Повышенная и пониженная щелочная фосфатаза | Компетентность в отношении здоровья на iLive

Повышенная и пониженная щелочная фосфатаза | Компетентность в отношении здоровья на iLive

Повышение и снижение щелочной фосфатазы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы убедиться, что он является максимально точным и фактическим.

У нас строгие правила в отношении выбора источников информации, и мы цитируем только авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов неточен, устарел или вызывает сомнения, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

У детей уровень щелочной фосфатазы повышен до полового созревания. Повышенная активность щелочной фосфатазы сопровождает рахит любой этиологии, болезнь Педжета и изменения костей, связанные с гиперпаратиреозом. Активность фермента быстро увеличивается при остеогенных саркомах, метастазах в кости, миеломе, лимфогранулематозе с изменениями костей.

Активность печеночной фосфатазы чаще всего повышается в результате повреждения или разрушения гепатоцитов (гепатоцеллюлярный механизм) или нарушения транспорта желчи (холестатический механизм). Гепатоцеллюлярный механизм повышенной активности щелочной фосфатазы играет ведущую роль в вирусном и аутоиммунном гепатите, токсическом и лекарственном поражении печени. Нарушается отток желчи из-за внепеченочной обструкции желчевыводящих путей (например, из-за камня или при развитии послеоперационного стеноза), внутрипеченочной непроходимости желчных путей (например, при первичном склерозирующем холангите), поражения желчевыводящих путей (например, при первичном билиарном циррозе) или нарушении билиарного транспорта желчи на уровне мелких желчных протоков (при применении некоторых препаратов, например хлорпромазина). В некоторых случаях активность щелочной фосфатазы повышается из-за одновременного действия обоих повреждающих механизмов.

Повышенная активность щелочной фосфатазы при поражении печени связана с ее высвобождением из гепатоцитов. Активность щелочной фосфатазы при вирусном гепатите, в отличие от трансаминаз, остается нормальной или незначительно увеличивается. Повышенная активность щелочной фосфатазы обнаруживается также у больных желтухой при циррозе печени (в одной трети случаев).

Около половины пациентов с инфекционным мононуклеозом также демонстрируют повышенный уровень щелочной фосфатазы в первую неделю болезни. При холестазе наблюдается значительное повышение активности щелочной фосфатазы. Обструкция внепеченочных желчных протоков сопровождается резким повышением активности этого фермента.

Повышение активности щелочной фосфатазы наблюдается у 90% пациентов с первичным раком печени и с метастазами в печень. Его активность резко возрастает при алкогольной интоксикации на фоне алкоголизма. Может усиливаться при приеме гепатотоксических препаратов (тетрациклины, парацетамол, меркаптопурин, салицилаты и др.). У женщин, принимающих пероральные контрацептивы, содержащие эстрогены и прогестерон, возможны холестатическая желтуха и повышение уровня щелочной фосфатазы. По данным различных авторов, только около 65% госпитализированных пациентов имеют высокую активность щелочной фосфатазы из-за заболеваний печени.

Очень высокий уровень фермента наблюдается у женщин с преэклампсией, что связано с повреждением плаценты. Снижение активности щелочной фосфатазы у беременных может указывать на недостаточное развитие плаценты.

В дополнение к этим причинам повышенная активность базовой фосфатазы определяется в следующих заболеваниях и состояниях: увеличение метаболизма в костной ткани (при заживлении переломов), первичной и вторичной чрезмерной активности паращитовидной железы, остеомалальности, вкуса почек, вирусной инфекции Cytomegalium (CMV ) у детей, сепсис, язвенный колит, областное воспаление кишечника, бактериальные кишечные инфекции, тереотоксикоза. Это связано с тем, что щелочная фосфатаза производится не только в печени, но и в других органах – костях, кишечниках.

Ряд значений являются множителями, через которые умножены верхний эталонный предел для щелочной фосфатазы.

Читайте также:  Купить Номидол в городе Иркутск в аптеке Здоровое №1, заказать по цене 990 рублей

Повышенный уровень этого фермента в гепатоцитах предполагает наличие холестаз. Однако щелочная фосфатаза состоит из нескольких изоферментов и происходит в различных тканях, особенно в костях.

Увеличение уровня щелочной фосфатазы 4-раз или больше происходит через 1-2 дня после возникновения желчи карликовы, независимо от его степени. Уровень фермента может оставаться повышенным в течение нескольких дней после обмана обструкции, потому что период полураспада щелочной фосфатазы составляет около 7 дней. Увеличение уровня фермента в 3 раза наблюдается при различных заболеваниях печени, включая гепатит, цирроз печени, массы печени и изменения. Увеличение изолированных (т. е. когда другие результаты испытаний печени находятся в пределах стандартов), частыми для фокусных изменений в печени (например, абсцессы, опухоли) или с частичным или прерывистым желчи карликом. Изолированные поднимающиеся происшествия также при отсутствии печеночных или желчных протоков, например, в злокачественных опухолях без гепатического класса (например, рак бронхов, Chemy Hodgkin, рак клеток почек), после расхода жирных продуктов (фермент вырабатывается в тонкой кишечнике), При подшипнике) у детей и подростков в период роста (из-за роста костей) и в хронической почечной недостаточности (в кишечнике и костной ткани). Фракционирование щелочной фосфатазы сложно технически. Увеличенный уровень ферментов, специфичных к печени, такие как 5′-нуклеотидаза или гаммаглутамилодранспептидаза (GGT), позволяет различать печеночную и экстраврарутивный источник основной фосфатазы. Изолированное увеличение щелочной фосфатазы в бессимптомных пожилых людей обычно связана с патологией костной системы (например, болезнь для пегирования) и не требует дальнейших исследований.

Уменьшенная активность щелочной фосфатазы происходит в гипотиреозе, головной, тяжелой анемии, акаширторе и гипофосфатемии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Фосфатаза щёлочная

Редактор научных: М. Меркушева, М. В. Павлов Павлов Государственный медицинский университет, кандидат медицинских наук. Павлов, М. Д., кандидат на медицинские науки.
2020 ноября

Синонимы: щелочная фосфатаза, щелочная фосфатаза, ALP.

Степень алкалиновой фосфатазы активность определяется на основе биохимических анализов крови. Этот показатель считается наиболее важным диагностическим критерием в опорно-двигательных заболеваниях, печени, почках и других внутренних органах.

Щелочная фосфатаза – это общее название ферментной группы, которая принимает активное участие в кальциеском фосфорном метаболизме, а именно в процессе расщепления фосфорной кислоты. Фосфатазы расположены в мембранах почти всех клеток организма, но большинство из них находятся в тканях печени, желчники, кишечника, почек, костей, подшипников.

Основные сведения

Группа фосфатазы в организме человека представлена ​​11 изоэнцимами, наиболее важными из которых являются:

    ALPI – кишечная фосфатаза; Альпл – неспецифический (с тканью печени, кости, почек) фосфатазы; ALPP – подшипник фосфатазы.

Правильная щелочная фосфатаза состоит из 2 фракций: кости и печеночная (кость – в остеобласты, печеночные, выделяются желчью), количественное содержание которого в сыворотке крови примерно равно. Однако в некоторых случаях это соотношение может быть изменено или «разбавлено» путем включения других типов изоферментов. Такие ситуации могут включать патологические состояния, такие как клеточное повреждение механического или воспалительного характера, или любые физиологические особенности организма.

Спровоцировать повышение активности щелочной фосфатазы болезни могут:

    Гепатобилиарные органы; скелетно-мышечная система; органы пищеварительного тракта; злокачественные опухоли; эндокринные нарушения.

Причем повышенные значения фосфатаз наблюдаются у вполне здоровых людей с интенсивным (более сильным, чем обычно) метаболизмом, у беременных и у детей в период активного роста костей.

Снижение активности щелочной фосфатазы встречается очень редко и чаще всего возникает на фоне недостаточной функции щитовидной железы, нарушений питания (голодание, строгие диеты), дефицита витаминов и микроэлементов и т. Д.

Читайте также:  Отравление корвалолом: симптомы, последствия, лечение | Здоровье на iLive

Показания к исследованию

Назначают и интерпретируют результаты следующие специалисты: терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург, терапевт, педиатр.

    Обструктивные заболевания печени и желчевыводящих путей; Воспалительные заболевания желчевыводящих путей; Патологии скелета, включая первичные и метастатические опухоли; Онкологические заболевания почек; Инфекционный мононуклеоз (острое вирусное заболевание, при котором поражается печень). Индивидуальный мониторинг пациентов с остеопорозом, получающих антирезорбтивные препараты 1.

Тест на щелочную фосфатазу является обязательным при обычном физикальном обследовании и при подготовке пациента к операции. Тест на фосфатазу также входит в список «печеночных тестов», когда назначается диагностический тест на функцию печени.

Кроме того, оценка активности щелочной фосфатазы рекомендуется при жалобах пациента на:

    повышенная утомляемость; слабое место; снижение аппетита или отсутствие аппетита; тошнота / рвота; боль в животе / правом подреберье; кожная желтуха; изменение цвета мочи и / или кала; зудящая кожа; костная боль; Частые переломы и / или деформации костей.

Повторение теста на щелочную фосфатазу обычно показано для наблюдения за течением заболевания и / или оценки эффективности лечения.

Подготовка

Для этого теста не требуется сложной подготовки. Препараты готовятся на основании биохимического анализа крови. Более подробную информацию о правилах можно найти здесь.

Референсные значения

Важный! Стандарты могут различаться в зависимости от реагентов и оборудования, используемого в вашей лаборатории. Поэтому при интерпретации результатов следует использовать стандарты, принятые в лаборатории, где проводился анализ. Также стоит обратить внимание на единицы измерения.

Стандарты щелочной фосфатазы по данным независимой лаборатории Invitro 2:

Лабораторные стандарты Helix 3:

Возраст, полСправочные значения
до 15 дней83 – 248 Ед / л
15 дней – 1 год122 – 469 Ед / л
1-10 лет142 – 335 Ед / л
10-13 лет129 – 417 Ед / л
13-15 летженщина57 – 254 Ед / л
человек116 – 468 Ед / л
15-17 летженщина50 – 117 шт. / Л
человек82 – 331 Ед / л
17-19 летженщина45 – 87 Ед / л
человек55 – 149 Ед / л
старше 19 летженщина35-105 Ед / л
человек40 – 130 Ед / л

Данные по щелочной фосфатазе из Руководства по лабораторным диагностическим методам 4:

ВозрастИтого, МЕ / лКость,%.
Малыш35 – 106
Один месяц71 – 21385
3 года71 – 14285
10 лет106 – 21385
Взрослые до 31 года39 – 9260
Взрослые старше 31 года39 – 11740

Факторы влияния

    Последний триместр беременности (в плаценте обнаружена щелочная фосфатаза); Постменопауза (период после наступления менопаузы); Состояние после переломов костей (этап заживления); недоношенность (у новорожденных); детский / зрелый возраст (активный рост костей); нарушение правил транспортировки и хранения биоматериала (охлаждение крови после сбора); прием препаратов с высокой гепатотоксичностью (агрессивное действие на печень): метотрексат; хлорпромазин; парацетамол; аспирин; аллопуринол; антибиотики широкого спектра действия; сульфаниламиды; прием высоких доз аскорбиновой кислоты (витамин С), магния; дефицит фосфатов и кальция в рационе.

    расстройства пищевого поведения (недостаток магния и цинка в пище); прием лекарств: оральные контрацептивы; эстрогены; клофибрат; даназол; азатиоприн; Наличие примесей в лабораторном оборудовании: мышьяка, цитрата, бериллия, ЭДТА и др. (Ошибка лаборанта при выборе емкости)

Важно: интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании всего одного анализа невозможно.

Читайте также:  Плесень - причины, симптомы и лечение | Московская венерология

Повышение значений

Заболевания печени и желчевыводящих путей:

    Непроходимость желчных протоков и, как следствие, механическая желтуха: камни в желчном пузыре, опухоли желчных протоков; Рак головки поджелудочной железы, рак желудка (вызывает механическое сдавливание общего желчного протока); Первичный и / или вторичный (метастатический) рак печени; цирроз печени (патологический процесс, при котором здоровая ткань органа заменяется соединительной (рубцовой) тканью, что приводит к подавлению функции печени) гепатиты любой этиологии (активность щелочной фосфатазы в этом случае в 3 раза выше нормальных значений); инфекционный мононуклеоз (острая вирусная патология, при которой происходит ухудшение функции печени); аутоиммунные изменения желчных путей (редкие наследственные заболевания: первичный билиарный цирроз печени и первичный склерозирующий холангит). В этом случае также наблюдается одновременное увеличение значения щелочной фосфатазы и гамма-ГТФ до высоких значений;

Костная патология:

    Болезнь Педжета (аномальный рост костей и локальное нарушение костной структуры); Остеомаляция (патологическое размягчение костной ткани, вызванное дефицитом кальция); рахит (нарушение формирования костей и недостаток минерализации костей, наблюдаемое у младенцев и маленьких детей) остеосаркома (первичный рак кости) и метастазы из очагов опухоли в другие органы;

    инфаркт миокарда, легкого, почки; язвенный колит, перфорация кишечника; цитомегалия у детей (вирусное заболевание, в патологический процесс входят печень и селезенка) гиперпаратиреоз (интенсивное вымывание кальция из костной ткани на фоне гиперфункции паращитовидных желез).

Неспецифическая щелочная фосфатаза присутствует в мембране нейронов и может играть роль в нейродегенерации при болезни Альцгеймера, почти у всех пациентов с болезнью Альцгеймера повышен уровень щелочной фосфатазы в крови 5.

Примечание: если другие химические параметры крови (билирубин, АЛТ, АСТ) также повышены при высокой активности щелочной фосфатазы, вероятно повреждение печени. Если уровень кальция и фосфора повышен, подозревают патологию костей. Одновременное повышение уровня щелочной фосфатазы и гамма-ГТФ является признаком заболевания желчевыводящих путей.

Понижение значений

    Анемия (низкий гемоглобин в крови, тяжелое течение); Цинга (острый дефицит витамина С, проявляющийся опухшими и кровоточащими деснами); Дефицит витамина B12; Переливание крови (переливание крови); Квашиоркор (тяжелая дистрофия, вызванная дефицитом белка, чаще развивается у детей 1-4 лет); Гипотиреоз (недостаточная функция щитовидной железы); Ахондроплазия (наследственное нарушение процессов роста длинных костей, карликовость); Гипофосфатазия (редкое наследственное заболевание, вызывающее размягчение костей); Кретинизм (аномальное развитие щитовидной железы, деменция); Плацентарная недостаточность у беременных.

    1) Соня А. Талвар, доктор медицины. Костные маркеры при остеопорозе. – Medscape, январь 2017 г. 2. Данные независимой лаборатории Invitro. 3. Данные лаборатории Helix. А. А. Кишкун, д. м.н., проф. Руководство по методам лабораторной диагностики, – ГЭОТАР-Медиа, 2007. 5. Варды ЕР. Щелочная фосфатаза повышается как в головном мозге, так и в плазме крови при болезни Альцгеймера. – Нейродегенеративные заболевания 2012; 9 (1): 31-7

Важно: Все материалы носят исключительно иллюстративный характер и ни в коем случае не должны рассматриваться как альтернатива личной консультации со специалистом.

Этот сайт использует файлы cookie для идентификации посетителей сайта: Google Analytics, Яндекс метрика, Google AdSense. Если это для вас неприемлемо, сделайте эту страницу анонимной.

Оцените статью
Добавить комментарий