Хронический атрофический ринит | Симптомы и лечение хронического атрофического ринита | Грамотное здоровье на ilive

Хронический атрофический ринит | Симптомы и лечение хронического атрофического ринита | Грамотное здоровье на ilive

Хронический атрофический ринит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы убедиться, что он является максимально точным и фактическим.

У нас есть строгие правила в отношении выбора источников информации, и мы цитируем только авторитетные веб-сайты, академические исследовательские институты и, если возможно, проверенные медицинские исследования. Обратите внимание, что числа в скобках ([1], [2] и т. Д.) Являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

Хронический атрофический ринит делится на первичный (истинный), этиология и патогенез которого не совсем ясен, и вторичный, вызванный воздействием вредных внешних факторов производственной среды (химические вещества, пыль, температура, радиация и др.) И неблагоприятные климатические условия.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Причины хронического атрофического ринита

Инфекции верхних дыхательных путей, травмы носа, предшествующие гиперпластические и катаральные процессы в полости носа играют определенную роль в развитии хронического атрофического ринита. Если при вторичном хроническом атрофическом рините, развивающемся под воздействием вредных производственных условий, можно проследить все стадии процесса – от ринита до дистрофии, характеризующейся его атрофией, то при первичном хроническом атрофическом рините причины заболевания остаются во многом неустановленными. . С точки зрения патогенеза существует несколько «теорий»: инфекционная (хроническое воспаление носа и носовых пазух), альтернативная (влияние сухого горячего воздуха, опудривание производственных частиц, ионизирующее излучение, последствия радикальной операции на интраназальных структурах, носовые полости). травмы).

По мнению W. I. Вуйчук (1953), Б. Преображенский (1966), Г. З. Пискунова (2002) и других российских ринологов, первичный хронический атрофический ринит – одно из локальных проявлений системного дистрофического процесса, при котором атрофируется слизистая оболочка не только верхних дыхательных путей, но и внутренних органов. Соответственно, Б. С. Преображенский решил, что правильнее называть хронический атрофический ринит ринопатией хронической атрофической. В. И. Воячек считал, что крайним симптомом хронического атрофического ринита является озеноз. Многие авторы (особенно зарубежные) не выделяют атрофический ринит в отдельную клиническую форму, а считают, что гипотрофия слизистой оболочки носа является лишь симптомом или следствием более общих заболеваний верхних дыхательных путей и всего организма и связывает это заболевание с нарушением обмена веществ, хронические инфекции и повреждение вегетативного звена слизистой оболочки носа, вызванное вирусными, бактериальными и другими инфекциями. Нельзя исключать фактор общей конституциональной (генетической) предрасположенности к дистрофиям слизистых оболочек организма, пусковым механизмом которого могут быть как внешние вредные факторы, так и эндогенные первичные заболевания, такие как риносклерома, сифилис и др.

Также считается, что распространенный атрофический ринит в некоторых случаях и при определенных условиях является начальной стадией ринита.

Патологическая физиология и патологическая анатомия хронического атрофического ринита. Атрофия как патологический процесс характеризуется уменьшением объема и размеров, а также выраженными в большей или меньшей степени качественными изменениями клеток, тканей и органов и обычно развивается при различных заболеваниях, отличающихся гипоплазией (гипогенезом), т. Е. недоразвитие ткани, органа, части тела или всего организма, в основе которого лежит нарушение эмбриогенеза (аплазия или агенезия – крайнее проявление гипоплазии – отсутствия целого органа или части тела). Хронический атрофический ринит относится к патологическим атрофиям, которые отличаются от физиологических (например, старческая атрофия СОП, сетчатки, обонятельного нерва и т. Д.) Наличием сопутствующего патологического процесса и определенных качественных характеристик. В зависимости от причины различают несколько форм атрофии: трофические, гормональные, метаболические, функциональные и вызванные вредными внешними физическими, химическими и механическими факторами. Большинство вышеперечисленных процессов и факторов, вероятно, вовлечены в этиологию и патогенез хронического атрофического ринита, а также в хронические атрофические процессы в других ЛОР-органах.

Читайте также:  Лучшие таблетки от молочницы для мужчин: топ-5 рейтинга КП

Патологические анатомические изменения слизистой оболочки носа проявляются уменьшением объема и количества всех ее элементов, включая железистый аппарат, вегетативные и чувствительные нервные волокна, в том числе рецепторы органа обоняния. Исчезают реснички, происходит метаплазия мерцательного эпителия в плоский эпителий, кровеносные и лимфатические сосуды истончаются и теряют эластичность, в далеко зашедших случаях происходит потеря костной ткани носослезной системы.

[5], [6], [7], [8], [9]

Симптомы хронического атрофического ринита

Основные симптомы – ощущение сухости в носу, наличие липких, трудноудаляемых выделений, переходящих в желтовато-серую корочку, снижение обоняния до полного исчезновения. При передней риноскопии слизистая оболочка носа выглядит бледной, сухой, через нее проходят легко травмируемые сосуды, конусы носа уменьшены, общие носовые ходы и носовая часть настолько широки, что становится видна задняя стенка носоглотки. . Одна из разновидностей хронического атрофического ринита – сухой передний ринит.

Клиническое течение хронического атрофического ринита длительное (годы и десятилетия) в зависимости от эффективности примененного комплексного лечения.

[10], [11]

Хронический ринит

Содержание

    Хронический катаральный ринит Диагностика хронического катарального ринита Лечение хронического катарального ринита Хронический гипертрофический ринит Лечение хронического гипертрофического ринита Хронический атрофический ринит Симптомы хронического атрофического ринита Лечение хронического атрофического ринита

Хронический катаральный ринит

Принято различать катаральный, гипертрофический и атрофический ринит. Среди причин (этиологий) хронического катарального ринита – инфекционные заболевания, аденоидная вегетация, простуда, наследственность, общие заболевания.

Хронический насморк характеризуется отеком слизистой оболочки носа, сужением носовых ходов, особенно нижних, и обильными выделениями. Если слизистая оболочка носовой полости ребенка массой 10-40 кг выделяет 300-600 см 3 влаги в сутки, при хроническом рините это количество может превышать 1000 см3. Носовое дыхание обычно затруднено, возникают головные боли и осложнения в виде Нередко возникает отит, могут присоединиться гаймориты, заболевания носослезного протока и слезного мешка. При неблагоприятном течении хронический катар может перейти в гипертрофический.

Диагностика хронического катарального ринита

Чтобы отличить катаральную форму от гипертрофического хронического ринита, слизистую носовой полости смазывают 0,1% раствором адреналина. В случае катаральной формы отек слизистой после его нанесения исчезает. Также используется тест кнопочного зонда (тест Мука). Если провести зонд-пуговицу по раковине носа и при этом от полости остается полоска, это говорит о насморке в форме ринита, если полоска не образуется – значит, насморк гипертрофический. Этот метод также дает представление о степени отека слизистой оболочки и консистенции носовых ходов.

Морфологические изменения в форме хронического хронического ринита характеризуются дегенерацией и уменьшением ряда вестибулярных эпителиальных, экссудата, набухания субгилкогольного слоя, расширения слизистых сосудов.

Лечение хронического катарального ринита

При лечении хронического ринита основным акцентом находится на ищет и устраняет этиологические факторы заболевания и предотвращения возможных осложнений. Применять вяжущие средства: 2-3% протаргол, колларгол (носовые капли), пожилых детей – персиковое масло (10 мл) с ментолом (0,12 мл) в виде носового падения.

Читайте также:  Растяжение лодыжки | фото до и после операции, отзывы, лечение, реабилитация и выздоровление

При отсутствии противопоказаний (высокое кровяное давление, общие заболевания) предписывают физиотерапевтические процедуры:

    UHF, Solorux, УСВБ Микроволновая терапия Аэрозоли и отрицательно заряженные электророзолы с антибиотиками, после нахождения их допуска

В профилактике хронического каталога ринит, упрочнение, физическое и спортивное обучение является важной ролью.

Хронический гипертрофический ринит

Хронический гипертрофический ринит характеризуется носовым джемом (в основном дном). Носовая слизистая оболочка, а иногда и костная ткань, утолщена, назальный проводной свет сужен, а дыхание через нос трудно или не происходит. Хронический гипертрофический ринит может возникать в джарише или сосудистой форме, волокнистым, папиллярным (отпечатке пальца), кости, смешанной. В Jamcribe характерный хронический гипертрофический ринит, дышив через нос, обычно ухудшается под воздействием изменений в метеорологические условия, а также голову и торс ребенка. Носовые полости сжимаются после размазывания их 0,1% адреналина. В свою очередь, в виде равнизированного, не уменьшается нос после смазки после смазки.

Полосатый характер хронической гипертрофической инфузии носа редко и характеризуется тем, что передние концы носового джема напоминают малину. Наблюдаются прочные расстройства дыхания.

Часто гипертрофия ограничена (только вокруг кончи носа на носовой травме). Иногда резко поцарапанный орган Якобсона – это слишком гипертрофия возле носового раздела. Пациенты с хронической гипертрофией носовой слизистой оболочки обычно дышат через рот. Они часто имеют головные боли, расстройства сна, сонливость, расстройства запаха.

Морфологические изменения в хроническом гипертрофическом рините характеризуются четкой пролиферацией, увеличением количества и размера эпителиальных клеток и слизистых железов, увеличение количества фибробластов, гипертрофии соединительной ткани.

Лечение хронического гипертрофического ринита

Лечение хронической гипертрофической слизистой оболочки носа требует более радикальных действий. К ним относятся осторожные с химическими веществами (трихлокасусной кислотой, ловы, хромийной кислотой и т. Д.), Электроизмеритель, диатермокоагуляция, а также деликатная конхотомия. Coutfiation вызывает некроз со следующей тканью ткани и уменьшение полости носа, но нарушает целостность слизистой оболочки носовой полости и разрушает вестибюль. Следовательно, при лечении хронических гипертрофических стразов, использование экономики, лишено перечисленных дефектов, а также в частности покорных электрокрагелей.

Старшие дети и взрослые демонстрируют подкукукозную инъекцию в носовую полость склеротирующих препаратов (80% раствора глицерина, 5% раствора диунчина, 20% раствора салицилата натрия и т. Д. Если оно указывается, сужение проводится (в случае Актуальные гипертрофии) или представления (в случае полной полости носа).

Указание на использование поддона электрокрагокрагокрагокрагостики при лечении хронической гипертрофической назальной инфекции является ограниченная форма гипертрофии мягких тканей. Местная анестезия производится на 3-5% раствор кокаина с 0,1% адренановым раствором (слизистая оболочка слизистой оболочки слизистой оболочки, главным образом в области вмешательства) и 0,25-0,5% новокаин (вводится в толщину полости носа. Параллельно поверхности кости, то есть в ходе ожидаемого введения фигурирования. Подчеркнем, что при использовании 1% раствора новокаина для обезболивания у пациентов иногда возникают побочные реакции (обмороки и др.). Катетер с тонкой иглой вводится в толщу носовой полости параллельно поверхности кости по пути, проложенному иглой во время инъекции новокаина или специальной иглой Куликовского, что значительно облегчает введение катетера. Затем включают электрический ток, и катетер медленно выводят из ткани в состоянии пламени.

Читайте также:  Этапы образования варикозного расширения вен: симптомы и лечение

Подслизистая конхотомия при лечении хронического гипертрофического ринита проводится у детей с полной гипертрофией слизистой оболочки носа. Дикаиновый наркоз дополняется 2-3 мл 0,25-0,5% раствора новокаина (инъекция перед местом конхотомии носа и в переднюю и медиальную часть конхотомии с медиальной и латеральной сторон). Слизистая оболочка и надкостница отделяются от кости и иссекаются, а затем слизистая оболочка прикрепляется к боковой стенке носа серповидным скальпелем, чтобы сделать дугообразный разрез в кости вдоль переднего края скорлупы.

В случае неблагоприятного анатомического соотношения (узость носовых ходов и т. Д.) Носовых раковин и носовой перегородки с целью резекции задней носовой раковины разрез иногда увеличивают кзади, что значительно облегчает операцию. Как правило, во время и после операции на подслизистой оболочке значительного кровотечения не бывает, что, вероятно, можно объяснить щадящим характером процедуры. Кроме того, перед носовыми полостями нет крупных кровеносных сосудов, поэтому эти области наиболее доступны для остановки кровотечения под визуальным контролем.

Реактивные явления после операции обычно умеренные, а послеоперационный рубец небольшой (в зависимости от места разреза в передней части влагалища). В послеоперационном периоде при лечении хронического гипертрофического ринита синехий в полости носа обычно нет. Слизистая оболочка с эпителием предсердий и все физиологические функции практически полностью сохранены, сохраняется конфигурация полости носа и оптимальный физиологический режим носа.

Техника подслизистой резекции средней носовой раковины при ее гипертрофии мало чем отличается от описанной выше. Показанием к операции является не только гипертрофия кости, но и другие формы гипертрофии носа (ограниченные и др.). Поэтому в некоторых случаях удаляются не только кость, но и другие ткани, при этом слизистая оболочка верхних срединных складок носа (т. Е. Обонятельная область) остается неповрежденной.

Варианты операции на конусах носа различны и зависят не только от формы и степени гипертрофии, но и от соотношения конусов носа к перегородке, дну носа и т. Д. Таким образом, при гипертрофии носа на переднем конце нижней носовой раковины ткань перерезается в виде клина. В случае полной гипертрофии (как мягких тканей, так и костей) ножницами вырезают лишние ткани, удаляют часть костной основы скорлупы, края мягких тканей сближают, удерживая тампонами. Желательно отодвинуть нижнюю раковину носа в стороны – иногда этого бывает достаточно для улучшения носового дыхания и обоняния.

Техника подслизистого криообнаружения нижних и средних носовых конусов при хроническом гипертрофическом рините заключается в следующем. Местная анестезия проводится 5% раствором кокаина или 1% раствором дикаина (слизистая носа смазывается преимущественно в области вмешательства) и 0,25-0,5% раствором новокаина, вводимым в переднюю раковину носа параллельно поверхности кости. , т. е. в сторону предполагаемого введения аппарата крионэктомии. После наркоза специальный тонкий крионичник вводится на необходимую глубину в толщу носовой раковины под слизистую оболочку параллельно поверхности кости по пути, проделанному иглой и специальным удлинителем. Затем он медленно удаляется из ткани.

В последнее время для криовоздействия используются различные устройства, в том числе «Криолор».

Оцените статью
Добавить комментарий