Растяжение лодыжки | фото до и после операции, отзывы, лечение, реабилитация и выздоровление

Растяжение лодыжки | фото до и после операции, отзывы, лечение, реабилитация и выздоровление

Растяжение голеностопа

Заболевания

Операции и манипуляции

Истории пациентов

Растяжение голеностопа

Как говорят в народе – «вывихнула лодыжку», «выдернула голеностоп», «подвернула ногу», «вывихнула голеностопный сустав». Под этими разговорными выражениями можно выделить ряд принципиально разных: характер, механизм, тяжесть последствий, сложность лечения – травмы. Наиболее часто повреждаются связки при перекруте стопы внутрь: передние сагиттальные связки предплюсны, сагиттофеморальные связки, задние сагиттальные связки предплюсны, верхние малоберцовые сухожилия, межкостный синдесмоз и некоторые другие.

Травма связки голеностопного сустава является наиболее частой травмой, которую лечат травматологи-ортопеды (треть всех первичных случаев). Возможно, по этой причине традиционный подход к этой травме как «безобидной» приводит к огромному количеству нежелательных последствий из-за недостаточной бдительности и крайне консервативного алгоритма лечения. Эта категория травм, нарушение межбелцового синдесмоза, будет рассмотрена в отдельной статье.

Патофизиология растяжения связок голеностопного сустава.

Разрыв связок голеностопного сустава происходит, когда ступня выходит за пределы естественного диапазона движений. Чаще всего это вызвано неправильным положением стопы, неровной поверхностью, попыткой внезапной остановки в положении супинации и несоответствующим мышечным балансом. Сила травмы определяет степень повреждения связок. В зависимости от степени повреждения различают три стадии перекрута связок.

Анатомическое строение наружной группы связок голеностопного сустава (красным отмечены наиболее часто повреждаемые связки).

Наиболее частым растяжением связок голеностопного сустава является повреждение передней малоберцовой связки / тазового голеностопного сустава. Механизм его повреждения заключается в подошвенном сгибании с одновременным выворотом стопы. В случае его разрыва физикальное обследование выявляет «переднюю зону разгибания» в положении подошвенного сгибания стопы.

Вторая по частоте повреждения связка – пяточная связка. Механизм его повреждения – тыльное сгибание и выворот стопы. Когда он разорван, физический осмотр обнаруживает “передний ящик” в положении тыльного сгибания стопы.

Классификация повреждения связок голеностопного сустава.

Степень дисфункции

Минимальная боль и отек

Микроскопические разрывы в коллагеновых волокнах

Возможна ходьба с полным весом, если это позволяет болевой синдром, без иммобилизации, изометрических упражнений, упражнений на растяжку и полного диапазона движений по мере уменьшения боли.

Умеренный отек и болезненность, ограниченный диапазон движений, возможная нестабильность

Полный разрыв некоторых, но не всех волокон коллагена

ношение полужесткого бандажа, физиотерапия, физиотерапия для улучшения мышечного баланса / растяжения по мере исчезновения болевого синдрома

Значительный отек и болезненность, нестабильность, резкое ограничение движений

Полный разрыв связки на макроскопическом уровне

Иммобилизация жестким ортезом / гипсом, физиотерапия в течение длительного времени, хирургическое лечение при значительной нестабильности.

Диагностика повреждений связок голеностопного сустава.

Симптомы: боль при нагрузке, боль при движениях, нестабильность, защемление и щелканье после множественных травм, боль и припухлость в области поврежденной связки, положительный тест ящика, другие стресс-тесты.

Рентгенография показана при всех травмах голеностопного сустава, сопровождающихся: невозможностью выполнять осевые нагрузки, болями в наружном и внутреннем голеностопном суставе, основании 5-й плюсневой кости, костях мениска (правила Оттавы). Следует делать рентгеновские снимки с нагрузкой, спереди, сбоку, врезку («паз», внутреннее вращение 15 °). Иногда в сложных случаях необходимо сделать рентгенограмму неповрежденной конечности (для сравнения). Часто при соблюдении всех этих правил патология костей или разрыв межвертельного синдесмоза обнаруживается у пациентов, длительное время лечившихся от обычного растяжения связок.

Читайте также:  Польза яблок - 10 проверенных свойств для человеческого организма, а также вред и противопоказания

При подозрении на разрыв передней связки талии и / или голени желательно сделать варусный рентгеновский снимок; степень повреждения коррелирует с боковым смещением, наклоном и фронтальным смещением талии.

Если болевой синдром сохраняется более 8 недель, показана МРТ, чтобы исключить повреждение подколенного сухожилия, а также костные и хрящевые дефекты голеностопного сустава.

Лечение повреждений связок голеностопного сустава.

Консервативное лечение основано на использовании стандартного набора RICE (покой, лед, давление и подъем).

Может потребоваться иммобилизация в коротком гипсе или жестком ортезе на срок до 1 недели, но ранняя мобилизация приводит к лучшим функциональным результатам.

После того, как спадет отек и восстановится полный диапазон движений в голеностопном суставе, проводится нервно-мышечная тренировка с упором на укрепление надкостничных мышц и проприоцепции. Мягкий функциональный ортез используется во время тренировок и пригодится в дальнейшем при больших нагрузках.

Чем раньше начнется лечебная гимнастика, тем быстрее произойдет выздоровление. Физические упражнения – единственный фактор, способствующий увеличению пролиферации теноцитов.

Если консервативное лечение неэффективно в течение 3 месяцев (сохраняется отек, боль и нестабильность голеностопного сустава, пациент не может вернуться к прежнему уровню физической активности), показано хирургическое вмешательство.

Выделяют три основные группы операций: реконструкция сухожилия, транспозиция сухожилия с тенодезом и артроскопия голеностопного сустава.

Артроскопия показана в случаях, когда повреждение связок приводит к синдрому импинджмента.

Так выглядит переднемедиальный импинджмент после повреждения нижней большеберцовой медиальной связки.

Так выглядит синдром заднемедиального соударения или синдром треугольной кости. В обоих случаях иссекается рубцовая ткань и при необходимости удаляются остеофиты и треугольная кость.

Хирургические техники реконструктивных операций при латеральной нестабильности голеностопного сустава.

В большинстве случаев внешней нестабильности голеностопного сустава используется модифицированная операция Бростромы для восстановления связочных структур. Его главное преимущество – восстановление правильной анатомии и сохранение биомеханики голеностопного сустава. Еще одним важным преимуществом является то, что здоровые ткани и структуры не повреждаются, что дает определенную степень свободы в случае, если потребуется дальнейшая реконструктивная операция. Противопоказанием к операции Brostroma является варусная деформация голеностопного сустава, ранее проведенные реконструктивные операции в той же области и наследственные заболевания соединительной ткани. Относительным противопоказанием также является вес более 130 кг и длительное заболевание с большим количеством рецидивов. Операцию можно проводить в детском саду.

Передний край малоберцовой кости не доходит до сухожилия малоберцовой кости.

Плавное рассечение до уровня суставной капсулы с обнажением волокон передней тальмо-мальцитовой связки.

Чтобы определить местонахождение солодовой связки пяточной кости, синовиальную оболочку большеберцовой мышцы вскрывают и после оценки их состояния, исключая разрыв или расщепление, ее перемещают в сторону.

После дедифференцировки пяточно-пястных связок и передних пястно-пястных связок, их отделение от суставной капсулы, иссечение спаек. Для повторного введения сухожилий с достаточным натяжением целесообразно использовать анкеры или периостальные швы. Сложнее всего наложить шов на сухожилие, когда сухожилие разорвано посередине, с большим количеством рубцов и плохим качеством ткани.

Если длина голеностопной связки недостаточна, можно использовать надкостницу или местную рубцовую ткань в качестве пластического материала.

Читайте также:  Хронический атрофический ринит | Симптомы и лечение хронического атрофического ринита | Грамотное здоровье на ilive

Затяжка швов вне зависимости от способа крепления происходит в вальгусном положении стопы. Сначала накладывают швы на пяточно-бедренную связку, затем на пяточно-бедренную связку, а затем ушивают переднюю сумку.

После проверки стабильности нижняя часть фиксатора выпрямителя используется для укрепления и защиты бокового комплекса путем шить до переднего края стрелки кости.

Когда операция корроомы неэффективна или есть противопоказания, хирургия трансплантации сухожилия используется для восстановления комплекса наружного скачащего комплекса.

К ним относятся Watson-Jones (A), Evans (B), Chrisman-Snook (C) и несколько других операций. Эти операции включают как использование свободной трансплантации сухожилий из первой или полуформационной мышцы, а также транспозиция проксимального конца короткого сухожилия.

Работа транспонирования сухожилия не является анатомической реконструкцией и может привести к чрезмерной иммобилизации. Частые причины неудовлетворительных результатов лечения являются сложными диагностическими, пропущенными, сосуществующими травмами: перелом передней части кости каблука, боковых переломов и задних апелляций, основных переломов 5. Выполнение внутрисосудистых костей, повреждение острого сустава, повреждения к сухожилиям периметра, повреждение межребезных сухожилий, мозговые узлы E. T.C.

Никифоров Дмитрий Александрович
Хирургия ног и лодыжного сустава, коррекция искажения конечностей, эндопростемопластика суставов, артроскопическая хирургия, спортивные травмы.

Растяжение связок голеностопного сустава: первая помощь, лечение, причины, симптомы

Травмы из-за безответственных, а также частичных или полных тканей тканей, соединяющих кости и соединения, могут возникать во время внезапных и неудобных движений.

Скручивание прыжкового соединения не считается серьезной проблемой; В некоторых категориях людей, таких как профессиональные спортсмены, это распространено и может управлять первой помощью для скручивания прыжков лодыжки.

Однако с частыми, повторными травмами стабильность пруда снижается, что может привести к серьезным последствиям. Следовательно, скручивание ступени должно рассматриваться правильно и своевременно обрабатывать.

Причины растяжения

Для скручивания это также может происходить во время прогулки на высоких каблуках, скольжениях и в начинающих спортсменов, которые не освоили нормальную технику.

Вероятность скручивания происходит выше в присутствии следующих факторов:

    Неудобная обувь; Слишком высокий или низкий уровень ног; Сидящий или трансцентный образ жизни; артрит, искусство, диабет; избыточный вес.

Степени растяжения

Есть три степени повреждения:

В мягком разряде только некоторые волокна ранены, боль не является сильной, она быстро проходит первую помощь для дислокации прыжкового соединения. Пруд функции нормально. Способность работать восстанавливается в течение 1-2 недель. При умеренно тяжелых скручивании повреждений около половины мышечных волокнов боль острый, сильная, постоянная, можно набухать и гематома. Функционирование пруда нарушена. Лечение полным восстановлением длится до 4-5 недель. Почти все мышечные волокна разрушены в тяжелом скручивающем пруду, острая боль не давно уступает и неэффективно пруд. В зависимости от способа лечения, чтобы крутить лодыжку, период восстановления длится три месяца до шести месяцев.

Симптомы

Скручивание может быть распознано после внезапной острые боли. Затем отек появляется в месте травмы, покраснения тканей. Если связки нарушены, у пруда есть много мобильности. В месте травмы онемение или покалывание и лихорадка ощущаются.

Первая помощь

Потому что никто не устойчив к травмам, вы должны знать, что делать, если лодыжка скручена.

В рамках первой помощи в случае скручивания лодыжки необходимо

Читайте также:  Цитрамон повышает или снижает артериальное давление: инструкция по применению | Компетентность в отношении здоровья на iLive

    Отпустите стопу от обуви; Спросите человека ранено для удобного положения; Поднимите ногу, чтобы уменьшить отек; Применяйте холодную цепь в раненое место в течение двух-трех часов, чтобы уменьшить отек, изготовление полосчасовых разрывов, чтобы избежать риска гипотермии Закрепить раненое место с повязкой; Введите анальгетик, доступный без рецепта для облегчения боли. Противовоспалительные и мази могут быть приняты только от рецепта доктора.

Лечение

В случае световых дислокаций все, что вам нужно сделать, это предоставить квалифицированную и быструю помощь. С более серьезными травмами, позвоните доктору – только это определит, насколько эффективно и безопасно лечить контролируемые связки лодыжного сустава.

Терапия состоит в том, чтобы принимать лекарства с анальгетическими и противовоспалительной активностью. После устранения отека доктор рекомендует принимать лекарства для улучшения микроциркуляции крови, применяя поглощающие мазки и теплые лекарства.

Восстановление после растяжения

Период реабилитации разряженных прыжковых соединений зависит от тяжести травмы, возраста и физического состояния пациента. Период заживления может длиться в среднем от 1 до 5 месяцев.

Этот период можно разделить на три этапа:

Сокращение симптомов острого периода. Для ускорения исцеления, физиотерапевтические лечения и мышечный массаж лодыжки и теленка указываются. Профилактика мышечных нарушений и совместных судорог. Увеличение совместного диапазона сустава может быть оказана помощь терапевтическим упражнениям в воде. Подготовка пациентов к нормальной физической активности. С этой целью LFC комплекс включает в себя мощные упражнения, активные упражнения в тренажерном зале.

Профилактика растяжения связок

Профилактические мероприятия очень просты и доступны для выполнения независимо от уровня физической активности:

    Выберите удобную обувь, чтобы надеть ежедневно и заниматься спортом; Регулярно практика умеренная физическая активность для поддержания напряжения мышц и укрепление аппарата свободы; Избегайте травм и падений.

Выбор обуви

Растяжка распространена среди энтузиастов на высоких каблуках, которые не поддерживают достаточно ног. Чтобы избежать этого, рекомендуется носить удобную обувь с низким каблуком (до 6-7 см), запоминая полную спортивную обувь и аксессуары для спорта.

Общие рекомендации

Во время спорта всегда стоит иметь анестезию и эластичную повязку под рукой, что стабилизирует пруд при скручивании. Самоблокирующие повязки с различными степенями гибкости являются лучшим выбором.

Когда нужна врачебная помощь

В случае увеличения боли и увеличения общей температуры тела, пожалуйста, немедленно свяжитесь с медицинской помощью. Следует помнить, что умеренные и тяжелые дислокации имеют аналогичные симптомы для переломов, поэтому вы должны пойти в центр травмы как можно скорее.

Осложнения и прогноз

Никаких травм не остается без последствий, особенно травмы связок, потому что последнее оправится очень медленно. Даже небольшая травма обременена серьезными осложнениями, но после тяжелых травм они случаются чаще. Принадлежать им:

    Витая лодыжка; плодоовощения; дегенеративное заболевание суставов и остеоартрит; Воспаление – воспаление сухожилия.

После нежного и умеренного скручивания прогноз, как правило, выгодно. В особенно тяжелых случаях существует высокая вероятность неблагоприятного прогноза, такого как возникновение облицовки.

Оцените статью
Добавить комментарий