Отслоение сетчатки глаза – симптомы, диагностика и лечение

Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки — это процесс отделения сетчатой оболочки глаза от сосудистой оболочки. В здоровом глазу они тесно соприкасаются. Отслойка сетчатки нередко приводит к значительному снижению зрения и слепоте. Чаще всего она возникает при травмах и близорукости, а также при диабетической ретинопатии, внутриглазных опухолях, дистрофиях сетчатой оболочки и т.д.

Нередко наш глаз сравнивают с фотоаппаратом, в котором роль объектива выполняет роговица и хрусталик: они пропускают и преломляют лучи света, попадающие в глаз. Роль светочувствительной пленки отведена сетчатой оболочке: на ней отображается все то, что мы видим. Сетчатка глаза состоит из множества нервных клеток и их отростков. Клетки, воспринимающие свет, называются колбочками и палочками. В сетчатке глаза человека палочек во много раз больше, чем колбочек: палочек — около 170 миллионов, колбочек — 8 миллионов. Под действием света в этих клетках зрительный пигмент распадается и образуются особые вещества-раздражители. Они вызывают своего рода электрический разряд, который, как по электрическим проводам, передается по нервным клеткам сетчатки, а затем по зрительному нерву в мозг. В коре головного мозга, а точнее, в его затылочной части, этот электрический сигнал превращается в зрительный образ.

Палочки и колбочки распределены в сетчатке неравномерно. У каждого вида этих нервных клеток свои особые функции. Колбочки сконцентрированы в центре сетчатки, в том месте, куда попадают лучи от рассматриваемых нами предметов. Они обеспечивают человеку высокую остроту зрения, восприятие всех цветов и их оттенков. Палочки обеспечивают нам сумеречное и боковое зрение, то есть позволяют видеть в сумерках и ориентироваться в пространстве. Палочки расположены сравнительно равномерно на всем протяжении сетчатки, но их количество увеличивается по мере удаления от центра.

В норме сетчатка тесно прилегает к сосудистой оболочке, от которой она получает питание.

Причины отслойки сетчатки

Основной причиной отслойки сетчатки является изменение стекловидного тела, приводящее к разрыву. Сетчатка не сдвигается со своего места, если она герметична (сохраняет свою целостность) и в ней нет разрыва. Если разрыв образовался, то через него жидкость из стекловидного тела проникает под сетчатку и отслаивает ее от сосудистой оболочки.

Основная причина формирования разрыва сетчатки — натяжение стекловидного тела при изменении его нормального состояния. Этот процесс происходит таким образом: в норме стекловидное тело напоминает прозрачное желе. В некоторых случаях оно изменяется, становится мутным с плотными тяжами, т.е. уплотненными волокнами, которые связаны с сетчаткой. При движении глаза тяжи тянут сетчатку за собой, что может привести к ее разрыву.

Разрывы сетчатки могут возникать также при ее дистрофии (истончении). Большие разрывы часто возникают при травмах глаза.

Симптомы отслойки сетчатки

Успех лечения отслойки сетчатки напрямую зависит от своевременного обращения к врачу. Чем раньше будет обнаружена болезнь и найдены ее причины, тем быстрее можно провести необходимое лечение и тем лучше окажется результат.

Что может указывать на начавшуюся отслойку сетчатки?
  • появление «пелены» перед глазом. Пациенты безуспешно пытаются самостоятельно устранить ее, промывая глаза чаем или закапывая капли. В этом случае важно запомнить и сказать врачу, с какой стороны первоначально появилась «пелена», так как со временем она может увеличиться и занять все поле зрения;
  • вспышки в виде искр и молний — также являются характерной чертой происходящего отслоения сетчатки;
  • искажение рассматриваемых букв, предметов, выпадение из поля зрения их отдельных участков указывает на то, что отслоение захватило центр сетчатки.

Иногда пациенты отмечают, что после сна зрение несколько улучшается. Это объясняется тем, что при горизонтальном положении тела сетчатка возвращается на свое место, а когда человек принимает вертикальное положение, она вновь отходит от сосудистой оболочки и дефекты зрения возобновляются.

Отслойку сетчатки невозможно вылечить никакими каплями, таблетками или уколами. Единственный способ восстановить зрение и сохранить глаз — срочное проведение операции.

При отслойке сетчатки погибают нервные клетки, палочки и колбочки, и чем дольше существует отслойка, тем больше погибает этих клеток и тем хуже восстановление зрения даже после успешной операции.

ПОМНИТЕ! Если запустить болезнь, может возникнуть опасность хронического воспаления, развития катаракты, глаз может полностью потерять способность видеть. Особенно бдительными нужно быть тем людям, у которых уже была отслойка сетчатки на одном глазу. Им следует периодически обследоваться у офтальмолога. А при появлении подозрительных симптомов немедленно обратиться к своему врачу.

ДИАГНОСТИКА

Только специалист может определить, есть ли у Вас отслойка сетчатки, каков ее уровень, проведет Вам все необходимые обследования с помощью современного высокоточного оборудования.

Диагностика отслойки сетчатки требует следующих исследований:

  • проверка остроты зрения, которая покажет состояние центральной области сетчатки;
  • исследование бокового зрения (периметрия) для оценки состояния сетчатки на ее периферии;
  • измерение внутриглазного давления (тонометрия). При отслойке сетчатки оно может быть ниже нормы (норма — 16-25 мм ртутного столба);
  • специальное электрофизиологическое исследование позволит определить жизнеспособность нервных клеток сетчатки и зрительного нерва;
  • осмотр глазного дна (офтальмоскопия). Это поможет точно определить места разрывов сетчатки и их количество, выявить истонченные участки, которые могут привести к возникновению новых очагов болезни;
  • исследование с помощью ультразвука даст представление о размерах отслоившейся сетчатки и состоянии стекловидного тела. Это исследование особенно важно при помутнениях роговицы, хрусталика или стекловидного тела, когда увидеть сетчатку невозможно.

Результаты перечисленных исследований и осмотр глазного дна позволят врачу рекомендовать вам необходимое лечение.

ЛЕЧЕНИЕ
Больному с отслойкой сетчатки требуется срочное хирургическое вмешательство!

В период подготовки к операции, за несколько дней до нее, вам необходимо сделать обычные анализы крови и мочи, электрокардиограмму, рентгенографию грудной клетки, провести осмотры у стоматолога, оториноляринголога и терапевта.

Утром в день операции в глаз закапывают капли, расширяющие зрачок. Вам могут также предложить легкое успокоительное, чтобы помочь расслабиться и не волноваться.

В операционной с вами будут находиться хирург, его ассистент, операционная медсестра, анестезиолог и медсестра-анестезиолог. Операции по поводу отслойки сетчатки выполняют с общим и местным обезболиванием под операционным микроскопом.

Цель хирургического лечения при отслойке сетчатки состоит в обнаружении разрыва сетчатки и его закрытии. Для этого вокруг разрыва вызывается воспаление (воздействие холодом — криопексия — или лазером) и последующее рубцевание в области разрыва сетчатки. Все это восстанавливает ее герметичность (целостность).

В зависимости от конкретного вида отслойки сетчатки хирург выберет один из определенных методов операции:

1) локальное пломбирование в зоне разрыва сетчатки проводится в случаях свежих отслоек, при своевременном обращении к врачу — это самый легкий метод;

2) витрэктомию — метод, при котором из глаза удаляют измененное стекловидное тело и вместо него вводят один из необходимых препаратов: физиологический раствор, жидкий силикон, перфторуглеродное соединение в виде жидкости или специальный газ, которые изнутри придавливают сетчатку к сосудистой оболочке. При этом методе обязательно используют лазеркоагуляцию для ограничения области разрыва и истонченных участков сетчатки.

Каждое из этих вмешательств подбирается индивидуально и зависит от того, сколько времени прошло с момента появления отслойки сетчатки, какая она по величине, сколько в ней разрывов, где они расположены и т.д. В зависимости от конкретного случая лечение может быть проведено в один или несколько этапов.

В особенно тяжелых случаях в течение нескольких дней после операции пациенту бывает необходимо держать голову в определенном положении. Например, лежать лицом вниз или на высоких подушках, или же вовсе обходиться без них. Первые 1-3 дня рекомендуется соблюдать постельный режим.

Можно ли предупредить отслойку сетчатки

В ряде случаев — можно. Если у вас близорукость или дистрофия сетчатки, следует регулярно обследоваться у офтальмолога, а при необходимости — своевременно проводить профилактическое лечение. Для профилактики отслойки сетчатки применяют лазеркоагуляцию сетчатки в зоне ее дегенерации, когда есть риск разрыва.

При изменениях стекловидного тела может быть проведена операция по его замене.

Для предотвращения травм глаза, что является частой причиной отслойки сетчатки, особенно у молодых мужчин, следует соблюдать меры элементарной предосторожности и правила техники безопасности как на производстве, так и в быту.

Отслоение сетчатки глаза: что это такое и чем опасно?

сетчатка глаза

Сетчатка — один из отделов глаза, состоящий из десяти слоев. На поверхности органа зрения находится конъюнктива — слизистая оболочка. Над зрачком она переходит в роговицу.

Под конъюнктивой находится оболочка, в народе именуемая белком глазом. На сама деле она называется склерой. Но под роговой оболочкой находится не склера, а радужная оболочка, посередине которой располагается зрачок. За ним находится хрусталик — орган в виде двояковыпуклой линзы, который преломляет световые лучи.

За хрусталиком пустое пространство заполнено стекловидным телом — желеобразной субстанцией. Между этим наполнением и склерой располагается сетчатка (ретина). На ней фокусируются световые лучи, преломленные роговицей и хрусталиком. Сетчатая оболочка преобразует световые импульсы в электрические, которые передаются по зрительному нерву в мозг. Благодаря этому мы видим предметы и окружающий мир.

Толщина оболочки неравномерная, она составляет от 0,1 до 0,5 мм на разных ее участках. В центре ретины находится макула (желтое пятно).

Макула — самая важная часть сетчатой оболочки, ее повреждения вызывают серьезные проблемы со зрением.

В состав сетчатки входят специальные нервные клетки — колбочки и палочки.

Колбочки — предназначены для восприятия цветов, располагаются в середине макулы. Клетки отвечают за дневное зрение, помогают детализировать изображение, рассмотреть его мелкие части.

Палочки — большее их количество сосредоточено в периферической части желтого пятна, но также они относительно равномерно расположено по всей поверхности сетчатой оболочки. Необходимы для хорошего зрения в сумерках.

Сетчатая оболочка и склера соединены между собой сосудистой сеткой, которая питает ее кровью. Когда сетчатка отслаивается, нарушается кровоснабжение. Оболочка теряет способность передавать и преобразовывать световые импульсы. Это выражается в потере человеком зрения.

Причины отслоения сетчатки глаза

причины отслоения сечатки

Отслоение сетчатки — это довольно часто встречающаяся проблема. Патология негативно влияет на зрительную функцию, вызывает значительное снижение зрения, вплоть до полной его потери.

В здоровом глазу сетчатая оболочка не может неожиданно отслоиться, этому способствуют определенные факторы. При нарушении герметичности оболочки субстанция стекловидного тела проникает в пустое пространство, и начинает отделять сосуды от ретины.

Одна из главных причин отслоения — сильная степень близорукости. При миопии глазное яблоко сильно растягивается, поэтому сетчатая оболочка отрывается от сосудистой сетки по причине истончения оболочек глаза. В 40% случаев у пациентов с отложением диагностирована близорукость.

  • воспалительные заболевания радужки;
  • патологии сосудов;
  • сахарный диабет;
  • травматические повреждения органов зрения;
  • операции на глазах;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли глазного яблока;
  • занятия профессиональным спортом, связанные большим физическим напряжением;
  • постоянное поднятие тяжестей;
  • астигматизм;
  • афакия, артифакия.

Спровоцировать отслоением может беременность по причине изменения гормонального фона и появлении большой нагрузки на организм.

Симптомы отслоения сетчатки глаза

симптомы отслоения сетчатки

Рассматривая тему «Отслоение сетчатки глаза: симптомы, причины и лечение», важно остановиться на симптоматике. При длительном течении заболевания нервные клетки — палочки и колбочки погибают безвозвратно, качество зрения значительно падает без возможности восстановления.

Если человек вовремя заметит признаки заболевания, у него есть все шансы полностью вернуть зрение. Поэтому необходимо посетить офтальмолога при появлении симптомов, которые будут описаны ниже.

Нужно насторожится при возникновении таких симптомов:

  • наблюдается мелькание черных точек, плавающих ниточек, которые не исчезают после сна и отдыха, то если они не являются следствием зрительной нагрузки;
  • на начальных стадиях перед глазами мелькают световые вспышки;
  • возможно искривление контуров предметов, колебания объектов, размытие контуров изображения;
  • если патология стремительно прогрессирует, то зрение быстро ухудшается, иногда этот процесс занимает несколько дней или часов;
  • перед глазами возникает темная пелена, линия, это означает, что сетчатка перестает выполнять свои функции и больше не передает сигналы по зрительному нерву головному мозгу.

Болей при отслоении сетчатки глаза человек в основном не испытывает, если у него нет других патологий, вызывающих болевые ощущения. Поэтому пациенты не спешат к врачу, считая что заболевание несерьезное или они просто переутомились.

Иногда неприятные симптомы проходят или сильно облегчаются после ночного сна или лежания на спине. Но в течение дня они снова возвращаются. Это обусловлено тем, что в горизонтальном положении из-за силы притяжения ретина плотно прилегает в сосудистой сетке. При принятии вертикального приложения сетчатка снова отстает от сосудистой оболочки, поэтому симптоматика становится ярко выраженной.

При обращении к офтальмологу важно правильно описать симптомы:

  1. Затемнения или размытия по краям, появление пелены означает, что отслаивается периферическая часть.
  2. Исчезновение из поля зрения отдельных объектов, выпадение символов при чтении означает, что патологический процесс развивается в центре сетчатой оболочки.

Классификация и стадии развития отслойки сетчатки

Из-за разной этиологии отслоения ретины его классифицируют следующим образом.

Тракционная

Вызывается патологиями стекловидного тела. Если оно слишком плотно прилегает к сетчатке, оболочка натягивается, происходит прорастание сосудов. Также тракционная отслойка возникает из-за тромбозов ретинальных вен, ретинопатии (возникает у диабетиков, недоношенных детей).

Регматогенная

Сетчатая оболочка истончается и происходит ее разрыв. Это случается из-за дистрофических изменений в структурах глазного яблока. До отслойки человек может не испытывать никаких симптомов, и никаких патологий органов зрения у него ранее не диагностировали. Под ретину затекает секрет, который вырабатывается стекловидным телом. Сетчатая оболочка на этом участке отмирает, а зрение значительно ухудшается.

Разрывы ретины могут произойти во время физических нагрузок или в покое.

Травматическая

Отслоение вызывается травмами органов зрения. Повредиться сетчатая оболочка может сразу после травмы, а также спустя месяцы и даже годы. К травматической отслойке относятся повреждения, произошедшие в результате хирургических вмешательств.

Серозная (экссудативная)

Вызывается инфекционными заболеваниями или воспалениями органов зрения. Причиной отслоения становится накопление жидкости за сетчаткой. При этом оболочка выглядит здоровой, дистрофические изменения в ней не наступают.

Диагностика отслоения сетчатки глаза

Самому диагностировать отслойку ретины невозмозможно, для этого обращаются в офтальмологическую клинику. Врач проведет обследование с помощью специального оборудования.

  1. Компьютерная периметрия. С помощью этой методики определяют место, где локализуется отслойка, а также размеры пораженной области. Компьютерная периметрия позволяет выявить глаукому, новообразования, повреждения зрительного нерва.
  2. Офтальмоскопия. Во время обследования изучают глазное дно с помощью офтальмоскопа. Оценивается состояние сосудистой сетки, сетчатой оболочки, диска зрительного нерва.
  3. УЗИ глазного яблока. При сканировании глаза ультразвуковыми лучами можно определить месторасположение патологических изменений, глубину и размеры поражения.
  4. КТ и МРТ. Получение трехмерных снимков глазного яблока необходимо при вторичной отслойке. Но эта методика используется редко.
  5. Электрофизиологическое исследование. Способ позволяет определить, насколько жизнеспособны рецепторы отделов глазного яблока.
  6. Биомикроскопия. Метод позволяет изучить изменения в стекловидном теле, обнаружить кровоизлияния и прочие патологии.

В офтальмологическом центре «Элит Плюс» квалифицированные врачи проводят полное обследование на новейшем компьютерном оборудовании. Это позволяет быстро выявить патологию и незамедлительно назначить лечение.

Лечение отслойки сетчатки

Лечение данной патологии глаза только хирургическое! Никакие капли, процедуры, народные методы не помогают. Их использование провоцирует потерю времени, которого у больного человека практически нет.

Хирургические способы лечения:

  1. Витрэктомия. Полностью удаляется стекловидное тело, сетчатка припаивается, а в полость закачивается заменитель, который оказывает давление на сетчатку, тем самым придавливая ее к сосудам. В качестве наполнителя используют силиконовое масло, физраствор, смесь фтора и углерода (газ). Предпочтительнее закачивать газ, он удаляется самостоятельно, остальные субстанции надо выкачивать.
  2. Склеральное пломбирование. На дефектную область накладывается пломба из материала, не вызывающего аллергию. Их может быть несколько.
  3. Лазерная коагуляция сетчатки. Это самый прогрессивный метод. Операция выполняется в течение 20 минут. Метод заключается в воздействии лазерным лучом на участки сетчатой оболочки. При повышении температур они привариваются в сосудистой сетке. Способ безопасный, у него нет противопоказаний даже при беременности.
  4. Криокоагуляция. Выполняется воздействие на ретину низкими температурами. В конъюнктиву вставляется зонд, и сетчатая оболочка примораживается к сосудистой сетке.
  5. Экстрасклеральное баллонирование. Давление на ретину осуществляется помощью баллона, который постепенно накачивается жидким наполняемым. В нужных точках лазерным лучом оболочка приваривается к питающему сосудистому слою.

Прогноз и профилактика отслойки сетчатки

Благоприятный прогноз будет в случае своевременного проведения операции. У прооперированный пациентов острота зрения состаляет 0,4 и выше.

Самое опасное осложнение отслойки — полная слепота.

Отслоение невозможно предупредить, поэтому методов профилактики не существует. Вовремя обнаружить и устранить проблему можно при обследовании пациентов из группы риска у офтальмолога. Необходимо обращаться к врачу при травмах глаз и головы, регулярно проходить обследования при беременности.

Также регулярные визиты врачу должны наносить пациенты из групп риска:

  • при близорукости средней и высокой степени, дистрофии сетчатой оболочки;
  • при недоношенности;
  • при сахарном диабете.

Полезное видео: Отслоение сетчатки

Часто задаваемые вопросы

❓ Чем опасно отслоение сетчатки?

✅ Если не провести вовремя хирургическое вмешательство, возможна полная слепота. также отслоение сетчатки глаза вызывает косоглазие, глаукому, иридоциклит, гемофтальм.

❓ Какие признаки указывают на отслоение сетчатки?

✅ Появление непрозрачной пелены перед глазами, мушек, ниточек, мелькание световых вспышек, пропадание букв или цифр во время чтения.

❓ Какой способ лечения отслойки наиболее эффективен?

✅ Самый современный и эффективный метод — лазерная коагуляция. Процедура выполняется без повреждения глазного яблока с помощью лазерного луча.

❓ Возможно ли вернуть зрение если произошло отслоение сетчатки?

✅ Возможно, если вовремя обратиться к врачу и размер участка с повреждением небольшой.

Отслоение сетчатой оболочки: причины, лечение

Сетчатка — внутренняя оболочка нашего глаза, обеспечивающая взаимодействие между зрительным отделом мозга и оптической системой. Она имеет довольно сложную структуру и состоит из 10 слоев. Очень частая причина потери зрения у человека — отслоение сетчатки. Почему это происходит? Можно ли бороться с этим недугом и каким образом?

Сетчатка содержит фоторецепторы, которые преобразовывают попадающее на них изображение в нервные сигналы, а затем передают их в зрительные отделы мозга. Толщина сетчатки неравномерна и на разных участках составляет от 0,1 до 0,5 мм. Одной из важных частей этой структуры глаза является макула (желтое пятно). В ее центре расположены колбочки, отвечающие за дневное зрение, распознавание цвета и мелких деталей. На периферии макулы находятся палочки — клетки, которые обеспечивают возможность сумеречного и периферийного зрения. Макула очень чувствительна, ее патологии существенно снижают качество зрения.

Сетчатка подвержена различным нарушениям, которые практически во всех случаях приводят к слепоте. Например, это пигментный ретинит, дистрофия макулы, ретинобластома, пигментная дегенерация сетчатки.

Отслоение сетчатой оболочки — распространенное заболевание, которое при несвоевременной операции снижает качество зрения вплоть до полной слепоты.

Мы расскажем подробнее, что такое отслоение сетчатки глаза, о профилактике и лечении болезни, а также о ее опасности для человека.

Причины отслоения сетчатки глаза

Отслоение сетчатки — отделение сетчатой оболочки от сосудистой, которые тесно связаны между собой в здоровом глазу. Это очень серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики и лечения, иначе оно приведет к слепоте. Происходит отслоение сетчатки при ее разрыве по какой-то причине. Она не сдвигается с места, если герметична, но при повреждении целостности слоя жидкость из стекловидного тела начинает поступать под сетчатую оболочку, отделяя ее от сосудистой.

Какие факторы могут привести к таким нарушениям? Один из самых частых — высокая степень миопии. Примерно 40% всех заболевших имеют сильную близорукость, которая провоцирует атрофические изменения в глазном дне.

Также причины отслоения сетчатки могут быть следующими:

  • хроническое воспаление радужной или сосудистой оболочки;
  • афакия, артифакия;
  • наличие сахарного диабета (частая причина развития диабетического ретинита);
  • проникающие и иные травмы органов зрения;
  • большое физическое напряжение (прыжки, подъем тяжестей и другое);
  • новообразования, опухоли в глазах.

Принято различать четыре вида этой патологии.

  1. Регматогенная. Чаще всего начинается в пожилом возрасте, когда происходит задняя отслойка стекловидного тела. Вероятность возникновения также усугубляется болезнями глаз — катарактой, глаукомой. Это самый частый вид патологии, ее диагностируют у 10 из 100 тысяч человек. Чаще всего пациентами являются мужчины в возрасте от 45 лет.
  2. Травматическая отслойка спровоцирована различными травмами глаз — ударами, проникающими ранениями. И даже если рана зажила и зрение восстановилось, то болезнь может начать развиваться по прошествии нескольких лет, так как на сетчатке в момент травмы образовались разрывы.
  3. Тракционная отслойка может возникнуть по причине сращений между сетчаткой и стекловидным телом, при тромбозах ретинальных вен, диабетической ретинопатии. Занимает второе место по частоте проявления.
  4. Серозная, или экссудативная отслойка связана с течением какого-либо инфекционного или воспалительного заболевания — токсоплазмоза, болезни Коатса, а также с новообразованиями, опухолями, например, меланомой хориоидеи.

Как распознать отслоение сетчатки: симптомы

По мере распространения очага поражения начинают проявляться характерные признаки. Многие списывают их на усталость глаз и не спешат посетить офтальмолога, пытаясь самостоятельно делать компрессы, пользоваться каплями, но симптомы тем временем не проходят. Когда же человек в итоге доходит до врача, то болезнь может быть уже в критической стадии. Дело в том, что при отслоении сетчатки глаза погибают колбочки и палочки, и восстановление их невозможно даже после операции.

Итак, необходимо посетить офтальмолога, если Вы заметили на постоянной основе проявление следующих признаков:

  • вспышки, искры в глазах — такое явление называют фотопсией;
  • искажение формы, размера и оттенка предметов (метаморфопсия);
  • «мушки» и черные точки перед глазами (признак повреждения ретинального сосуда);
  • выпадение букв, предметов, отдельных элементов — это говорит о том, что отслоение началось на центральной зоне сетчатки;
  • появление пелены, которая охватывает все большую область, снижение периферийной видимости.

Иногда пациенты говорят о том, что сразу после сна четкость зрения возвращается. Но офтальмологи объясняют, что при горизонтальном положении тела сетчатка возвращается на свое место, в вертикальном же отходит от сосудистой оболочки, поэтому симптомы вновь проявляются.

Помните — отслоение невозможно вылечить с помощью медикаментов! Только своевременная диагностика определит характер болезни, площадь поражения, а затем врач назначит операцию.

А каким образом это проверить?

Как проводится диагностика сетчатки глаз?

Чтобы убедиться в предполагаемом диагнозе (если пациент описывает явления, похожие на признаки отслоения сетчатки), офтальмолог проведет тщательное исследование органов зрения с помощью комплекса современной электронной аппаратуры. Диагностика включает в себя несколько этапов.

  1. Компьютерная периметрия — высокоточная методика определения границ полей зрения у человека. С ее помощью можно выявить не только местонахождение предполагаемого дефекта, но также его глубину и размеры. Помимо отслоения, периметрия поможет распознать также глаукому, опухоли, патологии зрительного нерва.
  2. Электрофизиологическое исследование определяет жизнеспособность нервных рецепторов сетчатки и зрительного нерва.
  3. Офтальмоскопия — исследование глазного дна — позволяет оценить состояние сетчатки, сосудов, диска зрительного нерва. Также с помощью этого метода можно определить места разрывов, выявить истонченные участки, на которых могут появиться новые очаги отслоения. Офтальмоскопия является важнейшим методом диагностики заболеваний органов зрения.
  4. Ультразвуковое исследование внутренних областей глаза.

Помните, что такую патологию, как отслоение сетчатой оболочки, может диагностировать только офтальмолог с помощью специального оборудования.

Важно как можно раньше провести оперативное вмешательство, это увеличивает шансы на полноценное восстановление зрения.

Чем опасно отслоение сетчатки?

Процесс отслоения занимает некоторое время, иногда это происходит в течение нескольких лет. Человек не обращает внимания на симптомы и затягивает визит к офтальмологу. Тем временем отмирает все большее количество палочек и колбочек, отвечающих за наше зрение, и восстановлению они не подлежат. В 15 % случаев при появлении отслойки она возникает также и на втором глазу. Чем дольше затягивать проведение операции, тем больший участок сетчатой оболочки отслоится. И даже после хирургического вмешательства зрение на некоторых участках уже не восстановится, так как рецепторы на них будут разрушены.

Отслойка сетчатки в итоге приводит к полной слепоте. Вот почему так важно при появлении дискомфортных ощущений скорее совершить визит к офтальмологу, не дожидаясь непоправимых последствий.

Что можно сделать в данном случае?

Для лечения применяют несколько способов — какой из них назначит врач, зависит от причины возникновения, степени тяжести заболевания. Это может быть хирургический, комбинированный или только лазерный способ восстановления. Хирургическое лечение может выполняться методом экстрасклерального баллонирования, цель которого — восстановление кровоснабжения сетчатки в области отслоения. Чтобы механически прижать сетчатку к питающему ее слою, за глазное яблоко помещается баллон, постепенно наполняющийся жидкостью через катетер изнутри. Он увеличивается в размерах и давит на склеру. Далее с помощью лазерного луча поврежденные участки фиксируются в нужных точках. Для устойчивости результата баллон удаляется только через неделю.

При методе склерального пломбирования целью является восстановление прилегания отслоенного участка к пигментному эпителию. Для этого изготавливается специальная пломба из биосовместимого эластичного материала, которая накладывается на поврежденную область, а затем фиксируется швами.

Процедура витрэктомии состоит в частичном или полном удалении стекловидного тела из глаза. Удаленную ткань заменяют различными субстанциями: это может был солевой раствор, специальные медицинские полимеры, силиконовое масло. Суть операции такова: через тончайшие проколы хирург удаляет ткани стекловидного тела из глаза, а затем прижигает нужные участки опять же с помощью лазера.

Самый современный способ лечения отслойки сетчатки — лазерная коагуляция. Процедура проводится в режиме «одного дня» — по истечении нескольких часов после операции можно уже идти домой. Сам процесс занимает всего 15-20 минут. В чем же состоит его суть? На глаз укрепляется линза Гольдмана, которая позволяет сфокусировать луч лазера на определенном участке глазного дня. Лазер обеспечивает резкое повышение температуры, что вызывает свертывание тканей сетчатки, они припаиваются к сосудистой оболочке. Хориоретинальная спайка образуется в течение двух недель после проведения процедуры.

Примечательно, что эту процедуру можно проводить даже беременным женщинам, тогда как другие способы им не рекомендованы.

Дело в том, что разрывы сетчатки во время родов, если женщина страдает сильной близорукостью — частое явление. До эпохи лазерных операций им были запрещены естественные роды именно по этой причине. Сейчас же, если будущая мать пройдет профилактическую лазерную коагуляцию, то ей можно избежать кесарева сечения.

А можно ли обеспечить профилактику отслоения сетчатки? Да, безусловно, это возможно.

В комплекс профилактических мер входит обязательное посещение офтальмолога хотя бы раз в полгода.

Он проверит глазное дно, периферийное зрение, остроту центрального зрения. После получения травм в области глаз следует участить регулярное посещение врача. При травмах вероятность отслоения повышается в несколько раз. Процесс может начаться, но на первых порах не проявлять себя, а затем время будет упущено. Беременным женщинам с патологиями глаз также необходимо пройти профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки во избежание ее разрывов во время родов. Мы должны помнить, что здоровье во многом зависит от нашего к нему отношения. Посещение офтальмолога хотя бы раз в год поможет избежать многих опасных заболеваний.

Отслоение сетчатки

Сетчатка глаза – тончайшая многослойная структура глаза, покрывающая 70% площади внутренней поверхности глазного яблока. Сетчатка глаза связана со зрительными анализаторами головного мозга в которые передает информацию и отвечает за преобразование световых импульсов в нервные.

Внутренней стороной сетчатка прилегает к стекловидному телу, а внешней – к хориоидее: сосудистой оболочке, из которой получает питательные вещества и кислород. Иногда, под воздействием тех или иных причин, часть сетчатки отходит от сосудистой оболочки. При этом клетки, лишенные питания и кислорода, быстро погибают. Без оперативного вмешательства процесс приводит к нарушениям вплоть до полной потери зрения. Это состояние называется отслойкой сетчатки.

Отслойка сетчатки тяжелый, требующий неотложной хирургической помощи патологический процесс, при котором сетчатый слой глазного яблока отделяется от сосудистого.

Сам термин впервые был предложен в начале VIII века, клиническое же подтверждение его было сделано только в 1851 году после изобретения офтальмоскопа. По данным исследований, частота встречаемости заболевания за последнее десятилетие значительно увеличилась: ранее отслоение грозило 1 человеку из 15 000, сейчас – 1 из 10 000. Часто отслоением сетчатки страдают пациенты с миопией, афакией, особенно если при операции одновременно с хрусталиком была удалена часть стекловидного тела. В последнем случае риск развития патологии возрастает до 10%.

Отслоение сетчатки

Причины возникновения отслойки сетчатки глаза

Самой распространенной причиной, непосредственно приводящей к отслоению, считается разрыв сетчатки. Пока оболочка целостна и герметична, она остается неподвижной. Если же на ней появился разрыв, края его начинают все больше и больше отставать от хориоидеи. Чем обширней процесс, тем тяжелее последствия для больного, и тем сложнее врачу восстановить зрение пациента.

Среди основных причин заболевания называют:

    Врожденную или приобретенную близорукость (миопию): 40-50% от всех случаев.

При близорукости изменяется размер глаза: это приводит к натяжению тканей глаза и, как следствие, истончению сетчатки, ее хрупкости и уязвимости. Пораженная сетчатая оболочка легко лопается, что и приводит к отслоению.

Риск заболевания увеличивается при интенсивных занятиях спортом (особенно, если он связан с ударами, прыжками), также беременности и родах – из-за сильного напряжения в потугах. Если на одном глазу уже был эпизод отслойки сетчатки, вероятность повторения на другом повышается на 15%. На возможность возникновения заболевания влияет также наследственность.

Виды отслойки сетчатки

В зависимости от причин, вызвавших отслойку, и характера поражений, выделяют регматогенный, тракционный и экссудативный (серозный) виды заболевания.

Регматогенная отслойка сетчатки (РОС

Первичное отслоение, связанно с разрывом(от греч. rhegma — разрыв) на оболочке сетчатки.

Медицинская статистика указывает на то, что с РОС чаще сталкиваются мужчины, пик заболевания приходится на 65-69 лет.

При РОС через образовавшиеся на сетчатке разрывы начинает проникать стекловидное тело, способствуя все более сильному отслоению. Состояние стекловидного тела с возрастом теряет однородность, разделяясь на две фракции: густую и жидкую, объясняет то, что пик заболеваемости приходится на пожилой возраст.

Отслоение сетчатки

Тракционная отслойка сетчатки (ТОС)

Вследствие различных патологических процессов между сетчатой оболочкой и стекловидным телом могут образовываться сращения. Тяжи или образовавшиеся сосуды при изменении положения стекловидного тела буквально оттягивают, отрывают сетчатку от хориоидеи. Разрыва сетчатки при этом не происходит.

Данный вид связан с такими заболеваниями как диабет, серповидноклеточная анемия, ретинопатия недоношенных и др.

Экссудативная отслойка сетчатки (ЭОС)

Экссудативное, или, как его еще называют, серозное отслоение сетчатки также развивается без разрывов. При ЭОС в нижних отделах субретинального пространства скапливается жидкость. С увеличением объема этой внутритканевой жидкости сетчатка начинает отставать от сосудистой оболочки.

Причина скопления – нарушение проницаемости сосудов. На этот показатель влияют воспалительные, инфекционные заболевания, генетические особенности, онкология, осложнения хирургических вмешательств, системные заболевания, болезни почек.

Прогноз при любом из видов отслоения сетчатки связан с:

  • тем, насколько остро начинается заболевание, и быстро увеличивается площадь поражения;
  • площадью и местом отслойки (если затронуты центральные области, восстановить зрение будет сложнее);
  • скоростью оказания медицинской помощи.

Симптомы отслоения сетчатки

Основные симптомы, указывающие на отслоение сетчатки:

  • появление пелены, мушек, плавающих точек перед глазами. Пелена не устраняется при использовании капель для глаз, «инородные предметы» невозможно извлечь;
  • ухудшение зрения, снижение резкости;
  • эффект «шторки»: внезапно пропадает боковое зрение, будто часть поля завешена серой занавеской. Характерно улучшение ситуации утром: пациенту кажется, что площадь, скрытая за «шторкой», стала меньше. К вечеру же зона обзора снова уменьшается;
  • вспышки в виде молний или искр;
  • искажение рассматриваемых предметов.

Диагностика и лечение отслоенияотслоек сетчатки

При появлении одного или нескольких симптомов, срочно обратитесь к специалисту: это позволит диагностировать отслоение сетчатки и начать лечение на ранней стадии.

Для диагностики заболевания врач проверит:

  • остроту зрения;
  • поля зрения;
  • внутриглазное давление.

Кроме того, будет произведен осмотр глазного дна и осмотр с помощью офтальмоскопа – щелевой лампы.

Отслоение сетчатки

Щелевая лампа

Офтальмолог может также назначить дополнительные исследования: ультразвуковое, электрофизиологическое (кардиограмма глаза), рентген, томографию, МРТ.

Заболевание невозможно скорректировать каплями, мазями или таблетками.

Лечение отслоек сетчатки – хирургическое. При операции отслоившаяся часть возвращается на место, разрывы блокируются, при необходимости – удаляются тяжи, связывающие сетчатку со стекловидным телом. Возвращенная в прежнее положение сетчатка укрепляется пломбами или лазером. При благополучном исходе значительные улучшения наступят сразу, зрение будет восстанавливаться еще в течение 3 месяцев. Однако избавиться от некоторых последствий отслоения сетчатки – особенно его запущенных форм – может и не получиться: размытые пятна, нечеткость и нерезкость могут остаться навсегда.

Профилактика отслоения сетчатки

Для профилактики отслойки сетчатки можно использовать все те рекомендации, которые сопровождают здоровый образ жизни. Откажитесь от вредных привычек, употребляйте разнообразную, богатую витаминами пищу, соблюдайте правила гигиены глаз, защищайте их от внешних воздействий – ярких солнечных лучей, ударов, травм на производстве.

Следите за общим состоянием организма: контролируйте давление и уровень сахара в крови. И, конечно же, не забывайте о регулярных – не реже 1 раза в год – визитах к офтальмологу.

Отслойка сетчатки глаза, рассказывает офтальмохирург – Олег Унгурьянов

Отправляя запрос, я принимаю условия Пользовательского соглашения и даю своё согласие www.estetmedicina.ru на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных Политикой конфиденциальности.

Задать вопрос онлайн

Отправляя запрос, я принимаю условия Пользовательского соглашения и даю своё согласие www.estetmedicina.ru на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных Политикой конфиденциальности.

Заказать обратный звонок

Отправляя запрос, я принимаю условия Пользовательского соглашения и даю своё согласие www.estetmedicina.ru на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных Политикой конфиденциальности.

Что такое сетчатка глаза, из-за чего может произойти ее отслоение, можно ли предотвратить этот процесс, и как вернуть зрение, если отслойка все-таки произошла, расскажет кандидат медицинских наук, офтальмолог-хирург высшей категории Олег Унгурьянов.

Унгурьянов Олег Владимирович офтальмолог

Олег Владимирович, какую функцию выполняет сетчатка глаза?

Сетчатка отвечает за восприятие изображения головным мозгом человека. Все в детстве играли с лупой. С ее помощью можно сфокусировать солнечный свет и выжечь пятнышко на деревянной дощечке. Вот сетчатка в данной аналогии и будет дощечкой, на которую попадает изображение, прошедшее через линзы: роговица и хрусталик.

Сетчатка напрямую соединена с мозгом с помощью «своеобразного кабеля» – зрительного нерва. Через нее мозг воспринимает фокусированное изображение. По сути сетчатка – это и есть часть головного мозга. Она представляет собой неоднородную ткань, словно состоящую из пикселей. И в каждый такой «пиксель» попадает часть изображения, которое затем направляется в мозг. Мозг уже собирает все эти кусочки в целостную картину, можно сказать, что мы видим мозгом через сетчатку.

Что происходит со зрением, если есть патологии сетчатки или даже отслаивание?

Заболеваний сетчатки огромное количество. Но отслоение – одно из самых распространенных. Суть этого процесса заключается в том, что в ткани здоровой сетчатки образуется разрыв.

В норме сетчатка лежит на подложке пигментного эпителия. Но чтобы оставаться на месте, она должна быть герметична, только в этом случае оптическая система глаза работает как нужно. Если возникает разрыв, то через него жидкость из стекловидного тела начинает проникать под сетчатку и отслаивает ее от подложки.

Какие существуют причины отслойки сетчатки и как распознать этот процесс?

Предрасположенность к отслоению может передаваться по наследству , даже через поколение. Отслойка также может возникать после перенесенной травмы . Если есть близорукость , в периферических отделах глаз растягивается, и там начинается истончение сетчатки, а где тонко там в конце концов и рвется.

Кроме того, после 40 лет начинаются естественные процессы контракции стекловидного тела глаза, его гелеобразная структура расслаивается на волокна и воду, оно само сокращается, а в местах прикрепления к сетчатке тянет и даже может разорвать ее.

Не заметить отслойку сетчатки невозможно. Начальным признаком отслоения являются резкое увеличение помутнений или еще говорят «мушек» в глазах, это может сопровождаться симптомами “искр” и “молний” по краям поля зрения. В добавок к этому у человека сразу на периферии зрения как будто появляется занавеска через которую видно очень плохо, как сквозь толстый слой воды. Чаще всего занавеска проявляется снизу и сбоку, и в течение нескольких дней а то и часов, распространяется, постепенно закрывая все поле зрения. Причем вечером шторка увеличивается, а утром может уменьшатся, потому что человек полежал, поспал, сетчатка под силой тяжести вернулась немного назад. Этот симптом достаточно характерен для первых дней, затем сетчатка становиться все более ригидной, темнота распространяется на все поле зрения.

Записаться на прием, задать вопрос:

Чем можно помочь в случае диагностируемого отслоения?

Помочь можно только хирургическим путем, причем экстренно . Если ничего не делать, то практически гарантирована полная потеря зрения!

симптомы отслойки сетчатки глаза

симптомы отслойки сетчатки глаза

По центру глаза находится макулярная зона сетчатки, где собрано наибольшее количество «пикселей», этой зоной мы видим наиболее ярко и четко. Отслойка же сетчатки начинается как правило с периферии и если она еще не “добежала” до центра, то при удачном хирургическом лечении может сохранится такой же зрение как и до отслойки. Например, как было 100% с коррекции так и остается после операции. Если же отслойка уже перешла через центральную зону, то даже при удачной хирургии центральное зрение как привило не восстанавливается до 100%, кроме того могут оставаться искривление линий и предметов в центре. То есть, медлить нельзя, при определенных условиях отслойка может дойти от периферии до центра буквально за часы!

Как и при любом повреждении, наш организм при отслойке сетчатки запускает процесс воспаления, формирования соединительной и рубцовой ткани. И для сетчатки это очень плохо, на ней и под ней начинают формироваться стяжки и рубцы. Помочь в этом случае все равно можно , но операции становятся сложнее и иногда многократны. Зрение в таких случаях тоже восстанавливается но уже далеко не до тех показателей как оно было до отслойки сетчатки.

Если вовремя диагностировали истончение тканей сетчатки, какое лечение применяется?

Применяется лазерное воздействие. На сегодня — это единственный эффективный метод. Суть процедуры в создании микроожога в месте истончения тканей, который затем зарубцовывается и таким образом эти рубчики создают своеобразную «дамбу» вокруг участка истончения или предразрыва. Это значительно снижает вероятность полного разрыва сетчатки и ее отслоения. Причем рубцы образуются уже через две-три недели, и возникает надежная фиксация.

Отслойка сетчатки глаза

Важно своевременно пройти обследование глазного дна, выявить истончение и вовремя предупредить разрыв. Для этого используются специальные приспособления, невооруженным глазом такую диагностику не провести, необходим направленный свет и специальные линзы.

После 40 лет проходить диагностику у врача-офтальмолога нужно регулярно. До этого момента – ежегодная диагностика рекомендована тем, у кого у родственников было отслоение сетчатки или есть высокая близорукость, то есть, существует предрасположенность к отслойке.

Если есть предрасположенность к отслойке сетчатки, в каком возрасте она может проявится?

Если имеется высокая степень близорукости, от -8, то достаточно рано, даже в 12-14 лет. Бывают люди с врожденной патологией. Но чаще всего истончение и разрыв все-таки совпадают с физиологическим возрастом, когда стекловидное тело начинается расслаиваться, т. е. после 40 лет. Гель стекловидного тела начинает сокращаться и отслаиваться от мест прикрепления к сетчатке, создавая натяжение и провоцируя разрывы в сетчатке.

Записаться на прием, задать вопрос:

Что делать, если отслоение все-таки началось?

Срочно обратиться к врачу. Процесс отслойки происходит по следующей схеме: образуется разрыв, в него поступает вода стекловидного тела, начинается процесс рубцевания тканей. В некоторых случаях во время разрыва сетчатки в глаз попадает кровь и человек видит в поле зрения плавающие темные кляксы. Мы уже говорили что если добежали до грамотного офтальмохирурга до того, как отслоился центр, то при успешной операции, скорее всего зрение удастся полностью восстановить. А если не успели, то периферия восстановится такая как была, а вот центр сетчатки уже не вернется в изначальные характеристики. Как правило, хорошо, если восстановится половина от того, что было до отслоения. Причем восстановление иногда занимает до двух-трех лет. И даже после успешной операции могут оставаться искривления линий в центральном поле зрения.

Как проходит операция по устранению отслойки сетчатки?

Причина отслойки одна – разрыв ткани самой сетчатки. Сетчатка при этом все еще остается «живой», все так же состоит из «пикселей» и передает изображение в головной мозг. Но вне своей подложки она работает плохо. Значит смысл операции в том, чтобы поставить сетчатку на ее законное место. Вопрос лишь в том, каким способом это сделать.

Унгурьянов О.В.

Если отслойка свежая, тогда можно попытаться быстро закрыть разрыв, простой операцией пломбирования, остановить тем самым поступление в него жидкости, и через пару дней вся лишняя вода сама всосется в подложку, а сетчатка вернется на место. Иногда это может произойти даже за несколько часов.

Если до врача пациент быстро не дошел, то ситуация сложнее. Процесс рубцевания уже запущен, сетчатка уже искривилась и прилипла в неровном положении к стекловидному телу. Значит, просто закрыв дырку, восстановления мы не получим. В этом случае сетчатку сначала отделяют, очищают от наросшей соединительной ткани, закрывают дырку и ставят сетчатку на место. Это не просто. Бывает, что сетчатку чистят и по два, и по три раза. К счастью, процесс рубцевания все-таки не бесконечен.

Чем быстрее от начала процесса отслойки пациент оказывается у специалиста, тем проще будет восстановить зрение. Чем дольше человек тянет, тем сильнее его организм сморщивает глаз и тем сложнее манипуляции для лечения .

А как фиксируется сетчатка на «законном» месте? Каким-то клеем?

Такого клея, чтобы закрыть разрыв тканей, еще не придумали, мы можем это сделать только при помощи естественных рубцов. Для этого делается микроожоги лазером вокруг разрывов с тем чтобы на месте ожогов образовались рубчики или “биологические клепки”, которые уже будут плотно блокировать разрывы. Но рубец не образуется моментально. Полноценный рубец получается только через две-три недели, а то и через месяц. И все это время что-то должно удерживать сетчатку на месте, прижимая ее к подложке, сосудистой оболочке глаза, на которой, собственно, и образуется рубец. Это напоминает процесс наклеивания обоев, кто то должен держать из плотно прижатыми у стене пока клей не застынет, иначе не будет полноценной фиксации. Для того, чтобы решить задачу удержания сетчатки в правильном положение до появления фиксирующих рубцов , используются различные газы или силиконовое масло.

Газ применяют , в более простых случаях. Он вводится в полость глаза в конце операции. Убирать газ потом не нужно, он сам постепенно растворяется в естественной жидкости глаза. Применяются различные газы, каждый со своей скоростью рассасывания. Быстрее всего растворяется обычный воздух, за неделю-две. Тип газа и выбирают по принципу насколько быстро нужно чтобы он рассосался.

Силикон в большинстве случаев держит сетчатку лучше, чем газ. Он не такой подвижный и его используют в более тяжелых случаях. Силикон бывает разный. На тот, который тяжелее воды, крепят нижние отделы сетчатки, на тот, который легче – верхние отделы. Но силикон сам не рассасывается, его приходится в последующем из глаза убирать. Это несложно, но нужно дополнительная операция, которая как правило проводится через 1, 5 месяцев после основной операции.

Есть и еще один нюанс с силиконом – его структура преломляет свет не так, как жидкость стекловидного тела. И как правило рефракция глаза становится плюсовой например +4 или даже +7. Нужно понимать, что это временно и после удаления силикона все возвращается на круги своя. Однако бывают случаи, когда по каким-то причинам ситуация насколько сложная, что нахождение силикона в глазу это единственный шанс на сегодня иметь зрение. И тогда силикон нельзя убирать. А значит человеку придется использовать плюсовые очки или линзы. Хотя и это можно решить, если, заменить натуральный хрусталик на искусственный, и компенсировать им новые свойства глаза.

Отслоение сетчатки глаза

Нужно ли со временем менять силикон?

В некоторых случаях силикон постепенно эмульгируется в микрокапли внутри глаза. И бывают ситуации, когда раз в 8-10 лет силикон меняется.

А стекловидное тело убирают чтобы вести в глаз газ или силикон?

Стекловидное тело — это на 98% вода и на 2% коллагеновые нити. И оно не несет какой-то особой важной функции. Зато участвует в процессах воспаления и рубцевания, которые вредят глазу стягивая сетчатку, поэтому да, его убирают. Но уже через два-три часа стекловидное тело заменяется жидкостью, которая и до его удаления проходила через глаз. Т. е. по сути, жидкость как была, так и остается, а убираются только нити.

Что такое пломбирование сетчатки глаза?

Это еще один вариант закрытия места разрыва тканей. Без рубцевания. Применяется в неосложненных случаях отслойки сетчатки у молодых людей. Если человек молод и у него еще не произошел распад стекловидного тела глаза на волокна и воду, т. е. оно пока еще от природы упругое как гель, то можно создать своеобразный холмик со стороны разрыва. Этот гель прижмется, и дырка заблокируется. Но нужно понимать, что пройдет время и стекловидное тело с возрастом все равно начнет расслаиваться. Поэтому после установки пломбы, когда отслойка закрылась, обычно через месяц, необходимо пройтись по этому месту лазером, чтобы укрепить место разрыва.

Записаться на прием, задать вопрос:

Может ли отслойка перейти на второй глаз?

Если у человека сетчатка отслоилась на одном глазу, то значит к отслойке есть предрасположенность и на втором. Нужно обследоваться и, в случае необходимости, принимать меры, окружать участки истончения сетчатки лазеркоагулятами.

Если отслойка произошла из-за травмы, то обследование второго глаза все равно проводится, но о предрасположенности говорить нельзя.

Как долго длится операция по лечению отслоения сетчатки глаза?

Это сложная хирургия. По времени занимает около часа. Операция проводится под местной анестезией или под общим наркозом. Для пациента операция проходит безболезненно, так как сетчатке нет нервных тканей. Поэтому и при разрыве боли нет. Мы только по признакам ухудшения зрения можем понять, что происходит отслойка.

Нужно ли выполнять какие-то манипуляции с хрусталиком, если требуется операция по лечению отслоения сетчатки?

Для хорошей визуализации, освещения задней камеры глаза, важно иметь чистый хрусталик, ведь именно через него врач наблюдает за операцией. Если хрусталик мутный из-за катаракты, тогда необходимо его менять. Помутнеть хрусталик может и вовремя операции, если его заденут, если на него попадет газ. Поэтому может возникнуть необходимость совместить операцию с операцией по замене хрусталика на искусственный. Это не является проблемой так как, на сегодняшний день искусственные хрусталики по своим свойствам уже практически превзошли натуральные.

Офтальмохирург Унгурьянов О.В.

Есть ли ограничения после операции?

Задача операции одна – закрыть разрыв. После того, как сделан миниожог лазером, пациент может хоть на голове стоять, рубец все равно образуется. Т. е. каких-либо ограничений не существует. Особенно, если используется силикон. В течение двух-трех часов после операции, нужно просто убедиться, что человек пришел в себя от наркоза, а дальше он может идти домой.

Естественно, вокруг нас живут микробы и после операции присутствует небольшое воспаление, поэтому назначаются специальные капли содержащие противоспалительные препараты и антибиотики, как перед так и после операции.

Затем каждые полгода следует проходить проверку глазного дна, следить, чтобы не появилось новых слабых зон во втором глазу. Если была отслойка и операция, то в том глазу, с которым работали, все возможные слабые зоны уже укрепили, так что вероятность повторения разрыва небольшая. А вот во втором глазу все еще остается предрасположенность.

Бывает ли так, что не удается добиться результата с первого раза?

Бывает, что люди приходят на переделку, да. Иногда даже из-за границы приезжают к нам оперироваться повторно. Сегодня любую сетчатку, как бы долго она ни была отслоена, как бы ее ни перекрутило и не покрыло рубцами, можно очистить и вернуть ее на анатомическое место. Результаты будут у всех разными, зрение тоже, но это возможно сделать. Может потребоваться и несколько операций. Обычно составляется прогноз, какой результат мы ожидаем после успешно проведенного лечения, и затем вместе с пациентом принимаем решение имеет смысл оперировать или нет.

Как работают с отслойкой, возникшей в случае травмы?

Травмы глаза имеют определенные нюансы. Кровоснабжение головы у нас очень активное и если что-то разрывается, то это сопровождается большим количеством крови. И если в этот момент начать сетчатку восстанавливать, то это будет, во-первых, очень сложно, а во-вторых, результаты окажутся не на высоте. При травмах первая задача зашить разорванные сосуды и дать им закрыться. Это 1-3 суток, чтобы сосуды перестали кровить.

Конечно, травмы очень вариабельны. Но обычно, когда человек с травмой приезжает в любую больницу, ему просто зашивают оболочки глаза, восстанавливая его целостность. После того, как это сделано и назначено противовоспалительное лечение, начиная со второго-третьего дня, чаще через неделю, можно говорить об оперативном лечении с целью восстановления функций того, что осталось неповрежденным. Посттравматическое восстановление глаза и зрения сложный иногда многоэтапный хирургический процесс. И очень часто нам удается получить прекрасные результаты.

При отслойке сетчатки остается ключевой момент, видит человек хоть какой-то свет или нет. Если видит, значит канал сетчатка – зрительные нерв – мозг работает и можно и нужно бороться и получать зрение.. Если глаз свет не видит, то пока современная медицина бессильна.

Сколько стоит операция по лечению отслоения сетчатки у Вас в клинике?

Если это пломбирование, то цена начинается от 90 000 рублей при манипуляции на одном глазе, если требуется витреоретинальная хирургия, то от 130 000 рублей. При необходимости комплексной операции с повышенной сложностью стоимость может быть и более 200 000 рублей.

Олег Владимирович, большое спасибо за детальное освещение столь серьезной проблемы. Желаем Вам успехов!

Отслоение сетчатки глаза. Отслойка сетчатки

Отслоение сетчатки глаза является тяжелейшим заболеванием органа зрения, при котором происходит отслоение сетчатки от сосудистой оболочки (хориоидеи). В здоровом глазу сетчатка прилежит к хориоидеи, от которой она получает питание (см. строение глаза). Отслойка сетчатки и в наше время остается наиболее трудным в плане хирургии и тяжелым по исходу патологическим состоянием. За последние десятилетия отмечается рост данной нозологической формы, и в среднем отслойка сетчатки глаза ежегодно встречается у одного из каждых 10000 человек. В настоящее время отслоение сетчатки глаза занимает одно из главных мест среди причин инвалидности и слепоты, причем 70% страдающих этой патологией составляют лица работоспособного возраста. Чаще всего она возникает при травмах и близорукости, а также при диабетической ретинопатии, внутриглазных опухолях, дистрофиях сетчатой оболочки.

Причины возникновения отслойки сетчатки

Основные причины отслоения сетчатки глаза – наличие разрыва в сетчатой оболочке, через который жидкость из стекловидного тела проникает под сетчатку, отслаивая ее от сосудистой оболочки. По своему происхождению отслойка сетчатки может быть: дегенеративной, травматической и идиопатической. В норме стекловидное тело напоминает прозрачное желе, заполняющее полость глазного яблока и прочно прикрепленное в нескольких местах к сетчатке глаза. При некоторых глазных заболеваниях стекловидное тело изменяется: становится мутным с плотными тяжами, уменьшается в объеме в результате аномального роста глаза. При движениях глазного яблока сохраняющее прочную связь с сетчатой оболочкой измененное стекловидное тело вызывает тракции сетчатки, приводящие к ее разрыву и последующему формированию отслойки сетчатки. Большое место среди факторов, предрасполагающих к отслоению сетчатки, занимают расстройства кровообращения, в результате которых развиваются дистрофические процессы в самой сетчатке, что приводит к нарушению взаимоотношений между ней и стекловидным телом. Отслоение сетчатки глаза

Группы риска:

  • лица со средней и высокой степенью близорукости
  • пожилые люди с сопутствующим сахарным диабетом
  • лица с наследственными дистрофическими заболеваниями сетчатки (витреоретинальные дегенерации)
  • лица с воспалительными заболеваниями заднего отрезка глазного яблока (ретиниты, хориоретиниты)
  • беременные женщины

Связь тупых травм (контузий глазного яблока) и проникающих ранений глаза с отслойкой сетчатки не вызывает сомнений. Причины отслойки сетчатки глаза состоят в развитии плотных фиброзных тяжей в стекловидном теле, мембран на поверхности сетчатки и под ней, их сокращении и натяжении сетчатой оболочки. Вследствие кровоизлияний в сетчатку и стекловидное тело развивается уплотнение сетчатки, образуются сращения со стекловидным телом, которые и приводят к появлению клапанных и дырчатых разрывов. Тупые травмы провоцируют возникновение отслойки сетчатки в течение двух лет после травмы в 80 % случаев.

Симптомы отслоения сетчатки глаза

Успех лечения отслойки сетчатки напрямую зависит от своевременного обращения к врачу. Чем раньше будет обнаружена болезнь и найдены причины отслойки сетчатки глаза, тем быстрее можно провести необходимое лечение, и тем лучше окажется результат.

Что может указывать на начавшуюся отслойку сетчатки? Отслоение сетчатки глаза имеет достаточно характерный симптомокомплекс:

  • появление «пелены», «шторки» перед глазом. Пациенты безуспешно пытаются самостоятельно устранить ее, промывая глаза чаем или закапывая капли. В этом случае важно запомнить начальные симптомы отслойки сетчатки и сказать врачу, с какой стороны изначально появилась «шторка», так как со временем она может увеличиться и занять все поле зрения;
  • наличие вспышек в виде «искр», «молний», плавающие точки в виде хлопьев «сажи»;
  • симптомы отслоения сетчатки глаза могут заключаться в искажении рассматриваемых букв и предметов, изменении их формы и размеров с последующим снижением предметного зрения;
  • сужения и локальные выпадения полей зрения.
так видит здоровый глаз так видит глаз с отслойкой сетчатки

Отслоение сетчатки глаза невозможно вылечить никакими каплями, таблетками или уколами! Отслойка сетчатки – тяжелое заболевание глаза, неотложная операция при котором является единственным способом восстановить зрение и сохранить глаз.

Помните! Если запустить болезнь, глаз может полностью потерять способность видеть. Отслойка сетчатки сопровождается гибелью фоторецепторных клеток, палочек и колбочек, и чем дольше существует отслойка сетчатки, тем больше погибает этих клеток и тем хуже восстановление зрения даже после успешно выполненной операции.

Диагностика отслойки сетчатки

Только специалист может определить, есть ли у вас отслойка сетчатки и выбрать тактику оперативного лечения. В нашей клинике Вам проведут все необходимые обследования с помощью современного высокоточного оборудования.

Диагностика отслоения сетчатки глаза включает следующие основные исследования:

  • определение остроты зрения, что позволит определить состояние центральной области сетчатки,
  • исследование поля зрения (компьютерная периметрия) для определения состояния сетчатки на периферии,
  • измерение внутриглазного давления (тонометрия),
  • электрофизиологическое исследование, позволяющее оценить сохранность и жизнеспособность клеток сетчатой оболочки глаза и зрительного нерва,
  • прямая и непрямая офтальмоскопия (осмотр глазного дна), позволяющие определить локализацию разрывов сетчатки, их количество, оценить состояние отслоенной сетчатки и ее взаимосвязь со стекловидным телом, выявить истонченные участки, требующие повышенного внимания в ходе оперативного лечения.

  • ультразвуковое исследование для определения размеров отслойки сетчатки и состояния стекловидного тела. Это исследование особенно важно при наличии помутнений в оптических средах, при которых офтальмоскопия глазного дна затруднена.

Результаты перечисленных исследований позволят нашему специалисту рекомендовать необходимое Вам хирургическое лечение отслойки сетчатки. При необходимости он может назначить дополнительное обследование. Особенно бдительными нужно быть лицам, входящим в группу риска, и тем людям, у которых уже была отслойка сетчатки на одном глазу. Им следует периодически обследоваться у офтальмолога, и если возникли подозрительные симптомы отслойки сетчатки, то следует незамедлительно обратиться к своему врачу.

Лечение отслойки сетчатки

Всесторонний индивидуальный подход к выбору метода лечения отслоек сетчатки, предлагаемый в нашей клинике, позволяет сохранить зрение больным, страдающим этим заболеванием.

Отслойку сетчатки невозможно вылечить никакими каплями, таблетками или уколами! Отслоение сетчатки глаза требует проведения срочной операции, что является единственным способом восстановить зрение и сохранить глаз! Чем раньше проведена операция – тем больше шансов вернуть зрение!

В настоящее время существует только хирургическое лечение отслоения сетчатки, цель которого состоит в обнаружении разрыва сетчатки и его закрытии. Для этого вокруг разрыва вызывается воспаление (воздействие холодом – криопексия или лазером) и последующее рубцевание в области разрыва сетчатки. Все это восстанавливает ее герметичность (целостность). Для улучшения герметизации производится сближение оболочек глазного яблока следующим путем: снаружи к глазному яблоку подшивают специальную силиконовую пломбу, которая вдавливает стенку глаза и приближает сосудистую оболочку к отслоенной сетчатке. В зависимости от конкретного вида отслоения сетчатки наш офтальмохирург выберет один из определенных методов операции или их сочетания. Комбинация этих вмешательств подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от того, сколько времени прошло с момента появления отслойки сетчатки, какая она по величине, сколько в ней разрывов, где они расположены. В зависимости от конкретного случая лечение может быть проведено в один или несколько этапов.

Подробнее о лазерных и хирургических методах лечения Вы можете ознакомиться здесь

Читайте также:
Тубулоинтерстициальный нефрит: лечение, симптомы, диагноз, причины тубулоинтерстициального нефрита
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: