Почему артериальное давление следует измерять на обеих руках

Почему артериальное давление следует измерять на обеих руках

Лаборатории РБ по исследованиям клещей

Адреса, телефоны, часы работы лабораторий, в которых можно провести тест на клещей

Лабораторные исследования на COVID-19 по сниженной цене

С 1 января по 1 июля 2021 года Centrum Medyczne Medservice Sp. z o. o. есть специальное предложение. Лабораторные исследования на определение антител к коронавирусу SARS-cov-2 lgM + 2gG методом ИФА -1500 руб. Лабораторные исследования на определение антител к коронавирусу SARS-cov-2 lgM + 2gG методом ИФА – 1500 руб.

Вы здесь

Почему артериальное давление нужно измерять на обеих руках.

Введение в проблему

Многочисленные исследования убедительно показали, что разница давления более 10 мм рт. ст. между правой и левой рукой может быть маркером сосудистого заболевания конечностей. При постоянной систематической разнице в 15 мм рт. Ст. И более вероятность значительного изменения сосудов головного мозга и, следовательно, риск инсульта увеличивается в 1,5 раза, а вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается на 70%.

Разница в давлении на правую и левую руку может вызвать дискомфорт, слабость, головокружение, шум в ушах, сокращение времени реакции, слабость рук, быструю утомляемость во время физической активности и озноб в пальцах. Однако иногда нет никаких признаков разницы давлений, которую можно обнаружить, только регулярно измеряя давление на обеих руках. Однако разное давление в разных руках может возникать и у пациентов, у которых нет высокого кровяного давления.

Однако на практике давление на обе руки измеряется редко, даже в медицинских учреждениях.

Причины перепада давления

Если вы обнаружите разницу в давлении в руках, не паникуйте сразу: разница в давлении является симптомом многих состояний, как серьезных, так и не очень серьезных, включая, например, руку с другим тонусом. При ближайшем рассмотрении можно понять, что вызывает эту разницу.

Измерения давления на разных руках могут отличаться по разным причинам:

1. Волнение. Когда у нас измеряется кровяное давление, мы можем немного волноваться. Затем мы успокаиваемся, и показания могут вернуться в норму.
2) анатомические особенности. Для многих людей артериальное давление, измеренное на правой руке, будет выше, чем на левой руке. Это особенно актуально для людей, которые часто занимаются спортом. Иногда фиброз может развиваться в мышцах плечевого пояса. Это вызывает утолщение и утолщение ножки левой лопатки. В результате может быть поврежден сосудисто-нервный пучок, проходящий в левой части тела.
3. более развитая мускулатура одной из рук.
4. Нарушение кровообращения, в том числе из-за атеросклероза.

Риск, связанный с перепадом давления

Как уже было сказано выше, если перепад давления в руках не превышает 5-10 мм, то поводов для беспокойства нет. Но если цифры различаются на 15-20 мм и более, это повод для расследования. Например, у молодых людей это могут быть сосудистые аномалии, у людей среднего и пожилого возраста – чаще всего атеросклероз. Ишемическая болезнь сердца, нарушение мозгового кровообращения, гипертония, отеки (мышечные боли при ходьбе) – вот к чему часто приводит атеросклероз.

Разница более чем на 20 мм рт. ст. между результатами, полученными на правой и левой руке, может указывать на атеросклеротический стеноз или обструкцию подключичной артерии. И эта патология уже значительно увеличивает риск инсульта.

Ответы

Своевременно обнаруженное отклонение от нормы позволит своевременно поставить диагноз и принять необходимые меры для эффективного лечения, в некоторых ситуациях поможет предотвратить инсульт или инфаркт. Разница в давлении между правой и левой рукой позволяет диагностировать атеросклероз на ранней стадии, что ускоряет начало лечения и повышает его эффективность. Не следует забывать, что атеросклероз на ранних стадиях, независимо от органа-мишени, часто протекает без заметных симптомов.

Читайте также:  Обострение панкреатита: сколько времени нужно, что делать во время приступа панкреатита

Раннее выявление разницы в давлении может быть дополнительной причиной бросить курить, изменить свой образ жизни и принимать лекарства по рецепту.

Диагностика стеноза подджинской артерии

Чтобы узнать, сужаете ли вы изменения в артериях или нет, ваш доктор осмотрит вас. Даже если у вас нет симптомов заболевания, ваш врач может слушать обороты шейных или подсознательных артерий, вызванных кровотокольщиком через суженную область. При необходимости ультразвука дуплекса основных кадров и начальных участков верхних конечностей (USG-DS) рекомендуется сначала. Позволяет указать местоположение стеноза, его степени и смысл.

Для более детальной оценки состояния артерии доктор может порекомендовать эффективность ангиографии (рентгеновское исследование кровеносных сосудов). Это исследование проводится катетеризом, наиболее часто бедренной артерией или браслеской артерией, под локальной анестезией, в специальной операционной, оснащенной ангиографическим аппаратом.

Лечение стеноза подджинской артерии

В случае признания суженных изменений в артериях, которые больше не могут быть освоены без операции, существует два метода хирургического лечения. Первый из них – это операция имплантации с открытой обойдой, выполненная сосудистыми хирургами. Второй – это современный, низкотремочный рентгеновский рентгеновский лечение – стентирование, выполняемое рентгенограммой внутрисосудистых хирургов (под местным анестезией пункцией). Оба метода имеют свои показания и противопоказания. Поэтому выбор одного из них всегда определяется индивидуально.

Клинические случаи

Клинический случай № 1

Пациент жалуется на головокружение, отсутствие частоты сердечных сокращений в левой руке, периодические спазмы в плече, ослабляя левую руку при нагрузке, парестезии пальцами, рукой и предплечья. В ангиографическом исследовании была обнаружена четкая (до 90%) сужение левой субкаковой артерии в исходном разделе.

Стент, высвобождающий воздушной шарикой был введен в сужае место в местной анестезии по E-Access (прокол до бедра) (см. Фотографии до и после ниже).

Сужение (и связанные с ними разница в оружиях на руках) полностью ликвидировали.

В благополучии пациента было значительное улучшение.

Клинический случай № 2

Пациент с заболеваниями в виде ослабления левой руки, усиливаясь при выполнении минимальных физических нагрузок, бросает в пальцах левой руки, эпизоды головокружения, головных болей. Во время измерения до ангиографии давление на правое плечо было 190/100, слева 110/75. Разница в давлении усадки между руками составляла 80 мм! В ангиографическом исследовании была обструкция (засорение) левой подкидной артерии в исходном разделе (рис. 1 – ангиография из аорты, рисунок 2 – ангиография с левой стороны руки). Из-за полного закрытия субкаковой артерии, кровь левой руки проводилась мозгом – через спинальную артерию, то есть мозга beepass.

Используя специальные инструменты, чтобы минимизировать риск вмешательства, используя только локальную анестезию и доступ только сосудами верхних конечностей (!), Нам удалось обойти место обструкции, расширить их и установить стент расширения (рис. 3).

Правильный кровоток был полностью восстановлен путем Subcue Artery (и, следовательно, кровоснабжение левой рукой и мозгом на него). После восстановления физиологического направления кровотока отек мозга был ликвидирован. Во время контрольного измерения давления не было большего разницы в давлении между оружиями.

Читайте также:  Для чего используется Формидрон и как он применяется?

В благополучии пациента было значительное улучшение.

Клинический случай № 3

Похожий случай. Пациент жалуется на ослабление левой руки, усиливающей физические упражнения, жесткость левых пальцев, головокружение, головные боли. Разница диффузионного давления между руками составляла 40 мм. В ангиографическом обследовании было обнаружено подклюничество (критическое сужение) левой субкаковой артерии в исходном разделе (рис. 1 – ангиография до операции). Из-за полного закрытия подключичной артерии кровоснабжение левой руки было шунтировано мозгом через позвоночную артерию, т. е. произошло шунтирование мозга.

С помощью специальных инструментов, чтобы минимизировать риск вмешательства, используя только местную анестезию и доступ только через лучевую артерию (на уровне запястья) правой верхней конечности, можно было избежать обструкции, расширить ее и установить. самонадувающийся стент.

Адекватный кровоток через подключичную артерию (и, следовательно, кровоснабжение по ней левой руки и головного мозга) был полностью восстановлен. После восстановления физиологического направления кровотока был устранен церебральный обходной анастомоз. Во время контрольного измерения давления – больше не было разницы давлений между рычагами.

Произошло значительное улучшение самочувствия пациента.

Данные клинические случаи – результат исследования и эффективного лечения пациентов в МЦ «Медсервис» специалистами с большим опытом работы в этой области с использованием самой современной ангиографической системы Philips Allura Xper FD20 (Нидерланды). Это устройство с новой системой цифровой обработки изображений обладает уникальной технологией подавления шума и артефактов, благодаря которой можно значительно повысить четкость изображения без увеличения лучевой нагрузки, а также выделить тончайшие сосудистые структуры и стенты. Рентгеновская трубка последнего поколения сводит к минимуму воздействие радиации на пациента.

Почему разное давление на разных руках и что с этим делать?

Забота о своем здоровье – это не только обращение к врачу в случае появления симптомов, но и регулярный контроль важнейших параметров организма. Людям старше 40 лет (и пациентам с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями) рекомендуется ежедневно измерять артериальное давление для ранней диагностики и мониторинга артериальной гипертензии. Некоторые пациенты сообщают о разном давлении на левую и правую руку при отсутствии дискомфорта, поэтому необходимо определить, является ли несоответствие нормальным или симптоматическим для заболевания.

Разное давление на правой и левой руке: стоит ли паниковать?

Правильная методика измерения артериального давления – это проверить обе руки (если нет существенной разницы), а «неработающую» руку еще 2 раза для подтверждения показателей.

У здорового взрослого человека разница значений находится в пределах 10 мм рт. Ст. Для систолического (верхнего) давления и 5 мм рт. Ст. Для диастолического (нижнего) давления. Различия, превышающие эти значения, свидетельствуют о нарушении кровотока или изменении тонуса сосудистой стенки.

Чаще всего разница в 10-15 мм рт. Ст. Является клинически незначимой вариацией, которая может возникать в:

    пациенты с вегетативной дистонией (ВВД). Обострение симптомов сопровождается изменением показателей в результате сокращения или расслабления мышц стенки артерии; подростки и пожилые люди с нестабильной регуляцией тонуса; спортсменам – за счет развитой мышечной массы, сдавливающей артерию; люди, которые работают преимущественно одной рукой (с этой стороны чаще встречаются более высокие значения); беременные женщины. Психоэмоциональная лабильность женщин на фоне гормонального сбоя часто вызывает периодические изменения давления; люди, принимающие препараты, влияющие на тонус сосудов (в том числе Но-Шпа).
Читайте также:  Сердечная недостаточность: лечение, симптомы, причины и диагностика

При однократном диагнозе разное давление на руки не паникуйте, так как могут быть временные колебания показателей и у здорового человека. Если разница сохраняется после 3 измерений в течение нескольких дней, обратитесь к врачу.

Причина

Артериальное давление – это сопротивление стенки сосуда, которое оказывает на поддержание нормального просвета сосуда во время кровотока. Это значение определяется:

    объем крови (чем меньше жидкости в кровотоке, тем ниже показания); частота сердечных сокращений (низкое давление часто сопровождается тахикардией – увеличением количества сокращений в минуту); диаметр просвета артерии; тонны гладкой мускулатуры в толще стены.

Нарушения любого из этих показателей влияют на артериальное давление.

Кроме того, важную роль играют используемый тонометр (электронный, механический или полуавтоматический) и метод измерения. Когда манжета надевается на предплечье, регистрируются более низкие значения.

Основные причины различий в значениях и дополнительные показания представлены в таблице ниже.

Еще одна важная причина этих различий – травма или операция на руке.

Какой показатель принимать за истину в случае разных результатов?

В соответствии с протоколами и инструкциями по мониторингу артериального давления при обнаружении разницы:

Продолжайте измерения на руке с более высокими значениями. Между исследованиями следует сделать перерыв не менее 2 минут для полного восстановления кровотока. Если есть существенная разница между числовыми значениями первого и второго измерения, используйте третье (при необходимости – четвертое). Окончательное значение – это среднее значение трех последних тестов.

Как отличие влияет на прогноз и здоровье пациента?

Давление на правую и левую руку также может различаться у здоровых людей, поэтому, если разница составляет менее 10 мм рт. Ст., Не волнуйтесь. Разница более 15 мм рт. Ст. Чаще всего указывает на наличие заболевания или патологического состояния.

Прогноз для пациента напрямую зависит от формы и степени поражения:

    Повышенное значение в одной руке (с нормальным уровнем в другой) чаще всего является признаком ИБС, сердечно-сосудистой дистонии или гипертонии. Эти состояния не опасны для жизни на начальном этапе, но длительные неисправленные поражения несут риск повреждения органов-мишеней (сердца, головного мозга, магистральных сосудов); Пониженные значения (нормальные для другого рукава) возникают в результате замедления скорости потока и заполнения сосудов. Следствием недостаточного кровоснабжения тканей могут стать трофические изменения, изъязвление и даже гангрена кисти. Кроме того, основная причина расстройства часто ухудшает состояние пациента.

В целом прогноз для пациентов с асимметричным давлением благоприятный. Однако стойкие различия являются показанием к консультации с врачом и диагностике первопричины расстройства.

Выводы

Разница артериального давления на правой и левой руке – частый диагностический симптом у спортсменов, подростков, пенсионеров и беременных женщин. Чаще всего эти различия не представляют угрозы для жизни или здоровья пациента. Однако длительное несоответствие может быть признаком серьезной патологии, поэтому людям с разницей в руке более 20 мм рт. ст. следует обратиться к врачу. Ответственный подход к здоровью позволит вовремя диагностировать болезнь и исправить ее.

При подготовке материала использовались следующие источники информации.

Оцените статью
Добавить комментарий