Нексиум: инструкция по применению | Грамотное здоровье на ilive

Нексиум: инструкция по применению | Грамотное здоровье на ilive

Нексиум

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы убедиться, что он является максимально точным и фактическим.

У нас строгие правила в отношении выбора источников информации, и мы цитируем только авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Код ATX Активные ингредиенты Показания Форма выпуска Фармакодинамика Фармакокинетика. Использование во время беременности Противопоказания.
    Побочные эффекты Способ применения и дозы Передозировка Взаимодействие с другими лекарствами Условия хранения Срок годности Фармакологическая группа Фармакологическое действие Код МКБ-10 Производитель

Нексиум содержит элемент эзомепразол. В частности, он замедляет действие протонного насоса в париетальных клетках слизистой оболочки желудка и, кроме того, действует как S-изомерный вариант омепразольного компонента.

Он накапливается и активируется в экскреторных канальцах, где подавляет активность протонного насоса (фермент H + K + – ATPase), который замедляет секрецию соляной кислоты.

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению Нексиума

Применяется для лечения таких расстройств:

    гастринома; Рефлюкс-эзофагит (как симптом или для предотвращения рецидива и как этиологическое лечение при рефлюксно-язвенном гастрите); устранение микроорганизма H. pylori (в сочетании с антибактериальными препаратами) при язвах в области желудочно-кишечного тракта; профилактическое лечение язвенной болезни в случае применения НПВП, а также при лечении язв, появившихся в связи с применением НПВП.

[1]

Форма выпуска

Лечебный элемент выпускается в таблетках объемом 20 или 40 мг. Внутри блистера – 7 таблеток. В ящике – 1, 2 или 4 упаковки.

Фармакодинамика

Лечебный эффект наступает через 1 час после приема 20-40 мг эзомепразола. При повторном введении 20 мг препарата через 24 часа (один раз в сутки), примерно на 5-й день приема, наблюдается снижение желудочной секреции на 90%, связанное с действием пентагастрина.

Прием дозы 40 мг эффективен при рефлюкс-эзофагите. Применяется как лечебное средство при язвенных поражениях слизистой оболочки ЖКТ; в сочетании с правильно подобранными антибиотиками увеличивает эффективность эрадикации Helicobacter pylori (в 90% случаев). Обычно при комбинированном лечении язвенной болезни нет необходимости продлевать противоязвенную монотерапию после завершения антибактериальной терапии.

Клинические исследования показали, что употребление ЛС приводит к увеличению гастрина в крови (в ответ на снижение выработки соляной кислоты). Увеличение количества эндокринных клеток, вырабатывающих гистамин, происходит при повышении уровня гастрина в крови.

Иногда при длительном применении антисекреторных препаратов наблюдалось увеличение частоты образования зернистых кист на слизистой оболочке желудка. Считается, что это физиологический ответ на подавление выработки соляной кислоты. Эти кисты всегда временные и доброкачественные и проходят после завершения цикла лечения.

Омепразол очень эффективен в предотвращении образования язвенной болезни при приеме с НПВП (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2).

[2], [3]

Нексиум

    Показания Противопоказания. Способ применения и дозы Побочные эффекты Взаимодействие, совместимость, несовместимость Аналоги
    Действующее вещество Фармакологическая группа Форма выпуска Фармакологическое действие Специальные инструкции Беременность и период лактации Условия хранения Срок годности Условия продажи Обзоры и консультации

Показания к применению

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь:

– Лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита

Длительная поддерживающая терапия после выздоровления при эрозивном рефлюкс-эзофагите для предотвращения рецидива

Симптоматическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки В составе комбинированной терапии:

– Лечение язвы двенадцатиперстной кишки, связанной с Helicobacter pylori

Для предотвращения рецидива язв, связанных с Helicobacter pylori

Длительная кислотно-прессовая терапия у пациентов с кровоточащей язвенной болезнью (после внутривенного введения препаратов, снижающих секрецию желудочных желез для предотвращения рецидива).

Пациенты, длительно принимающие НПВП:

– Лечение язвы желудка, связанное с приемом НПВП

– Профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванной НПВП, у пациентов из группы риска

Синдром Золлингера-Эллисона или другие состояния, характеризующиеся патологической гиперсекрецией желудочных желез, включая идиопатическую гиперсекрецию.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой

Противопоказания

Повышенная чувствительность к эзомепразолу, замещенным бензимидазолам или другим компонентам препарата.

Наследственная непереносимость фруктозы, мальабсорбция глюкозы-галактозы или дефицит изомальтазы сахара.

Читайте также:  Истощение псориаза: симптомы, лечение

Детский возраст до 12 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности препарата у данной группы пациентов) и дети старше 12 лет по другим показаниям, кроме гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Эзомепразол не следует принимать одновременно с атазанавиром и нелфинавиром (см. Раздел «Взаимодействие»).

Осторожно: тяжелая почечная недостаточность (опыт ограничен).

До сих пор не сообщалось о крайне редких случаях преднамеренной передозировки. После перорального приема эзомепразола в дозе 280 мг наблюдалась общая слабость и желудочно-кишечные симптомы. Разовая доза эзомепразола в дозе 80 мг не вызывала побочных эффектов. Противоядия от эзомепразола нет. Эзомепразол хорошо связывается с белками плазмы, поэтому диализ неэффективен. В случае передозировки следует использовать симптоматическое лечение и общие поддерживающие меры.

Как применять: дозировка и курс лечения

Устно. Таблетку следует глотать целиком, запивая жидкостью. Таблетки нельзя жевать или измельчать.

Для пациентов, испытывающих трудности с глотанием, таблетки можно растворить в половине стакана негазированной воды (нельзя использовать другие жидкости, так как защитное покрытие микрогранул может раствориться) и перемешать до растворения таблеток, затем следует выпить суспензию микрогранул. сразу или в течение 30 мин., затем стакан следует снова наполнить водой, размешать и выпить. Микрогранулы нельзя жевать или измельчать.

Пациентам, которые не могут глотать, таблетки следует растворять в негазированной воде и вводить через назогастральный зонд. Важно, чтобы выбранные шприц и трубка подходили для этой процедуры. Инструкции по приготовлению и введению через назогастральный зонд см. В разделе «Введение через назогастральный зонд».

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (взрослые и дети от 12 лет).

Лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита: 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 недель.

Дополнительный 4-недельный курс лечения рекомендуется в случаях, когда эзофагит не проходит или симптомы сохраняются после первого курса.

Длительное поддерживающее лечение после эрозивного рефлюкс-эзофагита для предотвращения рецидива: 20 мг 1 раз в сутки.

Симптоматическое лечение рефлюксной болезни: 20 мг один раз в день – у пациентов без пищевода. Если симптомы не подтягивают после 4 недель лечения, следует провести дальнейшую оценку пациента. После отставки симптомов вы можете пойти в режим администрирования препарата «При необходимости», то есть, то есть принять препарат в дозе 20 мг один раз в день, когда симптомы повторно возникают. У пациентов принимая NG1VP, у кого существует риск заболевания язвы желудка или двенадцатиперстной политики, лечение не рекомендуется в схеме «при необходимости».

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной политики. Как часть терапии, связанной с тем, чтобы искоренить Helicobacter Pylori (взрослые):

Лечение язвой болезни двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter Pylori: Esomeprazole 20 мг, амоксициллин 1 г и кларитромицин 500 мг. Все лекарства принимаются два раза в день в течение 1 недели, предотвращение рецидива язвенного заболевания, связанные с Helicobacter Pylori: Esomeprazole 20 мг, амоксициллин 1 г и кларитромицин 500 мг. Все лекарства принимаются два раза в день в течение 1 недели.

Длительное лечение, ингибирующее секрецию кислоты у пациентов с пищеварительным кровотечением (после внутривенного введения лекарств, снижающих давление в желудке, чтобы предотвратить рецидив заболевания) – эзомепразол 40 мг 1 один раз в день в течение 4 недель после окончания внутривенного введения давления препаратов в желудок.

Долгосрочные пациенты, принимающие лекарства от NSAID Group:

Лечение язвы желудка, связанные с применением лекарств от НПВП: эзомепразол 20 мг или 40 мг один раз в день. Продолжительность лечения составляет 4-8 недель; Предотвращение язвенной болезни желудка и дюоденальной болезни, связанной с NLPZ: Esomeprazole 20 мг или 40 мг один раз в день.

Заболевания, связанные с патологическим гиперсмещением желудочных желез, включая Zollinger-Ellison и идиопатические гиперсекрекья:

Рекомендуемая стартовая доза является Nexium 40 мг два раза в день. Кроме того, доза адаптируется индивидуально, а продолжительность лечения зависит от клинического образа заболевания. Есть опыт использования препарата в дозах до 120 мг два раза в день.

Ошибка иглы: требуется коррекция дозы. Опыт использования эзомепразола у пациентов с тяжелым обесценением почек ограничен, поэтому следует предпринять осторожность при назначении препарата у этих пациентов.

Печеночная обесценение: в случае мягкой до умеренной печеночной недостаточности, регулировка дозы не требуется. У пациентов с тяжелыми печеночными нарушениями максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг.

Читайте также:  Таблетки от пониженного давления: перечень препаратов, названия препаратов

Пожилые пациенты: регулировка дозы не требуется.

Обеспечение препарата через желудок назал.

При введении препарата на носовый желудок захватывает:

1. Поместите таблетку в шприц и заполните шприце 25 мл воды и около 5 мл воздуха. Некоторые зонды могут потребовать разбавления препарата в 50 мл питьевой воды, чтобы предотвратить засорение зонда с помощью гранул таблеток.

2. Немедленно встряхните шприц в течение двух минут, чтобы растворить планшет.

3. Удерживая шприц с наконечником, убедитесь, что наконечник не забит.

4. Введите кончик шприца к зонду, все еще удерживая шприц, направленный вверх.

5. Встряхните шприц и поменяйте его, чтобы наконечник направлен вниз. Немедленно ввести 5-10 мл растворенного препарата в трубку. После инъекции шприц должен быть помещен обратно в исходное положение и встряхнуть (шприц должен удерживать наконечник, чтобы избежать конца наконечника).

6. Поверните шприц вверх ногами и введите дополнительно 5-10 мл до зонда. Повторите этот процесс, пока шприц не будет пуст.

7. Если часть препарата остается в шприце в форме осадка, заполните шприце 25 мл воды и 5 мл воздуха и повторите шаги, описанные в пункте 5.6. Для некоторых зондов может потребоваться 50 мл питьевой воды для этой цели.

Фармакологическое действие

Nexium – это препарат, который уменьшает секрецию желудка – ингибитор протонного насоса.

Эзомепразол представляет собой омепразол S-изомер и уменьшает секрецию соляной кислоты в желудке посредством специфического ингибирования протонного насоса в клетках из желудка. S – и R-изомер омепразол имеют подобную фармакодинамическую активность.

Побочные действия

Головная боль, боли в животе, диарея, вздутие живота, тошнота / рвота, запор

Дерматит, зуд, сыпь, уравнение, сонливость, бессонница, головокружение, парестезия, сухость во рту, размытое зрение, периферические отеки, повышенная активность “печеночных ферментов

Реакции гиперчувствительности (например, лихорадка, ангионеротические отеки, анафилактическая реакция / анафилактический шок), бронхиальное сокращение, гепатит (с желтудой или без), боли в суставах, мышечная боль, лейкопения, тромбоцитопения, депрессия, гипонатриемия, стимуляция, дезориентация, нарушения вкуса, оральное воспаление, желудочно-кишечный кандидоз, союзник, повышенная чувствительность к свету, плохое благополучие, потливость

Агранулоцитоз, Панс, галлюцинации, агрессивное поведение, печеночная недостаточность, энцефалопатия у пациентов с болезнями печени, мышечная слабость, индустяциальное воспаление почек, гинекомастия, синдром Стивенс-Джонсона, токсический некролиссис эпидермиса, эритема

Особые указания

В связи с тем, что во время терапии это лекарство может повлиять на головокружение, размытое зрение и сонливость, будьте осторожны при движении и обработке других устройств.

В случае каких-либо тревожных симптомов (таких как значительная спонтанная потеря веса, рецидивирующая рвота, дисфагия, рвота или мелена) и в присутствии язвенного заболевания (или подозрения лакового заболевания), злокачественная опухоль должна быть исключена, потому что лечение Nexium может быть исключена привести к летающим симптомам и распознанию задержки.

В редких случаях у пациентов, принимающих омепразол в течение длительного времени, в гистологическом обследовании биопсии слизистой оболочки желудка происходил исчезновение слизистой оболочки желудка.

Пациенты, получающие препарат в течение длительного периода времени (особенно в течение года), должны оставаться под постоянным медицинским контролем.

Пациенты принимают это лекарство «При необходимости», следует проинструктировать связаться с вашим доктором при изменении симптомов. Принимая во внимание колебания в концентрациях эзомепразола в плазме, в случае назначения терапии «При необходимости» следует рассмотреть взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами (см. «Взаимодействие»). Предпосылки Nexium для искоренения Helicobacter Pylori вы должны учитывать возможность взаимодействия лекарств для всех компонентов тройной терапии. Кларитромицин является сильным ингибитором CYP3A4, следовательно, предписывая эрадикационную терапию у пациентов, получавших другие метаболизированные лекарства с CYP3A4 (например, Cyzaprid), возможные противопоказания и взаимодействия кларитромицина с этими препаратами следует рассмотреть.

Таблетки Nexium содержат сахарозу, которая, следовательно, противопоказана у пациентов с наследственным непереносимостью фруктозы, синдромом плохого поглощения глюкозой галактозы или нехватки сахарной изомальтазы.

Применение при беременности и лактации

Препарат следует уделять беременным женщинам только тогда, когда ожидаемые преимущества для матери перевешивают возможный риск для плода.

Не известно, секретируется ли Esomeprazole с молоком матери, поэтому не давайте препарат во время грудного вскармливания.

Взаимодействие

Эффект эзомепразола на фармакокинетику других лекарств. Сокращение кислотности желудка во время лечения эзомепразолом может привести к изменениям в поглощении препаратов, поглощение которых зависит от кислотности окружающей среды. Эзомепразол, как нейтрализующие и другие препараты, которые уменьшают секрецию соляной кислоты в желудке, могут привести к уменьшению поглощения кетоконазола и Ирназола.

Читайте также:  Почечная колика при беременности: симптомы и лечение почечной колики при беременности | Компетенция в области здравоохранения на iLive

Было показано, что омепразол взаимодействует с некоторыми антиретровирусными препаратами. Механизмы и клиническое значение этих взаимодействий не всегда известны. Повышенный pH во время лечения омепразолом может повлиять на абсорбцию антиретровирусных препаратов. Также может быть взаимодействие на уровне CYP2C19. Когда омепразол используется одновременно с некоторыми антиретровирусными средствами, такими как атазанавир и нелфинавир, во время терапии омепразолом наблюдается снижение уровня в сыворотке крови. Поэтому их одновременное использование не рекомендуется. Совместное применение омепразола (40 мг один раз в день) с атазанавиром 300 мг / ритонавиром 100 мг здоровым добровольцам значительно снизило биодоступность атазанавира (площадь под кривой зависимости концентрации от времени, максимальная (Stah) и минимальная (Cmin) концентрации были уменьшены на около 75%). Увеличение дозы атазанавира до 400 мг не компенсировало влияние омепразола на биодоступность атазанавира.

Повышенные концентрации саквинавира в сыворотке крови наблюдались при совместном применении омепразола и саквинавира; уровни не изменились при введении с некоторыми другими антиретровирусными препаратами. Из-за схожих фармакокинетических и фармакодинамических свойств омепразола и эзомепразола одновременный прием эзомепразола с антиретровирусными препаратами, такими как атазанавир и нелфинавир, не рекомендуется.

Эзомепразол ингибирует CYP2C19, главный изофермент, участвующий в его метаболизме. Следовательно, одновременный прием эзомепразола с другими препаратами, которые метаболизируются CYP2C19, такими как диазепам, циталопрам, имипрамин, кломипрамин, фенитоин и т. Д., Может привести к повышению концентрации этих препаратов в плазме, что может потребовать снижения дозы. Об этом взаимодействии следует особенно помнить при переписывании Nexium в схеме «как должно быть». Одновременный прием 30 мг эзомепразола и диазепама, который является субстратом CYP2C19, приводит к снижению клиренса диазепама на 45%.

Введение эзомепразола в дозе 40 мг привело к увеличению остаточной концентрации фенитоина на 13% у пациентов с эпилепсией. Поэтому рекомендуется контролировать уровень фенитоина в плазме крови после начала и прекращения терапии эзомепразолом.

Прием омепразола в дозе 40 мг один раз в день увеличивал площадь под кривой зависимости концентрации от времени и количество вориконазола (субстрат CYP2C19) на 15% и 41% соответственно.

Совместное применение варфарина с эзомепразолом 40 мг не влияло на время свертывания крови у пациентов, длительно принимавших варфарин. Однако было несколько сообщений о клинически значимом увеличении МНО (международного нормализованного отношения) при одновременном применении варфарина и эзомепразола. Рекомендуется контролировать МНО в начале и в конце одновременного приема эзомепразола и варфарина или других производных кумарина.

Совместное применение цизаприда с эзомепразолом 40 мг приводит к увеличению фармакокинетических параметров цизаприда у здоровых добровольцев: AUC на 32% и период полувыведения на 31%, но максимальная концентрация цизаприда в плазме существенно не изменяется. Незначительное удлинение интервала QT, которое наблюдалось при монотерапии цизапридом, не увеличивалось при добавлении нексиума (см. Раздел «Предупреждения»).

Нексиум не вызывает клинически значимых изменений фармакокинетики амоксициллина и хинидина.

Краткосрочные исследования, оценивающие одновременный прием эзомепразола с напроксеном или рофекоксибом, не показали клинически значимых фармакокинетических взаимодействий.

Влияние препаратов на фармакокинетику эзомепразола.

CYP2C19 и CYP3A4 участвуют в метаболизме эзомепразола. Одновременный прием эзомепразола с кларитромицином (500 мг два раза в день), который ингибирует CYP3A4, приводит к увеличению AUC эзомепразола в 2 раза. Одновременный прием эзомепразола в комбинации с ингибитором CYP3A4 и CYP2C19, таким как вориконазол, может привести к увеличению AUC эзомепразола более чем в 2 раза. В таких случаях коррекции дозы эзомепразола обычно не требуется. Коррекция дозы может потребоваться пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью и длительному лечению эзомепразолом.

Условия хранения

При температуре не выше 30 ° С.

Хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте.

Оцените статью
Добавить комментарий