Острая ишемическая болезнь сердца: причины, симптомы и лечение – причины, диагностика и лечение

Острая ишемическая болезнь сердца: причины, симптомы и лечение – причины, диагностика и лечение

Острая коронарная недостаточность

    Статья обновлена: 29 мая 2021 г.

Одна из наиболее частых причин внезапной смерти – острый коронарный синдром, также известный как острая коронарная недостаточность. Поскольку это состояние приводит к сердечному приступу, мы хотим подробнее поговорить о том, почему оно может возникнуть и как его предотвратить.

Что это такое

Острая коронарная недостаточность (ОКС) – это заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода из-за нарушения кровоснабжения.

Это состояние вызвано нарушением кровотока в коронарных артериях. Определение «ОКС» (острый коронарный синдром) более распространено в медицинской литературе, но оба определения верны. Сам термин «острый коронарный синдром» используется только в качестве предварительного диагноза при поступлении, поскольку без диагностического обследования нестабильная стенокардия не отличается от сердечного приступа.

При UCI нарушается не только снабжение сердечной мышцы биологически необходимыми веществами и кислородом, но и отток накопленных продуктов окисления. Это связано с ухудшением питания ткани сердечной мышцы и ее гибелью, что, как следствие, может привести к тяжелым аритмиям, вплоть до остановки сердца.

Причины

Основная причина АИС – снижение емкости коронарных сосудов (артерий, по которым кровь идет к сердечной мышце). Это может быть вызвано как спазмом, так и сужением просвета кровеносного сосуда сгустком крови или холестериновой бляшкой.

Другой причиной может быть разрушение атеросклеротической бляшки. Что это может вызвать? На первый взгляд без тарелки, без проблем. Однако на практике все намного сложнее. Во-первых, зубной налет не удаляется сам по себе, а разрушается. Во-вторых, на поверхности разрыва образуется тромб, что приводит к закупорке артерии (нарушению проходимости).

Согласно исследованию MILIS (Многоцентровое исследование ограничения размера инфаркта) 1990 года, есть несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие AIS:

    бессонные ночи; Интенсивная интеллектуальная нагрузка; Физическая активность (от умеренной до высокой); эмоциональный стресс.

Последний фактор в этом списке можно назвать наиболее важным, так как стресс вызывает симпатико-надпочечниковую реакцию. Механизм прост: при стрессе надпочечники вырабатывают адреналин, который увеличивает частоту сердечных сокращений, но при этом сужает кровеносные сосуды, в том числе коронарные.

Памятка – острый коронарный синдром. Источники: CDC и FDA.

Также следует отметить, что в половине случаев ОКС развивается на фоне полного благополучия, когда ни один из перечисленных факторов не оказывает влияния.

Также существует теория, что инфекция, вызванная хламидиозом и хеликобактером, может привести к ОКР. Воспалительная реакция, развивающаяся после заражения, провоцирует воспаление и повреждение зубного налета. А поскольку нарушение целостности атеросклеротической бляшки приводит к образованию тромба, инфекционная теория довольно широко распространена в современной клинической практике.

Классификация

Основная классификация UCS выделяет две формы данной патологии:

1. безжалостный. Это приходит к нему в результате так называемого коронарные факторы, включая суженный атеросклероз, спазм и тромбоз коронарных артерий.

2. родственник. Это вызвано действием некероногенных факторов: учащением пульса и сократительной способности сердечной мышцы.

Проще говоря, абсолютная ишемическая болезнь сердца является следствием сужения кровеносных сосудов, ответственных за кровоснабжение сердца, а относительная ишемическая болезнь сердца является следствием повышенной потребности сердечной мышцы в кислороде, которую не может обеспечить даже здоровый кровоток. .

Также существует классификация, основанная на изменениях, наблюдаемых на ЭКГ:

1. ЭКГ с подъемом сегмента ST:

1.1 Острый инфаркт миокарда (ОИМ) с зубцом Q

1.2. ОИМ без зубца Q

2. острый инфаркт миокарда без подъема сегмента ST:

2.1 Нестабильная стенокардия

2.2. ОИМ с зубцом Q

2.3. ОИМ без зубца Q

Симптомы

Общие симптомы ACS включают:

Читайте также:  Вредность и противопоказания для использования имбиря

    колющая и жгучая боль за грудиной; повышенное потоотделение; бледная кожа; Одышка (сильная боль затрудняет дыхание); кашель без мокроты (вызванный застоем крови в малой кровеносной системе).

Если острая боль за грудиной не проходит в течение нескольких минут, вызовите скорую помощь. За этим человеком следует наблюдать, пока не приедет скорая помощь. Если человеку трудно стоять, его можно положить на пол, согнув колени, и что-нибудь поддержать его голову и плечи. Например, они могут прислониться к стулу.

Внезапная сердечная смерть

Внезапная сердечная смерть (ВСС) – это остановка сердца без патологических изменений сердечно-сосудистой системы в анамнезе. Другими словами, иногда человек, который никогда не жаловался на сердечные аномалии, внезапно умирает от остановки сердца. Что является причиной этого?

В большинстве случаев причиной является ишемия, то есть локальное нарушение кровоснабжения сердечной мышцы. Причем ишемия вызывается вышеупомянутыми причинами: сужением просвета коронарных сосудов из-за спазма или образованием атеросклеротических бляшек и сгустков. В группу риска входят в основном мужчины среднего возраста, имеющие вредные привычки (алкоголизм, курение) и игнорирующие принципы здорового питания.

ОРИ возникает на фоне таких триггеров, как физические нагрузки, секс, употребление алкоголя, резкие перепады температуры и чрезмерное потребление пищи. Посещение сауны, где могут возникнуть многие из этих триггеров, очень рискованно.

Можно ли избежать внезапной сердечной смерти? Да, но для этого нужно нормализовать свой рацион и отказаться от вредных привычек. Диета должна содержать как можно меньше животных жиров (жирное мясо, масло, майонез и т. Д.), А количество клетчатки должно быть увеличено.

Не стоит пренебрегать физическими нагрузками. Напротив, они необходимы, но в умеренных количествах. Лучше всего подходят аэробные тренировки – бег трусцой, длительные прогулки, плавание. Интенсивность следует увеличивать постепенно, избегая перегрузок, вызывающих заметное ухудшение самочувствия.

Как определить коронарную недостаточность?

Диагностика начинается с осмотра пациента и сбора его жалоб. В дополнение к симптомам, описанным в предыдущем разделе, ваш врач будет искать изменения, которые могут возникнуть во время медицинского осмотра:

1. Пальпация. Врач пальпирует область сердца, определяя его сокращения. Апикальная тяга может быть смещена в УХН.

2. Барабаны. Этот метод основан на пальпации: звук будет выше в проекции пределов сердца. При OCN левая граница сердца обычно расширена.

3. Аускультация. Врач с помощью стетофонендоскопа выслушивает шумы, возникающие во время сердцебиения из-за нарушений кровотока. OCN характеризуется систолическими шумами на верхушке сердца.

4) измерение артериального давления. В UCN артериальное давление высокое, но его можно понизить, если у вас случился сердечный приступ.

ОКН характеризуется аритмично частым пульсом (90 и более ударов в минуту). Дополнительным диагностическим критерием была реакция пациента на сублингвальное введение нитроглицерина, который при СОАС может облегчить или даже полностью устранить сердечную боль. Если нитроглицерин не уменьшает боль, это не вызвано ICH.

Для подтверждения диагноза врач может порекомендовать следующие анализы:

1) общий анализ крови. Обычно пациенты с POA не страдают, но лейкоцитоз и повышенная седиментация могут наблюдаться, если у пациента уже был сердечный приступ.

2) биохимический анализ крови. Определяются биомаркеры некроза миокарда, такие как тропонин, фракция MB креатинфосфокиназы и миоглобин.

3. Коагулограмма. С помощью специальных тестов определяются показатели свертываемости крови. Этот тест рекомендуется, чтобы проверить, может ли сгусток крови заблокировать кровеносный сосуд.

4. ЭКГ. На электрокардиограмме врач может увидеть, какие части ткани сердечной мышцы лучше проводят импульсы, а какие нет, что дает представление о локализации поражения. ЭКГ также определяет частоту и ритм сердцебиения.

5. эхокардиография. По сути, метод представляет собой УЗИ сердца, и он позволяет специалисту увидеть, какие области сердца задерживаются из-за недостатка кислорода.

Читайте также:  Фенистил®, инструкция, способ применения и дозировка, побочные эффекты, отзывы о препарате, капли для приема внутрь, 1 мг / мл, эмульсия для местного применения, 0

6. Коронарография. Малоинвазивный метод обследования, позволяющий изучить состояние и степень сужения коронарных сосудов путем введения контрастного вещества.

7. МРТ. Этот метод позволяет получить подробное трехмерное изображение сосудов и сердечной мышцы. С помощью магнитно-резонансной томографии определяют зоны ишемии и некроза миокарда, а также атеросклеротических бляшек и тромбов в сосудах.

Первая помощь при обострении

Во-первых, вам нужно отдохнуть и получить доступ к свежему воздуху. Положение – сидя или полулежа с опущенными ногами. Затем нитроглицерин (по 1 таблетке под язык) и ацетилсалициловая кислота (1-2 таблетки разжевывать и запивать стаканом воды). Тогда вам нужно вызвать скорую помощь.

В течение времени до прибытия необходимо следить за самочувствием пациента. При необходимости введение нитроглицерина и ацетилсалициловой кислоты можно повторить через 10-20 минут. После поступления пациента в стационар врач назначает комплекс диагностических тестов. По их результатам определяется дальнейшая тактика лечения.

Заключение

Острая коронарная недостаточность или острый коронарный синдром – это временный диагноз, используемый для определения состояния пациента до получения результатов диагностических тестов. ОКОС сопровождается болями в области сердца, одышкой и повышенным потоотделением. Состояние вызвано спазмом или сужением просвета коронарных артерий, что приводит к снижению кровоснабжения сердечной мышцы. ХСН – опасное для жизни состояние, которое приводит к развитию сердечного приступа и нестабильной стенокардии.

Коронарная недостаточность

Коронарная недостаточность – что это такое

    Острая ишемическая сердечная недостаточность. Он характеризуется несогласованностью кровотока с метаболическими потребностями сердечной мышцы (одновременно могут диагностироваться изменения коронарных артерий сердца, приступы стенокардии, серьезные сердечные аритмии, изменения ЭКГ). Заболевание, протекающее по острому типу, часто провоцирует развитие инфаркта миокарда. Хроническая коронарная недостаточность. Для него характерно длительное (постоянное) недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы. Необходимое условие развития патологии – изменение коронарного русла.

Коронарная недостаточность также может возникнуть при:

    абсолютная форма (кровоток по коронарным сосудам сильно ограничен); Относительная форма (потребность сердечной мышцы в кислороде значительно увеличивается, но нет ограничения в потоке коронарной крови).

Причины коронарной недостаточности

Ишемическая болезнь сердца может возникать по двум причинам, приводя к нарушению нормального кровотока по артериям:

    Меняется тонус артерий. Просвет артерий уменьшен.

Изменения артериального давления

Спазм сосудистой стенки и гипотония могут быть следствием повышенного выброса адреналина. Например, при сильном стрессе, который многие описывают как «учащенное сердцебиение в груди», возникает временная нехватка кислорода. Это легко компенсируется учащением пульса. В результате увеличивается кровоток, значительно увеличивается поступление кислорода, а настроение и самочувствие человека могут даже временно улучшаться.

Нет ничего плохого в краткосрочных стрессовых ситуациях. Напротив, это можно рассматривать как тренировку, снижающую чувствительность коронарных сосудов к спазму (профилактика ишемической болезни сердца).

Однако при продолжительном стрессе наступает фаза декомпенсации. Это означает, что мышечные клетки используют всю имеющуюся у них энергию. Сердце начинает биться медленнее, повышается уровень углекислого газа и снижается артериальное давление. Кровоток в коронарных артериях также замедляется.

В результате расстройства метаболизма в сердечной мышце. Его части могут даже быть некрозом. Таким образом, фокус некроза известен под общим названием «Сердечный приступ».

Уменьшение света артерии

Свет коронарного артерии уменьшается из-за нарушений на их внутренней мембране или в результате блокировки кровотока путем полученного тромбина (атеросклеротическая олова, сгусток крови). Следующие факторы способствуют патологии:

    Курение (из-за опьянения в дымовом дымеке табака, изменения во внутренних клетках артерий слой и повышает риск тромбоза); Расход большого количества жирных блюд (это связано с белковыми недостатками, изменениями в балансе микроэлементов и витаминов, расстройства обмена веществ) Стресс (из-за повышенной концентрации адреналина происходит длительное артериальное сокращение) Маленькая физическая активность (приводит к венозному заброшению, уменьшение притока кислорода в ткани, уменьшение частоты сердечных сокращений).
Читайте также:  Новогодние рукоделия

Симптомы хронической и острой коронарной недостаточности сердца

Основные симптомы синдрома коронарного отказа включают в себя:

    быстрое сердцебиение; бледная кожа, пот на лбу; Сильная боль за мостом, которая прерывается; Дытация, возникающая в результате необъяснимых причинах; Боль в области груди; атаки грудной клетки / тахикардии; сухой кашель.

Симптомы усиливаются после выполнения физической работы, с видом на лестницу, эмоциональные расстройства (панику, страх). Это также может ухудшаться на этапе отдыха.

Некоторые пациенты с переживанием коронарных заболеваний:

    тошнота; рвота; Частые посылки на моче; вздутие живота.

В случае подобных симптомов, пожалуйста, немедленно свяжитесь с врачом. Легче предотвратить заболевание, чем иметь дело с его последствиями.

Диагностика коронарной сердечной недостаточности

В большинстве случаев во время проверки пациента доктор может подозревать на развитие острой коронарной недостаточности. Однако, чтобы подтвердить диагноз, необходимо не только учитывать все клинические симптомы, возникающие в результате коронарной недостаточности, но и диагностический тест, который включает в себя:

    Общий анализ крови (основным показателем является увеличение числа эритроцитов, указывающих на наличие воспалительного процесса в организме). Биохимический анализ крови (позволяет понимать причину заболевания). Изучение свертывания крови (тестирует согласованность кровотока, тенденция к тромбозу). Коронарография (основной метод диагностики направлен на оценку состояния коронарного артерии). Рентген, сундук Ультразвук (позволяет определить, если у вас нет других возможных сердечно-сосудистых заболеваний и определите причину коронарного отказа). Электрокардиография (дает вам возможность оценить эффективность систолической функции миокарда мышц и частоты сердечных сокращений). Компьютерная томография (направлена ​​на обнаружение стеначе в коронарных артериях, различных размерах атеросклеротических бляшек). Магнитный резонанс сердца (позволяет фотографировать в разных самолетах, измерении крови, тестирование камер и предсердий).

Лечение коронарной недостаточности

Первая помощь должна быть предоставлена ​​до прибытия скорой помощи:

    Дайте нищету нитроглицерина. Это лекарство быстро всасывается в кровь, и действуя на мышцы артерий снимают усадку коронарной артерии. В результате кровоток на некоторое время восстанавливается.
    При необходимости вы можете стремиться 1 таблетку каждые 5-10 минут до прибытия врача. Обратите внимание, что интенсивное введение нитроглицерина может привести к развитию синдрома церебрального коллапса, который проявляется стенозом учеников, темнота перед глазами, головокружение головы и рвоты. Эти симптомы быстро исчезают спонтанно, но если они возникают, пациент должен лежать. Введите планшет аспирина (160-325 мг) для жевания. Ацетилсалициловая кислота снижает свертывание крови, что снижает риск больших сгустков в коронарных артериях. Открыть окна, обеспечить подачу свежего воздуха.

Ишемическая болезнь сердца чаще всего диагностируется у людей.

при наследственной предрасположенности;

ожирение;

    кто много курит; у кого повышен уровень холестерина в крови; диабетики; сидя, сидя, сидя; люди с гипертонией.

Когда сочетаются несколько факторов риска, вероятность образования тромба значительно увеличивается. Это означает, что нельзя исключать на 100% внезапную коронарную смерть у данного пациента в будущем.

Чтобы свести к минимуму риск развития ишемической сердечной недостаточности:

    Соблюдайте сбалансированную диету. Контролируйте свой вес. Откажитесь от курения, употребления алкоголя.

Опасность коронарной недостаточности

Избегайте стрессовых ситуаций.

Регулярно заниматься спортом.

Ежегодно сдавайте анализы крови и ЭКГ.

Оцените статью
Добавить комментарий