку причины заболевания довольно многочисленны.

Читайте также:
ЭЭГ головного мозга ребенку по нормам: как должно ПРАВИЛЬНО проводиться

В различном возрасте у детей нормы гемоглобина различаются. Причем наивысшие показатели у грудничков. Для определения уровня гемоглобина достаточно сделать общий анализ крови. Родителям следует бить тревогу и срочно обращаться к врачам, если анализ показал низкий уровень гемоглобина.

Низкий гемоглобин у ребенка констатируют при следующих показателях:

  • у ребенка до 2 недель – ниже 125;
  • у малыша от 2 недель до месяца – ниже 115;
  • у грудничка 1-2 месяца – ниже 90;
  • у младенца до 6 месяцев – ниже 95;
  • у малыша до 1 года – ниже 105;
  • у ребенка до 5 лет – ниже 100;
  • у ребенка до 12 лет и старше – ниже 115.

Врачи определяют низкий гемоглобин у ребенка в одной из трех степеней, классифицирующихся по уровню содержания в крови гемоглобина и эритроцитов:

  • легкая – при показателях 90-100;
  • средняя – при показателях 70-90;
  • тяжелая – при показателях менее 70.

Причины низкого гемоглобина у ребенка

Если выявлен у ребенка низкий гемоглобин, причины могут быть самыми различными. Одной из причин, по которым могут выявить пониженный гемоглобин у ребенка, является низкая устойчивость механизма кроветворения у детей к воздействию различных факторов. Второй причиной медики нередко называют быстрый рост организма, следствием чего является недостаток питательных веществ (организм расходует материал для строительства клеток быстрее, чем он поступает).

Ответ на вопрос относительно того, почему у ребенка низкий гемоглобин, зависит от множества факторов. Специалисты выделяют две разновидности анемии: внутренняя и внешняя. Причинами анемии внутреннего происхождения могут быть:

  • гемолиз (разрушение эритроцитов);
  • аномалии синтеза гемоглобина;
  • наследственные заболевания органов кроветворения;
  • недостаточное развитие костного мозга.

Анемия внешнего происхождения может быть спровоцирована:

  • недостаточным и однообразным питанием;
  • паразитарными или инфекционными заболеваниями;
  • проблемами с ЖКТ;
  • аллергическими, кожными заболеваниями (нейродермитом, диатезом и пр.);
  • недостатком в питании витаминов, особенно фолиевой кислоты и витамина С;
  • нехваткой свежего воздуха и низкой двигательной активностью.

В некоторых случаях причины пониженного гемоглобина у детей – сложная беременность или заболевания матери в период вынашивания плода: отслойка плаценты, кровотечения, угроза выкидыша, инфекционные заболевания. Если у матери в период беременности диагностирована анемия, то высока вероятность того, что младенец родится с анемией. К таким последствиям может привести низкокачественное или неполноценное питание матери. Особенно часто низкие показатели гемоглобина бывают у детей веганок, поскольку железо из растительной пищи усваивается хуже, чем из продуктов животного происхождения.

Признаки низкого гемоглобина у ребенка

Для точной диагностики анемии необходимо проконсультироваться с врачом и сдать назначенные специалистом анализы. Определить низкий гемоглобин у ребенка можно по признакам, позволяющим предположить наличие проблемы. К числу наиболее очевидных признаков следует отнести:

  • повышенную вялость и сонливость;
  • раздражительность, капризность, плаксивость, излишнюю нервозность;
  • бледность и сухость кожи;
  • ломкость и тусклость волос;
  • появление в уголках рта незаживающих язвочек;
  • появление на ступнях и на ладонях трещинок;
  • жалобы на шум в ушах, головокружения, головную боль;
  • понижение давления, тахикардию, одышку.

Родителям следует обратить внимание на то, что ребенок пытается жевать землю, мел или известку, поскольку такие действия могут быть признаком серьезного понижения уровня гемоглобина.

Симптомы и последствия

О том, что низкий гемоглобин у ребенка, симптомы могут рассказать задолго до перехода проблемы в тяжелую форму. Бледность кожи ребенка, сонливость и плаксивость, слабость и понижение аппетита могут быть симптомами, говорящими о недостаточном кровоснабжении тканей организма кислородом и питательными веществами, о плохой работе органов кроветворения. У детей может отмечаться ухудшение когнитивных функций – страдают память, обучаемость, способность к концентрации внимания.

Данное заболевание значительно опаснее, чем думают многие родители. Последствия низкого гемоглобина у ребенка:

  • нарушение функционирования иммунной системы;
  • развитие заболеваний почек и сердца;
  • отставание в развитии;
  • сердечная недостаточность и кардиопатия;
  • кожные заболевания.

Критическое снижение показателей может привести к гипоксической коме.

Когда следует обратиться к врачу

Обратиться в срочном порядке к врачу родителям следует при таких симптомах, как обмороки и головокружения у ребенка, слабость и постоянная усталость, низкая физическая активность, истончение и выпадение волос, слоение ногтей и появление на ногтевых пластинах белых полосок, учащение при физической активности сердцебиения, проявление нарушений дыхания. Лечением анемии у детей занимается врач-педиатр, который при необходимости консультируется с другими специалистами.

Выбрать педиатра и записаться на прием в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно по телефону или с помощью формы обратной связи. Расположена наша клиника в центре Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской пер., 10, в пяти минутах ходьбы от метро «Маяковская».

Диагностика

Во время первой консультации педиатр проводит осмотр маленького пациента, сбор жалоб и анамнеза. О том, что у ребенка понижен гемоглобин в крови, точнее всего расскажут результаты медицинского обследования. Основным методом диагностики является общий анализ крови, результаты которого указывают на следующие параметры:

  • низкое содержание гемоглобина;
  • малое число эритроцитов;
  • понижение цветового показателя до 0,85.

Определяется также уровень тромбоцитов, лейкоцитов и пр. Дополнительную информацию для диагностики дает биохимический анализ крови. Если возникают сомнения относительно диагноза, педиатр может направить к гематологу или предложить родителям расширенное обследование в целях выявления причины понижения гемоглобина у ребенка. Сложными случаями заболевания занимается квалифицированный гематолог.

Разновидности заболевания

Специалисты выделяют несколько видов анемии:

  • острая, возникающая после травмы со значительной кровопотерей или при частых носовых кровотечениях;
  • гемолитическая, возникающая в случаях разрушения содержащих гемоглобин эритроцитов до выполнения своих функций;
  • симптоматичная, сигнализирующая о наличии в организме ребенка хронических заболеваний;
  • железнодефицитная, являющаяся наиболее распространенной.
Читайте также:
ИФА-анализ - что это такое? Описание и расшифровка результатов

Лечение пониженного гемоглобина у ребенка

Выбор метода лечения гемоглобина у ребенка полностью зависит от причин, вызвавших заболевание, и от индивидуальных показателей. После определения путей устранения причин заболевания педиатр дает родителям рекомендации относительно рациона питания малыша, режима дня. Врач расскажет о противопоказаниях, о мерах профилактики и т.д. К числу эффективных мер следует отнести железовосполняющую терапию.

Как записаться к педиатру

Педиатрическое отделение, созданное на базе АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве, предлагает услуги европейского уровня по диагностике, лечению и профилактике пониженного гемоглобина. Для получения высококвалифицированной медицинской помощи вы можете записаться к педиатру, который проведет осмотр и комплексное медицинское обследование ребенка.

Для записи к специалисту Педиатрическое отделение АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) воспользуйтесь одним из следующих способов:

  • формой быстрой записи на сайте;
  • по круглосуточному телефону 8 (495) 775-73-60;
  • с помощью мобильного приложения.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центре Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской пер., 10, в пяти минутах ходьбы от метро «Маяковская».

Анемия недоношенных

Анемия недоношенных – это патология, возникающая у детей, которые были рождены ранее 37 недель беременности, и выражающаяся в снижении гемоглобина крови. Основные проявления сводятся к бледности слизистых оболочек и кожи, снижению двигательной активности и сосания, ухудшению аппетита, тахикардии. Клиническая симптоматика при начальных стадиях анемии может отсутствовать вовсе. Диагностика основывается на изучении клинического анализа крови, который может дополняться биохимическими исследованиями. Для лечения используются гемотрансфузии, эритропоэтин, препараты железа, витамины Е, В12 и фолиевая кислота.

МКБ-10

Анемия недоношенных

Общие сведения

Благодаря развитию современной медицины процент выживаемости детей с III – IV степенью недоношенности увеличился на 50–70%, а с I–II степенями – до 95%. Обратной стороной ситуации явился рост случаев заболеваемости, в том числе анемией недоношенных. Её описание впервые встречается в работах Д. Шульмана, датируемых 1959 годом. Частота выявления патологии на сегодняшний день колеблется от 16 до 91%. Тяжесть течения напрямую зависит от гестационного возраста ребёнка. Чем он ниже, тем серьёзнее проявления заболевания. Так, у детей, рождённых до 30 недель с массой тела до 1,5 кг, состояния, требующие переливания эритромассы, возникают более чем в 90% случаев. У недоношенных обоих полов анемия обнаруживается с одинаковой частотой.

Анемия недоношенных

Причины

Главными причинами, обусловливающими развитие анемического синдрома, являются функциональная незрелость костного мозга и усиленный распад клеток крови, в которых располагается фетальный гемоглобин. Особое значение отводится уровню эритропоэтина – почечного гормона, играющего ключевую роль в адаптации организма в условиях тканевой гипоксии и необходимого для эритропоэза. Синтез эритропоэтина у недоношенных изначально высок, но вскоре после рождения резко снижается. Также важными моментами в развитии анемии недоношенных являются:

  • Дефицит железа. Постоянно увеличивающийся общий объём крови требует немалых количеств микроэлемента, баланс которого отрицательный. Кроме того, у детей с малым сроком гестации отмечается низкая способность к использованию Fe, которое остаётся после распада эритроцитов. Срок жизни последних составляет в 2 раза меньше – около 50-70 дней. Также у недоношенных увеличено выведение железа с каловыми массами.
  • Нарушение баланса фолиевой кислоты. Запасы витамина В9 у новорождённого малы, а потребность растущего организма в нем очень велика. Фолиевая кислота, продуцируемая микрофлорой кишечника и депонируемая в печени, расходуется за 2–4 недели. Недостаточность стремительно формируется и прогрессирует при дефиците фолата у матери во время вынашивания плода или в период лактации.
  • Недостаточность витамина Е. Он участвует в синтезе гема и защищает мембраны эритроцитов от окисления. Его запасы также низки и составляют у доношенных около 20 мг, а у недоношенных при массе 1000 г всего 3 мг. Через кишечник витамин всасывается в крайне малом количестве. На его усвояемость неблагоприятно влияют асфиксия, инфекции и родовые травмы. Назначение средств, содержащих железо, и вскармливание коровьим молоком повышают его потребность.

Патогенез

У плода кроветворение начинается рано. До 2-х недель эритроциты синтезируются желточным мешком, до 16 недель – печенью и селезёнкой. Начиная с 20 недели, главным кроветворным органом становится красный костный мозг. Но у глубоко недоношенных детей очаги экстрамедуллярного кроветворения существуют еще в течение 1-2 месяцев после рождения. После их затухания на костный мозг ложится повышенная нагрузка, поэтому в условиях его функциональной незрелости и недостатка веществ, откладывающихся в депо на последних месяцах беременности (кобальт, медь, витамины из групп С и В), число гемоглобина в эритроцитах резко снижается.

Все ткани и внутренние органы недополучают нужного количества кислорода. Возникают дистрофические изменения кожного покрова, мочевыводящих путей, слизистых ЖКТ, поперечнополосатой мускулатуры, мышечной оболочки сердца и др. Снижается активность многих ферментных систем. Особенно стремительно анемия недоношенных развивается при наличии инфекционного поражения, внутричерепной родовой травмы и пренатальной гипотрофии.

Классификация

Заболевание может протекать в лёгкой (Hb 85-100 г/л), средней (70-84 г/л) и тяжёлой (69 г/л и ниже) форме. Лёгкая степень тяжести симптоматически может не проявляться, для остальных характерна развёрнутая клиническая картина. Тактика лечения напрямую зависит от уровня гемоглобина. Выделяются следующие фазы данной патологии:

  • Ранняя. Выявляется в период с 4 по 8 недели внеутробной жизни. Возникает из-за угнетения эритропоэза и постоянно увеличивающейся массы тела, для которой требуется все большее число эритроцитов. Баланс железа сохранён или даже увеличен.
  • Промежуточная. Эритропоэз восстанавливается, о чём свидетельствует появление в крови ретикулоцитов, которые ранее у ребёнка не определялись. Но разрушение эритроцитов и объём крови постоянно нарастают, расходуются запасы Fe, которых хватает на 16-20 недель.
  • Поздняя. Связана с истощением депо железа и развитием Fe-дефицитной анемии. Проявления заболевания отчётливо заметны после 16-20 недели, и без должного лечения они только прогрессируют.
Читайте также:
На каком дне тест показывает беременность? Когда можно его делать

В педиатрии ряд авторов отдельно выделяют мегалобластную и гемолитическую анемию недоношенных. Первый тип связан с недостаточностью фолатов и их неустойчивым балансом. Второй формируется при дефиците витаминов из группы Е в период особой чувствительности эритроцитов к процессам окисления. Оба вида встречаются на протяжении с 6 по 10 недели новорожденности и не несут большой угрозы для жизни детей.

Симптомы анемии недоношенных

Клиническая картина зависит от формы и степени тяжести анемического синдрома. При показателях гемоглобина свыше 90 г/л симптоматика анемии недоношенных может отсутствовать или проявляться незначительно. Ранний тип имеет более благоприятное течение. Характерными особенностями являются ухудшение сосания груди или бутылочки со смесью, уменьшение активности движений ребёнка, прогрессирующая бледность слизистых структур и кожи, возникновение систолического шума в области верхушки сердца. Частота дыхательных движений и сердечных сокращений могут, как увеличиваться, так и уменьшаться.

Поздняя форма имеет высокие темпы развития. Она проявляется нарастающей бледностью, повышенным шелушением кожи, сонливостью, слабостью, вялостью, заторможенностью, снижением аппетита, вплоть до полного отказа от грудного или искусственного вскармливания. Тоны сердца приглушены, отмечается тахикардия, которая направлена на компенсацию гипоксического состояния путём увеличения перфузии тканей. Важными характерными симптомами В12 и фолиеводефицитной анемии являются периферическая невропатия, умеренная гепато- и спленомегалия, “лакированный” язык. При гиповитаминозе Е из клинических проявлений выделяются гемолитические кризы и отёчный синдром.

Осложнения

На современном этапе их формирование происходит крайне редко ввиду оказания своевременной медицинской помощи. Из осложнений можно встретить хроническую гипоксию тканей и внутренних органов. Она приводит к отставанию в физическом и умственном развитии, функциональной нестабильности органов желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Это сопровождается длительным расстройством стула, перепадами артериального давления и пульса, в тяжёлых случаях нарушениями сердечного ритма – экстрасистолиями, атриовентрикулярными блокадами, фибрилляцией предсердий и прочими.

Диагностика

Выявлением анемии недоношенных занимаются врачи неонатологи и педиатры. При патронаже новорожденных обращают внимание на окраску слизистых и кожных покровов, антропометрические показатели, физическое развитие. Любой подозрительный на анемию случай в обязательном порядке подтверждается результатами лабораторных тестов крови:

  • Общий анализ крови. Основными диагностическими критериями являются снижение Hb, эритроцитов, сниженное или нормальное число ретикулоцитов, несколько повышенное или нормальное СОЭ. Кроме того, обнаруживается деформация эритроцитов (пойкилоцитоз) и изменение их размера (анизоцитоз). При проведении анализа на геманализаторе определяется снижение среднего размера эритроцита, среднего содержания и концентрации Hb в эритроците.
  • Биохимический анализ крови. Наиболее важно его проведение в поздней фазе. Исследуют железосвязывающую способность сыворотки, уровень ферритина и железа. Последние клинические рекомендации включают определение рТФР – растворимых трансферриновых комплексов, которые снижаются при недостатке Fe.

Дифференциальную диагностику проводят с гемолитической болезнью новорождённых и другими наследственными патологиями – серповидно-клеточной анемией, талассемиями, болезнью Миньковского-Шоффара, недостаточностью ферментов пентозофосфатного цикла. Для уточнения диагноза привлекают врачей-генетиков, гематологов.

Лечение анемии недоношенных

Ранняя форма анемии активной терапии не требует, поскольку является физиологическим процессом. Для её коррекции важны нормальное питание, дополнительные источники фолатов, витаминов С, Е и В. Гемотрансфузии проводятся только при гематокрите ниже 30% и гемоглобине менее 70 г/л. Одним из эффективным лекарств, снижающих необходимость в переливании эритроцитарной массы, является человеческий эритропоэтин. При его введении потребность в Fe возрастает, что требует дополнительного назначения микроэлемента. В качестве источника антиоксидантов назначается перорально витамин Е.

Лечение поздней формы основывается на ферротерапии. Высокой эффективности и хорошей переносимости добиваются путём внутривенного введения препаратов, содержащих железо. В среднем активный курс приёма Fe составляет около 7 недель, а поддерживающий – до 1 года. Не менее важны полноценный сон, свежий воздух, лечебная гимнастика и грудное вскармливание. Введение овощного прикорма начинают с 4 месяцев, мясного – с 7 месяцев.

Прогноз и профилактика

Прогноз при грамотном подходе к лечению благоприятный, ранние и отдалённые осложнения встречаются в единичных случаях. В качестве профилактики со стороны матери важно соблюдение принципов питания, терапии токсикоза и лечения хронической патологии. Принимать фолиевую кислоту беременным рекомендуется в последнем триместре, а недоношенным детям с рождения. В первые 3 месяца жизни при низкой массе тела в форме капель используется витамин Е. Препараты Fe следует назначать на первом году жизни, начиная с 8 недели. Наблюдение педиатра осуществляется на протяжении года. Прививки недоношенным детям с анемией не противопоказаны.

1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению ранней анемии недоношенных детей. – 2015.

3. Анемии недоношенных новорожденных/ Бабинцева А.А.// Журнал международной медицины. – 2016 – № 6(23).

4. Анемия недоношенных детей: патогенез, диагностика, лечение и профилактика/ Сахарова Е.С., Кешишян Е.С., Алямовская Г.А.// Медицинский совет. – 2015 – №6.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: