Воспалительный уретрит: опытный уролог в Москве

Воспалительный уретрит: опытный уролог в Москве

Неспецифический уретрит

Воспалительный уретрит – воспалительное заболевание уретры как у мужчин, так и у женщин. Вызывается неспецифической микрофлорой, не являющейся возбудителем таких заболеваний, передающихся половым путем, как гонорея, сифилис, хламидиоз, уреаплазмоз и др.

Чаще всего причиной заболевания бывает стрептококк, стафилококк, грибки. Но также и условно-патогенная флора, которая обычно присутствует в организме каждого человека, например, кишечная палочка.

Симптомы неспецифического уретрита

Симптомы неспецифического уретрита напоминают проявление воспалительных заболеваний различной этиологии. Воспалительный уретрит характеризуется дискомфортом в уретре. При мочеиспускании переходят в боль и жжение.

Выраженность этих симптомов зависит от интенсивности инфекционного процесса, возбудителя и конкретного пациента. После мочеиспускания могут возникнуть приступообразные боли внизу живота.

Характерный симптом бактериального воспалительного уретрита – выделения из уретры. Они могут быть разной природы: от бесцветных с примесью крови до сыровидных и гнойных. Выделения хорошо видны при утреннем мочеиспускании. А на нижнем белье появляются пятна зеленоватого или желтоватого оттенка. Также есть неприятный запах.

На наружных половых органах можно увидеть такие признаки воспаления, как покраснение и припухлость. Головка полового члена у мужчин и половые губы у женщин становятся болезненными.

Заболевание обычно быстро прогрессирует, поэтому откладывать лечение не следует.

Имейте в виду, что инфекция может попасть в мочевой пузырь, мочеточники и вызвать воспаление почек.

Воспалительный уретрит у женщин часто ассоциируется с циститом. Это потому, что у женщин уретра шире и короче, чем у мужчин.

Таким образом, инфекция может легко проникнуть в верхние отделы мочевыделительной системы. Симптомы специфического и неспецифического уретрита не сильно различаются.

Только врач может поставить дифференциальный диагноз, который является решающим при выборе тактики лечения.

Неспецифический уретрит: причины заболевания

Заболевание может быть следствием пониженного иммунитета и вызвано условно-патогенной микрофлорой. Закупорки крови в уретре также создают благоприятные условия для развития инфекции. Воспалительный уретрит может возникнуть после интимного контакта с носителем патогенной флоры.

Воспалительный уретрит у мужчин часто связан с простатитом.

Поэтому при незащищенном сексе с таким партнером довольно высок риск заболеть.

Уретрит может возникнуть после медицинских анализов или операции на мочевом пузыре. Если медперсонал не соблюдал правила стерильности и антисептики, микрофлора попадает в уретру, где активно размножается.

Воспалительный уретрит часто поражает пациентов, не соблюдающих правила личной гигиены. При сниженном иммунитете возбудитель дает о себе знать, вызывая неприятные симптомы. Если пренебрежение гигиеническими процедурами носит систематический характер, заболевание имеет тенденцию быть хроническим.

Спровоцировать развитие уретрита могут аутоиммунные заболевания, иммунодефицит, прием антибиотиков, гиподинемия, постоянная интоксикация.

Неспецифический уретрит: лечение

Перед началом лечения необходимо провести исследование, чтобы определить, какой фактор вызвал заболевание. Для этого обычно используется метод мазка из уретры с последующим посевом биоматериала.

Анализ позволяет определить не только характер микрофлоры, но и чувствительность возбудителя к антибиотикам.

Лечение воспалительного уретрита комплексное.

Наряду с приемом этиотропных препаратов, уничтожающих возбудителя, принимаются меры по укреплению иммунной системы. А также симптоматическое лечение.

Залог успешного лечения воспалительного уретрита – правильный подбор антибиотика. Выполняется на основании определения чувствительности микрофлоры.

Широко используются пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны и макролиды.

Доза препарата подбирается в зависимости от активности инфекционного процесса и массы тела пациента. Важно соблюдать частоту и время приема противомикробных препаратов. При нарушении схемы лечения или ее ограничении велик риск перехода заболевания в хроническую форму.

Чтобы укрепить иммунную систему, нужно вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Дополнительно назначаются витамины и иммуномодуляторы.

Симптоматическое лечение может улучшить самочувствие пациента. Лекарства используются для уменьшения отеков, уменьшения интенсивности болевых ощущений. Хорошие результаты приносят местные процедуры, такие как орошение уретры антисептическими растворами.

При подозрении на уретрит можно обратиться к автору этой статьи – урологу и венерологу из Москвы с 15-летним стажем.

Уретрит

Уретрит – это воспаление слизистой оболочки уретры (мочевыводящих путей). Основная причина заболевания – бактериальная, грибковая или вирусная инфекция. Возможен реактивный уретрит в результате физического или химического воздействия на слизистую мочеиспускательного канала.

    Воспалительный бактериальный уретрит Симптомы уретрита у мужчин: Уретрит у женщин – симптомы: Диагностика бактериального уретрита Лечение бактериального уретрита Гонококковый уретрит – симптомы, диагностика и лечение Трихомонада у мужчин и женщин – симптомы, диагностика и лечение Хламидиозный уретрит – симптомы, диагностика и лечение у женщин и мужчин Кандидомикотический уретрит – симптомы и лечение
Читайте также:  Выпуклость межпозвоночного диска

    Женский пол (особенности анатомии женского организма способствуют распространению инфекции); мужской пол (возраст от 20 до 35 лет, активная половая жизнь); распущенность.

Клиническая классификация уретрита в зависимости от этиологического фактора:

Негонококковый уретрит:

    Бактериальный уретрит, возникающий в результате неконококковой инфекции. Причина – различные микроорганизмы, в том числе передающиеся половым путем (Mycoplasma genitalium, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Haemophilus vaginalis). Бактериальный неспецифический уретрит, вызванный условно-патогенной флорой (кишечная палочка, протей, клебсиелла, стафилококки, стрептококки и др.); Уретрит, вызванный вирусными инфекциями (аденовирусы, вирус герпеса, цитомегаловирусы и др.) – возникают редко; Воспаление уретры, вызванное грибковыми инфекциями; Уретрит, вызванный простейшими (Trichomonas vaginalis); Реактивный уретрит, возникший в результате воздействия на слизистую оболочку химических веществ, содержащихся в гигиенических, противозачаточных мерах; Реактивный уретрит, возникающий в ответ на механическую травму при медицинских манипуляциях (катетеризация, бужирование, цистоскопия). Реактивный уретрит, возникающий в результате нарушения обмена веществ и изменения состава мочи (мочекаменная болезнь, оксалатурия, мочекислый диатез или подагра).

Важно течение уретрита – острое (гонорея) или хроническое (хламидиоз, уреаплазмоз).

Гонококковый уретрит – инфекционно-воспалительное заболевание уретры, вызываемое Neisseria gonorrhoeae. Передается половым путем.

Рассмотрим самые частые формы заболевания.

Неспецифический бактериальный уретрит

Условно-патогенная флора – основная причина неспецифического бактериального уретрита. Наиболее частые причины заболевания – кишечная палочка (E. coli), стафилококки и другие микроорганизмы. Различают первичный и вторичный бактериальный уретрит.

Первичный бактериальный уретрит – это воспаление уретры, которое возникает как основное заболевание. Возбудитель попадает в стенку уретры снаружи. Уретрит у женщин чаще встречается из-за анатомических особенностей (широкая и короткая уретра облегчает проникновение инфекции). Первичный бактериальный уретрит у мужчин встречается гораздо реже.

Вторичный бактериальный уретрит – это воспаление уретры, возникающее вследствие инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы и связанных с ней органов. Это патология, сопровождающая пиелонефрит, цистит, простатит. Инфекция попадает на слизистую уретры с мочой или через кровоток.

Эта классификация потеряла актуальность, но все еще встречается в некоторых источниках. Независимо от причины уретрита симптомы, методы диагностики и принципы лечения незначительно различаются.

Симптомы уретрита у мужчин:

    Колющая боль, жжение и зуд, усиливающиеся при мочеиспускании; патологические выделения из наружного отверстия уретры различного характера (гнойные, слизистые, кровянистые) учащение мочеиспусканий, позывы к мочеиспусканию; Изменения мочеиспускания (мутное, с небольшим количеством гноя, крови). Возможны местная лимфаденопатия, диспареуния, повышение температуры тела.

Уретрит у женщин — симптомы:

    колющая боль, жжение и зуд, усиливающиеся при мочеиспускании; боль в животе; учащение мочеиспусканий, позывы к мочеиспусканию; тазовая боль, диспареуния; жар; выделения из влагалища.

Диагностика бактериальных уретритов

Диагностика бактериального уретрита несложная. Всем известные симптомы и состояния облегчают диагностику.

Лабораторная диагностика бактериального уретрита проводится на основании микроскопического и микробиологического анализа мочи. Наличие лейкоцитов, эритроцитов, слизи и бактерий в образцах указывает на инфекцию мочевыводящих путей. Для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам рекомендуется анализ мочи и мазка из уретры. Это позволяет проводить более рациональное и точное лечение.

Ведущие половую жизнь люди всегда проходят обследование для исключения венерических заболеваний. Оптимальный метод – полимеразная цепная реакция (ПЦР). Эта технология позволяет быстро и точно диагностировать любые инфекции.

Лечение бактериального уретрита

Лечение уретрита у мужчин и женщин одинаковое. Антибиотики – основа этиотропной терапии. Результаты тестирования на чувствительность к бактериям позволяют более эффективно и рационально лечить инфекцию, что снижает вероятность хронизации и осложнений.

Читайте также:  Хлоргексидин: как принять лекарство

Препараты выбора – доксициклин, азитромицин, эритромицин, левофлоксацин и офлоксацин.

Гонорейный уретрит – симптомы, диагностика и лечение

Гонорея – самое распространенное венерическое заболевание после хламидиоза. Гонококковый уретрит вызывается бактерией вида Neisseria gonorrhoeae. Уретрит – наиболее характерный симптом болезни.

Симптоматика и клиника гонорейного уретрита

Симптомы гонококкового уретрита у мужчин и женщин разные. Это связано с особенностями распространения инфекции (у мужчин – уретрит, у женщин – цервицит). У 50% женщин нет явных симптомов. Возможны патологические выделения из влагалища, боль в животе и диспареуния.

У большинства мужчин возникают желто-зеленые выделения (слизисто-гнойные или гнойные, иногда с кровью) из уретры, жжение, зуд и боль при мочеиспускании. Явления болезни могут наблюдаться и у женщин. Эти симптомы более выражены утром. Симптомы возникают через 2–12 дней после заражения.

Диагностика гонорейного уретрита

Большую роль играет лабораторная диагностика гонореи. У бессимптомных пациентов лучшим методом диагностики считается полимеразная цепная реакция (ПЦР). Материал для исследования получают путем взятия мазка (из уретры у мужчин, из уретры, задней части влагалища и цервикального канала у женщин).

У пациентов с симптомами проводится мазок по Граму и бактериоз. Наличие грамотрицательных двойных кокцитов (диплококков) в поле зрения микроскопа подтверждает диагноз. Тест на чувствительность к антибиотикам позволяет более точно назначить лечение. Кроме того, существуют штаммы возбудителя, устойчивые к противомикробным препаратам.

Дифференциальная диагностика

Следующие заболевания имеют похожие симптомы:

    цистит; нецелиакальный уретрит; хламидиоз; трихомониаз; острый простатит у мужчин; Грибковые инфекции (молочница у женщин); Неспецифический вагинит (женщины); Воспаление шейки матки (у женщин).

Более того, наличие гонореи – показатель, повышающий вероятность развития других заболеваний, передающихся половым путем (включая ВИЧ).

Лечение гонорейного уретрита

Антибиотики – основа этиотропной терапии. Антибиотики позволяют быстро и эффективно устранить гонококковый уретрит. Лечение заболевания проводится в строгом соответствии с рекомендациями специалиста. Облегчение симптомов не является критерием выздоровления.

Цефалоспорины (цефтриаксон 1 грамм, 7 дней) в сочетании с доксициклином или азитромицином в основном используются для лечения гонореи. Монотерапия препаратами из группы тетрациклинов, фторхинолонов, пенициллинов, сульфаниламидов в настоящее время утратила свою эффективность. Лечение половых партнеров обязательно.

Критерии излечения гонореи

Раньше для подтверждения лекарства от гонореи использовались провокационные методы. К способам провокации относятся механическое воздействие на стенку уретры (бульканье), прием пирогенов, употребление соленой или острой пищи (раздражающее действие на слизистую мочеиспускательного канала), индуктотермию (нагрев) половых органов и т. Д. Намного удобнее и точнее использовать метод ПЦР для подтверждения излечения гонореи через 10-12 дней после окончания лечения. Генетический диагноз подтверждает отсутствие инфекции. Для обследования берется мазок из уретры или шейки матки.

Имейте в виду, что повторное заражение гонореей не редкость. При наличии нескольких половых партнеров вероятность рецидива увеличивается. Кроме того, наличие устойчивых к антибиотикам штаммов снижает эффективность лечения.

Прогноз

Успешно лечится свежий гонококковый уретрит. Прогноз хороший. Хроническая гонорея или повторные инфекции ухудшают прогноз. Заболевание может привести к осложнениям – бесплодию, преждевременным родам, выкидышу, поражению глаз у новорожденного, слепоте, воспалительным и гнойным процессам в малом тазу.

Трихомонадный уретрит у мужчин и у женщин – симптомы, диагностика и лечение

Трихомонадный уретрит – поражение слизистой оболочки уретры, вызванное простейшими паразитами Trichomonas vaginalis. Это распространенное заболевание, передающееся половым путем, диагностируется у 160 миллионов пациентов в год (статистика ВОЗ). Основной путь заражения – половой контакт, реже – контакт с семьей.

Симптомы трихомонадного уретрита

Инкубационный период от 6 до 12 дней. Трихомониаз у женщин в 44% случаев протекает бессимптомно. В большинстве случаев поражается слизистая влагалища. Основной симптом заболевания – пенящиеся выделения из влагалища с желтовато-зеленым рыбным запахом, болезненные ощущения при половом акте, боли внизу живота.

Уретра поражается у 20% женщин. Наблюдаются зуд, зуд и неприятные ощущения при мочеиспускании и другие дизурические явления. Выделения из уретры также пенистые, беловатые.

Читайте также:  Лучшие таблетки от молочницы для мужчин: топ-5 рейтинга КП

Уретрит, вызванный трихомонадой, у мужчин часто протекает бессимптомно. Помимо инфекции мочевыводящих путей возникает острый простатит и семенной везит (у 20% пациентов). Особенность заболевания у мужчин – скудная симптоматика. Явления дизурии выражены слабо, могут быть беловатые выделения с пузырьками газа из наружного отверстия уретры, зуд, жжение при мочеиспускании. Симптомы провоцируются половым актом.

Диагностика трихомонадного уретрита

Диагностика трихомонадного уретрита основывается на микробиологических и бактериологических методах. Поскольку возбудителем являются простейшие, микроскопическое исследование мазка из влагалища или уретры позволяет визуально обнаружить паразита. Используется нативный препарат или окрашенный по методу Романовского-Гимза красителем Грама. Чувствительность метода 60-70%. Аналогично выращивание мазков на специальном субстрате.

Самый надежный и эффективный метод диагностики – это полимеразная цепная реакция (ПЦР). Генетическая диагностика позволяет с высокой точностью идентифицировать возбудителя.

Лечение трихомонадного уретрита

Трихомониаз лечится противопротозойными препаратами. Метронидазол (Флагил) чаще всего используется в дозе 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней.

Хламидийный уретрит – симптомы, диагностика и лечение у женщин и мужчин

Хламидиоз – самое распространенное заболевание, передающееся половым путем. Заболевание вызывается внутриклеточным паразитом Chlamydia trachomatis, который вызывает поражение уретры, мочевого пузыря, шейки матки, мошонки и органов малого таза.

Хламидийный уретрит — симптомы

Симптомы у мужчин:

    Хламидийный уретрит у мужчин часто протекает бессимптомно (98% случаев); Чаще всего поражается уретра и придатки яичек; уретрит сопровождается зудом, жжением при мочеиспускании, незначительными слизистыми выделениями; Отек и болезненность органов мошонки часто сопровождают уретрит.

Симптомы у женщин:

    Хламидийный уретрит у женщин также протекает бессимптомно; Характерные симптомы уретрита – зуд, жжение, боль при мочеиспускании, поллакиурия – могут отсутствовать; дизурия сопровождается синдромом стерильной пиурии (лейкоцитоз мазков из уретры, признаков бактериальной инфекции нет, методы микробиологических исследований, бактериальные анализы отрицательные); Со стороны женских половых органов может проявляться контактным кровотечением, воспалением цервикального канала (хламидийный цервицит), слизистыми выделениями из влагалища, тазовой болью.

Диагностика хламидийного уретрита

Самый эффективный и точный метод диагностики хламидиоза – это полимеразная цепная реакция (ПЦР). Материалом для исследования служит мазок из уретры или шейки матки. Чувствительность метода выше 90%.

Микроскопия мазка и бактериальный анализ на хламидиоз отрицательны, поскольку возбудитель является внутриклеточным паразитом и не растет в среде. Напротив, наличие лейкоцитов в моче, положительный результат теста на эстеразу и отрицательный результат микробиологического теста являются типичными симптомами хламидиоза.

Лечение хламидийного уретрита

Основу лечения хламидийных инфекций составляют антибактериальные препараты из группы макролидов, тетрациклинов и фторхинолонов. Препараты выбора – азитромицин (1 грамм однократно) и доксициклин (100 мг / день, 7 дней). Левофлоксацин и офлоксацин разрешены только к применению вне беременности. Осложненные или рецидивирующие инфекции могут потребовать приема других лекарств.

Кандидомикотический уретрит — симптомы и лечение

Кандидомикозный уретрит – это воспаление слизистой оболочки уретры, возникшее в результате грибковой инфекции. Чаще всего вызывается грибами рода Candida albicans. Грибковые поражения уретры у пациентов с иммунодефицитом встречаются довольно редко (ВИЧ, сахарный диабет, иммуносупрессивная терапия и др.). Чрезмерное употребление антибиотиков также может вызвать кандидоз уретры.

Симптомы кандидомикотического уретрита

Симптоматика размытая. Возможны незначительные выделения слизи из наружного отверстия уретры. Дизурические явления (жалящая боль при мочеиспускании, зуд, учащение мочеиспускания) могут отсутствовать. Возможно грибковое воспаление предстательной железы у мужчин и молочница у женщин. На слизистой оболочке пораженных органов визуально выявляются колонии возбудителя в виде серо-белых бляшек.

Диагностика кандидомикотического уретрита

Лечение кандидомикотического уретрита

Оцените статью
Добавить комментарий