Пиелоэктазия – причины, симптомы, диагностика и лечение

Пиелоэктазия – причины, симптомы, диагностика и лечение

Пиелоэктазия

Пиелоэктазия – это увеличение почечной лоханки, вызванное скоплением мочи. Считается самостоятельным (физиологическим) или сопутствующим состоянием при многих урологических заболеваниях с нарушением уродинамики. Жалобы часто отсутствуют, но могут быть представлены симптомами основной патологии. Диагностика основана на ультразвуковом исследовании почек, урографии и экскреторной цистографии, пиелографии, магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии с контрастированием. При прогрессировании дилатации требуется лечение, и операция по восстановлению нормального оттока мочи проводится в 25-45% случаев, что предотвращает терминальный гидронефроз и хроническую почечную недостаточность.

МКБ-10

    Причины пиелоктазии Патогенез Симптомы пиелоктазии Осложнения Диагностика Лечение пиелоктазии
      Фармакологическое и диетическое лечение Хирургическое лечение

    Прогноз и профилактика Цены на лечение

Общие сведения

Термин «пиелоэктазия» происходит от греческих слов «пиелос» – «таз» и «эктазис» – «расширение». Изменения иногда выявляются при антенатальном УЗИ плода во втором триместре, у мальчиков в 3-4 раза чаще, чем у девочек. Пиелоэктазия часто диагностируется у женщин 30-35 лет при беременности, состояние считается физиологическим при отсутствии изменений мочи, проходит самостоятельно через 4-8 недель после родов. У пожилых мужчин расширенные пелоиды связаны с аденомой простаты, которая вызывает непроходимость нижних мочевыводящих путей. Урологи часто считают пиелонефрит начальным проявлением гидронефроза.

Причины пиелоэктазии

Есть две основные причины этого состояния: непроходимость мочевыводящих путей (непроходимость) и срыгивание (рефлюкс). Увеличение почечной лоханки может произойти в результате однократного приема слишком большого количества жидкости, что не считается патологическим, ситуация разрешается сама собой. Существует большое количество патологий, которые сопровождаются пиелоэктазией. Выделяют следующие причины, приводящие к нарушению оттока мочи:

    Препятствие. Камень, сгусток крови или соли, рак мочевого пузыря, рак простаты могут вызвать пиелоэктазию. Энтеро-кишечные стриктуры, стриктуры мочеточника и уретры, а также аденома простаты также считаются обструктивной уропатией, при этом эти патологии часто вызывают пузырно-мочеточниково-кишечный рефлюкс с расширением почечной системы. Сжатие. Любая часть мочеточника может быть сдавлена ​​наружными опухолями матки, яичников и толстой кишки. При запущенных формах рака малого таза просвет мочеточника сужается из-за метастатических поражений. Воспалительные процессы в забрюшинном пространстве, такие как болезнь Ормонда, липосаркома таза, могут быть угнетающими. Аномалии развития. Подковообразная почка, тазовая дистопия, нефроптоз – урологические аномалии, которые в легких случаях проявляются пиелонефритом, а в запущенных случаях – гидронефрозом. Подобные изменения наблюдаются при эктопии, перекрутках, высоком срезе мочеточника, добавочных сосудах и перегибах мочеточника. Наиболее частой причиной пиелонефрита у новорожденных являются задние доли уретры. Нейрогенные расстройства. Нейрогенный мочевой пузырь возникает из-за нарушения иннервации и стойкой задержки мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания. Длительное состояние приводит к пузырно-мочеточниковому рефлюксу, часто сопровождающемуся рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей и пиелонефритом.

К предрасполагающим факторам относятся эндокринные нарушения, связанные с повышенным выделением мочи, предыдущие урологические операции и лучевая терапия. Для развития внутриутробной пиелоэктазии важны тератогенные эффекты: облучение, прием некоторых лекарственных препаратов, вирусные заболевания в критический для органогенеза период. Свою роль играет наследственная предрасположенность к урологической или нефрологической патологии.

Патогенез

Во время компенсации застоя мочи возникают приспособительные реакции, которые приводят к исчезновению почечных структур. После присоединения вторичной бактериальной флоры развивается воспалительный процесс, углубляющий морфологические изменения. Их тяжесть коррелирует со степенью обструкции мочеточника, развитием заболевания, возрастом пациента, вовлечением в патологический процесс контралатерального органа и компенсаторной способностью организма.

У детей пиелонефрит иногда разрешается спонтанно в результате изменения положения органов по отношению друг к другу, созревания структур мочевыделительной системы по мере повышения давления и перераспределения в мочевыводящей системе. Аномалии и пороки развития (стеноз, клапаны, пороки развития сосудов, поражающие мочеточник) значительно ухудшают прогноз и приводят к гидронефрозной трансформации почек без лечения.

Симптомы пиелоэктазии

Клинические проявления патологии часто отсутствуют. Некоторые пациенты замечают тупую боль в поясничной области, которая усиливается по утрам или после употребления большого количества жидкости. Повышение температуры тела, слабость, дизурия указывают на развитие сопутствующего воспаления в почках.

Часто симптомы возникают не из-за самой пиелоктазии, а из-за основного патологического процесса. Например, при заболеваниях, сопровождающихся непроходимостью нижних мочевыводящих путей, пациента беспокоят невозможность мочеиспускания без давления, слабая струя, частые позывы к мочеиспусканию (аденома простаты, опухоль, стриктура уретры), рецидивирующие почечные колики с выделением камней или песок (камни в почках), влагалищное истечение мочи (эктопия мочеточника) и т. д.

Осложнения

Поскольку расширение таза протекает бессимптомно в течение длительного времени, а почки работают со значительной нагрузкой, пиелонефрит перерастает в пиелонефрит и гидронефроз, при которых нормально функционирующая ткань заменяется соединительной тканью с потерей функции органа.

Задержка мочи при пиелоктазии – благоприятная среда для сохранения патогенной микрофлоры, что приводит к рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей. Еще одно осложнение – развитие лекарственно-устойчивой нефрогенной гипертензии. Повышенное артериальное давление и гидронефроз почек нефрологи считают предвестниками ХПН.

Диагностика

Пациента ведет уролог или нефролог. При подозрении на опухоль матки или яичников рекомендуется консультация гинеколога или онколога. У взрослых однократный диагноз пиелоктазии не считается патологией, и динамическое УЗИ в таких случаях обязательно. Обследование при пиелоктазии направлено на исключение органических или функциональных причин, кроме ультразвукового исследования оно может включать:

    Лабораторные тесты. В компенсированной форме изменений анализов мочи нет, для воспалительного процесса характерны лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия. Солевой осадок типичен при дисметаболической нефропатии или мочекаменной болезни. Анализы крови на креатинин и мочевину оправданы при двустороннем поражении, повышение их концентрации свидетельствует о почечной недостаточности. Если в моче обнаружены бактерии, рекомендуется проверить биоматериал на бактериальную флору. Инструментальная диагностика. При неоднозначных результатах ультразвукового исследования проводится экскреторная урография с цистографией, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография почек с контрастированием, нефроскопия, ангиография. При подозрении на рак мочевого пузыря для подтверждения рака простаты проводят цистоскопию и TRB. У плода пиелоктазия выявляется при скрининговом УЗИ во втором триместре беременности (25%), а после родов, в зависимости от показаний, выбирается тот или иной метод дополнительной диагностики.

Различают физиологические и патологические формы пиелоктазии. В случае первого утверждения тазовой трансляции при отсутствии других изменений не может быть предполагается, будет ли действовать это состояние, поэтому пациент динамически контролируется. Основная задача врача – выявить причину существенного воспаления почек.

Лечение пиелоэктазии

Если увеличение почечного таза не прогрессирует, активные терапевтические действия не требуются. Для профилактических целей, смелость от мочегонных трав, травяных уроспатических препаратов назначаются. Пациент не рекомендуется пить большое количество жидкостей одновременно. Чтобы уменьшить почечную нагрузку, необходимо пожертвовать мочу ночью.

Медикаментозное лечение и питание

Подтвержденное сосуществующее воспаление смещения, беспристрастное воспаление нефтирита или мочевого пузыря требует введение инфекционных и инфекционных лекарств. Использованные лекарства:

    антибиотики; Uroseptycy; иммуномодуляторы; … меры по улучшению кровообращения; многовитаминные комплексы; Литолитические препараты, действие которых предотвращает образование и осаждение кристаллов (в уретральном).

В то же время рекомендуется диета, которая учитывает соль соли. При лечении хладагента почек воспаление от диеты, насыщенного мяса, цыплята, грибов, рыбных бульонов, шоколада, сильный чай и кофе, все алкогольные напитки, курители и маринада должны быть исключены.

Оперативное лечение

Он указан в прогрессивной пиелоктазии. Объем процедуры зависит от причины, что привело к расширению внутривенных структур почки. Процедура может быть лапароскопическими, открытыми или эндоросами, направленными на восстановление правильной аудинамики. Используются следующие методы:

    Раздел PeLICITY-PELVIC и таза с резком клочкового кожуха шахтаного мошенника для почек и вставьте мочевизор для почек, казуальные, расширение воздушного шара, эндотомию лазерный скальпель или электрический ток. Удаление узема одного из методов (контактное литотрипсирование или удаленная, эндоскопическая нефролитолапачка, открытая операция). Палиативные операции и манипуляции по нормализации потока мочи при остром воспалении: эпистостомическое предположение, нефростомы, катетеризация мочевого пузыря, предположение о катетере стента по мочевине для таза и т. Д. Удаление опухолей, которые отрицательно влияют на уродином. Нефректомия в случае потери функции почек и разрушения его целлюлозы для устранения источника инфекции в организме. У детей, если не менее 10% нормальная ткань сохраняется, нет репродуктивной работы органов из-за высокой регенеративной мощности.

Прогноз и профилактика

Прогноз в пиелоктазии выгодно, при условии, что болезнь адекватно контролируется, прогрессирование заболевания и раннее лечение патологии, лежа на его подложку. Профилактика состоит в регулярных визитах уролога или нефролога с ультразвуковым обследованием, ОМС. С пациентом разговаривает по значению разумной диеты, участие в здоровом образе жизни, излучение гипотермии. В обоснованных показаниях, приняв уроспасных, травяных диуретиков осенью и весеннего периода.

Гидронефроз у детей: почему не стоит затягивать с обращением к врачу

Когда дети болеют, это в два раза усердно. К счастью, в настоящее время многие врожденные патологии на 100% съемные. Среди них существует такое серьезное заболевание уретральной системы в качестве воды. Артур Władimirowicz Kulejew, детский хирург, уролог и андролог из филиала урологии и андрологии детской детской больницы, рассказал в рамках проекта «Московский здравоохранение» проекта на ватерлинии, о том, как они их диагнозы и какие современные методы успешно используется при лечении этих заболеваний.

Что такое водопровод?

Жидкая болезнь почек, которая характеризуется расширением объемной системы и покраска его целлюлозы (основная ткань почек). Высокое давление, которое накапливается в тазовом и киличем, отрицательно влияет на рабочую часть почек. Удаление плоти и ухудшение кровопролития в нем вызывает нарушение функции почек, и, следовательно, может привести к их смерти.

Какие бывают виды этого заболевания?

Гидронефроз бывает двух типов: врожденный и приобретенный. В детской урологии чаще встречается врожденный гидронефроз. Как правило, это заболевание вызывается сужением мочеточника в месте его выхода из лоханки, но возможны и другие причины.

Приобретенный гидронефроз возникает в пожилом возрасте, когда у детей развивается, например, мочекаменная болезнь. В этом случае непроходимость вызвана отложениями (то есть камнями) в верхней трети мочеточника. Приобретенный гидронефроз также может быть вызван множеством новообразований, например, когда опухоль снаружи почки сжимает область выхода мочеточника из лоханки.

Каковы симптомы гидронефроза?

К сожалению, специфических симптомов гидронефроза нет. Единственный симптом, который может указывать на критически увеличенный таз у ребенка, – это так называемый почечная блокада. Это группа симптомов, включающая боль в пояснице, тошноту и рвоту. В случае их появления следует немедленно обратиться за помощью к врачу, который проведет дифференциальную диагностику.

Как лечится гидронефроз почек у детей?

Лечим гидронефроз хирургическим путем. Хирургические процедуры при гидронефрозе делятся на две группы: лапароскопические и открытые операции. Они предназначены для восстановления проходимости мочевыводящих путей, то есть для устранения непроходимости, препятствующей беспрепятственному оттоку мочи из лоханки в мочеточник. С 2010 года в больнице. Морозова в Москве предпочтение отдается лапароскопическим операциям, которые наименее травматичны для ребенка, а значит, имеют меньше боли и более короткий срок госпитализации.

Не могли бы вы подробнее объяснить, как проводится лапароскопическая операция?

Правильное название операции – «Лапароскопическая пиелопластика» (или лапароскопическая пиелопластика). Лапароскопическая пиелопластика очень эффективна и в настоящее время считается золотым стандартом в лечении гидронефроза. Чем это отличается от открытой операции? Открытое хирургическое вмешательство при гидронефрозе проводится обычными хирургическими инструментами: делается разрез в поясничной области или в области живота, а затем реконструкция с помощью этого разреза.

При лапароскопической пиелопластике операция практически бескровная: мы используем оптику, которая вводится в брюшную полость ребенка через 3 небольших прокола, а манипуляторы – специальные лапароскопические инструменты. Затем смотрим на монитор и работаем руками внутри брюшной полости малыша. Процедура проводится под общим наркозом и может длиться от 1,5 до 3 часов, в зависимости от того, как почка расположена по отношению к камере (повернута она или нет и т. Д.).

В чем залог успеха хирургического лечения гидронефроза в Детской клинической больнице. Морозовская?

Короче говоря, я бы выделил три составляющих успеха: современное оборудование, профессиональные хирурги и мультидисциплинарный подход к лечению. У нас самый большой среди всех российских клиник опыт лечения гидронефроза лапароскопическими методами. Мы активно работаем с 3D лапароскопией. Это уникальное оборудование позволяет хирургу видеть трехмерное изображение и выполнять более точные движения, наложения швов и другие манипуляции. Мы лучше и яснее видим то, что делаем, а трехмерное изображение более знакомо человеческому глазу. В результате риск кровотечения и других послеоперационных осложнений снижается практически до нуля.

Насколько доступна операция детского гидронефроза в Морозовской больнице для иногородних пациентов?

Все виды лапароскопической пиелопластики в Морозовской больнице бесплатны для пациентов независимо от их места жительства. Единственное необходимое условие – наличие полиса ОМС.

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от лапароскопической пиелопластики?

В среднем от 5 до 7 дней. В первые дни после операции ребенку рекомендуется отдых в постели. Кроме того, пациент находится под круглосуточным наблюдением. Затем в течение 2-3 дней ребенок получит необходимое антибактериальное и инфузионное лечение (в виде внутривенных вливаний), после чего будет выписан домой.

Какая профилактика гидронефроза у детей сейчас?

К сожалению, это заболевание нельзя предотвратить с помощью лекарств. Пользуясь случаем, хочу обратиться ко всем родителям, страдающим гидронефрозом у своих детей: не бойтесь. Просто обратитесь за профессиональной помощью как можно раньше.

Читайте также:  Белая лилия Соединение: Медицина, Применение, Отзывы, Выгодные свойства, Противопоказания, Рецепт цветов
Оцените статью
Добавить комментарий