Перелом шейки бедра у пожилых людей – операция, сроки лечения

Перелом шейки бедра: лечение

С возрастом возникает все больше проблем с суставами и костями. Для пожилого человека одна из самых серьезных и затяжных травм – перелом шейки бедра. Лечение и восстановление после операции требуют много времени и тщательного ухода за больным.

Что же это за увечье и почему оно так опасно?

Особенности травмы

Шейка бедра – очень тонкая и самая подвижная часть бедренной кости. Именно она дает нам возможность двигаться быстро. В преклонном возрасте, когда костная ткань становится хрупкой и уязвимой, такие части скелета подвергаются наибольшей опасности. Достаточно споткнуться или поскользнуться на льду – и перелом обеспечен.

Есть и другие факторы, которые повышают вероятность этой сложной травмы при падении:

  • избыточный вес;
  • остеопороз;
  • алкоголизм;
  • аденома простаты у мужчин, менопауза у женщин;
  • хронические болезни ног и позвоночника (артроз, остеохондроз, грыжа и т. д.);
  • цирроз печени;
  • сахарный диабет;
  • почечная недостаточность.

Кость очень долго и тяжело срастается срастается. Практически на все это время пострадавший становится лежачим больным: как правило, после перелома шейки бедра он совершенно лишается способности ходить, за ним нужен постоянный уход.

Но и это далеко не все. Осколки кости могут разорвать мышцы и сосуды, а это при несвоевременном лечении вызовет дальнейшие осложнения, в том числе тяжелейшие соматические заболевания вплоть до летального исхода.

Что предпринять в самом начале?

Перелом может дать знать о себе не сразу. Сначала возникает локализованный болевой очаг в области тазобедренного сустава или в паху. Он постепенно разрастается, любое движение отдается нарастающей болью. Больная нога становится на 2-4 см короче здоровой – и это верный признак перелома шейки бедра, как и хруст при движении.

Первая помощь

Нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Если это невозможно, доставьте больного в медучреждение самостоятельно:

  • уложите его на спину;
  • дайте ему обезболивающее средство, если оно есть под рукой;
  • наложите на ногу шину и зафиксируйте все суставы – в паху, колене и пятке;
  • ни в коем случае не пытайтесь снять с пострадавшего одежду и обувь;
  • если дело происходит зимой, по возможности утеплите поврежденную ногу;
  • для перемещения используйте носилки или что-то аналогично ровное и удобное для совместной переноски;
  • если перелом открытый и началось кровотечение, наложите жгут;
  • старайтесь как можно больше говорить с больным, чтобы вывести его из шокового состояния и немного отвлечь от боли;
  • действуйте спокойно – переносите пострадавшего аккуратно, а во время транспортировки в машине обязательно соблюдайте скоростной режим.

Классификация травм

  • По расположению перелома – на большом вертеле, шейке или головке бедренной кости.
  • По линии слома – серединные и боковые.
  • По характеру смещения – варусные (головка смещается вниз и внутрь), вальгусные (вверх и наружу), вколоченные (один обломок вколачивается внутрь другого).
  • По характеру повреждения – открытые и закрытые переломы.

Отдельно стоит упомянуть чрезвертельную травму со смещением. Она особенно опасна, поскольку вызывает обширное повреждение тканей, сильное кровотечение, гематому, интенсивную боль и резкое ухудшение общего состояния организма.

По-своему опасен оскольчатый перелом. Название говорит само за себя: в результате травмы образуется множество осколков кости, которые нужно заново собрать. Это требует сложного хирургического вмешательства.

Наконец, тяжелейшее увечье – открытое, с выходом костей наружу. Как правило, это результат пулевого ранения.

Возможные последствия

  • Омертвение ткани. Отломанная часть шейки может полностью разложиться. Отмерший обломок заменяют протезом.
  • Образование ложных суставов. Вырастают между обломками, если те не срастаются. Результат – болезненные ощущения при движении вплоть до полной невозможности двигаться. Если вовремя обратиться к врачу, лечение пройдет довольно быстро.
  • Тромбоз. Возникает из-за малой активности пациента в процессе восстановления – в тяжелых случаях человек может неделями лежать в одном положении. Оторвавшийся тромб смертельно опасен. Назначается специальный уход, прописываются медикаменты.
  • Пневмония. Возникает из-за застоя мокроты в бронхах. Способ профилактики – дыхательная гимнастика.
Читайте также:
Охриплость и потеря голоса симптомы, причины и лечение охриплости

Это далеко не полный перечень возможных осложнений, а лишь самые распространенные. Чтобы их не возникло, за больным нужно как следует ухаживать, регулярно проверять его состояние.

Особенности реабилитации после перелома шейки бедра

К сожалению, у пожилого человека такие серьезные травмы никогда не проходят быстро. Это связано не только с хрупкостью костной ткани, но и с множеством других недугов, от которых страдают люди преклонного возраста. Перелом шейки бедра только усугубляет течение других болезней. А деменция, которой страдает примерно половина стариков, может полностью сорвать процесс восстановления. Пожилые зачастую забывают принимать лекарства и/или делать физические упражнения. Без должной психологической поддержки и помощи близких они могут впасть в апатию и полностью настроить себя на негативный исход.

И еще одна особенность этой травмы в том, что пациенту приходится проводить месяцы практически без движения. Ему попросту нельзя покидать постель, иначе перелом не срастется. Запрещено даже ездить в инвалидной коляске. Рядом с пациентом постоянно должен быть тот, кто его вовремя покормит, даст лекарства, проконтролирует состояние и проведет необходимые гигиенические процедуры.

Без посторонней помощи это далеко не всегда реально. Психологически неподготовленный родственник может не справиться с такой сложной задачей. Лучше поручить ее квалифицированному персоналу частного пансионата.

