Острицы у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение

Энтеробиоз у детей

Энтеробиоз у детей (enterobius vermicularis) – самый распространенный гельминтоз в нашей стране и других странах, где преобладает умеренный и даже холодный климат. Гельминтозами считаются заболевания, которые вызваны червями-паразитами – гельминтами.

Что провоцирует / Причины Энтеробиоза у детей:

Возбудителем энтеробиоза – острица или Enterobius vermicularis. Это небольшая нематода белого цвета с заостренным концом тела, которая может быть длиной от 0,5 до 1 см. На «голове» острицы есть небольшое вздутие, пищевод имеет характерное шарообразное расширение. Самки отличаются тем, что сквозь их тело просвечивает матка, в которой находится сокпище яиц паразита.

Самцы остриц отличаются тем, что хвост у них закручен. Яйца остриц прозрачные, не имеют цвета. Одна сторона яиц более выпуклая, а другая более плоская. Яйцо просвечивается, в нем может быть видна личинка на любой их стадий развития.

Энтеробиоз у детей

Факторы, которые увеличивают вероятность заражения ребенка:

  • привычка облизывать или сосать пальцы, а также различные предметы (игрушки, посуду и пр.)
  • привычка грызть ногти или обкусывать кожу вокруг них
  • отсутствие гигиенических навыков – привычки мыть руки после туалета, неопрятность
  • шатающиеся молочные зубы, которые ребенок раскачивает и часто трогает руками
  • совместное пользование посудой и предметами гигиены с другими членами семьи или посторонними людьми

Чаще всего заражаются дети, которые посещают ясли, детсады, кружи, клубы и прочие подобные организованные детские учреждения. Также вероятность заразиться возрастает, чем больше времени проводит ребенок в общественных местах и чем чаще пользуется автобусами и другим общественным транспортом. Меры профилактики довольно простые, но исключить заражение, в особенности у детей дошкольного возраста, невозможно.

Патогенез (что происходит?) во время Энтеробиоза у детей:

Острицы плодят микроскопические яйца с личинками в большом количестве. Яйца могут быть на обуви и одежде, в пыли, на постельном белье, на коврах и просто на полу. Возможно заражение через инфицированного ребенка или взрослого. Яйца остриц настолько маленькие, что беспрепятственно проникают в рот, а оттуда разносятся по организму ребенка.

После попадания яиц в рот, они «мигрируют» в тонкую кишку, там зреют, из яиц вылупляются черви. Через 3-4 недели они начинают расти и размножаться. На взрослой стадии ночью самки выходят на поверхность кожи в области анального отверстия и откладывают яйца. Появляются симптомы энтеробиоза, в том числе и типичное проявление – зуд в области ануса. Червей находят и в стуле больного ребенка, и вокруг анального отверстия. Велика вероятность их обнаружения именно в ночные часы.

Симптомы Энтеробиоза у детей:

Энтеробиоз у детей подозревают при выявлении хотя бы одного из ниже перечисленныз симптомов:

  • периодические боли в животе, которые локализируются ниже пупка
  • периодические боли в желудке после приема пищи или не связанные с ним
  • приступы тошноты, не связанные с погрешностями в питании
  • кишечные колики
  • частые и неопределенные расстройства стула, чередование запоров и поносов
  • частые расстройства желудка
  • плохое засыпание и ночные кошмары
  • частые заболевания гриппом и различными ОРВИ
  • дерматиты, причины которых невозможно определить
  • аллергические кожные реакции
  • регулярный кашель без причины
  • периодические конъюнктивиты
  • длительные и упорные насморки

Дети с энтеробиозом ночью спят беспокойно, даже сквозь сон бесконтрольно расчесывают себя. Острицы не несут серьезного вреда здоровью ребенка. Тем не менее, они могут попадать в печень и желчевыводящие пути, где провоцируют воспалительные процессы.

Самки остриц могут попасть также в область влагалища, маточных труб, матки, почек, мочевыводящих путей у девочек и девушек. Тогда появляются такие симптомы как выделения из половых органов и сильный зуд. Бывали случаи (они крайне редки), когда острицы попадают в легкие, глаза и нос человека, что может вызвать потребность в операции.

Диагностика Энтеробиоза у детей:

Поскольку для заболевания характерна довольно сложная клиническая картина, диагностика может представлять сложность. Лабораторные методы также неоднозначны. Выполняется анализ на энтеробиоз методом соскоба с поверхности кожи, окружающей анальное отверстие. Перед сдачей анализа нужно соблюдать некоторые правила. Например, ребенка нельзя подмывать. Отрицательные показатели результатов анализа еще не гарантируют, что у ребенка нет энтеробиоза. Черви живут в кишечнике и выходят только для отложения яиц, что может происходить циклично и не ежедневно. Увы, конечно, но это не повод считать анализы бесполезной тратой времени.

В кале яйца выявляются только у 5% людей, у которых действительно есть энтеробиоз. Потому анализ кала, как и анализ крови на антитела против остриц, обычно для диагностики не применяется. Эффективен такой диагностический метод энтеробиоза у детей как мазок с помощью липкой ленты. Мазок по правилам берут через 2—3 часа после отхода ко сну, либо рано утром, прежде чем ребенок проснется.

Лечение Энтеробиоза у детей:

На сегодняшний день существует несколько доступных препаратов для лечения остриц в довольно короткие строки. Но одних только лекарств недостаточно для эффективной терапии. Дети, которые заражены острицами, постоянно проглатывают новые яйца этих паразитов, которые попадают к ним на руки с их собственной кожи или с кожи других людей, с которыми они общаются. Потому, если ребенка лечить только таблетками, через несколько недель может произойти рецидив энтеробиоза.

Лечение данного заболевания обязательно проводится под контролем лечащего врача. Он подбирает дозу лекарства под каждый случай и оценивает, как действуют лекарства, достаточен ли эффект. Лечение проходят все члены семьи, иначе ребенок и его родители рискуют снова заразиться, когда болезнь «пойдет по кругу».

После приема лекарств должны быть выполнены специальные гигиенические мероприятия, направленные на избежание повторного заражения паразитами, вызывающими энтеробиоз у детей. Через две недели после первого курса лечения лекарства от глистов нужно принять еще раз.

Читайте также:
Синяки на теле без причины у женщин и мужчин - причины и лечение

Начало лечения: первая доза лекарства от энтеробиоза

Если у ребенка диагностировали острицы, нужно незамедлительно обратиться к инфекционисту, чтобы он контролировал процесс лечения. Эффективны такие лекарства от энтеробиоза (остриц):

    (вермокс)
  • Албендазол (немозол, вормил) (форма: таблетки, суспензии)

Доза лекарства зависит от возраста ребенка и его массы. Выбранное лекарство применяют все члены семьи, даже если у них нет симптомов заболевания. Это должно быть сделано одновременно. Албендазол отлично подходит для лечения новорожденных и грудничков.

Второй этап: предотвращение повторного заражения

После того, как все члены семьи выпили таблетки, нужно принять такие меры:

1. Все члены семьи на протяжении 3-4 суток каждое утро должны мыться в душе, коротко стричь и чистить ногти и менять нижнее белье.

2. 3-4 дня нужно каждый день проводить смену постельного белья.

3. На протяжении 3 недель от начала лечения как можно чаще проводить влажную уборку в квартире/доме и пылесосить. Подметать веником полы нельзя, иначе яйца могут незаметно подняться в воздух, и члены семьи будут их вдыхать, что снова приведет к заражению.

4. Для того чтобы обеззаразить белье, нужно стирать его в стиральной машине с обычным стиральным порошком при температуре 55 С.

Третий этап: вторая доза лекарства от энтеробиоза

Через 2 недели после первого курса лечения лечащий врач может посоветовать всей семье снова принять лекарство от остриц в той же дозировке. Это поможет устранить паразитов, которые могли развиться в кишечнике из яиц, проглоченных до первого курса. Также семье может быть рекомендовано повторно сдать анализы на яйца остриц, для того чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.

Как снять зуд, вызванный острицами?

Обычно после приема лекарства от остриц (например, албендазола) зуд в области заднего прохода быстро слабеет и исчезает.

Для того чтобы ослабить зуд вы также можете нанести на кожу вокруг заднего прохода увлажняющий крем или цинковую мазь, которая ускорит заживление раздраженной кожи.

Когда ребенок становится незаразным?

Ребенок (как и взрослый) перестает нести угрозу для окружающих в плане заражения на протяжении первых суток после принятия лекарства. Потому при энтеробиозе не нужны изоляция и карантин. Чтобы окончательно обеззаразить ребенка перед отправкой его в детский сад или другое учреждение, проследите за выполнением всех гигиенических рекомендаций, которые указаны выше.

Каковы последствия энтеробиоза?

Подавление иммунитета

Энтеробиоз подавляет детский иммунитет. Снижается уровень интерферона в крови, резко падает активность специфического защитного вещества слюны – лизоцима. Потому для детей с энтеробиозом характерны инфекционные и паразитарные заболевания.

Снижение эффективности прививок

Если в организме есть острицы, эффективность сделанных прививок падает. При вакцинации ухудшается формирование иммунитета, поэтому для повышения эффективности прививок сначала следует убедиться в том, что организм ребенка больше не содержит гельминтов.

Отставание в развитии

Энтеробиоз вызывает у детей отставание в нервно-психическом развитии. Острицы, обитая в организме, выделяют токсические вещества, из-за которых появляется утомляемость, головная боль, ребенок становится менее активным. Ребенок с трудом засыпает, становится раздражительным. Уровень меди, цинка и магния в крови зараженных энтеробиозом детей существенно ниже, чем у незараженных. Недостаток этих микроэлементов может отрицательно влиять на физическое и психическое развитие детей.

Возможны ли осложнения при заболевании энтеробиозом?

При энтеробиозе у ребенка могут развиться инфекции мочевыводящих путей, у девочек может возникнуть вульвовагинит. Также типичны такие осложнения как трещины в области заднего прохода, аппендицит, недержание мочи в ночное время.

Лечение энтеробиоза у детей народными средствами

Против гельминтов (в том числе – против аскарид) хорошо действует морковь и морковный сок. Советуют давать детям от 30 до 50 мл свежего сока в сутки на протяжении 3-4 дней. При употреблении большого количества морковного фреша кожа может приобрести желтоватый оттенок, но это не страшно и быстро проходит.

Против аскарид действуют лесная земляника, грецкие орехи, гранат и гранатовый сок. Применяют в качестве лечения народными методами зверобой продырявленный в виде отваров, настоев, чая, а также девясил высокий и золототысячник зонтичный (15 г травы залить 200 мл воды, настоять на водяной бане, принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день).

Эффективность фитотерапии энтеробиоза у детей невысокая. Но их можно употреблять параллельно с лечением выше указанными медицинскими препаратами.

Профилактика Энтеробиоза у детей:

Раз в год советуют семьям с детьми проводить профилактический курс лечения пирантелом. Предварительно сдавать анализы не следует. Лучше это сделать через 2 недели после начала посещения детского сада, либо в январе-феврале. Во время лечения и в качестве профилактики следует соблюдать такие нормы:

  • Часто мыть и научить ребенка мыть руки с мылом. Лучше намыливать руки 2 раза.
  • Прививать детям навыки личной гигиены.
  • Отучать ребенка брать в рот игрушки, пальцы и различные предметы.
  • Стригите ногти коротко себе и детям.
  • Каждый день меняйте нательное белье малыша.
  • На ночь детям лучше одевать трусики с резинкой на бедрах, что предохранит его ручки от загрязнения и уменьшит рассеивание яиц остриц в помещении.
  • Обязательна частая смена постельного белья. Когда снимаете его, постарайтесь не встряхивать. Стирать при температуре от 60 градусов, проглаживать горячим утюгом.
  • Регулярно проводить влажную уборку помещений. При уборке лучше использовать активные моющие вещества, которые отклеивают от поверхностей яйца гельминтов.
  • Ковры лучше выбивать или чистить пылесосом.
  • Губительное воздействие на яйца остриц оказывает выдерживание постельных принадлежностей и мягких игрушек на улице на морозе или летом на ярком солнце в течение 2-3 часов.
  • Детские игрушки нужно мыть или обрабатывать пылесосом.
  • В рацион ребенка лучше ввести землянику, морковь, грецкие орехи, гранатовый сок, чай из зверобоя. Как было сказано выше, они оказывают негативное влияние на возбудителя энтеробиоза у детей.
  • Ребенок должен иметь отдельную постель и свое личное полотенце.
Читайте также:
Цистит у женщин - симптомы и лечение, препараты

К каким докторам следует обращаться если у Вас Энтеробиоз у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Энтеробиоза у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Энтеробиоз у детей

Энтеробиоз у детей – это гельмитозное заболевание, вызываемое круглыми червями – острицами. Энтеробиоз у детей проявляется выраженным перианальным зудом (особенно по ночам), болями в животе, отсутствием аппетита, тошнотой, расстройством стула, раздражительностью, нарушением сна, аллергическими реакциями, потерей массы тела, задержкой роста и развития. Для микроскопического обнаружения яиц остриц у детей производится соскоб или отпечаток с перианальных складок на энтеробиоз. Лечение энтеробиоза включает проведение дегельминтизации детей с повторным паразитологическим обследованием, соблюдение личной гигиены.

МКБ-10

Энтеробиоз у детей

Общие сведения

Энтеробиоз у детей – глистная инвазия, обусловленная паразитированием в кишечнике ребенка нематод Enterobius vermicularis (остриц). Энтеробиоз и аскаридоз занимают ведущее место в структуре гельминтозов у детей: на их долю приходится 91% и 8% случаев соответственно. Среди инвазированных острицами преобладают дети в возрасте от 5 до 14 лет. По имеющимся в педиатрии эпидемиологическим данным, энтеробиозом страдает 20% детей дошкольного возраста и 50-90% школьников. Энтеробиоз у детей является повсеместно распространенной паразитарной инфекцией. В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что энтеробиоз способствуют более частому возникновению целого ряда соматических заболеваний у детей и обострению хронической патологии.

Энтеробиоз у детей

Причины

Энтеробиоз принадлежит к антропонозным кишечным гельминтозам у детей, вызываемым мелкими круглыми червями (нематодами) рода Enterobius vermicularus (остриц), семейства Oxyuridae. Взрослые самки остриц имеют длину 5–10 мм, самцы – 3 мм. Форма гельминтов веретенообразная, цвет – молочно-белый; концевой отдел тела самок заострен, что и послужило названию червей – острицы.

Взрослые гельминты паразитируют в нижних отделах тонкой и толстой кишке, прикрепляясь к стенке кишечника с помощью головных везикул. Для откладывания яиц самки остриц перемещаются в прямую кишку и, выползая наружу, откладывают яйца в области заднего прохода, после чего погибают. Продолжительность жизни особи острицы составляет 1-2 месяца. Численность одновременно паразитирующих в кишечнике остриц при энтеробиозе у детей может достигать от нескольких десятков до нескольких тысяч.

Отложенные яйца уже через 4-6 часов дозревают и становятся заразными (инвазионными). Они попадают на нательное и постельное белье ребенка, под ногти при расчесах зудящих мест, на игрушки и посуду, откуда могут вновь заноситься в рот, вызывая повторную аутоинвазию. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые затем превращаются в половозрелые особи и откладывают яйца, поддерживая длительное течение энтеробиоза. Вне организма хозяина возбудители энтеробиоза у детей могут оставаться жизнеспособными до 25 суток.

Резервуаром и источником заражения служат дети и взрослые, больные энтеробиозом; фекально-оральный механизм передачи реализуется пищевым и бытовым путями. От момента заражения до развития симптоматики энтеробиоза у детей проходит 12-14 дней. Дети, страдающие глистной инвазией, могут заразить не только себя, но и других детей, поэтому распространенность энтеробиоза особенно высока в детских коллективах. Этому способствует:

  • пренебрежение правилами гигиены;
  • привычки детей сосать пальцы, грызть ногти, брать в рот игрушки;
  • несоблюдение санитарных норм в детских учреждениях и дома и пр.

Патогенез

Патогенное воздействие на организм оказывают как личинки, так и взрослые особи остриц. Попадая в кишечник, личинки начинают вырабатывать протеолитические ферменты, гиалуронидазу, различные биологически активные вещества, вызывающие активацию системы комплемента, выделение простагландинов и воспалительные реакции окружающих тканей.

Превращаясь во взрослых особей, возбудители энтеробиоза у детей оказывают механическое воздействие на слизистую оболочку кишечника, обусловленное фиксацией и движением паразитов. Следствием раздражения хемо- и механорецепторов илеоцекальной области служит рефлекторное нарушение секреторной и моторной функции ЖКТ, что клинически может провоцировать развитие у детей гастрита, гастродуоденита, энтерита. Механическое раздражение стенки кишки нередко приводит к образованию точечных кровоизлияний, эрозий, микронекрозов, образованию воспалительных инфильтратов и гранулем.

Одним из звеньев патогенеза энтеробиоза у детей является нарушение нормального микробного пейзажа кишечника и развитие дисбактериоза, который, в свою очередь, увеличивает восприимчивость детей к кишечным инфекциям. Продукты жизнедеятельности остриц способствуют сенсибилизации организма и формированию аллергических реакций. Доказано, что острицы оказывают иммуносупрессивное действие, подавляя формирование поствакцинального иммунитета. В частности, даже трехкратная вакцинация против дифтерии не позволяет добиться достаточного для защиты от инфекции титра антител у детей, страдающих энтеробиозом.

Симптомы энтеробиоза у детей

Выраженность клинической симптоматики энтеробиоза у детей зависит от степени инвазии, длительности течения гельминтоза, индивидуальных реакций и возраста ребенка.

Ведущей жалобой ребенка, страдающего энтеробиозом, служит анальный зуд, более выраженный вечером и в ночное время. Зуд обусловлен миграцией самок в прямую кишку для откладывания яиц и сохраняется 2-3 дня; затем стихает и повторяется через 3-4 недели в следующем цикле инфекции. При массивной инвазии зуд в области ануса может беспокоить ребенка практически постоянно. При осмотре перианальной области выявляется покраснение, местное раздражение и расчесы кожи, иногда – экзема и мокнущий дерматит. Постоянный и интенсивный зуд, сопровождающий течение энтеробиоза у детей, приводит к нарушениям сна, бруксизму, ночному недержанию мочи, мастурбации.

Не менее частым проявлением энтеробиоза у детей служит абдоминальный синдром. Боль в животе, как правило, носит преходящий схваткообразный характер, локализуется в параумбиликальной зоне или правой подвздошной области. Иногда болевой синдром при энтеробиозе у детей выражен настолько интенсивно, что требует проведения дифференциальной диагностики с хирургической патологией. В случае проникновения в червеобразный отросток, острицы могут становиться причиной острого аппендицита у детей.

Читайте также:
Сахарный диабет у женщин:причины,симптомы,лечение,профилактика

Дисфункция пищеварительного тракта при энтеробиозе у детей характеризуется снижением аппетита, неустойчивым стулом (чередованием периодов запора и жидкого стула), тенезмами, вздутием живота, тошнотой, регургитацией и рвотой. Нарушение процесса всасывания пищевых веществ сопровождается потерей массы тела, задержкой роста и развития ребенка.

Типичными проявлениями аллергических реакций при энтеробиозе у детей служат атопический дерматит, аллергический конъюнктивит, бронхиальная астма. Вследствие иммунологической недостаточности дети, страдающие энтеробиозом, относятся к категории длительно и часто болеющих. Со стороны нервной системы отмечается раздражительность, эмоциональная лабильность, головная боль, быстрая утомляемость, снижение памяти и неустойчивость внимания, задержка психического развития.

Осложнения

Энтеробиоз у девочек нередко становится причиной длительно текущих вульвитов и вульвовагинитов. В случае инфицирования расчесов в перианальной области может возникнуть проктит, парапроктит, сфинктерит, пиодермия. Дети, болеющие энтеробиозом, чаще подвержены развитию инфекций мочевыводящих путей (циститов, уретритов).

Диагностика

В зависимости от выраженности ведущих проявлений, дети, страдающие энтеробиозом, могут становиться пациентами педиатра, детского гастроэнтеролога, детского аллерголога-иммунолога, детского хирурга, и, наконец, детского инфекциониста. В ряде случаев родители самостоятельно обнаруживают остриц на складках кожи вокруг анального отверстия или в фекалиях ребенка.

Диагноз энтеробиоза у детей легко подтверждается на основании эпидемиологических данных, клинических признаков и лабораторных исследований. Клинический анализ крови при энтеробиозе у детей характеризуется стойкой эозинофилией.

Скрининговым методом выявления яиц остриц служит отпечаток или соскоб на энтеробиоз с перианальных складок. Материал получают в утренние часы до подмывания ребенка с помощью липкой ленты или ватной палочки. Для достоверности диагностики соскоб/отпечаток повторяют трижды с интервалом 2-3 дня, что повышает точность выявления энтеробиоза у детей до 90%. При исследовании копрограммы яйца остриц обнаруживаются редко.

Дифференциальную диагностику энтеробиоза у детей необходимо проводить с аллергическим дерматитом, чесоткой, микозами.

Лечение энтеробиоза у детей

Основным условием успешного излечения ребенка от энтеробиоза является тщательное соблюдение личной гигиены: ежедневная смена нательного и постельного белья детям, туалет половых органов, дезинфекция игрушек и помещений, короткое остригание ногтей и др.

Из лекарственных средств, используемых для терапии энтеробиоза у детей, наиболее часто используются препараты следующих фармакологических групп:

  • производные тетрагидропиримидина (пирантел)
  • производные карбаматбензимидазола (карбендацим, мебендазол).

Они воздействуют как на зрелые особи остриц, так и на личинки и яйца. При выявлении энтеробиоза у ребенка, проведение дегельминтизации необходимо всем членам семьи.

Для вымывания остриц из нижних отделов толстой кишки показаны вечерние очистительные клизмы с добавлением пищевой соды. С целью предупреждения расползания остриц, на ночь рекомендуется закладывать в область заднего прохода ребенка ватный тампон, смазанный вазелиновым маслом. Все контактные дети в организованном коллективе, который посещает больной ребенок, должны быть обследованы на энтеробиоз.

Через две недели после дегельминтизации детей трехкратно обследуют на энтеробиоз с интервалом 1–2 дня. При отрицательных анализах ребенок считается излеченным. В случае сохранения признаков инвазии необходимо повторить прием препарата в той же дозе.

Прогноз и профилактика

Как правило, медикаментозное лечение энтеробиоза и соблюдение гигиенических мероприятий позволяет избавить детей от остриц. Однако при сохранении контактов с источником заражения возможна повторная глистная инвазия.

Поскольку энтеробиоз считается болезнью грязных рук, профилактика заключается в привитии детям навыков гигиены с раннего возраста. Следует коротко остригать ребенку ногти; приучать мыть руки после туалета, перед едой, после прогулки; утром и вечером подмывать ребенка; ежедневно менять нательное белье; запрещать сосать пальцы и грызть ногти. Профилактическому обследованию на энтеробиоз подлежат дети, посещающие ДОУ; младшие школьники; пациенты детских стационаров; дети, посещающие плавательные бассейны и другие категории. Перед проведением профилактической вакцинации также целесообразно обследовать детей на энтеробиоз.

Энтеробиоз у детей

Энтеробиоз (лат. enterobiosis; англ. enterobiasis, oxyuriasis) – антропонозный контагиозный (космополитный) гельминтоз, проявляющийся зудом в перианальной области, диспепсическими расстройствами, преимущественным хроническим течением из-за повторных самозаражений больного (аутоинвазия).

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Код(ы) МКБ-10:

МКБ-10
Код Название
В80 Энтеробиоз

Дата разработкипротокола: 2017 год.

Сокращения, используемые в протоколе:

ЖКТ желудочно кишечный тракт;
МКБ международная классификация болезней;
ОАК общий анализ крови;
ОАК общий анализ крови;
УД уровень доказательности.
УЗИ ультразвуковое исследовани;

Пользователи протокола: инфекционисты, педиатры, врачи общей практики, фельдшера.

Категория пациентов: дети.

Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP Наилучшая клиническая практика.

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ [1,2,3]:

Жалобы и анамнез: · зуд в области заднего прохода в вечернее или ночное время;
· нарушение сна;
· раздражительность;
· повышенная утомляемость;
· ночное недержание мочи (энурез);никтурия
· боли и урчание в животе;
· метеоризм.
Физикальное обследование: · расчесы в области заднего прохода, промежности и половых губ у девочек;
· лихенизция кожи вокруг заднего прохода, промежности, половых губ с развитием экзематозного дерматита, пиодермии, сфинктерита, иногда парапроктита.
Наиболее общие симптомы Наиболее характерные симптомы
· обнаружение на руках ребенка следов фекального заражения;
· жалобы на нарушение аппетита, тошноту, боли в животе разлитого характера или локализующиеся в области слепой кишки;
· симптомы воспаления аппендикса с образованием гранулем в подслизистой оболочке.
· зуд или пощипывание в перианальной области, особенно вечером или ночью;
· боли в животе, потеря аппетита, бессонница, во сне скрипят зубами;
· у девочек – симптомы и признаки вагинита, эндометрита и сальпингита;
· симптомы диспесического расстройства: тошнота, рвота, боли и урчание в животе, метеоризм.учащенный кашицеобразный стул со слизью или запор.
Читайте также:
Хеликобактер пилори - причины, симптомы и лечение
Неспецифическая лабораторная диагностика
ОАК эозинофилия при наличии клинических проявлений (по показаниям)
Специфическая лабораторная диагностика
· исследование перианального соскоба – для обнаружения яиц остриц: исследование материала (соскоба), полученного с перианальных складок с помощью тампона, прозрачной липкой ленты, отпечатков на целлофане или мазков влажным ватным тампоном.
· исследование кала на гельминты – для обнаружения остриц в фекалиях.

Дополнительные исследования:
· УЗИ органов брюшной полости – при возникновении симптомов острого живота.

Показания для консультации специалистов:
· консультация проктолога – при наличии осложнений анального отверстия (геморроя и другие);
· консультация других узких специалистов (гинеколог, хитрург) – по показаниям.

Диагностический алгоритм [1,2]: схема:

Дифференциальный диагноз

Диагноз Обоснование для дифференциальной диагностики Обследования Критерии исключения диагноза
Геморрой перианальный зуд Консультация хирурга Запоры, увеличение диаметра, набухание, болезненность анальных вен, раздражение в прямой кишке, боль при дефекации, в кале – прожилки крови.
Язва прямой кишки перианальный зуд Консультация хирурга Болезненная дефекация, боль в заднем проходе или по ходу прямой кишки в покое, выделения из анального отверстия кровяного характера или кровотечения, чаще после опорожнения кишечника.
Сахарный диабет перианальный зуд Кровь на глюкозу, консультация эндокринолога Снижение внимания, раздражительность, снижение зрения, потеря веса, кожные инфекционные поражения у мальчиков, кандидозы у девочек, частые дневные мочеиспускания, ночные недержания мочи, приступы жажды. У детей до года частые опрелости в местах первичных половых органов.
Нейродерматоз перианальный зуд Консультация аллерголога Сыпь различного характера на лице, шее, сгибательных поверхностях локтей и коленей, пальцах рук; могут иметь место расчесы, шелушение кожи, корочки.

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Мебендазол (Mebendazole)
Пирантел (Pyrantel)
Хлоропирамин (Chloropyramine)

Лечение (амбулатория)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1-8]
Лечение энтеробиоза осуществляется в амбулаторных условиях. Лечение направлено на эрадикцию гельминта и десенсибилизацию организма.

Немедикаментозное лечение[1-8]:
Соблюдение гигиенического режима:
· тщательное соблюдение личной и общественной гигиены, чистота рук и подногтевых пространств, туалет перианальных складок, обработка игрушек; влажная уборка помещения ежедневно.
· перед сном выкупать ребенка, сменить и надеть нижнее белье, плотно облегающие бедра;
· утром ребенка подмыть, сменить нижнее белье, постельное белье или прогладить горячим утюгом.
· стол №4 при нарушении функции ЖКТ, стол №15 при нормальном функционировании ЖКТ.

Медикаментозное лечение[1-6]:направлено наэрадикцию гельминта, предотвращение осложнений, снижение показателей распространенности:
· Противогельминтные (антигельминтные) препараты перорально – пирантел (суспензия–в 5 мл250 мг и таблеткипо 250 мг) – внутрь однократно: 6 мес-2 года – по 125 мг. 2-6 лет – по 250 мг. 6-12 лет – по 500 мг. 12-18 лет – по 750 мг; при массе тела более 75 кг – 1 г. (10 мг/кг однократно),повторный прием в той же дозировке через 2 недели или мебендазол(суспензия во флаконах – в 5 мл 100 мг и таблеткипо 100 мг)– внутрь: 2 года-18 лет: 100 мг однократно, при риске повторного заражения еще 100 мг через 2 нед. детям с 2-х лет(10 мг/кг однократно), повторный прием в той же дозировке через 2 недели с целью лечения ре- и суперинвазий; детям до 2-х лет суспензия; детям старше 2-х лет и взрослым таблетки. Одновременно необходимо лечить всех зараженных членов семьи и детей организо­ванного коллектива. При большом числе детей, у которых обнаружены яйца остриц, лечить надо всех детей в коллективе, независимо от резуль­татов обследования.
· Антигистаминный(противоаллергический)препарат перорально хлоропирамин, таблетки по 25 мг: 1 мг/кг-в сутки на 2 приема.

Перечень основных лекарственных средств [1,2,4,5]:

№ п/п Международное непатентованное наименование ЛС Показания УД
Противогельминтный (антигельминтный) препарат
1. Пирантел:суспензия во флаконахпо 15мл: 250 мг/5 мл;таблеткипо 250 мг. Противогельминтное средство С
2. Мебендазол:суспензия вофлаконах:100 мг/5 мл; таблетки по 100 мг. Противогельминтное средство B
Международное непатентованное наименование ЛС Показания УД
Антигистаминные препараты для системного применения
1. Хлоропирамин, таблетки по 25 мг Десенсибилизация B

Хирургическое вмешательство: нет.

Дальнейшее ведение [3]:
· диспансерное наблюдение за переболевшими лицами энтеробиозом проводится в течение 10 – 14 дней с обязательным взятием двух анализов с интервалом три дня;
· не излеченные от энтеробиоза больные повторно подвергаются лечению, но не ранее, чем через две недели после окончания первого курса лечения с продлением диспансерного наблюдения до 1 месяца.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения[3]:
· купирование клинических симптомов заболевания;
· отрицательные результаты двух–кратных исследований соскобов с перианальных складок на яйца остриц, взятых через 2 недели после проведения курса дегельминтизации с интервалом три дня.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2017
    1. 1) Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы)/ Сергиев В.П., Лобзин А.Я, Козлов С.С. – СПб, Фолиант, 2011.-608 с. 2) Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшиева О.В. Инфекционные болезням у детей: учебник- М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 688 стр: ил. 3) Санитарные правила «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению паразитарных заболеваний». Приказ Министра национальной экономики Республики Казахстан №283, 31 марта 2015 г. 4) Большой справочник лекарственных средств / под ред. Л. Е. Зиганшиной, В. К. Лепахина, В. И. Петрова, Р. У. Хабриева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 3344 с 5) BNF forchildren 2014-2015 6) Prevalence of enterobiasis (Enterobiusvermicularis) and its Impact on Children in Kalar Town/Sulaimania- Iraq Mohammad Abdul Aziz Kadir, Ph.D., College of Medicine, Kirkuk and Omer Mahmud Amin, MSc. Biology, College of Education, Kalar, Sulaimaniah University- Tikrit Medical Journal 2011; 17(2): 67-77. 7) https://www.cdc.gov/parasites/pinworm/ – Parasites – Enterobiasis (also known as Pinworm Infection). 8) Enterobiousvermicularis infection among primary school children in slum area in district rewa (m.p.) INDIA AmitTiwari, Gyanendra Mishra, Jai PrakashPandey and ShrishAgnihotri- International Journal of Institutional Pharmacy and Life Sciences 4(2): March-April 2014.

    Информация

    ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

    Список разработчиков протокола:
    1) Девдариани Хатуна Георгиевна –кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских инфекционных болезней, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет».
    2) Куттыкужанова Галия Габдуллаевна – доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры детских инфекционных болезней, РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова».
    3) Эфендиев Имдат Муса оглы – кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой детских инфекционных болезней и фтизиатрии, РГП на ПХВ «Государственный медицинский университет города Семей».
    4) Баешева Динагуль Аяпбековна – доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней, АО «Медицинский университет Астана».
    5) Умешева Кумускуль Абдуллаевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских инфекционных болезней, РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова»
    6) Жумагалиева Галина Даутовна –кандидат медицинских наук, доцент руководитель курса детских инфекций, РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный университет им. Марата Оспанова».
    7) Алшынбекова Гульшарбат Канагатовна – кандидат медицинских наук, и.о.профессора кафедры детских инфекционных болезней, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет».
    8) Мажитов Талгат Мансурович– доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры клинической фармакологии, АО «Медицинский университет Астана».

    Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

    Рецензенты:
    Кошерова Бахыт Нургалиевна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет» проректор по клинической работе и непрерывному профессиональному развитию, профессор кафедры инфекционных болезней.

    Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.

    Острицы

    Острицы – это первичнополостные черви размером от 2 до 12 мм, нередко обитающие в кишечнике ребенка и приносящие значительный вред детскому организму. Диагностикой и лечением данного заболевания занимаются педиатр, врач-гастроэнтеролог и инфекционист.

    Описание заболевания

    Поражение организма человека острицами называется энтеробиозом. Это наиболее распространенное в детском возрасте паразитическое заболевание. Проникая в организм, черви локализуются в нижних отделах тонкой, слепой и ободковой кишки. Взрослые самки, достигшие половой зрелости, способны выходить через анальное отверстие наружу для откладывания яиц между складками кожи вокруг ануса. У остриц имеются отличительные особенности внешнего строения. У самок имеется «хвост», то есть заостренный конец (отсюда и название червей – острицы). Он способен травмировать слизистую кишечника, вызывая сильный зуд в перианальной области. Самцы меньше самок, их «хвосты» загибаются по спирали.

    Заболевание доставляет ребенку значительный дискомфорт. Постоянный зуд (усиливающийся вечером и ночью) не дает возможности спокойно спать, продукты жизнедеятельности остриц отравляют организм, нарушая работу ЖКТ. Малыш теряет аппетит, начинается резкое снижение массы тела.

    При подозрении на наличие у ребенка энтеробиоза родителям необходимо своевременно обратиться к врачу-гастроэнтерологу или инфекционисту. Грамотные специалисты способны определить наличие у ребенка остриц и помочь быстро и эффективно справиться с заболеванием.

    Симптомы остриц

    Клиническая картина заболевания проявляется спустя 10-14 дней после заражения паразитической инфекцией. Основной жалобой больного является сильный зуд в анальном отверстии, усиливающийся вечером и ночью. Неприятные ощущения обусловлены выхождением самки в прямую кишку с целью откладывания яиц. Спустя несколько дней симптом может прекращаться, а через 3-4 недели – появляться вновь (соответствует определенным циклам течения инфекции).

    Помимо зуда при осмотре перианальной области у ребенка можно обнаружить покраснение кожи, возникновение раздражения, сильных расчесов. В некоторых случаях из-за постоянного травмирования кожи вокруг анального кольца возникают мокнущий дерматит или экзема.

    Другие проявления энтеробиоза:

    • беспокойный сон;
    • возбужденность, плаксивость;
    • болезненные ощущения в брюшной полости;
    • нарушение консистенции стула;
    • тошнота и/или рвота;
    • метеоризм;
    • ложные позывы к дефекации;
    • ночной энурез;
    • снижение аппетита;
    • потеря веса;
    • головная боль;
    • общая слабость, быстрая утомляемость;
    • снижение концентрации внимания.

    Причины остриц

    Основная причина возникновения энтеробиоза – широкая распространенность личинок и яиц остриц в окружающей ребенка среде и несоблюдение правил индивидуальной гигиены. Паразитическая инфекция передается фекально-оральным путем.

    Дети травмируют зудящие места, в процессе чего яйца червей попадают на руки и под ногти. При отсутствии последующих гигиенических мероприятий заражению подвергаются все предметы, с которым контактирует больной. При этом яйца остриц очень маленькие и практически невидимы невооруженным глазом, что позволяет им рассеиваться и оседать на игрушках, одежде, постельном белье и других предметах повседневного быта. Больные энтеробиозом дети склонны к самозаражению. Ситуация возникает во время расчесывания зудящей кожи вокруг ануса. Так инфекция попадает на кожу рук и повторно проникает через рот в кишечник.

    Выделяют факторы, повышающие риски заболевания энтеробиозом:

    • посещение мест массового скопления людей (заражение часто происходит в детских садах, школах, на игровых площадках и др.);
    • несоблюдение правил личной гигиены;
    • наличие привычек грызть зубами ногти или сосать пальцы;
    • отсутствие чистоты в доме и детских заведениях;
    • употребление в пищу немытых овощей и фруктов.

    Диагностика остриц

    Для подтверждения наличия энтеробиоза ребенку необходимо пройти определенную диагностику. Так как яйца остриц локализуются в складках анального отверстия, основным методом исследования заболевания является перианальный соскоб, который впоследствии подвергается тщательному анализу под микроскопом. Необходимо отметить, что для получения достоверного диагноза исследование необходимо проводить несколько раз с интервалом в 3-5 дней.

    Также практикуется метод липкой ленты. Во время исследования специальная лента накладывается на перианальную область, после чего ленту осматривают под оптическим увеличением.

    Существуют и другие методы исследования глистной инвазии:

    • Общий анализ крови. О наличии в организме остриц могут указывать повышенные уровни эозинофилов.
    • Копрологический анализ – исследование кала может помочь выявить червей и определить их вид, однако данный метод не всегда является достоверным (острицы находятся не в зафиксированном положении, а свободно перемещаются по кишечнику, что затрудняет процесс диагностики).

    Лечение остриц

    При обнаружении остриц в организме врач подбирает оптимальное лечение, основанное на индивидуальных особенностях ребенка, его возрасте, массе тела, а также объеме и локализации поражения.

    Терапия должна быть направлена на борьбу с паразитами всех фаз развития (яиц, личинок, взрослых особей), ликвидацию последствий жизнедеятельности остриц, а также снятие зуда и других неприятных симптомов болезни. Для этого в первую очередь подбираются противогельминтные препараты. Лекарственные средства могут быть различной формы (таблетки, суспензии, свечи), что позволяет их использовать для лечения детей самого разного возраста. Специалисты клиники для детей и подростков «СМ-Доктор» настоятельно не рекомендуют подбирать противогельминтный препарат без консультации специалиста. Это может привести к интоксикации и вызвать другие побочные эффекты.

    Приема одного лишь противопаразитного средства недостаточно. Для устранения последствий пребывания в организме остриц необходимы следующие группы препаратов:

    • Сорбенты – назначаются для выведения из организма паразитов и продуктов их жизнедеятельности.
    • Пробиотики – рекомендуются при наличии дисфункций кишечника, спровоцированных гельминтами.
    • Антигистаминные средства – назначаются в том случае, если энтеробиоз сопровождается аллергическими реакциями.
    • Смена белья с последующей стиркой и обработкой горячим утюгом.
    • Термическая обработка игрушек и других предметов, с которыми контактировал ребенок.
    • Регулярная влажная уборка помещения.

    Профилактика остриц

    Для того, чтобы предотвратить заражение паразитами, родителям следует соблюдать профилактические меры:

    • С самых ранних лет формировать у малыша базовые навыки соблюдения личной гигиены.
    • Тщательно мыть с мылом руки после посещения туалетных комнат, возвращения домой с улицы, контактов с домашними и уличными животными.
    • Обрабатывать перед употреблением сырые овощи и фрукты.
    • Ежедневно менять нательное белье ребенка, стирать его в горячей воде.
    • Регулярно стричь малышу ногти для предотвращения попадания под них инфекционных агентов.
    • Проводить своевременную дегельминтизацию животных, находящихся в одном доме с ребенком.

    Врачи:

    Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин)

    Дзержинская Анжелика Михайловна

    Петушкина Анна Владимировна

    Яхьяева Имани Минкаиловна

    Детская клиника м.Марьина Роща

    Антонова Дарья Андреевна

    Пугачева Людмила Михайловна

    Харькина Татьяна Юрьевна

    Детская клиника м.Новые Черемушки

    Кочарян Элеонора Яковлевна

    Проскуратова Лариса Николаевна

    Детская клиника м.Текстильщики

    Пивоварова (Фаизова) Марина Мансуровна

    Астамирова Зарема Руслановна

    Исаева Наргиза Фахретдиновна

    Детская клиника м.Молодежная

    Ефимова Ольга Николаевна

    Пугачева Людмила Михайловна

    Детская клиника м.Чертановская

    Соснина Людмила Владимировна

    Бутенко Елена Владимировна

    Луканова Ольга Алексеевна

    Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная

    Семененко Алеся Сергеевна

    Атаман Анастасия Николаевна

    Детская клиника в г.Солнечногорск, мкр. Рекинцо

    Как лечить острицы у детей — причины болезни, симптомы, профилактика

    Ребенок познает мир с тех пор, как только начинает самостоятельно ползать. Его иммунная система еще не достаточно укрепилась, но малыш беспрепятственно пробует на вкус все незнакомые предметы. С такими действиями в несформированный организм могут проникнуть не только вредные бактерии, но и паразиты. Чаще всего это острицы — гельминты, которые доставляют не только неудобства, но и могут быть причиной серьезных заболеваний. Как лечить острицы у детей?

    Что такое острицы у детей

    Часто причиной заражения глистами происходит в результате употребления немытых фруктов

    Часто причиной заражения глистами происходит в результате употребления немытых фруктов

    Энтеробиоз — болезнь, вызвана появлением остриц в тонкой и толстой кишке организма. Острицы еще называют глистами. Эти паразиты похожи на маленьких белых червей. По размеру они небольшие: самки до 1,5 см, а самцы до 5 мм. Цвет их обязательно белый. Среда обитания в человеческом теле — кишечник, но бывают исключения, когда они обитают в других органах. Размножается самка-паразит довольно быстро. Каждые сутки в ночное время она может откладывать яйца возле анального отверстия или в складках кожи. Пораженными областями может служить промежность.

    Во время процесса появления зародышей глистов, ребенок ощущает сильный зуд, так как зараженная область кожи становится уязвимой. Созревают нематоды довольно быстро и проникают внутрь кишки, присасываются к стенкам кишечника. После того, как самка отложила яйца, она погибает. Сложно переносят такую болезнь девочки. Глисты, вылезая наружу, могут проникнуть в слизистую наружных половых органов, вызывая дополнительные инфекции. Это не значит, что лечить болезнь не нужно. За короткую продолжительность жизни самка может отложить множество яиц. Заболевание набирает новых оборотов и состояние малыша ухудшается.

    Если лечение отсутствует, паразит умирает через 50 дней.

    Пути заражения острицами

    Заразиться такой болезнью для ребенка проще простого. Он ведет подвижный образ жизни, изучая все новое и играя с другими детьми и животными. «Подхватить» паразитов малыш может несколькими способами:

    1. Оральным. Ребенок чешет задний проход и яйца паразитов попадают под ногти. Все, что потрогал малыш руками, может быть местом заражения.
    2. Бытовым. После контактов с грязными игрушками, после употребления грязных овощей. Такой способ самый распространенный. На руках сохраняются личинки остриц и они, попав в ротовую полость, с легкостью добираются до благоприятной среды обитания.
    3. Контактным. Любимые домашние животные — главные рассадники глистов. Дети любят с ними играть и, зачастую, не моют руки после контакта

    Самой распространенной причиной является несоблюдение обычной гигиены. Грязные руки, несвежее белье, тесный контакт со слизистой, благоприятно действует на появление энтеробиоза. Приучив ребенка быть чистоплотным, можно уберечь его от множества инфекций и заражения гельминтами.

    Признаки остриц у детей

    Соблюдение личной гигиены - профилактика энтеробиоза

    Соблюдение личной гигиены — профилактика энтеробиоза

    Если родитель замечает у своего чада такие симптомы, это может служить появлением в молодом организме «нежелательных гостей»:

    1. Зуд в области ануса. Говорит о том, что самка уже откладывает яйца. Чаще всего такой симптом усиливается в ночное время, когда тело находится в состоянии покоя.
    2. Механические повреждения кожи в области ягодиц. Невозможно сдержаться, чтобы не почесать зараженное место. Малыши могут расчесывать кожу до крови. Это может вызвать дополнительные осложнения в виде заражений и воспалений.
    3. Расстройство работы желудочно-кишечного тракта. Этот симптом свидетельствует о том, что болеет ребенок довольно долго и у него в организме обитает большое количество гельминтов.
    4. Нарушение нервной системы. Беспокойный сон, раздражительность, головная боль могут стать симптомами жизнедеятельности в кишечнике глистов.
    5. Рвота, бледность кожи, тошнота, повышение температуры, головокружения. Это симптомы интоксикации, вызванные активной работой остриц. Отходы, что выделяют паразиты, являются токсичными и разносятся по всему организму.
    6. Выявление в кале слизи. Слизь токсичный отход паразита. Она выделяется и попадает внутрь кишечника.
      Выявление в кале «белых ниточек». Это и есть те самые «черви». Если родители не выявили их в экскрементах своего чада, это не значит, что он не болен. Откладывать яйца самка может не каждый день.

    Эти симптомы вызывают потерю аппетита, в следствие потерю веса. Токсичные вещества, выделяемые глистами, больше всего поражают нервную систему.

    Больной ребенок плохо спит, раздражителен, бледен, неподвижен, отказывается от еды.

    Чем грозит энтеробиоз?

    Выявление большого количества паразитов может вызвать поражение внутренних органов. Если у ребенка имеются хронические заболевания, то они усугубляются:

    1. Воспаление слизистой половых органов у девочек. Острицы могут вызвать вагинит, эндометрит, вульвовагинит. Слизистая нежный, подверженный воспалениям участок кожи. Действия паразитов в такой деликатной области всегда вызывает раздражение.
    2. Неврологические заболевания. Энтеробиоз в большей степени поражает нервную детскую систему. Снижение веса, плохой сон, раздражительность, даже неврологические припадки могут быть следствием поражения организма остриц.
    3. Аппендицит. Глисты могут быть причиной воспаления аппендикса. Этот отросточек находится возле тонкого и толстого кишечника и защищает кровь от вредных микроорганизмов, что попали в кишечник.
    4. Баланит, дизурия, лейкория. Болезни мочеполовой системы. Паразиты имеют вредное раздражающее воздействие на множество органов.
    5. Холецистит. Попадая в начало желудочно-кишечного тракта, острицы вызывают раздражение желчного пузыря.
    6. Аллергия. «Черви» часто вызывают сыпь на коже, отек слизистых носа, горла, рта и глаз.
    7. Инфекционные заболевания. Энтеробиоз поражает внутренние органы и организм вкладывает все свои силы, чтобы избавится от этой болезни. А ослабленный иммунитет — причина инфекционных заболеваний.
    8. Раннее половое влечение. Выявлено, что действие глистов может стать причиной раннего онанизма

    Дети уязвимы к последствиям «паразитической болезни», так как их желудочная кислая среда еще не способна самостоятельно справляться с посторонними микроорганизмами. Взрослый же организм способен самостоятельно справляться с глистами.

    Диагностика энтеробиоза у детей

    Некоторые считают, что заражение происходит от домашних любимцев

    Некоторые считают, что заражение происходит от домашних любимцев

    В случае выявления признаков остриц у своих детей, родители обращаются к своему педиатру. Тот, в свою очередь, может назначить обследование сам, или же отправить на консультацию к гастроэнтерологу и паразитологу. Первым делом специалист проведет опрос, включающие основные вопросы для определения возможного диагноза. Среди основных вопросов будут:

    1. Основные жалобы
    2. Первые симптомы и когда появились
    3. Сколько членов семьи имеют подобные симптомы
    4. Придерживаются ли в семье привил гигиен

    Следующим действием будет назначение исследований:

    • Исследование каловых масс. В лаборатории берут анализ кала на яйца глист. Чтобы анализ выявился достоверным, необходимо отнести в лабораторию биомассу в течение часа после дефекации. Нужно исключить попаданию мочи на кал. Собирают в продезинфицированный контейнер анализ из разных частей каловых масс. Достаточно 2 чайных ложек для точного постановления диагноза. При несоблюдении основных правил результат может быть недостоверным.
    • Соскоб в области анального отверстия. Проводится исследование утром. Больной не должен перед этим ходить в туалет и не должен подмываться. Проводится процедура достаточно просто: на участок кожи прилаживается специальная пленка. К ней приклеиваются яйца гельминтов, которые можно обнаружить под микроскопом.
    • Исследования крови. Делается общий анализ крови. При наличии энтеробиоза выявляют эозинофилию — увеличение эозинофилов в крови. В редких случаях обнаруживается анемия снижение гемоглобина и эритроцитов. Вызывать такую болезнь может большое количество гельминтов и одновременное инфекционное заболевание

    При каких-либо признаках энтеробиоза рекомендуется немедленное посещение врача и сдача необходимых анализов. Своевременное обнаружение и лечение болезни исключает развитие осложнений.

    Лечение остриц у детей

    Так выглядят острицы

    Так выглядят острицы

    Лечить острицы самостоятельно не рекомендуется. Родители обязательно должны обратиться за советом к врачу. Профессионал после обследования назначит эффективное лечение, которое поможет в выздоровлении и не нанесет дополнительного вреда здоровью. Специалисты рекомендуют:

    • Соблюдать правила гигиены всей семье. Мыть руки перед едой и после еды, после посещения туалета.
    • Подмываться утром и вечером.
    • Влажная уборка.
    • Постельное белье должно быть чистым и выглаженным. Термическая обработка убивает яйца гельминтов.
    • Нижнее белье должно сменяться каждый день. Стирать в горячей воде и обязательно гладить

    Самыми распространенными препаратами для лечения гельминтов являются:

    1. Вермокс и медамин. Препараты в виде таблеток. Назначают всей семье. Подходят для детей от 2 лет. Обладает парализующим действием на паразитов. Мертвые острицы покидают организм вместе с калом.
    2. Пиперапзин. Врач устанавливает дозировку в зависимости от возраста пациента. Лекарство обладает угнетающим действием на гельминты. Вследствие этого паразиты не могут находиться внутри кишечника.
    3. Пирантел. Таблетки активно справляются с болезнью вне зависимости от ее развития. Дозировка разная, в зависимости от возраста.
    4. Пирвиний памоат. Суспензия, эффективна против остриц. Препарат блокирует работу определенных ферментов, которые необходимы для жизнедеятельности глистов.

    Не рекомендуется заниматься самолечением и устанавливать дозировки. Лекарственные препараты могут как вылечить, так и навредить или усугубить болезнь. Лечение должно проводиться только под наблюдением врача. Выздоровление произойдет после недельного приема лекарств. Возможно назначение повторного курса лечения по истечении 14 дней.

    Лечение остриц у детей народными методами

    Народная медицина позволяет использовать натуральные компоненты. Но это не означает, что она способна вылечить болезнь. Ею можно воспользоваться как дополнение к основным назначениям врача и после его одобрительных рекомендаций. Самые популярные домашние методы:

    • Чесночный сок. Такой сок смешивают с водой в равных пропорциях и дают ребенку перед сном. Запивать следует большим стаканом воды. Процедуру проводят в течение 3 дней.
    • Репчатый лук. Лук доводят до кашеобразного состояния и заправляют подсолнечным маслом. Дают детям перед сном с большим количеством воды. Употребляют кашицу на протяжении 5 дней.
    • Тыквенные семечки. Сырые семена тыквы размельчают и заправляют оливковым маслом. По столовой ложке за три часа до завтрака дают детям.
    • Свекольный сок. Употреблять по полстакана с утра и перед сном. Курс длится 2 недели.
    • Настойка полыни. Заваривают чайную ложку измельченной травы на 300 мл кипятка. Дают настояться около 10 минут. После процеживания ребенок должен выпить отвар. Проводить процедуру в течение 4 дней.
      Зеленые овощи и фрукты. Считается, что такие продукты, благодаря своему вкусу, разрушают благоприятную среду для развития паразитов.

    Острицы — Детское питание

    «Садиковская болезнь» — энтеробиоз?

    Во время поражения детского организма глистами, мама должна заботиться об определенном питании малыша. Употребление правильных продуктов может ускорить процесс выздоровления. Стоит включить в рацион:

    1. Острые блюда. Перец и пряные заправки ухудшают среду обитания для остриц.
    2. Кислые овощи и фрукты. В кислой сфере паразиты быстрее умирают.
    3. Хрен с горчицей. Такой специфический продукт придется по вкусу далеко не всем малышам. Но он подрывает активное размножение и временно парализует глистов.
    4. Грецкие орехи, семена льна, тыквенные семечки. Такие продукты способствуют уничтожению паразитов в кишечнике.
    5. Оливковое и растительное масло. Снимает раздражение стенок кишечника.
    6. Молочные продукты. С их употреблением лучше усваиваются лекарственные препараты и не нарушается микрофлора кишечника.

    В период болезни рекомендуется исключить сладости, жирную пищу, продукты с химическим составо — употребление вредных продуктов создает все условия для дальнейшего размножения остриц в детском организме.

    Профилактика энтеробиоза у детей

    Дети часто заражаются глистами в детском саду. Но бывают случаи заражения даже грудничков. Чтобы обезопасить своих детей от появления в их кишечнике остриц, рекомендуется проводить такие действия:

    1. Каждый год сдавать анализ на наличие глистов. Ребенок может не жаловаться на здоровье, а острицы могут быть в кишечнике продолжительное время.
    2. Приучить ребенка постоянно мыть руки с мылом. Гигиена — залог здоровья.
    3. Отучить малыша брать руки в рот. Во время активной игры на улице, и особенно с животными, дети часто трут руками лицо и берут пальцы в рот. Это самый распространенный способ заражения.
    4. Чистое нижнее белье. Нательное белье должно быть чистым и выглаженным. Менять каждый день.
    5. Чистое постельное белье. Менять раз в неделю. Стирать способом кипячения. После высыхания обязательно гладить.
    6. Сырые овощи и фрукты мыть в горячей воде. Перед употреблением в пищу следует убедиться, что продукты чистые и вымытые.
    7. Чистить и срезать ногти. Яйца остриц могут без труда попасть под ногти и заражать всех вокруг.
    8. Проводить в доме влажную уборку.

    Соблюдение основных правил помогут вашему малышу обезопасить себя не только от глистов, но и от других инфекционных заболеваний. От поражения организма острицами не застрахован ни один ребенок. Важно, чтобы родители обращали внимание на жалобы малыша и незамедлительно обратились к врачу. Тогда лечение неприятного заболевания пройдет быстро и эффективно.

    Смотрите в видеоматериале — паразиты в организме человека: симптомы, признаки, лечение, профилактика глистов:

    Энтеробиоз – симптомы и лечение

    Что такое энтеробиоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, паразитолога со стажем в 14 лет.

    Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

    Александров Павел Андреевич, инфекционист, гепатолог, паразитолог, детский инфекционист - Санкт-Петербург

    Определение болезни. Причины заболевания

    Энтеробиоз — это антропонозное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемое паразитированием в тонком кишечнике червей Enterobius vermicularis. Клинически характеризуется функциональными расстройствами ЖКТ, токсико-аллергическими и астеноневротическими явлениями (преимущественно у детей).

    Острицы в кишечнике

    Заболевание известно ещё с древних времён: имеются упоминания о нём в трудах Аристотеля, Гиппократа и Авиценны.

    Этиология

    Тип — Nemathelmintes (круглые или первичнополостные черви)

    Класс — Nematoda (собственно круглые черви или нематоды)

    Вид — Enterobius vermicularis (острица)

    Обитают паразиты в нижнем отделе тонкой и верхнем отделе толстой кишки (слепая кишка, начало ободочной кишки, подвздошная кишка). Срок жизни остиц — чуть более одного месяца.

    Червь имеет небольшое тонкое круглое в сечении остроконечное тело белого цвета с тенденцией к веретенообразному закруглению. Размеры самок достигают 9-13 мм, самцов — 2-5 мм (т.е. они видны невооружённым глазом). У самки хвостовой конец прямой и заострённый пиловидно, у самца — спирально загнут на брюшную сторону. На голове паразитов расположены симметричные кутикулярные небольшие образования — везикулы.

    Самки и самцы остриц

    Остицы имеют ротовое отверстие, продолжительный пищевод и его грушевидное расширение — бульбус (разграничивает пищевод и кишечник). Совокупность бульбуса и везикул играет роль в прикреплении особи к стенке кишечника человека. Кишечник паразитов представлен в виде прямой трубки и оканчивается анальным отверстием в конце тела. Вульва червей открывается в передней четверти тела в виде поперечной щели.

    Выделяемые яйца (в матке самки может быть до 17 тысяч яиц) выглядят как полупрозрачные неправильные овалы с двухконтурной оболочкой, их размеры — 50-60*20-30 мкм. Созревая, они растягивают матку, которая начинает сдавливать бульбус, что нарушает фиксацию паразита к стенке кишечника и вызывает перемещение червей под действием перистальтики кишечника до прямой кишки и затем самостоятельное выползание червя.

    Яйца остриц

    Попадая в окружающую среду (для развития личинок нужен кислород и температура 22-39°C) яйца дозревают до инвазионной стадии за пять часов. Они обладают достаточной устойчивостью к факторам внешней среды, способны выживать и сохранять инвазионность до месяца и дольше (чем личинка более зрелая, тем выше её выживаемость в результате утолщения стенки яйца).

    Большинство дезинфицирующих средств (в т.ч. хлорсодержащих) гибели яиц не вызывают. Кварцевание помещения не оказывает на них существенного воздействия. Личинки чувствительны к мыльным растворам, быстро погибают при кипячении, повышении температуры свыше 42°C, при -15°C гибель наступает через 40-50 минут, при воздействии спирта, эфира, а также в 5% растворе карболовой кислоты и 10% лизоле утрачивают жизнеспособность через пять минут. [1] [3] [6] [7] [10]

    Эпидемиология

    Энтеробиоз является вторым по распространённости гельминтозом в мире (после аскаридоза). Приблизительная оценочная распространённость — около 400 млн. человек.

    Преимущественно болеют дети младшего возраста (из-за более низких навыков соблюдения гигиены), а также лица из организованных коллективов (детских садов, школ, интернатов).

    Климатические условия не влияют на распространение остриц, так как весь цикл развития паразитов происходит на человеке.

    Источником заражения являются только люди, животные могут быть лишь механическими переносчиками (сами не болеют).

    • фекально-оральный — алиментарный (через пищу), водный и контактно-бытовой пути;
    • аэрозольный — воздушно-пылевой путь.

    Механизм заражения энтеробиозом

    Факторами передачи преимущественно выступают грязные руки (особенно с длинными ногтями), на которые попали инвазионные яйца остриц (например, при почёсывании зудящей перианальной области), загрязнённая пища, вода, игрушки, одежда, пол и пыль с прилипшими к ней яйцами. Заражение через воду рек, озёр и бассейнов маловероятно.

    Возможные механические переносчики: животные (шерсть), мухи и тараканы (конечности).

    Существует несколько вариантов заражения:

    • инвазия — первичное проглатывание инвазионных яиц;
    • реинвазия/аутоинвазия — повторное проглатывание инвазионных яиц, отложенных самками у этого же человека;
    • ретроинвазия — созревание отложенных самкой яиц в перианальной области и самостоятельное заползание личинок обратно в анальное отверстие. [1][2][6][9][10]

    При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

    Симптомы энтеробиоза

    Инкубационный период в среднем составляет около 3-4 недель.

    Наличие клинических проявлений заболевания и их интенсивность зависит прежде всего от массивности инвазирования и свойств организма. Дети наиболее сильно испытывают на себе весь комплекс симптомов паразитирования остриц.

    Начальные симптомы чаще всего включают в себя перианальный зуд, преимущественно в вечернее и ночное время (когда самки остриц выползают для того, чтобы отложить яйца), однако при массивной инвазии может быть круглосуточным.

    Зуд в области ануса

    Зуд имеет периодическое время появления, длится 3-5 дней и нередко повторяется с интервалами в 2-3 недели (реинвазия). В это время в результате механического раздражения ползающими острицами и расчёсами в перианальной области образуются трещины, эрозии, дерматит, присоединение вторичной бактериальной флоры.

    Частый зуд и раздражение приводит к нарушению сна (особенно у маленьких детей), они становятся нервными, плаксивыми, снижается аппетит, ухудшается познавательная активность, возможно развитие энуреза (недержания мочи).

    Нередко наблюдаются симптомы расстройства пищеварения:

    • дискомфорт в животе;
    • повышенное газообразование;
    • неустойчивость стула (запоры, кашицеобразный стул со слизью).

    Нарушается рост и качество ногтей и волос. Возможно развитие аллергических реакций на привычные раздражители и появление немотивированных высыпаний на теле.

    Снижается иммунная защита, поэтому чаще, чем обычно, развиваются ОРЗ, обостряются хронические заболевания, иногда болезнь протекает лишь незначительным повышением температуры тела.

    У взрослых течение болезни обычно более мягкое, часто протекает совершенно бессимптомно.

    Энтеробиоз у беременных может приводить к повышению риска аллергизации ребёнка и появлению у него авитаминоза и гипотрофии (в результате конкурентного поглощения питательных веществ). У самой беременной чаще возникает токсикоз, усиливается спектр неприятных симптомов общего состояния (тошнота, утомляемость, повышенная раздражительность, нервозность). При заползании червей в половые пути и развитии воспалительных процессов в них может образоваться абсцессы, флегмоны, восходящая инфекция и закончиться сепсисом и гибелью ребёнка (а иногда и самой беременной). [1] [4] [6] [7] [10]

    Патогенез энтеробиоза

    Входные ворота — ротовая полость (или при ретроивазии — анус).

    Проглоченные инвазионные яйца остриц попадают в кишечник. После в двенадцатиперстной кишке личинки освобождаются от оболочки и опускаются в тощую и подвздошную кишки, где прикрепляются к слизистой и активно питаются кишечным содержимым, развиваются, линяют и через 13-15 дней превращаются в половозрелых особей.

    Находясь в просвете кишечника острицы механически повреждают слизистую оболочку, выделяют токсичный для неё слизисто-белковый секрет. Всё это сопровождается развитием воспалительного процесса, микроэрозированием и язвообразованием.

    При некоторых условиях (например, неверном лечении) острицы способны внедряться в слизистый и подслизистый слой кишечника, вызывая образование лимфоцитарно-эозинофильных гранулём и лимфоцитарную гиперплазию (увеличение) ткани. Это способствует снижению иммунитета кишечника, повышению вероятности активизации условно-патогенной флоры (дисбиоз кишечника) и колонизации патогенной флоры. Иногда остицы приводят к развитию гнойного воспаления, что выражается в расстройствах пищеварения, болевых ощущениях, частых развитиях кишечных инфекций и нарушении моторики ЖКТ.

    Самцы после копуляции (“оплодотворения”) погибают, а самки доживают до одного месяца и начинают продуцировать яйца. Для этих целей они мигрируют по кишечнику (в основном пассивно, потеряв возможность фиксации) до прямой кишки, где активно выползают наружу (преимущественно в ночное время, так как происходит расслабление сфинктеров) и откладывают яйца в перианальных складках, после этого погибают. Иногда паразиты могут некоторое время ползать по телу человека в поисках влажной тёплой зоны и ошибочно заползать в женские половые органы, что приводит к развитию воспалительных явлений и присоединению вторичной бактериальной инфекции.

    Острицы в перианальных складках

    Длительное паразитирование остриц (в результате аутореинвазии – иногда годами) приводит к снижению общего иммунитета, повышая восприимчивость организма к различным острым инфекционным заболеваниям, длительному течению хронической патологии, не поддающемуся стандартной терапии, аллергизации (больше выраженной у детей) и снижению темпов выработки постпрививочного иммунитета.

    После перенесённого заболевания иммунитет не развивается, поэтому заражаться и болеть можно многократно. [3] [7] [10]

    Классификация и стадии развития энтеробиоза

    Выделяют три степени тяжести заболевания:

    • лёгкая степень — зачастую протекает бессимптомно, иногда возникает кратковременный ночной перианальный зуд, как правило, без дерматитных признаков, диспептические явления не заметны или выражены незначительно, на общее самочувствие не влияет, эозинофилии периферической крови нет, выявляется чаще всего как случайная находка;
    • средняя степень — проявляется умеренным перианальным зудом (в основном по ночам), дерматитом и расчёсами средней выраженности, обращают на себя внимание расстройство пищеварения, дискомфорт и болезненность живота, а также астено-невротические проявления различной характера в зависимости от возраста и типа пациента, также возможно развитие воспалительных осложнений женской половой сферы и небольшая эозинофилия крови;
    • тяжёлая степень — возникает выраженный упорный нестерпимый зуд перианальной области, резко нарушающий сон и изматывающий психику, выраженный воспалительный процесс тканей, сопровождающийся присоединением вторичной флоры (пиодермии), выраженные расстройства пищеварения, стула, боли в животе, астено-невротический синдром, развитие тяжёлых воспалительно-гнойных осложнений (например, аппендицит и парапроктит), значительная эозинофилия крови.

    По наличию осложнений энтеробиоз бывает:

    Осложнения энтеробиоза

    • воспалительные процессы органов женской мочеполовой сферы (вульвит, вульвовагинит, эндометрит) — проявляются зудом, жжением и болями в области наружных половых органов, патологическим слизисто-гнойным отделяемым и неприятным запахом;
    • гнойно-воспалительные поражения кишечника (парапроктит, тифлит, аппендицит, воспаления тазовой брюшины, сфинктерит) — возникают выраженные боли в животе, повышение температуры тела, снижение артериального давления, выраженная интоксикация, тошнота, в крови наблюдается картина бактериального воспаления;
    • нейродермит перианальной области — выраженный мучительный зуд, гиперемия и отёк вокруг анального кольца;
    • астено-невротический синдром — проявляется снижением работоспособности, повышенной нервозностью, утомляемостью, лабильностью психики, умеренным повышением температуры тела, нарушениями сна, снижением аппетита, головными болями. [1][2][9][10]

    Диагностика энтеробиоза

    Лабораторная диагностика:

    • клинический анализ крови — умеренная эозинофилия (преимущественно у детей), при развитии воспалительных поражений обнаруживается нейтрофильно-эозинофильный лейкоцитоз;
    • перианальный соскоб на энтеробиоз (золотой стандарт диагностики) — обнаружение яиц паразитов на липкой ленте, прикреплённой к складкам перианальной области (исследование проводится утром до подмывания), при отрицательном результате и явной клинической симптоматике исследование повторяют с интервалом в несколько дней;

    Перианальный соскоб на энтеробиоз

    • визуальное обнаружение живых самок остриц на кале и туалетной бумаге (бесспорное подтверждение диагноза).

    Копрологический метод (исследование кала) и ПЦР-диагностика малоинформативны в диагностике энтеробиоза. К неинформативными методам, как правило, относят биохимические исследования. [1] [3] [6]

    Дифференциальная диагностика:

      (наличие его в анамнезе, выявление увеличенных геморроидальных узлов, кровоточивость при дефекации, боли в области заднего прохода, отсутствие чёткой динамики зуда в течении суток);
    • рак прямой кишки (длительные ноющие боли в животе, запоры, кровотечения из заднего прохода, похудание);
    • грибковое поражение (белесоватый налёт в перианальной области, выявление спор грибка при соскобе);
    • другие паразитарные инвазии;
    • патология ЖКТ гастроэнтерологического характера (гепатит, панкреатит, гастродуоденит и другие); (сухость во рту, жажда, плохая заживляемость ранок кожи, онемение конечностей, учащённое мочеиспускание, повышенный уровень сахара у крови). [1][3][8]

    Лечение энтеробиоза

    На борьбу с кишечными паразитами направлена медикаментозная терапия. Ввиду повышенного риска и лёгкости заражения, а также часто бессимптомного течения лечение проходят не только пациенты, но и все, кто тесно контактирует с ним (т. е. всей семье).

    Приём препаратов проводится двукратно с интервалом в две недели (это обусловлено циклом развития паразита). Детям рекомендовано проведение лечебных очистительных клизм, направленных на механическое удаление остриц, скопившихся в ампуле прямой кишки.

    Медикаментозное лечение должно назначаться только после осмотра врача и изучения индивидуальных особенностей пациента и его окружения. Особенно это актуально для беременных. Ежедневно на сайтах консультаций встречаются вопросы от беременных по поводу того, “какое лекарство принять” при подозрении на энтеробиоз (и не только) и “полезные” советы врачей “выпить тот или иной препарат”, однако это недопустимо: любые противопаразитаные препараты небезопасны и могут применяться лишь после врачебной оценки потенциального риска и получаемой пользы.

    Неотделимо от медикаментозного лечения проводится комплекс санитарно-эпидемиологических процедур. Они направлены на разрыв пути распространения инфекции и реинвазии (борьба с яйцами паразита во внешней среде). К числу таких мероприятий относят:

    • короткую стрижку ногтей;
    • использование плотного белья на ночь;
    • закладывание ватного тампона, смазанного вазелиновой мазью в область заднего прохода на ночь;
    • аккуратную сборку постельного и нательного белья утром, его стирка и проглаживание;
    • утреннее и вечернее подмывание;
    • проведение неоднократной влажной уборки квартиры с применением мыльных растворов.

    После комплексного лечения через 14, 25 и 30 дней проводится трёхкратное исследование перианальных складок на яйца остриц методом соскоба (липкой лентой) для контроля излеченности и регрессии клинической симптоматики.

    Как правило, лечение проводится амбулаторно. В стационарном режиме нуждаются лишь пациенты с осложнённой формой заболевания.

    Лечение осложненных форм включает в себя хирургическое пособие в пределах объёма поражения, избавление от паразита и комплекс необходимых патогенетических и симптоматических мероприятий, перечисленных выше. [1] [4] [5]

    Прогноз. Профилактика

    При отсутствии осложнений прогноз заболевания благоприятный. При появлении осложнений, особенно запущенных и длительно нелеченных, возможно стойкое нарушение функции поражённых органов, а также изменения психического статуса. Летальных исходов при неосложнённом энтеробиозе не наблюдается.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: