Орхит: симптомы, диагностика и лечение орхита

Орхит

Воспалительные заболевания как женской, так и мужской репродуктивной системы занимают одну из лидирующих позиций среди всех патологий мочеполовой системы человека. Наиболее часто такие процессы возникают в молодом возрасте, так как именно в этот период как мужчины, так и женщины наиболее подвержены инфекциям, передающимся половым путем, которые зачастую являются причиной заболеваний. Одной из таких патологий мужской репродуктивной системы является орхит.

Уролог – андролог, к.м.н.

Стаж работы 19 лет.

  1. Что такое орхит
  2. Причины развития воспаления
  3. Симптомы орхита
  4. Диагностика воспаления яичка у мужчин
  5. Методы лечения орхита
  1. Нет времени читать?

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Что такое орхит?

Орхит — это воспалительный процесс яичек, который спровоцирован либо бактериальной, либо вирусной флорой. Орхит довольно часто (примерно в 80% случаев) протекает в сочетании с эпидидимитом (воспалительным процессом придатка яичка). В большинстве случаев встречается односторонний процесс, но в 10% случаев орхит может быть двухсторонним.

Что такое орхит? - Изображение №1

Причины развития воспаления

Орхит яичек является мультифакторной патологией.

Среди причин формирования такого патологического состояния можно выделить следующие:

  • Вирусное поражение. Зачастую орхиты вирусной этиологии возникают у мальчиков до 15 лет. Довольно часто данная патология осложняет эпидемический паротит (в народе заболевание называется свинкой). Есть статистические данные, что в малом проценте случаев такое воспаление тестикулярной ткани возникает после вакцинации от паротита, кори и краснухи. Также орхит могут вызывать вирус ветряной оспы, цитомегаловирус.
  • Бактериальная инфекция. Одной из наиболее частых причин манифестации орхита является бактериальное инфицирование тканей яичка. Часто бактериальная флора проникает в тестикулы из смежных органов, например, их простаты при возникновении простатита, из придатков яичек при наличии эпидидимита. Также патогенные бактерии могут проникать в яички гематогенным или лимфогенным путем (с током крови или лимфы).
  • Травматические воздействия и ятрогенные повреждения. Воспалительный процесс в яичках может быть спровоцирован:
    – Оперативными урологическими вмешательствами (трансуретральной резекцией, литотрипсией);
    – Урологическими процедурами, например, катетеризация мочевого пузыря, бужирование;
    – Проведение диагностических манипуляций в урологии (цистоскопия, уретроскопия, пиелоскопия).

Также травмы мошонки могут быть причинами формирования орхита. Если изначально воспаление является асептическим, к нему могут присоединяться вторичные инфекции.

  • Инфекции, передающиеся половым путем. Активные в сексуальном плане мужчины наиболее подвержены возникновению орхита. Так как путь инфицирования такими заболеваниями – половой. Присоединение патогенной микрофлоры происходит при незащищенных барьерными методами контрацепции сексуальных контактах. Именно презерватив может уберечь от половых инфекций более, чем на 90%. При отсутствии такой контрацепции мужчина имеет возможность заражения гонококками, хламидиями, трихомонадами и иными бактериальными и вирусными агентами, которые впоследствии вызывают воспалительный процесс органов репродуктивной системы мужчины.

Основным фактором, который является предрасполагающим при развития каскада воспалительных реакций, является иммуносупрессия. Это состояние, которое характеризуется снижением иммунитета по причине перенесенных острых и обострения хронических заболеваний, по причине ВИЧ-инфицирования, приема лекарственных средств, обладающих иммуносупрессивным действием.

Причины развития воспаления - Изображение №2

Симптомы орхита

При диагнозе орхит симптомы могут иметь различную степень выраженности в зависимости от течения процесса, а также от причины, которая вызвала воспалительный процесс.

Острый орхит: симптомы:

  • Присутствуют признаки орхита, характерные для воспалительного процесса любой локализации в организме. К ним можно отнести: повышение температуры тела, озноб, головная боль, ломота во всем теле.
  • Воспаление яичка у мужчин характеризуется наличием болевого синдрома. Боли в области мошонки могут быть различной степени выраженности, начиная от незначительного дискомфорта, заканчивая острыми и нетерпимыми болевыми ощущениями. Боль может усиливаться при пальпации яичка, при приобретении вертикального положения. Лежа боль несколько стихает.
  • Яичко с пораженной стороны увеличено в размерах, отечно. Может идентифицироваться покраснение кожи мошонки в области поражения.
  • Выделения могут иметь патологические характеристики. Их объем увеличен, могут иметь белый, желтый, желто-зеленый цвет, неприятный запах.
  • С пораженной стороны могут быть увеличены лимфатические узлы.
  • Если орхиту предшествует эпидемический паротит, то за 4-5 дней до появления симптомов может наблюдаться повышение температуры тела, увеличение слюнных желез, боли при глотании.
Читайте также:
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника - симптомы и лечение

Мнение врача

Хронический орхит характеризуется наличием таких же симптомов, однако, степень их выраженности в разы меньше. Для такой патологии, как хронический орхит яичка, характерны периоды обострения и ремиссии.

Врач уролог – андролог, к.м.н.

Диагностика воспаления яичка у мужчин

Диагностика воспаления яичка не представляет трудностей.

  • Визит к урологу предусматривает сбор жалоб, анамнеза, урологический осмотр с обязательным ректальным исследованием, так как довольно часто орхит у мужчин сочетается с простатитом.
  • Обязательным условием в диагностике орхита является проведение лабораторных исследований.
    • Микроскопия выделений из уретры;
    • ПЦР-диагностика, целью которой является выявление фрагментов ДНК или РНК вирусов и бактерий (хламидий, гонококков, трихомонад, цитомегаловируса, вируса герпеса и других);
    • Может проводиться иммуноферментный анализ (ИФА), направленный на выявление в крови антител к возбудителям процесса;
    • Культуральное исследование выделений с целью выявления возбудителя заболевания с дальнейшим исследованием чувствительности выявленной флоры к антибактериальным препаратам;
    • Развернутый клинический анализ крови для выявления изменений, характерных для воспалительного процесса (лейкоцитоз, анемия, увеличение СОЭ).

    Диагностика воспаления яичка у мужчин - Изображение №3

    Методы лечения орхита

    При диагнозе острый орхит лечение должно быть комплексным, назначается на основании идентификации возбудителя, вызвавшего патологический процесс.

    Лечение орхита: медикаментозная терапия:

    • Если орхит вызван бактериальной флорой, то назначаются антибактериальные препараты (антибиотики) с учетом чувствительности к ним патогенного агента. При остром течении заболевания назначаются изначально препараты широкого спектра действия, не дожидаясь результатов диагностики.
    • Если имеется вирусная этиология, то назначается лечение противовирусными препаратами.
    • Противовоспалительная терапия. Она включает в себя назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС).
    • С целью обезболивания также назначаются лекарственные средства из группы НПВС.
    • С целью уменьшения отека применяются антигистаминные средства.

    Физиотерапия при орхите показана, однако, не в острый период.

    Оперативная тактика лечения

    При наличии гнойных осложнений, отсутствии эффекта от медикаментозной терапии и прогрессировании деструктивных изменений может быть проведено оперативное лечение.

    • Может быть выполнена органосохраняющая операция, суть которой заключается в нанесении насечек на белочную оболочку органа. Это выполняется с целью оттока гнойного содержимого и снижения компрессии яичка. Однако, при выполнении такой операции есть риск развития фиброзных участков с нарушением функции спематогенеза.
    • Радикальная оперативная тактика в виде удаления яичка (орхиэктомия).

    Оперативная тактика лечения - Изображение №4

    Орхит — это серьезная патология мужской репродуктивной сферы, которая нуждается в срочной терапии. От своевременности обращения за медицинской помощью зависит исход заболевания. Врачи центра всегда готовы оказать квалифицированную помощь при возникновении у Вас такого процесса. Без сомнения, нашим специалистам Вы можете доверить свое репродуктивное здоровье.

    У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

    Орхит

    Орхит у мужчин представляет собой воспалительный процесс в тестикулярных тканях, который обусловлен бактериальной или вирусной природой, а также травматизмом яичек. В группу риска входят мужчины всех возрастов. Орхит у мужчин часто появляется в возрасте пиковой сексуальной активности. Причина орхита в этом возрасте кроется в наибольшей вероятности инфицирования. В детском возрасте орхит чаще всего имеет вирусную природу. Заражение венерическими болезнями, так или иначе, сопровождается воспалениями, приводящими к орхиту. Орхит у взрослых мужчин старше 50 лет развивается на фоне дисфункций мочеполовой системы.

    Симптомы и признаки орхита

    Симптомы орхита в классическом проявлении зависят от яркости течения патологических процессов и причины развития болезни. Общие симптомы орхита:

    • слабость;
    • высокая температура и озноб;
    • головные боли;
    • ломота в мышцах.

    Острый орхит, как правило, развивается стремительно, буквально за пару суток.

    Симптомы орхита яичка:

    • изменение размеров в сторону увеличения;
    • резкие боли уменьшаются в положении лежа;
    • гиперемированность кожи над пораженным яичком;
    • сильный отек, не позволяющий прощупывания внутренних структур;
    • обильное выделение секрета, имеющего неприятный запах и специфический желто-зеленый оттенок;
    • увеличение лимфоузлов в паху носит вероятный характер;
    • дисфункция мочеиспускания – рези, частота позывов и прочее.

    Хронический орхит имеет стабильные признаки. Симптомы орхита у мужчин хронической формы:

    • повышение температуры в период обострений;
    • наличие тянущих и ноющих болей с усилением при физических нагрузках, сексуальных контактах и дефекации;
    • боль локализована в паху, промежности и яичке;
    • наличие крови в сперме говорит о наступлении осложнений.

    Орхит яичка сопровождает эпидемическую свинку. Первые симптомы орхита у мужчин на фоне эпидемии паротита – общая слабость, повышение температуры и озноб, трудное глотание и припухлость в районе ушей. В этом случае часто происходит необратимое поражение яичка.

    Причины возникновения и развития

    Воспаление яичек имеет многофакторную природу. Существует вероятность развития орхита яичка при инфицировании бактериями и вирусами, на фоне приема лекарств, из-за неустановленной причины и так далее.

    В детском возрасте бактериальная природа заболевания берет начало во врожденных аномалиях или нарушениях функций на фоне скопления остатков мочи. Все это способствует развитию инфекции мочевыводящей системы склонной к рецидивам.

    Все причины орхита яичка у мужчин делятся на несколько групп:

    Орхит

    • вирусные инфекции – эпидемия паротита, корь, краснуха, ветряная оспа или вирус Коксаки, аденовирус или цитомегаловирус;
    • урологические патологии – бактериальные инфекции от соседних воспаленных органов (простата, придатки, везикулы), а также поступающие через кровь из прочих очагов воспаления;
    • травматизм – манипуляции урологического характера или операции, диагностические процедуры, которые нарушают целостность оболочек на слизистой. Сюда же относят укусы насекомых или животных, удары и механические повреждения. Данная группа причин способна вызывать нагноение;
    • венерические инфекции – любые болезни, полученные половым путем в период сексуальной активности мужчины. Вирус поступает из уретры только при контакте с зараженным лицом. Наиболее распространены хламидии, микоплазмы, гонококки, трихомонады и прочие инфекции.

    Пути заражения и факторы риска

    Существует несколько путей заражения болезнь орхит, которые зависят от причин ее появления. При поражении вирусами процесс инфицирования носит гематогенный характер. При инфицировании венерическими болезнями исключительно контактный путь заражения.

    Факторами риска развития заболевания являются:

    • ВИЧ-статус;
    • сахарный диабет;
    • тяжелая форма течения инфекционных болезней;
    • прочие факторы иммуносупрессии;
    • прием гормонов, химиотерапии или иммунодепрессантов и другие.

    Осложнения после орхита

    Острый орхит приводит пациента к урологу для получения адекватного лечения. В этом случае нарушение сперматогенеза достигает почти 90%, но по истечении года с момента излечения функции восстанавливаются.

    Своевременное и адекватное лечение орхита не позволяет развиваться осложнениям. В качестве осложнений орхита рассматриваются:

    • переход в хроническую форму;
    • бесплодие;
    • атрофия яичек;
    • сепсис;
    • абсцессы и прочие.

    Когда следует обратиться к врачу

    Лечение воспалений яичек проводит уролог. К специалисту следует записаться при наличии подозрения на орхит, а также при появлении описанных выше симптомов.

    Диагностика орхита

    Симптомы и лечение орхита у мужчин сопоставляются в процессе диагностики. Тщательный сбор анамнеза и сведения физикального осмотра дают возможность поставить диагноз орхит. При этом для выявления причин заражения необходимо проведение диагностических процедур:

    • ректальное исследование пальцами предстательной железы;
    • консультации онколога или хирурга;
    • лабораторные исследования – ПЦР-анализ на гонококки и хламидии, мазок из уретры, анализ на бактериальных возбудителей и чувствительность препаратов, исследование методов ИФА на вирус паротита, общий анализ крови показывает воспаление;
    • инструментальные исследования – УЗИ мошонки при помощи допплера, МРТ органов малого таза, диафаноскопия.

    Симптомы и лечение орхита требуют проведения дифференциальной диагностики на такие заболевания, как перекрут яичка или защемление пахово-мошоночной грыжи.

    Лечение

    Орхит

    Лечение орхита в стационаре проводится только при наличии нагноений и прочих осложнений гнойного типа, которые специфичны для иммуносупрессии. В этом случае лечение орхита требует соблюдения постельного режима и ношения суспензория. В процессе лечения орхита у мужчин важно соблюдать диету – исключение острого и алкогольного при увеличении питья. Усиленный питьевой режим способствует детоксикации и скорейшему вымыванию возбудителя из организма.

    Лечение орхита яичка начинается стандартными методами без получения бактериальных посевов и результатов ПЦР-анализа. При вирусной природе заболевания лечение орхита антибиотиками составляет основу терапии. При обнаружении венерической инфекции требуется одновременное лечение сексуального партнера.

    Комплексная терапия основывается на следующих моментах:

    • медикаментозная терапия – антибиотики при орхите используются широкого спектра действия курсом до 4 недель, обезболивающие, нестероидные противовоспалительные и жаропонижающие;
    • местные меры – на место отека в первые часы прикладывается холод, рассасывающие компрессы в будущем, физиопроцедуры: электрофорез, лазерные и магнитные методы, УВЧ против обострений;
    • хирургические методы – операция при орхите проводится при нагноениях. Иногда делаются насечки в первичных стадиях развития болезни.

    Народная медицина

    Как лечить орхит народными средствами? Настойки и примочки можно применять только после разрешения лечащего врача, так как лекарственные травы входят в большое количество медикаментозных средств лечения воспаления. Настои делаются из противовоспалительных трав и сборов. Примочки основываются на прополисе, молоке, листьях капусты и уксусе, меде и семенах льна.

    Прогноз и профилактика

    Для сохранения функций сперматогенеза необходимо наблюдаться у уролога в период лечения воспаления яичек. Случаи наступления полного бесплодия или осложнений связаны с недостаточностью диагностики. Самая высокая вероятность бесплодия имеется после орхита возникшего на фоне паротита.

    Всем известна простая классическая истина – любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Именно поэтому так важно соблюдать простые меры профилактики развития орхита:

    Орхит

    Воспалительный процесс в тканях яичка чаще всего является осложнением других заболеваний, имеющих инфекционную природу.

    Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

    Орхит - воспаление яичка

    Однако в редких случаях может иметь место и первичный орхит, который диагностируется у новорожденных мужского пола.

    Давайте более подробно рассмотрим все возможные причины орхита, а также факторы риска, которые повышают вероятность развития заболевания.

    Причины орхита

    Инфекционные причины
    • Инфицирование вследствие перенесенного эпидемического паротита. Это наиболее частая причина орхита у подростков и взрослых мужчин. Согласно статистике, воспалительный процесс в тканях яичка развивается у каждого 3-4 пациента, болеющего свинкой. Заражение происходит гематогенным путем: парамиксовирус разносится с кровью по всему организму и поражает различные железы организма (слезные, поджелудочную, молочные, яички);
    • Осложнение других общих инфекционных заболеваний, к которым можно отнести скарлатину, грипп, ветряную оспу и т.д. Точно так же, как и в предыдущем случае, вирус достигает яичек с током крови и начинает активно размножаться;
    • Заболевания, передающиеся половым путем (ИППП), также достаточно часто провоцируют воспалительный процесс в яичках. Сифилис, хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз и микоплазмоз;
    • Катетеризация мочевого пузыря (помещение в полости мочевого пузыря катетера с целью выведения мочи) в течение длительного промежутка времени;
    • Проникновение инфекции в организм новорожденного гематогенным путем через сосуды пуповины.
    Неинфекционные причины
    • Травма яичка;
    • Оперативное вмешательство в области яичек;
    • Аденома (гиперплазия) предстательной железы;
    • Системные заболевания (саркоидоз, геморрагический васкулит).

    Факторы риска и профилактика

    Существуют определенные факторы риска, которые повышают вероятность развития заболевания. Возможна ли профилактика орхита?

    • Большое количество половых партнеров. Частая смена сексуальных партнеров повышает вероятность заражения ИППП, которые в свою очередь являются частой причиной орхита. Использование барьерных средств контрацепции позволяет значительно снизить риск передачи таких инфекционных заболеваний, как сифилис, гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз.
    • Общее снижение защитных сил организма способствует распространению инфекции, в связи с чем необходимо принимать комплексные меры по укреплению иммунитета как у детей, так и у взрослых.
    • Поскольку чаще всего орхит развивается как осложнение свинки, необходимо своевременно привить ребенка против эпидимического паротита. Нужно иметь в виду, что с возрастом риск осложнений, в частности орхита, постоянно возрастает.
    • Переохлаждение. Одеваясь по сезону, можно избежать как переохлаждения, так и перегрева, который тоже представляет опасность для организма и может стать предпосылкой для развития орхита.

    Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с причинами и профилактикой орхита, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

    Симптомы и формы орхита

    Орхит может протекать как в острой, так и в хронической форме. В зависимости от этого различается и клиническая картина заболевания.

    Симптомы острого орхита

    Признаки общей интоксикации. При проникновении возбудителей инфекции происходит отравление организма токсинами – продуктами жизнедеятельности и распада патогенных микроорганизмов. В зависимости от того, насколько снижен иммунитет пациента, признаки интоксикации могут быть выражены в большей или меньшей степени. «Классическими» симптомами являются:

    • повышение температуры тела до 38˚С и выше;
    • слабость;
    • боли в мышцах и суставах;
    • головные боли, головокружение;
    • тошнота, рвота;
    • озноб

    Выраженные боли в яичке, которые могут быть не только локализованы там, где протекает воспалительный процесс, но и способны иррадиировать в поясничную, крестцовую и паховую область. Пациенты указывают на то, что боль имеет значительную интенсивность и при этом усиливается во время ходьбы и прикосновения к пораженному яичку. Сильная болезненность обусловлена тем, что при орхите развивается отек и, как следствие, растягивается белочная оболочка яичка, которая содержит большое количество нервных окончаний.

    Усиление болевых ощущений отмечается в том случае, если развивается гнойная форма орхита. В этом случае пациенту требуется безотлагательная медицинская помощь для проведения хирургического лечения. Гнойный процесс опасен также своими осложнениями: расплавление тканей яичка может стать причиной секреторного бесплодия.

    Со стороны поражения мошонка увеличивается вдвое и более. Спустя несколько суток кожные покровы краснеют и приобретают своеобразный глянцевый блеск.

    Даже при отсутствии адекватной терапии в большинстве случаев состояние пациента при остром орхите улучшается спустя 2-4 недели, за исключением тех случаев, когда образуется абсцесс.

    Особенностями орхита, возникшего вследствие эпидемического паротита, являются:

    • воспалительный процесс. В яичке он может развиваться уже с 3-его дня от начала заболевания (свинки). В некоторых случаях это происходит позже, вплоть до 7 дней после выздоровления;
    • примерно в 30% случаев патологический процесс затрагивает оба яичка;
    • нередко осложнением орхита, который вызван парамиксовирусом, становится атрофия яичка.

    Симптомы хронического орхита

    Как правило, развитию хронического орхита способствует отсутствие лечения острой формы, а также наличие хронических воспалительных процессов в органах мошонки.

    Течение чередуется вялотекущим воспалительным процессом с периодическими обострениями. Симптомы общей интоксикации не выражены, однако размеры яичка умеренно увеличены, на ощупь оно уплотнено, кожные покровы в области поражения гиперемированы.

    Пациенты отмечают, что болевые ощущения присутствуют, но имеют умеренную интенсивность, нарастая при обострении. Обычно боль вне обострения практически не ощущается в состоянии покоя.

    Нередко хронический орхит сопровождается бесплодием. Это обусловлено патологическим процессом, в течение длительного периода времени протекающим в тканях яичка. Страдает секреторная функция органа: ухудшается процесс образования сперматозоидов (сперматогенез).

    Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с формами и симптомами орхита, а также по лечению орхита, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

    Диагностика орхита

    Любые изменения в области яичек (покраснение кожи, отек, боль) требуют незамедлительного визита на консультацию уролога-андролога. Обращаться с этой проблемой следует к урологу-андрологу. Врач назначит необходимое обследование, которое может включать в себя различные методы исследований.

    Визуальный осмотр

    Визуальный осмотр, в ходе которого выявляются внешние патологические изменения: увеличение размеров мошонки со стороны пораженного яичка, покраснение и глянцевый блеск кожи. При пальпации легко прощупывается семявыносящий проток, размеры эпидидимиса чаще всего остаются в норме. Имеет место отечность по ходу семенного канатика.

    В том случае, если развивается гнойная форма орхита, при пальпации врач может выявить такой симптом, как флюктуация. Что это такое? При коротком нажатии на яичко специалист ощущает, что поверхность пружинит. Происходит это из-за того, что в замкнутой полости, имеющей эластичные стенки, присутствует жидкое содержимое.

    1. УЗИ органов мошонки с допплерометрией – информативный метод диагностики орхита, который позволяет дифференцировать это заболевание от других патологий мочеполовой сферы.

    Эхо-признаки орхита:

    • утолщение и гиперэхогенность белочной оболочки яичка
    • повышение эхогенности ткани яичка
    • увеличение объема и размеров яичка
    • значительное усиление скорости кровотока в тестикулярной артерии
    • усиленная васкуляризация (образование в ткани новых кровеносных сосудов)
    • в ряде случаев может быть выявлено гидроцеле

    2. УЗИ предстательной железы для исключения гиперплазии простаты у пациентов старшего возраста

    Биопсия яичка

    Может потребоваться забор фрагмента ткани яичка для исследования.

    Анализ мочи

    Анализ мочи (общее и бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам). Обнаруживаются маркеры воспалительного процесса:

    • лейкоцитурия (увеличение числа лейкоцитов)
    • гематурия (наличие эритроцитов)
    • наличие цилиндров.

    Бактериологический посев позволяет выявить возбудитель инфекции и определить его чувствительность к тем или иным антибактериальным препаратам.

    Мазок из уретры

    Исследование отделяемого уретры позволяет не только выяснить, какие патогенные микроорганизмы стали причиной орхита, но и оценить стадию воспалительного процесса.

    Спермограмма

    Спермограмма позволяет определить степень репродуктивной дисфункции, а также дает возможность обнаружить в эякуляте:

    • Лейкоциты (лейкоспермия)
    • Эритроциты (гемоспермия)
    • Гной (пиоспермия)

    Лечение орхита

    Лечение орхита, как правило, проводится в домашних условиях. Пациенту рекомендуют:

    • прием антибиотиков широкого спектра действия. Препараты назначают эмпирически, при необходимости корректируя терапию после получения результатов бакпосева;
    • полуспиртовые компрессы или компрессы с мазью Вишневского;
    • противовоспалительные препараты;
    • постельный режим;
    • ношение суспензория – специальной повязки, которая используется для поддержания мошонки и ее фиксации в определенном положении;
    • диету, предполагающую исключение из рациона острых блюд и спиртных напитков;
    • потребление большого объема жидкости для того, чтобы быстрее вывести токсины из организма;
    • физиотерапию после того, как состояние больного нормализуется (примерно через 5 дней после начала заболевания). Эффективны такие методы, как электрофорез, лазеро- и магнитотерапия.

    Госпитализация и оперативное лечение требуется в том случае, если развиваются гнойные осложнения.

    Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с диагностикой орхита, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к урологу-андрологу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

    Орхит: симптомы и лечение

    Орхит – это воспаление одного или обоих яичек. Бактериальные или вирусные инфекции могут вызвать орхит, или причина может быть неизвестна. Орхит чаще всего является результатом бактериальной инфекции, такой как инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). В некоторых случаях, вирус паротита может стать причиной орхита. Бактериальный орхит может быть связан с эпидидимитом-воспалением придатка яичка. В таком случае, это заболевание называется эпидидимоорхит.

    Причины

    Орхит может быть вызван бактериальной или вирусной инфекцией. Иногда причину возникновения орхита определить не удается.

    Бактериальный орхит

    Чаще всего бактериальный орхит ассоциируется или является результатом эпидидимита. Эпидидимит обычно вызван инфекцией мочеиспускательного канала или мочевого пузыря, которая распространяется на придатки.

    Часто причиной инфекции является ИППП. Другие причины инфекции могут быть связаны с тем, что есть врожденные аномалии в мочевыводящих путях или выполнялись операции или манипуляции на уретре (например, ТУР простаты с длительным ношением уретрального катетера).

    Вирусный орхит

    Вирус паротита обычно вызывает вирусный орхит. Почти у одной трети мужчин, заболевших паротитом после полового созревания, развивается орхит, обычно через четыре-семь дней после появления паротита.

    Другие причины орхита

    • реактивное посттравматическое воспаление, вследствие повреждения паховой области и мошонки;
    • специфические инфекции: сифилитическое или туберкулёзное поражение тестикулов.

    Факторы риска

    1. Мужчины, не прошедшие вакцинацию против эпидемического паротита
    2. Повторяющиеся инфекции мочевых путей
    3. Операции на половых органах или мочевыводящих путях
    4. Наличие аномалий мочевыводящих путей
    5. Сексуальное поведение, которое может привести к ИППП, подвергает вас риску возникновения орхита:
    6. Несколько половых партнеров
    7. Секс с партнером, у которого ИППП
    8. Секс без презерватива

    Запишитесь на прием к гинекологу по телефону
    8(812)952-99-95 или заполнив форму online – администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

    keyhole

    Центр “Уроклиник” гарантирует полную конфиденциальность

    Симптомы

    Орхит бывает острым (при травме и первичном инфицировании яичка) и хроническим (при неправильном лечении острого орхита, специфических инфекциях, или при переходе инфекции на яичко с других органов мочеполовой сферы). Признаки и симптомы орхита обычно развиваются внезапно и могут включать:

    • Отек в одном или обоих яичках
    • Боль варьируется от легкой до тяжелой
    • Лихорадка
    • Тошнота и рвота
    • Общее ощущение недомогания

    Термины “боль в яичках” и “боль в паху” иногда используются взаимозаменяемо. Но боль в паху возникает в складке кожи между бедром и животом — не в яичке. Причины боли в паху отличаются от причин боли в яичках.

    Признаки острого орхита

    Отличается внезапным, резким началом болезни и характерными симптомами:

    • повышением температуры тела с проявлениями интоксикации организма: ознобом, краниалгией, слабостью и ломотой в мышцах;
    • болью разной интенсивности в области пораженного яичка, с иррадиацией в зону промежности, мошонки, крестца или паха, которая становится сильнее при физических нагрузках, спуске с лестницы;
    • отеком и увеличением в размере пораженного яичка. Спустя 3-5 дней с начала болезни кожа мошонки становится гладкой и покрасневшей.

    Хронический орхит

    Протекает латентно, со смазанными клиническими проявлениями или их отсутствием. Зачастую единственной жалобой, предъявляемой пациентами, становится периодически возникающая боль в яичке после нагрузок или во время ходьбы.

    Лечение

    Терапия назначается в зависимости от типа микроорганизмов, спровоцировавших развитие заболевания, и причинного фактора:

    • При острых формах показан постельный режим;
    • Антибактериальная терапия:
      • для лечения орхита, вызванного гонококком, назначают цефалоспорины;
      • лечение трихомониаза проводят с помощью метронидазола или тинидазола;
      • при выявлении в посевах Chl. trachonatis применяют макролиды;
      • уропатогенные штаммы кишечной палочки и инфекции, возникшие из-за клебсиелл, лечат фторхинолонами.

      Помимо указанных выше средств, схема лечения может включать иммуномодулирующие, антигистаминные средства и поливитаминные препараты. Для исчезновения болезненности мошонки может потребоваться несколько недель.

      Осложнения

      Отсутствие своевременного лечения или прерывание антибактериальной терапии при острой форме орхита приводит к хронизации процесса и постепенному программированию воспалительных изменений тканей, или развитию массивного гнойно-воспалительного очага. Потому орхит осложняется такими заболеваниями, как:

      • бесплодие;
      • реактивная водянка;
      • эпидидимит;
      • атрофия тестикулов;
      • распространение воспалительного процесса на противоположное яичко;
      • развитие абсцессов яичек.

      Не допустить развития этих состояний можно при своевременном выявлении и правильном лечении орхита. Для этого рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у уролога с частотой 1 раз в год, и безотлагательно посетить врача при обнаружении симптомов болезни.

      Орхит – первые признаки развития

      Орхит – проблема, с которой сталкивается большинство мужчин. Воспалительный процесс в яичке, без соответствующего лечения, может повлечь за собой развитие серьезных осложнений. Поэтому крайне важно понимать, как проявляется орхит. Общими симптомами, свидетельствующими о развитии патологического процесса в яичке у мужчины, являются:

      • повышенная слабость и быстрая утомляемость;
      • повышение температуры тела;
      • лихорадочные состояния и головные боли;
      • дискомфортные ощущения в мышцах.

      Орхит в острой форме развивается крайне стремительно – от нескольких часов до нескольких дней. Признаками заболевания являются:

      орхит

      • изменение яичка в размерах;
      • болезненные ощущения, снижающиеся в положении лежа;
      • краснота и сильный отек в месте пораженного яичка;
      • выделение из щели полового органа специфического секрета зеленовато-желтого оттенка с резким неприятным запахом;
      • отечность регионарных лимфоузлов паховой области;
      • нарушение функции мочеиспускания – чувство жжения, частые позывы к мочеиспусканию, боли.

      У мужчин орхит протекает как в острой форме, так и в хронической. Хронический орхит характеризуется повышением температурных показателей тела в момент обострения, ноющими или тянущими болями в области мошонки при поднятии тяжестей, после половых контактов или же в момент дефекации. Хронический орхит также характеризуется болями в области паха, промежности и самого пораженного яичка. Длительное течение не леченого своевременно орхита, может характеризоваться появлением в семенной жидкости крови. Этот симптом требует немедленного обращения к нефрологу. Качественную консультацию можно получить в НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина.

      Орхит яичка у мужчин – нередко является осложнением на фоне паротита (свинки). На фоне общей интоксикации и инфицирования организма, происходит увеличение мошонки, а осложнением выступает орхит.

      Факторы, провоцирующие орхит у мужчин

      Причин развития воспалительного процесса у мужчин в области яичек, множество. Многофакторность патологического процесса приводит к тому, что точно определить источник спровоцировавший нарушение функций яичка, сложно. Основными факторами орхита выступают вирусные и бактериальные инфекции. Орхит может развиваться на фоне приема некоторых медикаментозных препаратов. Специалисты из НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина, также утверждают, что орхит может быть идиопатический (без точно установленной причины).

      Бактериальная инфекция чаще поражает яички у детей в дошкольном и младшем школьном возрасте. Провоцирующим фактором может выступать как врожденная аномалия строения мочеполовой системы, так и нарушения работы органов в результате скопления урины. Инфекции мочевыводящих путей в таких случаях диагностируются часто и имеют склонность к рецидивам.

      Нефрологи и урологи подразделяют причины заболевания на несколько основных групп. Орхит у мужчин провоцируют:

      • Вирусные инфекции – ветряная оспа, аденовирусная инфекция, поражение цитомегаловирусом, краснуха, паротит и корь.
      • Урологические заболевания – проникновение бактериальной инфекции в яички из рядом расположенных инфицированных органов (предстательной железы, придатков или везикул). Орхит может развиваться у мужчин в результате инфицирования через кровь из других очагов воспалительного процесса, не связанных тесно с мочеполовой системой.
      • Механические повреждения. Выступать фактором, провоцирующим орхит, могут как диагностические процедуры, проведенные неверно и нарушающие целостность слизистых оболочек мочеполовой системы, так и удары, укусы ядовитых насекомых или животных. Отмечается, что при механических повреждениях, особенно на фоне оперативных вмешательств или урологических манипуляций, орхит сопровождается нагноениями. . Венерические инфекции часто встречаются у мужчин, ведущих активную безрассудную половую жизнь. Орхит развивается в результате попадания вирусной инфекции из уретрального канала в яички. Причиной могут выступать гонококки, хламидии, трихомонады и микоплазмы, а также ряд других инфекции ЗППП.

      Факторы риска и осложнения на фоне орхита

      Не всегда орхит у мужчины развивается сразу после контакта с инфекцией. Существует несколько основных факторов, косвенно влияющих на процесс распространения инфекционных агентов и развития воспаления:

      • ВИЧ-статус мужчины;
      • эндокринные нарушения (сахарный диабет);
      • тяжелое течение респираторных инфекций или других заболеваний;
      • прием гормональных препаратов;
      • прохождение курса химиотерапии или прием иммунодепрессантов.

      Появление первых клинических признаков развития орхита у мужчины – повод незамедлительно обратиться за помощью к специалисту – урологу или нефрологу. Это необходимо для снижения рисков развития осложнений, нередко сопровождающих не леченный своевременно орхит. При отсутствии системной, адекватно назначенной терапии, орхит может перейти в тяжелую форму или вызвать ряд осложнений:

        ;
      • частичная или полная атрофия яичек;
      • заражение крови;
      • переход в хроническую форму.
      • абсцессы в области мошонки или яичка.

      Специалисты из НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина, помогут не только определить точную причину заболевания, но и разработают индивидуальный план лечения орхита на основании диагностических исследований.

      Методы диагностики орхита

      При обращении к квалифицированному урологу, специалист проводит сбор анамнеза, общий клинический осмотр и ряд процедур с целью постановки точного диагноза. Врач назначает:

      • ректальное пальцевое обследование области предстательной железы;
      • рекомендуют проведение консультации у хирурга и онколога;
      • ряд лабораторных исследований (обязателен ПЦР-тест на наличие хламидий и гонококков, мазок из уретрального канала для определения бактериальной инфекции и наличия чувствительности у нее к лекарственным средствам);
      • общий анализ крови; (допплерография); .

      Полученные результаты лабораторных и инструментальных исследований, позволяют дифференцировать орхит от других патологий, имеющих сходную клиническую картину – перекрут яичка, ущемление яичка в грыжевом кольце при пахово-мошоночной грыже.

      План терапии орхита

      Диагностированный у мужчины орхит лечат амбулаторно и стационарно. Лечение в стационаре рекомендовано пациентам при орхите с наличием нагноений и другими осложнениями в виде хронических заболеваний. Рекомендуется соблюдение постельного режима и ношения специального бандажа для яичек – суспензория.

      Важная часть лечения орхита – соблюдение диеты. Из меню исключаются острые и жареные блюда, а также алкоголя. Рекомендуется больше употреблять теплой воды для повышения скорости выведения токсинов из организма, спровоцированных жизнедеятельностью вирусной или бактериальной инфекции.

      Диагностированный орхит яичка лечат исходя из выявленных причин заболевания и степени патологического процесса. Основа лечения:

      • Назначения медикаментозных препаратов. Антибиотикотерапия курсом не менее 4 недель, обезболивающие и противовоспалительные препараты. При необходимости, уролог может назначить жаропонижающие средства.
      • Местной обработки. Важно снять отек и улучшить циркуляцию крови в области пораженного яичка. Для снятия отека можно прикладывать холод. Врач может назначить физиотерапевтическое лечение с применением электрофореза, лазерных и магнитных методик для снижения рисков развития осложнений. . Оперативное вмешательство проводиться при выявлении серьезных нагноений или отсутствии эффективности консервативной терапии.

      Методы предотвращения орхита

      Орхит – неприятное заболевание, которое требует особого подхода к лечению и изменению образа жизни мужчины в целом. Сохранить все половые функции позволит регулярное посещение уролога не только на период лечения, но и в дальнейшем с целью профилактики. Меры предотвращения развития орхита следующие:

      • использование средств контрацепции при полигамии сексуальных контактов;
      • соблюдение мер безопасности при занятии травматичными видами спорта;
      • посещение специалиста каждые полгода, независимо от того, есть проблемы в области яичек или нет.

      Важно внимательно относиться к любым изменениям в состоянии здоровья и при необходимости не задерживаться с визитом к урологу.

      Филиалы и отделения, в которых лечат орхит

      НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

      Третье урологическое отделение, Сергей Александрович Маслов – к.м.н, заведующий отделением

      Орхит

      Орхит – это воспалительный процесс тестикулярных тканей, вызванный бактериальными или вирусными патогенами, травмами яичка. Симптомы включают увеличение мошонки, боль, отёк, гиперемию и повышение температуры. В патологический процесс часто вовлекается придаток яичка, что выражается болевыми ощущениями в паховой области. Диагноз подтверждает УЗИ органов мошонки. ПЦР-диагностику проводят для исключения венерической природы заболевания. Лечение подразумевает назначение антибиотика с учетом чувствительности к препарату, НПВС, физиотерапию. При гнойном расплавлении тканей или некрозе выполняют операцию.

      МКБ-10

      Орхит

      Общие сведения

      С воспалением яичка сталкиваются лица мужского пола в любом возрасте. Орхит часто диагностируют у мужчин на пике сексуальной активности (18-35 лет), имеющих наибольший риск инфицирования ЗППП, и у пациентов старше 50 лет с гиперплазией простаты и сопутствующей обструкцией. В 80-90% случаев орхит протекает в комбинации с эпидидимитом, в 9% поражение двустороннее. Наиболее часто из венерических возбудителей выделяют гонококки и хламидии, из неспецифической микрофлоры – кишечную и синегнойную палочку, протей, стафилококки и стрептококки. У мальчиков преобладает вирусная природа орхита. В ряде наблюдений палочка Коха может инициировать развитие мочеполового туберкулеза с вовлечением тестикул.

      Орхит

      Причины орхита

      Воспаление тестикул ‒ мультифакторное заболевание. Оно развивается при инфицировании патогенами вирусной природы, специфической или неспецифической бактериальной микрофлорой. У некоторых пациентов причину установить невозможно – тогда говорят об идиопатической форме, которая наиболее тяжело поддается лечению. Описана связь орхита (орхоэпидидимита) с приемом определенных лекарств, некоторыми системными заболеваниями.

      У детей к бактериальному орхиту чаще приводят врожденные аномалии (эктопический мочеточник или семявыносящий проток, врожденные клапаны, дивертикул и пр.) или функциональные нарушения, связанные с присутствием остаточной мочи (диссинергия сфинктера мочевого пузыря). Эти изменения сопровождаются рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей, которая при соответствующих условиях распространяется в тестикулярные ткани. Основными этиофакторами, приводящими к орхиту, выступают:

      • Вирусные инфекции. Вирусное инфицирование чаще провоцирует орхит у детей младше 15 лет, примерно в 20% случаев воспаление яичка осложняет эпидемический паротит (свинку), у взрослых эта цифра составляет 10-15%. Есть отдельные данные о развитии орхита после иммунизации по поводу паротита, кори и краснухи. К менее распространенным причинам относят вирусы ветряной оспы и Коксаки, цитомегаловирус, аденовирусы.
      • Урологические заболевания. Орхит может быть вызван бактериальной инфекцией, которая часто распространяется с соседних воспаленных структур урогенитального тракта: простаты, везикул, придатков. Бактериальная микрофлора может попасть в тестикулярную ткань с током крови из любого очага воспаления в организме. У возрастных пациентов на фоне увеличенной простаты или стриктуры уретры нарушается адекватный отток мочи, что осложняется формированием уретровезикального рефлюкса с развитием эпидидимита, а затем и орхита. Опухоль яичка приводит к реактивному воспалению тканей.
      • Травмы и ятрогенные повреждения. Инфицированию ткани яичек способствуют оперативные вмешательства (ТУР, открытые операции, литотрипсия), урологические манипуляции (бужирование, катетеризация), диагностические процедуры (уретроцистоскопия, пиелоскопия), при которых нарушается целостность слизистых оболочек. Часто орхит развивается после укуса животных или насекомых, вследствие получения травмы. Изначально асептическое воспаление при присоединении вторичной бактериальной инфекции переходит в гнойный орхит.
      • Венерические инфекции. Заболевания, передающиеся половым путем, могут стать причиной орхита у сексуально активных мужчин. Путь инфицирования – контактный восходящий, первоначально специфическое воспаление развивается в уретре. Без необходимой терапии гонококки, хламидии, микоплазмы, трихомонады поражают простату, придатки, яички и другие органы.

      К основному предрасполагающему фактору относят иммуносупрессию любого генеза (ВИЧ-инфицирование, сахарный диабет, тяжелые инфекционные заболевания и др.). У мужчин, получающих химиолучевую терапию или принимающих гормоны, иммунодепрессанты, риск развития орхита выше. У этих пациентов инициаторами воспаления яичка могут выступать кандида альбиканс, токсоплазмы гондии, криптококки и пр.

      Патогенез

      Орхит преимущественно рассматривают как осложнение острого эпидидимита, обусловленное распространением патологического процесса в ткани яичка перивазальным и интерстициальным путем. Воспаление поддерживают нарушение крово- и лимфооттока, сдавление ткани за счет скопления экссудата, повышение давления в протоках и семенных канальцах. При отсутствии лечения серозное воспаление переходит в гнойную форму, образуются микроабсцессы, которые могут саморазрешиться с образованием фиброзного рубца или, при слиянии, образовать абсцесс яичка. Очаговый или диффузный склероз тестикулярных тканей приводит к нарушению сперматогенеза, так как функционирующие структуры утрачиваются.

      Путь инфицирования при паротите и прочих вирусных инфекциях — гематогенный, вирус распространяется по организму, а железистые органы (включая яички) являются органами-мишенями. У пациентов, заразившихся паротитом, в течение первых нескольких дней вирус атакует тестикулярные железы, вызывая воспаление паренхимы, деструкцию семенных канальцев и периваскулярную лимфоцитарную инфильтрацию.

      Симптомы орхита

      Клинические симптомы вариативны и зависят от степени выраженности патологического процесса и характера возбудителя. Общие проявления могут включать слабость, повышение температуры с ознобом, головную боль, ломоту в мышцах. Заболевание может протекать остро, что типично для мужчин с гонореей, или развиваться в течение нескольких суток – это зависит от особенностей иммунного статуса.

      Пораженное яичко увеличено в размерах, резко болезненно, кожа над ним гиперемирована. Отек за счет воспаления может быть настолько сильно выражен, что прощупать какие-либо структуры в мошонке на стороне поражения не представляется возможным. В положении лежа болезненные ощущения проявляются меньше.

      Выделения из уретры могут носить выраженный характер: секрет, как правило, обильный, беловатый или желтовато-зеленый, с неприятным запахом, что вызывает подозрение на венерическую природу заболевания. Могут быть увеличены паховые лимфоузлы. Нарушения мочеиспускания присутствуют у 35% пациентов, симптомы дизурии представлены резями, частыми позывами, дискомфортом в промежности.

      Хронический орхит имеет менее выраженную симптоматику. Температура повышается только при обострении, боли тянущие, ноющие, усиливаются после физической нагрузки, во время и после сексуального контакта, при дефекации. Локализация болезненных ощущений – яичко, паховая область, промежность. Появление крови в сперме может свидетельствовать о вовлечении в процесс везикул.

      При эпидемическом паротите орхиту часто предшествуют общая слабость, увеличение слюнных желез (припухлость в околоушной области), повышение температуры, озноб, затрудненность при глотании. У 20% пациентов воспаление яичка присоединяется на 4-7 сутки. В 70% случаев поражение одностороннее, контралатеральное вовлечение второй половой железы происходит на 1-9 сутки.

      Осложнения

      Осложнения при своевременном обращении к урологу и при соблюдении всех рекомендаций встречаются редко. После перенесенного билатерального орхита сперматогенез нарушается у 87% пациентов, азооспермия встречается в 3-5% наблюдений. В течение 12 месяцев улучшение показателей эякулята происходит у 90% мужчин. В отсутствии адекватной антибактериальной терапии может развиться реактивная водянка, пиоцеле, абсцесс яичка (у 3-8%).

      Хронизация процесса также может рассматриваться как осложнение острого воспаления, при этом склеротические и дистрофические изменения являются причиной обструктивного и/или секреторного бесплодия. У 60% переболевших орхитом мужчин диагностируют некоторое уменьшение размеров тестикулы – атрофию, что не всегда сопровождается изменениями в спермограмме. Сепсис является потенциальным следствием тяжелой инфекции.

      Диагностика

      Предварительный диагноз можно установить на основании анамнеза и данных физикального осмотра, для определения генеза воспалительного процесса необходим ряд инструментальных и лабораторных тестов. В обязательном порядке уролог проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы, так как часто орхит и простатит протекают сочетанно. Пациент может быть направлен на консультацию к фтизиоурологу, онкологу, хирургу. Алгоритм обследования при орхите:

      • Лабораторная диагностика. Для исключения/подтверждения ИППП назначают ПЦР-анализы на гонококки Нейссера и хламидии трахоматис. Исследование необходимо, если при обычной микроскопии мазка из уретры визуализируется большое количество лейкоцитов. Проводят культуральные исследования, направленные на выявление бактериальных возбудителей и чувствительности к препаратам. Орхит на фоне вирусного паротита подтверждают с помощью определения антител методом ИФА. Изменения в общем анализе крови неспецифичны, при выраженном воспалении присутствует сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличенное СОЭ.
      • Инструментальная диагностика. УЗИ мошонки с допплером позволяет оценить состояние пораженного яичка, исключить сопутствующие патологии, например, опухоль, перекрут яичка, абсцесс. В сомнительных случаях (при подозрении на опухолевый генез реактивного орхита) выполняют магнитно-резонансную томографию мошонки и органов малого таза. Диафаноскопия демонстрирует неоднородность тестикулярной ткани, но информативность этого способа остается низкой.

      Дифференциальную диагностику проводят с перекрутом яичка. Для него характерно внезапное начало боли, продромальный период с повышением температуры отсутствует. Диагноз подтверждает ультразвуковое сканирование с допплером, при котором отчетливо виден поворот половой железы относительно нормального анатомического расположения, сдавливание сосудов и нервов семенного канатика. Само яичко чаще нормального размера. Аналогичные клинические симптомы присутствуют при ущемлении пахово-мошоночной грыжи. Консультации хирурга и УЗИ мошонки достаточно для установления диагноза.

      Лечение орхита

      Госпитализация в стационар показана, если нельзя исключить гнойные осложнения или они ожидаемы у пациента на фоне иммуносупрессии. Режим – постельный, для облегчения симптомов рекомендуют ношение суспензория. Из питания исключают острые блюда, алкоголь. Усиленный питьевой режим назначают для снятия интоксикации и увеличения диуреза, что способствует ускорению элиминации возбудителей из организма.

      Лечение начинают эмпирически, не дожидаясь результатов бакпосева и ПЦР- диагностики. При вирусном орхите назначение антибиотиков считается нецелесообразным. Воспаление, поддерживаемое любой венерической инфекцией, подразумевает одномоментное лечение сексуального партнера. Комплексная терапия бактериального воспаления яичка включает:

      • Прием медикаментов. Назначают антибиотики с максимально широким спектром действия. Длительность курса определяется индивидуально, при сопутствующем простатите лекарства принимают до 4 недель. После получения результатов бакпосева, если необходимо, схему лечения корректируют. Нестероидные противовоспалительные средства используют для уменьшения болевого синдрома, снижения температуры. НПВС и антибактериальные препараты усиливают действие друг друга.
      • Местное воздействие. В первые часы прикладывают холод для уменьшения отека (холодная грелка, завернутая в ткань), в дальнейшем применяют рассасывающие компрессы на сторону поражения. Физиотерапию в остром периоде не проводят, но по мере стихания воспаления, через 3-5 суток, возможны УВЧ-терапия, электрофорез, лазерно-магнитное воздействие. При хроническом воспалении физиопроцедуры помогают предотвратить обострение.
      • Оперативное лечение. При развитии гнойно-деструктивных осложнений прибегают к орхиэктомии. Некоторые практики считают обоснованным раннее оперативное вмешательство, заключающееся в нанесении насечек на белочную оболочку, которые уменьшают компрессию и позволяют оттекать гнойному содержимому. Несмотря на то, что операция является органосохраняющей, возможны нежелательные последствия в виде образования участков фиброза с нарушением сперматогенеза.

      Прогноз и профилактика

      При адекватной терапии большинство случаев орхита протекает без осложнений, прогноз для жизни благоприятный. При угнетении сперматогенеза важна своевременная консультация андролога. При безуспешности терапии по поводу бесплодия возможно обращение к вспомогательным репродуктивным технологиям. Иногда рецидивирующий орхит – следствие неполной диагностики, что требует проведения всестороннего обследования и адекватного лечения.

      Профилактические мероприятия включают приверженность моногамным отношениям, использование средств защиты при занятиях травматичными видами спорта. Своевременное обращение к урологу при первых симптомах неблагополучия со стороны органов мочеполовой сферы, периодическое обследование пациентов, страдающих хронической урологической патологией, и профилактическое лечение минимизируют риск орхита. Мужчинам, которые не болели вирусным паротитом в детстве и не получали вакцинации, необходимо избегать контакта с лицами, заболевшими свинкой.

      1. Острый эпидидимит: медицинские и социальные аспекты. Современные возможности патогенетической терапии/ Шорманов И.С., Ворчалов М.М., Рыжков А.И.// Экспериментальная и клиническая урология. – 2012 – №3.

      2. Дифференцированнное лечение эпидидимитов и эпидидимоорхитов: Автреферат диссертации/ Абунимех Б.Х. – 2006.

      3. Острые паротитные орхиты у взрослых: диагностика, клиника, лечение: Автореферат диссертации/ Соловьев А.А. – 2002.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: