Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности – список диуретиков и препаратов от гипертонии

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности – список диуретиков и препаратов от гипертонии

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Отеки лица, нижних конечностей, верхних конечностей и туловища – результат нарушения водно-солевого баланса с задержкой натрия, скоплением жидкости в тканях и межклеточном пространстве. Основные причины: повышение давления в сосудах (капиллярах, венах и артериях), уменьшение количества белков в плазме крови и нарушение функции почек. При патологии сердечно-сосудистой системы припухлость свидетельствует о нагрузке на сердечную мышцу в результате стойкого сдавливания. Это симптом высокого кровяного давления и СН, требующий немедленного лечения.

При такой патологии мочегонные средства используются совместно с гипотензивными средствами для улучшения питания сердечной мышцы, возобновления венозного оттока, устранения заложенности легких, уменьшения одышки.

Используются пять групп диуретиков:

Основная группа – петлевые диуретики. Они действуют быстро и улучшают всасывание натрия и хлора, стимулируя выведение хлора с мочой. Это нормализует выведение жидкости и уменьшает периферические отеки. Тиазиды действуют иначе: они уменьшают реабсорбцию калия и натрия, увеличивая диурез. При бесконтрольном приеме препарата существует риск гипокалиемии, что требует тщательного расчета дозы и кратности приема диуретика. Препарат противопоказан при почечной недостаточности. Калийсберегающий процесс стимулирует выведение солей натрия, что в совокупности улучшает выведение жидкости почками и устраняет отек тканей. Безопасная группа препаратов, чаще назначается для самостоятельного применения с целью поддержания водно-солевого баланса и предупреждения отеков у пациентов с хронической патологией сердечно-сосудистой системы. Осмотические диуретики влияют на осмолярность плазмы крови и стимулируют почечную фильтрацию. На фоне артериальной гипертензии при сердечной недостаточности их назначают очень редко, в условиях стационара. Диуретики из группы ингибиторов ферментов карбогидразы увеличивают всасывание натрия и выведение жидкости через почки. Эти препараты влияют на pH мочи, вызывая ацидоз, требующий медицинской помощи. При лечении АГ такие диуретики используются нечасто.

Показания

В кардиологии для лечения АГ и ХГ чаще применяют петлевые и тиазидные диуретики. Их рекомендуют для устранения отеков различного генеза: почек, цирроза печени, задержки жидкости при избыточном весе. Гидрохлоротиазид и аналоги показаны при недиабетическом сахарном диабете для уменьшения диуреза и разрешены беременным женщинам.

«Спиронолактон и калийсберегающие диуретики эффективны при застойной сердечной недостаточности в сочетании с другими гипотензивными препаратами. Назначают пациентам с синдромом Конна, вторичным и первичным альдостеронизмом. Они помогают вывести жидкость в предменструальный период, рекомендуются в качестве дополнительной меры при приеме магния и дефицит калия.

Осмотические диуретики назначают для снятия отека мозга, церебральной гипертензии, тяжелых заболеваний печени с асцитом. Они используются в качестве неотложной помощи у пациентов с эпилепсией или острой глаукомой.

Ингибиторы карбоангидразы чаще используются в офтальмологии для лечения всех форм глаукомы и в неврологии для коррекции судорог. В кардиологии их рекомендуют при неэффективности других диуретиков, артериальной гипертензии при сердечной недостаточности и отеках, вызванных лекарственными средствами.

Список рекомендованных препаратов

Выбор препарата зависит от патологии.

Ниже представлен список мочегонных таблеток от повышенного давления:

Группа препаратов Основные представители Особенности использования
1.Петля.«Фуросемид», «Лазикс», «Торасемид» («Торсайд»), «Этакриновая кислота» («Урегит»)«Фуросемид» и аналоги выпускаются в таблетках (принимать по 40 мг 1-2 раза в сутки). Максимальная суточная доза составляет 80-160 мг. При почечной недостаточности до 320 мг. Ампулы 1% внутривенно по 20-60 мг, в сутки не более 120 мг. «Этакриновая кислота» в таблетках и ампулах по 0,05 г, не более 0,1 г в сутки.
2.Тиазид«Гидрохлоротиазид», «Индапамид» («Арифон, Равель»«Гипотиазид» назначают в дозе 0,025-0,05 г в сутки, в тяжелых случаях – 0,2 г, 3-7 дней с интервалом 3-4 дня. «Индапамид» в дозе 2,5 мг принимают однократно.
3.Экономия калия«Спиронолактон», «Верошпирон».Выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Минимальная доза – 25 мг, при АГ и ХГ указана суточная доза 50-100 мг, максимальная – 200 мг. Доза рассчитывается индивидуально.
4.Осмотический.«Маннитол», «Мочевина».«Маннитол» вводят через вену в дозе 0,5-1,5 г / кг с 10-20% хлоридом натрия или 5% глюкозой. Ежедневно не превышает 140-180 г.
5.Ингибиторы карбоангидразы«Диакарб», «Ацетазоламид» («Дихлорфенамид»)Главный представитель – Диакарб. Используйте 0,125-0,25 г 1-2 раза в день в течение 2-4 дней, а затем прекратите использование.
Читайте также:  Подготовка к УЗИ брюшной полости: список дел пациента

Побочные эффекты и противопоказания

Все диуретики, применяемые при гипертонии, на фоне длительного применения вызывают электролитные нарушения в результате потери калия, магния, натрия и хлора с мочой. Выделение жидкости вызывает изменение pH крови, падение артериального давления, ухудшение здоровья с симптомами выраженной слабости, головных болей и судорог. Высокие дозы препаратов с сохраненной функцией почек приводят к обезвоживанию и гиповолемии. В случае свертывания крови увеличивается риск тромбоза. Возможна индивидуальная непереносимость и развитие аллергии.

Неправильный расчет дозы и частоты приема петлевых диуретиков вызывает быстрое выведение значительного объема мочи с потерей электролитов. Наблюдается компенсаторное повышение креатинина и мочевой кислоты, что ухудшает состояние при подагре. Гиперосмолярная кома может развиться у больных сахарным диабетом. Не показан для лечения тяжелых нарушений функции почек, анурии, печеночной энцефалопатии.

При приеме тиазидных средств возможно развитие непереносимости с аллергией и сыпью на коже, диспепсией, сна, психического состояния. Со стороны кардиоваскулярной системы велик риск падения АД на фоне потери жидкости, тахикардии и головной боли. Лекарство противопоказано при почечной недостаточности с клиренсом креатинина Народные мочегонные средства

Во время применения тиазидных препаратов может развиться непереносимость аллергии и кожной сыпи, диспепсия, нарушение сна, психическое состояние. Со стороны сердечно-сосудистой системы существует высокий риск падения артериального давления из-за потери жидкости, тахикардии и головной боли. Препарат противопоказан при почечной недостаточности с клиренсом креатинина Народные диуретики.

Народная медицина предлагает множество рецептов натуральных мочегонных средств. Наиболее популярны: Отвары из ягод клюквы и брусники. Для этого сухофрукты и листья (15 г) залить 200 мл кипятка, дать настояться 30 минут и процедить. Полученный таким образом настой выпивают в течение 8-12 часов. Некоторые натуропаты рекомендуют распаривать березовые почки и молодые побеги. Чайную ложку сухого очищенного сырья отварить на медленном огне в 300 мл воды и процедить. Полученный чай остужают и пьют в течение дня. Клюквенный чай помогает при отеках. Вам понадобится стакан спелых ягод, 250 мл кипятка и 2 столовые ложки сахара. Ложа готова к употреблению в течении 10 минут. Вода, настоянная на столовой ложке семян и травы фенхеля, также обладает мочегонным действием.

Читайте также:  Энтерофурил® (Энтерофурил®), инструкция, способ применения и дозировка, побочные эффекты, отзывы о лекарствах, капсулы, 100 мг, 200 мг, суспензия пероральная, 200 мг / 5 мл - RLS Drug Encyclopedia

Сезонные фрукты и ягоды улучшают диурез. Арбуз, дыня или сельдерей нормализуют выведение жидкости с мочой и помогают избавиться от отеков. Включение в диету эффективно для похудения.

Артериальная гипертензия при сердечной недостаточности – что еще пить?

Доказательная медицина не рекомендует использовать народные диуретики при гипертонии с задержкой жидкости. Кардиологи и терапевты советуют не лечить себя по советам других пациентов и внимательно прочитать инструкцию. Отек при гипертонии и сердечных патологиях свидетельствует об ухудшении насосной функции сердца, что требует применения препаратов, предотвращающих застой венозной крови, одышку, отек легких.

    Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности от отеков при высоком давлении позволяют снять симптомы, но не причину заболевания. В основную группу входят: Ингибиторы АПФ; бета-адреноблокаторы; Блокаторы Са-каналов; Блокаторы рецепторов ангиотензина-II; прямые ингибиторы ренина; сосудорасширяющие средства;

препараты, действующие на адренорецепторы.

Выводы

Учитывая риск развития хронической сердечной недостаточности (ХСН), инфаркта миокарда и инсульта из-за артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца, продолжительность и качество современной жизни пациента с гипертонией зависит от начала терапии. Комплексное лечение гипертонии диуретиками включает прием одного или нескольких препаратов для снижения артериального давления и диуретиков для устранения отеков. При аритмиях в схему добавляют «Дигоксин», при гипертонии – «Лизиноприл» или аналоги. Терапия проводится под наблюдением врача в медицинском учреждении для предотвращения негативных последствий.

Мочегонные препараты: что это, список самых лучших лекарственных средств

При подготовке материала использовались следующие источники информации.

Диуретики: что это такое

Диуретики – это препараты, стимулирующие выведение мочи и других жидкостей из организма. Есть несколько фармакологических групп. Они имеют широкий перечень показаний и чаще используются в сочетании с другими препаратами.

Диуретики – это препараты, ускоряющие выработку мочи и ее выведение из организма.

Такие меры назначают в основном для борьбы с отеком тканей при заболеваниях системы кровообращения, почек и печени, а также для лечения тяжелых патологических состояний, требующих быстрого уменьшения потребления жидкости.

Все диуретики различаются по механизму мочегонного действия. Фармакологическим свойством препаратов является их действие на эпителий канальцев, в котором образуется моча.

Показания мочегонных средств

Кроме того, некоторые лекарства влияют на определенные ферменты и гормоны, которые отвечают за правильное функционирование почек.

Следующие состояния являются основными показаниями к применению диуретиков:

Устранение отека клеток и тканей в результате сердечной недостаточности и сосудистых заболеваний разной степени.

Нормализация повышенного артериального давления.

Выведение токсичных и других вредных веществ из организма в результате отравления.

Отеки – главный симптом патологического состояния сердца, сосудов и нарушений выделительной системы. Накопление жидкости связано с задержкой большого количества натрия. Механизм действия диуретиков заключается как раз в том, что они забирают натрий из организма, тем самым снимая отеки.

При повышенном артериальном давлении повышенное количество натрия отрицательно влияет на тонус сосудов, приводя к их сужению. Поэтому прием диуретиков выводит этот элемент из организма, увеличивая просвет сосудов и нормализуя артериальное давление.

Читайте также:  Совместные роды с мужем: плюсы и минусы такого подхода

Противопоказания препаратов

В результате отравления во время работы почек снижается определенное количество токсинов и вредных соединений. Однако для ускорения их выведения пациентам в обязательном порядке назначают диуретики. Пациентам сначала вводят внутривенно растворы лекарственных препаратов, а затем вводят диуретики, которые вместе с жидкостью выводят из организма токсические вещества.

Применение диуретиков не всегда целесообразно. Существуют определенные условия, запрещающие использование этого вида лекарств. К ним относятся:

Низкий уровень калия в крови.

Индивидуальная непереносимость сульфонадамидных веществ.

Тяжелая дыхательная недостаточность.

Острая болезнь почек.

Любой тип сахарного диабета.

Мочегонные таблетки при отеках

Желудочковые аритмии являются противопоказанием по умолчанию для приема диуретиков. В таком клиническом состоянии требуется коррекция терапевтической дозы и тщательное наблюдение врача.

Для борьбы с отеками наиболее эффективны препараты:

Лазикс – относится к петлевым диуретикам, предотвращает задержку натрия и хлора.

Бритомар выпускается в виде таблеток для приема внутрь. Обладает длительным терапевтическим эффектом.

Диувер – препарат из группы петлевых диуретиков. Его часто назначают при сердечной недостаточности и сильных отеках.

Мочегонные таблетки для похудения

Все лекарства имеют противопоказания, поэтому их следует принимать после записи на прием к врачу-специалисту.

Прием диуретиков положительно влияет на похудание. Это связано с уменьшением избытка жидкости в организме, ускорением обмена веществ и снижением аппетита. Однако принимать препарат следует с осторожностью, чтобы исключить побочные эффекты. Поэтому стоит заранее проконсультироваться с врачом.

Самые популярные диуретики

Список эффективных диуретиков для похудения:

Эффективными диуретиками в борьбе с отеками при различных заболеваниях являются:

Тиазилподобные агенты. Они оказывают прямое влияние на работу почечных канальцев. Они предотвращают обратный ток хлора и натрия в организм. К ним относятся метилотиазид, циклометиазид и бендрофлуметиазид.

Гипотиазид – обладает умеренным диуретическим действием. Основные показания к применению этого препарата – отек тканей, тяжелые заболевания сердца и почек. Кроме того, препарат часто назначают пациентам для снижения артериального давления, так как он помогает удалить натрий и, таким образом, восстановить АД. Кроме того, Гипотиазид может быть назначен при образовании камней в мочевом пузыре и несахарном диабете.

Индапамид – способствует снижению артериального давления, улучшает натяжение стенок кровеносных сосудов за счет увеличения их просвета.

Фуросемид – самый эффективный препарат из группы диуретиков. Фармакологическая активность отмечается уже через 10-15 минут после внутривенного введения препарата. Имеет широкий перечень показаний.

Диуретики – неотъемлемая часть лечения многих заболеваний, которые связаны с отеками и гипертонией. Подобные меры обладают высоким лечебным эффектом, но также имеют противопоказания. Поэтому его следует использовать только по рекомендации врача.

Оцените статью
Добавить комментарий