Недержание мочи у мужчин и женщин: причины, обследование, диагностика и лечение недержании мочи у женщин и мужчин

Недержание мочи у женщин и у мужчин: симптомы, причины, осложнения , диагностика

Недержание мочи – неуправляемая потеря мочи – распространенная проблема, которая оказывает существенное влияние на качество жизни людей. Тяжесть варьируется от случайной эпизодической утечки мочи, когда вы кашляете или чихаете, внезапных, трудно сдерживаемых позывов, которые невозможно контролировать, до постоянного подтекания мочи и необходимости использования памперсов.

Хотя это состояние наблюдается чаще, когда люди стареют, все же недержание мочи не является неизбежным следствием старения. Если недержание мочи влияет на вашу повседневную деятельность, не стесняйтесь обратиться к врачу. Вам на помощь придут специалисты урологи, урогинекологи, гинекологи.

Для большинства людей, простые изменения образа жизни или медикаментозное лечение могут облегчить дискомфорт или остановить потерю мочи.

Виды недержания мочи включают:

  • Стрессовое недержание мочи. Потеря мочи, когда оказывается давление на мочевой пузырь при кашле, чихании, смехе, физических упражнениях или при поднятии тяжестей или просто ходьбе.
  • Ургентное недержание. Неожиданные, интенсивные позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся непроизвольной потерей мочи. Может сопровождаться состоянием, при котором сохраняется желание часто мочиться. Недержание мочи может быть вызвано временным состоянием, таким как острая инфекция, или более тяжелым состоянием, таким как неврологическое расстройство или сахарный диабет.
  • Ишурия парадокса. Вы испытываете частое или постоянное подтекание мочи из-за отсутствия полного опорожнения мочевого пузыря – наличия остаточной мочи. Наблюдается у мужчин при гиперплазии предстательной железы.
  • Функциональное недержание. Обусловлено наличием физических или умственных состояний, которые не позволяют вовремя дойти до туалета. Например, тяжелый артрит.
  • Смешанное недержание мочи.

Причины неудержания мочи

Недержание мочи – это не болезнь, это симптом и может свидетельствовать о наличии весомой проблемы со здоровьем. Тщательная оценка Вашего состояния врачом может помочь определить причину инконтиненции (incontinence).

Временное недержание мочи

Некоторые напитки, продукты и лекарства могут действовать как мочегонные средства, стимулируя мочевой пузырь и увеличивая объем выделяемой мочи. Они включают в себя: алкоголь, кофеин, газированные напитки и газированная вода, шоколад, перец чили, продукты с высоким содержанием специй, сахара или кислоты, особенно цитрусовые, большие дозы витамина С, диуретики в чистом виде и гипотензивные препараты, содержащие их в своем составе, седативные и миорелаксанты.

Недержание мочи может также быть вызвано легко поддающимся лечению заболеванием, таким как:

  • Инфекция мочевыводящих путей. Инфекция, вызывая воспаление слизистой, может раздражать мочевой пузырь, провоцировать сильные позывы к мочеиспусканию, иногда недержание мочи.

Запишитесь на прием к урологу по телефону 8(812)952-99-95 или заполнив форму online – администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

keyhole

Центр “Уроклиник” гарантирует полную конфиденциальность

Стойкое недержание мочи

Недержание мочи может также быть стойким состоянием, вызванным лежащими в основе физическими проблемами или изменениями, включая:

  • Беременность. Гормональные изменения и увеличение веса плода может привести к стрессовой инконтиненции.
  • Роды. После вагинальных родов наступает ослабление мышц тазового дна, происходит так называемое опущение органов. При пролапсе мочевой пузырь, матка или прямая кишка пролабируют в разной степени выраженности и это может вызвать недержание мочи.
  • Менопауза. После наступления менопаузы у женщины вырабатывается меньше эстрогена, гормона, который помогает сохранить слизистую оболочку мочевого пузыря, уретры и влагалища здоровой. Развивается атрофия слизистой, что может привести к недержанию мочи.
  • Гистерэктомия. У женщин, мочевой пузырь и матку поддерживает множество мышц и связок. Любая операция, которая выполняется на органах малого таза, включая удаление матки, может повредить поддерживающие мышцы тазового дна, что может привести к недержанию.
  • Увеличенная простата. Особенно у пожилых мужчин, недержание часто связано с увеличением предстательной железы, состояние, известное как доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
  • Рак простаты. У мужчин, чаще всего, недержание мочи является побочным эффектом лечения рака простаты, в частности как последствие радикальной простатэктомии.
  • Камни мочевого пузыря вызывая воспаление могут сопровождаться симптомом инконтиненции.
  • Неврологические нарушения. Рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, опухоль головного мозга или травма позвоночника могут нарушать проведение нервных сигналов, участвующих в контроле сокращений мочевого пузыря и вызывать недержание.
  • Интерстициальный цистит, состояние при котором происходит потеря емкости и эластичности мочевого пузыря, сопровождается не только выраженным болевым синдромом, но и гиперактивностью и недержанием.
  • Гиперактивный мочевой пузырь. Тяжелые формы гиперактивности сопровождаются симптомом недержания мочи.
Читайте также:
Дрожание рук - причины, а также лечение тремора

Фактор риска

Факторы, повышающие риск развития недержания мочи, включают:

  • Род. Женщины более подвержены развитию стрессового недержания мочи. Эта разница объясняется беременностью, родами, менопаузой и изменением нормальной женской анатомии в процессе жизни. Тем не менее, у мужчин с развитием проблемам в предстательной железе повышается риск появления гиперактивности и недержания мочи.
  • Возраст. С возрастом мышцы мочевого пузыря и уретры теряют свой тонус, эти изменения увеличивают шансы непроизвольной потери мочи.
  • Избыточный вес. Дополнительный вес увеличивает давление на мочевой пузырь и окружающие мышцы, что ослабляет их и позволяет мочи вытекать при кашле или чихании.
  • Курение. Употребление табака может увеличить риск недержания мочи.
  • Наследственность. Если близкий член семьи имеет недержание мочи, риск развития заболевания выше.
  • Прочие заболевания. Неврологические заболевания или сахарный диабет может увеличить риск развития недержания мочи.

Осложнения

Осложнения хронического недержания мочи включают:

  • Проблема кожи. Сыпь, кожные инфекции и язвы могут развиваться от постоянно влажной кожи.
  • Инфекция мочевыводящих путей. Недержание мочи увеличивает риск повторных инфекций мочевыводящих путей.
  • Влияет на Вашу личную жизнь. Недержание мочи может повлиять на социальную жизнь, работу и личные отношения.

Профилактика

Недержание мочи не всегда можно предотвратить. Однако, помочь уменьшить ваш риск может:

  • Поддержание здорового веса
  • Упражнения для укрепления мышц тазового дна
  • Снижение употребления кофеина, алкоголя, острой пищи
  • Правильное питание и употребление больше клетчатки, как профилактики нарушений пассажа стула
  • Отказ от курения, как причины развития бронхита курильщика

Диагностика недержания мочи

Важно определить тип недержания мочи, от этого зависит методика лечения.

Помимо сбора анамнеза и осмотра необходимо проведение лабораторных и инструментальных исследований, а именно:

  • Анализ мочи. Проводится с целью исключения воспалительного процесса в мочевом пузыре.
  • Дневник мочеиспускания. В течение нескольких дней вы регистрируете все, что связано с мочеиспусканием: сколько пьете жидкости, когда мочитесь, количество мочи, которое выделяете за одно мочеиспускание, отмечаете силу позыва и количество эпизодов недержания.
  • Цистометрия наполнения. Уродинамическое исследование, которое позволяет изучить функцию наполнения мочевого пузыря и определить вид недержания мочи.
  • УЗИ мочевого пузыря и измерение количества остаточной мочи. Большое количество остаточной мочи в мочевом пузыре может означать, что есть препятствие в мочеиспускательном канале для тока мочи или проблема с нервами или мышцами мочевого пузыря (атония).
Читайте также:
Как избавиться от черных точек на лице - эффективные средства

Лечение

На сегодняшний день существует много подходов к лечению недержания мочи, начиная от поведенческих методик и заканчивая хирургическими методами. Выбор метода лечения зависит от вида недержания и степени тяжести заболевания.

Врачи медицинского центра Уроклиник специализируются на лечении данной патологии уже на протяжении более 20 лет.

Помните, недержание мочи не норма ни в каком возрасте!

Подробнее о лечении всех видов недержания мочи можно ознакомиться в нашей следующей статье: «подробнее»

Недержание мочи у мужчин и женщин

Недержание мочи является распространенной проблемой, с которой в современной мире сталкиваются миллионы людей. Стоит отметить, что данному недугу больше подвержены женщины, нежели мужчины. К наиболее распространенным типам недержания мочи можно отнести:

Ургентное недержание мочи: внезапный позыв к мочеиспусканию приходящий в считанные секунды, при котором человек не может сдержаться.

Стрессовое недержание мочи: возникает на фоне эмоционального стресса или физического перенапряжения (к примеру, в ходе физической нагрузки, поднятия тяжестей).

Смешанный тип недержания мочи: совмещенные симптомы стрессового и ургентного недержания мочи. К примеру, вытекание мочи может происходить при кашле или чихании.

Недержание мочи вследствие переполненного мочевого пузыря, так называемая хроническая задержка мочи: мочевой пузырь не опорожняется полностью, и впоследствии растягивается и создает ощущение, что он никогда не бывает пустым.

Полное недержание мочи: тяжелые случаи недержания, при которых моча постоянно вытекает из пузыря.

Причины недержания мочи

Недержание мочи может происходить по разным причинам, как правило, они связаны с типом недержаний описанных выше. Стоит отметить, что ряд причин могут приводить только к временному недержанию, а некоторые и к хроническому.

Причины ургентного недержания мочи связаны с патологией детрузора, – мышцы сжимающей стенки мочевого пузыря. К ним относятся:

Причины стрессового недержания мочи:

Причины недержания при переполнении мочевого пузыря

Так как это хроническая задержка мочи в организме, то к ее появлению могут привести следующие причины:

Причины полного недержания мочи:

Так же недержание мочи может возникнуть в следствии приемы некоторых лекарств:

Стоимость консультации?

