Ciprofloxacin Инструкция по применению, показаниях, противопоказаниях, дозировка

Ciprofloxacin Инструкция по применению, показаниях, противопоказаниях, дозировка

Инструкция по применению: Ципрофлоксацин

Ciprofloxacin instruction

Состав

Фармакологическая группа

Это антибактериальное лекарство от группы фтороохинолона.

Формы выпуска

    Таблетки (250 мг, 500 мг, 750 мг); Таблетки с покрытием (250 мг, 500 мг); Устойчивые выбросы покрытые таблетки (500 мг, 1 г); Инфузионный раствор (1 мл – 2 мг); Капли глаз и уха (1 мл – 3 мг), Мазь глаз (100 г – 0,3 г).

Фармакологическое действие

Ciprofloxacin – это антибактериальное лекарство с широким спектром действия, принадлежащих к группе фторкинолона второго поколения. Бактерицидный. Показывает высокую активность для большинства грамотрицательных микроорганизмов: псевдомонас Aeruginosa, Haemophilus грипп и эшеричия кола, шигелла, сальмонелла, менингококи, гонококи.

Ciprofloxacin активен против многих штаммов стафилококков (производящих и негенерирующих пенициллидов, метицилинонтальных), некоторых энтеросообразных сортов, а также Camlyylobacter, Legionella, миоплазмы, хламидий, туберкулезом. Ciprofloxacin активен против микроорганизмов, продуцирующих бета-лактамазу. Уреаплазма мочевина-Lyticum, CI. Разбие, ноциардия астероида. Действие против Treponema Pallidum недостаточно исследована.

Во время администрации ципрофлоксацина нет параллельной стойкости к другим антибиотикам, что делает его высокоэффективным против аминогликозидов, пенициллина, цефалоспоринов, тетрациклинов и многих других антибиотиков.

Фармакокинетика

После того, как пероральное введение быстро поглощается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность 50-85% C Максимум Приготовление в сыворотке крови здоровых добровольцев после перорального введения (до еды) в дозах 250, 500, 750 и 1000 мг достигает на 1-1,5 часа, соответственно 0,76, 1,6, 2,5, 3,4 мкг / мл; При использовании в виде глазных капель – ниже 5 нг / мл, средняя концентрация – ниже 2,5 нг / мл. После внутривенной дозы 200 или 400 мг, C Максимум Это соответственно 2,1 мкг / мл или 4,6 мкг / мл и достигается в течение 60 мин. Объем распределения составляет 2-3 л / кг.

Распределяется в тканях и жидкостях организма. Высокая (выше, чем в сыворотке) концентрация наблюдается в желтых, легких, почках, печени, желчном пузыре, матке, семенной жидкости, ткани простаты, миндалах, эндометрию, оксиду и яичниках. Хорошее проникновение костей, внутриглазное жидкость, бронхиальная, слюна, кожа, мышца, плевральная, брюшиная, лимфата. Совокупная концентрация в нейтрофилов в крови составляет в 2-7 раз больше, чем в сыворотке. Небольшое количество помех в спинномозговую жидкость (концентрация 6-10% в сыворотке). Объем распределения составляет 2-3,5 л / кг. Степень связывания с белками составляет 30%.

Он метаболизируется в печени (15-30%) для получения неактивных метаболитов (диэтилциклофлоксацин, сульфоципрофлоксацин, оксоципрофлоксацин, формалциклофлоксацин). Т 1/2. (С неизменным функцией почек) составляет 3-5 часов. В случае нарушения функции почек на этот раз распространяется до 12 часов. Он в основном устраняется почками в неизменной форме (40-50% после перорального введения, 50-70% после внутривенного введения) и в виде метаболитов (15% после перорального введения, 10% после внутривенного введения); Оставшаяся часть устраняется желудочно-кишечным трактом. Небольшая сумма выводится с молоком матери. После внутривенного введения концентрация в моче в течение первых 2 часов после инъекции примерно в 100 раз выше, чем концентрация сыворотки, которая намного выше, чем Mac для большинства инфекционных веществ мочевыводящих путей.

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (креатинин CL ниже 20 мл / мин / 1,73 м 2) следует использовать половину суточной дозы.

Глазные капли: после однократного превосходства концентрация ципрофлоксацина в влаге передней камеры достигается в течение 10 минут и составляет 100 мкг / мл. Слияние Максимум В политической жидкости передняя камера через 1 час составляет 190 мкг / мл. Через 2 часа концентрация препарата начинает уменьшаться, в то время как его антибактериальное действие в тканях роговицы остается до 6 часов и в камере передней камеры – до 4 часов.

После закапывания возможно системное всасывание препарата. Когда глазные капли ципрофлоксацина наносятся местно 4 раза в день на оба глаза в течение 7 дней, средняя концентрация ципрофлоксацина в плазме составляет менее 2-2,5 мг / мл, C Максимум – менее 5 мг / мл.

В случае местного применения Т. 1/2 из плазмы – 4-5 часов. Выводится почками в неизмененном виде – до 50%, в виде метаболитов – до 10%; через кишечник – около 15%. Часть препарата выделяется с грудным молоком.

Читайте также:  Пасторальная трава (Bursae pastoris herba), инструкция, молотая трава, порошкообразная трава, измельченное травяное сырье - RLS Medicine Encyclopedia

Показания

    Инфекции нижних дыхательных путей: острый и хронический бронхит, пневмония, бронхолегочная болезнь, инфекционные осложнения муковисцидоза; Инфекции ЛОР-органов: острый синусит, наружный отит, тонзиллит, лечение послеоперационных инфекционных осложнений; Инфекции в офтальмологии: острый и подострый конъюнктивит, блефарит, бактериальная язва роговицы, мейбомит (ячмень), кератит;: инфекции почек и мочевыводящих путей: цистит, пиелонефрит; Генитальные инфекции, включая аднексит, гонорею и простатит; Бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей; Инфекции кожи и мягких тканей: инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы, флегмона; Инфекции костей и суставов: остеомиелит, септический артрит; Сепсис и перитонит; Инфекции иммунодефицита, возникшие в результате лечения иммунодепрессантами или у пациентов с нейтропенией; профилактика и лечение ингаляционной сибирской язвы.

Противопоказания

    Повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и другим фторхинолонам; псевдомембранозный колит; Возраст до 18 лет (до завершения формирования скелета, за исключением лечения осложнений, вызванных синегнойной палочкой у детей в возрасте от 5 до 17 лет с муковисцидозом, а также для профилактики и лечения ингаляционной сибирской язвы); Беременность и кормление грудью; детский возраст до 1 года (в случае применения глазных капель).

Дозировка

Физическое лицо. Внутривенно, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая водой. Если лекарство применять натощак, действующее вещество быстрее всасывается. В этом случае нельзя мыть таблетки молочными продуктами или напитками, обогащенными минеральными веществами (например, молоком, йогуртом, соками с высоким содержанием кальция). Кальций, содержащийся в обычной пище, не влияет на абсорбцию ципрофлоксацина.

Если из-за тяжести состояния или по другим причинам пациент не может принимать таблетки, рекомендуется парентеральное лечение инфузионным раствором ципрофлоксацина, а после улучшения состояния пациенту следует перейти на таблетированную форму.

При отсутствии других рекомендаций рекомендуется следующий график дозирования.

Перорально – 250-750 мг 2 раза в сутки. Продолжительность лечения от 7-10 дней до 4 недель.

Продолжительность лечения зависит от стадии заболевания, а также от клинического и бактериологического контроля. Важно продолжать лечение систематически в течение как минимум 3 дней после исчезновения лихорадки или других клинических симптомов.

Средняя продолжительность лечения:

    1 день при острой неосложненной гонорее и цистите; До 7 дней при инфекциях почек, мочевыводящих путей и брюшной полости; на протяжении нейтропении у пациентов с ослабленным иммунитетом; не более 2 месяцев при остеомиелите; От 7 до 14 дней для других инфекций.

Для внутривенного введения разовая доза составляет 200-400 мг несколько раз в сутки; Продолжительность терапии составляет от 1 до 2 недель и более по мере необходимости. Его можно вводить внутривенно, но предпочтительнее внутривенное введение в течение 30 минут.

При местном применении каждые 1-4 часа в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза (или слуховой проход) вводят 1-2 капли. После улучшения состояния здоровья можно увеличить интервалы между последовательными инфузиями.

Максимальная суточная доза для взрослых при пероральном введении составляет 1,5 г.

Побочное действие

Инфекционные и паразитарные заболевания: Редкий – грибковый сверхкоррель; Редко – предполагаемый колит (в очень редких случаях с возможным фатальным эффектом).

Сердечно-сосудистая система: Редко – эозинофилия; Редко – лейкопения, анемия, нейтропения, лейкоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитопения, тромбоцит. Очень редкость: гемолитическая анемия, агранулоцитоз, пикатопения (опасная для жизни), подавление костного мозга (опасная для жизни).

Аллергические реакции: Необыкновенный – уртикария; Редкий – аллергический набухание / ангионевротический отек; Очень редкие – анафилактические реакции, анафилактический шок (опасные для жизни), заболевание оруроподъемности.

Эндокринные расстройства системы: Неизвестная частота – ADH неадекватный синдром.

Метаболизм расстройств: редко – снижение аппетита и количества принимаемых пищи; редко – гипергликемия, гипогликамия; Неизвестная частота – тяжелая гипогликемия, к развитию гипогликемической комы, особенно у пожилых пациентов, пациентов с диабетом, принимая устные гипогликемические препараты или инсулины.

Психические расстройства: Редко – психомоторная гиперактивность / страх; Редко – путаница и путаница, страх, расстройства сна (кошмары), депрессия (интенсивность саморазрушительного поведения, такие как действия / самоубийцы и попытки или успешное самоубийство), галлюцинации; Очень редкие – психотические реакции (интенсивность саморазрушающего поведения, таких как акты / мысли о самоубийстве, попытки самоубийства или успешное самоубийство); Неизвестная частота – расстройства внимания, нервозность, расстройства памяти, связь.

Читайте также:  Лечение эписклерита - причины и симптомы

Нервная система расстройств: редко – головная боль, головокружение, расстройства сна, расстройства аромата; Редко – парестезия и дизесты, незаконные присвоение, тремор, судороги (включая атаки эпилепсии), головокружение; Очень редко – мигрень, расстройства моторной координации, расстройства запаха, чувствительности, внутричерепной гипертонии (симптомология псевдотурмора); Неизвестная частота – периферическая невропатия и полиневропатия.

Глазные органы: Редко – расстройства зрения; Очень редко – нарушение восприятия цветов.

Слуховые и лабиринтные расстройства: Редко – ушной шум, потерю слуха; Очень редко – расстройства слуха.

Сердечно-сосудистая система: редкость – тахикардия, расширение кровеносных сосудов, снижение артериального давления, обмороки; Очень редкий – васкулит; Неизвестная частота – удлинение интервала Qt, расстройства желудочкового ритма (включая «пирут», чаще у пациентов с предрасположенностью для продления интервала QT).

Респираторные расстройства: Редко – респираторные расстройства (включая бронхоспазм).

Расстройства пищеварительной системы: Часто – тошнота, диарея; Редко – рвота, боли в животе, расстройство желудка, вздутие живота; Очень редкий – панкреатит.

Печень и желчные маршруты: редко – повышение активности трансаминазы печени, увеличивая концентрацию билирубина; редко – печеночные нарушения, желтуха, гепатит (неинфекционные); Очень редкий – некроз ткани печени (в очень редких случаях прогрессирует, чтобы угрожать жизни печеночной недостаточности).

Подкожная кожа и ткань: Редкие – сыпь, зуд, уравживает, редко – фото-фото, волдыри; Очень редкость – холодно, эритема мультиформ с меньшим усилением, опухолью эритемой, синдромом Стивенс-Джонсона (злокачественная злокачественная), в том числе потенциально опасным для жизни. В этом потенциально опасным для жизни; Команда Люлья (токсичный некролиссис эпидермиса), в том числе потенциально опасным для жизни; Частота неизвестна – резкая генерализованная прыщная роса.

Скелетно-мышечная система: редко – Artralgia; Редкий – миалгг, артрит, увеличение мышечного натяжения, мышечные судороги; Очень редкость – мышечная слабость, сухожилие воспаления, резки сухожилия (в основном ахиллеки), затягивание симптомов городского.

Почечный и мочевой пути: редко – нарушение функции почек; редко – почечная недостаточность, гематурия, кристаллурия, тубулоинтерстициальный нефрит.

Общие реакции: редко – болевой синдром неспецифической этиологии, общее недомогание, повышение температуры тела; редко – отек, гипергидроз; очень редко – нарушение походки.

Лабораторные параметры: редко – повышение активности ЩФ; редко – изменение протромбина, повышение активности амилазы; неизвестная частота – повышение МНО (у пациентов, получающих антагонисты витамина К).

Частота возникновения следующих нежелательных эффектов при введении путем инъекции и при постепенной терапии ципрофлоксацином (после инъекции следует пероральный прием) выше, чем после приема внутрь: часто – рвота, повышение печеночных трансаминаз, сыпь; редко – тромбоцитопения, тромбоцитопения, спутанность сознания, галлюцинации, парестезия и дизестезия, судороги, головокружение, нарушения зрения, потеря слуха, тахикардия, расширение сосудов, снижение артериального давления, обратимая дисфункция печени, желтуха, почечная недостаточность, отек; редко – панцитопения, угнетение костного мозга, анафилактический шок, психотические реакции, мигрень, нарушения обоняния и слуха, васкулит, панкреатит, некроз ткани печени, экхимоз, разрыв сухожилия.

У детей часто бывают артропатии. Приведенная выше частота артропатии (артралгии, артрита) основана на клинических испытаниях на взрослых пациентах.

Передозировка

Тактика лечения передозировки ципрофлоксацином: специфический антидот неизвестен. Пациент должен находиться под тщательным наблюдением, промывать желудок, выполнять обычные действия по оказанию первой помощи и принимать достаточное количество жидкости.

Лишь небольшое количество (менее 10%) препарата может быть выведено перитонеальным гемо – или диализом.

Особые указания

У пациентов с нарушением функции почек требуется корректировка режима дозирования.

С осторожностью применять пациентам пожилого возраста, при церебральном атеросклерозе, нарушениях мозгового кровообращения, эпилепсии, судорожном синдроме неясной этиологии.

Во время лечения пациенты должны получать достаточное количество жидкости.

В случае стойкой диареи прием ципрофлоксацина следует прекратить.

Во время лечения возможно снижение реактивности (особенно при сочетании с алкоголем).

Ципрофлоксацин не следует вводить субконъюнктивально или непосредственно в переднюю камеру.

Взаимодействие

При сочетании с другими антибактериальными препаратами (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм; может успешно использоваться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp., с мезлоциллином, азлоциллином и другими бета-лактамными антибиотиками при стрептококковых инфекциях; с изоксазолилпенициллином и ванкомицином при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином при анаэробных инфекциях.

Читайте также:  Как вылечить молочницу раз и навсегда - лечение

Одновременное применение ципрофлоксацина увеличивает концентрацию теофиллина (и других ксантинов, например, кофеина), гипогликозидов в плазме перорально и удлиняет их T1 / 2 из-за некоторого снижения микросомального окисления в гепатоцитах (аналогичный эффект слабее, чем у циметидина). По той же причине одновременный прием непрямых антикоагулянтов и ципрофлоксацина может усилить выраженность снижения протромбинового индекса.

Одновременное применение с варфарином увеличивает риск кровотечения.

Комбинация очень высоких доз ципрофлоксацина с некоторыми НПВП (кроме ацетилсалициловой кислоты) может вызвать судороги.

Всасывание ципрофлоксацина снижается при совместном применении ципрофлоксацина с диданозином.

Нервная система и психические расстройства:

внутричерепная гипертензия, бессонница, возбуждение, тремор, очень редко нарушения периферических ощущений, потоотделение, парестезия и дизестезия, нарушения координации, нарушения походки, судороги, страх и спутанность сознания, кошмары, депрессия, галлюцинации, нарушения вкуса и запаха, нарушения зрения (диплопия, хроматопсия), шум в ушах, временная потеря слуха. При возникновении таких реакций немедленно прекратите прием препарата и сообщите об этом врачу.

Условия хранения

Заболевания системы крови:

тромбоцитопения, очень редко – лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия, анемия, агранулоцитоз, панцитопения (опасно для жизни), угнетение функции костного мозга (опасно для жизни).

Ципрофлоксацин : инструкция по применению

Состав

Описание

Показания к применению

Аллергические и иммунопатологические реакции:

Лекарственная лихорадка и фотосенсибилизация; редко – бронхоспазм, очень редко – анафилактический шок, миалгия, синдром Лайелла, интерстициальный нефрит, гепатит.

Скелетно-мышечная система:

артрит, повышенное напряжение мышц и спазмы. Очень редко – мышечная слабость, тендинит, разрыв сухожилий (в основном ахиллова сухожилия), обострение симптомов миастении.

Органы дыхания:

Одышка (включая астматические состояния).

Общее состояние:

Астения, лихорадка, отеки, потливость (гипергидроз).

Влияние на лабораторные параметры:

Противопоказания

Способ применения и дозы

Гипергликемия, изменение уровня протромбина, повышение уровня амилазы.

Симптомы:

Никаких специфических симптомов. Обратимая паренхиматозная токсичность наблюдалась в нескольких случаях. Рекомендуется мониторинг функции почек.

Лечение: необходимо провести промывание желудка, обеспечить прием достаточного количества жидкости.

При появлении симптомов передозировки немедленно обратитесь к врачу.

Если вы принимаете какие-либо другие лекарства, обязательно сообщите об этом своему врачу, а в случае самолечения проконсультируйтесь с врачом о возможности использования лекарства.

Одновременный прием увеличивает концентрацию и замедляет выведение теофиллина и других ксантинов (например, кофеина, пентоксифиллина, окспентифиллина), фенитоина, клозапина, пероральных гипогликемических препаратов, непрямых антикоагулянтов и помогает снизить протромбиновый индекс. Усиливает действие тизанидина.

НПВП (кроме ацетилсалициловой кислоты) увеличивают риск судорог.

Усиливает действие других антибактериальных препаратов (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол). Его можно успешно использовать в сочетании с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и другими бета-лактамными антибиотиками при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпенициллином и ванкомицином при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином при анаэробных инфекциях.

Повышает нефротоксичность циклоспорина, увеличивает токсичность метотрексата.

При пероральном применении вместе с железосодержащими препаратами, сукральфатом и антацидами, содержащими ионы магния, кальция и алюминия, диданозин снижает абсорбцию ципрофлоксацина, поэтому его следует принимать за 1-2 часа до или через 4 часа после приема вышеупомянутых препаратов.

Метоклопрамид ускоряет всасывание ципрофлоксацина.

Одновременный прием урикозурических препаратов приводит к задержке выведения (до 50%) и увеличению концентрации ципрофлоксацина.

Следует избегать одновременного приема ципрофлоксацина и молочных продуктов или напитков, богатых минералами (например, молока, йогурта, апельсинового сока, богатого кальцием), так как абсорбция ципрофлоксацина может быть снижена. Кальций в других продуктах питания существенно не влияет на абсорбцию ципрофлоксацина.

Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении ципрофлоксацина с антиаритмическими средствами класса IA ​​или класса III, поскольку ципрофлоксацин может увеличивать интервал QT.

Оцените статью
Добавить комментарий