Сроки восстановления

Сколько займет реабилитация после перелома шейки бедра, зависит от характера перелома, возраста и общего состояния здоровья. Обычно для реабилитации разрабатывается индивидуальная программа. Несмотря на некоторую степень уникальности, у всех таких программ есть общие черты.

  • В первые несколько дней после операции врач обучает больного дыхательной гимнастике. Для пожилых людей это критически важно, чтобы не заболеть пневмонией.
  • Примерно через месяц некоторым уже разрешают ходить с костылями, не опираясь на больную ногу.
  • Еще через месяц или более, когда бедро достаточно заживет, врач разрешит наступать на конечность. При этом по-прежнему надо использовать костыли или ходунки – и желательно помощь близких или сиделки. Координация движений в этот период еще не восстановлена полностью, и есть риск повторения травмы.
  • Как правило, в следующие три месяца нога остается в зафиксированном состоянии: конструкция, установленная после операции, не снимается. Пациенту по-прежнему требуются лекарства и полноценный уход, передвигаться все еще крайне трудно.

Уход за пожилыми людьми в пансионате «Тихий дом»

Далеко не у каждого есть возможность круглосуточно присматривать за пожилым родственником, который только что перенес операцию на шейке бедра. Если у вас нет опыта ухода за тяжелобольными пожилыми людьми, обратитесь в частный пансионат «Тихий дом» в Воронеже. Наш персонал обучен работать с людьми, страдающими от серьезных заболеваний и травм. Пансионат оборудован всем необходимым для полноценных и успешных лечебно-профилактических процедур. Здесь есть все требуемые законом лицензии, и мы несем полную ответственность за вверенных пожилых людей.

Чтобы поручить нам реабилитацию родственника после тяжелого перелома, позвоните в офис или напишите по адресу электронной почты. Мы будем рады помочь.

«Тихий дом» – уютное место, где к тяжелобольным относятся с пониманием и заботой.

Перелом шейки бедра у пожилых ( Перелом шейки бедренной кости у пожилых )

Перелом шейки бедра у пожилых людей – распространенная тяжелая травма, которая может стать причиной возникновения целого ряда опасных осложнений, обострения различных заболеваний и даже летального исхода. Причиной повреждения обычно является незначительная травма, возникшая на фоне остеопороза и других заболеваний, сопровождающихся снижением прочности костей. Проявляется умеренной болью, ограничением опоры и движений. Для подтверждения диагноза используют рентгенографию. Переломы шейки бедра самостоятельно не срастаются, поэтому при таких травмах показано хирургическое лечение. Если операция невозможна из-за общего состояния пациента, проводят паллиативную терапию.

Читайте также:
Сыпь на теле у взрослого - причины и чем лечить

МКБ-10

Перелом шейки бедра у пожилыхКТ тазобедренного сустава. Перелом шейки бедра у пациентки 1938 г. р.

Общие сведения

Перелом шейки бедра – травма, возникающая преимущественно в пожилом и старческом возрасте. Отличительной особенностью данного повреждения является отсутствие сращения, обусловленное недостаточным кровоснабжением шейки и головки бедра, и высокая вероятность развития различных осложнений, связанных с вынужденной неподвижностью пожилого пациента, нередко страдающего тяжелыми соматическими заболеваниями. Перелом шейки бедра обычно выявляется у людей старше 65 лет, при этом женщины страдают в четыре раза чаще мужчин, что обусловлено более высокой склонностью к развитию остеопороза в постменопаузе.

Отсутствие тяжелой травмы, а также скудность клинических проявлений в ряде случаев обусловливает позднее обращение пациентов за медицинской помощью. Часть пациентов подозревают у себя ушиб, артроз тазобедренного сустава или остеохондроз с ущемлением нерва и развитием ишиалгии, и безуспешно самостоятельно лечатся от перечисленных болезней. Отсутствие квалифицированной помощи негативно сказывается как на положении отломков, так и на общем состоянии пациента и увеличивает вероятность развития тяжелых осложнений, поэтому при малейшем подозрении на перелом шейки бедра следует немедленно обращаться к травматологам.

Перелом шейки бедра у пожилых

Причины

В большинстве случаев перелом шейки бедра у пожилых людей происходит при обычном падении на бок. Реже причиной травмы становится удар в область сустава. При тяжелом остеопорозе для возникновения перелома иногда бывает достаточно неловкого поворота в постели. Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность повреждения шейки бедра, являются женский пол, возраст старше 55 лет, избыточный вес, остеопороз, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, курение, гиперплазия простаты у мужчин и менопауза у женщин.

Имеют значение и некоторые хронические заболевания. Так, шансы получить перелом шейки бедра выше у людей, которые страдают хроническими заболеваниями, ограничивающими подвижность нижних конечностей и позвоночника:

Еще одним фактором риска являются заболевания, сопровождающиеся нарушением функции внутренних органов и желез внутренней секреции:

Симптомы

Пациенты жалуются на умеренную боль, локализующуюся в области тазобедренного сустава или в паховой области. При попытке движений и поколачивании по пятке поврежденной конечности боль усиливается. Пальпация области повреждения болезненна. В положении лежа на спине может выявляться незначительное укорочение конечности – при сравнении свободно лежащих выпрямленных ног видно, что больная нога короче здоровой на 2-4 см.

В большинстве случаев обнаруживается наружная ротация стопы (стопа развернута кнаружи и опирается своим внешним краем на постель). Определяется нерезко выраженная асимметрия паховых складок (паховая складка на стороне повреждения немного выше, чем на здоровой). Характерным признаком перелома является симптом «прилипшей пятки» – при движениях в положении лежа больной не может самостоятельно «оторвать» пятку от поверхности.

У некоторых пациентов во время движений может быть слышен костный хруст, однако этот признак отмечается достаточно редко и его отсутствие не может являться основанием для исключения диагноза перелома шейки бедра.

Диагностика

В ходе окончательной диагностики больным выполняют рентгенографию тазобедренного сустава. Рентгенограммы позволяют установить уровень перелома, наличие и характер смещения. При необходимости дополнительно проводят КТ тазобедренного сустава.

КТ тазобедренного сустава. Перелом шейки бедра у пациентки 1938 г. р.

Лечение

Даже в молодом возрасте переломы шейки бедра часто не срастаются из-за плохого кровоснабжения центрального отломка. С возрастом риск несращения повышается, поскольку перестает функционировать достаточно крупный сосуд, расположенный в связке между головкой бедра и шейкой вертлужной впадины. С учетом ведущейся в травматологии статистики можно утверждать, что вероятность самостоятельного сращения такого перелома даже при адекватном консервативном лечении близка к нулю. Единственным способом обеспечить полноценное сращение отломков и вернуть больного к активной жизни является операция.

Читайте также:
Склеродермическая почечная болезнь

Хирургическое лечение

Существует три варианта хирургического вмешательства при переломах шейки бедра.

  1. Первый – остеосинтез шейки бедра винтами, пластиной, трехлопастным гвоздем и другими металлоконструкциями, применяется при лечении активных пациентов младше 65 лет.
  2. Второй – установка двухполюсного эндопротеза, используется при переломах у активных больных в возрасте 65-75 лет.
  3. Третий – установка однополюсного цементного протеза, применяется при лечении ограниченно активных пациентов старше 75 лет.

Противопоказаниями к операции являются тяжелые заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации и необратимые психические нарушения (старческий маразм, болезнь Альцгеймера и т. д.). Кроме того, хирургические вмешательства не оправданы, если пациент еще до травмы утратил способность к самостоятельному передвижению (например, вследствие инсульта). Единственным вариантом в перечисленных случаях становится консервативное лечение, которое не позволяет добиться сращения перелома, но при правильном подходе обеспечивает достаточную активизацию и улучшение качества жизни пациентов.

Консервативное ведение

Вариант лечения выбирается индивидуально, исходя из состояния больного. Иногда, если операция пациенту противопоказана, но он достаточно сохранен и активен, накладывают скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости. После формирования соединительнотканной мозоли вытяжение снимают и больного отправляют на амбулаторное долечивание. Однако многие пациенты (особенно старческого возраста) слишком слабы, чтобы перенести скелетное вытяжение.

Оптимальным способом лечения в подобных ситуациях является деротационный сапожок – легкая гипсовая лонгета с поперечной палкой, которая исключает вращательные движения ногой. Такая иммобилизация обеспечивает хорошие условия для образования соединительнотканной мозоли и, вместе с тем, облегчает уход и позволяет обеспечить достаточную активность больного. Обычно после наложения сапожка пациента выписывают на амбулаторное лечение, объясняя родственникам, как именно нужно за ним ухаживать, какие движения ему можно совершать, а какие нет и т. д.

Особенности ухода

Оптимальным вариантом будет функциональная кровать с противопролежневым матрасом. Если ее приобретение невозможно, следует подготовить обычную кровать, положив на нее плотный и толстый поролоновый матрас и установив «балканскую раму» – конструкцию, держась за которую пациент сможет самостоятельно садиться, опускаться и подниматься. Если оборудовать такую конструкцию не получается, можно прикрепить к спинке кровати плотную и прочную веревку или сложенную простыню, создав своеобразные «вожжи»» – держась за них больной сможет самостоятельно подняться и сесть.

Профилактика осложнений

В процессе ухода за пациентом следует проводить профилактику опасных осложнений: пролежней, пневмонии, запоров и тромбофлебита. Наиболее распространенным осложнением являются пролежни – раны, которые образуются в местах, где тело больного тесно контактирует с постелью (обычно крестец, ягодицы и пятки). Для профилактики пролежней необходимо активизировать пациента: сажать в постели, научить слегка поворачиваться, «разгружая» то одну, то другую ягодицу. Кожу ягодиц, спины и пяток нужно дважды в день протирать салициловым или камфорным спиртом. Следует следить, чтобы на постели не было складок и крошек. Можно использовать противопролежневые круги.

Профилактика пневмонии включает в себя раннюю активизацию больного, регулярное проветривание помещения и дыхательную гимнастику (обычно пациентам предлагают надувать детские игрушки или резиновые шарики). Чтобы предотвратить развитие запоров, больного кормят дробно, через каждые 2-3 часа, малыми порциями, не злоупотребляя жирными и жареными продуктами. В рацион должно быть включено достаточное количество жидкости, в том числе – кисломолочные продукты, овощные и фруктовые соки. При необходимости можно использовать слабительные.

Уменьшить вероятность развития тромбофлебита можно, проводя эластическое бинтование и мягкий массаж нижних конечностей (поглаживание по ногам снизу вверх). Нужно следить, чтобы больной регулярно совершал движения в голеностопных суставах. Нижним конечностям необходимо периодически придавать возвышенное положение. И, наконец, осуществляя профилактику осложнений, не следует забывать о предупреждении развития астенического синдрома, возникающего вследствие длительной неподвижности. Наилучшими профилактическими средствами в данном случае являются ранняя физическая активность и выполнение комплекса специальных упражнений.

Читайте также:
Судороги лица и ног - причины. Что делать при судорогах на лице?

1. Хирургия тазобедренного сустава/ Буачидзе О.Ш., Оноприенко Г.А., Волошин В.П., Зубиков В.С. — 2002

2. Эволюция взглядов на лечение переломов шейки бедренной кости/ Горячев А.Н., Горячев В.А.// Актуальные проблемы здравоохранения Сибири: материалы Всеросийской конференции -1998

Перелом шейки бедра у пожилых

Перелом шейки бедра – это распространенная проблема для людей пожилого возраста, связанная с возрастными изменениями опорно-двигательного аппарата, вызывающими хрупкость и уязвимость бедренной кости. Эта травма после 80 лет может привести к инвалидности и другим тяжелым последствиям в зависимости от своевременности оказания врачебной помощи и подобранной терапии.

Перелом шейки бедра

Особенности перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра – это нарушение целостности бедреннойкости по причине возрастных изменений в организме, травмы или повышенной нагрузки, либо же заболевания. Среди всех болезней опорно-двигательной системы чаще всего причиной травмирования становится остеопороз.

При остеопорозе спровоцировать серьезную травму может даже незначительный ушиб или падение с маленькой высоты.

Перелом шейки считается наиболее распространенной травмой среди пожилых людей старше 68-70 лет. Чаще всего она наблюдается у женщин – это объясняется резкими гормональными перепадами в период менопаузы.

Перелом тазобедренного сустава

В зависимости от особенностей травмы выделяется несколько видов перелома шейки бедра:

Травма Особенности
Субкапитальный Излом над головкой кости
Трансцервикальный Растрескивание костной шейки
Базальный Излом у основания бедренной головки
Вальгусный Диагностируется при травмировании при отведении ноги в правую или левую сторону
Варусный Сопровождается смещением кости вверх
Вколоченный Сопровождается внедрением одного поврежденного элемента кости в другой

Также перелом может быть со смещением и без него. В первом случае пациента ожидает срочное хирургическое вмешательство и длительный период реабилитации.

Травма по локализации

Симптомы перелома

В случае если диагностирован перелом шейки бедра после 80 лет прогноз напрямую зависит от того, насколько рано обнаружена травма и начато лечение. Основная опасность заключается в том, что некоторые виды травмы протекают без ярко выраженных симптомов.

Например, при вколоченном переломе человек может несколько дней не ощущать боли и продолжать заниматься повседневными делами – в это время осколки кости расходятся и травмируют близлежащие ткани. В результате промедления вколоченный перелом преобразовывается в травму со смещением, которая сопровождается трудоемким лечением, продолжительной реабилитацией и развитием осложнений при срастании сломанной кости.

Как выглядит патология

Основные симптомы перелома шейки бедра:

  • боль в области тазобедренного сустава, которая может «отдавать» в ногу;
  • стопа выворачивается наружу, человек не может придать ей правильное положение;
  • травмированная конечность становится короче здоровой;
  • в области перелома возникает гематома;
  • при попытке оторвать пятку от пола возникает резкая боль.

Симптомы перелома бедра

При расхождении костных отломков человек не может полноценно опереться на поврежденную ногу. При вколоченных травмах и переломах без смещения двигательная активность сохраняется, что значительно затрудняет диагностику.

Методы лечения перелома

В случае если был диагностирован перелом шейки бедра у пожилых людей лечение подбирается в индивидуальном порядке и зависит от нескольких факторов. Это возраст человека, состояние его здоровья и наличие хронических заболеваний, форма и тяжесть перелома.

Лечить перелом шейки бедра можно консервативными методами или же при помощи оперативного вмешательства. В первом случае проводится мобилизация поврежденного сустава и прием лекарственных препаратов.

Протезирование тазобедренного сустава

Хирургическое лечение стимулирует процессы восстановления костной ткани как после закрытого, так и открытого перелома, но имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

  • тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
  • серьезные нарушения метаболических процессов;
  • психоневрологические заболевания;
  • непереносимость наркоза;
Читайте также:
Храп у мужчин во сне - причины и лечение, как избавиться

Противопоказания к операции

Также оперативное вмешательство не проводится для пациентов после 85 лет. В случае противопоказаний сращивание кости осуществляется консервативными способами.

Сроки восстановления

Сроки восстановления зависят от нескольких факторов – возраста и состояния здоровья человек, степени тяжести и специфики перелома. В среднем при строгом соблюдении всех врачебных предписаний период реабилитации составляет 6 месяцев.

Массаж после перелома

Через 3 суток после накладывания гипсовой повязки назначаются сеансы массажа поясничной области. Спустя несколько дней можно переходить к массажу неповрежденной ноги, а еще через 7-10 суток – к массажу бедра, которое было травмировано.

Реабилитация после травмы

При нормальном восстановлении бедренной кости спустя 2-3 недели гипсовая повязка снимается, а пациенту рекомендуется делать легкие движения для травмированной конечности. Делать это необходимо только под строгим врачебным контролем.

Через 4 недели можно начинать выполнять специальные упражнения для восстановления травмированного бедра – например, простые сгибания и разгибания конечности.

Попытки присесть можно предпринимать только через 8-10 недель и только под контролем врача. По истечению 12-15 недель пациенту рекомендуется начинать вставать, самостоятельно передвигаться, опираясь на костыли и здоровую ногу.

Упражнения для восстановления

Постепенно нагрузка на травмированную конечность увеличивается, при нормальном восстановительном процессе спустя 6-8 месяцев человек может вернуться к полноценной, активной жизни.

Консервативное лечение

Консервативная терапия при переломе шейки бедра назначается только в том случае, если возраст пациента более 85 лет или же у него имеются противопоказания к проведению хирургического вмешательства.

Также операция не назначается в том случае, когда излом имеет горизонтальную полосу или же травма локализуется у основания.

Основными методами консервативного лечения является скелетное вытяжение и деротационный сапожок. Они направлены на обездвиживание суставной кости, что способствует скорейшему восстановлению тканей в месте повреждения.

Вытяжение при переломах

Скелетное вытяжение для людей старше 80 лет применяется крайне редко, так как это достаточно трудоемкая и болезненная процедура. Травмированная кость соединяется специальной спицей и фиксируется шиной с дополнительным грузом, вес которого может достигать 2-3 кг. Чаще всего этот метод применяется при горизонтальных переломах.

Деротационный сапожок представляет собой гипсовую лангету, оснащенную поперечной планкой, которая предупреждает движения конечностью.

Общий вид сапожка

Благодаря этой гипсовой конструкции нога слегка отводится в бок – это обеспечивает оптимальное обездвиживание и восстановление костной ткани.

При назначении консервативной терапии лечение пожилых пациентов старше 80 лет проводится амбулаторно и занимает до 8-10 недель.

Ранняя мобилизация

В случае невозможности оперативного вмешательства реабилитация после перелома шейки бедра проводится способом ранней мобилизации. Она применяется также в том случае, если нет возможность обеспечить продолжительное обездвиживание сустава.

Суть ранней мобилизации заключается в применении скелетного выпрямления на короткий период времени – до 7-10 суток.

Сразу же после этого человеку разрешается пробовать опускать ноги с постели и привставать. Через 2 недели пожилому мужчине или женщине рекомендуется пробовать приподниматься с койки, опираясь на костыли.

Помощь после перелома

При этом нужно внимательно следить за тем, чтобы нагрузка не приходилась на поврежденную конечность – исключительно на здоровую. Особенностью ранней мобилизации является то, что она не приводит к полному сращиванию поврежденной костной ткани. В результате невозможно достичь полноценного восстановления работоспособности и подвижности ноги. Последующее передвижение больного возможно только на инвалидной коляске или с использованием костылей.

Особенности реабилитационного периода

Хирургическое лечение и протезирование

Хирургическое вмешательство возможно только в случае отсутствия противопоказаний, связанных с возрастными особенностями и хроническими заболеваниями. В процессе операции фиксируются надколы и осколки – это приводит к ускорению реабилитации и восстановления поврежденной кости.

Основные виды хирургических операций:

    Остеосинтез – представляет собой скрепление поврежденных костных элементов специальными металлоконструкциями. Чаще всего такая операция проводится пациентам младше 65-70 лет.

Читайте также:
Трихомониаз у мужчин - симптомы, лечение, профилактика

Как выглядит накостный остеосинтез

Двухполюсное тотальное протезирование

Протез тазобедренного сустава

В процессе однополюсного эндопротезирования бедренная головка удаляется и заменяется искусственным имплантом. Оперативное вмешательство занимает минимум времени и считается наиболее безопасным и щадящим для пациентов пожилого возраста.

При сложных, трудоемких и многоуровневых хирургических манипуляциях могут дополнительно использоваться специальные фиксирующие шурупы, трехлопастные гвозди, а также динамические бедренные винты.

Состояние после операции

Лекарственная терапия

Лекарственная терапия назначается пожилым пациентам после оперативного вмешательства и консервативного лечения. Медикаментозные препараты помогают купировать болевой спазм, снять воспаление и уменьшить гематому, ускорить восстановительный процесс.

Ее не назначают в период ухудшения самочувствия пациента, при снижении кровяного давления, а также при развитии шокового состояния у больного.

Через 3-4 суток после периода обострения назначаются уколы с нестероидными противовоспалительными препаратами – Диклофенаком или Ибупрофеном. Спустя 3-4 суток инъекции заменяются лекарственными препаратами для перорального приема.

Диклофенак и Ибупрофен

Такие медикаменты не только эффективно устраняют болезненные спазмы в области травмированного сустава, но и тормозится дальнейшее развитие воспалительного процесса. Для полноценной регенерации поврежденных костных элементов назначаются препараты из группы хондропротекторов – Дона, Алфлутоп.

Дона и Афлутоп

Укрепить костные ткани и стимулировать процессы из восстановления помогают Компливит Кальций Д3, Кальцемин, Кальций Д3 и другие комплексы, в состав которых входит кальций. Дополнительно могут назначаться мочегонные препараты для снятия отечности – Фуросемид, Маннитол.

Фуросемид в таблетках

Прогноз при переломе шейки бедра у пожилых

Прогноз при переломе шейки матки зависит от множества факторов – возраста и общего состояния здоровья пациента, скорости обращения за медицинской помощью, а также точности соблюдения всех врачебных рекомендаций. При отсутствии или несвоевременности лечения 15-30% больных умирают после получения травмы бедра. Продолжительность восстановления поврежденной шейки бедра в зависимости от конкретного места излома кости составляет 5-6 месяцев.

Прогнозы при травме

Для многих пациентов старше 80 лет этот показатель увеличивается до 10-12 месяцев и больше. Это зависит также и от вида назначенного лечения – консервативного или оперативного. Во втором случае процесс реабилитации проходит значительно быстрее. Перелом шейки бедра несет серьезную опасность для мужчин и женщин пожилого возраста. Он максимально ограничивает двигательную активность человека, что становится серьезной психологической травмой для самого пациента и проблемой для родственников, вынужденных ухаживать за ним.

Несколько слов о переломе шейки бедра после 80 лет

Перелом шейки бедра – это тяжелая и распространенная травма, которая чаще всего наблюдается у мужчин и женщин пожилого возраста. Основной причиной ее развития становятся возрастные изменения опорно-двигательного аппарата и остеопороз.

Синдром падений в пожилом возрасте

Травма бедренной шейки может иметь опасные последствия для пожилых пациентов. При наличии у пожилого человека тяжелых сердечно-сосудистых патологий и других хронических заболеваний травмирование бедренной шейки может привести к полной утрате работоспособности ноги и инвалидности, а в наиболее тяжелых случаях – и к летальному исходу, так как травма вызывает множество осложнений. Это тромбозы, пневмония, пролежни, атрофия головки бедренной кости и тяжелые психические расстройства.

Перелом шейки бедра: симптомы, консервативное лечение и операция

Шейка бедра — это очень узкая и уязвимая часть бедренной кости, которая обеспечивает соединение ноги с тазом. При остеопорозе и возрастных изменениях этот участок сильно истончается, и риск получения травмы повышается в разы. Поэтому именно у пожилых людей при сильных физических нагрузках или в результате падения часто диагностируется перелом шейки бедра. Это серьезная травма, при которой человек надолго обездвиживается, так как сама кость срастается медленно. Однако при своевременном обращении к специалистам проблему удается успешно решить.

Причины перелома шейки бедра

Данная травма в большинстве случаев связана с возрастными изменениями в костной ткани. У молодых людей такой перелом наблюдается после серьезных ДТП, а также в результате падения с большой высоты. В группе риска находятся пожилые люди, и на это есть ряд причин:

  1. Остеопороз. Из-за возрастных изменений в организме люди теряют костную массу. В результате кости становятся слабыми и хрупкими. Чаще всего остеопорозу подвергаются женщины, так как в период менопаузы у них снижается выработка эстрогена, в результате чего перелом может случиться даже при падении на ровном месте.
  2. Лишний вес, который дает чрезмерную нагрузку на тазобедренный сустав.
  3. Несбалансированное питание (дефицит кальция и других полезных минералов).
  4. Низкая физическая активность.
  5. Неврологические патологии.
  6. Различные виды артрозов.
  7. Проблемы с сосудами, которые приводят к недостаточному кровообращению костной ткани.
  8. Патологии печени и почек.
  9. Онкология.
  10. Употребление алкоголя и курение.
Читайте также:
Судороги во время сна - причины, диагностика и лечение

Помимо вышеперечисленных факторов риска, есть и еще один — возраст старше 65 лет. При наличии проблем со здоровьем необходимо быть крайне осторожными и избегать травмоопасных ситуаций.

Симптомы

После получения травмы люди часто даже не догадываются, что у них перелом шейки бедра. Связано это с тем, что кость легко ломается даже при несильном ударе, а при остеопорозе болезненные ощущения наблюдаются практически постоянно. В результате на фоне травмы сохраняется двигательная активность, что приводит к осложнениям.

Первым признаком перелома шейки бедра является тупая боль в области паха. Вначале она проявляется слабо, но постепенно становится более ощутимой. При наличии следующих симптомов необходимо срочно обращаться к врачу:

  • сильная боль при попытке опереться на ногу, а также когда она выпрямлена и держится на весу;
  • укорочение ноги на несколько сантиметров, которое вызывает хромоту при ходьбе;
  • небольшая асимметрия паховых складок;
  • при движении и пальпации слышится хруст в тазобедренном суставе;
  • стопа оказывается вывернутой наружу;
  • ощущается пульсация бедренной артерии.

В редких случаях у пожилых людей к этим симптомам добавляются также подкожная гематома и отеки. Наличие хотя бы одного из перечисленных симптомов является поводом для срочного обращения к специалисту. Чем позже будет начато лечение, тем меньше шансов избежать осложнений.

Виды переломов

Выделяют такие виды переломов шейки бедра:

  • Открытый перелом. Острые части сломанной кости разрывают мягкие ткани и выходят наружу. Такая травма сопровождается интенсивным кровотечением и резкой болью. Человеку необходима немедленная госпитализация.
  • Закрытый перелом. Образуется в результате падения или сильного удара в область тазобедренного сустава. Данный тип травмы часто является следствием ДТП или падения. Отломленные части кости могут смещаться, что провоцирует развитие отека и появление гематомы.
  • Вколоченный перелом. Нога функционирует практически в полном объеме, и зачастую человек даже может двигаться. Дискомфорт создает только боль в паху, которой не придается серьезное значение. В результате перелома одна часть кости входит в другую, образуя своеобразную сцепку. Через несколько дней обломки костей рассоединяются, что приводит к обострению симптомов и серьезному ухудшению состояния.
  • Чрезвертельный перелом. Травмированным оказывается участок кости от основания шейки бедра вплоть до подвертельной линии. В некоторых случаях дополнительно происходит перелом подвздошной кости. Такая травма сопровождается очень сильной болью, обильной кровопотерей и обширным повреждением, как костных, так и мягких тканей.

Лечение перелома шейки бедра

Консервативная терапия

Если повреждена нижняя часть шейки бедра или имеет место вколоченный перелом без риска расхождения костных осколков, прибегают к консервативному лечению. В случае с пожилыми людьми такая тактика лечения выбирается в тех случаях, когда хирургическое вмешательство является крайне не желательным, например, после перенесенного инфаркта.

Суть терапии заключается в обездвиживании поврежденной конечности с использованием гипса. Такой способ лечения используют в качестве крайней меры, так как он является устаревшим и не слишком действенным. Пациенту придется долгое время соблюдать постельный режим. Это приводит к развитию осложнений (пролежни, атрофия мышц, образование тромбов, застой в легких, проблемы с кишечником). Также добавляются депрессия, апатия, которые серьезно затрудняют процесс выздоровления. При недостаточном уходе развившиеся осложнения несут угрозу для жизни.

Читайте также:
Родовая травма у новорожденного

Хирургическое вмешательство

Чтобы полностью восстановить подвижность ноги после перелома шейки бедра, требуется операция. Специалисты предлагают два варианта решения проблемы:

  • Эндопротезирование. В ходе операции сустав шейки бедра заменяется искусственным протезом. Такая процедура показана большинству пожилых пациентов, а также при смещении осколков и некрозе головки. Данная операция относится к малоинвазивным методикам и проводится с минимальной потерей крови. Уже на следующий день пациент включается в программу реабилитации, а спустя неделю человек начинает понемногу ходить, подниматься и спускаться по лестнице. Полное восстановление занимает от 4 до 6 месяцев.
  • Остеосинтез. Для стимуляции сращивания осколков кости используют специальные титановые винты, которые надежно фиксируют осколки. Данные операции проводятся только пациентам младше 60 лет, пока ткани способны к регенерации.

После хирургического вмешательства обязательно проводится реабилитация. Она включает в себя индивидуально разработанный комплекс упражнений с постепенным увеличением нагрузки и физической активности. Первое время необходимо спать на спине, не перетруждать ногу, не носить тяжести, отказаться от вождения автомобиля.

Профилактика

Предотвратить перелом шейки бедра помогут такие меры:

  • прием кальция по назначению врача;
  • оптимизация рациона;
  • достаточная физическая активность;
  • здоровый образ жизни.

Перелом шейки бедра является очень распространенной травмой в пожилом возрасте. Однако это не приговор. Использование современных методик хирургии и реабилитации позволяют полностью срастить перелом и восстановить двигательную активность. При своевременном обращении к специалистам у пациентов очень высокие шансы на выздоровление и сохранение высокого качества жизни.

Сколько срастается перелом шейки бедра

Последствия перелома шейки бедра, если лечение неправильное

Одно из самых уязвимых мест – шейка бедра, перелом у пожилых последствия может иметь самые фатальные, если вовремя не начать лечение. Оно может быть в отдельных случаях консервативным, но самое эффективное – это операция. Надеяться на самостоятельное сращивание сломанной кости не следует. Больной будет обездвижен, а это означает:

  • возникновение пролежней, которые будет трудно лечить, так как смена положения тела и обработка ран вызывают боль в бедре;
  • пневмонию из-за нарушенного легочного кровотока;
  • тромбоз нижних конечностей ввиду отсутствия нагрузок на их мышцы;
  • прогрессирующую слабость.

Все эти факторы приводят к летальному исходу. Поэтому, если нет строгих противопоказаний к операции, ее надо обязательно сделать. Это может быть эндопротезирование, наиболее надежный метод, либо остеосинтез, то есть фиксирование обломков костей особыми креплениями.

Прогнозы перелома шейки бедра в 90 лет и менее

Часто встречается базальный перелом шейки бедра у пожилых людей, он возникает в основании бедра. Есть и другие – субкапитальные, цервикальные и другие. Врач-травматолог назначит рентген и в соответствии с видом перелома определит, какое лечение больше подойдет.

Многое зависит от возраста пациента: пожилые люди обременены множеством болезней и плохо переносят наркоз. Считается, что в период от 60 до 80 лет операция относительно безопасна. Если же случится перелом шейки бедра в 90 лет, прогнозы могут быть неутешительными. В таком преклонном возрасте врачи склоняются к консервативному лечению, которое при правильном уходе может дать неплохие результаты.

Перелом шейки бедра: сроки восстановления после операции зависят от ухода

И больной, и его близкие всегда спрашивают, сколько срастается перелом шейки бедра. Врачи не могут однозначно ответить на этот вопрос, так как здесь сходится много факторов: насколько удачно прошла операция или выбран консервативный метод лечения, каково состояние больного и многое другое.

Читайте также:
Судороги лица и ног - причины. Что делать при судорогах на лице?

Средним сроком реабилитации после хирургического вмешательства считается 6 месяцев. Если все назначения врача выполняются правильно, за больным ухаживает профессиональная медсестра, то выздоровление может наступить быстрее.

Если случилась такая беда – перелом шейки бедра, сроки восстановления после операции можно сократить, заказав профессиональный уход сиделки-медсестры в патронажной службе. Она поможет подопечному в быту, а также будет выполнять реабилитационные процедуры:

  • массаж, который разрабатывается индивидуально в каждом случае и на каждой стадии болезни;
  • лечебную гимнастику;
  • постепенное обучение ходьбе с ходунками, на костылях или с палочкой;
  • обезболивающие и другие назначенные врачом уколы;
  • психологическую поддержку пациента.

Обезболивание имеет очень большое значение. Опытная медсестра знает, чем снять боль при переломе шейки бедра, и облегчит больному страдания уколами анальгетиков. Уже одно отсутствие боли заметно влияет на психику и активность больного.

Лежачее положение при переломе шейки бедра в течение примерно 2 месяцев после операции неизбежно, но если за больным ухаживает квалифицированная сиделка и выполняет все процедуры на должном уровне, человек может начать садиться и вставать гораздо раньше.

Важно только, чтобы весь процесс реабилитации проходил под контролем врача, так как окончательное решение о подъеме больного принимает он.

Если у вас или вашего пожилого родственника перелом шейки бедра, лечение в домашних условиях с помощью профессиональной сиделки из «Социальной поддержки» не только возможно – оно обязательно будет эффективным.

Пролежни у лежачих больных могут возникнуть еще во время пребывания его в стационаре; по статистике, при выписке 80% людей уже их имеют. Задача врачей – спасти человеку жизнь и здоровье, а средний медицинский персонал сильно загружен, у медсестер не хватает времени на обработку всех вверенных ей больных.

Ваш пожилой родственник получил травму, и врач определил перелом шейки бедра, что делать? Прежде всего выслушать рекомендации врача. Он назначит оперативное или консервативное лечение. Главное, не отчаиваться и осознать, что фатальность этого происшествия преувеличена.

Способы реабилитации после перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра — тяжелая травма , особенно опасная для людей пожилого возраста . Каждый год с ней сталкивается около 4,5 миллионов человек по всему миру. Большинству людей после травмы необходимо хирургическое вмешательство.

Восстановление после операции на шейке бедра зависит от состояния здоровья пациента, оперативности получения медицинской помощи, а также эффективности последующей реабилитации. При благоприятных условиях и стремлении пострадавшего поправиться, даже пожилой человек может вернутся к прежней жизни с минимальными последствиями.

Наш центр предлагает медицинскую программу реабилитации после перелома шейки бедра. Узнайте подробности по ссылке

Особенности травмы

Хотя перелом шейки бедра может случиться в любом возрасте, но особенно страдают от подобных травм пожилые люди. 75% случаев приходятся на женщин старше 50 лет. С возрастом их кости становятся более хрупкими, а процесс восстановления замедляется.

Кости шейки бедра имеют узкую форму, из-за чего им в принципе сложнее срастаться, к этой проблеме добавляется дефицит питательных веществ, который наблюдается в старшем возрасте. Тазовые кости годами работают под нагрузками туловища, поэтому к старости подвергаются значительному износу, который часто усугубляется остеопорозом. При травме поврежденные части не способны срастись без вмешательства специалистов из-за нарушенного кровообращения.

Операция — дополнительный стресс для пожилого организма, что также увеличивает период восстановления после перелома. В течение нескольких месяцев пациенту требуется интенсивная реабилитация, от эффективности которой во многом зависит качество жизни в дальнейшем.

Симптомы перелома шейки бедра

Часто подобные травмы сопровождаются умеренной болью, поэтому пациенты могут откладывать визит к врачу, усугубляя течение болезни. Особенно это касается пожилых людей, которые путают перелом с ушибом или защемлением нерва. Признаками травмы могут быть:

  • Болевые ощущения в области паха, которые не прекращаются и могут усиливаться со временем. Также дискомфорт нарастает при движениях или пальпации.
  • У многих пациентов с данным переломом наблюдается выворачивание стопы наружу. Если человек лежит на спине, то внешняя сторона стопы касается простыни.
  • Часто пациент не может оторвать прямую ногу от постели . Это называют симптомом «прилипшей пятки».
  • Травмированная нога может укоротиться на несколько сантиметров, но этот симптом тяжело увидеть неспециалисту.
Читайте также:
Трихомониаз у мужчин - симптомы, лечение, профилактика

Способы лечения перелома шейки бедра

  • Хирургический . Большинству пациентов с подобными травмами рекомендована операция с установкой эндопротеза. Хирургическое вмешательство проводится под спинально-эпидуральной анестезией — анестетик поступает по катетеру через прокол в спине или грудине. Длительность процедуры не более 1,5 часов. Во время операции пациент находится на здоровом боку. Вмешательство проводится через небольшой разрез, после которого остается косметический шов.
  • Не хирургический. Иногда операция при переломе шейки бедра невозможна. Чаще всего от хирургического вмешательства отказываются, если оно связано с большим риском для жизни пациента. В таких случаях конечность фиксируют гипсом в положении отведения. Пациент вынужден носить гипс на протяжении 4—6 месяцев, порой дольше.

И перед операцией и перед установкой гипса обязательно скелетное вытяжение — приведение отломков в правильное анатомическое положение с помощью грузов.

Реабилитации после перелома шейки бедра, эндопротезирования
8500 рублей/сутки

Особенности реабилитации пожилого человека

Перелом шейки бедра — основного опорного сустава — надолго, порой на месяцы, обездвиживает пациента. Из-за этого пожилой человек начинает страдать от пролежней, ухудшается состояние сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и пищеварения. Часто пациенты сталкиваются с нарушениями сна, депрессией.

В этой ситуации особенно важно поддерживать в пожилом человеке стремление восстановить подвижность. Стоит напоминать бабушке или дедушке, что медицина ушла далеко вперед, и перелом шейки бедра сегодня уже не приговор, а вернуться к привычному образу жизни вполне реально.

Схемы восстановления

1. Операции не было . Если хирургическое вмешательство из-за противопоказаний или по иным причинам не проводилось, то реабилитация в первую очередь направляется на улучшение кровообращения в травмированной зоне. С этой целью назначают:

  • стимулирующий массаж;
  • физиотерапия для восстановления подвижности;
  • упражнения против застойных явлений в легких.

2. Операция была . Если пациент пережил хирургическое вмешательство, то акцент делается на восстановление двигательной активности пациента. В программу включается ряд специальных упражнений, которые помогут пожилому человеку вернуться к активности.

Лечебные упражнения

  • На ранних этапах восстановления после перелома шейки бедра рекомендованы идеомоторные — мысленные упражнения. Пациент регулярно и планомерно представляет, как совершает рекомендованные тренировки. При идеомоторных упражнениях в мозгу возникают характерные нервные импульсы, что помогает привести в тонус мускулатуру.
  • Пациент может выполнять небольшие тренировки, которые не задействуют напрямую поврежденные области, что стимулируют кровообращение. Рекомендуют круговые движения стопами, напряжение мышц голеностопа и бедра.
  • Особо важно на ранних этапах восстановления после перелома шейки бедра заниматься дыхательной гимнастикой, что усилит дренажные функции легких и предотвратить воспалительные процессы.

На поздних этапах реабилитации после перелома шейки бедра врач подбирает виды ЛФК индивидуально под каждого пациента, чтобы гарантировать безопасное и эффективное возвращение к активности.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: