ТУР мочевого пузыря: показания, осложнения и реабилитация

ТУР мочевого пузыря: показания, осложнения и реабилитация

Трансуретральная резекция мочевого пузыря: что следует знать об операции

На ранних этапах опухолевый процесс ТУР очень эффективен. Это щадящий метод, не нарушающий целостность кожных покровов, не требующий разрезов и проколов. Операция проводится с помощью специального приспособления, которое вводится через уретру. ТУР мочевого пузыря – одна из стандартных процедур, выполняемых в Национальном центре урологии. Наши врачи имеют большой опыт и могут похвастаться высоким уровнем излечения своих пациентов.

О методе

Процедура проводится под общей или местной анестезией. Доступ к прооперированному месту обеспечивается эндоскопическим инструментом – резектоскопом, который представляет собой гибкую полую трубку. В конце концов, он оснащен видеокамерой с высокой точностью изображения. Устройство вводится через уретру в мочевой пузырь. Во время процедуры врач видит на мониторе полноцветное изображение. Есть возможность многократного увеличения. Благодаря современному оборудованию специалист может детально оценить состояние стенок мочевого пузыря, увидеть локацию. ударяться .

Во время ТУР мочевого пузыря мелкие онкологические опухоли удаляются одним куском. Более крупные разделены на несколько частей. Хирург также захватывает близлежащие ткани слизистой оболочки и слои мышц. Такой подход сводит к минимуму вероятность рецидива.

Удаленные фрагменты удаляются резектоскопом и отправляются на гистопатологическое исследование. Там определяется характер биопсии (доброкачественная или злокачественная).

После резекции хирург прижигает кровоточащие сосуды и визуально осматривает место операции на предмет роста опухоли или кровотечения. После процедуры резектоскоп удаляется из уретры и пациенту катетеризируется для слива мочи.

Показания к операции

ТУР мочевого пузыря у женщин и мужчин проводится как с диагностической, так и с лечебной целью. Благодаря оптическим приборам специалист может подтвердить наличие камни или массу опухоли, оцените ее размер, распространенность, консистенцию, конфигурацию и наличие метастазов. Во время процедуры может быть выполнена биопсия аномальных тканей.

В лечебных целях ТУР применяется для удаления небольших опухолей с четкими границами. Как правило, это доброкачественные новообразования или раковые конгломераты на начальных стадиях .

Рекомендации врачей

После ТУР мочевого пузыря наблюдается дискомфорт в уретре, гематурия , Боль при мочеиспускании. . Чтобы минимизировать осложнения, назначают обезболивающие и контролируют артериальное давление.

Чтобы предотвратить воспаление, врач может назначить антибиотики и промыть мочевой пузырь асептическим раствором.

Для облегчения послеоперационного периода важно придерживаться следующих рекомендаций:

употреблять достаточно негазированной питьевой воды;

Ограничение физических нагрузок;

сексуальный отдых;

Осторожное использование лекарств.

Срочная медицинская помощь необходима при появлении следующих симптомов: лихорадка, сгустки крови в моче, сильная боль внизу живота, уменьшение объема мочи во время питья.

Возможные осложнения

Эта операция, как известно, очень эффективна и малоинвазивна. Развитие осложнений после ТУР мочевого пузыря возможно на фоне сопутствующих патологий пациента. В некоторых случаях нарушается кровообращение и дыхательная система. Наиболее частые осложнения:

развитие воспалительного процесса;

нарушение целостности мочевого пузыря;

Образование дырки в стенке мочевого пузыря и наводнение мочой в брюшной полости.

Чтобы снизить вероятность возникновения осложнений, пациента госпитализируют на несколько дней. Желательно постельный режим, катетеризация и прием антибактериальных препаратов.

Реабилитация

После резекции мочевого пузыря пациент может вернуться к нормальному образу жизни в течение нескольких недель. Чтобы избежать лишних усилий при посещении туалета, рекомендуется принимать фармакологические слабительные. Также следует соблюдать следующие ограничения:

Читайте также:  Выпуклость межпозвоночного диска

не поднимайте тяжести;

избегать полового акта;

не занимайтесь спортом;

Не водите машину;

Привычки к употреблению алкоголя.

Пациента следует регулярно наблюдать у уролога и онколога, что позволит своевременно выявить рецидив заболевания. Когда ТУР применяется на начальной стадии патологии, она способствует полному выздоровлению.

Мы выполняем процедуры резекции мочевого пузыря у женщин и мужчин в Национальном центре урологии. Наши специалисты квалифицированы и имеют большой практический опыт выполнения подобных вмешательств.

7 августа 2020 г.

Гагик Нерсесович Акопян – врач уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии Первого МГМУ им. Сеченов

Клиника урологии им. Фронштейн Первый Сеченов Московского Государственного Медицинского Университета приглашает Вас в гости к опытному урологу. Чтобы записаться на прием к квалифицированному специалисту, достаточно заполнить небольшую онлайн-заявку. Обязательно заполните все поля, включая краткое описание симптома (столбец «Информация»), и укажите, интересуетесь ли вы вторичным или первичным посещением.

Обратите внимание на кнопку «Прикрепить файл» – она ​​позволяет сразу отправить врачу медицинские документы в электронном виде. Это могут быть сканирование, анализ и другая информация, которая будет важна для постановки диагноза.

У вас есть вопросы? Звоните нам по телефону +7 (926) 242-12-12 или +7 (499) 409-12-45! В будние дни вы сможете обратиться к врачу в течение нескольких часов после заполнения онлайн-заявки. Не откладывайте посещение специалиста, если вас беспокоит состояние мочеполовой системы!

Опухоли мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря – широко распространенное заболевание. Заболеваемость в странах Евросоюза колеблется от 11,7 случая на 100 тысяч. человек в Ирландии до 24,9 случаев в Италии. Наибольшая заболеваемость в странах СНГ зафиксирована в Украине (15,0) и Беларуси (14,0). В России этот показатель составляет 10,9 случая на 100 тысяч. люди.

Рост заболеваемости раком мочевого пузыря, наблюдаемый во многих странах за последние 20 лет, является результатом неблагоприятных факторов окружающей среды, социально-экономических условий, а также особенностей демографических процессов, в том числе старения общества.

Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря – это эндоскопическая операция, выполняемая для удаления опухоли (полипа) в мочевом пузыре с последующим микроскопическим исследованием полученной ткани.

Почему ТУР?

По результатам предварительных обследований (УЗИ, цистоскопия, компьютерная томография и др.) В мочевом пузыре обнаруживается опухоль. Только морфологическое исследование (микроскопическое исследование) опухоли, удаленной при трансуретральной резекции мочевого пузыря, позволит поставить окончательный диагноз и определить необходимость дополнительного лечения.

В чём заключается подготовка к трансуретральной резекции мочевого пузыря?

Для операции вам нужно будет провести в урологической больнице несколько дней (от 3 до 10 дней). Перед трансуретральной резекцией мочевого пузыря все пациенты должны пройти анализы крови (включая анализы на сифилис, ВИЧ (СПИД) и гепатит), анализы мочи, электрокардиографию (ЭКГ) и рентген грудной клетки.

Также пациентов консультируют терапевт и анестезиолог, которые определяют тип анестезии (спинальная, внутривенная или общая). Вечером перед процедурой проводится очистительная клизма и сбриваются волосы ниже пупка. С 0 часов запланированного дня процедуры нельзя есть и пить. Утром в день трансуретральной резекции мочевого пузыря начинается антибактериальная терапия (внутримышечное или внутривенное введение антибиотиков).

Как проходит трансуретральная резекция мочевого пузыря?

Трансуретральная резекция мочевого пузыря – технологически продвинутая процедура. Во время процедуры пациент лежит на спине, ноги вытянуты и согнуты в коленях. Через наружное отверстие уретры врач вводит в мочевой пузырь специальный инструмент – резектоскоп. Все манипуляции проводятся под контролем глаз. Резектоскоп используется для удаления («сбривания») опухоли и коагуляции (прижигания) кровоточащих сосудов.

Читайте также:  Лучшие таблетки от молочницы для мужчин: топ-5 рейтинга КП

При необходимости берут биопсию из разных участков стенки мочевого пузыря. Полученная ткань отправляется на консультацию к морфологу. В конце операции будет введен катетер (пустая латексная или силиконовая трубка, по которой моча попадает в мочевой пузырь через уретру).

Как протекает послеоперационный период?

После операции вас могут оснастить системой непрерывного орошения мочевого пузыря (специальным раствором или фурацилином), в которой промывочная жидкость течет через один из внутренних каналов катетера в мочевой пузырь и выходит через другой канал наружу в мочевой пузырь. резервуар с мочой вместе с небольшими тромбами. Продолжительность такой системы определяется врачом и может варьироваться от нескольких часов до 2-3 дней.

В течение 1,5-2 часов после операции и при отсутствии тошноты и рвоты можно пить (небольшими порциями около 1500 мл негазированной воды до вечера). Обычно вы можете возобновить прием пищи на следующее утро (иногда вечером в день операции). В течение 7-10 дней после процедуры избегайте соленых, жареных и копченых продуктов, старайтесь выпивать не менее 2000-3000 мл жидкости в день (вода, чай, варенье, соки и т. Д.). В любом случае режим питания и приема жидкости лучше уточнить у врача: не исключено, что в связи с какими-либо сопутствующими заболеваниями или особенностями операции врач даст отличные от вышеперечисленных рекомендации.

Антибиотикотерапия обычно длится от 5 до 15 дней.

Удаление мочеточникового катетера занимает от 1 до 5 дней (в среднем 2 дня). После удаления катетера моча может быть светлой или смешанной с кровью. Вы можете мочиться часто, небольшими порциями, можете ощущать жжение и нитевидность в уретре и промежности при мочеиспускании, у вас может появиться сильное желание помочиться. Эти явления вызваны хирургическим вмешательством и обычно исчезают в течение 7-14 дней.

Эпизоды крови в моче могут длиться до 3 недель, когда вы обычно находитесь дома. В этой ситуации вам следует увеличить количество выпиваемой жидкости и избегать больших физических нагрузок, а если вы чувствуете, что кровотечение опасно, немедленно обратитесь к врачу по телефону или (на ночь) обратитесь в ближайшую урологическую больницу.

Заключение морфолога о результатах биопсии опухоли мочевого пузыря можно ожидать в течение 2-7 дней (в зависимости от места гистологического исследования). О результате биопсии и окончательном диагнозе вы узнаете у лечащего врача.

Если опухоль мочевого пузыря оказывается злокачественной, часто требуется дополнительное лечение – инфузии (инъекции) различных препаратов в мочевой пузырь (так называемая «внутрипузырная терапия»), о чем вам сообщат. В некоторых случаях врач может порекомендовать вводить лекарства в мочевой пузырь на операционном столе, не дожидаясь морфологического ответа.

Каковы возможные риски и осложнения операции?

Каждая операция, как и анестезия, всегда сопряжена с определенным риском осложнений, в том числе опасных для жизни, связанных не только с вашим заболеванием, но и с индивидуальными особенностями и реакциями организма, которые не всегда можно предсказать.

Читайте также:  Хронический атрофический ринит | Симптомы и лечение хронического атрофического ринита | Грамотное здоровье на ilive

Анестезиолог объяснит возможные риски, связанные с анестезией.

Осложнения прямой резекции опухоли мочевого пузыря и трансуретральной резекции включают:

    Кровотечение, которое может потребовать переливания крови или повторной операции; Повреждение стенки мочевого пузыря или любого органа брюшной полости, требующее немедленного открытого хирургического вмешательства; Инфекции мочевыводящих путей (острый пиелонефрит, острый простатит, острый цистит, сепсис); Формирование последующих стриктур уретры; Рецидив рака мочевого пузыря.

Как наблюдаться после операции?

В большинстве случаев после трансуретральной резекции мочевого пузыря вам следует регулярно посещать уролога для проведения контрольной цистоскопии (осмотр мочевого пузыря через глаз с помощью специального прибора в амбулаторных условиях), чтобы вовремя обнаружить рецидив опухоли. Первая цистоскопия обычно проводится через 3 месяца после операции; О сроках проведения следующих анализов стоит узнать у врача.

До сих пор митомицин С, доксорубицин и иммуномодуляторы на основе вакцины БЦЖ были эффективны в предотвращении рецидивов и прогрессирования рака мочевого пузыря.

Противоопухолевые эффекты БЦЖ были впервые описаны Холмгреном. В 1966 году Коу и Фельдман показали, что иммунный ответ замедленного типа на антигенное раздражение может развиваться как в мочевом пузыре, так и в коже. В 1976 году Моралес и др. Впервые описали успешное местное применение БЦЖ при раке мочевого пузыря.

БЦЖ терапия опухоли мочевого пузыря

Bacillus Calmette-Guirin – это живой ослабленный возбудитель туберкулеза. БЦЖ применяется для вакцинации детей от туберкулеза. В последние десятилетия БЦЖ активно применяется при лечении опухолей мочевого пузыря.

Для чего применяется БЦЖ в онкоурологии

Иммунотерапия мочевого пузыря БЦЖ используется для лечения поверхностного переходно-клеточного рака мочевого пузыря. Использование этого метода позволяет снизить дальнейшее прогрессирование и количество рецидивов. В настоящее время это один из самых эффективных методов внутрипузырной терапии.

Как действует БЦЖ

Этот метод включает введение в мочевой пузырь живых аттенуированных штаммов Mycobacterium bovis. Предполагалось, что антитела против поверхностных антигенов БЦЖ перекрестно реагируют с антигенами опухолевых клеток. Однако впоследствии эти предположения не подтвердились. Современные исследования показали, что БЦЖ вызывает неспецифический цитокиновый иммунный ответ.

Какие осложнения могут быть после БЦЖ терапии

Внутрипузырное введение БЦЖ вызывает умеренную реакцию, которая исчезает в течение следующих 24-48 часов. БЦЖ противопоказана пациентам с макрохимическим кровотечением, поскольку существует вероятность попадания живых, но ослабленных микобактерий туберкулеза в кровоток.

Как применяют БЦЖ

БЦЖ обычно вводят один раз в неделю в течение 6 недель. Если болезнь вернется, назначают повторный курс продолжительностью 6 недель. Считается, что профилактические трехнедельные инъекции БЦЖ в мочевой пузырь каждые 6 месяцев в течение 1-3 лет дают более стабильные результаты и меньше рецидивов.

Интерфероны и БЦЖ

Альфа – или гамма-интерферон используется для лечения пациентов, у которых БЦЖ не устранила рак. В некоторых случаях применяется комбинированная терапия интерферонами и БЦЖ. Особенно важно использовать комбинированную терапию у пациентов, которые изначально достигли выраженного терапевтического эффекта после БЦЖ, но не достигли стойкой ремиссии.

Оцените статью
Добавить комментарий