Гипертония – причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипертония – причины, симптомы, диагностика и лечение

Артериальная гипертензия

Симптоматическая артериальная гипертензия – вторичное гипертоническое состояние, развивающееся в результате патологии органов, регулирующих артериальное давление. Бессимптомная артериальная гипертензия характеризуется стойким течением и резистентностью к гипотензивной терапии, развитием выраженных изменений органов-мишеней (сердечная и почечная недостаточность, гипертоническая энцефалопатия и др.). Для определения причин артериальной гипертензии необходимы УЗИ, ангиография, КТ, МРТ. (почки, надпочечники, сердце, мозг), химический анализ крови и гормоны, мониторинг артериального давления. Лечение состоит из приема лекарств или проведения операции по устранению причины заболевания.

    Классификация Формы
      Нефрогенная паренхиматозная гипертензия Нефрогенная реноваскулярная (вазомоторная) артериальная гипертензия Феохромоцитома Первичный альдостеронизм Синдром Иценко-Кушинга и болезнь Коарктация аорты Лекарственные формы гипертонии Нейрогенная гипертензия

    Цены на лечение

Общие сведения

В отличие от самостоятельной гипертонической болезни вторичная гипертензия является симптомом заболеваний, ее вызвавших. Синдром гипертонии сопровождает течение более 50 заболеваний. Среди всех гипертонических заболеваний процент симптоматической артериальной гипертензии составляет около 10%. Течение симптоматической артериальной гипертензии характеризуется особенностями, отличающими ее от гипертонической болезни (гипертонической болезни):

    Возраст пациентов от 20 до 60 лет; Внезапное развитие артериальной гипертензии со стойким повышением артериального давления; Злокачественное, быстро прогрессирующее течение; Развитие симпатико-надпочечникового криза; История этиологических заболеваний; Плохой ответ на стандартное лечение; Повышение диастолического артериального давления при почечной гипертензии.

Классификация

По первичной этиологической связи симптоматическая артериальная гипертензия делится на:

Нейрогенные (вызванные заболеваниями и поражением ЦНС):

    Центральные (травмы, опухоли головного мозга, менингит, энцефалит, инсульт и др.) Периферический (полинейропатия)

Нефрогенные (почки):

    интерстициальные и паренхиматозные (хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз, атеросклероз, гидронефроз, системная красная волчанка, поликистоз) сосудисто-почечный (атеросклероз, дисплазия сосудов почек, васкулит, тромбоз, аневризмы почечных артерий, опухоли, сужение почечных сосудов) Смешанный (нефроптоз, врожденные аномалии почек и сосудов) Ренопринсик (состояние после удаления почки)

Эндокринная:

    Надпочечники (феохромоцитома, синдром Конна, гиперплазия надпочечников) Щитовидная железа (гипотиреоз, тиреотоксикоз) и паращитовидные железы гипофиз (акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга) менопауза

Гемодинамические (вызванные повреждением магистральных сосудов и сердца):

    аортосклероз сужение позвоночных подвздошных и сонных артерий коарктация аорты аортальная регургитация

Формы лекарств:

    Если вы принимаете минералы и глюкокортикоиды, контрацептивы, содержащие прогестерон и эстроген, левотироксин соли тяжелых металлов, индометацин, порошок солодки и др.

В зависимости от величины и сохранения артериального давления, тяжести гипертрофии левого желудочка и характера изменений на глазном дне различают четыре типа симптоматической артериальной гипертензии: преходящая, лабильная, стабильная и злокачественная.

Преходящая артериальная гипертензия характеризуется нестабильным повышением артериального давления, изменения сосудов глазного дна отсутствуют, гипертрофия левого желудочка практически незаметна. При лабильной гипертензии наблюдается умеренное и нестабильное повышение артериального давления, которое не падает самопроизвольно. Имеется слабо выраженная гипертрофия левого желудочка и сужение сосудов сетчатки.

Стабильная артериальная гипертензия характеризуется стойким повышенным артериальным давлением, гипертрофией миокарда и выраженными изменениями сосудов глазного дна (ангиоретинопатия I – II степени). Злокачественная гипертензия характеризуется быстро повышенным и стабильным артериальным давлением (особенно диастолическим>). 120-130 мм рт. Ст.), Внезапное начало, быстрое развитие, риск тяжелых сосудистых осложнений со стороны сердца, головного мозга и глазного дна, определяющих неблагоприятный прогноз.

Формы

Нефрогенные паренхиматозные артериальные гипертензии

Наиболее частая симптоматическая артериальная гипертензия является нефрогенной (почечной) и возникает при остром и хроническом гломерулонефрите, хроническом пиелонефрите, поликистозе и гипоплазии почек, диабетической подагре и нефропатии, повреждениях почек и туберкулезе, амилоидозе, SCV, новообразованиях и новообразованиях.

Начальные стадии этих заболеваний обычно протекают без гипертонии. Артериальная гипертензия развивается при выраженных изменениях тканей или почечного аппарата. Спецификой почечной артериальной гипертензии является, прежде всего, молодой возраст пациентов, отсутствие церебральных и коронарных осложнений, развитие хронической почечной недостаточности, злокачественное течение (при хроническом пиелонефрите – в 12,2%, при хроническом гломерулонефрите – в 11,5% случаев).

В диагностике паренхиматозной гипертензии используются ультразвуковое исследование почек, исследование мочи (выявление протеинурии, гематурии, цилиндрурии, пиурии, гипостенурии – низкий удельный вес мочи), определение креатинина в крови и мочевины (выявляет нитрогенемию) при диагностике почечной паренхиматозной гипертензии. С целью исследования секреторной и выделительной функции почек проводится изотопная ренография, урография, ангиография, УЗИ почечных сосудов, магнитно-резонансная и компьютерная томография почек, биопсия почки.

Нефрогенные реноваскулярные (вазоренальные) артериальные гипертензии

Почечная или реноваскулярная гипертензия возникает из-за односторонних или двусторонних нарушений кровотока в почечных артериях. У 2/3 пациентов причиной почечной гипертензии являются атеросклеротические изменения почечных артерий. Гипертония развивается при сужении просвета почечной артерии на 70% и более. Систолическое артериальное давление всегда выше 160 мм рт. Ст., Диастолическое артериальное давление – выше 100 мм рт. Ст.

Для почечной артериальной гипертензии характерно внезапное начало или быстрое ухудшение течения, нечувствительность к фармакологическому лечению и высокий процент злокачественных новообразований (у 25% пациентов).

Диагностические симптомы артериальной гипертензии: систолические шумы над проекцией почечной артерии, обнаруживаемые при ультразвуковом и урографическом обследовании – уменьшение одной почки, задержка выведения контрастного вещества. На УЗИ – эхоскопические признаки асимметрии формы и размеров почек, превышающие 1,5 см. Ангиография выявляет концентрическое сужение пораженной почечной артерии. Дуплексное ультразвуковое исследование почечных артерий показывает, что первичный почечный кровоток нарушен.

При отсутствии лечения сосудистой гипертензии 5-летняя выживаемость пациентов составляет примерно 30%. Наиболее частые причины смерти пациентов: инсульты, инфаркт, острая почечная недостаточность. При лечении сосудистой артериальной гипертензии используются как фармакологические методы лечения, так и хирургические методы: ангиопластика, стентирование, традиционная хирургия.

При значительном сужении длительное применение медикаментозной терапии неоправданно. Медикаментозное лечение дает кратковременный и прерывистый эффект. Первичный вариант лечения – хирургическое или эндоваскулярное лечение. При артериальной гипертензии эндоваскулярный стент применяется для расширения просвета почечной артерии и предотвращения ее сужения, баллонной дилатации суженного участка сосуда, реконструктивных вмешательств на почечных артериях: резекции с анастомозом, протезирования, обхода анастомозов.

Феохромоцитома

PHOOCHROMOCYTOMA – это гормоны, продуцирующие опухоль, которые развиваются от хромированных клеток ядра надпочечников; Это 0,2% до 0,4% от всей формы симптоматической артериальной гипертонии. Хромические опухоли отдают катехоламинов: норадреналин, адреналин, дофамин. Их пробег сопровождается гипертонией, а иногда происходящие кризисы избыточного давления. В дополнение к гипертонии, сильные головные боли, увеличение поворота и сердцебиения сердца наблюдаются в хромоченовых опухолях.

Хромическая опухоль распознается путем обнаружения повышенной концентрации катехолических аминов в моче, выполняя диагностические фармакологические испытания (тесты с гистамином, торамином, глюкагона, глофейном и т. Д.). USG, МРТ или надпочечника Компьютерная томография может помочь объяснить местоположение опухоли. Радиотопическое сканирование надпочечников позволяет определять гормональную активность хромочамональной опухоли, идентифицируя опухоли с экстравагантным местом, метастазами.

Хромические опухоли обрабатывают только хирургически; Перед хирургией гипертония исправляет α – или β-adreneblocers.

Первичный альдостеронизм

Гипертония в Конта или первичном гипердостеронизме обусловлена ​​адренокальной корой, продуцирующей альдостероном. Альдостерон способствует перераспределению ионов K и в клетках, удержание жидкости в организме и развитие гипокалиемии и гипертонии.

Гипертония почти не отказывается от фармакологической корректировки, существуют атаки труб Гравса, судороги, паресты, жажда, Nykturia. Крисы без давления возможны с развитием острой левой желудочковой недостаточности (сердечная астма, легочное отечество), ход мозга, гипокалимический сердечный шок.

Диагностика первичного альдостеронизма основана на определении концентрации плазмы крови альдостерона, электролитов (калий, хлора, натрия). Существует высокая концентрация альдостерона в крови и его большое расширение в моче, метаболический алкалоз (PH крови – 7,46-7,60), гипокалиемия (

Симптоматическая артериальная гипертензия

Поделиться:

Гипертония следует лечиться непрерывно, и не время от времени не принимать таблетку, когда давление высокое. Иногда, однако, гипертония является симптомом различного заболевания, а затем лечение должно быть совершенно другим.

Гипертоническая болезнь и артериальная гипертензия

«Это не то же самое?» – Читатель будет удивлен. Нет, это разные понятия. Гипертония (другой термин – базовая гипертония) представляет собой хроническое заболевание, главный клинический симптом которого является долгосрочным постоянным, регулярным увеличением кровяного давления (BP), но одна конкретная причина этого состояния дел не может быть определена.

Однако гипертония (ах) является симптомом, то есть такое повышение давления, которое является следствием конкретного органного заболевания. Вот почему он называется симптоматическим. В этом случае, если мы относимся к пораженному телу, увеличение давления также исчезает, но с гипертонией, к сожалению, таким образом не может быть разрешено.

Читайте также:
«Нерезая личность».

Диагностика гипертонии – это диагноз исключения – это означает, что они применяются только на полное изучение всех органов, которые могут повлиять на артериальное давление. Есть много таких органов: конечно же сердца и сосудистая система, почек, надпочечники, щитовидная железа.

Сердечно-сосудистая гипертензия

Бессимптомное ах, развивающееся из-за изменений сердечно-сосудистой системы, чаще всего вызывается пороки развития (структурные неровности) и являются наиболее часто врожденными.

До сих пор наиболее доступным «скринингом» методом их обнаружения является пышным, то есть мучает сердца. Шум, который можно услышать в этих патологиях, обычно они не слишком сильны, поэтому нарушение может оставаться непризнанным, и через некоторое время приведет к созданию ах.

Артериальная гипертония в остеохондозе также можно считать сосудистой. Это заболевание влияет на главные артерии на шее, которая доставляет кровь к мозгу. Мозг чувствует недостаток кислорода и «проблемы команда» для повышения давления в системе – так что кровь может легко протекать. Также повреждение нервной связки приводит к увеличению остеохондодоза на остеохондондоз.

Нефрогенная гипертензия

Почки очищают наше тело, фильтруя кровь. Комплексная и многоэтапная система фильтра работает только на указанном уровне давления и не может быть остановлена ​​в течение минуты.

Вот почему у почков есть собственная «панель управления» для BP. Как только рецепторы почек «смысл», которое давление низкое, кровь поднятия кровь выпущены в кровь.

И если, например, сосудом, пострадавшим от атеросклероза, кровь течет в почки экономно и медленно, рецепторы всегда будут осторожны, что нормальное давление слишком низкое. В этом случае у нас будет постоянная подача компрессионных агентов и, к сожалению, с увеличением системного кровяного давления.

Эндокринные гипертензии

Небольшая надпочечника имеет сложную многослойную структуру, а каждый слой производит другой набор гормонов. Тем не менее, как гормоны, так и гормоны мозгового слоя представляют собой самые гормоны – поднимая кровяное давление.

Гормоны ядра слоя являются известными катехоламины, адреналин и норадреналин, которые действуют на защитную реакцию «бороться или убегать». Одним из его компонентов является увеличение артериального давления, что обеспечивает лучшую бункеру сердца, легких и мышц.

Крошечная опухоль ядра надпочечников (phoochROMOMOCYTOMA) может «дать» самым эффектным кризисам избыточного давления, когда давление прыгает (в противном случае) через несколько секунд, но так, чтобы игл тонометр падает с конца шкалы.

Пробковый слой производит гормон кортизола, также вовлеченный в развитие реакций на стресс. Опухоли кортикального слоя обычно не приводят к кризисному форму AH, а для стабильного роста давления.

Увеличение активности щитовидной железы также может быть вызвана гипертонией. Его продукт – гормоны щитовидной железы – повышают чувствительность тела к адреналиному и норадреналину, и даже их нормальные «дозы» вызывают неверное увеличение артериального давления.

Гипертензия центрального происхождения

И, конечно же, причина может быть скрыта в мозге. Опухоли, травмы или сосудистые изменения в некоторых частях его частей вызывают неправильное функционирование эндокринов (несмотря на то, что сами железы полностью здоровы), а также в центре, которые контролируют тонны кровеносных сосудов.

Поэтому посещение невролога и (когда целесообразно) технологически продвинутые мозговые исследования является обязательным при рассмотрении пациента с артериальной гипертонией.

Читайте также:  Выделения после менструации | Причины и лечение
Оцените статью
Добавить комментарий