Наименование услуги Цена (руб.)
Прием врача уролога-андролога первичный 2000 руб.
Прием врача уролога-андролога повторный 1500 руб.
Приём акушера- гинеколога первичный 2000 руб.
Приём акушера- гинеколога повторный 1500 руб.
Прием врача акушера-гинеколога первичный (к.м.н.; д.м.н.) 2100 руб.
Прием врача акушера-гинеколога повторный (к.м.н.; д.м.н.) 1600 руб.
Назначение лечения (составление индивидуальной схемы лечения) 1500 – 3000 руб.

Диагностика недержания мочи

При возникновении недержания мочи нужно незамедлительно обратиться к урологу. Врач проведет первичный осмотр и возможно назначит следующие обследования:

Анализ мочи – общий анализ мочи.

Анализ остаточной мочи – исследование на определение остатков мочи в мочевом пузыре. Проводят с помощью ультразвукового сканирования.

Цистоскопию – обследование мочевого пузыря с помощью эндоскопа

Читайте также:
Саркома Капоши - фото и симптомы заболевания

Уродинамическое обследование – направлено на проверку функций мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Лечение недержания мочи

Лечение недержания мочи разделяется на консервативный метод и хирургическое вмешательство.

К консервативному методу лечения можно отнести:

Изменение образа жизни: похудение при ожирении, уменьшение потребления кофеина, изменение потребления объемов жидкости.

Упражнение для укрепления мышц тазового дня (упражнения Кегеля)

Тренировка мочевого пузыря: направлены на увеличение интервалов между мочеиспусканием

Лекарственные средства: комплекс медикаментов для лечения данного недуга или уменьшения его проявления.

Катетеризация при хронической задержке мочи

Хирургическое вмешательство при недержании мочи:

К данному методу прибегают в тех случаях, когда ни одни из методов консервативного лечения не помогает. Стоит отметить, что женщинам, планирующим детей, операцию следует отложить на послеродовой период времени. Хирургическая операция зависит от типа недержания мочи.

Записаться на обследование при недержании мочи

Где пройти обследование при недержании мочи в Москве?

В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете пройти обследование при недержании мочи. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г. Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование. Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

Тимонина Екатерина Сергеевна

Тимонина Екатерина Сергеевна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗД (УЗИ)
Стаж работы более 10 лет

Медицинский центр Доктор Столет в Коньково и Беляево © 2017 Тел.: +7 (495) 126-36-13 E-mail: mail@doktorstolet.ru

Недержание мочи

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Одной из деликатных проблем, ухудшающих качество жизни и доставляющих психологический и физический дискомфорт, является инконтиненция, или недержание мочи.

Инконтиненция – это непроизвольное выделение мочи. Недержание является симптомом многих патологических процессов, и важно вовремя понять, какие изменения произошли в организме и начать лечение.

Чаще с проблемой недержания мочи сталкиваются пожилые люди и дети дошкольного возраста, однако около четверти женщин репродуктивного возраста страдают той или иной формой недержания мочи.

Удержание мочи и мочеиспускание контролируются специальными структурами (центрами мочеиспускания), расположенными в головном и спинном мозге. При сокращении мышц шейки мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и тазового дна происходит накопление мочи, а при их расслаблении и одновременном сокращении мышцы мочевого пузыря (детрузора) – выведение. Позыв к мочеиспусканию в норме человек ощущает, когда в мочевом пузыре собирается 200-300 мл мочи.

Разновидности недержания мочи

Существует несколько классификаций этой урологической проблемы.

Ложное недержание мочи возникает при врожденных или приобретенных пороках мочеиспускательного канала или мочевого пузыря.

Истинное недержание мочи возникает без вышеуказанных дефектов мочевыводящей системы.

Международная классификация выделяет следующие виды недержания мочи:

  • Стрессовое недержание, или недержание мочи при напряжении – это непроизвольное выделение мочи при кашле, физических нагрузках, чихании. Вызвано повышением внутрибрюшного давления и недостаточностью сфинктерного аппарата уретры.
  • Императивное (ургентное) недержание – непроизвольное выделение мочи при нестерпимом (повелительном) позыве к мочеиспусканию. Часто является симптомом гиперактивного мочевого пузыря.
  • Ситуационное недержание мочи – непроизвольное упускание мочи при различных ситуациях, например, при половом акте или смехе.
  • Энурез – это ночное недержание мочи во время сна.
Читайте также:
Гидроцефалия головного мозга у взрослого - симптомы и лечение

Только к концу первого года жизни вырабатывается рефлекс удержания мочи. С полутора лет ребенок способен обучаться контролировать мочеиспускание, и до 4-4,5 лет единичные эпизоды ночного непроизвольного мочеиспускания являются нормой.

Существует несколько гипотез недержания мочи у детей.

  • Задержка созревания нервной системы – наиболее популярная теория возникновения непроизвольного мочеиспускания. Незрелость нервной системы приводит к нарушению регуляции мочеотделения. Развитие подобного состояния возможно после перенесенных гипоксических и травматических повреждений головного мозга при беременности и родах.
  • Нарушение ритма секреции антидиуретического гормона гипоталамусом ведет к выделению большого количества мочи в ночное время и, как следствие, к ночному мочеиспусканию.
  • Наследственные факторы. Если родители в детстве страдали энурезом, то вероятность проявления этого нарушения у детей возрастает.
  • Социальные и психологические факторы. В первые годы жизни ребенка стрессовые ситуации могут реализовываться непроизвольным мочеиспусканием.

Поэтому во время лечения важно не предавать огласке проблему ребенка, даже в кругу семьи, необходимо избегать любых наказаний за «провинность».

Факторами риска в развитии недержания мочи могут быть сахарный диабет, ожирение, когнитивные нарушения, пероральный прием эстрогенов, простатэктомия и другие операции на органах малого таза.

Временное нарушение мочеотделения могут вызвать воспалительные заболевания мочевыделительной системы: цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).

Непроизвольное выделение мочи у лиц пожилого возраста имеет несколько причин:

  • возрастные изменения (снижение сократимости стенок мочевого пузыря, изменение уретрального давления, ослабление мозговых функций);
  • увеличение объема остаточной мочи (например, при аденоме простаты);
  • инфекции мочевыводящих путей (часто возникают при нарушении правил личной гигиены у лежачих больных);
  • применение лекарственных средств (диуретиков, седативных, антихолинергических препаратов).

При постановке диагноза инконтиненции важно учитывать возраст пациента, поскольку для каждой возрастной категории существуют свои особенности.

У детей важно разделять дневное и ночное недержание мочи. Если непроизвольное мочеиспускание случается в дневное время, то причиной могут быть:

  • гиперактивный мочевой пузырь;
  • гипоактивный (ленивый) мочевой пузырь;
  • ситуационное недержание мочи (редкая форма недержания).

Причины недержания мочи у взрослых:

  • стресс;
  • мочеполовой свищ (после лучевой терапии, при гнойных процессах, после травмы);
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • опущение или пролапс (выпадение) органов малого таза;
  • опухоли головного или спинного мозга;
  • спинномозговая грыжа;
  • неврологические расстройства после инсульта;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы и рак простаты;
  • железодефицитная анемия.

Для диагностики причины недержания мочи необходима консультация широкого круга специалистов. Взрослый больной должен обратиться к врачу- терапевту , а ребенка и подростка необходимо отвести к врачу- педиатру . Врач проводит опрос и общий осмотр пациента, после чего направляет к специалистам для проведения гинекологического или урологического осмотра.

В зависимости от сопутствующих симптомов пациента могут осмотреть такие врачи, как:

  • уролог ;
  • эндокринолог ;
  • хирург ;
  • невролог ;
  • акушер-гинеколог ;
  • онколог;
  • психиатр.

В ходе обследования возможно применение как лабораторных тестов, так и инструментальных обследований.

  • Общий анализ мочи.

Общий анализ мочи – комплексная оценка ряда физических и химических параметров мочи, а также элементов мочевого осадка, нацеленное на выявление патологии почек и мочевыводящих путей.

Инконтиненция: причины, диагностика, лечение.

Инконтиненция, энурез, недержание мочи, непроизвольное мочеиспускание – все эти термины используют для обозначения неконтролируемого выделения мочи. Это достаточно распространенная проблема, вызывающая физический и психологический дискомфорт. Выраженность симптоматики может сильно варьировать – от слабо заметного подтекания мочи при кашле и чихании до внезапного неудержимого порыва в туалет.

Недержание диагностируют у представителей обоих полов, но у женщин оно встречается чаще. От инконтиненции страдает 40% представительниц прекрасного пола.

Многие люди уверены, что подтекание мочи – неизбежное следствие старения. Но это не так. Существуют медицинские методики, позволяющие успешно справляться с болезнью.

nederjanieПричины инконтиненции у мужчин и женщин.

Общие причины непроизвольного мочеиспускания.

  • возрастные изменения;
  • врожденные патологии мочевыводящих путей;
  • инфекционные заболевания мочевыделительных путей;
  • воспалительные болезни органов мочевыделения (цистит, уретрит, пиелонефрит);
  • некоторые медикаменты (диуретики, антигистамины, гормоны, антидепрессанты, нейролептики);
  • слабость или гиперактивность мускулатуры мочевика;
  • ослабление мускулатуры тазового дна или сфинктера;
  • ухудшение проходимости мочевыводящих путей из-за присутствия в них камней или опухолей;
  • повреждение нервов, иннервирующих мочевик, – результат хирургического вмешательства на кишечнике, травмирования позвоночника, болезни Альцгеймера, Паркинсона, рассеянного склероза, инсульта;
  • сосудистые изменения в мочевом пузыре, вызванные сахарным диабетом;
  • хронические запоры;
  • облучение нижней части живота при прохождении противоопухолевой терапии;
  • злоупотребление алкоголем и кофеином;
  • лишний вес;
  • тяжелая физическая работа, занятия силовым спортом;
  • частые стрессовые ситуации.

Причины инконтиненчии у мужчин.

  • простатэктомии (удаления простаты);
  • аденомы (увеличения простаты);
  • простатита (воспаления простаты);
  • очень узкой уретры.

Причины самопроизвольной утечки мочи у женщин.

  • беременность – растущий плод оказывает давление на мочевик, а гормональные сбои ослабляют мышцы органа;
  • слишком быстрые или осложненные затянувшиеся роды – возможны разрывы мышц и повреждение нервных путей;
  • гинекологические заболевания;
  • травмирование промежности;
  • гистерэктомия (удаление матки) – возможно повреждение нервов, иннервирующих малый таз;
  • пролапс (опущение) матки или мочевика;
  • менопауза – резко понижается синтез эстрогена, поддерживающего здоровье органов мочевыделительной системы.

Повышается риск самопроизвольной утечки мочи в пожилом возрасте и при наследственной предрасположенности.

Классификация и диагностика инконтиненции.

Виды инконтенции.

  1. Cтрессовая – моча подтекает из-за увеличения давления в брюшном отделе (при чихании, кашле, смехе, подъеме тяжестей, выполнении физических упражнений), вследствие гормонального дисбаланса.
  2. Ургентная, или императивная, гиперактивный мочевой пузырь – энурез проявляется при внезапно возникающем неудержимом желании помочиться из-за чрезмерной активности мускулатуры мочевика. Выделение мочи возможно во время интимной близости, при резкой смене положения тела, при звуках текущей воды, ярком освещении.
  3. Ятрогенная – результат длительного медикаментозного лечения. После окончания терапевтического курса процесс мочеиспускания нормализуется.
  4. Временная, или транзисторная. Наблюдается при алкогольном опьянении, злоупотреблении кофе, острых воспалениях мочевого пузыря. После устранения провоцирующих факторов проблема исчезает.
  5. Рефлекторная, или неосознанная, нейрогенный мочевой пузырь. Человек не чувствует, что мочевой пузырь заполнен, из-за чего орган опорожняется рефлекторно. Такая ситуация наблюдается, если нарушается прохождение нервных импульсов от мочевого пузыря к головному мозгу в результате травм заболеваний, опухолей.
  6. Ночная – бесконтрольное выделение мочи во сне.
  7. Полная – моча постоянно подтекает, так как не может накапливаться в мочевом пузыре. Отсутствие контроля за мочеиспусканием наблюдается при нарушении нервной проводимости или неправильном функционировании сфинктера.
  8. Остаточная – выделяется немного мочи после прекращения мочеиспускания.
  9. Смешанная – объединяет разные виды (обычно стрессовое и императивное недержание).

Самая распространенная – стрессовая инконтиненция. Особенно часто она встречается у женщин.

nederjanie 2Диагностика недержания и подтекания мочи.

Чтобы определить тип недержания, специалист изучит анамнез болезни. Он расспросит о том, когда происходит подтекание мочи, возникают ли трудности при мочеиспускании, сколько жидкости выпивает пациент, принимает ли он лекарства.

Для подтверждения диагноза врач проводит гинекологический осмотр для женщин и ректальное исследование для мужчин. Определить причину энуреза позволит лабораторная и инструментальная диагностика, которая обычно включает:

  • анализ мочи;
  • кашлевый тест;
  • цистоскопию – осмотр мочевика при помощи эндоскопа;
  • цистографию – рентгенографию мочевого пузыря с использованием контрастного вещества;
  • урофлоуметрию – измерение скорости потока мочи;
  • ретроградную цистометрию – оценивают резервуарную функцию мочевого пузыря;
  • КУДИ – изучение функционирования мочевыделительной системы;
  • электромиографию – регистрируют электрическую активность нервов и мышц мочевика, оценивают сократительную способность мускулатуры;
  • измерение остаточной мочи;
  • УЗИ органов, расположенных в области малого таза.

Методы лечения недержания мочи.

При самопроизвольной утечке мочи используют немедикаментозное, медикаментозное и операционное лечение.

Немедикаментозная терапия.

На начальных стадиях болезни рекомендуется проводить тренировку мочевика, посещая туалет в строгом соответствии графику. Каждую неделю перерывы между мочеиспусканиями увеличивают на 15-30 минут. В результате удается растянуть мочевой пузырь.

Врач может направить на физиотерапевтические процедуры, фитотерапию, психотерапию. Высокой эффективностью характеризуются упражнения Кегеля, которые укрепляют мускулатуру тазового дна. Обычно их рекомендуют женщинам, но можно делать и мужчинам.

Медикаментозная терапия.

В зависимости от причины специалист подберет соответствующие лекарства:

  • антибиотики – при инфекционных заболеваниях;
  • антихолинергические средства, спазмолитики – при чрезмерной активности мочевого пузыря;
  • эстрогены – при гормональных сбоях:
  • антидепрессанты – при стрессе.
Хирургическое лечение.

Если консервативные методы оказываются неэффективными, врач рекомендует радикальные.

Операции при стрессовом подтекании:
  1. Слинговые:
    – Уретропексия – вводят синтетическую ленту для поддержания уретры.
    – Укрепляют лентой шейку мочевого пузыря.
  2. Кольпосуспензия – шейку мочевого пузыря поднимают и фиксируют в таком положении.
  3. Инъекции объемообразующих препаратов – в стенки уретры вводят вещество, утолщающее ее стенки.
  4. Кольпорафия – специальными нитками ушивают влагалище.
  5. Установка искусственного сфинктера, не позволяющего вытекать моче.

Слинговые операции, кольпосуспензию, кольпорафию, инъекции объемообразующих препаратов используют при лечении женщин. Искусственный сфинктер в основном ставят мужчинам.

Операции при ургентном энурезе:
  1. Инъекции ботулотоксина – препарат оказывает расслабляющее действие на мочевой пузырь.
  2. Стимуляция крестцового нерва – улучшает передачу нервных импульсов от мочевого пузыря к головному мозгу.
  3. Стимуляция заднего большеберцового нерва, что также воздействует на нервы, иннервирующие мочевой пузырь.
  4. Аугментационная цистопластика – увеличивают объем мочевого пузыря, используя ткани кишечника. Рекомендована при маленьком мочевом пузыре.
  5. Создание новых путей оттока мочи, минуя мочевой пузырь. К этому способу прибегают, если остальные методы не дают результата.

Профилактика подтекания и недержания мочи.

Чтобы предотвратить инконтиненцию и добиться устойчивого эффекта при лечении патологии, следует придерживаться нескольких правил:

  • избегать подъема тяжестей;
  • делать упражнения на укрепление мышц;
  • ввести в рацион побольше овощей и фруктов для предотвращения запоров;
  • исключить из меню острую и кислую пищу (оказывает раздражающее действие на мочевой пузырь);
  • выпивать ежедневно не менее 1,5 литров воды (при ограничении жидкости уменьшается вместимость мочевого пузыря, что усугубляет проблему);
  • свести к минимуму употребление кофе (кофеин раздражает слизистую оболочку мочевика);
  • ограничить потребление спиртных напитков (оказывают мочегонное действие);
  • избавиться от лишнего веса (оказывает давление на мочевой пузырь).

Не пытайтесь самостоятельно проводить диагностику и подбирать себе лекарства. Самолечение вызывает устойчивость микроорганизмов к медикаментам и маскирует симптомы болезни, что существенно затрудняет дальнейшую терапию.

Берегите свое здоровье и при любых симптомах обращайтесь к квалифицированному врачу.

Недержание мочи

Недержание мочи – это непроизвольное подтекание мочи в «неподходящем месте в ненужное время».

Значимость проблемы

Эпидемиологические исследования показали, что недержание мочи в 2-3 раза встречается чаще у женщин, чем у мужчин. И если раньше считалось, что это является возрастной нормой, то в настоящее время, учитывая увеличивающееся количество пациенток с данной проблемой молодого и среднего возраста, к этой проблеме обращены усилия всех ученых мира.

Согласно отечественным исследованиям почти у 40 % женщин наблюдается подтекание мочи и почти у каждой пятой эти симптомы наблюдаются регулярно.

Среди зарубежных стран на первое место по распространенности этого заболевания выходят США и страны Европы (по данным Международного общества по удержанию мочи ICS (International Continence Society).

Согласно определению ICS от 1988 года недержание мочи у женщин — это состояние, при котором «… непроизвольное выделение мочи, приводит к социальным или гигиеническим проблемам». Такая формулировка заболевания охватывала лишь группу пациентов, у которых подтекание мочи влияло на качество жизни. Поэтому в 2002 была утверждена более широкое определение недержания мочи у женщин – «…любое состояние, приводящее к непроизвольному выделению мочи». В то же время научное общество выделило недержание мочи, как «…жалобу на непроизвольное выделение мочи при усилии, напряжении, чихании или кашле».

Клинический опыт показывает, что частота встречаемости недержания мочи у женщин значительно выше, чем описано в периодической литературе. Причиной тому является редкое обращение женщин с данной патологией к соответствующему специалисту в связи с интимностью заболевания, страхом операции, отсутствием явного интереса врачей к проблеме недержания мочи.

По данным литературы, частота недержания мочи встречается у женщин различных возрастных групп от 16,2 до 81,9%.

Недержание мочи – это ситуация, существенно влияющая на качество жизни, как социальной, так и половой.

В большом количестве случаев недержание мочи у женщин сочетается с наличием опущения или выпадения половых органов, и является мультидисциплинарной проблемой, требующей внимания как урологов, так и гинекологов.

  • Разрезы промежности в родах (эпизиотомия или перинеотомия);
  • Роды через естественные родовые пути;
  • Аборты;
  • Возраст женщины во время первых родов (чем женщина моложе, тем выше риск недержания мочи);
  • Роды крупным плодом;
  • Менопауза;
  • Употребление кофе (у пациенток, часто пьющих кофе, риск недержания мочи меньше);
  • Инфекции мочеполовой системы;
  • Запоры;
  • Кашель;
  • Наследственность и ряд других.

В норме в удержании мочи участвуют: мочевой пузырь, уретра и тазовое дно. При нарушении анатомии тазового дна, ослаблении связочного аппарата, нарушении работы сфинктера уретры возникают ситуации подтекания мочи, требующие определенной коррекции.

Также немаловажными условиями для удержания мочи являются:

  • полноценное состояние эпителия уретры и наличие слизи в ее просвете;
  • состоятельность коллагеновых волокон, входящих в состав соединительной ткани уретры;
  • тонус гладкой мускулатуры уретральной стенки;
  • полноценное кровоснабжение и иннервация уретры.

Большое значение в уродинамике мочевых путей играют гормональные колебания, а именно соотношение половых и глюкокортикостероидных гормонов, влияющих на α- и β-адренергические рецепторы. При этом у женщин изменение влияния симпатической нервной системы на функционирование сфинктеров мочевого пузыря зависит от циклической работы яичников как в течение менструального цикла, так и в различные репродуктивные периоды. Именно с этим фактом связано то, что с возрастом, при снижении количества эстрогенов, вероятность недержания мочи в отсутствие анатомических нарушений повышается.

Основные причины недержания мочи у мужчин

Причины мужской инконтиненции (недержания мочи) весьма разнообразны:

  • 1. Инфекционные заболевания мочевыводящих путей (простатит, цистит, уретрит).
  • 2. Аномалии развития органов мочеполовой системы и генетические факторы.
  • 3. Опущение органов брюшной полости и малого таза, вызывающих давление органы мочевой системы.
  • 4. Поражения центральной нервной системы при:
    • хронической интоксикации (алкогольной, наркотической, диабетической и др.).
    • нарушении кровообращения в головном мозге (инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянного склероза);
    • травмах головного и спинного мозга.

    Недержание мочи у женщин бывает 3 видов:

    • стрессовое;
    • гипермобильный мочевой пузырь;
    • смешанное.

    В некоторых случаях эпизоды недержания мочи могут быть связаны с различными внешними факторами и исчезать после прекращения их влияния.

    У пожилых пациентов и больных с нарушением подвижности инфекционно-воспалительные заболевания мочевого пузыря, в частности, острый цистит, вызывающий сильные позывы к мочеиспусканию, могут приводить к неудержанию мочи.

    У пожилых женщин подтекание мочи может быть связано с воспалением мочеиспускательного канала или воспалением влагалища. Эти состояния сопровождаются учащением мочеиспускания, наличием императивных позывов, жжением при мочеиспускании и, иногда, недержанием мочи.

    В некоторых случаях недержание мочи наблюдается у больных с нарушением функции кишечника, у которых имеется склонность к запорам. Постоянное повышенное давление на тазовое дно во время дефекции приводит к нарушению работы сфинктера уретры и появлению неприятных симптомов нарушения мочеиспускания.

    Нередки случаи неудержания мочи у людей в состоянии сильного алкогольного опьянения. Причиной этого является существенное снижение чувствительности мочевого пузыря.

    • Антихолинергические препараты
    • Хирургическое лечение введение Botox, стимуляция крестцовых нервов)
    • Снижение веса
    • Упражнения для тренировки мышц тазового дна
    • Слинговые операции
    • Трансуретральная коллагеновая денатурация (процедура Renessa)
    • Введение трансуретральных агентов, увеличивающих объем
    • Альфа-адренергические блокаторы
    • 5-альфа ингибиторы редуктазы
    • Дробная катетеризация
    • Хирургическая коррекция

    Гигиена при недержании мочи

    Недержание мочи оказывает негативное влияние на качество жизни пациентов. К сожалению, не всегда у людей с этим заболеванием есть возможность незамедлительно начать лечение. К тому же положительное действие препаратов при медикаментозном лечении проявляется не сразу.

    В таких случаях встает вопрос об улучшении качества жизни и использовании дополнительных средств гигиены.

    Подбор гигиенических изделий проводится с учетом нескольких параметров.

    Многие гигиенические средства изготовлены с учетом особенностей мужской и женской анатомии.

    2. Степень подтекания мочи.

    Рассчитывается в зависимости количества подтекаемой мочи в течении 4-х часов:

    • капельная (до 50 мл): наблюдается при кашле, чихании и т.п.;
    • легкая (50 -100 мл);
    • средняя (100 – 200 мл);
    • тяжелая (200-300 мл);
    • крайне тяжелая (свыше 300 мл);

    3. Подвижность пациента.

    Существую разновидности средств для лежачих больных, инвалидов и людей, ведущих полностью самостоятельный образ жизни и способных себя обслужить.

    4. Вид недержания.

    В зависимости от заболевания можно выделить:

    • недержание мочи;
    • недержание кала;
    • недержание, сопровождающееся недержанием мочи и недержанием кала.

    В зависимости от вида недержания выбирают и категорию необходимых гигиенических изделий.

    К основными гигиеническим средствам при недержании мочи как у женщин, так и мужчин можно отнести:

    • Урологические прокладки анатомической формы при различной степени недержания мочи.
    • Эластичные сетчатые трусы для надежной фиксации прокладок.
    • Впитывающие одноразовые трусы.
    • Подгузники для взрослых при тяжелой и очень тяжелой степени недержания мочи.

    В основе всех гигиенических урологических средств используют специальный сорбент, способных впитывать жидкость из расчета 1:50. Помимо этого в производстве прокладок, подгузников и впитывающих трусов используют обработанную целлюлозу, полиэтиленовую и полипропиленовую пленки.

    При этом все средства проходят неоднократную проверку и должны соответствовать следующим качествам:

    • защита от запаха и протекания;
    • предохранение кожи от раздражения, поддержания оптимального уровня кислотно-щелочного баланса кожного покрова (рН 5,5);
    • антибактериальная защита;
    • незаметность и комфорт.

    Таким образом, проблема недержания мочи является весьма распространенной и существенно влияет на качество жизни. В запущенных случаях бывает достаточно сложно добиться абсолютного клинического улучшения. Современные технологии в большинстве случаев дают возможность малоинвазивными способами избавиться от недержания, дабы не доводить ситуацию до критического уровня и использования уже симптоматических гигиенических средств. Чем раньше проводится коррекция, тем эффективней и надежнее результаты лечения.

    Недержание мочи причины, способы диагностики и лечения

    Недержание мочи — это непроизвольное мочеиспускание, которое обычно сопровождает заболевания мочевого пузыря. Выражается в частых позывах в туалет, наблюдается у молодых и пожилых людей любого пола и возраста. При этом симптом протекает по-разному как у женщин, так и у мужчин. Патологическое нарушение мочеиспускания может возникнуть вследствие острых и хронических болезней мочеполовой системы, а также при заболеваниях органов малого таза, нервно-эмоциональных потрясениях, плохой экологии и вредных привычках, после операций и травмирования. Часто наблюдается у детей, что бывает вызвано психологическими расстройствами или патологиями внутренних органов. Вылечить недуг возможно у врача-уролога.

    изображение

    Причины недержания мочи

    У детей симптом встречается обычно в возрасте 5-12 лет, называется энурез. Основные причины детского энуреза:

    • слабо или недостаточно развитая центральная нервная система;
    • несформированный мочевой пузырь;
    • психоневрологические расстройства;
    • период полового созревания у подростков;
    • стрессы из-за смены обстановки, ссор в семье, неуспеваемости в школе;
    • наследственная предрасположенность;
    • сбои работы гормона, который отвечает за объём выделяемой секреции;
    • инфекции и воспаления мочевыводящих путей;
    • заболевания органов мочеполовой системы.
    • хроническая слабость мышц тазового дна, сфинктера, уретры;
    • расстройства работы мышечных волокон стенок мочевого пузыря;
    • операции на мочевыводящих путях;
    • осложнения при родах;
    • возрастные изменения.
    • патологические процессы в предстательной железе;
    • аденома простаты и её хирургическое удаление;
    • смещение в сторону шейки мочевого пузыря;
    • возрастные дегенерации;
    • отсутствие способности регулировать сокращения мочевыводящих органов;
    • камни в почках и пузыре;
    • болезнь Альцгеймера;
    • сосудистые заболевания;
    • неврологические болезни;
    • аллергия на лекарства;
    • подавление позывов;
    • инсульты.
    Статью проверил

    Дата публикации: 24 Марта 2021 года

    Дата проверки: 24 Марта 2021 года

    Дата обновления: 02 Февраля 2022 года

    Содержание статьи

    Типы недержания мочи

    Симптом распространён среди пациентов с различными диагнозами, поэтому существует множество классификаций. Самые частые типы встречаются у детей и взрослых разного пола.

    Недержание мочи по причине возникновения

    • Первичное. Возникает при нарушениях естественных функций органов мочеполовой системы, которые поражаются вследствие ЗППП, инфекций и воспалений, неудачных операций и травм, наследственности.
    • Вторичное. Проявляется на фоне болезней других систем организма — эндокринной, нервной, пищеварительной, кровеносной, сердечно-сосудистой и других.

    Ургентное недержание мочи

    Другое название — императивное. Означает неспособность больного остановить мочеиспускание на пике позыва. Так происходит, если пациент захотел в туалет в неподходящее время и месте. Развивается при расстройствах гормонального фона и обмена веществ, нарушениях функций головного и спинного мозга, воспалениях и повреждениях целостности стенок мочевого пузыря.

    Стрессовое недержание мочи

    Появляется при резком увеличении внутрибрюшного давления, например, во время смеха, сильного кашля, чихания, испуга. Также возможны анатомические дегенерации внутренних органов или гормональный дисбаланс, что не позволяет сфинктеру сокращаться с достаточной силой.

    Рефлекторное недержание мочи

    Неосознанная форма симптома чаще возникает при нарушениях кровообращения и сбоях передачи нервных импульсов из мочеполовой системы в нейроны головного мозга. Пузырь опорожняется самостоятельно после наполнения.

    Ночное недержание мочи

    Медицинское название — энурез. Обычно развивается у маленьких детей или пожилых людей. Появляется вследствие неврологических и психических расстройств, генетической предрасположенности, психологической травмы, недоразвитии ЦНС, инфекциях и воспалениях.

    Методы диагностики

    Существует несколько способов достоверно исследовать патологию, чтобы своевременно вылечить недуг. На консультации врач-уролог или гинеколог опрашивает больного для выяснения продолжительности, интенсивности и частоты проявлений симптоматики. Для того, чтобы правильно поставить диагноз, врач назначает следующие виды диагностических исследований:

    • УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Показывает имеющиеся повреждения мягких тканей, инфицирование секреции и наличие воспалительных процессов в организме.
    • Уродинамический анализ. Комплексное исследование позволяет изучить функции и способности нижних мочевыводящих путей, определить состав и объём жидкости.
    • Микробиологический анализ мочи. Исследование посева на выявление бактерий, инфекционных микроорганизмов и патологических процессов в уретре.
    • Цистоскопия. Эндоскопическая экспертиза для изучения внутренних поверхностей стенок мочевого пузыря.

    Дополнительно может понадобиться осмотр и консультация таких специалистов, как гинеколог, проктолог, невролог, невропатолог.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: