Опухают веки глаз – что делать? Причины, лечение

Отеки глаз. Как убрать отеки под глазами?

Каждый человек, независимо от возраста и пола, хоть раз в жизни сталкиваются с такой неприятной проблемой как отеки под глазами. Подкожная клетчатка век лишена жира, имеет рыхлую структуру, и очень развитую сеть лимфатических и кровеносных сосудов и поэтому там легко скапливается жидкость и распространяются отеки 1 .

Отек глаз может быть побочным явлением после веселого праздника. Но зачастую глаза отекают, когда есть нарушения в жизненноважных системах нашего организма. Поэтому, когда мужчины и женщины сталкиваются с этой проблемой, нужно внимательно прислушаться к своему организму и обратить внимание на образ жизни. Отеки являются симптомами не только местных, но и общих заболеваний и нередко волнуют больного больше, чем его заболевание.

Причины

Среди причин можно выделить совсем безобидные и неопасные состояния, при которых утром отмечается припухлость и отечность под глазами. К ним относят прием алкоголя накануне, употребление на ночь соленой, копченой еды и пряностей, прием большого количества жидкости, после плача.

Значимые причины делят на группы:

  1. Воспалительные:
    • при ячмене, блефарите, конъюктивите, синдроме «сухого глаза»;
    • рожистом воспалении, фурункуле, абсцессе век;
    • дакриоцистите, флегмоне слезного мешка;
    • при болезнях орбиты (флегмона, периостит);
    • при болезнях глазного яблока (острый иридоциклит, панофтальмит, эндофтальмит) 2 .
  2. Невоспалительные:
    • при болезнях сердечно-сосудистой системы (врожденные пороки сердца, инфаркт миокарда, стенокардия, нарушения ритма, сердечно-сосудистая недостаточность);
    • при патологии почек (пиелонефриты, гломерулонефриты, почечная недостаточность);
    • при эндокринных нарушениях (сахарный диабет, гипотиреоз, в климактерическом периоде у женщин после 50 лет);
    • при болезнях печени (цирроз, почечная недостаточность, гепатит);
    • при аутоиммунных заболеваниях 3 ;
  3. Травматический отек (травмы глазницы, век, глазного яблока);
  4. Аллергический отек (укус насекомого, отек Квинке).

Диагностика

Для каждого типа отека в зависимости от этиологии характерна клиническая картина. Диагностический поиск начинается с осмотра больного, сбора анамнеза и жалоб, дополнительных клинических и лабораторных исследований.

Воспалительный отек век характеризуется выраженным покраснением, болевым синдромом, повышением местной температуры, болезненностью при пальпации и наличием уплотнения в этом месте. При обширном воспалении может сочетаться с отеком лица на стороне поражения. Такой отек век всегда служит указанием на какое-нибудь заболевание самого глаза или его вспомогательных органов. Часто бывает односторонним, может быть локализован как на нижнем, так и на верхнем веке (при ячмене). Может сочетаться с увеличением и болезненностью регионарных лимфоузлов. Необходима консультация врача-офтальмолога и назначение ряда общеклинических лабораторных исследований (общий анализ крови, мочи, посев отделяемого на флору и чувствительность) 2, 4 .

Невоспалительные отеки век носят частый или рецидивирующий характер. Они как правило двусторонние, сильнее выражены по утрам (при почечных заболеваниях), по вечерам (при сердечной патологии); кожа век бледная, напряжена, пастозна, отсутствует температурная реакция и болезненность, глазная щель сужена или совсем закрыта (при микседеме), при спадании отека кожа легко собирается в складки, сочетаются с отеками ног и асцитом. При данных клинических проявлениях помимо консультации врача-офтальмолога необходима помощь узких специалистов (кардиолог, нефролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, иммунолог), которые помогут правильно установить главную причину отеков глаз. Также необходимо применение ряда лабораторных (общеклинические анализы, биохимический анализ крови) и инструментальных (ЭКГ, УЗИ) методов исследований 5 .

Травматический отек век имеет синюшный или синюшно-багровый цвет, почти всегда сопровождается обширными подкожными кровозлияниями, ссадинами на коже век и периорбитальной области. Эмфизема век может дать сходную с отеком картину. Причина – перелом костей носа, придаточных пазух, внутренней стенки орбиты. Характерен хруст (крепитация) и легкая смещаемость припухлости в рыхлой подкожной клетчатке. Этот отек может быть признаком состояния опасного для жизни и требует немедленного обращения за медицинской помощью. Необходимо проведение рентгенографии костей черепа, КТ, МРТ 6 .

Аллергический отек развивается часто при укусах насекомых. Развивается быстро и носит обычно односторонний характер, может сопровождаться выраженным зудом, на фоне отека всегда можно отыскать место укуса (бледноватую папулу с геморрагическим точечным центром). Отечная кожа бледно-розовая, не уплотнена, безболезненна). Ангионевротический отек глаз и лица является опасным состоянием и требует неотложной медицинской помощи 2 .

Лечение

Когда утром нужно быстро снять отеки с глаз и избавиться от мешков под глазами после погрешностей в питании, алкоголя, слез необходимо сделать следующее:

  • холодные компрессы с водой или чаем, обтирание кубиком льда;
  • лимфодренажный массаж круговыми движениями и легкими похлопывающими движениями;
  • нанести косметические средства с содержанием кофеина на веки;
  • провести общую дезинтоксикацию организма-минеральная вода, вода с лимоном.

При воспалительных отеках очень важно срочно обратиться к офтальмологу, в зависимости от причины врач может рекомендовать:

  • антибактериальные и гормональные препараты (тобрекс, офтаквикс, офтан дексаметазон)
  • противовирусные препараты (вирган)
  • увлажнители и репаранты ( офтагель, окутиарз, катионорм);

Если помимо отека век, появились жалобы на сухость глаз или слезотечение, жжение, покраснение, дискомфорт, то причиной может быть синдром «сухого глаза». Необходимо обратиться за помощью к офтальмологу. Для того, чтобы узнать, какие препараты могут подойти именно вам, пройдите тест

иногда необходимо применение системных антибиотиков и даже хирургическое вмешательство

При травматических отеках необходимо приложить холод, обеспечить покой больному, обработать ссадины и раны антисептиками и обратиться к врачу.

Читайте также:
Сильно потеют подмышки – что делать? Методы лечения, препараты

При аллергических отеках необходимо:

  • прекратить по возможности контакт с аллергеном;
  • приложить холод к месту отека;
  • после осмотра врач также может порекомендовать местно закапать капли гормональных препаратов (дексаметазон), препаратов кромоглициевой кислоты (лекролин), блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов (потадин), а также принять антигистаминные препараты внутрь в возрастных дозировках (супрастин, фенкарол, лоратадин, цетиризин).

Профилактика

Для предотвращения отеков глаз нужно прежде всего соблюдать правильное питание, отказаться от вредных привычек, проводить достаточно времени на свежем воздухе, вести активный образ жизни.

Если отеки под глазами приобретают частый или рецидивирующий характер -это может говорить о серьезных проблемах в организме, обязательно необходимо обратиться к врачу.

Почему отекают веки над глазами и как быстро снять отек?

фото 1

Отеки век являются свидетельством офтальмологических или дерматологических заболеваний, при которых в тканях кожи вокруг глаз скапливается чрезмерное количество жидкости.

Точно сказать почему это произошло можно только после диагностики, так как отечности могут появляться вследствие серьезных аллергических реакций или вирусных патологий или даже свидетельствовать о нарушениях в работе внутренних органов.

Симптомы отеков век над глазами

  • зуд, раздражение и жжение кожи над глазами;
  • изменение цвета кожи век (она становится более темной или синеватой или наоборот бледнеет);
  • на ощупь кожа век становится более плотной;
  • при смыкании глаз возникает чувство натяжения век;
  • прикосновения к векам вызывают дискомфортные или болезненные ощущения;
  • на поверхности век проступают сосуды и капилляры;
  • возможно появление мелкой сыпи.

Возможно проявление и других непривычных признаков или ощущений. При их появлении необходимо пройти обследование, которое позволит точно установить причину появления отечностей.

фото 2фото 3фото 4

Отеки верхнего века могут быть трех видов: воспалительные, невоспалительные и аллергические.

Воспалительные

Воспаления при отеках возникают при любых бактериальных патологиях, сопровождающихся скоплением и выделением гноя.

К сведению! Воспалительные процессы обуславливаются скапливанием такого отделяемого в железах органов зрения. При игнорировании такой симптоматики, возможно развитие серьезных осложнений.

Невоспалительные

Невоспалительные отеки характеризуются менее выраженными симптомами, которые наиболее ярко проявляются в утренний период.

Чаще всего такой вид отечностей является двусторонним и затрагивает оба органа зрения. Причина развития патологии – болезни внутренних органов (в частности – почек) или скопление в окологлазной области жидкости.

Аллергические

Аллергические отеки возникают вследствие контакта слизистых глаза или кожи над глазом с аллергенами различного происхождения.

Если происходит непосредственный контакт аллергена с органом зрения – развитие отечности происходит в ближайшие минуты.

фото 5

Если аллерген попадает в организм с пищей, жидкостью или лекарственными препаратами – такое нарушение проявляется только спустя несколько часов.

Такой вид патологии является самым тяжелым и сопровождается ухудшением общего состояния и возникновением головных болей, при этом отечности могут распространяться на все лицо.

Диагностика

Важно! При отеке верхнего века необходимо посетить офтальмолога, который назначит обследования для выявления возможных заболеваний, способствующих развитию такого состояния.

В список диагностических процедур при этом включаются:

  • биохимический и общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • электрокардиограмма;
  • УЗИ органов брюшной полости (для выявления патологий мочевыводящей системы);
  • рентген позвоночника и черепа.

Если нет оснований предполагать, что причина отека кроется в офтальмологических болезнях – исходя из результатов обследования назначается диагностика у других специалистов в зависимости от предполагаемого диагноза.

Причины

Не всегда отек верхнего века является следствием какого-то заболевания. Иногда причинами такого нарушения могут быть:

фото 6

  • неправильное распределение жидкости в организме в жаркую погоду, при этом отекают не только веки, но и лицо вообще, а также конечности;
  • употребление в пищу перед сном большого количества соленых или острых продуктов или блюд;
  • неправильное положение головы относительно тела во время сна.
    При длительном нарушении положения тела жидкость в организме распределяется так, что большое ее количество приливает к векам;
  • длительное перенапряжение, стрессы, недосыпание и усталость;
  • злоупотребление алкогольными напитками.
    В таких случаях также наблюдается нарушение жидкостного баланса в организме, что способствует концентрации значительного количества влаги в области глаз;
  • ограничение питьевого режима (при нехватке жидкости организм начинает накапливать влагу в разных участках, одним из которых является область век).

Знайте! Это неклинические причины, которые приводят к появлению кратковременных отечностей. В большинстве случаев специфического лечения не требуется, и при устранении основной причины проходят и сами отечности.

Болезни, при которых может наблюдаться симптом

Патологическими отеки верхнего века считаются в случае, когда такое нарушение спровоцировано каким-то заболеванием. Среди таких недугов наиболее часто встречаются:

  1. Блефароконъюнктивит.
    Заболевание, сочетающее в себе конъюнктивит (воспаление слизистой глаза) и блефарит (воспаление края века).
  2. Гемофтальм.
    Кровоизлияние в стекловидное тело, которое происходит чаще всего вследствие других болезней глаз.
    Это достаточно редкое нарушение, при котором поражаются кровеносные сосуды, в том числе – часть кровеносной системы, располагающаяся в области верхнего века.
  3. Конъюнктивит.
    Наиболее распространенное среди всех возрастных групп инфекционное или неинфекционное поражение слизистых глаз.
    В таких случаях веки опухают и обретают выраженный красный цвет.
    Дополнительные симптомы зависят от вида заболевания (аллергический, бактериальный, вирусный и другие).
  4. Трахома.
    Инфекционное хроническое заболевание, вызываемое хламидиями.
    Часто на ранних этапах развития симптоматика заболевания слабо выражена или вовсе отсутствует, отеки век при этом появляются в последнюю очередь.
  5. Туберкулез глаз.
    Инфекционное заболевание, вызываемое туберкулезной палочкой.
    Такая патология редко развивается самостоятельно и в основном является осложнением легочного туберкулеза.
  6. Эндофтальмит.
    Воспалительное заболевание, распространяющееся на внутренние структуры органов зрения.
    Вследствие этого в тканях глаз и в железах, расположенных в веках, скапливается гнойное отделяемое.
    При эндофтальмите у пациента существенно нарушается зрение, отечность проявляется хорошо, веки при этом уплотняются и обретают выраженный красный оттенок.
Читайте также:
Болит ухо - что делать в домашних условиях? Причины болей

Почему может отекать веко только одного глаза?

Большинство офтальмологических патологий (особенно вызванных патогенными микроорганизмами) являются двусторонними – поражаются сразу оба органа зрения.

Но отечность верхнего века иногда может проявляться только на левом или на правом глазу. Часто это происходит по причине простудных заболеваниях инфекционного происхождения.

Стоит отметить! Также это является характерным признаком аллергического дерматита, который возникает при контакте аллергена непосредственно с кожей.

Обычно возникший на верхнем веке отек одного глаза распространяется и дальше по лицу, но при этом он может не перейти на другую половину лица.

Наиболее распространенной причиной одностороннего отека являются травмы или укусы насекомых – то есть локальные повреждения, которые не распространяются дальше по поверхности.

фото 9

Такие отеки всегда носят непродолжительный характер и при оказании первой помощи и симптоматической терапии исчезают в течение нескольких дней.

В случаях, если у человека возникает аллергическая реакция на яд насекомого – такое нарушение может длиться дольше, но все равно проходит без серьезных последствий.

Лечение в зависимости от причин

Отек век не рекомендуется лечить симптоматически, пытаясь только устранить этот симптом.

Внимание! Необходимо точно диагностировать причину развития такого нарушения и заниматься этой проблемой – при назначении адекватного лечения отеки быстро пройдут без принятия специальных мер.

Вне зависимости от заболевания врач может выписать противоотечные средства наружного применения – крема или мази, которые в большинстве случаев способны быстро устранить симптом.

Но помимо их нанесения следует придерживаться курса, предполагающего применения определенных медикаментозных препаратов при разных патологиях.

При ячмене

Нечасто, но верхнее веко может опухать при ячмене (иногда такой гнойник возникает над глазом, хотя чаще всего он образуется на нижнем веке).

фото 11

Наиболее рационально при таком заболевании ждать, пока гнойник не вскроется сам.

Но при этом дополнительно можно использовать прогревания, а на протяжении всего времени лечения можно также применять противовоспалительные средства.

Хуже, если ячмень развивается не снаружи, а изнутри века – в этом случае мази закладывают с его внутренней стороны, что может доставлять болезненные и дискомфортные ощущения.

Также в таких случаях выполняются закапывания офтальмологических растворов (не только противовоспалительных, но и обеззараживающих, так как в случае вскрытия гнойника его содержимое попадает на слизистую оболочку и может вызвать ее воспаление).

При конъюнктивитах

Помните! При конъюнктивитах отечности могут быть разной степени тяжести в зависимости от происхождения заболевания. Наиболее заметны отеки верхнего века при бактериальном конъюнктивите.

В таких случаях могут использоваться препараты, которые оказывают не только антибактериальное, но и противоотечное действие:

  • пиклоксидин;
  • тетрациклиновая мазь;
  • ципрофлоксацин;
  • гентамициновая мазь;
  • эритромицин;
  • офлоксацин;
  • левомицетин;
  • альбуцид.

При блефароконъюнктивитах

фото 12

При блефароконъюнктивитах уместна как местная, так и медикаментозная терапия.

При этом использоваться для лечения могут кортикостероидные, антигистаминные, противовирусные и антибактериальные препараты.

Хорошо помогают при таком недуге регулярные промывания с использованием антисептических растворов и средств народной медицины (например – травяных отваров и настоев).

При трахоме

Лечение трахомы заключается в использовании антибиотических препаратов сульфаниламидного ряда, и это могут быть как капли, так и мази (часто такие препараты комбинируются).

Будьте в курсе! В случаях образования фолликул может потребоваться хирургическое вмешательство, при котором такие образования выдавливаются или иссекаются.

Отечности при этом могут не пропадать в течение еще двух недель – это говорит о необходимости повторного курса лечения.

Профилактика

Если говорить о непатологических отеках под глазами – избежать их или снизить вероятность их развития можно следующим образом:

фото 13

  • соблюдать правила ношения и хранения контактных линз и своевременно заменять такие изделия, по окончанию срока действия;
  • не употреблять перед сном соленых, острых, жареных блюд и пить меньше жидкости;
  • в осенне-весенний период для укрепления иммунитета принимать витаминные комплексы;
  • следить за реакцией организма на различные потенциальные аллергены и исключать контакт с ними.

Также следует внимательно относиться к здоровью глаз и соблюдать правила личной гигиены.

Обратите внимание! При обнаружении первых признаков офтальмологических заболеваний следует незамедлительно пройти обследование у специалиста.

А людям в возрасте 35-40 лет необходимо проходить такие проверки регулярно (хотя бы раз в год), так как некоторые патологические процессы могут на начальных стадиях протекать незаметно.

Полезное видео

В данном видео врач-косметолог рассказывает, как можно снять отек век:

Отеки век могут появляться вследствие серьезных аллергических реакций или вирусных патологий или даже свидетельствовать о нарушениях в работе внутренних органов.

Читайте также:
Запах ацетона изо рта у взрослого и ребенка - причины и лечение

Поэтому так важно при данном симптоме обратиться к врачу, который с помощью диагностики выявит его причину и назначит соответствующее лечение.

Отечность глаз

Опухшие глаза – это не только эстетическая проблема, но и источник дискомфорта. Обычно отечность появляется по утрам сразу после пробуждения. Иногда она сопровождается другими неприятными ощущениями, такими, как сухость, ощущение жжения, темные круги. Отечность глаз может быть обычной косметической проблемой, которая не требует лечения. В некоторых случаях такой симптом говорит о проблемах со здоровьем (например, патологическое скопление лимфатической жидкости в области век).

Синдром «сухого глаза»

Симптомы отечности глаз

Специалисты рассматривают два варианта отечности: когда отекают веки, конъюнктива, орбиты или подкожная клетчатка под глазами. Отекать может оба или один глаз, причем чаще всего без дополнительных симптомов. Односторонний отек при отсутствии других симптомов обычно не является поводом для беспокойства. А вот при наличии сильной отечности верхнего и нижнего века (с одной или двух сторон) стоит проверить здоровье. Наряду с отечностью могут появиться такие симптомы:

  • ограниченное зрение (особенно из-за сильного отека);
  • обильное слезотечение;
  • светобоязнь;
  • ощущение сухости;
  • шелушение кожи.

Иногда при сильной припухлости появляются слизистые выделения. Они могут иметь липкую консистенцию, быть влажными или засохшими. Отечность век также может сопровождаться болезненными ощущениями, покраснением, раздражением слизистой оболочки.

Причины, приводящие к отеку глаз

Кратковременная припухлость, которая проходит быстро и самостоятельно, обычно не связана с внешними факторами, болезнями, физиологией. Чаще она вызвана такими факторами:

  • неправильное питание (употребление большого количества жидкости перед сном, прием алкоголя, пристрастие к копченостям, пряной, соленой пище);
  • стрессы;
  • плач;
  • нарушение режима ношения контактных линз;
  • зрительные нагрузки;
  • индивидуальные особенности организма;
  • нарушение режима труда и отдыха;
  • вредные привычки;
  • постоянные недосыпы.

Среди других субъективных симптомов отечности век выделяют ощущение жжения, затуманивание зрения, покраснение склеры. Обычно они стойкие и ярко выраженные, что лишний раз подтверждает наличие глазных или системных заболеваний.

Может ли отек быть симптомом аллергии?

Аллергическая реакция – одна из частых причин появления припухлости. Это происходит потому, что тучные клетки выделяют биологически активные белки для нейтрализации аллергенов. Но при соединении с раздражителями они вызывают реакцию, которая похожа на воспаление. Отсюда отеки, покраснение век. Среди офтальмологических причин отечности век наиболее частыми считаются:

  • глаукома;
  • конъюнктивит;
  • периорбитальный целлюлит;
  • опухоли век;
  • травмы;
  • укусы насекомых;
  • термические, химические ожоги.

Нередко появление отечности является реакцией организма на дым, пыль и другие раздражители из внешней среды.

Почему появляется отечность при синдроме «сухого глаза»?

Под синдромом «сухого глаза» (ССГ) понимается патологическое состояние, в основе которого лежит нарушение стабильности слезной пленки.

Она обеспечивает питание, увлажнение и защиту роговицы. Но когда слез вырабатывается мало или меняется их состав, слезная пленка быстро начинает испаряться. Из-за этого слизистая оболочка пересыхает, появляется ощущение жжения, зуд, покраснение, припухлость.

Развитию ССГ способствуют разные причины. Это может быть прием антидепрессантов, антигистаминных препаратов, длительная работа за компьютером, пребывание в помещении с сухим воздухом. ССГ может прогрессировать в период активного солнца (летом), поскольку слишком высокая температура воздуха приводит к испарению слез.

Компенсировать дефицит влаги можно при помощи слезозаменителей. Это специальные капли, которые содержат увлажняющие компоненты. Но, несмотря на то что они имеют приближенный к слезе состав, в них нет муцинов и липидов, которые помогают слезной пленке держаться на поверхности глазного яблока и сохранять стабильность.

Один из эффективных способов восстановления слезной пленки – применение средства Дельфанто® в капсулах. В их состав входит рекордное количество антиоксидантов (не менее 35%), которые помогают стимулировать выработку собственной слезы.

При каких заболеваниях могут отекать глаза?

Такой симптом сопровождает не только офтальмологические патологии. Он может быть связан с системными заболеваниями. Например:

  • болезнями ЖКТ;
  • патологиями гипофиза, щитовидной железы;
  • болезнями желудочно-кишечного тракта;
  • инфекционными, вирусными заболеваниями;
  • болезнями печени, почек.

Список можно продолжать, ведь существует более 70 болезней, которые сопровождаются опуханием век. Это может быть говорить о проблемах практически с любым органом.

Как убрать отечность под глазами?

Моментально определить причину появления припухлости сложно. Но можно попробовать исключить провоцирующие факторы, например, нормализовать режим дня, питание, избавиться от вредных привычек.

Если отеки постоянные, нужно обратиться за врачебной помощью. Только специалист может определить причину, по которой опухают веки и назначить терапию.

При наличии оснований считать, что опухание век связано с бытовыми факторами (плач, работа за компьютером, нарушение режима сна, пр.), с этой проблемой можно попробовать справиться самостоятельно. Например, при помощи холодных компрессов. Холод вызывает сокращение сосудов, за счет чего отек уменьшается.

Иногда быстро снять отечность помогают охлажденные чайные пакетики. В составе чая присутствует кофеин, который помогает вывести лишнюю жидкость из тканей. Чайные пакетики необходимо прикладывать в течение 15-20 минут.

Можно также попробовать убрать отеки при помощи массажа (по 10-15 минут в день). Также нужно хорошо отдыхать. Сон должен длиться не менее 7 часов в сутки, причем отход ко сну желательно делать в одно и то же время.

Читайте также:
Немеет язык - причины симптомы, диагностика и лечение онемения языка или его кончика

Если отеки все равно периодически напоминают о себе, тогда нужно обратиться за помощью к специалисту. Раннее выявление патологий, вызывающих отекание век, помогает предотвратить серьезные осложнения.

Если отечность сопровождается ощущением жжения, сухостью глаз, зудом, раздражением, нужно регулярно принимать капсулы Дельфанто®. Они помогают на 89% повысить продукцию слезной жидкости, за счет чего роговица и конъюнктива получает естественное увлажнение.

Диагностика и лечение отечности глаз

Опухшие глаза не нужно как-то по-особенному лечить. Терапия обычно направлена на устранение причин отечности (первичного заболевания). Чтобы выяснить истинные причины отечности мягких тканей век, нужно пройти обследование. При обнаружении патологий, которые способствуют отечности, проводится терапия основного заболевания. После окончания курса лечения отеки должны уйти.

При наличии офтальмологических причин отечности, нужно пройти курс лечения. Если отек связан с аллергией, также может потребоваться дополнительная врачебная консультация (чтобы выявить аллерген и подобрать антигистаминные препараты).

Отеки воспалительного характера требуют комплексного лечения. Оно включает прием антибиотиков, противовирусных средств, противовоспалительных капель (Диклофенак, Офтальмоферон, Комбинил, Макситрол) и мазей (Зирган, Солкосерил, Бонафтон, др.). Иногда требуется применение обезболивающих средств, проведение физиопроцедур, а также прием витаминных препаратов.

Борьба с аллергией предусматривает прием антигистаминных препаратов (Супрастин, Цетиризин и т.п.), противоаллергических капель (Лекролин, Опатанол, Аллергодил), гормонального лечения, исключения контакта с аллергеном. Если отекание век не связано с воспалением, то устранить его можно при помощи препаратов, которые выводят из организма лишнюю жидкость. Не лишней будет диета, компрессы.

Для лечения также могут быть назначены противоотечные капли, например, Визин и Окуметил. При наличии признаков ССГ, может потребоваться применение слезозаменителей. Это может быть Офтагель, линейка препаратов Систейн, Оксиал, Видисик, Офтолик, Лакрисин, Стиллавит, Визин Чистая слеза, Хило-Комод, Хилозар-Комод и др.

Одним из современных средств от ССГ являются капсулыДельфанто®, обладающие мощной антиоксидантной активностью. Средство хорошо зарекомендовало себя в Германии, Японии и других странах (под другим названием) и стремительно набирает популярность в России. В отличие от увлажняющих глазных капель, оно действует на причины сухости, а именно нарушение работы слезного аппарата. За счет увеличения продукции собственной глазные ткани получают естественное увлажнение.

Блефарит – симптомы и лечение

Что такое блефарит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Цыганка Сергея Александровича, офтальмолога со стажем в 11 лет.

Над статьей доктора Цыганка Сергея Александровича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Цыганок Сергей Александрович, офтальмолог (окулист), детский офтальмолог, офтальмолог-хирург - Воронеж

Определение болезни. Причины заболевания

Блефарит — это воспалительное заболевание век, которое в большинстве случаев носит хронический характер. Для лучшего понимания причин и механизмов возникновения данной болезни необходимо иметь представление об анатомии века.

Анатомия века

Итак, на изображении можно увидеть «срез» века в боковой проекции. В случае блефаритов большинство воспалений образуются за счёт желёз секреции, мейбомиевой железы, которая является видоизменённой сальной железой, а также потовых желёз, находящихся между ресниц. Мейбомиевы железы нужны для формирования секрета. По своей консистенции нормальный секрет текуч и позволяет предохранять поверхность глаз от высыхания и травмирования, прекрасно смешиваясь со слезой. Когда что-то приводит к нарушению выведения этого секрета, то возникает его повышенная вязкость или нарушение выработки — секрет начинает застаиваться внутри протоков, вызывая зуд, покраснение, дискомфорт и отёк.

Этиология

Экзогенные причины (внешние)

К заболеваниям, которые могут стать причиной блефарита, относятся бактериальная (обычно стафилококковая) инфекция век или протоков глубоких желёз, при которой обнажаются края век, и некоторые вирусные инфекции (обычно вирус простого герпеса).

Также в некоторых случаях к блефариту может привести применение глазных капель, вызывающих аллергическую реакцию [13] .

Эндогенные причины (внутренние)

Некоторые виды блефаритов сопряжены и даже вызваны неинфекционными дерматологическими заболеваниями, такими как розацея. Помимо прочего зарегистрированы также случаи имитации симптоматики серьёзных заболеваний соединительной ткани, например системной красной волчанки [1] .

Кроме того, достоверно известно, что блефариты иногда являются предвестниками метаболического синдрома и требуют обращения к эндокринологу. Об этом свидетельствуют данные исследования, проводившегося в Тайвани, в котором приняли участие более 50000 исследуемых. [2]

Нередко возникают ситуации, когда причинами появления блефарита становятся проблемы с ЖКТ (желудочно-кишечным трактом), нарушения иммунитета, скрытые глистные инвазии, нарушения диеты и т. д. В качестве лечения же предлагается пить пивные дрожжи, заселять свой организм «добрыми» бактериями и обязательно сдавать иммунограмму у иммунолога, а после всячески повышать иммунитет.

К счастью, всё не так страшно, и зачастую причины возникновения блефарита не такие глобальные. Однако, эти причины, к сожалению, так же часто не решаются раз и навсегда.

В большинстве случаев блефариты — двусторонние заболевания, которые нередко сопровождаются инфекцией, но почти все не являются заразными.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы блефарита

Симптомы блефарита достаточно типичны и не отличаются разнообразием. Зачастую к ним относятся покраснение, зуд, шелушение, отёчность век. К ним также присоединяются симптомы сухости, чувство инородного тела, ощущение песка и раздражения в глазах — всё это следствие синдрома сухого глаза, который очень нередко сопровождает блефариты.

Читайте также:
Повышенное давление - причины, лечение в домашних условиях

Шелушение и воспаление при блефарите

Себорейный блефарит характеризуется меньшим проявлением воспаления, чем стафилококковый блефарит, но с более маслянистым или жирным налётом.

Довольно часто встречается хронический конъюнктивит. Обычно, он развивается в связи со следующей ситуацией: проснувшись утром, пациент видит выделения в уголках глаз, как правило, это его пугает, и он отправляется в аптеку; там ему предлагают сульфацил натрия, «Альбуцид» или нечто подобное. Однако после такого самолечения заболевание не исчезает.

В действительности же белесоватое отделяемое не является «гноем». На самом деле это лишь секрет мейбомиевой железы, который накопился за ночь в уголках глаз или окутывает ресницы и может находится в засохшем состоянии. Все вышеперечисленные симптомы блефарита не являются поводом для паники и применения антибиотиков самостоятельно. Лучшим вариантом в такой ситуации будет своевременное обращение к офтальмологу — врач проведёт осмотр, выслушает анамнез и назначит эффективное лечение блефарита.

Патогенез блефарита

Точный патогенез блефарита не установлен, однако существует предположение о многофакторности появления данного заболевания.

Считается, что стафилококковый блефарит вызывается стафилококковыми бактериями на поверхности глаз. Исследование глазной флоры у пациентов с диагнозом стафилококковый блефарит выявило, что у 46-51% исследуемых были обнаружены Staphylococcus aureus. [3]

Механизм возникновения блефарита по причине бактерий, со всеми вытекающими неприятными симптомами, изучен не полностью, поэтому может включать как прямое раздражение от бактериальных токсинов, так усиленный клеточно-опосредованный иммунитет к стафилококкам. [4] [5] Есть предположение, что локальное снижение уровня лизоцима и иммуноглобулина способно породить резистентность (сопротивляемость) бактерией к естественным иммунным барьерам. [6]

Дисфункция мейбомиевых желёз является частным диагнозом, который объединяет все разновидности блефаритов. Она характеризуется функциональными аномалиями мейбомиевых желёз и изменённой секрецией, которая играет важную роль в замедлении испарения слёзной плёнки и её сглаживания для обеспечения чёткой оптической поверхности.

Некоторые врачи придерживаются гипотезы, что возникновение блефарита связано с активным размножением кожного клеща демодекс. Но однозначно утверждать, что именно демодекс провоцирует болезнь, нельзя, так как отсутствуют убедительные клинические данные об этом. Скорее всего, появление болезни и размножение демодекса имеет общую причину, поэтому прослеживается такая взаимосвязь. В норме в небольшом количестве клещи демодекс присутствуют на коже всех людей.

Демодекозный блефарит

Классификация и стадии развития блефарита

В России выделяют два вида блефарита:

  • передний блефарит чаще всего характеризуется вовлечением в процесс ресниц, фолликул вокруг ресниц и переднего края;
  • задний (мейбомиевый) блефарит зачастую затрагивает более глубокие структуры, например протоки мейбомиевых желёз.

Передний блефарит в свою очередь подразедляется на стафилококковый и себорейный. Как уже упоминалось в патогенезе, в подавляющем большинстве случаев передний блефарит ассоциирован с бактериальной инфекцией. В случае с себорейный блефаритом виною заболевания являются чешуйки ороговевшей ткани головы или бровей, также возможна комбинация этих двух факторов.

Виды блефарита

Острый и хронический блефарит

Разделение на острый и хронический блефарит весьма условно. В современной литературе нет такой классификации, подострый блефарит относится к хроническому. Острое состояние — это следствие ранее предшествовавшего хронического блефарита.

Аллергический блефарит

Самый редко встречающийся вид блефарита — аллергический. Чаще всего он является следствием аллергических конъюнктивитов или поражения паразитами.

В некоторых источниках выделяют чешуйчатый, язвенный, демодекозный и угловой блефарит. Такая классификация не имеет отношения ни к практическому опыту врачей, ни к научным исследованиям.

Осложнения блефарита

К наиболее часто встречающимся осложениям блефарита следует отнести (осложнения расположены по мере увеличения опасности):

  • Синдром сухого глаза. Пожалуй, это верный и самый частый признак почти всех блефаритов. Какой бы тип блефарита не возник у пациента, так или иначе будет страдать поверхность века, обращённая к конъюнктиве. Она будет воспалена, возникнет отёк, возможно не очень ровный ввиду воспаления. Эти нарушения конгруэнтности будут приводить к быстрому разрыву слёзной плёнки, а чаще всего они просто не будут давать ей формироваться. Конъюнктива и, что важнее, роговица, в местах разрыва будут испытывать повышенное трение даже при таком банальном акте, как моргание. В результате микроповреждений поверхности пациенты часто жалуются на слезотечение, светобоязнь, дискомфорт, ощущение песка и жжения в глазах. Если взять во внимание задний блефарит, а именно дисфункцию мейбомиевой железы, которая производит этот «смазывающий» секрет, то при недостатке секрета или неправильном составе будет образовываться непрочная слёзная плёнка, быстро разрывающаяся и быстро образующаяся. Вследствие этого на месте разрыва поверхность высыхает, при моргании опять возникает микротравмирование, слезотечение, чувство инородного тела и светобоязнь.
  • Эпифора — клиническое проявление, в ходе которого мы можем наблюдать у пациента «слезотечение через край». Многие коллеги наверняка не будут согласны со мной в том, что эти заболевания можно связать напрямую с блефаритом, однако мне доводилось встречать подтверждение этой связи неоднократно. Такую последовательность и закономерность отмечают и другие врачи и специалисты. У 45% пациентов, страдавших хроническим блефаритом, был обнаружен стеноз слёзной точки. [8] Некоторые гистологические данные свидетельствуют о том, что уменьшение бокаловидных клеток, увеличение макрофагов и других воспалительных клеток приводит к стенозу размером от слёзной точки до ампулы слёзного канала.
  • Гордеолум или ячмень — воспаление в области фолликула, чаще всего наружное. В подавляющем большинстве возникает из условно-патогенной флоры, находящейся на поверхности кожных покровов.
Читайте также:
Нарушение когнитивных функций

Ячмень

  • Халязион — это медленно прогрессирующее образование внутри века, характеризующееся отёком и закупоркой мейбомиевых желёз. Очень часто его путают с ячменём в силу того, что оба заболевания приводят к воспалению (или являются следствием воспаления), отёку и покраснению.

Халязион

Диагностика блефарита

В ходе осмотра с помощью щелевой лампы доктор может различить характерные признаки для блефарита, однако специфических тестов для диагностики данного заболевания не существует. Ни один из анализов не даст стопроцентного подтверждения диагноза «Блефарит».

По косвенным признакам можно установить снижение осмолярности слёзной жидкости, что будет являться следствием синдрома сухого глаза, часто сопровождающего блефарит.

Анализы для выявления клеща (demodex)

В некоторых случаях врач может предложить сделать микроскопическое исследования ресниц для выявления клёща demodex, но целесообразность этого анализа довольно спорная. В остальном, что касается диагностики — доктор опирается на клинические признаки, анамнез и данные осмотра.

Микроскопическое исследование ресниц

Выявление демодекозного блефарита — это пережитки прошлого, при котором любой зуд в веках ввиду мейбомиевого блефарита трактовался как шевеление клещей. На самом деле зуд связан с воспалением в области желёз, рефлекторно вызывающим желание чесать глаза.

В американской классификации демодекозный блефарит не выделяют, поскольку он не является самостоятельным заболеванием. Диагностику с удалением ресниц и микроскопированием личинок и взрослых особей также не проводят. Клещи живут на подушках, на коже и т. д., бороться с тем, что окружает нас ежедневно, не имеет смысла, поэтому для офтальмологов всего мира этот анализ не играет никакой роли. Как только обострение блефарита устранено, то и количество клещей становится нормальным.

Лечение блефарита

Для лечения блефарита применяют медикаментозную терапию

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия включает антибиотики местного и системного действия, глюкокортикостероиды местного действия и слезозаместительную терапию.

Антибиотики местного действия

Для передних блефаритов актуален этот метод лечения. В данном случае пациенты могут использовать мазевые формы или формы глазных капель. К сожалению, некоторые пациенты нуждаются в хронической терапии. [9]

Антибиотики системного действия (внутрь)

Существуют данные, подтверждающие, что препараты из группы тетрациклинов и макролидов эффективны в отношении дисфункции мейбомиевой железы. Их действие основано не на прямой борьбе с микроорганизмами, а на снятии воспаления и возможности регулировать липидный обмен. [10]

Глюкокортикостероиды местного действия

Короткие курсы местной терапии стероидами показаны для облегчения симптомов, а в комбинации со специфическими антибиотикам (например комбинация тобрамицин/дексаметазон) — особенно выигрышна ввиду липидостабилизирующих свойств первого препарата из связки. Есть единичные ретроспективные исследования, доказывающие эффективность 0,05% циклоспорина, но эти факты требуют более полного изучения.

Слезозаместительная терапия

Данный метод лечения блефарита весьма распространён, поскольку большинство пациентов с блефаритом имеют проблемы, связанные с быстрым разрывом слёзной плёнки, который может быть неприятен как и самим синдромом сухого глаза, так и усилением самого блефарита ввиду избыточного трения века о недостаточно увлажненную поверхность конъюнктивы.

Применение Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот

Согласно рекомендации The international workshop on meibomian gland dysfunction, их употребление может уменьшить частоту и выраженность дисфункции мейбомиевой железы.

LipiFlow

LipiFlow

Это запатентованная система, оказывающая пульсирующее и согревающее действие на веки, распространена на территории США. Процедура длится 5 минут, весь курс — не менее двух недель. Её эффективность доказана [11] , однако пациентам, проживающим в России, я бы порекомендовал процедуру чуть более сложную, чем LipiFlow, но зато более бюджетную. Более подробно с этим методом можно ознакомиться ниже в разделе «Прогноз. Профилактика».

Интрадуктальное зондирование мейбомиевой железы

Эта медицинская процедура, которая крайне редко встречается на территории России, имеет высокую эффективность ввиду устранения первопричины. [12] В мейбомиеву железу проникает зонд, через который вводится лекарственный препарат.

Прочие процедуры и физиотерапия для лечения блефарита

Эффективными будут воздействия, которые сводятся к прогреванию и выдавливанию мейбума. Однако физиотерапия, помимо основного воздействия, имеет второстепенные недостаточно исследованные эффекты. Дарсонвализация и магнитотерапия — бездоказательные методики, их применяют только в странах СНГ.

Диета при блефарите

Некоторые исследователи утверждают, что соблюдение диеты, богатой Омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами, благотворно влияет на течение заднего блефарита.

Также рекомендованы продукты:

  • льняное масло;
  • жирная рыба — лосось, скумбрия, сельдь, сардины и тунец;
  • цельные злаки;
  • растительный белок, бобы;
  • свежие фрукты и зеленые овощи.

Следует пить больше воды, избегать продуктов с трансжирами и насыщенными жирами, ограничить потребление алкоголя [14] .

Рекомендации на время лечения блефарита

Во время лечения блефарита не следует наносить косметику на край века, нужно с осторожностью применять тушь, подкрашивая только край ресниц. Не рекомендуется использовать подводки и тени. Ношение контактных линз не противопоказано, если у пациента не блефароконъюнктивит, или если блефарит не сопряжен с бактериальной инфекцией. Однако важно тщательно следить за чистотой мягких контактных линз, поскольку они могут избыточно загрязняться мейбумом.

Читайте также:
Заложенность носа без насморка - причины и лечение

Лечение блефарита у детей

У детей блефариты часто сопряжены с нарушением функций ЖКТ. Достоверных данных о прямой связи, как и о патофизиологии процесса нет, но многие специалисты отмечают такую связь. Наиболее часто блефариты сопровождают запоры.

Профилактика и лечение блефарита у детей осложнены невозможностью адекватно и регулярно выполнять гигиену век, компрессы и массаж.

Как лечить блефарит в домашних условиях

При хронической форме заднего блефарита можно самостоятельно делать компрессы с массажем, описанные ниже. При остальных видах блефарита, особенно в стадии обострения, нежелательно заниматься самолечением, ввиду отсутствия возможности у пациента поставить верный диагноз самому себе. Для диагностики требуется биомикроскопия (осмотр на щелевой лампе) и некоторые другие тесты.

Прогноз. Профилактика

Первым шагом в лечении блефарита является гигиена век, которая включает в себя тёплые компрессы, массаж век.

Массаж век и тёплые компрессы

  1. Возьмите мягкий косметический диск, намочите его теплой, даже слегка горячей (но не обжигающей) кипяченой водой, приложите ватные диски к сомкнутым векам, подержите их на поверхности век около минуты (или менее, в зависимости от окружающей температуры и ветра, иногда вода быстро остывает и получается обратный эффект — испаряющаяся вода охлаждает кожу). Если ватный диск быстро остыл — можете повторить процедуру и намочить его теплой водой снова. Сложно определить критерий, который бы свидетельствовал о том, что веко действительно прогрелось, и секрет, который находится внутри протока, стал более текучим.
  2. Мягкими, уверенными движениями от складки века до его края проводите пальцем, как бы «выдавливая пасту из тюбика». Таким образом вы механически будете способствовать очищению протоков, в котором скопился секрет.
  3. Проведите гигиену век, протерев край века ватным диском. Можно использовать вспомогательные средства гигиены век. О них подробнее на приёме может рассказать врач.

Проводите такую гигиену регулярно по мере появления чувства тяжести в веках, покраснения или зуда.

Как предотвратить блефарит

Большинство случаев блефарита предотвратить невозможно. Но чтобы свести к минимуму симптомы блефарита, можно предпринять следующие меры:

Отек глаз

Отек глаз определяется при офтальмологических, некоторых отоларингологических и соматических заболеваниях, травматических повреждениях, нарушениях режима дня, контакте с аллергенами. Локализуется на верхнем, нижнем либо обоих веках, бывает одно- или двусторонним. Чаще лучше заметен по утрам. Может сопровождаться повышенным слезотечением, резью в глазах, болью, покраснением кожи, конъюнктивы. Причину устанавливают на основании данных опроса, физикального обследования, осмотра структур глаза, рентгенографии, УЗИ. До постановки диагноза показан зрительный покой.

Почему отекают глаза

Физиологические причины

Наиболее распространенной физиологической причиной отечности под глазами по утрам является прием большого количества жидкости, алкоголя, острых, соленых продуктов в вечернее время. Отек двусторонний, симметричный. В случае сна в одной позе может быть сильнее с той стороны, на которой спал человек. Исчезает через 1-2 часа. В число других провоцирующих факторов входят:

  • Переутомление, недосып, стрессы. За ночь организм не успевает восстановиться, перегрузка нервной системы негативно отражается на внешнем виде.
  • Слезы. Плач в вечерние часы наутро вызывает припухлость глаз, особенно при интенсивном растирании кожи, активном использовании платка.
  • Перенапряжение глаз. Возникает вследствие длительной работы на компьютере, продолжительного просмотра телепередач.
  • Воздействие ультрафиолета. Веки отекают после пребывания на солнце, что связано с определенными реакциями в коже, раздражением слизистой.

Существенную роль в появлении отеков играет возраст. Однако припухлость под глазами у пожилых людей не обязательно обусловлена отеком, аналогичное впечатление создают жировые мешки, выступающие под кожу. В отличие от отеков, такая припухлость имеет стабильный характер, не уменьшается в течение дня.

Косметика, косметологические процедуры

У женщин отек глаз иногда появляется вследствие неправильного использования косметики (например, наложения жирного крема на ночь), применения средств с раздражающими кожу компонентами, индивидуальной непереносимости. Еще одной возможной косметологической причиной является татуаж.

В норме отечность после татуажа исчезает в течение суток. Длительное сохранение симптома может указывать на низкое качество или слишком глубокое введение пигмента, неправильный выбор анестетика, повышенную сухость кожи век, развитие аллергической реакции. Кроме того, кратковременный реактивный отек обнаруживается после омолаживающих процедур: лифтинга век, контурной пластики.

Отек верхнего века

Гормональные колебания у женщин

Многие женщины замечают припухлость глаз перед началом менструаций. Особенно ярко этот признак проявляется у больных предменструальным синдромом. Гормональная перестройка в период гестации способствует накоплению жидкости в тканях, поэтому беременные часто отмечают отек под глазами, нарастающий по мере увеличения срока беременности. Наряду с физиологическими гормональными изменениями отек может быть обусловлен нарушениями функции почек.

Климакс также сопряжен с изменениями уровня гормонов. В этот период пациенток нередко беспокоят пастозность век и лица, наиболее заметные в утренние часы, не исчезающие даже при достаточном количестве сна, строгом соблюдении питьевого режима. Иногда отечность у пожилых развивается на фоне гормонозаместительной терапии, а у женщин репродуктивного возраста – в результате приема оральных контрацептивов.

Болезни глаза

Отеком сопровождаются многие воспалительные и невоспалительные поражения глаз. Причиной припухлости становятся следующие патологии:

  • Конъюнктивит. Существует множество разновидностей конъюнктивита (вирусные, бактериальные, грибковые, неинфекционные), которые несколько различаются по своим клиническим проявлениям. Общими симптомами являются отечность век и конъюнктивы, обычно – нерезко выраженная, гиперемия, ощущение «песка», зуд, жжение, слезотечение.
  • Кератит. Поражение роговицы обусловлено травмами, инфекциями, болезнями других структур глаза, аллергией, авитаминозом. Наряду с отеком наблюдаются боли, непереносимость яркого света, ощущение инородного тела, блефароспазм.
  • Тенонит. Воспаление теноновой капсулы, как правило, имеет инфекционную этиологию. Отек дополняется экзофтальмом, двоением в глазах, интенсивными болями, иррадиирующими в лоб, надбровные дуги.
  • Кератомаляция. Очаговые некрозы роговицы чаще имеют двусторонний характер, провоцируются белковым голоданием, болезнями печени. Наблюдаются отек и гиперемия век, слезотечение, светобоязнь, снижение зрения, формирование дефектов роговицы.
  • Кератопатия. Припухлость глаз обнаруживается при нейротрофической форме, сочетается с помутнением, потерей чувствительности роговицы.
Читайте также:
Высокая температура без симптомов у взрослого - главные причины

Гнойные процессы

Ячмень является самой распространенной причиной обращения к офтальмологам, сопровождается ограниченным локальным отеком. Припухлость быстро нарастает, сочетается с болью, гиперемией, иногда достигает такой степени, что пациент не может открыть глаз. Затем в центре припухлости появляется желтоватый гнойный очаг. После самопроизвольного или активного вскрытия гнойника отек и другие проявления быстро регрессируют.

При неинфицированном халязионе отек отсутствует. Развитие воспалительного процесса знаменуется появлением локального отека, покраснения, боли. При образовании абсцесса либо флегмоны века отечность становится ярко выраженной, распространяется на весь глаз. Отмечается пульсирующая боль, иногда выявляются блефарит, гипертермия, симптомы интоксикации.

Дакриоцистит возникает на фоне дакриостеноза (нарушения проходимости слезного канала). Припухлость локализуется во внутреннем углу глаза. При надавливании на пораженную зону из слезных точек выделяется гнойный или слизисто-гнойный секрет. Патология может осложняться флегмоной слезного мешка. В подобных случаях веко полностью смыкается из-за отека, припухлость охватывает щеку, околоносовую область, иногда – противоположную сторону лица.

При эндофтальмите отек умеренный, наблюдается выраженная инъекция слизистой, формирование гнойного очага, просвечивающего через зрачок. У пациентов с панофтальмитом в процесс вовлекаются все структуры глаза. Отек настолько тяжелый, что иногда приводит к ущемлению слизистой веками. Определяются экзофтальм, помутнение роговицы, расплавление радужки, резкое снижение зрения вплоть до слепоты.

Рожистое воспаление век проявляется резко выраженным отеком, распространяющимся на верхнюю часть щеки. Движения век ограничиваются из-за припухлости. Кожа в области поражения становится горячей, болезненной. При гангренозной форме наблюдается формирование язвенных дефектов. Отмечаются повышение температуры, симптомы интоксикации, регионарный лимфаденит.

Травматические повреждения

Отек является постоянным симптомом механических повреждений глаз, в число которых входят:

  • Тупые травмы: контузия радужки, иридодиализ, подвывих и вывих хрусталика, гемофтальм, разрывы склеры. Симптом определяется со стороны поражения, сочетается с гематомами век, кровоизлияниями в структуры глаза.
  • Ранения: повреждение структур глаза инородными телами и посторонними предметами, не остающимися в ране. Вначале отек незначительный, прогрессирует при инфицировании, развитии осложнений.
  • Повреждения орбиты: разрыв сухожилия верхней косой мышцы, переломы стенок глазницы. Типичен быстро нарастающий отек. Выявляются гематомы, подкожная эмфизема, экзофтальм или эндофтальм.

Ожоги глаз чаще химические, вызываются щелочами, кислотами, компонентами аэрозольных средств самообороны, строительных красок, лаков. Термические повреждения развиваются под воздействием пара, частиц металла, легковоспламеняющихся смесей для фейерверков. Лучевые ожоги провоцируются ионизирующим излучением, инфракрасными или ультрафиолетовыми лучами.

Особой формой лучевого ожога глаз является снежная слепота – повреждение глаз ультрафиолетовым излучением на большой высоте. Отек при ожогах сочетается со слезотечением, светобоязнью, болями, покраснением кожи век, конъюнктивы. В тяжелых случаях образуются очаги некроза. При термическом воздействии структуры глаза могут оставаться интактными из-за рефлекторного смыкания глазной щели.

Кроме того, выраженная отечность, периорбитальные гематомы наблюдаются при переломах близлежащих костных структур: верхней челюсти, скуловой кости, костей носа. Особо нужно выделить переломы основания черепа (средней черепной ямки), при которых симптом очков – кровоизлияния, отек периорбитальной зоны появляются не сразу, а через 12-24 часов после травмы.

Специфические инфекции

Поражения с отечностью глаз могут быть связаны с инфицированием бактериями, вирусами, внутриклеточными паразитами, которые вызывают ИППП. Заражение хламидиями трахоматис происходит контактным путем – возбудитель попадает в глаза через руки, салфетки, носовые платки, полотенца. Вызывает трахому, которая вначале протекает с симптомами конъюнктивита (паратрахомы), а затем осложняется поражением роговицы.

Бленнорея у взрослых в 2/3 случаев провоцируется гонококками, иногда выявляются ассоциации с хламидиями. Отмечаются отек, покраснение, гноетечение из глаз. Возможно формирование язв роговицы, развитие эндофтальмита, панофтальмита. Офтальмогерпес вызывается вирусом простого герпеса, возникает при случайном инфицировании или персистенции возбудителя в организме. Отек сочетается с проявлениями конъюнктивита, увеита, иридоциклита.

Паразитозы

Перечень паразитарных инфекций с отеком глаз включает следующие заболевания:

  • Лоаоз. Жжение, припухлость век, гиперемия конъюнктивы, слезотечение, ощущение движения паразита возникают на фоне полного здоровья, проходят при проникновении червя в периорбитальную клетчатку.
  • Дерматобиаз. При попадании личинки овода в глаз развивается офтальмомиаз, сопровождающийся отеком, болями, нарушениями зрения, ощущением шевеления под кожей.
  • Дирофиляриоз. Мелкие круглые черви чаще проникают в клетчатку век и конъюнктиву. Внешние проявления болезни напоминают ангионевротический отек. Наряду с припухлостью отмечается снижение подвижности века, сильный зуд, слезотечение.
  • Трихинеллез. Личинки трихинелл распространяются по всему организму, поэтому наблюдается ярко выраженная общая симптоматика: слабость, гипертермия, боли в мышцах, нарушения пищеварения.
Читайте также:
Болит пятка, больно наступать утром после сна - как лечить?

Аллергия

Внезапно возникающий отек, зуд, жжение, покраснение конъюнктивы обнаруживаются при аллергическом конъюнктивите и блефароконъюнктивите. В период цветения растений часто выявляется поллинозный конъюнктивит. В другое время года припухлость век и другие симптомы могут объясняться аллергией на салицилаты, домашнюю пыль, шерсть животных. Ярко выраженный отек глаз в сочетании с отечностью лица, затруднениями дыхания наблюдается при отеке Квинке.

Аутоиммунные патологии

Псевдотумор орбиты чаще всего диагностируется у пациентов, страдающих аутоиммунными заболеваниями: СКВ, узелковым периартериитом, болезнью Вегенера. В зависимости от локализации поражения (глазодвигательные мышцы, слезные железы, кровеносные сосуды) отек может сочетаться с диплопией, экзофтальмом, болью, птозом, гиперемией кожи и слизистых.

Эндокринная офтальмопатия развивается у больных с аутоиммунными патологиями щитовидной железы. Проявляется отечностью периорбитальной области, светобоязнью, слезотечением, ощущением давления, «песка» в глазах. Возможно возникновение одностороннего или ассиметричного экзофтальма. Течение патологии хроническое прогрессирующее, увеличение отека дополняется диплопией, головными болями, инъекцией конъюнктивы.

При пластическом ревматическом увеите отек появляется на начальной стадии, вместе с признаками конъюнктивита. В дальнейшем присоединяются изменения со стороны зрачка, боли, фотофобия, слезотечение. При других формах ревматического увеита отечность может отсутствовать.

Другие причины

Наряду с заболеваниями глаз и их придатков отек может провоцироваться следующими патологическими состояниями:

  • Острые инфекции. Легкая пастозность лица и век наблюдается при многих острых инфекционных болезнях, сопровождающихся повышением температуры, общей интоксикацией. Наиболее ярко отек выражен при дифтерийном, коревом, аденовирусном конъюнктивите.
  • Поражения почек: гломерулонефрит, амилоидоз, различные варианты нефропатии, ХПН. Отеки под глазами мягкие, подвижные, возникают после ночного сна, сочетаются с желтоватым оттенком кожи. При незначительном нарушении функции почек быстро проходят после изменения положения тела, перехода к режиму дневной активности. При значительном снижении функции уменьшаются, но не исчезают.
  • Сердечно-сосудистые болезни: пороки сердца, кардиомиопатии, констриктивный перикардит, кардиосклероз, гипертоническая болезнь, амилоидоз, ревматизм. Под глазами обнаруживается достаточно плотный отек, который появляется или нарастает ближе к вечеру. Кожа прохладная, с синюшным оттенком.
  • Эндокринные патологии: гипотиреоз, микседема. Припухлость сохраняется постоянно, наблюдаются сухость, ломкость волос, желтоватый оттенок кожных покровов. У больных микседемой из-за выраженного отека возникает сужение глазных щелей.
  • ЛОР-болезни: синуситы и орбитальные осложнения синуситов. При этмоидите отекают внутренние отделы верхнего и нижнего века, при фронтите – верхнее веко, при гайморите преобладает отек нижнего века. Из-за гематогенного или контактного распространения инфекции развиваются абсцессы и флегмоны век, флегмона орбиты, остеопериостит глазницы с выраженным диффузным отеком, острой болью, интоксикацией.
  • Заболевания кожи. Дерматит век выявляется при некоторых инфекциях, аллергических реакциях, под воздействием физических, химических факторов. Проявляется диффузным отеком, гиперемией, зудом, жжением, высыпаниями на веках.

Диагностика

Выяснением причины отека глаз занимаются врачи-офтальмологи. По показаниям пациентов направляют на консультацию к челюстно-лицевому хирургу, отоларингологу, терапевту, другим специалистам. Врач уточняет время и обстоятельства появления симптома, устанавливает иные признаки заболевания, проводит внешний осмотр. Для оценки состояния глаз выполняются следующие диагностические процедуры:

  • Визометрия. Базовое исследование, осуществляемое в начале диагностического поиска. Позволяет оценить остроту зрения либо исследовать светоощущение путем определения светопроекции.
  • Бесконтактная тонометрия. Внутриглазное давление определяют на обоих глазах, измеряют центральную толщину роговицы. Повышение или понижение ВГД может свидетельствовать о наличии проникающего ранения, иридоциклита, других патологий.
  • Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна проводится под мидриазом, дает возможность оценить состояние сетчатки, прозрачность оптических сред глаза.
  • Диафаноскопия. Подтверждает наличие абсцессов, рубцов, инородных тел.
  • УЗИ глаза. Визуализирует структуры глаза, сосуды, мышцы, нервы. Используется для обнаружения инородных тел, кровоизлияний, помутнения роговицы.
  • Рентгенография. Рентгенологическое исследование орбиты производится при рентгеноконтрастных инородных телах, подозрении на перелом стенки глазницы. Для изучения состояния протоков слезной железы осуществляется дакриоцистография.
  • Лабораторные исследования. Показанием к проведению микробиологического анализа являются гнойные процессы. Для обнаружения хламидий, гонококков, ВПЧ назначается ПЦР.

Лечение отека глаз

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

При ожогах следует промыть глаз проточной водой. Использовать щелочи и кислоты для нейтрализации действия химических веществ запрещается. Пациентам с травмами необходимо наложить повязку для обеспечения покоя, исключения движений глаз и зрительной нагрузки. Самостоятельно удалять инородные тела нельзя, чтобы не усугубить повреждение. При всех заболеваниях глаз важно соблюдать правила личной гигиены.

Консервативная терапия

Тактика консервативного лечения определяется причиной отека под глазами. Возможно использование следующих препаратов:

  • Обезболивающие средства. Анальгетики в каплях вводят для уменьшения болей в процессе обследования. В последующем назначают таблетированные формы.
  • Антибиотики. В первые дни применяют антибактериальные средства широкого спектра действия. После получения результата микробиологического исследования корректируют схему терапии с учетом антибиотикочувствительности.
  • Антисептики. Показаны при конъюнктивитах, после удаления поверхностно расположенных инородных тел.
  • Стимуляторы репарации. Необходимы при повреждениях роговицы вследствие ран, эрозий, посттравматических дефектов.
  • Антигистаминные средства. Рекомендованы при аллергических заболеваниях.

По показаниям осуществляют парабульбарные, ретробульбарные, субконъюнктивальные инъекции. Применяют физиотерапевтические методики, проводят массаж век.

Хирургическое лечение

С учетом характера патологии могут выполняться следующие хирургические вмешательства:

  • Травматические повреждения: наложение швов на веко, конъюнктиву или роговицу, удаление инородных тел конъюнктивы и роговицы, некрэктомия и кератопластика при ожогах.
  • Гнойные процессы: вскрытие ячменя, дакриоцисториностомия, витрэктомия, эвисцерация, энуклеация глазного яблока.
  • Другие болезни глаз: сквозная кератопластика, трансплантация роговицы.
Читайте также:
Запах ацетона изо рта у взрослого и ребенка - причины и лечение

В отдаленном периоде после травм и гнойных заболеваний некоторым пациентам требуются устранение птоза, исправление выворота или заворота века, антиглаукоматозные операции при вторичной глаукоме, другие вмешательства.

Отек век – причины и лечение

Характер отека век бывает воспалительным и невоспалительным. Воспалительный отек сопряжен с выраженным покраснением кожи, местным повышение температуры, болезненностью при надавливании. Нередко, при пальпации отечного века может обнаружиться болезненность и уплотнение (при ячмене, дакриоцистите, фурункулезе, рожистом воспалении). Невоспалительные отеки век, характерны для заболеваний сердечно-сосудистой системы или почек, и всегда бывают двусторонними, выраженными сильнее по утрам и практически всегда сочетаются с отеками ног или асцитом.

Причины развития отека век

Нередко, отек век становится одним из первых признаков заболеваний, который указывает на необходимость скорейшего обследования. Аллергический отек век может быть проявлением ангионевротического отека Квинке, с характерным внезапным появлением и быстрым исчезновением. Подобный отек, обычно, односторонний, весьма значительный, развивающийся на верхнем веке, но не сопровождающийся никакими субъективными ощущениями. Его причина – аллергическая реакция, которая развилась под воздействием аллергена, к примеру пищевых продуктов: яиц, молока, шоколада, цитрусовых, земляники, различных видов рыбных продуктов, некоторых цветов и прочих специфических или неспецифических раздражителей, а также некоторых лекарственных и косметических средств.

Кроме того, отечность век вызывают болезни почек, сердца, печени и соединительных тканей. Болезни век и орбиты, также могут сопровождаться отеком. При больных почках, отеки проявляются на лице и особенно на верхних веках. Зачастую, почечные отеки очень водянистые.

В ряде случаев, отеки на верхних веках обусловлены опухолями век, включая плоскоклеточный рак, или нарушениями, при которых отек не является симптомом — травма, ожог, перелом основания черепа, состояние после операции. Сегодня известно довольно значительное количество причин припухших век. Но абсолютно точно, что с длительной работой за компьютером и перенапряжением глаз отек не связан никак.

Отек верхних век иногда путают с блефарохалазисом – образованием кожной несколько провисающей складки, снаружи верхнего века. Блефарохалазис, как правило, бывает у пожилых людей и связан с возрастным ослаблением соединительных тканей верхнего века. Он является больше проблемой косметического характера и может быть устранен проведением косметической операции.

Диагностика

В процессе обследования, врач определит, есть ли повышение температуры в месте отека, имеется ли эритема и боль, односторонний отек или двусторонний. Двусторонний безболезненный и без покраснения отек предполагает аллергию, грыжу орбитального жира или системное заболевание. Двусторонний безболезненный отек и локальное покраснение, говорят о блефарите, конъюнктивите или ожоге, хотя данные заболевания вызывают и односторонние отеки. Односторонний отек без боли и с покраснением может быть следствием укуса насекомого, подкожного целлюлита или заболевания слезной системы (к примеру, каналикулита или дакриоаденита). Односторонний болезненный отек с эритемой свидетельствует об орбитальном целлюлите.

Диагноз, в большинстве случаев, устанавливается клинически, поэтому, проводить дополнительное обследование необходимости нет. Исключения составляют травмы, тромбоз кавернозного синуса, целлюлит и системные заболевания, для которых назначают специальные методы визуализации, а также лабораторные исследования.

Лечение отека век

Отек век начинают лечить с выявления и устранения причины его возникновения. Для лечения отека век аллергической природы, в первую очередь ликвидируют контакт с аллергеном. Непосредственно отек устраняют холодными компрессами и местным применением глюкокортикоидов (к примеру, 0,1% мази флюорометолона) либо системными антигистаминными препаратами.

Отек век, вызванный укусом насекомого, который характеризуется наличием места укуса – бледноватой папулой с точечным геморрагическим центром, лечить не нужно. В течение пары дней он исчезает самостоятельно.

Поскольку основная причина отека верхних век, это избыток в организме жидкости, то для его лечения, очень уместно применение мочегонных средств. В этом случае, можно не использовать медицинские препараты, а обойтись народными средствами – настоями, отварами и чаями.

Когда причиной отеков становятся воспаления глаз или простуда, подобное состояние снимается внесением антибактериальных глазных капель, которые в обязательном порядке должны содержать сосудосуживающее вещество.

Отеки же, которые время от времени появляются по причине несоблюдения режима сна или наших злоупотреблений, легко снимаются косметическими средствами –массажем, масками, «умыванием» льдом.

Отек век - диагностика и лечение в МГК

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: