Панкреатит у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение

Панкреатит у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение

Панкреатит у детей

Панкреатит у детей – воспаление ткани и протоков поджелудочной железы, вызванное повышенной активностью ферментов поджелудочной железы. Панкреатит у детей проявляется острой болью в эпигастрии, диспепсическими расстройствами, повышением температуры тела, хроническим течением – снижением аппетита, нестабильным стулом, похуданием, астеновегетативным синдромом. Диагноз панкреатита у детей ставится на основании результатов ферментативных анализов крови и мочи, совместной программы, УЗИ, рентгенографии, КТ брюшной полости. При панкреатите у детей показаны щадящая диета, спазмолитическое и спазмолитическое лечение, ферментные препараты, антибиотики, а при необходимости – хирургическое вмешательство.

    Причины панкреатита Классификация Симптомы панкреатита у детей Диагностика Лечение панкреатита у детей Прогноз и профилактика Цены на лечение

Общие сведения

Панкреатит у детей – это автокаталитическое ферментативное воспалительно-дистрофическое поражение поджелудочной железы. Заболеваемость панкреатитом среди детей с патологией желудочно-кишечного тракта составляет 5-25%. Течение панкреатита у детей, в отличие от взрослых, имеет свои особенности: заболевание может быть вызвано широким спектром экзогенных и эндогенных факторов, может быть слабо симптоматическим, маскироваться другими заболеваниями ЖКТ: гастритом, гастродуоденитом, дисбактериозом кишечника и др. Поиск методов раннего выявления и своевременного лечения панкреатита у детей является актуальной проблемой педиатрии и детской гастроэнтерологии.

Причины панкреатита

Развитие панкреатита у детей происходит из-за патологического воздействия на поджелудочную железу собственных активированных ферментов (в первую очередь протеаз), повреждающих ткани, выходные протоки и сосуды железы. Самоуничтожение органа приводит к развитию в нем воспалительной реакции, а выброс ферментов и токсических продуктов распада тканей в кровь и лимфу – к явной общей интоксикации.

Хроническое воспаление в большинстве случаев вторично и может быть следствием острого панкреатита у детей. На проявление панкреатита у детей влияют различные этиологические факторы механического, нейрогуморального и токсико-аллергического характера.

Причиной панкреатита у детей может быть аномальный отток секрета поджелудочной железы в результате аномального развития или непроходимости протоков поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря; тупая травма живота; гельминтозы (аскаридоз); на фоне заболеваний пищеварительного тракта (язвенная болезнь, гастродуоденит, холецистит, гепатит, желчекаменная болезнь); неопластическая патология (рак поджелудочной железы).

Гиперстимуляция поджелудочной железы с повышением активности ферментов поджелудочной железы может возникнуть при неправильном питании ребенка – нарушении режима питания, переедании, употреблении жирной, острой пищи, чипсов, газированных напитков, фаст-фуда и т. Д. Тяжелые токсико-аллергические реакции на продукты и продукты питания. лекарства (кортикостероиды, сульфаниламиды, цитостатики, фуросемид, метронидазол, НПВП) приводят к развитию панкреатита у детей.

Панкреатит у детей может быть связан с заболеваниями соединительной ткани, эндокринопатиями, нарушениями обмена веществ (ожирение, гемохроматоз), гипотиреозом, муковисцидозом, ХПН, острыми вирусными и бактериальными инфекциями (паротит, ветряная оспа, герпесвирусная инфекция, дизентерия, сальмонеллез).

Классификация

По характеру течения панкреатит у детей бывает острым и хроническим. Острый панкреатит у детей характеризуется катаральным воспалением и отеком поджелудочной железы, в тяжелых случаях – кровоизлиянием, некрозом тканей и токсемией. При хроническом воспалении поджелудочной железы у детей воспалительный процесс протекает на фоне дегенеративных изменений – склероза, фиброз и исчезновение плоти поджелудочной железы и постепенного нарушения его функций. Хронический, часто скрытый курс панкреатита более типичен для детей школьного возраста; Острая фигура во всех возрастных группах происходит редко.

Читайте также:  Каккада и артериальное давление | Здоровье грамотно на iLive

В зависимости от клинических и морфологических изменений в поджелудочной железе выделяются острые отеки (интерстициальные), геморрагический, гнойный панкреатит у детей и жирных некрозов поджелудочной железы.

Хронический панкреатит у детей может отличаться от происхождения (первичного и вторичного); пробег (рецидивирующий и скрытый); Гравитация курса (мягкие, умеренные и тяжелые фигуры). Рецидивирующий панкреатит у детей проходит через фазы затяжки, отставки и ремиссии; скрытый – не сопровождается четкими клиническими симптомами.

Реакционноспособный панкреатит у детей, развивающихся как ответ поджелудочной железы на различные воспалительные заболевания, может быть обратимым с надлежащим лечением базовой патологии или превращаться в «реальный» панкреатит с сопровождающим повреждением железы. Существует автосомальный доминирующий тип наследственного панкреатита у детей.

Симптомы панкреатита у детей

У детей обычно имеют мягкую фигуру; Тяжелые герои (например, ропно-некротические) очень редки. У маленьких детей клинические симптомы панкреатита обычно менее загрязнены.

Острый панкреатит у детей старшего возраста проявляется сильными болями на переупителях, часто сосуществующих, с излучением вправо подслоемую и задней зоне. Панкреатит у детей сопровождает рассеивания расстройств – потеря аппетита, тошнота, вздутие живота, диареи, повторная рвота. Существует увеличение температуры тела до 37 ° C, жемчуга и подкуровочной кожи, иногда Sinica и мраморных и конечностей, сухость во рту, белые плитки на языке. У детей с PANCREESECROZ и гнойным панкреатитом возникают лихорадка, растущее отравление, раздражение кишечника и симптомы перитонеального раздражения могут развивать субпордантское состояние.

Симптомы хронического воспаления поджелудочной железы у детей обусловлены продолжительностью, сценой и формой заболевания, дисфункция поджелудочной железы и другими органами желудочно-кишечного тракта. У ребенка с хроническим панкреатитом постоянной или периодической раздражающей болью в сокрусном состоянии, которые усиливаются ошибками в рационе, после значительного физического напряжения или эмоционального напряжения. Атаки лук могут длиться от 1-2 часов до нескольких дней. С хроническим панкреатитом у детей существует снижение аппетита, изжоги, периодической тошноты, рвоты, запоры, попеременно с диареей, которая сопровождается потерей веса; Астингетивная команда наблюдается.

Осложнения воспаления поджелудочной железы у детей могут быть предполагаемые кисты, камни поджелудочной железы, перитонит, плевральное воспаление, диабет.

Диагностика

Диагностика панкреатита у детей основана на клинической картине, результатах лабораторных и инструментальных испытаний. В исследовании пальпации поджелудочной железы заявлены положительные симптомы местной боли (Керте, Кач, Мейо-Робсон). При остром панкреатите у детей в общем анализе крови, умеренный или чистый нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение числа седиментации в биохимическом анализе крови – повышенная активность фермента поджелудочной железы (липусы, трипсины, амилаза), гипергликемия. Чтобы оценить секрецию экзокринной поджелудочной железы, введено в эксплуатацию кафе-стула и обозначение эластас-1 в стуле. Стерея и создание создания патоггномеронических симптомов хронического панкреатита.

При изучении ультразвука полости поджелудочной железы и брюшной полости увеличивается увеличение объема органа, областей некроза и утолщение и гетерогенность пульпы. Обзор рентгенографии брюшной полости раскрывает изменения органов желудочно-кишечного тракта, наличие конкрементов. При необходимости проводят компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию брюшной полости.

Дифференциальная диагностика панкреатита у детей проводится с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, острым холециститом, желчной или почечной коликой, острой кишечной непроходимостью, острым аппендицитом.

Лечение панкреатита у детей

Лечение панкреатита у детей обычно включает консервативные меры, направленные на функциональное восстановление функции поджелудочной железы, облегчение симптомов и устранение этиологических факторов.

Читайте также:  Переходный возраст подросткового возраста: симптомы у мальчиков и девочек, особенности общения с ребенком, советы психолога для родителей

Лечение острого панкреатита у детей проводится в условиях стационара с обязательным постельным режимом и «перерывом на питание» – натощак в течение 1-2 дней. Показана щелочная минеральная вода, парентеральное введение раствора глюкозы, гемодез, плазма, реополиглюцин, ингибиторы протеолитических ферментов. После пищевой адаптации рекомендуется диета, не стимулирующая секрецию поджелудочной железы, которая механически и химически щадит пищеварительный тракт.

Фармакологическое лечение панкреатита у детей включает обезболивающие и спазмолитики, спазмолитики (пирензепин, фамотидин), препараты ферментов поджелудочной железы (панкреатин), при тяжелом течении – ингибиторы протеаз (пентоксифил). Комплексное лечение панкреатита у детей может включать кортикостероиды, антибиотики, антигистаминные препараты; препараты, улучшающие микроциркуляцию (дипиридамол, пентоксифиллин).

Хирургическое лечение проводится при прогрессировании разрушения поджелудочной железы, развитии панкреонекроза, а консервативное лечение панкреатита у детей малоэффективно. В этом случае операцией выбора может быть резекция поджелудочной железы, некрэктомия, холецистэктомия и дренирование абсцесса поджелудочной железы.

Прогноз и профилактика

Легкий острый панкреатит у детей имеет благоприятный прогноз, тогда как при геморрагической и гнойной формах, а также при панкреонекрозе высок риск летального прерывания. Прогноз хронического панкреатита у детей зависит от частоты обострений.

Профилактика панкреатита у детей включает рациональную, соответствующую возрасту диету, профилактику заболеваний желудочно-кишечного тракта, инфекционных, системных, глистных заболеваний, прием лекарств строго по назначению врача. Дети с хроническим панкреатитом находятся под наблюдением педиатра и детского гастроэнтеролога, проходят противодиарейный курс и санаторно-курортное лечение.

Реактивный панкреатит у детей: описание и признаки заболевания, как проводится лечение

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Есть 2 основные формы этого воспаления: острая и хроническая. Эти формы чаще встречаются у взрослых.

В последние годы принято выделять еще один – реактивный панкреатит (правильное название – реактивная панкреатопатия) – более распространенный у детей.

Когда поджелудочная железа воспаляется, ферменты, выделяемые железой, не попадают в двенадцатиперстную кишку, а начинают ее разрушать (самопереваривание). Ферменты и токсины, выделяемые во время этого процесса, часто попадают в кровоток и могут вызывать серьезные повреждения других органов: головного мозга, легких, сердца, почек и печени.

В 97% случаев основными причинами панкреатита являются:

    Неправильное питание; однообразная диета; регулярное переедание; острое отравление; предпочтение жареной, жирной, острой пище и фастфуду здоровой пище.

Панкреатит имеет одинаковые симптомы независимо от формы заболевания: хронической или острой. Основной симптом заболевания – острая боль в области живота.

Реактивный панкреатит

Реактивный панкреатит – это реакция детской поджелудочной железы на определенные раздражители, это не отдельное заболевание.

Не исключено, что симптомы реактивной поджелудочной железы могут проявиться у ребенка, недавно перенесшего:

    ОСТРАЯ ИНФЕКЦИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ другие воспалительные заболевания отравления, вызванные некачественными продуктами питания, это также может быть реакцией на пищевую аллергию.

Реактивный панкреатит вызывает сокращение протоков поджелудочной железы и набухание самого органа.

У детей до 1 года возникновение реактивной панкреатопатии связано с:

    неправильное введение прикорма; введение виноградного сока; внедрение мясных продуктов; Представляем специи в возрасте до одного года.

Эти продукты не только увеличивают газообразование в кишечнике, но и разрушают незрелую поджелудочную железу.

Наиболее частые симптомы реактивного панкреатита:

    Резкая боль с прожилками над пупком, которая уменьшается при сидении с наклоном туловища вперед; сильная тошнота; рвота содержимым желудка; повышение температуры тела до 37 ° C, особенно в первые несколько часов после начала заболевания жидкий стул; сухость во рту; белый налет на языке; капризность; раздражительность; отказ от игры.
Читайте также:  Запор у новорожденного: каковы причины, что делать и как помочь малышу?

При появлении вышеперечисленных симптомов, особенно стойких болей в животе, следует немедленно обратиться к педиатру, гастроэнтерологу или вызвать скорую помощь.

Помимо первой помощи врач назначит необходимые обследования (УЗИ брюшной полости, анализы). По результатам исследований – медикаментозное лечение.

Острый панкреатит

Боль не дает пациенту растянуться. Движение, кашель и даже глубокое дыхание быстро усугубляют его. Полная неподвижность в полусогнутом положении и поверхностное частое дыхание, особенно во время приступа, могут облегчить боль. По мере продвижения курса общее состояние ребенка стремительно ухудшается:

    начинает подниматься температура; Частота сердечных сокращений начинает расти; сбивчивое дыхание; падает артериальное давление; и пот становится липким; язык становится сухим с тяжелым налетом; кожа становится бледной и землисто-серой; черты лица обостряются; живот при осмотре вздут; частая рвота, которую невозможно облегчить сухость во рту; тошнота; метеоризм; газ периодическая икота и отрыжка.

Острый панкреатит лечится только в хирургическом отделении больницы (или в реанимации)!

Нельзя пить и есть во время приступа острого панкреатита. Ни воды, ни еды! Получите полный разрыв с поджелудочной железой!

Дышать лучше часто и поверхностно, чтобы не сдавливать поджелудочную железу диафрагмой и не спровоцировать новые приступы. Быстрое поверхностное дыхание, особенно во время приступа, может облегчить страдания пациента.

Приступ панкреатита может быть недолговечным и приносит обманчивое облегчение, поэтому вам следует немедленно вызвать скорую помощь и не отказываться от госпитализации.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит – это длительное (более 6 месяцев), медленно прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, сопровождающееся недостатком панкреатического сока, необходимого для переваривания пищи.

Хронический панкреатит развивается либо после приступа острого панкреатита (в 50-70% случаев), либо является первичным и развивается постепенно и медленно (в 30-40% случаев). Периоды обострения чередуются с ремиссиями.

Наиболее частыми причинами являются:
    Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей; прием лекарств; наследственные факторы; а также все причины острого панкреатита, перечисленные выше.

Со временем хронический панкреатит приводит к значительной деформации органа в результате замещения железистой ткани рубцовой тканью. Сахарный диабет может развиться у 1/3 больных.

При обострении хронического панкреатита появляется:
    вздутие живота; повышенное количество газа; урчание в животе; желудок; тошнота; боль обычно болезненна и усиливается после еды или через 1,5-2 часа после еды и часто провоцируется нарушением питания.

При хроническом панкреатите аппетит обычно сохраняется, но пациенты боятся есть, потому что после еды боль усиливается. Поэтому хронический панкреатит обычно сопровождается похуданием.

В начале болезни пациенты жалуются на периодические запоры и вздутие живота. Затем развивается картина вторичного панкреатита – стул становится жидким, имеет специфический запах, объем стула увеличивается. Часто встречаются кишечные колики, и у ребенка появляются газы.

Оцените статью
Добавить комментарий