Образование в мошонке

Образование в мошонке

а) Дифференциальная диагностика очагового образования яичка:

1. Распространенные заболевания:
• Карцинома яичка
• Орхит (орхоэпидидимит)
• Перекрут/инфаркт яичка
• Гематома яичка

2. Менее распространенные заболевания:
• Абсцесс яичка
• Лимфома яичка, лейкоз или метастазы
• Стромальная опухоль яичка
• Эпидермоидная киста яичка
• Эктопическая ткань надпочечника в яичке
• Саркоидоз яичка

(Левый) У пациента 30 лет при цветовой допплерографии на сагиттальном УЗ срезе правого яичка определяется четко отграниченное гипоэхогенное объемное интенсивно васкуляризованное образование. Также определяются сопутствующие микролиты яичка. При патологоанатомическом исследовании подтвержден диагноз семиномы.
(Правый) У пациента 22 лет с острыми болями в правой половине мошонки при цветовой допплерографии правого яичка определяется очаговое богато васкуляризованное гипоэхогенное объемное образование. Также наблюдаются сопутствующие утолщение вышележащей кожи и сложной формы гидроцеле. Диагностирован очаговый орхит.
(Левый) У пациента 18 лет при энергетической УЗ допплерографии на сагиттальном УЗ срезе правого яичка определяется очаговая клиновидная аваскулярная гипоэхогенная зона; при наличии в анамнезе данных о перекруте яичка наблюдаемые изменения соответствуют картине сегментарного инфаркта.
(Правый) У молодого человека, перенесшего травму, при цветовой допплерографии на сагиттальном УЗ срезе правого яичка определяется очаговое бессосудистое гетерогенное образование. При контрольных исследованиях отмечалась постепенная резорбция образования, что соответствует картине гематомы.
(Левый) У молодого человека с остро возникшими болями при отсутствии травмы в анамнезе при цветовой допплерографии правого яичка на поперечном УЗ срезе определяется гетерогенное бессосудистое образование, оказавшееся спонтанным кровоизлиянием в яичко.
(Правый) У пациента 23 лет с лихорадкой и болями в мошонке при цветовой допплерографии на поперечном УЗ срезе определяется гипоэхогенная бессосудистая зона яичка, оказавшаяся абсцессом.

б) Важная информация:

1. Дифференциальный диагноз:
• Соотнесите УЗ-картину с возрастом больного и клиническими изменениями
• Наблюдаемые при УЗИ изменения имеют ключевое значение, но при различных опухолях они могут совпадать
• Необходимо учитывать результаты гистологического исследования

2. Распространенные заболевания:

Карцинома яичка:
о Основные диагностические признаки: отдельное гипоэхогенное или смешанной эхогенности объемное образование яичка, ± васкуляризация:
– Опухоль – Опухоль > 1,5 см чаще гиперваскулярна
– Выявленное при УЗИ отдельное объемное образование с патологической внутренней сосудистой сетью (по результатам цветовой допплерографии) должно вызывать подозрение о наличии карциномы яичка
о Семинома:
– Наиболее часто встречающееся новообразование у мужчин в возрасте от 15 до 39 лет
– Четко отграниченное дольчатое гипоэхогенное солидное новообразование при отсутствии кальциноза
– Может некротизироваться и выглядеть частично кистозной (редко)
о Тератома/тератокарцинома:
– Гетерогенное сложной формы солидно-кистозное объемное образование
– Тератому/тератокарциному характеризуют кальциноз (хрящ, незрелая кость) ± фиброз
о Эмбриональноклеточная карцинома:
– Гетерогенное преимущественно солидное объемное образование смешанной эхогенности
– Плохо отграничено; в 1/3 случаев наблюдается кистозный некроз
– Может прорастать белочную оболочку и деформировать контур яичка
о Хориокарцинома:
– Гетерогенное объемное образование смешанной эхогенности
– Часто наблюдаются кистозные зоны и кальциноз
– Типичным признаком хориокарциномы является кровоизлияние и очаговый некроз
– Может прорастать белочную оболочку
– Раннее гематогенное распространение, особенно в головной мозг

Орхит (орхоэпидидимит):
о Первично поражается придаток яичка:
– Орхит обычно развивается вторично в 20-40% случаев эпидидимита вследствие непосредственного распространения инфекции
– Первичный орхит, как правило, двусторонний и вызывается вирусами (эпидемический паротит)
о Орхит характеризуется воспалением, отеком и гиперемией яичка:
– Диффузный орхит: яичко диффузно увеличено, отмечается гетерогенная эхо-структура
– Очаговый орхит: гипоэхогенный локальный участок, обычно прилегающий к воспаленному придатку яичка:
От новообразования очаговый орхит дифференцируется во время периодических контрольных обследований: наблюдается разрешение процесса
– Сопровождается другими проявлениями орхоэпидидимита, в том числе утолщением кожи, гидроцеле или пиоцеле
о При цветовой допплерографии отмечается усиление васкуляризации без изменения хода сосудов

Перекрут/инфаркт яичка:
о Изменения, вызванные перекрутом, варьируют в зависимости от длительности и степени перекрута семенного канатика:
– На ранних стадиях перекрута УЗ-картина может оставаться нормальной
– При цветовой допплерографии отмечается ослабленный патологический кровоток (изменения всегда необходимо сравнивать с картиной на противоположной стороне)
– Диффузно гипоэхогенное небольших размеров яичко/чаговое объемное образование яичка при инфаркте
– Гиперэхогенные зоны (кровоизлияние, фиброз)
о Сегментарный инфаркт может быть последствием воспалительного процесса (орхит) или осложнением хирургического вмешательства (герниопластика):
– Очаговые инфаркты могут иметь округлую или клиновидную форму или определяться как зоны линейной исчерченности
о Инфаркт развивается у пациентов с гиперкоагуляционными состояниями или далекозашедшим атеросклерозом, например, у больных диабетом, или как последствие орхоэпидидимита или фуникулита

Читайте также:
Лазерная эпиляция - противопоказания и последствия. Как проводится

Гематома яичка:
о В большинстве случая в анамнезе имеются данные о травме мошонки
о Изменения эхогенности паренхимы яичка:
– Эхогенность зависит от сроков существования гематомы
о Отдельные линейные или неправильной формы разрывы яичка
о Может сопровождаться разрывом белочной оболочки
о Цветовая допплерография:
– Гематома отображается как бессосудистое образование в ткани яичка
– В области гематомы или повреждения наблюдается прерывание хода сосудов и деформация сосудистой сети
о Спонтанные кровоизлияния в яичко-редкая патология; при этом не удается выявить какие-либо факторы риска кровоизлияния:
– Солидное или кистозное объемное образование; при цветовой допплерографии сколько-нибудь значимые признаки внутреннего кровотока отсутствуют
– Со временем, по мере резорбции свертка, картина меняется

(Левый) У пациента 65 лет с объемным образованием мошонки при цветовой допплерографии на сагиттальном УЗ срезе правого яичка определяется очаговое гипоэхогенное богато васкуляризованное образование, оказавшееся лимфомой.
(Правый) У пациента 45 лет с острым лимфобластным лейкозом при цветовой допплерографии на сагиттальном УЗ срезе определяется гиперваскулярное очаговое гипоэхогенное объемное образование, впоследствии был подтвержден лейкемический инфильтрат.
(Левый) У пациента с миеломной болезнью на сагиттальном УЗ срезе яичка определяется очаговое эхогенное новообразование с четкими контурами; во время операции выставлен диагноз метастатического поражения.
(Правый) У пациента 25 лет на поперечном УЗ срезе яичка определяется очаговое гипоэхогенное новообразование с четкими контурами; во время операции диагностирована опухоль из клеток Лейдига.
(Левый) У пациента 30 лет на сагиттальном УЗ срезе определяется очаговое гетерогенное новообразование с четкими контурами, содержащее кальцинаты и кистозные участки; во время хирургического вмешательства подтвержден диагноз опухоль из клеток Сертоли.
(Правый) У пациента 15 лет на сагиттальном УЗ срезе яичка определяется очаговое гипоэхогенное образование с четкими контурами, имеющее ха -рактерный рисунок чешуи луковицы; во время операции подтвержден диагноз эпидермоидной кисты.
(Левый) У пациента 16 лет с врожденной гиперплазией надпочечников на поперечном УЗ срезе обоих яичек определяются двусторонние гипоэхогенные объемные образования; наблюдаемые изменения соответствуют картине интратести-кулярной гиперпластической эктопической ткани надпочечника.
(Правый) У пациента с диагностированным саркоидозом на сагиттальном УЗ срезе яичка определяется очаговое гипоэхогенное образование с четкими контурами; в ходе оперативного вмешательства подтвержден диагноз саркоидоза яичка.

3. Менее распространенные заболевания:

Абсцесс яичка:
о Абсцесс придатка яичка (6%)
о Абсцесс яичка (6%)
о Формирование микроабсцессов обычно наблюдается на фоне вялотекущих инфекций (например, туберкулеза):
– Также встречается у иммунокомпрометированных пациентов
о Четко отграниченное обособленное округлое гипоэхогенное образование (образования) паренхимы яичка
о При допплерографии васкуляризация некротизированного центра отсутствует

Лимфома яичка, лейкоз и метастазы:
о Лимфома:
– Наиболее часто встречающаяся опухоль яичка у мужчин старше 60 лет; многочисленные новообразования; в 50% случаев-двустороннее поражение
– Зачастую имеют крупные размеры уже на момент постановки диагноза
– Часто развиваются при диссеминации процесса
– Нечетко отграниченные преимущественно гипоэхогенные новообразования
– При цветовой допплерографии отмечается усиленная васкуляризация
– Часто наблюдается поражение придатка яичка и семенного канатика
– Кровоизлияния или некроз развиваются редко
о Лейкоз:
– Чаще всего наблюдается у детей
– Яичко зачастую является первым органом экстрамедуллярного рецидива
– При диффузной инфильтрации яичко выглядит диффузно гипоэхогенным, отмечается усиленная васкуляризация; при УЗИ изменения могут быть неотличимы от картины орхита:
Диагностике орхита способствуют клинические проявления воспаления
о Метастазы встречаются редко:
– Чаще всего первичной опухолью является новообразование простаты, легкого или желудочно-кишечного тракта
о Яичко часто является местом рецидива у пациентов мужского пола с лимфомой и острым лейкозом

Стромальная опухоль яичка:
о Двусторонняя в 3% случаев:
– Опухоли размерами – Опухоли размерами >5 см обычно злокачественные
о Опухоль клеток Лейдига:
– Мелкие солидные гипоэхогенные объемные образования яичка
– При более крупных опухолях кровоизлияние или некроз приводят к формированию неоднородного эхо-паттерна
о Опухоль клеток Сертоли:
– Мелкое гипоэхогенное объемное образование
– Солидный и кистозный компоненты
– Может наблюдаться точечный кальциноз; при кальцинозе опухоли клеток Сертоли определяется крупное обызвествленное образование
– Кровоизлияния могут вызывать гетерогенность
о По результатам УЗИ неотличимы от других опухолей яичка

Читайте также:
Биологические словари определений и тестов

Эпидермоидная киста яичка:
о Кистозная полость выстлана многослойным плоским эпителием
о При УЗИ из-за чередующихся слоев кератина и десквамированных клеток плоского эпителия наблюдается картина в виде «луковицы»
о Может наблюдаться периферический ободок кальциноза

Эктопическая ткань надпочечника в яичке:
о Описана у пациентов с врожденной гиперплазией надпочечников
о Может сопровождаться нарушениями сперматогенеза
о Обычно представляет собой двустороннее гипоэхогенное образование; как правило, локализуется в средостении яичка
о При отсутствии лечения приводит к фиброзу и дисфункции яичек

Саркоидоз яичка:
о Обычно двустороннее поражение придатков яичка и яичек
о Гипоэхогенный узелок (узелки)
о Диагностике способствуют сопутствующие изменения органов грудной клетки, выявляемые при рентгенографии или КТ

в) Список использованной литературы:
1. Coursey Moreno С et al: Testicular tumors: what radiologists need to know- differential diagnosis, staging, and management. Radiographics. 35(2):400-15, 2015
2. Piton N et al: Focal non granulomatous orchitis in a patient with Crohn’s disease. Diagn Pathol. 10(1):39, 2015
3. Rajkanna J et al: Large testicular adrenal rest tumours in a patient with congenital adrenal hyperplasia. Endocrinol Diabetes Metab Case Rep. 2015:140080, 2015
4. Thompson JP et al: Identify Before Orchiectomy: Segmental Testicular Infarct. Ultrasound Q. ePub, 2015
5. Bhatt S et al: Imaging of non-neoplasticintratesticular masses. Diagn Interv Radiol. 2011 Mar;17(1):52-63. Epub 2010 Jun 30. Review. Erratum in: Diagn Interv Radiol. 17(4):388, 2011
6. Gaur S et al: Spontaneous intratesticular hemorrhage: two case descriptions and brief review of the literature. J Ultrasound Med. 30(1):101 -4, 2011
7. Loberant N et al: Striated appearance of the testes. Ultrasound Q. 26(1 ):37-44, 2010
8. Bhatt S et al: Role of US in testicular and scrotal trauma. Radiographics. 28(6):1617-29, 2008
9. Bhatt S et al: Sonography of benign intrascrotal lesions. Ultrasound Q. 22(2):121 -36, 2006
10. Dogra Vet al: Acute painful scrotum. Radiol Clin North Am. 42 (2): 349-63, 2004
11. Mazzu D et al: Lymphoma and leukemia involving the testicles: findings on gray-scale and color Doppler sonography. AJR Am J Roentgenol. 164(3):645-7, 1995

Причины опухания яичек у мужчин

Picture

У большинства мужчин одно яичко с рождения чуть больше другого, что считается абсолютно нормальным. Если же один или оба семенника начали увеличиваться (отекать, опухать), это признак какого-то нарушения. Здесь важно своевременно обратиться к врачу, который сможет найти причину увеличения яичка у мужчины и назначить ему грамотное лечение. Предлагаем рассмотреть подробнее, с чем может быть связано такое нарушение.

Причины увеличения яичек у мужчин

Из-за чего яичко может увеличиваться в размере

Средняя ширина яичек варьируются в пределах от 2,5 до 3,5 см, длина – от 4 до 6 см. В норме одно располагается чуть выше другого, что обусловлено физиологией: разным началом артерий яичек, а также необходимостью защиты тестикул от травмирования и перегрева из-за плотного прилегания. К возможным причинам увеличения яичка относятся:

  • доброкачественные опухоли;
  • злокачественные опухоли;
  • варикоцеле;
  • перекрут яичек;
  • грыжа в паху;
  • эпидидимит.

Доброкачественные опухоли

Одной из причин опухания яичек у мужчин выступают доброкачественные новообразования. Они характерны для среднего возраста. Опухоль можно нащупать самостоятельно, чаще всего на задней поверхности яичка. Новообразований может быть несколько, они могут находиться по обе стороны от тестикулы. Есть несколько видов опухолей:

  • Сперматоцеле. Киста яичка или его придатка, наполненная жидким содержимым. Главным симптомом сперматоцеле выступает увеличение яичка без боли и нарушений со стороны половой системы. Поэтому частая причина увеличения яичка у мужчин, если боли нет, представляет собой именно кистозное образование. Дискомфорт появляется только при сильном увеличении кисты, что может вызвать неудобства при сидении, ходьбе и половом акте. . Представляет собой скапливание жидкости в области мошонки и оболочек яичек. У взрослых гидроцеле чаще встречается в возрасте 20-40 лет. Оно может появиться после травмы или инфекции. Опухоль можно нащупать при пальпации.
  • Гематоцеле. Опухоль образуется, когда в оболочках яичек скапливаются кровяные тельца. Гематоцеле может сопровождать травмы и злокачественные опухоли. С течением времени оно уплотняется и утолщается.
Читайте также:
Бруцеллез – симптомы у человека, эффективные методы лечения

Варикоцеле

Еще увеличение яичка может вызывать варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика. Чаще с ним сталкиваются мужчины в возрасте 17-30 лет. В 80% случаев варикоцеле вызывает у мужчин увеличение левого яичка. Варикоз на правой тестикуле встречается в 2-12% случаев, а двустороннее расширение вен – в 3-8%.

Злокачественные опухоли

Частой причиной увеличения яичек у мужчин пожилого возраста выступает злокачественная опухоль лимфома. Средний возраст постановки такого диагноза – 67 лет. В возрастной категории старше 60 лет это заболевание довольно распространено. К факторам риска относятся аутоиммунные заболевания, ослабленный иммунитет, вирусные инфекции, полученная ранее химио- или лучевая терапия.

Другие виды злокачественных опухолей чаще встречаются у половозрелых мужчин 20-40 лет. Заболевания сопровождаются сильной болью. Еще один характерный признак – кровь в сперме. Эти проявления сопровождаются другими симптомами, которые свойственны онкологическим заболеваниям: слабостью в теле, субфебрильной температурой, повышенной утомляемостью, увеличением лимфоузлов. Причинами и лечением опухания яичек важно начать заниматься как можно раньше, поскольку при раннем обращении полное выздоровление наблюдается в 90% случаев.

Помощь врача при увеличении яичек у мужчин

Перекрут яичек

При перекруте семенного канатика пережимаются кровеносные сосуды, мошонка отекает, становится красноватой или синеватой. Мужчина испытывает тошноту и рвоту, а также мучительную боль в мошонке. При перекруте яичек возможен даже обморок.

Грыжа в паху

Паховая грыжа возникает из-за интенсивных физических нагрузок и поднятия тяжестей. В результате одна или несколько петлей толстого кишечника выпадают в просвет пахового канала. Характерный признак грыжи заключается в том, что в положении лежа кишка возвращается на место, поэтому проблема временно решается. Грыжа может быть причиной увеличения у мужчины правого или левого яичка у мужчин. С какой стороны выпадает кишка, с той и наблюдается припухлость.

Эпидидимит

Эпидидимитом называют воспаление придатка яичка. С ним можно столкнуться в любом возрасте. Заболевание связано с инфекцией, переохлаждением, урологическими заболеваниями, физическим перенапряжением, беспорядочной половой жизнью, верховой ездой. Для заболевания характерна сильная боль в яичках, отдающая в живот, пах, промежность и поясницу. Температура повышается до 38-39 °C, мошонка краснеет и отекает, наблюдается лихорадочное состояние.

Когда нужна неотложная помощь врача

Признаки, при которых нужно срочно обратиться к врачу:

  • появилась боль в мошонке при ходьбе;
  • яичко резко увеличилось в размерах за 2-3 дня;
  • изменилась форма мошонки;
  • повысилась местная или общая температура;
  • при мочеиспускании появились болезненные ощущения;
  • мошонка покрылась высыпаниями;
  • в сперме появились примеси крови.

В остальных случаях мужчине тоже необходимо получить консультацию врача, поскольку изменение формы одного или обоих яичек не считается нормальным в здоровом организме. Запишитесь на прием к урологу, воспользовавшись формой записи на сайте или позвонив нам по телефонам 8 (495) 098-03-03 или 8 (926) 497-44-44.

Опухоли яичка

Опухоли яичка – группа образований, развивающаяся из тканей яичек (мужских половых желез, расположенных в мошонке). Опухоли яичка могут быть злокачественными и доброкачественными. Данный вид опухолей относится к визуализируемым и часто обнаруживается пациентами самостоятельно.

Частота злокачественных опухолей составляет до 90 % от всех случаев опухолей яичка. Доброкачественные опухоли яичка встречаются очень редко. Особенность доброкачественных опухолей – отсутствие быстрого роста, они длительно не метастазируют. Лечение доброкачественных опухолей заключается в хирургическом удалении образования.

Рак яичка чаще встречается в молодом возрасте (25-35 лет), являясь самой часто встречающейся опухолью у мужчин до 50 лет.

Виды опухолей яичка

Яички состоят из различных клеток, каждая из которых может стать основной для развития нескольких видов злокачественной опухоли. Знание о том, из каких клеток образовалась опухоль, достаточно важно, поскольку это влияет на выбор тактики лечения и прогноз заболевания.

Читайте также:
Токсоплазмоз - симптомы у человека, методы лечения

Определение типа опухоли возможно посредством микроскопического изучения.

Классификация

Наиболее часто из всех опухолей яичка встречаются герминогенные опухоли, они развиваются из зародышевых клеток. Данные опухоли при правильной тактики возможно полностью излечить, однако важным условием является своевременное их обнаружение и лечение в профильном центре.

Герминогенные опухоли (составляют 95 % опухолей яичка)

  • семинома,
  • несеминома (эмбриональная карцинома, опухоль желточного мешка, постпубертатная тератома).

Опухоли полового канатика и стромы (
  • опухоль из клеток Лейдига,
  • опухоль из клеток Сертоли,
  • гранулезно-клеточная опухоль.

Другие опухоли (доля всех случаев опухолей яичек точно не определена)

  • гемангиома,
  • аденокарцинома.

Факторы риска развития опухолей яичка

Однозначных факторов риска развития опухолей яичек не существует. К одной из наиболее вероятных причин относят крипторхизм – неопущение яичка. При нормальном развитии яички до рождения находятся в брюшной полости и к моменту рождения ребенка самостоятельно опускаются в мошонку. Примерно у 3 % детей одно или оба яичка могут не опуститься в мошонку. В таких случаях проводится оперативное вмешательство. Хирургическое лечение крипторхизма до пубертатного периода снижает риск развития опухолей яичка.

Крипторхизм

На увеличение вероятности развития опухоли яичка может повлиять профессиональная деятельность, считается, что у работников газовой, нефтяной промышленности, шахтеров и пожарных риск развития опухоли яичка повышен. Вероятность возникновения опухоли яичка среди белых мужчин в 5-10 раз превышает таковую у афроамериканских мужчин. У мужчин Азии и Африки риск возникновения опухоли яичка очень низкий. Травма и оперативное вмешательство на мочеполовых органах достоверно не увеличивают риск развития опухоли яичек.

Диагностика

Опухоль яичка может проявляться в виде безболезненного образования мошонки или яичка. Ниже в таблице указаны возможные симптомы.

Диагностика опухоли яичка

При распространенном процессе больного могут беспокоить различные симптомы: кашель, одышка, боли в спине, головные боли, тошнота, рвота. Если у вас появились эти симптомы, то необходимо срочно обратиться к врачу-онкологу или урологу.

Симптомы опухоли яичка

Опухоль яичка может быть обнаружена пациентом или его половым партнером. При обнаружении любого образования в яичке необходимо срочно обратиться к врачу.

Для своевременного обнаружения опухоли яичка мы рекомендуем выполнять самообследование.

Симптомы опухоли яичка

Самообследование яичек

Чаще всего опухоли яичка путают с воспалительными заболеваниями. Эпидидимит – это воспаление придатка яичка, в большинстве случаев инфекционного характера, требующее проведения противовоспалительной терапии. Если болезненность, отек сохраняются после курса лечения, включающего антибиотики, необходима дальнейшая диагностика.

Опухоль яичка

Обследование пациента на приеме у врача начинается с осмотра. Врач проведет процедуру осмотра, пальпацию грудной клетки на предмет гинекомастии (увеличение молочных желез), брюшной полости, яичек, оценит состояние паховых и периферических лимфатических узлов.

Инструментальные методы

Ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки является предпочтительным начальным визуализирующим исследованием для оценки образования яичка. УЗИ может подтвердить наличие новообразования, определить его расположение и оценить состояние противоположного яичка (рис. 4). Чувствительность метода достаточно высокая – от 92 % до 98 %.

Компьютерная томография органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза используются для оценки распространения опухолевого процесса (рис.5).

Как дополнительная диагностическая процедура, может быть использована магнитно-резонансная томография головного мозга.

Обязательным условием диагностики опухолей яичка является анализ крови на биологические опухолевые маркеры. К ним относятся АФП (альфа-фетопротеин), β -ХГЧ (β единица хорионического гонадотропина человека) и ЛДГ (лактатдегидрогеназа).

Наличие опухолевого образования в яичке, выявленное при УЗИ, повышенный уровень опухолевых маркеров (всех или одного из них) требуют немедленного направления пациента на оперативное лечение в специализированный онкологический центр.

При обнаружении первичной опухоли в забрюшинном пространстве необходимо пройти полное обследование, предусмотренное для опухоли яичка.

Снимок УЗИ яичка

Снимок УЗИ яичка

Стадии

При обнаружении злокачественной опухоли необходимо выяснить, насколько распространился опухолевый процесс, то есть определить стадию заболевания. От этого зависит дальнейшее лечение.

Доброкачественные опухоли яичка не стадируются.

Стадии злокачественного заболевания варьируются от I до III. Самая ранняя стадия рака яичка — это стадия 0 (или неоплазия зародышевых клеток in situ). Выделяют III стадии злокачественной опухоли яичка. В зависимости от стадии заболевания, прогностических признаков (уровень опухолевых маркеров, наличие вторичных опухолевых изменений в органах), согласно разработанным стандартам, принимается решение о лечебной тактике.

Лечение

Лечение пациентов с диагностированными злокачественными опухолями яичка должно проводиться в специализированном центре у онкологов, имеющих большой опыт ведения больных с данным заболеванием.

Если у вас или у вашего близкого появились симптомы, подозрительные на опухоль яичка, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Хирургическое лечение

Хирургический метод является первичным этапом в лечении всех видов опухолей яичка. На первом этапе при обнаружении опухоли проводят операцию по удалению яичка (орхфуникулэктомию). Как правило, проводится радикальная паховая орхфуникулэктомия (хирургическое удаление яичка). Операция носит лечебно-диагностический характер, поскольку помимо удаления опухоли, позволяет установить морфологический диагноз (определить разновидность опухоли), что необходимо для определения дальнейшей тактики.

Радикальная паховая орхфуникулэктомия

Операция по удалению яичка при раке называется радикальной паховой орхфуникулэктомией. Опухоль удаляется вместе с яичком и семенным канатиком.

Орхфуникулэктомия может быть отложена, если пациент находится в крайне тяжелом состоянии (в этом случае лечение начинают с химиотерапии по жизненным показаниям).

Опухоль в яичке

Опухоль в яичке

После получения гистологического заключения о характере опухоли, данных обследования: КТ грудной клетки, брюшной полости, КТ/МРТ малого таза, уровень опухолевых маркеров, проводится стадирование, определение прогноза, и командой специалистов принимается решение о лечебной тактике.

При планировании химиотерапии необходимо обсудить с врачом риск нарушения фертильности и необходимость криоконсервации спермы. Процедура должна быть выполнена до начала химиотерапии.

Химиотерапия

Химиотерапия является одним из основных методов лечения при злокачественных опухолях яичка. Данные опухоли обладают высокой чувствительностью к химиотерапии, и полное излечение возможно даже при большом распространении опухолевого процесса. Химиотерапия не используется для лечения доброкачественных опухолей яичка.

Химиотерапия обычно проводится циклами длительностью 3 недели. При злокачественных опухолях яичка очень важно строго соблюдать интервалы между циклами химиотерапии.

Схема и длительность лечения зависят от стадии заболевания, группы прогноза, лечения, полученного ранее, и индивидуальных особенностей пациента.

Возможные побочные эффекты химиотерапии

Химиопрепараты действуют на быстро растущие клетки, делящиеся опухолевые клетки. Но при этом химиотерапия повреждает нормальные ткани организма, такие как клетки костного мозга (где образуются новые клетки крови), слизистой оболочки полости рта, кишечника и волосяных фолликулов. Побочные эффекты химиотерапии зависят от типа и дозы используемых лекарств и продолжительности лечения. Чаще всего из осложнений встречаются: снижение показателей крови (снижение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, гемоглобина, тромбоцитов), выпадение волос, стоматит (воспаление слизистой полости рта: отечность, покраснение, появление налетов, язв), тошнота и рвота, слабость, диарея, снижение аппетита.

Большинство побочных эффектов кратковременны и проходят через некоторое время после окончания лечения, но некоторые из них могут длиться долгое время, такие как потеря слуха, повреждение почек или легких. Поэтому химиотерапия должна проводиться по абсолютным показаниям в соответствии с разработанными рекомендациями, и больной в течение длительного времени должен быть под наблюдением онколога.

После проведения химиотерапии и обследования обсуждается вопрос об удалении оставшихся опухолевых очагов. Одним из видов оперативного лечения является удаление забрюшинных лимфатических узлов (забрюшинная лимфодиссекция).

В зависимости от типа опухоли и стадии заболевания лимфатические узлы вокруг крупных кровеносных сосудов (аорта и нижняя полая вена) могут быть удалены после проведения химиотерапии. Не всем пациентам с опухолью яичка необходимо удалять лимфатические узлы, поэтому важно обсудить это (и возможные варианты) со своим врачом. Это сложная и долгая операция. В большинстве случаев делается большой разрез посередине живота для возможности удаления лимфатических узлов. Удаление забрюшинных лимфатических узлов должно выполняться хирургом, который делает это часто. Опыт имеет большое значение.

Последствия лимфодиссекции

Удаление забрюшинных лимфатических узлов – серьезная операция. Она не вызывает импотенции, у мужчин сохраняется эректильная функция. Но во время данной операции могут повреждаться некоторые нервы, контролирующие эякуляцию. Если эти нервы повреждаются, то когда мужчина эякулирует, сперма не выходит через уретру, а уходит обратно в мочевой пузырь. Это называется ретроградной эякуляцией, данное осложнение может затруднить отцовство.

При распространенном процессе (когда есть метастазы в других органах) для получения наилучшего результата и снижения риска возврата заболевания могут проводиться различные виды операций с целью удаления всех опухолевых очагов. Если оставшиеся опухолевые очаги не удаляются или удаляются не полностью, риск возврата заболевания увеличивается в несколько раз.

Чаще операция успешна, когда ее проводят опытные врачи.

Лучевая терапия

Лучевая терапия при опухолях яичка в настоящий момент практически не используется, так как имеет низкую эффективность. Применение лучевой терапии может использоваться в качестве локального (местного) контроля при метастазах в головном мозге.

Фертильность

Злокачественные опухоли яичка наиболее часто возникают у мужчин репродуктивного, молодого возраста, когда они заводят семью и детей. При проведении химиотерапии возникает высокий риск нарушения фертильности, поэтому необходимо до начала лечения обсудить с лечащим врачом необходимость криоконсервации спермы. Криоконсервация спермы – метод хранения эякулята, который подразумевает его замораживание (чаще всего в жидком азоте), с последующим восстановлением функций сперматозоидов после размораживания. Криоконсервация должна быть выполнена до начала химиотерапии.

Обследование перед проведением криоконсервации:

  • спермограмма (метод исследования эякулята для оценки оплодотоворяющей способности);
  • криотест спермы (проводится для того, чтобы выяснить, не снижается ли качество спермы после размораживания);
  • анализ крови на инфекции: сифилис, ВИЧ 1,2 (IgG и IgM), гепатиты В и С;
  • мазок из уретры на половые инфекции.

После прохождения обследования сперма собирается методом мастурбации. В течение нескольких минут после этого биоматериал попадает в эмбриологическую лабораторию. Проводятся манипуляции по очищению и концентрации сперматозоидов, добавляются специальные вещества для защиты сперматозоидов, и сперма помещается в специальные тонкие ёмкости. Ваш контейнер маркируется (отмечаются индивидуальные данные) и далее хранится при очень низких температурах.

Наблюдение

Все пациенты со злокачественной опухолью яичек должны тщательно длительно наблюдаться – до 10-15 лет после первичного лечения, так как, несмотря на проведенное лечение, остается риск развития рецидива заболевания. Риск рецидива опухоли наиболее высок в течение двух лет после первичного лечения.

Последующее наблюдение включает сбор анамнеза, осмотр, опухолевые маркеры, УЗИ мошонки с эластографией, пахово-подвздошных областей, брюшной полости и забрюшинного пространства, рентгенографию органов грудной клетки. График наблюдения зависит от стадии заболевания. При обнаружении рецидива варианты лечения включают химиотерапию, хирургическое лечение.

Прогноз

Достижения в лечении рака яичек являются одними из величайших достижений современной медицины. Сегодня излечение достижимо у 95 % всех пациентов с опухолями яичек, у 80 % пациентов с распространенной формой заболевания. Несмотря на это, метастатическая форма опухоли остается неизлечимой примерно у 10 % пациентов. Прогноз зависит от гистологического типа рака яичка, распространенности опухолевого процесса, проводимого лечения. В некоторых регионах Российской Федерации выживаемость пациентов с опухолью яичек достигает всего 60 %. Это связано с различными причинами (редкость опухоли, поздняя обращаемость пациентов, низкая осведомленность врачей).

НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова является специализированным центром по лечению опухолей яичка с многолетним опытом терапии данной группы онкологических заболеваний. В нашем Центре работает команда высококвалифицированных профессионалов – врачей-онкологов, включая хирургов (урологов, торакальных и абдоминальных хирургов), специалистов по лекарственной терапии взрослых и детей (химиотерапевтов, онкопедиатров), лучевой диагностике, морфологов, анестезиологов, реаниматологов, радиологов. Тактика ведения каждого пациента с опухолью яичка неоднократно обсуждается мультидисциплинарной командой.

Если у вас или у вашего близкого появились симптомы, подозрительные на опухоль яичка, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Учитывая высокий процент полного излечения данной группы заболеваний, высокую эффективность лекарственной терапии, в нашем Центре вы сможете оперативно получить всю необходимую помощь у специалистов, имеющих большой опыт в лечении этой патологии.

Узелок в яичке — причины, симптомы, лечение

Узелок в яичке — причины, симптомы, лечение

Яички – это мужские половые железы, расположенные в мошонке (лат. Scrotum ). Их задача – производить мужские половые гормоны и мужские гаметы. Внутри мошонки, помимо яичек, находятся кровеносные и лимфатические сосуды, нервы.

Мошонка и яички расположены вне тела, чтобы поддерживать в них температуру ниже, чем внутри тела. Это очень важно для фертильности и функции сперматозоидов. После 28 недели беременности яички у плода мужского пола начинают спускаться от брюшной стенки в мошонку.

Из-за воздействия внешних воздействий и сложной анатомии на небольшом участке яичка у мужчины может возникнуть уплотнение или узелок. Причина образования шишки на яичке может быть разной.

Причины узелков в яичках

Шишки в яичках – очень распространенный симптом из-за ряда причин, приводящих к этому состоянию. Большинство из них не требуют медицинского вмешательства и не являются серьезными заболеваниями. Но есть также определенные состояния, требующие срочного лечения.

С другой стороны, в случае рака яичек раннее обнаружение симптомов влияет на значительно лучший прогноз.

Рекомендуется регулярное самообследование (не реже одного раза в три месяца).

Причины узелков на яичках:

  1. Травмы – удары по яичкам вызывают отек (припухлость) и могут способствовать образованию шишек. При слишком сильной травме могут возникнуть более серьезные проблемы, поэтому рекомендуется посещение врача.
  2. Особым типом травмы является перекрут яичка (ротационная травма яичка), при ней повреждаются кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и семявыносящие протоки, что приводит к образованию опухоли (требуется медицинское вмешательство).
  3. Гидроцеле – это скопление жидкости в мошонке и увеличение яичек (часто не требует медицинского вмешательства).
  4. Варикоцеле – это увеличение вен, отводящих кровь от яичек. В результате образуются поверхностно видимые узелки или отек (припухлость). Он не всегда виден и может быть только ощутим. Это одна из наиболее частых причин образования опухолей яичек, по оценкам, каждый шестой мужчина болеет варикоцеле. Требуется медицинское вмешательство как в симптоматической, так и в острой форме.
  5. Кисты – скопление жидкости в яичках, образующее нарост. Лечение может потребоваться, а может и нет.
  6. Эпидидимит – воспаление придатка яичка. Вызывает покраснение, боль, жар, утолщение придатка яичка, орхит яичка — боль и отек. Назначается антибактериальная терапия или проводится симптоматическое лечение.
  7. Паховая грыжа – прохождение структур брюшной полости через тот же проход, через который в течение внутриутробного периода проходили яички и сопутствующие структуры. Паховая грыжа может спускаться в мошонку и приводить к их увеличению. Грыжу нужно лечить только хирургическим путем.
  8. Опухоли яичек – наиболее тяжелый случай. Он может вызвать уплотнения на яичках. Раннее обнаружение может дать лучший прогноз. Часто уплотнение нащупывается при купании, принятии душа. Опухоль растет быстро, вызывая боль, возможное кровотечение, эритему (покраснение кожи) и высокую температуру.

Симптомы шишки на яичках

Помимо самих узелков особенно важно отметить, что есть определенные сопутствующие симптомы. Они могут помочь в диагностике:

  • при пальпации можно почувствовать консистенцию образования (жидкость или твердость);
  • возможна кровь в моче;
  • эритема (покраснение кожи);
  • боль и покалывание в яичках;
  • высокая температура;
  • тошнота.

При посещении врача важно перечислить все наблюдаемые симптомы. Врач может не заметить самостоятельно.

Лечение узелков яичек

Лечение в первую очередь зависит от причины.

Воспаление, вызванное венерическими заболеваниями, лечится лекарственными препаратами (кортикостероидами), при этом важен точный диагноз.

Гидроцеле, варикоцеле и кисту лечат симптоматически или антибиотиками, а в некоторых случаях – хирургическим путем.

Грыжа также лечится хирургическим путем.

Рак яичка – самая серьезная медицинская проблема. Для его лечения требуется хирургическое вмешательство и послеоперационные методы лечения в виде химиотерапии и лучевой терапии. При обнаружении на ранней стадии прогноз очень хороший.

Как обследовать яички?

Осмотрите яички, принимая душ, потому что теплая вода смягчит мошонку, что облегчит прощупывание внутренней части яичек.

Во время самообследования сначала посмотрите, нет ли опухоли на яичке. Отек или припухлость могут быть важным симптомом. Важно отметить, что одно яичко может быть (и очень часто) больше другого. Ищите твердую шишку или отечность кожи.

Изучите каждое яичко отдельно, а затем сравните их. Обеими руками осторожно возьмитесь за яички большим и указательным пальцами. Оба яичка должны быть гладкими.

Твердую припухлость не следует путать с придатком яичка, расположенным сверху и сзади каждого яичка. Если заметили твердую шишку где-либо еще на яичке, нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Дополнительный признак, на который нужно обратить внимание – сильная боль. Она может указывать на перекрут, травму или инфекцию (воспаление). Также во время самообследования можно заметить варикоцеле – увеличение вен в верхней части яичек. Оно выглядит как узелки или наросты под поверхностью кожи.

Сперматоцеле

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Каранашев Артур Адамович

Кибец Сергей Анатольевич

Врач уролог-андролог, врач высшей категории

Максимов Максим Олегович

Заместитель главного врача по лечебной работе

Редько Роман Валерьевич

Кандидат медицинских наук, доцент

Киста яичка (сперматоцеле) – достаточно распространенное заболевание мошонки. Обнаруживается у каждого третьего мужчины при проведении УЗИ.

Киста яичка у мужчин представляет собой кистозное образование, в котором скапливается жидкость. Обычно встречается гладкая, мягкая, четко ограниченная киста, которая находится в районе придатка яичка. Образование кисты происходит в выводных протоках, по которым передвигаются сперматозоиды.

Киста придатков яичка носит доброкачественный характер. Иногда кисту яичка путают с водянкой яичек, варикоцеле, грыжей или другими опухолями.

По мнению ученых, если у пациента формируется киста левого яичка, то объем жидкости в ней будет намного больше, чем при образовании кисты яичка в правой стороне. Чаще всего в кисте правого яичка жидкости очень мало, или она вовсе отсутствует.

Симптомы кисты яичка

На первом этапе заболевания мужчина может вообще не испытывать никаких симптомов. Иногда киста яичка у мужчин обнаруживается совершенно случайно на плановом приеме у врача-уролога. На более поздних сроках, когда киста увеличивается в размерах и начинает давить на мошонку, могут появляться первые вызывающие беспокойство признаки.

Киста яичка может проявляться следующими симптомами:

  • неинтенсивные боли в животе;
  • вздутие и чувство переполненности в животе;
  • наличие в яичке уплотнения круглой формы;
  • значительное увеличение пораженного кистой яичка, мешающее движению больного;
  • усиленный рост волос на половых органах, лице и теле, обусловленный гирсутизмом; (возможное осложнение при возникновении кист на обоих яичках).

Причины кисты яичка

Ученые до сих пор не могут сойтись во мнении, какова главная причина появления кисты яичка. Но есть несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания, например:

  • воспалительный процесс в мужских половых органах;
  • травма яичка;
  • возраст от 40 до 60 лет;
  • генетическое заболевание, приводящее к росту опухолей в различных частях тела;
  • контакт с токсичными веществами и др.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки

Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза

Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза

Диагностика кисты яичка

Диагностика кисты яичка абсолютно безвредна и безболезненна. Первым и самым доступным методом диагностики является физикальное обследование, то есть осмотр, пальпация и ощупывание органа, которое в сочетании со сбором анамнеза, дает врачу-урологу немало информации о заболевании.

Основными инструментальными методами диагностики являются диафаноскопия и ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки.

Диафаноскопия проводится в темном помещении: врач с помощью источника света оценивает прохождение световых лучей через мошонку. При наличии в кисте жидкости образование «светится» розовым цветом.

Однако в последнее время УЗИ, по сравнению с диафаноскопией, считается более информативным и точным методом, позволяющим определить размеры и локализацию кисты.

Применяется также магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза. Этот вид исследования дает послойное изображение тканей и органов, и позволяющее более точно охарактеризовать «природу» опухоли.

Врач может поставить вопрос о проведении биопсии яичка с последующей гистологией, а также назначить анализы крови на онкомаркеры.

Лечение кисты яичка

Самым практичным методом лечения кисты яичка является оперативное. Его назначают, если киста яичка достигла достаточно крупных размеров или их появилось несколько, если мужчину начали преследовать достаточно сильные боли, если у него не получается зачать ребенка.

Лечение кисты яичка подразумевает удаление кисты яичка или применение склеротерапии.

Операция удаления кисты яичка

Классическая операция открытого типа состоит в совершении разреза на мошонке и удалении кисты.

Хирург делает разрез по продольному шву мошонки или по ее половинке. Киста яичка удаляется очень осторожно, чтобы не повредить мясистую оболочку мошонки. Останавливается кровотечение, и рану зашивают 2-3 слоями саморассасывающихся швов. Далее такими же швами зашивается кожа, на мошонку накладывается стерильная марлевая повязка, прикладывается лед и надевается поддерживающая повязка. Данная операция проводится с применением анестезии.

Сразу же после операции врачи рекомендуют придерживаться щадящего режима. Для предупреждения отека применяются компрессы со льдом. Через 2-3 дня после операции кисты яичка мужчина может возвращаться к нормальной жизни, но в течение 2-х недель требуется исключение интимной близости и физической активности.

Удаление жировиков на яичках в Москве цена

Мошонка – интимный орган, и когда на ней появляются какие-то уплотнения, это вызывает серьезное беспокойство. Образования на этом месте неприятны с эстетической точки зрения, вызывают вопросы у полового партнера. Сразу возникает много вопросов: что это? Откуда появляются? Опасно ли? Что делать? Куда мне обращаться? К какому специалисту? Возможно ли лечиться в домашних условиях? Попробуем ответить на эти и другие вопросы в статье.

Цена. Сколько стоит лечение?

Стоимость складывается из первичного приема и манипуляции. В цену последней включено все – анестезия, наложение швов, повязки.

Цена операции удаления атеромы на мошонке – от 3000 рублей.

При множественных очагах – скидка до 50%. На приеме врач проводит осмотр, уточняет диагноз, выясняет, противопоказания, аллергия на медикаменты, сопутствующие заболевания, осложняющие процесс лечения.

Что это? Причины появления

Чаще всего это атеромы — доброкачественные образования из сальных желез. По разным причинам (потертости, микротравмы и т. п.) происходит закупорка протока, после чего железа увеличивается в размерах, приобретая вид бело-желтого шарика. При множественных атеромах можно говорить о наследственной предрасположенности — речь идет либо о врожденной узости протоков желез, что ведет к нарушению эвакуации их содержимого и, как следствие, закупорке протока, либо о нарушении обмена секрета, что делает его более «густым».

Симптомы, диагностика

Жировик на машонке у мужчин выглядит как небольшая шишка (от 2-3 мм до 1,5 см), белого цвета с желтоватым отливом, довольно плотная, безболезненная, спаянная с кожей. Имеет капсулу. Содержимое — атероматозные массы, напоминающие измельченное сало. Шишки на яичках бывают как одиночные, так и множественные. Последнее свидетельствует о генетической предрасположенности. Диагноз ставится на основании клинической картины. В сомнительных случаях помогает УЗИ, биопсия. В анализах крови изменений нет, поэтому при диагностике данной патологии их не назначают. Если образование не типичное, и у хирурга нет 100% уверенности в диагнозе, показана консультация онколога.

Если киста воспаляется, ранее «спокойная» шишка начинает болеть, увеличивается за несколько дней, вокруг него появляется покраснение. Такое состояние требует срочного обращения к специалисту.

Это опасно?

Опасности для жизни нет. Если ничего не делать, атеромы будут создавать косметический дискомфорт, мешать (тереться о белье и т. п.). Со временем они растут, иногда воспаляются и нагнаиваются. Воспаление связано с тем, что железа сообщается с поверхностью кожи тонким протоком, через который в ее полость попадает инфекция.

Как лечить?

Единственный способ избавиться от проблемы — оперативное вмешательство. Никакие консервативные методы (таблетки, мази, компрессы и т. п.) не помогают. Народные методы и домашнее лечение также не рекомендуются — они могут вызвать нагноение и другие осложнения. В народной медицине для лечения подобных вещей используют агрессивные средства (например, чистотел) которые вызывают изъязвление и инфицирование, аллергию.

Как проходит процедура?

Вмешательство относится к малым, и выполняется амбулаторно, т. е. без госпитализации в стационар, безболезненно, занимает 7 — 10 минут.

  • Анестезия. Инсулиновым шприцем с тончайшей иглой вводим анестетик (маленький шприц и тонкая игла – залог малой болезненности).
  • Удаление. Из небольшого надреза полностью, вместе с капсулой иссекаем атерому. Изъятие капсулы важно, если ее не убрать, возможен рецидив.
  • Наложение швов. Тонкими нитями на атравматической игле накладываем 1 — 2 шва на ранку.
  • Завершение. Обрабатываем швы антисептиком и накладываем асептическую повязку.

На фото ниже – инсулиновый шприц и тонкая игла, применяемые для анестезии.

Радиоволновое удаление. Что это?

Суть метода заключается в применении радиоволны, которая позволяет бескровно разделять подкожные ткани, останавливать кровотечение из мелких сосудов, что снижает риск послеоперационных гематом.

Противопоказания. Когда нельзя оперировать?

  • Тяжелая сопутствующая патология
  • Поражения кожи в зоне иссечения(гнойничковые заболевания, экзема)
  • Аллергия на все местные анестетики
  • Тяжелые нарушения свертываемости крови
  • Декомпенсированный сахарный диабет
  • Наличие кардиостимулятора (при радиоволновом методе)

Послеоперационный период, реабилитация

Пациент сразу идет домой, наблюдение в стационаре не требуется. Первые сутки возможны незначительные болевые ощущения, которые легко купируются обычными анальгетиками. Обезболивающие принимают по требованию, чаще всего они не нужны. Антибиотики не показаны.

Уход за ранами заключается в ежедневной обработке швов раствором бетадина (похожее на йод вещество).

Повязка накладывается только на первые сутки, в дальнейшем носить ее не надо. Через 2 – 3 дня можно мыться под душем. Пациент живет обычной жизнью, не меняя режима и привычек, половая жизнь не противопоказана. Швы снимают на 9 – 10 день, после чего наступает выздоровление.

Осложнения, побочные эффекты

Встречаются редко, не вызывают серьезных проблем, легко и быстро лечатся.

  • Гематомы – бывают чаще других осложнений, проходят самопроизвольно
  • Нагноение раны – очень редко, увеличивает срок заживления на несколько дней
  • Аллергические реакции на анестетики – крайне редко

Куда обратиться в Москве?

Удалить жировики на яичках – не проблема. Существует много медицинских учреждений, государственных и коммерческих клиник, которые оказывают такую услугу. Но в некоторых случаях есть определенные сложности. Например, при обращении к хирургу доктор говорит, что если атерома находится на мошонке, то проблема относится к компетенции уролога. Уролог же, наоборот, старается отправить больного к хирургу, ссылаясь на то, что это болезнь не мочеполового тракта, а кожи и ее придатков. Таким образом, круг замыкается, и не понятно, к кому в итоге ему идти. Истинная причина такого поведения врачей кроется в том, что в общем-то и хирург, и уролог в состоянии это сделать, но в силу необычности локализации не хотят заниматься не «своей» областью. В государственных поликлиниках помощь можно получить бесплатно. Но там люди сталкиваются с назначением большого количества обследований, лабораторных тестов, волокитой, очередями, равнодушием, иногда приходится ложиться в больницу.

Преимущества доктора Ельшанского Игоря Витальевича

  • Большой стаж работы – более 25 лет, кандидат медицинских наук.
  • Операция в день обращения (не нужно приезжать сначала на первичный осмотр, потом на сдачу анализов, еще по их результатам, и т.д.)
  • Возможность удалить за один раз большое количество (10 и более) атером
  • Мы не назначаем ненужных анализов и обследований, в стандартной ситуации они вообще не требуются
  • Лечение без боли – один из наших приоритетов
  • Применение маленьких разрезов, качественного шовного материала и косметических швов обеспечивают хороший эстетический результат – отсутствие грубых рубцов
  • Вежливый, доброжелательный и квалифицированный персонал, нет очередей
  • Удобная транспортная доступность, в 5 минутах ходьбы от метро

Отзывы

Николай, март 2018

Когда я заметил маленькую шишечку на яичке, то долго собирался обратиться к врачу – и шишка была небольшая, и не болела, и вообще никак не мешала. Но почувствовал, что она все же растет, долго выбирал, и наконец обратился к Игорю Витальевичу. Думал, несколько раз надо будет приходить, анализы сдавать, но был приятно удивлен. Сразу после осмотра я лег на операционный стол и врач все сделал за 10 минут, почти ничего не почувствовал, за что я очень благодарен. Всем рекомендую! Не бойтесь, Игорь Витальевич настоящий профессионал!

Сергей, июль 2019

Хочу поблагодарить доктора Ельшанского И.В за избавление от деликатной проблемы – атером на мошонке. Долго не решался, а все оказалось намного проще, чем я себе представлял. В общей сложности врач удалил мне 7 жировиков минут за 45. Цена тоже приемлемая. Спасибо, Игорь Витальевич!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: