Вывих позвонков (спондилолистез) – лечение и профилактика

Вывих позвонков (спондилолистез) – лечение и профилактика

Смещение позвонков и межпозвоночных дисков: симптомы, как исправить

Добро пожаловать в клинику Bucklanoff! Мы предлагаем надежные и безопасные технологии лечения позвоночника.

Новости

Сколиоз 4 степени является дополнительным заболеванием к страшному диагнозу СМА.

30 декабря 2019 г.,

Ведение пациента с диагнозом спинальная мышечная атрофия по типу Кугельберга-Веландера

Элина Абдрашитова, 15 лет – спинальная мышечная атрофия Верднига-Гофмана.

Контакты
    Москва, Волгоградский проспект, д. 99, корп. 4. Телефон: +7 (499) 746-99-50 E-mail: spine@backlanov. ru

Вывих позвонков (спондилолистез)

Доктор Н. Бакланова успешно лечит все виды заболеваний позвоночника, в том числе вальгусные позвонки (спондилолистез). На все вопросы отвечаем по телефону: +7 (499) 746 – 99 – 50. Вы также можете задать вопрос, заполнив форму обратной связи ниже.

Искривление позвоночника (спондилолистез) – это смещение тел позвонков по отношению друг к другу с отклонением оси позвоночника. Это довольно часто встречается у людей среднего и пожилого возраста. Во время смещения нервные корешки раздражаются, вызывая боль и скованность в спине. Спондилолистез различается векторами смещения позвонков. Ретролиз – это движение назад, а ветролиз – движение вперед. Внутри позвоночника происходят более сложные деформационные изменения. Несвоевременная диагностика и несвоевременное лечение болезни приводят к тяжелым последствиям.

В разговорной речи можно услышать: «вывих позвоночного диска», «смещение межпозвоночного диска», «диск в позвоночнике вылез наружу», «выскочил диск в позвоночнике или спине», «смещение межпозвонкового диска». диск »и другие варианты. Все они неверны. Смещать можно только катушки.

Почему происходит смещение позвонков?

Триггеры могут включать травму позвоночника, большие физические нагрузки, а также неудачное и внезапное вращение тела. Во всех этих ситуациях происходит значительное увеличение давления на межпозвонковые диски. Как следствие, сужается позвоночный канал и защемляются нервы. Смещение чаще всего происходит в поясничном отделе позвоночника.

Вывих позвонка у подростков может быть вызван слабостью параспинальных мышц. Это связано с быстрым ростом костной ткани, мышечной слабостью в поясничном отделе позвоночника и отсутствием общего физического развития. В пожилом возрасте заболевание является следствием возрастных дегенеративных изменений (остеохондроза).

    физическая нагрузка врожденный порок позвоночника статическая деформация травмы позвоночника осложнения остеохондроза искривление позвоночника артрит мышечная слабость злоба

Степени смещения

1-я степень – площадь смещения менее 25%

2-я степень – смещение до 50%

3-я степень – смещение от 50 до 75%.

4-я степень – более 75%

5-я степень – полное смещение без контактных поверхностей и выпадения позвонков

1. Боль возникает в поясничной области, обычно при длительном сидении и наклонах. 2.

(2) Характер боли усиливается при энергичном движении и становится постоянным. Наблюдается более выраженное смещение пятого позвонка.

3. Туловище укорачивается и погружается в таз. Подвижность в поясничной области ограничена.

4. Грудь и живот вытянуты вперед, походка изменится.

Стадии и симптомы спондилолистеза:

1. В начальной стадии заболевание часто протекает бессимптомно и обнаруживается только на рентгеновских снимках. Болевой синдром появляется периодически – при резкой смене положения тела или физических нагрузках.

2. На втором этапе боль более продолжительна и возникает сразу после тренировки.

3. На третьем этапе сильно ощущается дискомфорт. Наблюдается заметная скованность в движениях, сильная боль, онемение, могут возникнуть нарушения мочеполовой системы. Межпозвоночные диски истончаются, позвоночник начинает успокаиваться, может появиться защемление нервных корешков.

4. На четвертой стадии болезнь вносит необратимые изменения в структуру позвоночника. Отмечается выраженная мышечная слабость, меняется походка, нет возможности самостоятельно передвигаться на большие расстояния, появляется онемение в нижних конечностях, сильные хронические боли в пояснице, возникают судороги. Без лечения болезнь быстро прогрессирует, и человек может стать инвалидом.

Точный диагноз ставит врач на основании данных магнитно-резонансной томографии или рентгеновских снимков, сделанных в двух проекциях, и жалоб пациента.

Спондилолистез в начальной стадии хорошо поддается комплексному консервативному лечению. В него обязательно входят упражнения на укрепление мышц и создание мышечного корсета для позвоночника, а также фармакотерапия для восстановления эластичности хрящевой ткани.

Читайте также:  Лечение эписклерита - причины и симптомы

Комплексное консервативное лечение:

назначение обезболивающих, миорелаксантов и спазмолитиков для уменьшения напряжения мышц спины и снятия боли.

    местная закупорка позвоночника в местах вывихов позвонков с помощью инъекций гормональных препаратов. лечебный массаж (не рекомендуется при острой боли) иглоукалывание хондропротекторная терапия физиотерапия (электрофорез, парафиновые, солевые или радоновые ванны) лечебная гимнастика

После удаления вывиха позвоночника врач может порекомендовать носить специальный корсет или пояс для иммобилизации позвоночника. Это значительно снизит мышечное напряжение и боль.

Лечебная физкультура в помощь!

Подбор комплекса необходимых упражнений для пациента со спондилолистезом производится только специалистом!

Чаще всего рекомендуются статические упражнения и комплексы, направленные на растяжку сухожилий и мышц.

Не делайте этого:

    Делайте упражнения при сильной боли. Выполняйте упражнения в вертикальном положении. Увеличьте наклон туловища более чем на 20 градусов (в этом случае можно повторить перемещение).

Если консервативные методы лечения не работают должным образом, врач может порекомендовать операцию. При подозрении на вывих позвонка немедленно обратитесь к специалисту, чтобы избежать операции!

Лечение смещения дисков позвоночника

Спондилолистез (spon + dee + lo + lis + thee + sis) – это аномалия позвоночника, при которой один из позвонков смещается вперед или назад относительно соседних позвонков. Смещение верхних позвонков вперед относительно нижележащих позвонков называется антеролистезом, а смещение назад – ретролистезом.

Спондилолистез (скольжение позвонков) может вызвать деформацию позвоночника, сужение позвоночного канала (центральный стеноз позвоночного канала) и сдавление отверстия нерва (стеноз фораминального канала).

Спондилолистез чаще всего встречается в нижней части спины (поясничный отдел), но также может возникать в грудном и шейном отделах позвоночника. Лечение вывиха позвонка зависит от уровня биомеханики позвоночника и воздействия на близлежащие нервы и может включать как консервативные, так и хирургические методы лечения.

Причины спондилолистеза (смещения позвонка)

Спондилолистез имеет несколько основных причин. Врачи разработали систему классификации, основанную на различных причинах спондилолистеза.

Тип I: также называется диспластическим или врожденным спондилолистезом. Таким образом, спондилолистез I типа – это дефект суставных отростков позвонков. Повреждение обычно происходит на стыке поясничного отдела позвоночника и крестца – L5-S1. Дефект вызывает смещение позвонка L5 вперед по отношению к крестцу.

Тип II: также называется истмическим – это наиболее распространенный тип спондилолистеза. При спондилолистезе II типа существует проблема с pars interarticularis, определенной областью позвонка. . Isthmic spondylolisthesis разделяется дальше на подтипы:

    Тип II A: Гимнасты, пауэрлифтеры и футболисты особенно подвержены этому типу спондилолистеза. Этот тип спондилолистеза вызван многочисленными микротрещинами в межсуставной части сустава в результате чрезмерного растяжения и перегрузки. Дуги позвонков II типа А полностью сломаны. Тип II B: Этот тип также вызван микротрещинами. Однако разница в том, что арки не ломаются полностью. Вместо этого происходит рост костей, и по мере регенерации дуг они расширяются. Более длинные дуги могут привести к смещению позвонков вперед. Тип II C: Как и тип II A, этот тип имеет полный перелом и вызван острой травмой. Например, попадание в автомобильную аварию может привести к повреждению мыщелков суставов.

Поломка коромысел может сделать часть кости подвижной; отключенный сустав нижнего отдела позвоночника может двигаться. Этот фрагмент кости, также известный как фрагмент жабры, может сдавливать нервный корешок и часто требует хирургического удаления фрагмента кости.

Проблемы с pars interarticularis также можно назвать спондилолизом. Это слово похоже на спондилолистез, и эти два понятия в некоторой степени связаны. Микротрещины в межпозвоночном суставе, часто встречающиеся у гимнастов, футболистов и штангистов, являются формой спондилолиза. Переломы дуги называются спондилолизом; если позвонок смещается вперед из-за того, что он неправильно удерживается на месте, это называется спондилолистезом.

Тип III: старение также может вызвать спондилолистез. С возрастом структуры позвоночника дегенерируют. Обычно сначала дегенерируют межпозвоночные диски. Чем старше человек становится, тем меньше воды и протеогликанов в дисках, а это приводит к снижению их амортизирующей функции. Диски становятся тоньше, увеличивается нагрузка на суставы лба. Суставы становятся гипермобильными, и в конечном итоге позвонки могут двигаться вперед, потому что фасеточные суставы не могут эффективно удерживать позвонки на месте. Типичный дегенеративный спондилолистез обычно развивается на уровне L4-L5 и чаще встречается у женщин старше 50 лет.

Читайте также:  Прозерин (Proserinum), инструкция, обзор препарата, таблетки, 15 мг, раствор для инъекций, 0

Тип IV: Как и тип II C, тип IV связан с переломом. Однако это перелом любой части позвонка, кроме межсуставной части. Например, могут разорваться лобные суставы, отделяя переднюю часть позвонка от задней.

Тип V: опухоли позвоночника также могут вызывать спондилолистез, поскольку они ослабляют кости и могут вызывать переломы, разделяющие позвонки, что приводит к нестабильности и потенциальному смещению (вывиху).

Тип VI: развивается после операции на позвоночнике. Он также известен как ятрогенный спондилолистез и обычно связан с послеоперационной нестабильностью двигательных сегментов позвоночника.

Симптомы спондилолистеза

Симптомы спондилолистеза при небольшой механической аномалии могут ограничиваться дискомфортом после тренировки.

По мере скольжения позвонков создаются условия для сдавления спинного мозга (антеролистез) и нервных корешков (ретролистез). Механическое воздействие на нервные структуры может вызвать симптомы сдавления спинного мозга или лучевых нервов.

Сильная компрессия спинного мозга может привести к серьезным осложнениям, таким как синдром конского хвоста, требующий срочного хирургического вмешательства.

Чаще всего, при спондилолистезе появляются следующие симптомы:

    Боль в пояснице (шее) усиливается, когда вы скручиваетесь или сгибаетесь Боль в руках или ногах Боль в задней части ноги, боль в ягодицах Слабость в ногах, руках Покалывание или онемение в конечностях Дискомфорт в мышцах Мышечные спазмы

Трудности при ходьбе Дисфункция мочевого пузыря и кишечника (синдром конского хвоста)

Какие врачи занимаются лечением смещения позвонков?

Радиологи диагностируют вывих позвонка с помощью рентгеновских лучей, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Такие врачи, как ортопеды, нейрохирурги, неврологи, физиотерапевты и ревматологи, проводят лечение аномального выравнивания позвоночника (спондилолистез).

Кроме того, в лечении могут частично участвовать хиропрактики и физиотерапевты.

Диагностика смещения позвонков

Визуальные признаки спондилолистеза (смещение позвонков) обычно невозможно получить при осмотре пациента.

Пациенты обычно жалуются на боли в спине и периодические боли в ногах или руках. Смещение позвонков (спондилолистез) часто может вызывать мышечные спазмы или жесткость изогнутых сухожилий.

Диагноз смещения позвонков можно легко поставить с помощью обычного рентгена. Боковой рентген может четко показать наличие смещения одного позвонка по отношению к другому.

Спондилолистез оценивается в процентах от смещения позвонка по сравнению с соседним позвонком.

    I этап – сдвиг до 25%. Уровень II колеблется от 26% до 50%. Степень III колеблется от 51% до 75%. Степень IV колеблется от 76% до 100%. V степень или спондилоптоз возникает, когда позвонок полностью отделился от позвонка ниже.

Если вы жалуетесь на боль, онемение, покалывание или слабость в ногах, врач может назначить дополнительные анализы. Эти симптомы могут быть вызваны стенозом или стенозом бифуркации и сдавлением нервного корешка. Компьютерная томография или МРТ могут помочь определить сдавление нерва, связанное с неправильным расположением позвоночника. Иногда ПЭТ помогает определить, активна ли кость в месте повреждения. Это поможет вам выбрать тактику лечения.

Лечение смещения позвонков

    Первоначальное лечение спондилолистеза (вывиха позвонка) консервативное и симптоматическое. Короткий период отдыха или отказ от таких занятий, как поднятие тяжестей, наклоны и занятия спортом, могут помочь уменьшить симптомы. Физиотерапия может помочь увеличить диапазон движений в поясничном или шейном отделе позвоночника, уменьшить мышечные спазмы и укрепить мышечный корсет.

Программа физиотерапии является одним из наиболее эффективных методов лечения спондилолистеза по двум основным причинам: (1) она может помочь укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник, и (2) она может научить пациента, как сохранить здоровье позвоночника и предотвратить дальнейшее развитие болезни. вальгусная прогрессия.

Физическая терапия включает как пассивные, так и активные методы лечения.

    Пассивные процедуры помогают расслабить тело. Их называют пассивными, потому что пациент не принимает в них активного участия. Программа физиотерапии может начинаться с пассивных процедур, позволяющих телу заживать, особенно если у пациента есть переломы межсуставной части. Однако основная цель лечебной физкультуры – активное лечение. Это лечебные упражнения, которые укрепляют тело и помогают предотвратить повторение возможных болей, связанных с растяжениями.
Читайте также:  Что купить от кашля при острых и хронических состояниях: выбор препаратов

Пассивное лечение

Врач может назначить пассивные процедуры, такие как:

    Массаж глубоких тканей: этот метод направлен на облегчение судорог и хронического напряжения, возникающих в результате адаптации организма к биомеханическим нарушениям, связанным с вывихом позвоночника. Тепловая и холодовая терапия: чередование тепловой и холодовой терапии. Под воздействием тепла можно добиться притока крови к определенной области, а усиленный кровоток приносит в эту область больше кислорода и питательных веществ. Кровь также необходима для удаления побочных продуктов мышечных спазмов, а также способствует заживлению.

Холодная терапия, также называемая криотерапией, замедляет кровоток и помогает уменьшить воспаление, мышечные спазмы и боль. Пакеты со льдом можно использовать для криотерапии, но в настоящее время для охлаждения тканей используется особая техника физиотерапевтических машин, называемая криотерапией. TENS (чрескожная электрическая стимуляция нервов): TENS помогает уменьшить мышечные спазмы, а также может увеличить выработку эндорфинов, естественных обезболивающих. Ультразвук: увеличивая кровообращение, ультразвук помогает уменьшить мышечные спазмы, отек, жесткость и боль. Звуковые волны проникают глубоко в мышечные ткани, создавая тепло, которое улучшает кровообращение и заживление.

Активные методы лечения

В активной части физиотерапии врач LFK научит пациента различным упражнениям для улучшения гибкости, силы, устойчивости позвоночника и восстановления диапазона движений. Программа физических упражнений (LFK) подбирается индивидуально в зависимости от состояния здоровья и истории болезни пациента. Упражнения одного пациента могут не подходить другому человеку со спондилолистезом. Поэтому для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа упражнений, а цель терапии – построить мышечный корсет, который компенсирует биомеханику, связанную со спондилостозом.

При необходимости пациент получает от врача информацию о том, как исправить свою осанку и как внедрить принципы эргономики в повседневную жизнь. Все это является частью физического аспекта самопомощи или самоисцеления: с помощью физиотерапии пациент усваивает хорошие привычки и правила, позволяющие лучше заботиться о своем теле.

Другие методы лечения смещения позвонков

    Фармакологическое лечение Противовоспалительные препараты могут помочь уменьшить боль за счет уменьшения воспаления в мышцах и нервах. Пациентам с болью, онемением и покалыванием в ногах могут быть назначены эпидуральные инъекции стероидов. Пациентам с перешейковидным спондилолистезом можно посоветовать носить гиперэкстрактивный корсет (ортез). В поясничном отделе позвоночника использование такого ортеза сближает обе части костного дефекта и обеспечивает консолидацию.

Хирургическое лечение смещения позвонков (спондилолистеза)

Хирургическое лечение может быть рекомендовано при значительном вывихе позвоночника или при неэффективности консервативного лечения.

Тип операции зависит от типа спондилолистеза. Пациентам с истмическим спондилолистезом может быть проведена операция по восстановлению поврежденной части позвонка. Если МРТ или ПЭТ показывают, что кость активна в месте травмы, реконструкция дуги восстановит кость. Эта операция включает удаление любой рубцовой ткани из дефекта и размещение костного трансплантата в этой области, а затем фиксацию его винтами.

Если есть симптомы сдавления нерва, операция может включать декомпрессию, которая необходима для создания большего пространства для выхода нервных корешков из позвоночника. Декомпрессия часто связана со спондилодезом и может выполняться с винтами или без них. В некоторых случаях позвонки возвращаются в свое доанастомотическое положение, а в других случаях анастомоз устраняет необходимость смещения позвонка. Исходы и выздоровление после операции зависят от комплексной программы реабилитации.

Осложнения и прогноз спондилолистеза

Осложнения спондилолистеза включают хроническую боль в пояснице или ногах, а также онемение, покалывание или слабость в ногах. Сильная компрессия нерва может вызвать проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря, но это осложнение встречается очень редко.

Прогноз для пациентов со спондилолистезом хороший. Большинство пациентов хорошо поддаются консервативному лечению.

Если у вас серьезные симптомы, операция может помочь облегчить симптомы за счет декомпрессии нервных структур.

Оцените статью
Добавить комментарий