Хронический обзор воспаления среднего уха – причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический обзор воспаления среднего уха – причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический экссудативный средний отит ( Негнойный средний отит, Секреторный средний отит, Тубо-барабанный катар, Туботимпанит, Хронический серозный средний отит )

Хроническое воспаление среднего уха со средним ухо представляет собой хроническое воспаление раствора слизистой оболочки барабанной панели. Хроническое центральное воспаление среднего уха характеризуется прогрессирующим ухудшением слушания, скопления уха, авто, ощущению давления в ухе, подверженном воздействию заболевания и инсультровкой, который появляется при движении головы. Хронический центр воспаления среднего уха диагностируется на основе отокскопии, микрофотоскопии, тестирования Eustachius, аудиограммы, акустического импеданса и временной кости, вычисляемой томографии. Лечение пациентов с хроническим центром воспаления среднего уха состоит в санитарии насофийной полости, восстанавливая проходимость слуховой трубы и слуховых функций и предотвращения упрочнения среднего уха.

МКБ-10

    Причина Симптомы Осложнения Диагноз Лечение хронического центра воспаления среднего уха
      Консервативный Хирургическое лечение

    Цены на лечение

Общие сведения

В клинической оксирингологии хроническое воспаление среднего уха также называют серозным, скрытым и не гнойным воспалением среднего уха, труботимпанита, тубо-барабана Catrh. Отличное воспаление среднего уха является наиболее распространенным в дошкольных детях, которые обычно являются двусторонним. Около 20% случаев в возрасте от 2 до 5 лет. Согласно некоторым данным, большинство взрослых (80%) в детстве произошло форма воспаления среднего уха.

Диагноз считается важным, если заболевание длится более 8 недель. Остальные формы относятся к острому (до 3 недель) и нижнего белья (3-8 недель) эксиэгенового воспаления среднего уха. В свою очередь, долговечный, хронический центр воспаления среднего уха приводит к постоянной потере слуха, а у маленьких детей может вызвать задержку развития речи.

Причины

Основной причиной хронического центра воспаления среднего уха является препятствие отверстия слухового кабеля в горле, что приводит к воспалению уха. В результате нарушения дыхательной дренажной функции слуховой проволоки давление в барабанной полости уменьшается. В то же время, аэромидация начинает проникать, а в слизистой оболочке, продуцирующих выделяющие железы. Эти процессы приводят к накоплению жидкости в полости, что делает подвижность слуховых кубиков.

Обструкция слуховой проволоки, которая вызывает воспаление хронического центра среднего уха, приводит к:

    Заболевания, которые нарушают правильный отток секреции от заливов дополнительных (синусит, миндалин, аллергического ринита, опухолей полостей соннехии и носа, опухоли горла, барьерных отклонений, носальных травм, склеромы); Воспалительные заболевания, вызывающие набухание слизистой оболочки насофагии (острые респираторные инфекции, боль в горле, воспаление горла, хронический дэнсиллит, ларингит, хронический ринит), Барометрические повреждения (аэротит); Соединенные аномалии черепа лица (параллирование).

Симптомы

Хронический центр воспаления среднего уха часто встречается от острых или хронических воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Взрослые обычно жалуются на услышать ухудшение (убыток слуха), одышку и ощущение напряжения в ухе. Может возникнуть автофония, и пациенты могут чувствовать, что их голос прикосновелся к уху громче, чем обычно. В этом случае пациент с хроническим центром воспаления среднего уха чувствует себя, как будто его голос звучал под водой или если его голова была снижена на ствол.

В нежных случаях при накапливании в полости середины небольшого количества жидкости, пациенты примечают явления флуктуации: шум в ухе при вращении и наклонете голову, скрипучая или грющуюся при нюхании и глотании. Если выпот покрывает половину барабанной полости, улучшение слуха наблюдается при наклоне головы вперед или в положении лежа на животе. Хронический экссудативный средний отит, как правило, не сопровождается болевым синдромом. В некоторых случаях может возникнуть легкая временная боль в ухе.

У маленьких детей хронический средний отит с выпотом часто протекает бессимптомно. Дети обычно не возражают. Потеря слуха, сопровождающая хронический экссудативный средний отит, выявляется родителями, которые начинают замечать, что ребенок часто не реагирует на звонки и просит включить музыку или мультики громче. Кроме того, дети с хроническим влажным средним отитом невнимательны и могут плохо учиться в школе.

Осложнения

Воспалительный процесс при хроническом экссудативном среднем отите часто прогрессирует до фибро-склеротической стадии с развитием спаечного среднего отита. Проникновение в полость среднего уха может вызвать рецидивирующий острый средний отит и хронический гнойный средний отит. Кроме того, заболевание может сопровождаться перфорацией барабанной перепонки, образованием холестеатомы и развитием подострого или хронического мастоидита. Если в раннем детстве развивается средний отит с выпотом, это приводит к нарушению речевого развития ребенка и задержке психоэмоционального развития.

Диагностика

Ранняя диагностика экссудативного среднего отита у детей до 5-6 лет крайне затруднена из-за отсутствия симптомов. Хронический экссудативный средний отит может быть обнаружен случайно во время медицинского осмотра у отоларинголога. Для подтверждения диагноза необходимо провести тесты на совокупность:

    Отоскопия и микротоскопия. Отоскопия показывает усиление кровоснабжения и утолщение барабанной перепонки, изменение цвета (беловатый, красный или синеватый), а также пузырьки воздуха или жидкости за барабанной перепонкой. Средний отит с выпотом характеризуется ретракцией и ограниченной подвижностью барабанной перепонки, деформацией барабанного конуса и выпуклостью в наружный слуховой проход косточек. При развитии фиброзных и склеротических изменений в полости среднего уха барабанная перепонка становится тонкой и атрофической. Затяжной отит приводит к образованию соединительнотканных рубцов и очагов мирингосклероза на барабанной перепонке. Исследование слуховых функций. Определение проходимости слухового прохода определяет непроходимость его открытия. Данные пороговой аудиометрии указывают на кондуктивную тугоухость. Результаты теста акустического импеданса указывают на ограниченную подвижность косточек. Компьютерная томография. У пациентов с хроническим экссудативным средним отитом в анамнезе дополнительно проводится компьютерная томография черепа с прицельным исследованием височной кости. Компьютерная томография позволяет оценить степень проходимости всех полостей в этой области, состояние анатомических структур уха (окна лабиринта, косточки, костную часть слухового прохода), плотность и расположение патологического содержимого ушного канала. полости уха.

Хронический экссудативный средний отит следует дифференцировать от отосклероза, кохлеарного неврита, хронического гнойного среднего отита, некоторых опухолей уха, отомикоза, врожденных аномалий слуховых косточек.

Лечение хронического экссудативного среднего отита

Консервативные мероприятия

Тактика лечения больных хроническим экссудативным средним отитом заключается в устранении нарушений проходимости евстахиева протока, устранении воспалительных изменений в барабанной полости, восстановлении слуха и предотвращении необратимых склеротических изменений.

    Санация носоглотки и придаточных пазух носа. Для этого вводятся препараты в ротоглоточную полость, орошение пазух методом опорожнения пазух или методом «кукушки», лечебные проколы или дренирование пазух. При необходимости проводят аденоидэктомию и тонзиллэктомию. Восстановление проходимости слухового прохода. Устранить нарушение проходимости евстахиева протока можно катетеризацией, очисткой по Политцеру, применением противовоспалительных средств, противовоспалительных и антигистаминных средств. Физиотерапия. Для разжижения жидкости, скопившейся в барабанной полости, назначают муколитические препараты, интратекальный фоноферез с ацетилцистеином и интратекальный электрофорез с протеолитическими ферментами. Хороший противовоспалительный эффект достигается при электрофорезе глюкокортикоидов.

Использование антибиотиков при лечении хронического экссудативного среднего отита все еще вызывает большие споры, поскольку известно, что в половине случаев хронический средний отит является асептическим воспалительным процессом.

Хирургическое лечение

В случае развития осложнений или неудачи консервативного лечения хронический экссудативный средний отит подвергается хирургическому лечению. В зависимости от клинической ситуации хронический средний отит с выпотом может потребовать тимпанального парацентеза, тимпанотомии или тимпанального шунтирования. Хирургические процедуры проводятся под местной анестезией, а у маленьких детей – под общим наркозом.

Экссудативный средний отит

Что такое Экссудативный средний отит –

Средний отит с выпотом – особая форма отита с образованием и сохранением экссудата в барабанной полости.

Частота появления. Это гораздо чаще встречается у детей, чем у взрослых. Выявляется у 60% детей в возрасте 3-7 лет и у 10% детей в возрасте 12-15 лет.

Что провоцирует / Причины Экссудативного среднего отита:

Причины экссудативного среднего отита разнообразны. Их можно разделить на общие и местные причины.

Общие причины включают снижение общей реактивности иммунной системы, аллергии, специфические иммуносупрессивные заболевания, факторы окружающей среды и частые инфекционные заболевания. Аденовирусная инфекция играет важную роль примерно у 1/3 детей.

Местная причина – нарушение вентиляции слухового прохода (механическое или функциональное), чаще всего вызванное гипертрофией аденоидов или медленным воспалительно-аллергическим процессом в нем.

Патогенез (что происходит?) во время Экссудативного среднего отита:

Нарушение вентиляционных функций приводит к созданию вакуума в барабанной полости и потоотделению с серозным экссудатом. В литературе можно встретить термин «серозный средний отит». Экссудат обычно жидкий, но часто становится густым и липким в результате перепроизводства двунитевых клеток в слизистой оболочке барабанной полости, что приводит к увеличению содержания белка. В связи с этим средний отит с выпотом иногда называют «липким ухом», секреторным средним отитом, слизистым средним отитом.

Когда кровь из капилляров барабанной полости переходит в экссудат, жидкость становится кровянистой, из-за чего болезнь получила название геморрагический серозный средний отит, «синее ухо».

В механизме экссудативного среднего отита – плохое опорожнение барабанной полости из-за неполного парацентеза при остром среднем отите с активным применением антибиотиков, дисфункция мышц мягкого неба, расщелина твердого неба.

Симптомы Экссудативного среднего отита:

Клинические симптомы влажного среднего отита у ребенка очень легкие.

Фактически, единственными симптомами являются потеря слуха, а иногда и шум в ушах. Однако, поскольку дети 2-5 лет обычно не жалуются на потерю слуха, особенно если процесс носит односторонний характер, средний отит чаще бывает результатом выборочного обследования.

Осложнения. Если оставить ребенка с экссудативным средним отитом без лечения, через 3-4 года может произойти необратимая или даже необратимая потеря слуха из-за спаечного рубца в среднем ухе и атрофии барабанной перепонки, что приведет к образованию карманов и даже перфорации. Слуховой аппарат также может быть частично поврежден.

Диагностика Экссудативного среднего отита:

Очень важна анамнестическая информация об острых ушных инфекциях, их течении и лечении.

Относительно однозначные данные можно было получить только при отоскопии, хотя изменения барабанной перепонки могут быть разными. Иногда выглядит мутным, будто утолщенным, слегка выступает полностью или отдельными местами, иногда приобретает голубоватый оттенок. В некоторых случаях барабанная перепонка даже втягивается и настолько тонка, что можно увидеть жидкость и уровень экссудата. В целом характер экссудата в некоторой степени можно определить на основании отоскопии.

Очень важно проверить вентиляционную функцию слухового прохода, определить подвижность барабанной перепонки с помощью пневматической воронки и тубосонометрии.

Обследование слуховых функций является решающим для постановки диагноза. Потеря слуха при экссудативном среднем отите обычно умеренная, звукоподражательная, 30-40 дБ. Иногда также наблюдается потеря слуха из-за снижения костной проводимости (если излияние перекрывает оба окна костного лабиринта).

В некоторых случаях потеря слуха не постоянна, а колеблется.

В последние годы благодаря появлению акустического импеданса даже у ребенка 2-4 лет можно проводить полную дифференциальную диагностику изменений аппарата, проводящего и воспринимающего звуки.

При диагностике не следует упускать из виду рентгеновские данные, свидетельствующие о снижении пневматизации ячеек сосцевидного отростка. В диагностически сложных случаях рекомендуется компьютерная томография височных костей.

В последние годы прямое эндоскопическое исследование носоглотки у детей достаточно активно внедряется в оториноларингологию. Раньше это обследование было очень сложным и обычно ограничивалось пальпацией и рентгенологическими методами. Использование жестких эндоскопов, особенно мягких (фиброскопия), позволяет тщательно исследовать глоточные отверстия слухового прохода и уточнить характер и причины непроходимости слухового прохода. Результаты этого исследования во многом стали решающими при выборе тактики консервативного или хирургического лечения.

Лечение Экссудативного среднего отита:

Если обнаружены причины непроходимости, такие как миндалины, полип хоан, гипертрофия миндалин и задние концы носовых полостей, их следует сначала удалить, а также продезинфицировать придаточные пазухи носа.

Следующим шагом будет попытка восстановить проходимость слухового прохода. Для этого используют электрофорез лидазы, электростимуляцию мышц мягкого неба, магнитотерапию, ультразвук и лазеротерапию на ранних стадиях заболевания. Чаще всего для улучшения проходимости слухового прохода, восстановления мышечного тонуса и удаления экссудата из барабанной полости применяют диадинамические токи, обдув по Полиитцеру и пневмомассаж барабанных перепонок.

Эти методы требуют активного участия ребенка и поэтому не подходят для использования в раннем возрасте. По той же причине у маленьких детей ограничено использование катетеризации уха, трансуретрального приема лекарств и бульканья в слуховой проход. В некоторых случаях возможно проведение такого вмешательства с использованием гибкого катетера вместо металлического катетера.

Значительным шагом вперед является возможность проведения всего комплекса лечения, направленного на восстановление проходимости слуховых проходов под визуальным контролем с помощью фиброскопии.

В связи с частым аллергическим фоном используются антигистаминные препараты, стероиды, препараты витамина А и серы.

Из хирургических методов применяется тимпанопункция, миринготомия, но они могут быть эффективны только в редких случаях, при однократном удалении жидкости, преимущественно серозной.

Тимпанотомия с введением полиэтиленовой трубки на 2-3 недели проводится для установления постоянного дренажа и, прежде всего, для введения лекарственных препаратов в барабанную полость и ее аэрацию. Широкое распространение получила операция, во время которой через перерезанную барабанную перепонку вводят специальный катушечный шунт. Его оставляют в барабанной перепонке на 3-4 месяца, после чего удаляют, а иногда отрываются сами по себе. Через шунт можно вводить препараты, уменьшающие количество секреции или разжижающие экссудат, такие как гидрокортизон или ферменты животного происхождения (трипсин, химотрипсин). Простого проветривания барабанной полости с помощью шунту при неактивном слуховом проходе иногда бывает достаточно, чтобы вылечить ребенка.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Экссудативный средний отит:

Тебя что-то беспокоит? Хотите узнать больше об экссудативном среднем отите, его причинах, симптомах, лечении и профилактике, течении заболевания и диете после этого? А может вам нужен тест? Вы можете записаться на прием к врачу – Euro lab Clinic всегда к вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят вас, изучат внешние признаки и помогут определить ваше заболевание по симптомам, проконсультируются с вами и предоставят необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете позвонить своему врачу на дом. Клиника Euro lab открыта для вас круглосуточно.

Как связаться с клиникой:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет для вас удобный день и время для посещения врача. Щелкните здесь, чтобы увидеть наши координаты и маршруты проезда. Более подробно обо всех услугах клиники можно узнать на личной странице.

Если вам уже делали анализы раньше, обязательно отнесите их на консультацию к врачу. Если вам не делали никаких анализов, мы сделаем их в нашей клинике или через наших коллег из других клиник.

А вы? Необходимо очень внимательно относиться к общему состоянию здоровья. Люди не обращают должного внимания на симптомы болезней и не осознают, что они могут быть опасными для жизни. Есть много болезней, которые изначально не проявляются в нашем организме, но, к сожалению, оказывается слишком поздно для лечения. У каждого заболевания есть свои специфические симптомы, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Выявление симптомов – это первый шаг в диагностике болезни в целом. Для этого достаточно несколько раз в год проходить обследование у врача не только для предотвращения страшного заболевания, но и для поддержания здорового духа в организме и в организме в целом.

Если вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн-консультации, возможно, там вы найдете ответы на свои вопросы и прочтете советы по уходу за собой. Если вас интересуют отзывы о клиниках и врачах, вы можете найти информацию в медицинском разделе. Вы также можете зарегистрироваться на медицинском портале Euro lab, чтобы получать информацию о новостях и обновлениях на веб-сайте, которые будут автоматически отправляться на ваш электронный почтовый ящик.

Читайте также:  Симптомы перелома стопы | Грамотное здоровье на ilive
Оцените статью
Добавить комментарий