Онемение лица – причины, а также методы лечения симптома

Онемение

Онемение — это частичная или полная потеря чувствительности. Оно может быть симптомом нарушения функции нервной системы.

При онемении может не чувствоваться легкое прикосновение, боль, изменение температуры или вибрация, а также теряется ощущение положения частей тела. Когда неизвестно, где находятся части тела, теряется равновесие и координация.

Если онемение продолжается в течение длительного времени, особенно в стопах, могут возникнуть и другие нарушения. Могут появиться затруднения при ходьбе и вождении автомобиля, а также возрастает вероятность падений. При этом люди могут не замечать инфекций, ран на стопах (язв) и травм в связи с тем, что боль почти не ощущается.

Заболевания, поражающие наибольшую часть головного мозга (инсульт, опухоли, рассеянный склероз, дегенеративные заболевания головного мозга)
Признаки: Потеря чувствительности с одной стороны лица и тела, пораженной заболеванием, и утрата способности опознавать предметы при прикосновении. Обычно слабость, потеря координации и другие симптомы, указывающие на нарушение функции нервной системы.

Нарушения, затрагивающие верхнюю часть ствола головного мозга (инсульт, опухоли, абсцессы)
Признаки: Потеря чувствительности с одной стороны лица и тела, пораженной заболеванием. Часто двоение зрения.

Нарушения, затрагивающие нижнюю часть ствола головного мозга (инсульт, опухоли, дегенеративные заболевания головного мозга)
Признаки: Потеря чувствительности с одной стороны лица и с противоположной стороны тела, пораженных заболеванием. Часто нарушения зрения и затрудненное жевание, глотание и речь.

Нарушения, затрагивающие ширину спинного мозга (сдавление спинного мозга при травмах, опухолях, разрыве или грыже межпозвоночного диска, гематомах или абсцессах, острый поперечный миелит)
Признаки: Потеря чувствительности и обычно слабость ниже определенного уровня тела. Чувствительность на лице не утрачена. Обычно задержка мочи, потеря контроля над функцией мочевого пузыря и кишечника и/или снижение половой реакции, в том числе эректильная дисфункция у мужчин.

Синдром конского хвоста вследствие давления (разрыв или грыжа диска, распространение злокачественной опухоли на спинной мозг)
Признаки: Онемение, главным образом, в бедрах, ягодицах, мочевом пузыре, гениталиях и на участке между ними. Обычно боль в пояснице. Часто задержка мочи, потеря контроля над функцией мочевого пузыря и кишечника и/или снижение половой реакции, в том числе эректильная дисфункция у мужчин.

Полиневропатии (применение определенных лекарственных препаратов, сахарный диабет, хроническая болезнь почек, нарушения обмена веществ, например, уремия, дефицит витамина B12, ВИЧ-инфекции, болезни Лайма)
Признаки: Онемение и необычные ощущения примерно на одинаковых участках с обеих сторон тела, главным образом, в стопах и кистях. Иногда слабость и потеря рефлексов.

Демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз)
Признаки: Часто слабость или неуклюжесть и нарушения чувствительности (покалывание или онемение), иногда изменения в зрении и речи.

Нарушения, затрагивающие корешок спинномозгового нерва (разрыв или грыжа диска, сминание костей позвоночника вследствие артрита или остеопороза)
Признаки: Боль, которая иногда стреляет вдоль руки или ноги. может ощущаться как удар электрическим током, ухудшается при движении позвоночника, кашле или пробе Вальсальвы. Часто слабость и/или снижение или отсутствие рефлексов на участке, за который отвечает корешок нерва.

Нарушения, затрагивающие сплетение (синдром сдавления на выходе из грудной клетки, травма, злокачественная опухоль, распространившаяся на органы рядом со сплетением, плечевой неврит)
Признаки: Онемение, боль и/или слабость на относительно большом участке конечности.

Мононевропатия (синдром запястного канала, параличе малоберцового нерва)
Признаки: Онемении при наличии или отсутствии боли, часто слабости и/или снижении или отсутствии рефлексов на участке, снабжаемом одним нервом.

Настораживающие признаки (причина для беспокойства):
  • онемение, начинающееся внезапно (в течение нескольких минут или часов);
  • слабость, начинающаяся внезапно или быстро развивающаяся в течение нескольких часов или дней;
  • онемение или слабость, быстро распространяющиеся вверх или вниз по телу, охватывая все большие части тела;
  • затруднение дыхания;
  • онемение в бедрах, ягодицах, гениталиях и на участке между ними, а также потеря контроля над функцией мочевого пузыря и кишечника (недержание);
  • двустороннее онемение ниже определенного уровня тела (ниже середины грудной клетки);
  • онемение всей ноги или руки;
  • потеря чувствительности на лице и туловище.
Когда обратиться к врачу?
  • При появлении таких настораживающих признаков необходимо немедленно обратиться в больницу.
  • Людям без настораживающих признаков следует обратиться к врачу в удобное время.
Опрос и осмотр

Врачи начинают с расспросов о затронутых частях тела, задавая следующие вопросы:

  • когда началось онемение;
  • как быстро оно развивалось;
  • есть ли другие симптомы (непривычные ощущения, слабость или паралич, потеря контроля над функцией мочевого пузыря и кишечника, задержка мочи, нарушения зрения, затрудненное глотание или деградация психической функции);
  • началось ли проявление симптомов после какого-либо события (давления на конечность, травмы, сна в неудобном положении или инфекции);
  • наличие заболевания, которое может вызывать онемение (сахарного диабета, хронической почечной недостаточности, ВИЧ-инфекции или болезни Лайма, инсульта или артрита);
  • не было ли у членов семьи аналогичных симптомов или наследственного заболевания, поражающего нервную систему;
  • об использовании лекарственных препаратов, включая рекреационные наркотики, а также о возможном воздействии токсинов.
Читайте также:
Онемение пальцев ног - причины и лечение симптома

Данные, полученные врачами при сборе анамнеза и осмотре, часто указывают на причину заболевания и на исследования, которые могут потребоваться .

Обследование

С учетом данных, полученных при сборе анамнеза и осмотре, врач может назначить следующие виды обследования:

Онемение лица

Онемение лица наблюдается при неврологических, стоматологических, сосудистых и онкологических заболеваниях, травматических повреждениях. Реже выявляется у пациентов с психическими расстройствами, инфекциями, паразитозами, некоторыми другими патологиями. Чаще одностороннее. Может быть временным или постоянным, охватывать всю половину лица либо определенную зону. Причину состояния устанавливают по данным опроса, внешнего, неврологического и стоматологического осмотра, визуализационных и лабораторных методик. Лечение включает нейропротекторы, антиконвульсанты, антибактериальные средства, физиотерапию.

Почему немеет лицо

Физиологические причины

Кратковременное онемение лица после пробуждения может быть обусловлено неудобным положением во время сна. У некоторых людей симптом возникает, как реакция на стрессовую ситуацию, сильные переживания, прием алкоголя, ряда лекарственных препаратов. Иногда непродолжительное снижение чувствительности наблюдается при курении, особенно в случае возвращения к вредной привычке после длительного перерыва или при злоупотреблении никотином.

Невралгия тройничного нерва

В клинической картине невралгии преобладают болевые приступы, состоящие из серии болевых импульсов, которые идут от боковой поверхности к центру лица, напоминают прострел или удар тока. Онемение возникает при длительном течении болезни, обусловлено выпадением функций тройничного нерва.

При поражении нерва до его разделения на ветви чувствительность снижается на всей половине лица. Вовлечение 1 ветви проявляется онемением лба, верхнего века, половины спинки носа. При поражении 2 ветви нарушается чувствительность подглазничной области, боковой части лица, верхней губы. Вовлечение 3 ветви характеризуется онемением нижней части щеки, нижней губы, подбородка.

Нарушения мозгового кровообращения

Наиболее серьезной причиной онемения лица, связанной с нарушениями кровообращения в головном мозге, является инсульт. Симптом возникает внезапно, сочетается с онемением, слабостью половины тела, нарушениями речи. Выявляется перекос лица: носогубная складка сглажена, угол рта опущен. Возможны головные боли, головокружения, тошнота, рвота, расстройства сознания. Геморрагический инсульт, как правило, развивается стремительно, ишемический – немного медленнее.

Аналогичная картина может наблюдаться при преходящем нарушении мозгового кровообращения, но в этом случае симптомы сохраняются на протяжении нескольких минут или часов, все проявления исчезают в течение суток. Онемение лица обнаруживается при обеих вариантах ПНМК – транзиторной ишемической атаке (ТИА) и гипертензивном церебральном кризе.

Причиной транзиторного нарушения кровообращения может стать вертебро-базиллярная недостаточность. Симптом ярче выражен при острой форме ВБН, которая развивается в течение 1-2 минут. Онемение лица полностью исчезает после завершения приступа. Нарушение чувствительности зачастую становится первым симптомом ТИА на фоне окклюзии сонных артерий, сочетается со слабостью кисти, зрительными расстройствами.

Онемение лица

Цефалгии

Онемение лица иногда сопровождает приступы мигрени. Может появляться как на высоте головной боли, так и в период ауры. В отдельных случаях симптом наблюдается в составе ауры, включающей преходящее снижение зрения и слуха, мерцание мушек, непереносимости громких звуков и яркого света, но не завершается болевым приступом. При кластерных головных болях мучительный болевой синдром возникает в области лба, иррадиирует в глаз, сочетается с выраженным онемением лица.

Другие неврологические заболевания

Онемение лица может выявляться при следующих патологиях:

  • Эпилепсия. Симптом отмечается во время ауры, предваряет появление судорог при простых фокальных приступах. Выявляется при кожевниковской эпилепсии, доброкачественной роландической эпилепсии, некоторых других формах.
  • Рассеянный склероз. Онемение может охватывать разные части тела, в том числе лицо. Чувствительность исчезает резко и без видимых причин. Возможно восстановление через значительный промежуток времени или сохранение симптома.
  • Энцефалит. Симптом сочетается с выраженной гипертермией, лихорадкой, нарушениями сознания, общемозговой и очаговой симптоматикой.
  • Нейросаркоидоз. Нарушение возникает при поражении черепных нервов. Характерной особенностью является двухстороннее онемение и слабость мышц лица.
  • Болезнь Гамсторпа. Приступу мышечной слабости предшествует ощущение онемения, парестезии лица, рук и ног.
  • Аспергиллез головного мозга. Грибковое поражение развивается при иммуносупрессии, сопровождается онемением лица при расположении очагов в области, отвечающей за кожную чувствительность.

Опухоли

При доброкачественных и злокачественных опухолях головного мозга онемение возникает вследствие сдавления области задней центральной извилины. Кроме того, онемение половины лица отмечается при новообразованиях, локализующихся в области варолиева моста или гассерова узла. В стоматологической практике причиной симптома является сдавление или прорастание ветвей тригеминального нерва следующими новообразованиями:

  • Рак слюнных желез. Онемение лица нередко становится первым признаком патологии, при вовлечении лицевого нерва дополняется слабостью мышц.
  • Рак околоносовых пазух. Выявляется у части больных, может сочетаться с ощущением ползания мурашек, симптомами, напоминающими синусит.
  • Рак челюсти. При поражении верхней челюсти может беспокоить онемение средней части лица, при опухолях нижней челюсти – нарушения чувствительности в зоне нижней губы и подбородка.
Читайте также:
Стелланин мазь - цена, отзывы и эффективность

Онемение лица также наблюдается при нейроэндокринных неоплазиях различной локализации. Симптом появляется в период приступа, обусловленного гормональной активностью опухоли, сочетается с покраснением лица, ощущением жара или жжения.

Заболевания и травмы ЧЛХ

Потеря чувствительности при травматических повреждениях связана со сдавлением или механическим повреждением ветвей тройничного нерва. После сдавления симптом проходит в течение нескольких дней, после нарушения целостности нерва требуется длительное восстановление. После тяжелых травм онемение иногда сохраняется в течение всей жизни. Нарушение чувствительности может вызываться следующими травматическими повреждениями:

  • Ушиб, гематома. Расположение и распространенность зоны онемения определяются локализацией, тяжестью повреждения.
  • Раны лица. Область онемения начинается от раны, распространяется в сторону срединной линии.
  • Перелом скуловой кости. Лицо немеет в подглазничной зоне, в области крыла носа и верхней губы.
  • Перелом верхней челюсти. Онемение распространяется на щеку, верхнюю губу.
  • Перелом нижней челюсти. Возможно онемение подбородка, нижней губы.

Тот же механизм наблюдается при артрозе ВНЧС, остеомиелите скуловой кости, верхней либо нижней челюсти. Ветви тройничного нерва сдавливаются отечными мягкими тканями либо деформированной костью, попадают в участок гнойного расплавления, что влечет за собой потерю чувствительности в соответствующей зоне.

Другие причины

В число возможных этиофакторов онемения лица входят заболевания следующих групп:

  • Инфекционные: сигуатера, акариазы.
  • Ревматические и дерматологические: болезнь Хортона, келоидные рубцы.
  • Эндокринологические: гипопаратиреоз.
  • Психические расстройства: истерический невроз.

Диагностика

Причину онемения лица устанавливает врач-невролог. По показаниям назначается консультация челюстно-лицевого хирурга. Специалист опрашивает пациента, устанавливает обстоятельства, время появления, скорость развития симптома. Определяет другие проявления болезни. Осуществляет внешний и неврологический осмотр. Программа обследования предусматривает проведение следующих диагностических процедур:

  • КТ черепа. Позволяет оценивать размеры и взаимное расположение костных структур, выявлять травматические повреждения, воспалительные заболевания костей мозгового и лицевого черепа.
  • КТ головного мозга. Эффективна при обнаружении опухолей, аномалий строения, кровоизлияний, участков ишемии, воспалительных очагов, посттравматических изменений.
  • МРТ головного мозга. Показана при черепно-мозговых травмах, ишемическом и геморрагическом инсульте, новообразованиях, нейродегенеративных заболеваниях. При компрессии тройничного нерва сосудистого генеза дополняется МР-ангиографией.
  • Электроэнцефалография. Рекомендована при подозрении на эпилепсию, объемное образование. Дает возможность оценить тяжесть нарушения мозговых функций после инсультов, травм, операций.
  • Электронейромиография. Необходима при поражении нервных стволов с развитием пареза для исследования скорости прохождения импульсов, локализации уровня повреждения.
  • Диагностические операции. В рамках обследования по показаниям могут быть проведены люмбальная пункция, пункция желудочков головного мозга, стереотаксическая биопсия опухолей.
  • Лабораторные анализы. Назначаются для подтверждения воспаления, определения характера возбудителя, установления гистологической структуры биоптатов.

Иглорефлексотерапия при онемении лица

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Пациента с подозрением на ЧМТ или инсульт следует уложить так, чтобы при рвоте содержимое желудка не попало в дыхательные пути. Необходимо расстегнуть одежду для облегчения дыхания. При нарушениях дыхания и сердечной деятельности могут понадобиться искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.

Больных с эпилепсией укладывают на бок, в рот вставляют палочку или ложку, чтобы исключить повреждение языка. Все патологии, сопровождающиеся выраженным ухудшением общего состояния, нарушениями сознания, внезапной потерей чувствительности или слабостью мышц, должны рассматриваться, как повод для немедленного вызова бригады СМП.

Консервативная терапия

Схема лечения состояний, сопровождающихся онемением лица, может предусматривать назначение лекарственных препаратов следующих групп:

  • Антиконвульсанты. Карбамазепин и аналоги применяются при невралгии, эпилепсии, других патологиях, сопровождающихся болевыми и двигательными пароксизмами.
  • Нейропротекторы. Показаны больным с инсультами, последствиями черепно-мозговых травм. Обладают антиоксидантным действием, улучшают кровообращение и питание тканей, тормозят местные воспалительные процессы.
  • Противомикробные. Пациентам с бактериальными нейроинфекциями назначают антибактериальные средства. При клещевом энцефалите вводят иммуноглобулины. Использование медикаментов с противомикробным действием дополняют дезинтоксикационной терапией.
  • Другие препараты. Спазмолитики и анальгетики устраняют болевые пароксизмы. Антигистаминные средства уменьшают отечность. При лечении сосудистых нарушений рекомендованы вазоактивные медикаменты, антиагреганты, венотоники.

По показаниям проводятся восстановительные мероприятия, назначаются физиотерапевтические методики: диадинамические токи, ультрафонофорез, гальванизация, электромиостимуляция. Применяются массаж, рефлексотерапия, механотерапия, ЛФК.

Хирургическое лечение

При невралгии тригеминального нерва восстановление чувствительности возможно после микрохирургической декомпрессии. Прочие методики (чрескожная радиочастотная деструкция, стереотаксические операции) устраняют болевой синдром, но не обеспечивают восстановления чувствительности. С учетом особенностей других патологий, спровоцировавших онемение лица, выполняются следующие оперативные вмешательства:

Онемение лица при шейном остеохондрозе причины, способы диагностики и лечения

В области шеи человека находятся нервы и сосуды, отвечающие за работу головного мозга, лица и других важных органов. Шейный остеохондроз характеризуется дегенеративными изменениями межпозвонковых дисков, они теряют эластичность и уменьшаются в размерах. Вследствие пережатия нервов и сосудов, нарушения кровообращения пациент ощущает боль и онемение лица. Мозг перестает в достаточном количестве получать питательные вещества и кислород. При появлении такого симптома необходимо обратиться к врачу и начать лечение

изображение

Причины возникновения

Поскольку шейные позвонки расположены близко друг к другу, при остеохондрозе это способствует застою крови и нарушению кровообращения. Онемение лица может возникать на фоне нескольких взаимосвязанных причин:

  • компрессия кровеносных сосудов и нервных окончаний из-за неправильного положения позвонков;
  • деформация суставных фасеточных капсул;
  • образование остеофитов – наростов на поверхности костей, травмирующие ткани;
  • протрузия – происходит выбухание межпозвонкового диска в позвоночный канал.
Читайте также:
Как отбелить зубы в домашних условиях быстро и эффективно

Онемение лица при шейном остеохондрозе отмечается уже на первой стадии заболевания. Оно может сопровождаться отечностью из-за нарушения венозного оттока. Организм накапливает лишнюю жидкость, что приводит к появлению отеков на лице. Также пациенты жалуются на покалывание в руках и жжение, боль в шее. Они могут не чувствовать прикосновений к щекам.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 02 Февраля 2022 года

Содержание статьи

С какими болезнями можно перепутать онемение лица при шейном остеохондрозе

  • мигрень;
  • неврит тройничного нерва;
  • авитаминоз;
  • рассеянный склероз;
  • опоясывающий лишай;
  • вегетососудистая дистония;
  • невроз и депрессия;
  • холодовая аллергия.

Онемение лица при перечисленных заболеваниях, как и при остеохондрозе, характеризуется недомоганием, легкими головокружениями, хрустом в шее и болью в нижней части лица.

Как снять онемение лица при шейном остеохондрозе

Снять отеки и онемение на лице при шейном остеохондрозе в домашних условиях можно с помощью медовых масок и растирания лица настойкой багульника. Улучшить кровообращение помогут компрессы с морской солью. Для облегчения состояния больному рекомендуется принимать сосудорасширяющие препараты.

Когда обращаться к врачу? К какому врачу?

К врачу необходимо обратиться при появлении таких признаков:

  • болевой синдром в области плеч и шейно-воротниковой зоны;
  • напряжение мышц шеи;
  • нарушение симметричности лица;
  • усиление боли при повороте или наклоне головы;
  • ощущение дискомфорта при пальпации шеи и воротниковой зоны;
  • онемение или жжение в области шеи и лица;
  • резкие скачки артериального давления;
  • головная боль;
  • невозможность свободно улыбнуться или высунуть язык без отклонений в сторону.

Онемение лица может сигнализировать о множестве заболеваний. Чтобы правильно определить причину симптома, следует записаться на прием к невропатологу. Он назначит первичное лечение. Затем может потребоваться консультация вертебролога. Он занимается коррекцией нарушенного кровообращения. Для выявления причины онемения лица врачи применяют ряд методов диагностики: рентгенография, допплерография, ангиография и эхоэнцефалография.

doc-img

Скульский Сергей Константинович

doc-img

Ключкина Екатерина Николаевна

doc-img

Хачатрян Игорь Самвелович

doc-img

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

doc-img

Тремаскин Аркадий Федорович

doc-img

Савичкин Алексей Серафимович

doc-img

Ефремов Михаил Михайлович

doc-img

Ульянова Дарья Геннадьевна

doc-img

Шантырь Виктор Викторович

doc-img

Булацкий Сергей Олегович
Бортневский Александр Евгеньевич

doc-img

Бурулёв Артём Леонидович

doc-img

Коников Виктор Валерьевич

doc-img

Шайдулин Роман Вадимович

doc-img

Саргсян Арцрун Оганесович

doc-img

Ливанов Александр Владимирович

doc-img

Соловьев Игорь Валерьевич

doc-img

Кученков Александр Викторович

doc-img

Аракелян Севак Левонович

doc-img

Молотков Мерген Лиджиевич

Как лечить

Медикаментозное лечение

Для снятия онемения на лице при шейном остеохондрозе врач назначает сосудорасширяющие препараты. Они устраняют спазмы и увеличивают кровяные просветы. Восстановить поврежденные ткани и хрящи помогут хондропротекторы. Они проявляют высокую эффективность на начальной стадии остеохондроза. Также в курс лечения входят обезболивающие и противовоспалительные препараты. Их разрешено принимать не более 2 недель. Поддержать иммунитет можно с помощью иммуномодуляторов. Для снятия спазма мышц в пораженной области применяют миорелаксанты. Чтобы избавиться от отеков, следует принимать диуретики.

Для предотвращения дальнейшего развития шейного остеохондроза с онемением лица врачи рекомендуют вести активный образ жизни, заниматься йогой и плаванием. Людям при сидячей работе и студентам следует делать перерывы на разминку, поскольку статические нагрузки на шейный отдел позвоночника приводят к онемению щек и пальцев рук.

Кроме приема медикаментов пациент должен соблюдать диету. Ему необходимо сократить потребление сладостей и мучных изделий, отдать предпочтение фруктам, овощам и молочным продуктам.

Хирургическое лечение

Если шейный остеохондроз с онемением лица сопровождается грыжей, выходящей далеко за пределы тел позвонков, то потребуется хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Устранить онемение на лице и расслабить мышцы поможет лечебный массаж шейно-воротниковой зоны. Проводить его должен только квалифицированный врач. Массаж подразумевает плавные и легкие движения. Его назначают после купирования острой стадии шейного остеохондроза. Обычно достаточно 5 сеансов, чтобы онемение полностью прошло. После первых 2-3 процедур пациент обычно жалуется на боль от массажных движений. Это связано с накопившейся молочной кислотой в мышцах шеи, сковывающей их. Массажные движения помогают вывести кислоту и расслабить мышцы. При необходимости можно выполнить еще 5 процедур.

Эффективным методом лечения онемения лица считается физиотерапия. Она показана для снятия боли и расслабления мышц. Полезно совмещать физиотерапию с курсами массажа. Хорошо зарекомендовали себя в борьбе с онемением лазеротерапия, воздействие вибрацией и электрическими зарядами. Количество процедур – 5-10.

Онемения: конечностей – рук и ног, головы, лица и других частей тела

Онемение (затекла рука, нога, покалывает в кончиках пальцев), наверное, когда-либо приходилось испытывать каждому человеку. Чувство, что множеством маленьких иголочек кто-то покалывает пальцы, кисти, ногу или другие части тела, довольно неприятно. Однако и опасности оно не несет, если возникло в силу определенных причин, которые чаще всего спровоцированы самим человеком – так увлекся, что забыл и вовремя не поменял положение тела.

Читайте также:
Быстро прогрессирующий гломерулонефрит: симптомы, диагностика, прогноз и лечение гломерулонефрита быстро прогрессирующего

В иных случаях онемение является признаком патологии, тогда оно приходит совместно с другими симптомами болезни (головокружение, слабость, боль и многое другое). А коль все идет от сдавления нерва и нарушения кровообращения, то чаще всего онемение относят к неврологической и сосудистой симптоматике. Лечение таких проявления связано с терапией основного заболевания, поэтому не имеет универсальных рецептов.

Почему «затекают» конечности в норме?

Причины покалывания и ощущения, что какой-то участок стал «чужим» у здоровых людей вытекают в первую очередь из их поведения и тех ситуаций, в которые они по своей воле или по чужой прихоти попали:

  • При длительном стоянии в переполненном автобусе даже люди, ничего не знающие о варикозе и венозном застое, могут почувствовать, что немеют пальцы на ногах. Что-то подобное происходит, если надолго ухватиться за поручни, которые находятся на достаточном удалении (приходится дотягиваться), держать телефонную трубку, часами не меняя ухо и руку, или попытаться повесить шторы под потолком (руки надолго задерживаются выше уровня сердца), правда, в таких случаях возникают проблемы уже в верхних конечностях – немеют пальцы рук;
  • Устремленный в монитор взор, напряженные мышцы лица и шеи, быстрые удары по клавиатуре, неспособность реагировать на окружающих – признаки того, что человек погрузился в компьютерную игру или увлекся интересной работой. Когда он опуститься «на грешную землю», то обнаружит онемение кончиков пальцев, а то и всей кисти, страдания ягодичных мышц и покалывания в ногах. Профессия относится, пожалуй, к самым частым причинам онемения рук. Выполняя изо дня в день монотонные движения поднятыми выше сердца руками, человек обрекает свои конечности на постоянное недополучение нужного количества крови, что непременно рано или поздно обернется их онемением. Ощутимым через какое-то время становится труд, связанный с переносом тяжестей, а также работа, предусматривающая психическое напряжение, волнение, стрессы;
  • Онемение пальцев ног, рук в морозную погоду указывает на то, что конечности просят тепла, где они быстро отогреются и оживут. Побелевший и онемевший на холоде участок лица может так и отморозиться, если вовремя не принять меры.
  • Крепкий здоровый сон нередко предполагает лежание в одной позе, которое не обеспечивает в полной мере движение крови на сдавленных участках. Онемение рук, затылка, какой-то области лица во сне – не такое уж и редкое явление, которое требует отвлечься от приятных сновидений и помассировать онемевшую поверхность.

У здоровых людей немеют руки ночью потому, что под тяжестью тела или посредством неудобной тесной одежды пережимаются кровеносные сосуды, а отходит рука после того, как человек освободит ее и таким образом восстановит кровоток.

Человек не всегда может предупредить неприятное покалывание и онемение, однако стремиться к этому обязан. Ведь нетрудно заранее побеспокоиться о комфорте во время сна, подобрать удобные постельные принадлежности (лучше ортопедические), надеть мягкую роскошную пижаму, принять удобную позу.

Аналогичным образом следует отнестись и к прогулке в «минусовую» погоду: предполагая длительное пребывание на морозе, нужно правильно подобрать одежду и обувь.

Несколько сложнее приходится людям, выполняющим работу, которая составляет их функциональные обязанности, однако и здесь нужно стараться чередовать статическую нагрузку с упражнениями, восстанавливающими кровоток.

Симптомы, вызывающие особую настороженность

Немеют различные участки тела при патологических изменениях, ведущих к нарушению кровообращения:

остеохондроз как причина онемения и зоны иннервации

  • Деформация межпозвоночных дисков (остеохондроз);
  • Сдавление нерва в канале (туннельный синдром);
  • Защемление нервно-мышечного пучка;
  • Отложение холестериновых бляшек, которое может влиять на кровоснабжение многих органов;
  • Недостаточное поступление крови в определенную зону головного мозга (причиной могут быть различные препятствия, в том числе, и перечисленные выше).

Стоит обратить внимание на внезапно возникшую потерю чувствительности в сопровождении других признаков неблагополучия, явно не похожих на временные трудности:

  1. Онемение, после которого движение в руке, ноге, пальцах не восстанавливается;
  2. Ему сопутствует головная боль, головокружение, слабость, двоение в глазах, нарушение координации движения;
  3. Случился непроизвольный стул и/или мочеиспускание;
  4. Внезапно возникли проблемы с речью (стал заплетаться язык, трудно выговаривать слова);
  5. Онемение последовало за недавней травмой головы, шейного отдела позвоночника или области спины.

Одеревенение плюс присутствие одного из перечисленных симптомов даже незнакомому с неврологической симптоматикой человеку дает основание заподозрить серьезную патологию, вплоть до острого нарушения мозгового кровообращения (кровоизлияние или инфаркт мозга), что является поводом для вызова бригады скорой помощи.

Навязчиво появляющиеся, а потом отступающие онемения разных участков тела, сопровождающиеся нарушением зрения, речи, походки могут свидетельствовать о развитии таких заболеваний:

Читайте также:
Ангиология - сосудистая медицина, заболевания системы кровообращения и лимфатической системы - артерий, вен и лимфатических сосудов. Кто такой ангиолог?

  • Опухоль мозга. Новообразование в головном мозге растет и расширяет себе территорию, пытаясь вытеснить соседние ткани, которые страдают от давления на них и перестают нормально функционировать. Это проявляется головной болью, слабостью, снижением интереса к жизни, нарушением координации движений, а также онемением различных участков тела пациента в зависимости от места локализации опухоли в ГМ;

онемение и деформация лица при инсульте

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) или динамическое (преходящее) нарушение мозгового кровообращения. Церебральная ишемия происходит на фоне артериальной гипертензии, атеросклероза мозговых сосудов или ишемической болезни сердца и в своих симптомах имеет головокружение, онемение лица, правой руки или левой руки (в зависимости от локализации очага), затруднение речи. Ввиду того, что временное одеревенение одной области может незаметно перейти в другую фазу болезни (ишемический инсульт), поэтому подобное состояние требует незамедлительной медицинской помощи;

Онемение отдельных частей тела с симптомами или без них, навязчиво возникающие по ночам или вследствие других обстоятельств, могут также быть признаками различной патологии.

Спать не дают онемевшие руки

Затекать руки во время сна могут и у здоровых людей: положив левую или правую руку под голову и глубоко погрузившись в мир сновидений, молодой организм может так и проспать ночь, ни разу не перевернувшись на другой бок. Приведение конечности в движение, легкое растирание быстро возвращает ее в норму и о неприятных ощущениях забывается. Другое дело, когда немеют руки по ночам систематически, когда чувство покалывания появляется в дневное время, когда к этому симптому прибавляются другие: боль, слабость, судороги. Существуют разные варианты онемения верхних конечностей, каждый из которых может свидетельствовать об определенной патологии:

схема нервов руки, компрессия которых возможна из-за остеохондроза и по другим причинам

  • Немеют руки по ночам, а днем мучают боли в голове, шее, спине (и периодическое онемение, если надолго задержаться в одном положении) при остеохондрозе шейного отдела позвоночника и грыже межпозвоночных дисков;
  • Причиной онемения большого пальца может быть гемангиома или нейрофиброма, которая сдавливает нервные окончания, а также компрессионное влияние на срединный нерв, проходящий по запястному каналу (синдром карпального канала). Между тем, если полчаса и более большой палец «не приходит в себя» следует не откладывать визит к врачу, иначе его мышцы вообще могут атрофироваться;
  • Кисть слабеет, плохо сгибаются, становятся «чужими» мизинец и безымянный палец, если имеет место невропатия локтевого нерва. Некоторые пациенты, возможно, и не знают, о наличии у себя такой патологии. Болезнь незаметно развивается у тех людей, которые подолгу вынуждены опираться локтем на твердую поверхность и таким образом сдавливать локтевой нерв (компьютерный стол, например), причем, правши чаще нагружают правую руку, а у левшей – немеет левая рука;
  • Немеют руки по ночам, беспокоят боли в кисти, становятся «деревянными» пальцы (один или 4, потому что мизинец здесь не участвует) в случае невропатии срединного нерва или синдрома запястного канала. Наиболее вероятной причиной патологических изменений могут быть старые ушибы и переломы, а также воспалительные процессы, локализованные на этом участке (артриты и артрозы). Нередко подобную картину вызывают отеки, обусловленные беременностью или снижением функции щитовидной железы (гипотиреоз);
  • Симметрия, прослеживаемая при онемении пальцев рук и кистей, характерна для полинейропатии (осложнение сахарного диабета). Кстати, при полинейропатии страдают не только пальцы верхних конечностей, нередко немеют пальцы на ногах, а, кроме этого, в любом месте может поражаться поверхность стопы с развитием соответствующего синдрома.

сосудистые причины онемения – спазм, либо поражение артериол

Теряют естественный цвет (белеют или синеют), становятся холодными на ощупь, болят и немеют пальцы рук при нарушении кровообращения в микроциркуляторном русле, причиной которого стал резкий спазм сосудов. Это чаще всего происходит при болезни Рейно и склеродермии ;

Если затекают одновременно обе руки или неприятное чувство покалывания локализуется на каком-то конкретном участке левой или правой руки, либо затрагивает кисти или пальцы, а клиническая картина разбавляется дополнительными симптомами (слабость, боль, онемение других частей тела), опять-таки посещает мысль о развитии вышеупомянутых тяжелых заболеваний (рассеянный склероз, неопластический процесс). Если же это случается внезапно, то и ТИА или инсульт можно заподозрить.

В поиске причины

У каждого человека болит и немеет по-своему и, наверное, не все варианты онемения пальцев рук были рассмотрены, однако, если одеревеневшие конечности все чаще стали будить по ночам, а человек не может найти этому объяснение, то возможно, ему поможет короткий список причин, вызывающих эти неприятные ощущения:

  1. Профессиональная деятельность;
  2. Остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника;
  3. Межпозвонковая грыжа;
  4. Дефицит железа в организме;
  5. Эндокринные болезни;
  6. Воспаление поджелудочной железы;
  7. Патологические изменения в суставах;
  8. Венозный застой;
  9. Артериальная гипертензия;
  10. Резкий спазм сосудов микроциркуляторного русла;
  11. Полинейропатия.

Кроме этого, для определения истинной причины онемения рук следует обратить внимание на другие симптомы, сопровождающие эти неприятные, а иногда мучительные, эпизоды:

  • Слабость кисти;
  • Низкая сократительная способность мышечного аппарата;
  • Возможна боль в плече и предплечье;
  • Усталость, недомогание, плохое настроение;
  • Головокружение;
  • Тяжесть в голове, шум в ушах;
  • Несогласованность движений;
  • Неустойчивое артериальное давление (скачки и падения);
  • Нарушение функционирования вестибулярного аппарата;
  • Мелькание «мушек» перед глазами.

Некоторые из перечисленных болезней и их симптомов могут стать причиной того, что немеют пальцы на ногах, поэтому, об этом тоже настала очередь поговорить.

Онемение лица

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Онемение лица: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Онемение лица происходит при нарушении чувствительности рецепторов кожи и мышц к воздействию различных импульсов. Этот симптом может развиваться постепенно или появиться внезапно. Нарушение чувствительности лица описывают как жжение, покалывание, иногда боль, а в некоторых случаях как полное отсутствие ощущений. При онемении лица может поменяться цвет кожи над пораженным участком в виде бледности или покраснения.

В тяжелых случаях нарушение чувствительности сопровождается снижением двигательной функции мышц лица.

Разновидности онемения лица

Любое внешнее воздействие, будь то тепло или холод, легкое прикосновение или сильное нажатие, ведет к активации рецепторов кожи и мышечных структур. Каждый рецептор связан с определенным типом нервных волокон, передающих конкретный вид чувствительности (ощущение давления на кожу, вибрации, растяжения кожи, а также температурная чувствительность). В рецепторе образуется импульс, который по нервным волокнам с высокой скоростью направляется в нервные узлы, представляющие собой совокупность чувствительных нейронов. Здесь происходит первичная обработка информации для активации жизненно важных рефлексов. В дальнейшем импульс идет в головной мозг, где в специальных нервных центрах обрабатывается, и человек чувствует боль, давление, вибрацию и т.д. Таким образом, мы можем говорить о следующих разновидностях нарушения чувствительности:

  1. Нарушение поверхностной чувствительности возникает при поражении рецепторов (температурных, тактильных, болевых и т.д.) и нервных волокон кожи лица.
  2. Нарушение глубокой чувствительности возникает при поражении рецепторов и нервных волокон мышц лица.
  3. Нарушение сложных видов чувствительности. Подобный вид нарушения возникает при поражении коры головного мозга. Отсутствует узнавание двух различных раздражителей, которые одновременно воздействуют на кожу, или человек не может определить место прикосновения.

Это происходит из-за сдавливания нервных волокон и временного нарушения проводимости импульса. Появляется ощущение жжения и покалывания в пораженной области. Частичная потеря чувствительности наблюдается при длительном нахождении на холоде из-за спазма сосудов. После постепенного согревания кожи чувствительность восстанавливается.

Однако онемение лица может быть симптомом серьезного заболевания.

Острое нарушение мозгового кровообращение, или инсульт – частая причина внезапного онемения лица в сочетании с нарушением мимической активности. Происходит кровоизлияние или закупорка тромбом (кровяным сгустком) сосудов головного мозга, развивается острый дефицит кислорода и повреждение нейронов с нарушением их функций. Симптомы развиваются неожиданно, иногда сопровождаются головной болью.

Инсульт.jpg

Основными признаками инсульта являются: онемение лица, конечностей с одной или двух сторон, внезапная слабость, нарушение речи (невозможность четко выговорить слова), опущение уголка / уголков рта, раскоординация движений. При появлении этих симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Аневризма сосудов головного мозга может быть причиной онемения лица при сдавлении нервных волокон и чувствительных центров головного мозга. Обычно развивается постепенно, в дебюте заболевания симптомы могут вовсе отсутствовать. Онемение сначала затрагивает одну область лица (например, периоральную), а при дальнейшем росте аневризмы площадь поражения постепенно расширяется. Также могут изменяться ощущения: от покалывания, жжения вначале – до полного отсутствия ощущений впоследствии.

Существует опасность разрыва аневризмы сосуда головного мозга, в этом случае симптомы схожи с признаками инсульта и появляются быстро.

Неврит тройничного нерва часто сопровождает воспалительные заболевания полости рта (кариес, пародонтит), уха (отиты), околоносовых придаточных пазух носа (гайморит, фронтит, этмоидит), околоушных желез (паротит). Происходит раздражение ветвей тройничного нерва, которое чревато онемением соответствующих зон лица.

Тройничный нерв.jpg

Нарушение чувствительности при повышенном тонусе жевательных мышц возникает из-за сдавления ветвей тройничного нерва мышечными волокнами. Гипертонус жевательных мышц характерен для поражения височно-нижнечелюстного сустава при артритах и артрозах, неправильно подобранных брекетах, некоторых заболеваниях глотки, например при паратонзиллярном абсцессе.

Сахарный диабет – при этом заболевании нарушается процесс утилизации глюкозы из крови, что приводит к повреждению сосудистой стенки и нарушению питания нервных пучков. При отсутствии поддерживающей терапии может наблюдаться покалывание и частичная потеря чувствительности тех зон, где нарушено кровоснабжение.

Онемение лица при рассеянном склерозе возникает вследствие демиелинизации (исчезновения наружной оболочки) нервных волокон тройничного нерва. Часто онемению предшествует выраженная боль не только в области лица, но и в конечностях.

Опухоли головного мозга и его оболочек приводят к нарушению чувствительности в области лица вследствие сдавления сосудисто-нервных пучков или прорастания в них опухоли.

К каким врачам обращаться при онемении лица?

При онемении лица следует обратиться к неврологу или терапевту. В некоторых случаях может потребоваться консультация отоларинголога, эндокринолога, стоматолога.

Диагностика и обследования при онемении лица

В зависимости от предполагаемой причины, вызвавшей онемение лица, могут потребоваться следующие лабораторно-инструментальные исследования:

    клинический анализ крови;

Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

Парез лицевого нерва – симптомы и лечение

Что такое парез лицевого нерва? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ефименко В. Н., невролога со стажем в 44 года.

Над статьей доктора Ефименко В. Н. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Ефименко Владимир Николаевич, невролог, рефлексотерапевт - Краснодар

Определение болезни. Причины заболевания

Парез лицевого нерва — это полиэтиологичное патологическое состояние, которое проявляется слабостью мимических мышц лица, иннервируемых лицевым нервом. Встречается в различном возрасте, как у взрослых, так и у детей.

Лицевой нерв и нарушение его иннервации

Причины слабости лицевой мускулатуры: [4]

1. Причины, обусловленные поражением центрального двигательного нейрона:

  • инсульт (ишемический — 85%, геморрагический — 15%);
  • опухоли мозга (метастатические или первичные, локализующиеся в полушариях мозга или его стволе);
  • абсцесс мозга;

2. Причины, обусловленные поражением периферического двигательного нейрона:

  • паралич Белла; (может быть ВИЧ-ассоциированным);
  • инфекция, вызванная вирусом простого герпеса;
  • васкулиты;
  • саркоидоз, болезнь Бехчета, узелковый периартериит, синдром Шегрена, сифилис; : бактериальный (пневмококк, менингококк, Haemophilus influenza, туберкулезный, боррелиозный, сифилис, грибковые инфекции);
  • перелом височной кости;
  • опухоли височной кости: метастатические, инвазивная менингиома;
  • инфекции и опухоли среднего уха;
  • опухоли или инфекции околоушной железы;
  • травматические повреждения лица;
  • внутренний разрыв сонной артерии;
  • действие лекарств (химиотерапевтические средства);
  • последствия установки кохлеарного импланта;

3. Заболевания, при которых поражаются нервно-мышечные синапсы:

4. Заболевания, при которых поражаются лицевые мышцы:

  • мышечные дистрофии;
  • миопатии.

Из наиболее частых причин в 2/3 случаев пареза лицевых мышц выявляется идиопатическая невропатия лицевого нерва (паралич Белла). Инфекционное поражения нерва вирусом опоясывающего герпеса может быть при синдроме Рамсея Ханта. Из других инфекций невропатия лицевого нерва может встречаться при Лайм-боррелиозе и паротите. При понтинной форме полиомиелита может поражаться двигательное ядро лицевого нерва. Кроме того, поражение лицевого нерва может быть при многих системных инфекциях (сифилис, туберкулез, ВИЧ-инфекция и другие). При синдроме Гийена-Барре парез лицевой мускулатуры входит в клиническую картину болезни. Двухстороннюю невропатию лицевого нерва многие авторы рассматривают как стёртую форму данного синдрома. [2] [6] Вовлечение лицевого нерва может встречаться и при системных заболеваниях соединительной ткани (нодозном периартериите, системной красной волчанке, синдроме Шегрена и других), а также саркоидозе, амилоидозе и т. д.

На лицевой нерв могут распространяться воспалительные процессы в среднем ухе. Рецидивирующая невропатия лицевого нерва у молодых лиц может быть проявлением синдрома Мелькерсона — Россолимо — Розенталя, который имеет наследственный характер с локализацией в гене 9p14. [6] [9]

Из других причин можно назвать опухолевый процесс, например, поражение лицевого нерва при невриноме слухового нерва, канцероматозе оболочек мозга, арахноидэпителиоме основания черепа и других. Травматические поражения возникают при переломах основания черепа. Также повреждения нерва могут возникнуть после операций на среднем ухе, пирамидке височной кости, слюнной железе.

Метаболические расстройства при сахарном диабете могут проявляться в том числе и вовлечением лицевого нерва со сложным механизмом, характерным для диабетических нейропатий. У больных старшего возраста поражение лицевого нерва может встречаться при гипертонической болезни, церебральном атеросклерозе и других ангиопатиях, когда в процесс вовлекаются мелкие сосуды, питающие нервы.

Парез лицевых мышц может развиваться и при надъядерном поражении кортиконуклеарных путей при очаговых процессах в полушариях и стволе головного мозга выше ядра лицевого нерва. Возникает так называемый «центральный парез лицевого нерва». В редких случаях возможны и другие причины пареза мышц лица (например, миастения, лицевые формы миопатий и другое).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы пареза лицевого нерва

Практическому врачу очень важно не только выявить симптомы поражения лицевого нерва, но и определить топический (локальный) уровень его поражения, что важно для установления причин и механизма возникновения заболевания (этиопатогенеза) и целенаправленного лечения.

Выделяют центральный и периферический парез лицевого нерва. Центральный парез отличается тем, что при нём возникает слабость мышц только нижней части лица (сглаженность носогубной складки, опущение угла рта и другие), а верхняя остаётся интактной (неповреждённой). Это связано с тем, что верхняя часть ядра нерва имеет двухстороннее корковое представительство. Кроме того, на стороне пареза могут быть и симптомы поражения пирамидного пути в руке и ноге (центральный гемипарез, гиперрефлексия, патологические рефлексы и другие).

Периферический и центральный парез лицевого нерва

Во всех случаях периферического поражения страдают мимические мышцы лица: возникает прозопарез или прозоплегия (снижение или утрата силы мимических мышц лица). У больного на стороне поражения уменьшено количество складок на лбу, ограничена подвижность брови, полностью не закрывается глаз, а при закрывании глазное яблоко движется вверх (симптом Белла), сглажена носогубная складка, при надувании «парусит» щека, невозможно свистеть, жидкость выливается изо рта, не участвует в движении подкожная мышца шеи.

Провисание нижнего века при парезе лицевого нерва

Уровень поражения нерва помогают установить сопутствующие симптомы. [5] Наиболее часто нерв повреждается в канале лицевого нерва пирамидки височной кости. При этом к прозопарезу присоединяются симптомы поражения промежуточного нерва (n. intermedius).

Схема лицевого и промежуточного нервов. 1-5 — уровни поражения нерва

Симптомы поражения нерва в зависимости от уровня поражения представлены следующим образом:

  • при поражении нерва в мостомозжечковом углу возникают симптомы прозопареза (VII пара) и расстройство слуха (VIII пара);
  • при высоком поражении нерва в канале до отхождения от него n. petrosus major у больного выявляется прозопарез в сочетании с сухостью глаза, гиперакузией (восприятием любых звуков как слишком громких) и снижением вкуса на передних 2/3 одноименной половины языка;
  • при поражении нерва ниже отхождения большого каменистого нерва выявляется прозопарез, слезотечение, гиперакузия и снижение вкуса на половине языка;
  • при поражении нерва ниже отхождения n. stapedius будет прозопарез в сочетании со слезотечением и снижением вкуса на передних 2/3 одноименной половины языка;
  • при поражении нерва у выхода из канала после отхождения chorda thympani будет только прозопарез и слезотечение.

Слезотечение при поражении лицевого нерва можно объяснить несколькими причинами. С одной стороны, при неполном закрытии глаза слизистая постоянно раздражается, что при сохранении слезовыделительной иннервации приводит к повышенному слезообразованию. С другой, при расслаблении круговой мышцы глаза нижнее веко несколько опущено, и слеза, не попадая в слёзный канал, выливается через веко.

Невралгия Рамсея Ханта, которая возникает вследствие герпетического поражения коленчатого узла, проявляется сочетанием пареза мимических мышц лица с герпетическими высыпаниями на барабанной перепонке, коже ушной раковины и/или наружного слухового прохода. Иногда отмечается шум в ушах и снижение слуха.

Невралгия Рамсея Ханта

Для синдрома Мелькерсона — Россолимо — Розенталя характерна триада: рецидивирующий ангионевротический отёк лица, складчатый («географический») язык и периферический (иногда рецидивирующий) паралич мимических мышц лица.

Складчатый язык

Патогенез пареза лицевого нерва

Центральный парез лицевого нерва возникает вследствие поражения волокон кортико-нуклеарного пути при процессах в полушарии или стволе мозга (инсульт, опухоль, абсцесс или травма).

Кортико-нуклеарный путь

При поражении нерва в канале пирамиды височной кости патогенетическими механизмами могут быть ишемия, отек и компрессия участка лицевого и структур промежуточного нервов в канале. Это одна из моделей компрессионно-ишемической невропатии. [6] [9] При синдроме Гийена — Барре и рассеянном склерозе в патогенез включаются аутоиммунные механизмы. [1] [2] При синдроме Ханта может быть непосредственное поражение структур нерва вирусом герпес-зостер, что может быть причиной плохого восстановления функций нерва.

В патогенезе пареза лицевого нерва отдельное место отводится травматическим повреждениям при черепно-мозговых травмах, которые сопровождаются переломом пирамиды височной кости, и оперативных вмешательствах, например, нейрохирургическом удалении невриномы слухового нерва или операциях на околоушной железе.

Перелом пирамиды височной кости

Возможно поражение мелких сосудов, питающих нерв (vasa nervorum) при сахарном диабете, гипертонической болезни, атеросклерозе, васкулитах и васкулопатиях. При полиомиелите возникает поражение двигательных мотонейронов ядра лицевого нерва.

Сосуды, питающие нерв

Классификация и стадии развития пареза лицевого нерва

Выделяют центральный и периферический парез лицевого нерва.

Кроме того, заболевание подразделяется на первичную невропатию лицевого нерва (идиопатическая невропатия лицевого нерва, паралич Белла) и вторичную невропатию (при герпетической инфекции, опухолях, мезотимпаните, травме и других процессах).

Некоторые авторы выделяют три периода течения невропатии лицевого нерва: [10]

  • острый период — первый месяц от начала заболевания;
  • подострый период — восстановление затягивается более чем на 1-1,5 месяца;
  • остаточные явления и осложнения.

Выделенные течения заболевая имеют значение при выборе метода лечения и реабилитации (например, рефлексотерапии, электростимуляции и других).

Осложнения пареза лицевого нерва

К осложнениям в остром периоде относят поражение слизистой оболочки глаза, особенно при высоком поражении нерва в канале, до отхождения слезоотделительных волокон и развития кератоконъюнктивита.

Отхождение слезоотделительных волокон

К поздним осложнениям относятся спазмопарез мимической мускулатуры, развитие патологических синкинезий (непроизвольных мышечных сокращений) и синдрома «крокодиловых слёз» (слезотечение во время еды).

Некоторые авторы считают спазмопарез ятрогенией, возникающей вследствие неправильного ведения больного, например, назначения антихолинэстеразных препаратов и стимуляции нерва в остром периоде. [6]

Диагностика пареза лицевого нерва

Изучается анамнез и выявление возможных факторов риска и предполагаемых причин. Например, заболеваемость невропатией лицевого нерва выше у лиц, страдающих артериальной гипертензией, сахарным диабетом (примерно в 4 раза) и у беременных, особенно в третьем триместре (приблизительно в 3,3 раза). [6] При идиопатической невропатии лицевого нерва могут быть указания на переохлаждение (езда в транспорте с открытым окном, кондиционер и прочее). Кроме того, важно выявление сопутствующих симптомов, таких как повышение температуры и других инфекционных проявлений, поражение других органов и тканей, а также изменений в лабораторных исследованиях.

Начало заболевания, как правило, острое, медленное развитие симптомов может указывать на опухолевый процесс. При синдроме Рамсея Ханта или мастоидите в начале заболевания могут быть жалобы на боли в заушной области.

Неврологический осмотр позволяет отличить центральный парез мимической мускулатуры (страдает преимущественно нижняя часть лица) от периферического, а также уточнить уровень поражения нерва. Для этого необходимо выявлять сопутствующие симптомы, такие как слезотечение или сухость глаза, гиперакузия, снижение вкуса на передних 2/3 языка.

Необходима консультация отоларинголога для исключения воспалительных процессов в ухе или пирамидке височной кости, а также герпетических высыпаний на барабанной перепонке или в слуховом проходе. При подозрении на Лайм-боррелиоз или другое инфекционное заболевание показана консультация инфекциониста, при подозрении на саркоидоз или туберкулез — консультация фтизиатра.

Из лабораторных методов необходим общий анализ крови, а также анализ крови на сахар. Исследование на Лайм-боррелиоз в некоторых странах является обязательным при моно- и полиневропатиях. Кроме того, проводится обследование на сифилис и ВИЧ-инфекцию.

МРТ головного мозга особенно показана при подозрении на поражение ствола головного мозга или основания мозга (например, невринома кохлео-вестибулярного нерва).Компьютерная томография по своей диагностической ценности превосходит МРТ при визуализации переломов основания черепа. Исследование спинномозговой жидкости показано при симптомах, свидетельствующих о возможности менингита, энцефалита, васкулита и других заболеваний.

Электронейромиография (игольчатая и стимуляционная), помимо подтверждения диагноза, необходима для оценки динамики процесса реиннервации в мимических мышцах.

Лечение пареза лицевого нерва

Задачи лечения направлены на скорейшее восстановление функции нерва и паретичных мышц, а также профилактику осложнений. Лечение должно начинаться как можно раньше.

При идиопатической невропатии в лечении традиционно используют короткий курс глюкокортикоидов в высоких дозах, например, приём преднизолона перорально по 1 мг/кг в сутки на протяжении семи дней с последующей быстрой отменой. [6] Своевременно проведённое лечение глюкокортикоидами увеличивает частоту полного функционального восстановления на 17%. [11]

При подозрении на герпетическую инфекцию, в том числе и на синдром Ханта, назначают противовирусные препараты: 200 мг ацикловира по 5 раз в сутки, или 500 мг валацикловира по 3 раза в день, или 500 мг фамацикловира по 3 раза в день. [6] [12] [13] При гнойном отите и мастоидите назначается антибактериальная терапия.

Лечение пареза лицевых мышц при синдроме Гийена — Барре или рассеянном склерозе проводится в соответствии с рекомендациями по лечению этих заболеваний. [1] [2] [7] При сахарном диабете важное значение имеет регуляция углеводного обмена и микроциркуляции.

Из немедикаментозного лечения применяется мимическая гимнастика. Эффективность физиотерапевтических методов и рефлексотерапии не доказана. [6] Но в ряде случаев при медленном восстановлении правильно проведённая рефлексотерапия ускоряет процесс восстановления. [10]

При появлении первых признаков спазмопареза или синкинезий необходимо отменить антихолинэстеразные препараты и стимулирующие методы физиотерапии. В этой ситуации применяют тепловые процедуры на лицо и упражнения на релаксацию мышц, включая постизометрическую релаксацию мышц (ПИРМ) и биологическую обратную связь (БОС).

Оперативное лечение может быть использовано при врождённой узости фалопиевого канала и глубоком парезе мимических мышц лица в остром периоде. Эффективность операции выше при проведении её в первые две недели заболевания. Такие операции проводятся крайне редко в специализированных центрах. Оперативное лечение также проводится при невриноме VIII пары или гнойном мастоидите. [14]

Прогноз. Профилактика

Прогноз для жизни благоприятный. Приблизительно в 2/3 случаев, особенно в молодом возрасте, наступает полное восстановление функций. В 13% случаев сохраняется минимальная резидуальная симптоматика, у 16% больных восстановление неполное с развитием спазмопареза и синкинезий. Хуже прогноз при герпетическом поражении коленчатого узла (синдроме Рамсея Ханта), а также у лиц пожилого возраста, при сахарном диабете, артериальной гипертензии, у лиц с выраженным параличом мимических мышц в остром периоде, в случаях повреждения нерва вследствие операций. Также хуже прогноз при рецидивирующей невропатии лицевого нерва (например, при врождённой узости канала нерва или при синдроме Мелькерсона — Россолимо — Розенталя). [6] [9] [15]

Первичной профилактики заболевания не существует. В случаях выявления врождённой узости канала, возможно оперативное лечение. Также оправдано назначение адекватной противоотёчной терапии в самом начале прозопареза при синдроме Мелькерсона — Россолимо — Розенталя.

Онемение рук, ног, пальцев: причины, симптомы, диагностика, лечение

Онемением в неврологии, называется ощущение потери чувствительности в каком-либо органе. Онемение может быть в руках и ногах, лице, губах. Чаще всего отмечается онемение пальцев на ногах или руках. Чаще всего, причиной онемения может быть сдавление, повреждение или воспаление нерва. К более редким причинам онемения можно отнести патологии в спинном или головном мозге.

Клиника Меддиагностика обладает полным набором средств для диагностики и лечения болезней, симптомами которых может быть онемение конечностей. Врачи-специалисты проведут все процедуры для диагностики причин онемения, после чего смогут поставить верный диагноз и провести грамотное лечение.

Онемение рук, ног, пальцев: причины, симптомы, диагностика, лечение

Причины онемения рук и пальцев на руках

Жалобы на онемение рук – наиболее частый случай обращения к врачу. Данное состояние обусловливается такими симптомами, как:

  • холод в пальцах
  • частичная потеря тактильной чувствительности
  • покалывание в подушечках пальцев
  • боли

Данные симптомы могут свидетельствовать о таких болезнях, как:

  • грыжи межпозвоночных дисков в области шейного отдела позвоночника
  • воспалительные процессы в суставах, в результате чего происходит увеличение прилежащих тканей в размерах, и, как итог, передавливаются кровеносные сосуды и нервные окончания рук
  • остеохондроз

Причины онемения ног (голеней, бёдер, ягодиц)

Онемение ног – это тоже симптом, при появлении которого нужно обращаться к врачу. Свидетельствовать он может о такого рода патологиях, как:

  • грыжи межпозвонковых дисков в области поясничного отдела позвоночника
  • опухоли
  • воспаления в области позвоночного канала
  • сужение позвоночного канала
  • радикулит
  • остеохондроз

Ощущения при этом, примерно такие же, как и в руках: холод, потеря чувствительности, боли, покалывание. Затрагиваются такие области, как верхняя часть ноги (бёдра, ягодицы). Если ощущается онемение пальцев на ногах, а также в верхней части стопы и/или в области голени, это может свидетельствовать о синдроме компрессии общего малоберцового нерва. Этот нерв является частью седалищного нерва и отвечает за работу голени, ступни, пальцев.

Причины онемения туловища

Кроме конечностей, онемение может произойти с туловищем. Может онеметь или часть тела, или же полностью. Достаточно редкое явление, но оно свидетельствует о серьёзной проблеме в организме. Онемение какой-то из сторон тела может свидетельствовать об инсульте (острое мозговое кровотечение) или какой-либо иной патологии мозга.

Причины онемения головы, лица, губ

Онемение кожи на голове называется гипестезия. Может затрагиваться как вся голова, так и отдельно лицо или губы. Симптомы те же, что и у конечностей: покалывание, потеря чувствительности, холод. Это состояние может быть как временным, так и хроническим (это может привести к параличу лицевого нерва).

Самые частые причины онемения лица – это защемление лицевого нерва (тройничный, челюстной, глазной). Чаще всего это происходит вследствие травм, появления спаек, развития опухоли. Также может быть связано с расширением артерий мозжечка, с воспалительными процессами в околоносовых пазухах и полости рта. Также такие симптомы дают такие заболевания, как: рассеянный склероз (повреждаются нервы в результате аутоиммунных процессов), транзиторная ишемия (острое нарушение кровообращения в мозге)

Онемение головы может случаться вследствие черепно-мозговых травм, сострясения головного мозга, травмирования шейного отдела позвоночника. Также причиной онемения может быть опухоль головного мозга, а также инсульт.

Онемение губ – это возможный признак заболевания «Паралич Белла». Это заболевание вызывается вирусной инфекцией. В результате происходит защемление нерва. Происходит онемение губ, лица, языка.

К кому обращаться?

При появлении вышеописанных симптомов, нужно обращаться к врачу-неврологу. Для выяснения причин онемения, он назначит диагностические процедуры.

Диагностика и лечение онемения

В пакет исследований для диагностики онемения входят:

  • Рентген шейного отдела позвоночника, если у пациента онемение рук и головы
  • Рентген суставов верхних или нижних конечностей
  • Рентген поясничного отдела позвоночника, если пациент жалуется на онемение в нижних конечностях
  • МРТ позвоночника или головного мозга
  • УЗИ с допплерографией для выяснения состояния кровеносных сосудов
  • Анализ крови

Метод лечения онемения конечностей будет зависеть от результатов диагностики, а также от локализации. Применяются медикаментозные методики, массаж, физиотерапевтические процедуры. Важно восстановить нормальное кровообращение в сосудах. Также важную роль в лечении онемения играет изменение образа жизни пациента (меньше находиться в одном и том же положении, больше бывать на свежем воздухе), отказ от вредных привычек (курение и злоупотребление алкоголем оказывают негативное воздействие на кровеносные сосуды и нервы). Если онемение связано с позвоночником, провести лечебно-оздоровительные процедуры для устранения причин патологии.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: